Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Бруксизм
Искривленная средняя линия 2.JPG
Истирание (стирание зубов из-за контакта зубов с зубами) может быть проявлением бруксизма.
СпециальностьСтоматология

Бруксизм - это чрезмерное скрежетание зубами или сжатие челюстей. Это оральная парафункциональная деятельность ; [1] то есть, это не связано с нормальной функцией, такой как еда или разговор. Бруксизм - обычное поведение; сообщения о распространенности колеблются от 8% до 31% в общей популяции. [2] С бруксизмом обычно связаны несколько симптомов, включая гиперчувствительность зубов, боли в мышцах челюсти, головные боли, износ зубов и повреждение реставраций зубов (например, коронок и пломб). [3] Симптомы могут быть минимальными, если пациент не осознает свое состояние.

Существует два основных типа бруксизма: один возникает во время сна (ночной бруксизм), а другой - во время бодрствования (бруксизм в сознании). Повреждения зубов могут быть одинаковыми для обоих типов, но симптомы бруксизма во сне, как правило, усиливаются при пробуждении и улучшаются в течение дня, а симптомы бруксизма при бодрствовании могут вообще не проявляться при пробуждении, а затем усиливаться в течение всего дня. день. Причины бруксизма до конца не изучены, но, вероятно, связаны с несколькими факторами. [4] [5] Бруксизм бодрствования чаще встречается у женщин, тогда как бруксизм во сне поражает мужчин и женщин в равной степени. [5] Считается, что бруксизм бодрствования имеет разные причины, чем бруксизм во сне. Используются несколько методов лечения, хотя доказательств их высокой эффективности в отношении какого-либо конкретного лечения мало.[6]

Признаки и симптомы [ править ]

Большинство людей, страдающих бруксом, не осознают проблему либо потому, что отсутствуют симптомы, либо потому, что симптомы не считаются связанными с проблемой сжатия и измельчения. Симптомы бруксизма во сне обычно наиболее интенсивны сразу после пробуждения, а затем постепенно ослабевают, а симптомы привычки к скрежету, возникающей в основном во время бодрствования, имеют тенденцию ухудшаться в течение дня и могут отсутствовать при пробуждении. [7] Бруксизм может вызывать различные признаки и симптомы, в том числе:

Вид сверху на передний (передний) зуб, демонстрирующий сильный износ зуба, обнажающий слой дентина (обычно покрытый эмалью). Камера пульпы видна через дентин. Третичный дентин откладывается пульпой в ответ на потерю вещества зуба. Также видны множественные линии перелома.
  • Чрезмерный износ зубов [8], особенно истирание , которое выравнивает окклюзионную (прикусную) поверхность, но также, возможно, другие типы износа зубов, такие как абфракция , когда на шейке зубов на линии десен образуются зазубрины. [9]
  • Переломы зубов [10] и неоднократные неудачи реставраций зубов (пломб, коронок и т. Д.). [3]
  • Зубов с повышенной чувствительностью , [10] (например , зубной боли при питье холодной жидкости) , вызванные изнашивание толщины изоляционного слоя дентина и эмали вокруг пульпы зуба .
  • Воспаление периодонтальной связки зубов, из-за которого они могут причинить боль при прикусывании, а также, возможно, некоторое расшатывание зубов. [10]
  • Скрежет или постукивание во время сна, иногда обнаруживаемый партнером или родителем. Этот шум может быть на удивление громким и неприятным и может разбудить спящего партнера. Шумы редко связаны с бруксизмом в сознании. [10]
  • Другая парафункциональная активность, которая может возникать вместе с бруксизмом: [10] кусание щеки (которое может проявляться как morsicatio buccarum и / или linea alba ), [7] [8] и / или прикусывание губ.
  • Ощущение жжения на языке (см .: глоссодиния ) [10], возможно, связанное с сопутствующей парафункциональной активностью "толкания языка".
  • Вмятины зубов на языке (« зубчатый язык » или «зубчатый язык»). [8]
  • Гипертрофия из мышц жевания (увеличение размеров мышц , которые перемещают челюсть), [8] в частности, жевательные мышцы . [10] [7] [11]
  • Нежность, боль или усталость жевательных мышц [10], которые могут усиливаться во время жевания или другого движения челюсти. [7]
  • Тризм (ограниченное открывание рта). [10]
  • Боль или нежность височно - нижнечелюстных суставов , [10] , которая может проявляться как преаурикулярной боли (в передней части уха), или боль называют уха ( Оталгия ). [12]
  • Щелчки в височно-нижнечелюстных суставах. [5]
  • Головные боли, особенно боли в висках , [5] , вызванные мышечной болью , связанную с височной мышцей.

Бруксизм обычно обнаруживается из-за последствий процесса (чаще всего износа зубов и боли), а не из-за самого процесса. Большие силы, которые могут возникать во время бруксизма, могут оказывать пагубное воздействие на компоненты жевательной системы, а именно на зубы, пародонт и сочленение нижней челюсти с черепом (височно-нижнечелюстные суставы). Жевательные мышцы, которые действуют для движения челюсти, также могут быть затронуты, поскольку они используются сверх нормальной функции. [1]

Износ зубов [ править ]

Многие публикации называют износ зубов следствием бруксизма, но некоторые сообщают об отсутствии положительной связи между износом зубов и бруксизмом. [5] Износ зуба, вызванный контактом зуба с зубом, называется истиранием . Это наиболее распространенный тип износа зубов, который возникает при бруксизме и затрагивает окклюзионную поверхность (прикусную поверхность) зубов. Точное расположение и характер истирания зависят от того, как возникает бруксизм, например, когда клыки и резцы противоположных дуг перемещаются друг относительно друга вбок под действием медиальных крыловидных мышц, это может привести к износу режущий крайкрая зубов. Чтобы стачивать передние зубы, большинству людей необходимо поднять нижнюю челюсть вперед, если только не существует отношения края к краю, соотношения режущего края III класса. Люди с бруксизмом также могут стачивать задние зубы (задние зубы), из-за чего изнашиваются бугры окклюзионной поверхности. Когда изнашивание зубов проходит через слой эмали , обнаженный слой дентина становится более мягким и более уязвимым для износа и разрушения зубов . Если часть зуба изношена или разрушена, зуб будет ослаблен и может сломаться под воздействием повышенных сил, возникающих при бруксизме.

Абфракция - это еще один тип износа зубов, который, как предполагается, происходит при бруксизме, хотя некоторые до сих пор спорят, является ли этот тип износа реальностью. [9] Полости абфракции обычно возникают на лицевой стороне зубов, в шейном отделе в виде V-образных дефектов, вызванных сгибанием зуба под действием окклюзионных сил. Утверждается, что подобные поражения могут быть вызваны длительной энергичной чисткой зубов. Однако тот факт, что полости имеют V-образную форму, не означает, что повреждение вызвано истиранием зубной щетки и что некоторые полости от абфракции возникают ниже уровня линии десен, то есть в области, защищенной от истирания зубной щеткой, подтверждает обоснованность это механизм износа зуба. Помимо истирания, эрозиисчитается, что синергетически способствует износу зубов у некоторых бруксистов, согласно некоторым источникам. [13]

Подвижность зубов [ править ]

Мнение о том, что окклюзионная травма (которая может возникнуть при бруксизме) является причинным фактором гингивита и пародонтита , не является широко распространенным. [14] Считается, что периодонтальная связка может реагировать на усиление окклюзионных (кусающих) сил резорбцией части кости альвеолярного гребня, что может привести к увеличению подвижности зубов, однако эти изменения обратимы, если окклюзионная сила уменьшается. [14] Движение зуба, возникающее при окклюзионной нагрузке, иногда называют fremitus . [1] Принято считать, что увеличение окклюзионных сил может увеличить скорость прогрессирования ранее существовавшего заболевания пародонта.(заболевание десен), однако основное лечение - это борьба с зубным налетом, а не тщательная корректировка окклюзии. [14] Также общепризнано, что заболевания пародонта являются гораздо более частой причиной подвижности зубов и патологической миграции зубов, чем какое-либо влияние бруксизма, хотя бруксизм может быть гораздо менее распространен в обоих случаях. [1]

Боль [ править ]

Большинство людей с бруксизмом не испытывают боли. [4] Наличие или степень боли не обязательно коррелируют с серьезностью скрежета или сжатия. [4] Боль в жевательных мышцах, вызванную бруксизмом, можно сравнить с мышечной болью после тренировки. [4]Боль может ощущаться над углом челюсти (жевательная мышца) или в виске (височная мышца) и может быть описана как головная боль или ноющая челюсть. Большая часть (но не все) бруксизма включает сжимающую силу, обеспечиваемую группами жевательных и височных мышц; но некоторые бруксеры сжимают и скрежещут только передние зубы, что требует минимального воздействия на жевательные и височные мышцы. Сами височно-нижнечелюстные суставы также могут стать болезненными, что обычно ощущается прямо перед ухом или внутри самого уха. Также может развиться щелканье челюстного сустава. Силы, действующие на зубы, превышают те, на которые пародонтальная связка биологически рассчитана, и поэтому может возникнуть воспаление. Зуб может стать болезненным, чтобы его можно было укусить, и, кроме того,Износ зубов может уменьшить изоляционную ширину эмали и дентина, которые защищают пульпу зуба, и привести к гиперчувствительности, например, к холодным раздражителям.

