Цефалометрический анализ - это клиническое применение цефалометрии . Это анализ взаимоотношений зубов и скелета человеческого черепа. [1] Он часто используется стоматологами, ортодонтами , челюстно-лицевыми хирургами в качестве инструмента планирования лечения. [2] Двумя наиболее популярными методами анализа, используемыми в ортодонтии, являются анализ Штайнера (названный в честь Сесила С. Штайнера ) и анализ Даунса (названный в честь Уильяма Б. Даунса ). [3] Существуют и другие методы, перечисленные ниже. [4]
Цефалометрические рентгенограммы [ править ]
Цефалометрический анализ зависит от цефалометрической рентгенографии для изучения взаимосвязи между костными и мягкими тканевыми ориентирами и может использоваться для диагностики аномалий роста лица до лечения, в середине лечения для оценки прогресса или по завершении лечения, чтобы убедиться, что цели лечения был встречен. [5] Цефалометрическая рентгенограмма - это рентгенограмма головы, сделанная с помощью цефалометра (Cephalostat), который представляет собой устройство для удержания головы, представленное в 1931 году Холли Бродбент-старшим . в США. [6] Цефалометр используется для получения стандартизированных и сопоставимых черепно-лицевых изображений на рентгеновских пленках.
Боковые цефалометрические рентгенограммы [ править ]
Боковая цефалометрическая рентгенограмма - это рентгеновский снимок головы, сделанный с рентгеновским лучом, перпендикулярным сагиттальной плоскости пациента. Естественное положение головы - это стандартизированная ориентация головы, которая воспроизводится для каждого человека и используется в качестве средства стандартизации при анализе морфологии зубочелюстной системы как для фотографий, так и для рентгенограмм. Концепция естественного положения головы была введена Coenraad Moorrees и M. R Kean в 1958 году [7] [8] и в настоящее время является распространенным методом ориентации головы для цефалометрической рентгенографии. [9] [10]
Регистрация головы в ее естественном положении при получении цефалограммы имеет то преимущество, что экстракраниальная линия (истинная вертикаль или линия, перпендикулярная ей) может использоваться в качестве контрольной линии для цефалометрического анализа, таким образом обходя трудности, связанные с биологической изменчивостью. внутричерепных реперных линий. Истинная вертикаль - это внешняя опорная линия, обычно обеспечиваемая изображением свободно свисающей металлической цепи на цефалостате, регистрируемой на пленке или цифровой кассете во время экспонирования. Истинная вертикальная линия дает преимущество отсутствия изменений (поскольку она создается под действием силы тяжести) и используется для рентгенограмм, полученных при естественном положении головы.
Задне-передняя (ПА) цефалометрическая рентгенограмма [ править ]
Рентгеновский снимок головы, сделанный с пучком рентгеновских лучей, перпендикулярным коронковой плоскости пациента, с источником рентгеновского излучения за головой и кассетой с пленкой перед лицом пациента. [11] PA ceph можно оценить с помощью следующих анализов, которые проводились годами:
- Анализ груммона
- MSR
- Хьюитт анализ
- Анализ Сванхолта-Солоу
- Анализ Грейсона
Цефалометрическое отслеживание [ править ]
Цефалометрическая трассировка - это наложенный рисунок, полученный с цефалометрической рентгенограммы с помощью цифровых средств и компьютерной программы или путем копирования определенных контуров с нее графитовым карандашом на ацетатную бумагу с использованием окна обзора с подсветкой. Трассировки используются для облегчения цефалометрического анализа, а также в наложениях для оценки изменений лечения и роста. Исторически считалось, что цефалометрические рентгенограммы выполняются на матовой ацетатной бумаге толщиной 0,003 дюйма с помощью карандаша №3. Процесс начинается с отметки трех регистрационных крестиков на рентгенограмме, которые затем переносятся на ацетатную бумагу.
Сначала прослеживаются анатомические структуры, а некоторые структуры являются двусторонними и имеют тенденцию проявляться в виде двух отдельных линий, на которых должна быть проведена «средняя» линия, которая представлена пунктирной линией. Эти ориентиры могут включать нижний край нижней челюсти.
