КУРБ-65 | |
---|---|
Симптом | Точки |
C onfusion | |
B U N> 7 ммоль / л (19 мг / дл) | |
R espiratory rate≥30 | |
B P: S <90 мм рт. Ст., D ≤ 60 мм рт. Ст. | |
Возраст ≥ 65 лет |
CURB-65 , также известный как критерий CURB, представляет собой правило клинического прогнозирования , которое было проверено для прогнозирования смертности при внебольничной пневмонии [1] и инфекции любого очага. [2] CURB-65 основан на более ранней шкале CURB [3] и рекомендован Британским торакальным обществом для оценки тяжести пневмонии. [4] Он был разработан в 2002 году в Ноттингемском университете доктором WS Lim et al. [1] В 2018 году был представлен новый инструментарий на базе CURB-65. [5]
Оценка представляет собой аббревиатуру каждого из измеряемых факторов риска. Каждый фактор риска оценивается в один балл из максимальной 5 баллов:
- С onfusion нового начала (определяется как АМТС из 8 или меньше)
- Кровь U больше REA азота , чем 7 ммоль / л (19 мг / дл)
- R espiratory скорость 30 вдохов в минуту или больше
- В LOOD давление менее 90 мм рт.ст. систолическое или диастолическое кровяное давление 60 мм ртутного столба или менее
- Возраст 65 лет и старше
Предсказание смерти
Пневмония
Риск смерти через 30 дней увеличивается по мере увеличения оценки: [1]
- 0—0,7%
- 1–3,2%
- 2—13,0%
- 3–17,0%
- 4–41,5%
- 5–57,0%
CURB-65 сравнивался с индексом тяжести пневмонии при прогнозировании смертности от пневмонии. [6] Было показано, что PSI имеет более высокую дискриминационную способность для краткосрочной смертности и, таким образом, более точен для пациентов с низким риском, чем CURB-65 или его предшественник, оценка CURB. [3] Тем не менее, PSI более сложен и требует, помимо других тестов, взятия проб газов артериальной крови; учитывая это, шкалу CURB-65 легче использовать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. [7] Вариант CURB-65, в котором отсутствует измерение мочевины (CRB-65) [7] , еще проще, поскольку он полагается только на анамнез и результаты обследования, а не на анализы крови.
CURB-65 используется как средство принятия решения о действиях, которые необходимо предпринять для этого пациента.
- 0-1: лечить амбулаторно
- 2: Рассмотрите возможность краткосрочного пребывания в больнице или очень внимательно наблюдайте за амбулаторным пациентом.
- 3-5: Требуется госпитализация с учетом того, нужно ли им находиться в отделении интенсивной терапии.
Любая инфекция
У пациентов с любым типом инфекции (у половины пациентов была пневмония) риск смерти возрастает по мере увеличения баллов: [2]
- От 0 до 1: <5% смертность
- От 2 до 3: <10% смертность
- 4-5: 15-30% смертность
Рекомендации
- ^ a b c Лим В.С., ван дер Эрден М.М., Лэйнг Р. и др. (2003). «Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование по выведению и подтверждению» . Грудная клетка . 58 (5): 377–82. DOI : 10.1136 / thorax.58.5.377 . PMC 1746657 . PMID 12728155 .
- ^ а б Хауэлл, доктор медицины, Доннино М.В., Талмор Д., Кларди П., Нго Л., Шапиро Н.И. (2007). «Эффективность системы оценки тяжести заболевания у пациентов отделения неотложной помощи с инфекцией» . Академическая неотложная медицина . 14 (8): 709–14. DOI : 10,1197 / j.aem.2007.02.036 . PMID 17576773 .
- ^ а б Лим В.С., Макфарлейн Д.Т., Босвелл Т.С. и др. (2001). «Изучение этиологии внебольничной пневмонии (SCAPA) у взрослых, госпитализированных в больницу: значение для руководства» . Грудная клетка . 56 (4): 296–301. DOI : 10.1136 / thorax.56.4.296 . PMC 1746017 . PMID 11254821 .
- ^ Комитет по стандартам лечения Британского торакального общества (2001). «Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых» . Грудная клетка . 56. Дополнение 4: IV1–64. DOI : 10.1136 / thx.56.suppl_4.iv1 . PMC 1765992 . PMID 11713364 .
- ^ Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. (2018). «Набор инструментов для поддержки принятия клинических решений по внебольничной пневмонии. Последний раз просматривался в январе 2018 г.» .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Aujesky D, Auble TE, Yealy DM и др. (2005). «Проспективное сравнение трех проверенных правил прогнозирования прогноза внебольничной пневмонии». Являюсь. J. Med . 118 (4): 384–92. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2005.01.006 . PMID 15808136 .
- ^ а б Ebell MH. (2006). «Амбулаторное и стационарное лечение внебольничной пневмонии». Fam Pract Manag . 13 (4): 41–4. PMID 16671349 .