Взаимосвязь бруксизма с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, или синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава ) обсуждается. Многие предполагают, что бруксизм во сне может быть причиной или фактором, способствующим возникновению болевых симптомов при ВНЧС. [3] [5] [7] [15] Действительно, симптомы TMD частично совпадают с симптомами бруксизма. [16] Другие предполагают, что нет сильной связи между ВНЧС и бруксизмом. [4] Систематический обзор, изучающий возможную взаимосвязь, пришел к выводу, что когда самооценка бруксизма используется для диагностики бруксизма, существует положительная связь с болью ВНЧС, а при использовании более строгих диагностических критериев бруксизма ассоциация с симптомами ВНЧС намного ниже. . [17]В тяжелых хронических случаях бруксизм может привести к миофасциальной боли и артриту височно-нижнечелюстных суставов. [ требуется медицинская цитата ]

Причины [ править ]

Левая височная мышца
Левая медиальная крыловидная мышца и левая латеральная крыловидная мышца над ней, показаны на медиальной поверхности ветви нижней челюсти, которая была частично удалена вместе с участком скуловой дуги.
Левая жевательная мышца (выделена красным), частично покрыта поверхностными мышцами.

Жевательные мышцы (височная, жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы) спарены с обеих сторон и работают вместе, чтобы двигать нижнюю челюсть, которая шарнирно соединяется и скользит вокруг своего двойного сочленения с черепом в височно-нижнечелюстных суставах. Некоторые мышцы работают, чтобы поднять нижнюю челюсть (закрыть рот), а другие также участвуют в боковых (из стороны в сторону), протрузивных или втягивающих движениях. Жевание(жевание) - это сложная нервно-мышечная деятельность, которой можно управлять либо подсознательными процессами, либо сознательными процессами. У людей без бруксизма или другой парафункциональной активности во время бодрствования челюсть обычно находится в состоянии покоя, а зубы не соприкасаются, кроме как во время разговора, глотания или жевания. Считается, что зубы контактируют менее 20 минут в день, в основном во время жевания и глотания. Обычно во время сна произвольные мышцы неактивны из-за физиологического моторного паралича, и челюсть обычно открыта. [18]

Некоторые виды бруксизма имеют ритмичный ритм с импульсами силы укуса в десятые доли секунды (например, жевание), а некоторые имеют более длинные импульсы силы укуса от 1 до 30 секунд (сжатие). Некоторые люди сжимаются без значительных боковых движений. Бруксизм также можно рассматривать как расстройство повторяющихся бессознательных сокращений мышц. Обычно это включает жевательную мышцу и переднюю часть височной мышцы (большие внешние мышцы, которые сжимаются), а также боковые крыловидные мышцы, относительно небольшие двусторонние мышцы, которые действуют вместе, выполняя поперечное измельчение.

Причина бруксизма в значительной степени неизвестна, но, как правило, существует несколько возможных причин. [4] [5] [19] Бруксизм - это парафункциональная деятельность, но остается спорным, является ли это подсознательной привычкой или является полностью непроизвольной. Также обсуждается относительная важность различных выявленных возможных причинных факторов.

Считается, что бруксизм в сознании обычно носит полу-добровольный характер и часто связан со стрессом, вызванным семейными обязанностями или рабочим давлением. [5] Некоторые предполагают, что у детей бруксизм иногда может быть реакцией на боль в ухе или прорезывание зубов. [20] Бруксизм при пробуждении обычно включает сжатие [5] (иногда термин «сжатие в состоянии бодрствования» используется вместо бруксизма наяву), [21], но также, возможно, скрежетание, [4] и часто ассоциируется с другими полупроизвольными оральными привычками, такими как щека кусание, грызение ногтей , рассеянное жевание ручки или карандаша или толкание языка (когда язык с силой прижимается к передним зубам). [4]

Есть доказательства того, что бруксизм сна вызывается механизмами, связанными с центральной нервной системой , включая возбуждение во сне и нарушения нейротрансмиттеров . [1] В основе этих факторов могут лежать психосоциальные факторы, включая дневной стресс, который нарушает спокойный сон. [1] Бруксизм сна в основном характеризуется «ритмической активностью жевательных мышц» (RMMA) с частотой примерно один раз в секунду, а также периодическим скрежетом зубами. [22] Было показано, что большинство (86%) эпизодов бруксизма во сне происходит во время периодов возбуждения во сне. [22]В одном исследовании сообщалось, что пробуждение во сне, экспериментально вызванное сенсорной стимуляцией у спящих бруксистов, вызывало эпизоды бруксизма во сне. [23] Сонное возбуждение - это внезапное изменение глубины фазы сна, которое также может сопровождаться учащением пульса, респираторными изменениями и мышечной активностью, например движениями ног. [5] Первоначальные сообщения предполагали, что эпизоды бруксизма сна могут сопровождаться гастроэзофагеальным рефлюксом, снижением pH (кислотности) пищевода , глотанием [23] и уменьшением слюнной жидкости. [10] В другом отчете предполагалась связь между эпизодами бруксизма во сне и положением во сне лежа на спине (лежа лицом вверх). [23]

Было высказано предположение, что нарушение дофаминергической системы в центральной нервной системе также вовлечено в этиологию бруксизма. [10] Доказательства этого исходят из наблюдений за модифицирующим действием лекарств, которые изменяют высвобождение дофамина на бруксизирующую активность, таких как леводопа, амфетамины или никотин. Никотин стимулирует высвобождение дофамина, что, как предполагается, объясняет, почему бруксизм в два раза чаще встречается у курильщиков по сравнению с некурящими. [5]

Психосоциальные факторы [ править ]

Во многих исследованиях сообщалось о значительных психосоциальных факторах риска бруксизма, особенно о стрессовом образе жизни, и эти доказательства растут, но все еще не окончательны. [5] [23] [21] Некоторые считают эмоциональный стресс и тревогу основными пусковыми факторами. [24] [25] Сообщалось, что люди с бруксизмом по-разному реагируют на депрессию, враждебность и стресс по сравнению с людьми без бруксизма. Стресс имеет более сильную связь с бруксизмом во сне, но роль стресса в бруксизме сна менее ясна, при этом некоторые утверждают, что нет никаких доказательств связи с бруксизмом во сне. [21] Однако было показано, что дети с бруксизмом во сне более тревожны, чем другие дети. [5]Люди в возрасте 50 лет с бруксизмом чаще холостые и имеют высокий уровень образования. [23] Связанный с работой стресс и нерегулярные рабочие смены также могут быть связаны. [23] Черты личности также часто обсуждаются в публикациях, касающихся причин бруксизма [23], например, агрессивных, конкурентных или гиперактивных типов личности. [20] Некоторые предполагают, что подавленный гнев или разочарование могут способствовать развитию бруксизма. [20]Стрессовые периоды, такие как экзамены, тяжелая утрата семьи, брак, развод или переезд, могут усилить бруксизм. Бруксизм наяву часто возникает в периоды концентрации, например, во время работы за компьютером, вождения автомобиля или чтения. Исследования на животных также показали связь между бруксизмом и психосоциальными факторами. Rosales et al. лабораторных крыс подвергали электрошоку , а затем наблюдали высокий уровень мышечной активности, подобной бруксизму, у крыс, которым было разрешено наблюдать за этим лечением, по сравнению с крысами, которые его не видели. Они предположили, что крысы, которые были свидетелями поражения электрическим током других крыс, находились в состоянии эмоционального стресса, который, возможно, вызвал поведение, подобное бруксизму. [23]

Генетические факторы [ править ]