Цефалометрические ориентиры [ править ]
Ниже приведены важные цефалометрические ориентиры, которые являются ориентирами, служащими ориентирами при измерениях и анализе. (Источники: Proffit; [12] др.)
Ориентирные точки можно соединять линиями для образования осей , векторов , углов и плоскостей (линия между двумя точками может определять плоскость по проекции ). Например, седла (S) и назион (N) - это точки, которые вместе образуют линию турецкого седла (SN или SN), которую можно спроецировать в плоскость SN. Главный символ (') обычно указывает точку на поверхности кожи, которая соответствует заданному костному ориентиру (например, назион (N) по сравнению с кожным назионом (N').
| Название ориентира | Символ ориентира | Комментарии |
|---|---|---|
| Точка (subspinale) | А | Самая вогнутая точка передней верхней челюсти |
| Точка - назион - угол точки Б | ANB | В среднем 2 ° ± 2 ° |
| Точка B (супраментальная) | B | Самая вогнутая точка на нижнечелюстном симфизе |
| базион | Ба | Самая передняя точка большого затылочного отверстия |
| передняя носовая ость | ANS | Передняя точка на верхнечелюстной кости |
| суставной | Ar | Стык между нижней поверхностью основания черепа и задней границей восходящих ветвей нижней челюсти |
| Точка Болтона | Укажите на пересечении затылочного мыщелка и большого затылочного отверстия на самой высокой выемке кзади от затылочного мыщелка. | |
| хейлион | Ch | Угол ротовой полости |
| Chresta Philtri | Chp | Головка назального фильтра |
| кондилион | Самая задняя / верхняя точка мыщелка нижней челюсти | |
| дакрион | цап | Точка соединения верхнечелюстной кости, слезной и лобной костей |
| эндокантион | En | Точка, в которой встречаются внутренние концы верхнего и нижнего века (медиальная точка спинки ) |
| экзокантион (синоним, эктокантион) | Бывший | Точка, в которой встречаются внешние концы верхнего и нижнего века (латеральная кривая точка) |
| лобно-височный | Ft | Самая медиальная точка височного гребня |
| глабель | ГРАММ' | Наиболее выступающая точка в средней сагиттальной плоскости между надглазничными гребнями |
| гнатион | Gn | Точка расположена перпендикулярно симфизу нижней челюсти на полпути между pogonion и ментоном. |
| гонион | Идти | Наиболее задняя нижняя точка на углу нижней челюсти. Можно также построить путем деления пополам угла, образованного пересечением плоскости нижней челюсти и ветви нижней челюсти. |
| ключевые гребни | Задняя вертикальная часть и нижняя кривизна левой и правой скуловых костей | |
| нижняя губа | Ли | Точка, обозначающая красную кайму нижней губы в срединно-сагиттальной плоскости |
| labialis superior | Ls | Точка, обозначающая красную кайму верхней губы |
| нижний резец | L1 | Линия, соединяющая режущий край и вершину корня наиболее выступающего резца нижней челюсти |
| Ментон | Мне | Самая низкая точка на нижнечелюстном симфизе |
| ментон мягких тканей | Мне' | Самая низкая точка на мягких тканях над нижней челюстью |
| назион | N | Самая передняя точка лобно-носового шва |
| назион мягких тканей | N ′ | Укажите на мягкие ткани над носом |
| Odontale | Самая высокая точка второго позвонка | |
| орбиталь | Или же | Самая нижняя точка на краю орбиты |
| мнение | Op | Самая задняя точка большого затылочного отверстия |
| погонион | Стр. | Самая передняя точка нижнечелюстного симфиза |
| погонион мягких тканей | Pg ′ | Мягкие ткани над погонионом |
| порион | По | Самая верхняя точка контура наружного слухового прохода |
| машинный порон | Самая верхняя точка изображения ушной штанги | |
| задний носовой отдел позвоночника | ПНС | Задний предел костного неба или верхней челюсти |
| пронасаль (синонимы, проназальный или пронасионный) | Prn | Острие мягких тканей на кончике носа |
| протез (супрадентальный, верхний протез) | Pr | Самая нижняя передняя точка альвеолярного отростка верхней челюсти между центральными резцами |
| Точка PT | PT | Точка на стыке между Ptm и круглым отверстием (в 11 часов от Ptm) |