Некоторые исследования показывают, что может быть определенная степень унаследованной предрасположенности к развитию бруксизма во сне. [1] 21–50% людей с бруксизмом сна имеют прямого члена семьи, у которого был бруксизм сна в детстве, что позволяет предположить, что здесь задействованы генетические факторы [26], хотя генетические маркеры еще не идентифицированы. [1] Потомки людей, страдающих бруксизмом во сне, более склонны к бруксизму сна, чем дети людей, не страдающих бруксизмом, или люди с бруксизмом в сознании, а не бруксизмом во сне. [27]

Лекарства [ править ]

Некоторые считают, что некоторые стимулирующие препараты, включая как прописанные, так и рекреационные, вызывают развитие бруксизма [1], однако другие утверждают, что для такого вывода недостаточно доказательств. [28] Примеры могут включать в себя агонисты допамина , антагонисты допамина , трициклические антидепрессанты , ингибиторы обратного захвата серотонина , алкоголь , кокаин и амфетамины ( в том числе приняты по медицинским причинам). [7]В некоторых зарегистрированных случаях, когда считается, что бруксизм был инициирован селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, уменьшение дозы устраняло побочный эффект. [15] Другие источники утверждают, что сообщения о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина, вызывающих бруксизм, редки или возникают только при длительном применении. [29] [23]

Конкретные примеры включают леводопу (при длительном применении, как при болезни Паркинсона ), флуоксетин , метоклопрамид , литий , кокаин , венлафаксин , циталопрам , флувоксамин , метилендиоксиамфетамин (МДА), метилфенидат (используется при гиперактивном расстройстве с дефицитом внимания ) [28]. и гамма-гидроксимасляная кислота (GHB) и аналогичные аналоги, индуцирующие гамма-аминомасляную кислоту, такие как фенибут . [28]Бруксизм может быть также усугубляется чрезмерным потреблением кофеина , [28] , как и в кофе, чай или шоколад. Также сообщалось, что бруксизм часто сочетается с наркозависимостью . [23] Сообщалось, что метилендиоксиметамфетамин (МДМА, экстази) связан с бруксизмом [28], который возникает сразу после приема препарата и в течение нескольких дней после него. Износ зубов у людей, принимающих экстази, также часто бывает более серьезным, чем у людей с бруксизмом, не связанным с экстази.

Окклюзионные факторы [ править ]

Окклюзия проще всего определяется как «контакт между зубами» [30] и представляет собой встречу зубов во время прикусывания и жевания. Термин не означает болезни. Неправильный прикус - это медицинский термин, относящийся к неидеальному расположению верхних зубов по отношению к нижним зубам, что может происходить как тогда, когда верхняя челюсть идеально пропорциональна нижней челюсти, так и когда есть несоответствие между размером верхней челюсти. относительно нижней челюсти. Неправильный прикус в той или иной форме настолько распространен, что концепция «идеального прикуса» ставится под сомнение, и его можно считать «нормальным или ненормальным». [1]Окклюзионная интерференция может относиться к проблеме, которая мешает нормальному пути прикуса, и обычно используется для описания локальной проблемы, связанной с положением или формой отдельного зуба или группы зубов. Преждевременный контакт является одна частью встречи прикуса раньше , чем другие части, а это означает , что остальные зубы встретиться позже , или остаются открытым, например, новое стоматологическое восстановление на зубе (например, корона) , которая имеет немного другую форму или положение к исходному зубу может слишком рано соприкоснуться с прикусом. Дефектный контакт / помеха является вмешательством укуса , который изменяет нормальный путь укуса. Типичный пример отклоняющей интерференции - чрезмерно прорезавшийся верхний зуб мудрости., часто из-за того, что нижний зуб мудрости был удален или поврежден . В этом примере, когда челюсти сведены вместе, нижние задние зубы контактируют с выступающим верхним зубом мудрости раньше других зубов, а нижняя челюсть должна двигаться вперед, чтобы позволить остальным зубам встретиться. Разница между преждевременным контактом и отклоняющим натиском заключается в том, что последнее подразумевает динамическую аномалию прикуса.

Исторически сложилось так, что многие считали, что проблемы с укусом были единственной причиной бруксизма. [10] Часто утверждалось, что человек будет тереться о мешающую область в подсознательной, инстинктивной попытке стереть это и «самостоятельно уравновесить» свою окклюзию. Однако окклюзионные интерференции чрезвычайно распространены и обычно не вызывают никаких проблем. Неясно, склонны ли люди с бруксизмом замечать проблемы с укусом из-за своей привычки сжимать и измельчать, или они действуют как причинный фактор в развитии состояния. В частности, при бруксизме сна нет никаких доказательств того, что устранение окклюзионных дефектов каким-либо образом влияет на состояние. [27] Люди без зубов, которые носят зубные протезы, все еще могут страдать от бруксизма,[4], хотя зубные протезы также часто меняют первоначальный прикус. Большинство современных источников утверждают, что между бруксизмом и окклюзионными факторами нет или, в лучшем случае, минимального отношения. [5] [23] [15] Результаты одного исследования, в котором для выявления бруксизма использовалось скрежетание зубами, а не клиническое обследование, предполагают, что между окклюзионными факторами и бруксизмом может быть больше взаимосвязь. [5] Однако нельзя полностью сбрасывать со счетов роль окклюзионных факторов в бруксизме из-за недостаточности доказательств и проблем с дизайном исследований. [5] Меньшая часть исследователей продолжает утверждать, что различные корректировки механики укуса способны вылечить бруксизм (см.Окклюзионная корректировка / реорганизация ).

Возможные ассоциации [ править ]

О некоторых ассоциациях между бруксизмом и другими состояниями, обычно неврологическими или психическими расстройствами, сообщалось редко, с различной степенью доказательности (часто в форме отчетов о случаях ). [1] [23] Примеры включают:

  • Акродиния [9]
  • Атипичная лицевая боль [27]
  • Аутизм [10]
  • Детский церебральный паралич [4] [8]
  • Нарушение режима сна и другие нарушения сна , такие как обструктивное апноэ во сне , [23] храп , [23] умеренная дневная сонливость , [ необходима медицинская ссылка ] и бессонница [12]
  • Синдром Дауна [4]
  • Дискинезии [7]
  • Эпилепсия [23]
  • Дисфункция евстахиевой трубы [ требуется медицинская ссылка ]
  • Инфаркт в базальных ганглиях [23]
  • Умственная отсталость , особенно у детей [27]
  • Болезнь Ли [23]
  • Менингококковая септицемия [23]
  • Множественная системная атрофия [23]
  • Оромандибулярная дистония [31]
  • Болезни Паркинсона , [20] (возможно, из-за длительной терапии леводопой, вызывающей дофаминергическую дисфункцию) [10]
  • Синдром Ретта [7]
  • Torus mandibularis [9] и буккальный экзостоз [32]
  • Травма , [23] например, черепно-мозговая травма или кома [10]

Диагноз [ править ]

Ранняя диагностика бруксизма полезна, но трудна. Ранняя диагностика может предотвратить ущерб, который может быть нанесен, и пагубно сказаться на качестве жизни . [5] Диагноз бруксизма обычно ставится клинически, [11] и в основном основывается на анамнезе человека (например, сообщениях о скрежете) и наличии типичных признаков и симптомов, включая подвижность зубов, износ зубов, гипертрофию жевательных мышц, вмятины. на языке, гиперчувствительность зубов (что может быть ошибочно диагностировано как обратимый пульпит ), боль в жевательных мышцах и щелканье или блокировка височно-нижнечелюстных суставов. [5]Анкеты могут использоваться для скрининга бруксизма как в клинических, так и в исследовательских условиях. [5]

Для точильщиков зубов, которые живут в одном доме с другими людьми, диагностика шлифования проста: соседи по дому или члены семьи посоветуют бруксеру периодически шлифовать. Живущие в одиночестве шлифовщики также могут прибегнуть к звуковому магнитофону. С другой стороны, чтобы подтвердить состояние сжатия, бруксеры могут полагаться на такие устройства, как Bruxchecker, [33] Bruxcore, [5] или прикусные пластины, содержащие пчелиный воск. [34]

Индивидуальный (личный) индекс износа зубов был разработан для объективной количественной оценки степени износа зубов у человека без учета количества отсутствующих зубов. [5]Бруксизм - не единственная причина износа зубов. Другой возможной причиной износа зубов является кислотная эрозия, которая может возникнуть у людей, которые пьют много кислых жидкостей, таких как концентрированный фруктовый сок, или у людей, у которых часто рвота или срыгивание желудочной кислоты, что само по себе может происходить по разным причинам. Люди также демонстрируют нормальный уровень износа зубов, связанный с нормальным функционированием. Наличие износа зубов указывает только на то, что это произошло в какой-то момент в прошлом, и не обязательно указывает на то, что потеря вещества зуба продолжается. Люди, которые сжимают зубы и выполняют минимальное шлифование, также не будут демонстрировать большого износа зубов. Окклюзионные шины обычно используются для лечения бруксизма, но они также могут иметь диагностическое значение, например, для наблюдения за наличием или отсутствием износа шины после определенного периода ношения в ночное время.[5]

Наиболее частым триггером бруксизма во сне, который заставляет человека обращаться за консультацией к врачу или стоматологу, является сообщение спящего партнера о неприятных скрежетах во время сна. [27] Диагноз бруксизма во сне обычно прост и включает в себя исключение стоматологических заболеваний, височно-нижнечелюстных расстройств и ритмичных движений челюстей, которые возникают при судорожных расстройствах (например, эпилепсии). [27] Это обычно включает стоматологическое обследование и, возможно, электроэнцефалографию, если подозревается судорожное расстройство. [27] Полисомнография показывает повышенную активность жевательных и височных мышц во время сна. [27] Полисомнография может включать электроэнцефалографию, электромиографию,электрокардиография , мониторинг воздушного потока и аудио-видео запись. Это может быть полезно для исключения других нарушений сна; тем не менее, из-за дороговизны использования лаборатории сна, полисомнография в основном имеет отношение к исследованиям, а не к рутинной клинической диагностике бруксизма. [5]

Об износе зубов можно привлечь внимание человека во время обычного стоматологического осмотра. При бруксизме в сознании большинство людей часто сначала отрицают сжатие и растирание, потому что не осознают своей привычки. Часто человек может повторно прийти вскоре после первого посещения и сообщить, что теперь он осознал такую ​​привычку.

Было разработано несколько устройств, которые нацелены на объективное измерение активности бруксизма с точки зрения мышечной активности или силы укуса. Их критиковали за то, что они вносят возможное изменение в привычку к бруксизму, усиливая или уменьшая ее, и поэтому плохо отражают естественную активность бруксизма. [5] Они в основном имеют отношение к исследованиям и редко используются в рутинной клинической диагностике бруксизма. Примеры включают «Устройство для мониторинга бруксизма Bruxcore» (BBMD, «Bruxcore Plate»), «детектор силы внутри шины» (ISFD) и электромиографические устройства для измерения активности жевательных или височных мышц (например, « BiteStrip » и «Grindcare»). [5]

Диагностические критерии ICSD-R [ править ]

ICSD-R перечислил диагностические критерии бруксизма сна. [27] Минимальные критерии включают следующее:

  • A. Симптом скрежета или стискивания зубов во время сна, и
  • Б. Одно или несколько из следующего:
    • Аномальный износ зубов
    • Скрежетание звуков
    • Дискомфорт в мышцах челюсти

При следующих критериях, подтверждающих диагноз:

  • C. полисомнография показывает:
    • Активность мышц челюсти во время сна
    • Нет связанной эпилептической активности
  • D. Никаких других медицинских или психических расстройств (например, эпилепсия, связанная со сном, которая может вызывать аномальные движения во время сна).
  • E. Наличие других нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне).

Примеры определений [ править ]

Бруксизм происходит от греческого слова βρύκειν ( brykein ) «кусать или скрежетать зубами». [35] [36] [37] Людей, страдающих бруксизмом, называют бруксистами или бруксистами, а сам глагол - « бруксизм ». Общепринятого определения бруксизма не существует. [23] Примеры определений включают:

"Бруксизм - это повторяющаяся активность челюстных мышц, характеризующаяся сжатием или скрежетом зубов и / или подтягиванием или толканием нижней челюсти. Бруксизм имеет два различных циркадных проявления: он может возникать во время сна (обозначается как бруксизм во сне) или во время бодрствования ( обозначен как бруксизм в сознании) ". [38]

Все формы бруксизма связаны с сильным контактом прикусных поверхностей верхних и нижних зубов. При скрежете и постукивании этот контакт включает движение нижней челюсти и неприятные звуки, которые часто могут разбудить спящих партнеров и даже людей, спящих в соседних комнатах. Сжатие (или зажатие), с другой стороны, предполагает неслышный, устойчивый, сильный контакт с зубами, не сопровождающийся движениями нижней челюсти. [39]

«Нарушение движений жевательной системы, характеризующееся скрежетом и сжатием зубов во время сна, а также бодрствованием». [1]

«Нефункциональный контакт нижнечелюстных и верхних зубов, приводящий к сжатию или скрежету зубов из-за повторяющихся бессознательных сокращений жевательных и височных мышц». [31]

«Парафункциональное скрежетание зубами или оральная привычка, состоящая из непроизвольного ритмичного или спазматического нефункционального скрежета, скрежета или стискивания зубов, кроме жевательных движений нижней челюсти, которые могут привести к окклюзионной травме». [5]

«Периодическое повторяющееся стискивание зубов или ритмичное резкое скрежетание зубами». [4] [40]

Классификация по временному шаблону [ править ]

Сравнение типичных черт бруксизма сна и бруксизма бодрствования. [2] [5] [10]
Сонный бруксизмПробудившийся бруксизм
ВхождениеВо время сна, в основном во время периодов возбуждения во сне.Пока бодрствует
Отношение время – интенсивностьБоль усиливается при пробуждении, затем постепенно становится лучшеБоль усиливается в течение дня, может отсутствовать при пробуждении
ШумОбычно ассоциируетсяРедко ассоциируется
АктивностьСжатие и измельчениеОбычно сжимающие, иногда сжимающие и растирающие
Отношения со стрессомНеясно, мало свидетельств отношенийБолее веские доказательства отношений, но не окончательные
Распространенность (население в целом)9,7–15,9%22,1–31%
Гендерное распределениеРавное гендерное распределениеВ основном самки
НаследственностьНекоторые доказательстваНе понятно

Бруксизм можно разделить на два типа в зависимости от того, когда происходит парафункциональная активность - во время сна («бруксизм сна») или в состоянии бодрствования («бруксизм бодрствования»). [10] Это наиболее широко используемая классификация, поскольку бруксизм во сне обычно имеет разные причины для пробуждения бруксизма, хотя влияние на состояние зубов может быть одинаковым. [27] Лечение также часто зависит от того, происходит ли бруксизм во время сна или во время бодрствования, например, окклюзионная шина, которую носят во время сна у человека, который бодрствует только в бодрствующем состоянии, вероятно, не принесет пользы. [4] Некоторые даже предполагают, что бруксизм во сне - это совершенно другое расстройство, не связанное с бруксизмом в состоянии бодрствования. [10] Бруксизм наяву иногда сокращенно обозначают AB,[5] и также называется «дневной бруксизм», [5] DB или «дневной бруксизм». Сонный бруксизм иногда сокращается до SB, [5] и также называется «связанный со сном бруксизм» [27], «ночной бруксизм» [27] или «ночное скрежетание зубами». [27] Согласнопересмотренному изданию Международной классификации расстройств сна (ICSD-R), термин «бруксизм сна» является наиболее подходящим, поскольку этот тип возникает именно во время сна, а не связан с определенным временем суток, т. Е. Если Человек с бруксизмом во сне должен был спать днем ​​и бодрствовать ночью, тогда это состояние возникло бы не в течение ночи, а в течение дня.[27]ICDS-R определила бруксизм во сне как «стереотипное двигательное расстройство, характеризующееся скрежетом или сжатием зубов во время сна» [27], классифицируя его как парасомнию . Однако во втором издании (ICSD-2) бруксизм был переклассифицирован как «двигательное расстройство, связанное со сном», а не как парасомния. [10]

Классификация по причине [ править ]

В качестве альтернативы бруксизм можно разделить на первичный бруксизм (также называемый « идиопатический бруксизм»), когда расстройство не связано с каким-либо другим заболеванием, или вторичный бруксизм , когда расстройство связано с другими заболеваниями. [10] Вторичный бруксизм включает в себя ятрогенные причины, такие как побочный эффект от назначенных лекарств. Другой источник делит причины бруксизма на три группы, а именно центральные или патофизиологические факторы, психосоциальные факторы и периферические факторы. [5] Всемирная организация здравоохранения «s Международная классификация болезней десятого пересмотранет записи под названием бруксизм, вместо этого в соматоформных расстройствах перечислено «скрежетание зубами» . [41] Описание бруксизма как чисто соматоформного расстройства не отражает господствующего современного взгляда на это состояние (см. Причины ).