| крыловидная щель | Ptm | Укажите точку у основания трещины в месте пересечения передней и задней стенок. Передняя стенка представляет собой заднюю поверхность бугристости верхней челюсти. |
| пункт регистрации | Контрольная точка для наложения цефалограмм | |
| Sella (то есть Sella Turcica ) | S | Середина турецкого седла |
| клиновидный шов | SE | черепной шов между клиновидной костью и решетчатой костью |
| линия sella – nasion | SN или S – N | Линия от турецкого седла до назиона |
| sella – nasion – острие угла | СНС или СНС | В среднем 82 градуса с +/- 2 градусами |
| sella – nasion – угол при вершине B | SNB или SNB | В среднем 80 градусов с +/- 2 градусов |
| sublabialis | Sl | |
| subnasale (синонимы, subnasal или subnasion) | Sn | По средней линии место соединения основания носовой перегородки с верхней губой. |
| стомион инферий | Sti | Самая высокая точка средней линии нижней губы |
| Stomion superius | Sts | Самая высокая точка средней линии верхней губы |
| горловая точка | Соединение нижней границы нижней челюсти и глотки | |
| трагедия | T ′ | Вырез над козелком уха, где верхний край хряща исчезает в коже лица. |
| трихион | Тр | Средняя линия линии роста волос |
| верхний резец | U1 | Линия, соединяющая режущий край и верхушку корня наиболее выступающего резца верхней челюсти |
| точка xi | Си | Примерная точка нижнего альвеолярного отверстия |
Ниже приведен список цефалометрических плоскостей, которые обычно используются в различных цефалометрических анализах.
| Цефалометрическая плоскость | Символ самолета | Определение |
|---|---|---|
| небная плоскость | ANS-PNS | Эта плоскость образуется путем соединения ANS с PNS и используется для измерения вертикального наклона верхней челюсти. |
| Самолет SN | Самолет SN | Эта плоскость представляет собой переднее основание черепа и образуется путем проецирования плоскости от линии турецкого седла-назиона. |
| Франкфуртская горизонтальная плоскость (Франкфуртская горизонтальная плоскость) | П-или | Эта плоскость представляет собой привычное положение головы. |
| мыщелковая плоскость | Ко-или | Эта плоскость может использоваться как альтернатива Франкфуртской горизонтальной плоскости. |
| функциональная окклюзионная плоскость | FOP | Эта плоскость проходит через линию, касающуюся задних премоляров и моляров. |
| Окклюзионная плоскость вниз | DOP | Эта плоскость образована разделением пополам передних резцов и дистальных бугорков самого заднего прикуса. |
| нижнечелюстная плоскость | Go-Gn | Эта плоскость образована соединением точечного гониона с гнатионом на нижней границе нижней челюсти. |
| лицевая плоскость | N-Pg | Эта вертикальная плоскость образована соединением назиона и погониона, как описано в анализе Шади. |
| Самолет Болтона | Эта плоскость образована путем соединения точки Болтона с назионом. Эта плоскость включает точку регистрации и является частью треугольника Болтона. |
Классификация анализов [ править ]
Основные элементы анализа - это углы и расстояния. Измерения (в градусах или миллиметрах) могут рассматриваться как абсолютные или относительные, или они могут быть связаны друг с другом для выражения пропорциональной корреляции. Различные анализы можно сгруппировать в следующие группы:
- Angular - работа с углами
- Линейный - работа с расстояниями и длинами
- Координата - с использованием декартовых (X, Y) или даже трехмерных плоскостей.
- Arcial - включает построение дуг для выполнения реляционного анализа
Они, в свою очередь, могут быть сгруппированы в соответствии со следующими концепциями, на которых основаны нормальные значения:
- Мононормативный анализ : средние значения служат в качестве норм для них и могут быть арифметическими (средние числа) или геометрическими (средние значения), например, стандарты Болтона.
- Многовормативный : для них используется целый ряд норм с учетом возраста и пола, например Стандарты Болтона.