Классификация по степени серьезности [ править ]

ICSD-R описал три различных степени тяжести бруксизма во сне, определив легкую, как возникающую менее, чем ночью, без повреждения зубов или психосоциальных нарушений; умеренная, как ночью, с легким нарушением психосоциального функционирования; и тяжелые, возникающие ночью, с повреждением зубов, височно-нижнечелюстными расстройствами и другими физическими травмами, а также тяжелыми психосоциальными нарушениями. [27]

Классификация по продолжительности [ править ]

ICSD-R также описал три различных типа бруксизма во сне в зависимости от продолжительности состояния, а именно острый, который длится менее одной недели; подострый, длится от недели до месяца; и хронический, который длится более месяца. [27]

Управление [ править ]

Лечение бруксизма вращается вокруг восстановления уже нанесенных повреждений зубов, а также часто с помощью одного или нескольких из нескольких доступных методов, пытающихся предотвратить дальнейшее повреждение и справиться с симптомами, но общепринятого лучшего лечения не существует. Поскольку бруксизм не опасен для жизни, [5] и мало доказательств эффективности какого-либо лечения [6] , рекомендуется использовать только консервативное лечение, которое является обратимым и сопряжено с низким риском заболеваемости. [4] Основные методы лечения бруксизма во сне и бодрствовании описаны ниже.

Стоматологическое лечение [ править ]

Бруксизм может вызвать значительный износ зубов, если он серьезный, а иногда зубные реставрации (коронки, пломбы и т. Д.) Повреждаются или теряются, иногда неоднократно. [1] [3] Поэтому большинство стоматологов предпочитают, чтобы стоматологическое лечение людей с бруксизмом было очень простым и проводилось только в случае необходимости, поскольку любая стоматологическая работа может потерпеть неудачу в долгосрочной перспективе. [1] Зубные имплантаты , зубные керамики , такие как Emax коронки [42] и сложного протезирования , например , являются относительно противопоказана в bruxists. [1]В случае коронок прочность реставрации становится более важной, иногда за счет эстетических соображений. Например, золотая коронка с полным покрытием, которая обладает определенной степенью гибкости, а также требует меньшего удаления (и, следовательно, меньшего ослабления) основного естественного зуба, может быть более подходящей, чем другие типы коронок, которые в первую очередь предназначены для эстетики, а не для долговечности. Фарфоровые виниры на резцах особенно уязвимы для повреждения, а иногда коронка может быть перфорирована из-за окклюзионного износа. [1]

Стоматологические щитки и окклюзионные шины [ править ]

Пример окклюзионных шин

Окклюзионные шины (также называемые защитными кожухами ) обычно назначаются, в основном, стоматологами и стоматологами-специалистами в качестве лечения бруксизма. Сторонники их использования заявляют о многих преимуществах, однако, когда доказательства критически исследуются в систематических обзорах по этой теме, сообщается, что недостаточно доказательств, чтобы показать, что окклюзионные шины эффективны при бруксизме сна. [43] Кроме того, окклюзионные шины, вероятно, неэффективны при бруксизме в сознании [4], поскольку их обычно носят только во время сна. Однако окклюзионные шины могут быть полезны для уменьшения износа зубов, который может сопровождать бруксизм [10].но путем механической защиты зубов, а не снижения самой активности бруксизма. В редких случаях бруксизм сна может усугубиться окклюзионной шиной. Некоторые пациенты периодически возвращаются с шинами с отверстиями, через которые проходят отверстия, либо потому, что бруксизм усугубляется, либо потому, что на них не влияет наличие шины. Когда возможен контакт между зубами через отверстия в шине, это не обеспечивает защиты от износа зубов и требует замены.

Окклюзионные шины делятся на шины с частичным или полным покрытием в зависимости от того, подходят ли они к некоторым или всем зубам. Они , как правило , сделаны из пластика (например , акрила ) и могут быть твердыми или мягкими. Нижний прибор можно носить отдельно или в сочетании с верхним прибором. Обычно более низкие шины лучше переносятся людьми с чувствительным рвотным рефлексом. Другой проблемой при ношении шины может быть стимуляция слюноотделения, и по этой причине некоторые советуют начинать носить шину примерно за 30 минут до сна, чтобы не уснуть. В качестве дополнительной меры для гиперчувствительных зубов при бруксизме десенсибилизирующие зубные пасты (например, содержащие хлорид стронция) можно сначала наложить внутрь шины, чтобы материал находился в контакте с зубами всю ночь. Это можно продолжать до тех пор, пока не будет только нормальный уровень чувствительности зубов, хотя следует помнить, что чувствительность к тепловым раздражителям также является симптомом пульпита и может указывать на наличие кариеса, а не просто на гиперчувствительность зубов.

Шины также могут снизить мышечное напряжение, позволяя верхней и нижней челюсти легко двигаться относительно друг друга. Цели лечения включают: ограничение бруксизма во избежание повреждения височно-нижнечелюстных суставов ; стабилизация прикуса за счет сведения к минимуму постепенных изменений положения зубов, предотвращения повреждения зубов и выявления степени и характера бруксизма путем изучения отметин на поверхности шины. Стоматологический щиток обычно надевают каждую ночь на длительный срок. Однако мета-анализ окклюзионных шин (зубных накладок), использованных для этой цели, пришел к выводу: «Недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что окклюзионные шины эффективны для лечения бруксизма сна». [44]

Репозиционирование щепа предназначена для изменения прикуса пациента, или укусить. [ требуется медицинская цитата ] Эффективность таких устройств обсуждается. Некоторые авторы предполагают, что необратимые осложнения могут возникнуть в результате длительного использования каппы и изменения положения шин. Случайные контролируемые испытания устройств этого типа, как правило, не показывают преимущества перед другими методами лечения. [45] [46] [47] Еще одна частичная шина - это ноцицептивная система подавления напряжения торможения тройничного нерва.(НТИ-ТСС) стоматологическая защита. Эта шина надевается только на передние зубы. Теоретически это предотвращает повреждение тканей, прежде всего, за счет уменьшения силы укуса от попыток нормально закрыть челюсть до скручивания вперед нижних передних зубов. Цель состоит в том, чтобы мозг интерпретировал нервные ощущения как нежелательные, автоматически и подсознательно уменьшая силу сжатия. Однако существует вероятность того, что устройство NTI-TSS может действовать как приспособление Даля , удерживая задние зубы вне окклюзии и приводя к их чрезмерному прорезыванию, нарушая окклюзию (то есть может вызывать смещение зубов). Это гораздо более вероятно, если устройство используется в течение длительного периода времени, поэтому устройства типа NTI предназначены только для использования в ночное время, и рекомендуется постоянное наблюдение. [цитата необходима ]

Устройство для выдвижения нижней челюсти (обычно используемое для лечения обструктивного апноэ во сне ) может уменьшить бруксизм во сне, хотя его использование может быть связано с дискомфортом. [48]

Психосоциальные вмешательства [ править ]

Учитывая сильную связь между бруксизмом в сознании и психосоциальными факторами (связь между бруксизмом во сне и психосоциальными факторами неясна), можно утверждать, что роль психосоциальных вмешательств является центральной для лечения. Поэтому наиболее простой способ лечения - это убедиться в том, что данное состояние не представляет собой серьезное заболевание, которое может способствовать уменьшению стресса. [4]

Клиницист должен дать инструктаж по гигиене сна, а также дать четкое и краткое объяснение бруксизма (определение, причины и варианты лечения). [49] Не было обнаружено, что расслабление и снижение напряжения уменьшают симптомы бруксизма, но дают пациентам чувство благополучия. [50] В одном исследовании сообщалось о меньшем измельчении и снижении активности ЭМГ после гипнотерапии. [51]

Другие вмешательства включают методы релаксации, управление стрессом, модификацию поведения, изменение привычки и гипноз (самогипноз или с гипнотерапевтом). [4] Некоторые рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию для лечения бруксизма. [52] Во многих случаях бруксизм в сознании можно уменьшить, используя техники напоминания. В сочетании с протоколом это также может помочь оценить, в каких ситуациях бруксизм наиболее распространен. [53]

Лекарства [ править ]

Для лечения бруксизма [10] использовалось множество различных лекарств, включая бензодиазепины , противосудорожные средства , бета-блокаторы , дофаминовые агенты, антидепрессанты , миорелаксанты и другие. Однако существует мало доказательств их относительной и сравнительной эффективности друг с другом и по сравнению с плацебо . [ необходима цитата ] Многолетний систематический обзор для исследования доказательств лекарственного лечения бруксизма сна, опубликованный в 2014 г. ( Фармакотерапия бруксизма сна. Маседо и др.) Обнаружили «недостаточные доказательства эффективности фармакотерапии для лечения бруксизма сна». [54]

Специфические препараты, которые были изучены при бруксизме сна, - это клоназепам , [55] леводопа , [55] амитриптилин , [55] бромокриптин , [55] перголид , клонидин , пропранолол и l-триптофан , причем некоторые из них не проявляют эффекта, а другие, по-видимому, обладают иметь многообещающие первые результаты; тем не менее, было высказано предположение, что необходимы дальнейшие испытания на безопасность, прежде чем могут быть сделаны какие-либо основанные на фактических данных клинические рекомендации. [10] Когда бруксизм связан с использованием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при депрессии, добавление буспиронаСообщается, что устраняет побочный эффект. [15] Трициклические антидепрессанты также могут быть предпочтительнее селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у людей с бруксизмом и могут помочь при боли. [29]

Ботулинический токсин [ править ]

Ботулинический нейротоксин (BoNT) используется для лечения бруксизма [29], однако есть только одно рандомизированное контрольное исследование, в котором сообщается, что BoNT уменьшает симптомы миофасциальной боли. [31] Это научное исследование было основано на 30 людях с бруксизмом, получивших инъекции BoNT в жевательные мышцы, и на контрольной группе людей с бруксизмом, получавших инъекции плацебо . [31] Обычно требуется несколько испытаний с более крупными когортами, чтобы сделать какое-либо твердое заявление об эффективности лечения. В 2013 году началось еще одно рандомизированное контрольное исследование по изучению BoNT при бруксизме. [31]Также мало информации о безопасности и долгосрочном наблюдении за этим лечением бруксизма. [10]

Ботулинический токсин вызывает паралич / атрофию мышц за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных соединениях. [15]Инъекции BoNT используются при бруксизме на основании теории о том, что разбавленный раствор токсина частично парализует мышцы и снижает их способность сильно сжимать и измельчать челюсть, стремясь сохранить мышечную функцию, достаточную для нормальной деятельности, такой как разговор и еда. Это лечение обычно включает пять или шесть инъекций в жевательные и височные мышцы и реже в боковые крыловидные кости (учитывая возможный риск снижения способности глотать), по несколько минут на каждую сторону. Эффект может быть заметен на следующий день, и он может длиться около трех месяцев. Иногда могут возникать побочные эффекты, например, синяки, но это случается довольно редко. Используемая доза токсина зависит от человека, и людям с более сильными жевательными мышцами может потребоваться более высокая доза.При временном и частичном параличе мышц может произойти атрофия неиспользования, что означает, что в будущем необходимая доза может быть меньше или продолжительность действия может увеличиться.[ необходима цитата ]

Биологическая обратная связь [ править ]

Биологическая обратная связь - это процесс или устройство, которое позволяет человеку узнавать и изменять физиологическую активность с целью улучшения здоровья. Хотя доказательства биологической обратной связи не тестировались на бруксизм в сознании, недавно появились доказательства эффективности биологической обратной связи в лечении ночного бруксизма в небольших контрольных группах. [5] [56] При бруксизме в сознании были прописаны устройства для электромиографического мониторинга связанных групп мышц, связанных с автоматическим оповещением во время периодов сжатия и измельчения. Стоматологические приспособления с капсулами, которые ломаются и выделяют вкусовые стимулы при приложении достаточной силы, также описаны при бруксизме сна, который пробуждает человека от сна в попытке предотвратить эпизоды бруксизма. [39]«Крупномасштабный двойной слепой эксперимент, подтверждающий эффективность этого подхода, еще предстоит провести». [34]

Коррекция / реорганизация окклюзии [ править ]

В качестве альтернативы просто реактивному восстановлению повреждений зубов и соответствию существующей окклюзионной схеме, иногда некоторые стоматологи пытаются реорганизовать окклюзию, полагая, что это может перераспределить силы и уменьшить количество повреждений, нанесенных зубному ряду. Иногда это называется «окклюзионная реабилитация» или «окклюзионное уравновешивание» [5], это может быть сложная процедура, и между сторонниками этих методов существует много разногласий по большинству вовлеченных аспектов, включая показания и цели. Это может быть ортодонтия , восстановительная стоматология или даже ортогнатическая хирургия.. Некоторые критиковали эти окклюзионные перестройки за отсутствие доказательной базы и необратимое повреждение зубных рядов в дополнение к повреждению, уже вызванному бруксизмом. [5]

Эпидемиология [ править ]

Эпидемиологические данные по бруксизму сильно различаются, и это во многом связано с различиями в определениях, диагностике и методологиях исследований в этих исследованиях. Например, в нескольких исследованиях бруксизм используется в качестве меры бруксизма, и, поскольку многие люди с бруксизмом не знают о своей привычке, их привычки скрежетать зубами и сжимать зубы могут быть плохой оценкой истинной распространенности. [5]

ICSD-R утверждает, что 85–90% населения в какой-то степени скрипят зубами в какой-то момент своей жизни, хотя только у 5% разовьется клиническое состояние. [27] В некоторых исследованиях сообщается, что бруксизм во сне поражает женщин чаще, чем мужчин [5], в то время как бруксизм во сне поражает мужчин и женщин в равной степени. [27] [26]

Дети страдают бруксом так же часто, как и взрослые. Бруксизм сна может возникнуть уже на первом году жизни - после прорезывания первых зубов (молочных резцов) во рту, и общая распространенность у детей составляет около 14–20%. [26] ICSD-R утверждает, что бруксизм во сне может встречаться более чем у 50% здоровых младенцев. [27] Часто бруксизм сна развивается в подростковом возрасте, и его распространенность составляет около 13% среди лиц в возрасте от 18 до 29 лет. [26] Сообщается, что общая распространенность среди взрослых составляет 8%, и люди старше 60 лет менее подвержены заболеванию, при этом распространенность в этой группе снизилась до 3%. [26]

Систематический обзор эпидемиологических отчетов о бруксизме в 2013 г. пришел к выводу, что его распространенность составляет около 22,1–31% для бруксизма в сознании, 9,7–15,9% для бруксизма во сне, а общая распространенность бруксизма в целом составляет около 8–31,4%. Обзор также пришел к выводу, что в целом бруксизм поражает мужчин и женщин в равной степени и реже поражает пожилых людей. [2]

История [ править ]

«La bruxomanie» (французский термин, переводится как bruxomania ) был предложен Мари Пьеткевич в 1907 году. [5] В 1931 году Фроман впервые ввел термин бруксизм. [10] Иногда в недавних медицинских публикациях используется слово «бруксомания с бруксизмом» для обозначения конкретно бруксизма, возникающего во время бодрствования; тем не менее, этот термин можно считать историческим, и современным эквивалентом был бы бруксизм бодрствования или дневной бруксизм. Было показано, что тип исследования бруксизма со временем изменился. В целом между 1966 и 2007 годами большая часть опубликованных исследований была сосредоточена на коррекции окклюзии и оральных шин. Поведенческие подходы в исследованиях сократились с более чем 60% публикаций в период 1966–86 годов до примерно 10% в период 1997–2007 годов. [6]В 1960-х годах пародонтолог по имени Сигурд Педер Рамфьорд отстаивал теорию о том, что окклюзионные факторы ответственны за бруксизм. [57] Поколения стоматологов были обучены этой идеологии в известном учебнике по окклюзии того времени, однако терапия, сосредоточенная на устранении окклюзионных помех, оставалась неудовлетворительной. Вера среди стоматологов в то, что окклюзия и бруксизм тесно связаны, все еще широко распространена, однако большинство исследователей в настоящее время не одобряют неправильный прикус как основной этиологический фактор в пользу более многофакторной биопсихосоциальной модели бруксизма.

Общество и культура [ править ]

Сжимание зубов обычно проявляется людьми и другими животными как проявление гнева, враждебности или разочарования. Считается, что у людей стиснение зубов может быть эволюционным инстинктом показывать зубы как оружие, тем самым угрожая сопернику или хищнику. Фраза «стиснуть зубы» - это скрежетание зубами в гневе или принятие трудной или неприятной ситуации и решение ее решительным образом. [58]

В Библии есть несколько ссылок на «скрежет зубов» как в Ветхом Завете [59], так и в Новом Завете, где фраза «плач и скрежет зубов» описывает то, что, по мнению воображаемого царя, происходит в темноте за пределами мира. место свадьбы его сына ( Матфея 22:13 [60] ).

В фильме Дэвида Линча 1977 года « Голова-ластик » партнер Генри Спенсера («Мэри Икс») ворочается во сне и резко и шумно щелкает челюстями, изображая бруксизм во сне. В романе Стивена Кинга 1988 года « Томмикнокеры » сестра главного героя Бобби Андерсон также страдала бруксизмом. В фильме 2000 года « Реквием по мечте» персонаж Сары Голдфарб ( Эллен Берстин ) начинает принимать таблетки для похудения на основе амфетамина, и у нее развивается бруксизм. В фильме 2005 года Беовульф и Грендель , современная переработка англосаксонской поэмы Беовульф.Ведьма Сельма говорит Беовульфу, что имя тролля Грендель означает «точильщик зубов», заявив, что «ему снятся дурные сны», что является возможным намеком на Гренделя, травмирующего свидетеля смерти своего отца в детстве от руки короля Хротгара. Гиты (воины, которые охотятся на тролля) альтернативно переводят это имя как «измельчитель человеческих костей», чтобы демонизировать свою добычу. В сериале Джорджа Р.Р. Мартина « Песнь льда и пламени » король Станнис Баратеон регулярно скрипит зубами, так громко, что его можно услышать «в половине замка».

В рэйв-культуре употребление экстази в рекреационных целях часто вызывает бруксизм. Люди, принимавшие экстази, во время танцев обычно используют пустышки, леденцы или жевательную резинку, чтобы уменьшить повреждение зубов и предотвратить боль в челюсти. [61] Бруксизм считается одним из факторов, способствующих развитию метамфетамина , состояния, потенциально связанного с длительным употреблением метамфетамина . [62]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Wassell R, A, Нару Стил J, Нол F (2008). Прикладная окклюзия . Лондон: Квинтэссенция. С. 26–30. ISBN 9781850970989.
  2. ^ a b c Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F (2013). «Эпидемиология бруксизма у взрослых: систематический обзор литературы» . Журнал орофациальной боли . 27 (2): 99–110. DOI : 10,11607 / jop.921 . PMID 23630682 . 
  3. ^ а б в г Тилдесли WR, Поле A, Longman L (2003). Устное лекарство Тилдесли (5-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 195. ISBN 978-0192631473.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Коусон Р. А., Оделл Э. У., Портер С. (2002). Cawsonś основы патологии полости рта и медицины полости рта (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 6, 566, 364, 366. ISBN 978-0443071065.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al Shetty S, Pitti V, Satish Babu CL, Surendra Кумар Г.П., Дипти Британская Колумбия (сентябрь 2010 г.). «Бруксизм: обзор литературы» . Журнал индийского ортопедического общества . 10 (3): 141–8. doi :10.1007 / s13191-011-0041-5 . PMC  3081266 . PMID  21886404 .
  6. ^ a b c Lobbezoo F, van der Zaag J, van Selms MK, Hamburger HL, Naeije M (июль 2008 г.). «Принципы управления бруксизмом». Журнал оральной реабилитации . 35 (7): 509–23. DOI : 10.1111 / j.1365-2842.2008.01853.x . PMID 18557917 . 
  7. ^ Б с д е е г ч Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 291, 292, 343, 353, 359, 382. ISBN 9780443068188.
  8. ^ a b c d e Heasman P (редактор) (2008). Магистр стоматологии Том I: Восстановительная стоматология, детская стоматология и ортодонтия (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 177 . ISBN 9780443068959.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  9. ^ a b c d Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен Калифорния, Буквот Дж. Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 21, 58, 59, 173. ISBN 978-0721690032.
  10. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Маседо, Кристиана Р.; Machado MAC; Silva AB; Prado GF (21 января 2009 г.). МакЭдо, Кристиан Р. (ред.). «Фармакотерапия сонного бруксизма». Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD005578 .
  11. ^ a b Каланцис А., Скалли С. (2005). Оксфордский справочник по стоматологической помощи пациентам, основное руководство по больничной стоматологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 332. ISBN. 9780198566236.
  12. ^ а б «Бруксизм» . Национальная медицинская библиотека США . 28 апреля 2008 . Проверено 11 июня 2009 года .
  13. ^ Pettengill CA (апрель 2011). «Взаимодействие эрозии зубов и бруксизма: усиление износа зубов». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 39 (4): 251–6. PMID 21675679 . 
  14. ^ a b c Дэвис С.Дж., Грей Р.Дж., Линден Г.Дж., Джеймс Дж.А. (декабрь 2001 г.). «Окклюзионные соображения в пародонтологии». Британский стоматологический журнал . 191 (11): 597–604. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801245a . PMID 11770945 . 
  15. ^ а б в г д Гринберг М.С., Глик М. (2003). Диагностика и лечение оральной медицины Беркет (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. С. 87, 88, 90–93, 101–105. ISBN 978-1550091861.
  16. ^ De Meyer MD, De Boever JA (1997). «[Роль бруксизма в возникновении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава]». Revue Belge de Médecine Dentaire (на французском языке). 52 (4): 124–38. PMID 9709800 . 
  17. ^ Manfredini Д Lobbezoo F (Июнь 2010). «Связь между бруксизмом и височно-нижнечелюстными расстройствами: систематический обзор литературы с 1998 по 2008 годы». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 109 (6): e26–50. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2010.02.013 . PMID 20451831 . 
  18. Перейти ↑ Kato T, Thie NM, Huynh N, Miyawaki S, Lavigne GJ (2003). «Тематический обзор: бруксизм сна и роль периферических сенсорных влияний». Журнал орофациальной боли . 17 (3): 191–213. PMID 14520766 . 
  19. ^ Lobbezoo F, Naeije M (декабрь 2001). «Бруксизм в основном регулируется централизованно, а не периферически». Журнал оральной реабилитации . 28 (12): 1085–91. DOI : 10.1046 / j.1365-2842.2001.00839.x . PMID 11874505 . S2CID 16681579 .  
  20. ^ a b c d "Бруксизм / Скрежетание зубами" . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . 19 мая 2009 . Проверено 11 июня 2009 года .
  21. ^ a b c Манфредини Д., Лоббезоо Ф (2009). «Роль психосоциальных факторов в этиологии бруксизма». Журнал орофациальной боли . 23 (2): 153–66. PMID 19492540 . 
  22. ^ a b Lavigne GJ, Huynh N, Kato T и др. (Апрель 2007 г.). «Генезис бруксизма сна: моторные и вегетативно-сердечные взаимодействия». Архивы оральной биологии . 52 (4): 381–4. DOI : 10.1016 / j.archoralbio.2006.11.017 . PMID 17313939 . 
  23. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u Lobbezoo F, Van Der Zaag J, Naeije M (апрель 2006 г.). «Бруксизм: его многочисленные причины и его влияние на дентальные имплантаты - обновленный обзор» . Журнал оральной реабилитации . 33 (4): 293–300. DOI : 10.1111 / j.1365-2842.2006.01609.x . PMID 16629884 . 
  24. ^ Poveda Roda R, Баган JV, Диас Фернандес JM, Эрнандес Bazán S, Хименес Сориано Y (август 2007). «Обзор патологии височно-нижнечелюстного сустава. Часть I: классификация, эпидемиология и факторы риска» (PDF) . Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal . 12 (4): E292–8. PMID 17664915 .  
  25. ^ Сутин, Ангелина Р .; Терраччано, Антонио; Ферруччи, Луиджи; Коста, Пол Т. (2010). «Скрежетание зубами: связана ли эмоциональная стабильность с бруксизмом?» . Журнал исследований личности . 44 (3): 402–405. DOI : 10.1016 / j.jrp.2010.03.006 . ISSN 0092-6566 . PMC 2934876 . PMID 20835403 .   
  26. ^ a b c d e Маседо CR, Силва А.Б., Мачадо М.А., Саконато H, Прадо Г.Ф. (2007). «Окклюзионные шины для лечения бруксизма сна (скрежета зубами)». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005514. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005514.pub2 . PMID 17943862 . 
  27. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t "Международная классификация нарушений сна, пересмотренная: Руководство по диагностике и кодированию" (PDF) . Чикаго, Иллинойс: Американская академия медицины сна, 2001. Архивировано из оригинала (PDF) 26 июля 2011 года . Проверено 16 мая 2013 года .
  28. ^ a b c d e Winocur E, Gavish A, Voikovitch M, Emodi-Perlman A, Eli I (2003). «Наркотики и бруксизм: критический обзор». Журнал орофациальной боли . 17 (2): 99–111. PMID 12836498 . 
  29. ^ a b c Buescher JJ (ноябрь 2007 г.). «Заболевания височно-нижнечелюстного сустава» . Американский семейный врач . 76 (10): 1477–82. PMID 18052012 . 
  30. Перейти ↑ Davies S, Gray RM (сентябрь 2001 г.). «Что такое окклюзия?». Британский стоматологический журнал . 191 (5): 235–8, 241–5. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801151a . PMID 11575759 . 
  31. ^ a b c d e Персо Р., Гарас Г., Сильва С., Стаматоглу С., Чатрат П., Патель К. (февраль 2013 г.). «Основанный на фактических данных обзор применения ботулотоксина (ботокса) при не косметических заболеваниях головы и шеи» . Краткие отчеты JRSM . 4 (2): 10. DOI : 10,1177 / 2042533312472115 . PMC 3591685 . PMID 23476731 .  
  32. ^ Mehra P; D'Innocenzo R (18 мая 2015 г.). Руководство по малой челюстно-лицевой хирургии для стоматолога общего профиля . Джон Вили и сыновья. п. 300. ISBN 978-1-118-93843-0.
  33. ^ Кандзи Онодер, Тошая Кавагоэ, Кенич Sasaguri, Синтия Protacio-Quismundo, Sadao Сато (2006). «Использование bruxChecker в оценке различных схем шлифования во время бруксизма во сне. (Клинический отчет)». Кранио: Журнал черепно-нижнечелюстной практики . 24 (4): 292–299. DOI : 10,1179 / crn.2006.045 . PMID 17086859 . S2CID 41480506 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  34. ^ a b Nissani, Моти (2001). «Библиографический обзор бруксизма с особым акцентом на нетрадиционные методы лечения» . Журнал оральной науки . 43 (2): 73–83. DOI : 10,2334 / josnusd.43.73 . PMID 11515601 . 
  35. ^ « Происхождение бруксизма » . Dictionary.com . Проверено 13 июля 2015 года .
  36. ^ Харпер, Дуглас. «бруксизм» . Интернет-словарь этимологии .
  37. ^ βρύκειν . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте « Персей» .
  38. ^ Lobbezzo, F. (2013). «Бруксизм определен и классифицирован: международный консенсус». Журнал оральной реабилитации . 40 (1): 2–4. DOI : 10.1111 / joor.12011 . PMID 23121262 . 
  39. ^ a b Nissani, M. (2000). «Основанный на вкусе подход к профилактике бруксизма». Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь . 25 (1): 43–54. DOI : 10,1023 / A: 1009585422533 . PMID 10832509 . S2CID 32738976 .  
  40. ^ Lerche, Olivia (23 сентября 2016). «Скрежете зубами? Эксперт выясняет, какой долгосрочный ущерб вы можете нанести» .
  41. ^ «Международная классификация болезней - 10-е издание» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 18 мая 2013 года .
  42. ^ Ван, Рао-Рао; Лу, Чэн-Линь; Ванга, банда; Чжан, Донг-Шэн (13 декабря 2013 г.). «Влияние циклической нагрузки на трещиностойкость и несущую способность цельнокерамических коронок» . Международный журнал оральной науки . 6 (2): 99–104. DOI : 10.1038 / ijos.2013.94 . ISSN 2049-3169 . PMC 5130053 . PMID 24335786 .   
  43. ^ Маседо, Кристиан Р; Сильва, Адемир Б; Мачадо, Марко Антонио С; Саконато, Умберто; Прадо, Гилмар Ф (2007). «Окклюзионные шины для лечения бруксизма сна (скрежета зубами)». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005514. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005514.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 17943862 .  
  44. Перейти ↑ Jagger R (2008). «Эффективность окклюзионных шин при бруксизме сна» . Доказательная стоматология . 9 (1): 23. DOI : 10.1038 / sj.ebd.6400569 . PMID 18364692 . 
  45. ^ Hylander, Уильям Л .; Laskin, Daniel M .; Грин, Чарльз Б. (2006). Нарушения височно-нижнечелюстного сустава - доказательный подход к диагностике и лечению . Чикаго: паб Quintessence. С. 377–90. ISBN 978-0-86715-447-4.
  46. ^ Dao TT Лавин GJ (1998). «Оральные шины: костыли при височно-нижнечелюстных расстройствах и бруксизме?». Критические обзоры в оральной биологии и медицине . 9 (3): 345–61. CiteSeerX 10.1.1.548.8929 . DOI : 10.1177 / 10454411980090030701 . PMID 9715371 .  
  47. ^ Widmalm SE (март 1999). «Использование шин для прикуса и злоупотребление ими». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 20 (3): 249–54, 256, 258–9, викторина 260. PMID 11692335 . 
  48. ^ Хюинь N, Манцини C, Rompré PH Лавин GJ (октябрь 2007). «Оценка потенциальной эффективности различных методов лечения бруксизма сна» . Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 73 (8): 727–30. PMID 17949541 . 
  49. ^ Лавин, Жиль; Манзини, Кристиана; Хюинь, Нелли Т. (2011), "Сон Бруксизм", Принципы и практика медицины сна , Elsevier, стр. 1128-1139, DOI : 10.1016 / b978-1-4160-6645-3.00099-2 , ISBN 9781416066453
  50. ^ Пирс, CJ; Гейл, EN (март 1988 г.). «Сравнение различных методов лечения ночного бруксизма». Журнал стоматологических исследований . 67 (3): 597–601. DOI : 10.1177 / 00220345880670031501 . ISSN 0022-0345 . PMID 3170898 . S2CID 27016069 .   
  51. ^ Кларк, JH; Рейнольдс, П.Дж. (апрель 1991 г.). «Суггестивная гипнотерапия от ночного бруксизма: экспериментальное исследование». Американский журнал клинического гипноза . 33 (4): 248–253. DOI : 10.1080 / 00029157.1991.10402942 . ISSN 0002-9157 . PMID 2024617 .  
  52. ^ Ван дер Мелен MJ, Lobbezoo F, Naeije M (июль 2000). "Behandeling van bruxisme. De Psyologische benadering" [Роль психолога в лечении бруксизма]. Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde (на голландском языке). 107 (7): 297–300. PMID 11385786 . 
  53. ^ "Загрузки - Selbstbeobachtung" (на немецком языке). 22 ноября 2015.
  54. ^ Маседо CR, Маседо EC, Торлони MR, Силва AB, Прадо GF. Фармакотерапия при бруксизме сна. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., выпуск 10. Ст. №: CD005578. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005578.pub2.
  55. ^ a b c d Мачадо, Эдуардо; Мачадо, Патрисия; Кунали, Пауло Афонсу; Даль Фаббро, Сибеле (2011). «Сонный бруксизм: терапевтические возможности, основанные на доказательствах» (PDF) . Стоматологический журнал ортодонтии . 16 (2): 58–64. DOI : 10.1590 / S2176-94512011000200008 . Архивировано из оригинального (PDF) 24 декабря 2013 года . Проверено 21 декабря 2013 года .
  56. Перейти ↑ Wu, G (2015). «Эффективность биологической обратной связи через мини-беспроводное устройство при бруксизме во сне в сравнении с окклюзионной шиной: пилотное исследование» . J Biomed Res . 29 (2): 160–8. DOI : 10,7555 / JBR.28.20130145 . PMC 4389117 . PMID 25859272 .  
  57. ^ Бер, Майкл; Ханель, Себастьян; Фальтермайер, Андреас; Бюргерс, Ральф; Кольбек, Карола; Гендель, Герхард; Профф, Питер (2012). «Две основные теории стоматологического бруксизма» (PDF) . Анналы анатомии - Anatomischer Anzeiger . 194 (2): 216–219. DOI : 10.1016 / j.aanat.2011.09.002 . PMID 22035706 . Архивировано из оригинального (PDF) 29 мая 2014 года . Проверено 28 мая 2014 .  
  58. ^ "Значение" стиснуть зубы "на thefreedictionary.com" . Фарлекс, Инк . Проверено 22 мая 2013 года .
  59. ^ Гилл, PS; Chawla KK; Чавла С. (март 2011 г.). «Бруксизм / бруксомания, причины и лечение». Индийский журнал стоматологических наук . 3 (1): 26.
  60. ^ Матфея 22:13 , Версия короля Джеймса (Оксфордский стандарт, 1769)
  61. ^ "Экстази на CESAR" . Центр исследований злоупотребления психоактивными веществами (CESAR) при Университете Мэриленда в Колледж-Парке. Архивировано из оригинала 7 мая 2013 года . Проверено 17 мая 2013 года .
  62. ^ Хамамото, ДТ; Родус, Нидерланды (январь 2009 г.). «Злоупотребление метамфетамином и стоматология». Заболевания полости рта . 15 (1): 27–37. DOI : 10.1111 / j.1601-0825.2008.01459.x . PMID 18992021 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F45.8 («шлифование зубов»)
  • МКБ - 9-CM : 306,8
  • MeSH : D002012
  • ЗаболеванияDB : 29661
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001413