- Корреляционный : используется для оценки индивидуальных вариаций строения лица для установления их взаимоотношений, например, арциальный анализ Сассуни.
Цефалометрические углы [ править ]
Согласно анализу Штайнера:
- ANB (точка, назион , точка B) указывает, является ли соотношение скелета между верхней и нижней челюстями нормальным классом скелета I (+2 степени), классом скелета II (+4 градуса или более) или классом скелета III (0 или отрицательные) отношения.
- СНС (Sella, Насьон , точка) указывает на то, является ли нормальным, прогнатический или retrognathic верхней челюсти.
- SNB (Sella, Насьон , Б точка) указывает на то, является ли нормальным, прогнатический или retrognathic нижней челюсти.
SNA и SNB важны для определения того, какой тип вмешательства (на верхней, нижней челюсти или на обоих) является целесообразным. Однако на эти углы влияют также вертикальная высота лица и возможное неправильное расположение назиона. [12] Используя сравнительный набор углов и расстояний, измерения могут быть связаны друг с другом и с нормативными значениями для определения вариаций в строении лица пациента. [13]
Анализ (аналитические подходы) разных авторов [ править ]
Анализ Штайнера [ править ]
Cecil C. Штейнер разработал Steiner анализ в 1953 году он использовал S-N самолет , как его опорную линию по сравнению с плоскостью FH из - за трудности в определении orbitale и доли наружного . Некоторые из недостатков анализа Штайнера включают его надежность в отношении точки называния. Назион как точка, как известно, нестабилен из-за того, что он растет в раннем возрасте. Следовательно, расположенный сзади назион будет увеличивать ANB, а более расположенный спереди назион может уменьшить ANB. Кроме того, короткая плоскость S – N или более крутая плоскость S – N также может привести к большему количеству SNA, SNB и ANB, которые могут не отражать истинное положение челюстей по сравнению с основанием черепа. Кроме того, вращение обеих губок по часовой стрелке может увеличить ANB, а вращение губок против часовой стрелки может уменьшить ANB.
| Имя | Описание | Обычный | Стандартное отклонение |
|---|---|---|---|
| Скелетный | |||
| СНС (°) | Селла-Насьон на точечный угол | 82 градуса | +/- 2 |
| SNB (°) | Селла-Насион до угла точки B | 80 градусов | +/- 2 |
| ANB (°) | От точки до угла точки B | 2 градуса | +/- 2 |
| Окклюзионная плоскость до SN (°) | SN к углу окклюзионной плоскости | 14 градусов | |
| Нижнечелюстная плоскость (°) | SN к углу нижней челюсти | 32 градуса | |
| Стоматологический | |||
| U1-NA (степень) | Угол между верхним резцом и линией NA | 22 градуса | |
| U1-NA (мм) | Расстояние от верхнего резца до линии NA | 4 мм | |
| L1-NB (степень) | Угол между нижним резцом и линией NB | 25 градусов | |
| L1-NB (мм) | Расстояние от нижнего резца до линии NB | 4 мм | |
| U1-L1 (°) | Верхний резец к нижнему углу резца | 130 градусов | |
| L1-подбородок (мм) | Также известен как коэффициент удержания . Он гласит, что выступ на подбородке должен находиться на таком же расстоянии, как и самая дальняя точка нижнего резца. Идеальное расстояние - 2 мм от Pogonion до линии NB и от L1 до линии NB. | 4мм | |
| Мягких тканей | |||
| S Line | Линия, образованная соединением мягких тканей Pogonion и середины буквы S, образованной нижней границей носа. | В идеале обе губы должны касаться линии S. |
Анализ сообразительности [ править ]
Название Wits является сокращением от Witwatersrand , университета в Южной Африке. Якобсен в 1975 году опубликовал статью под названием « Оценка дисгармонии челюсти The Wits ». [14] Этот анализ был создан в качестве диагностического средства для измерения дисгармонии между степенью АД. На угол ANB может влиять множество факторов окружающей среды, таких как:
- Возраст пациента, у которого ANB имеет тенденцию к снижению с возрастом
- Изменение положения назиона по мере полового созревания
- Вращательный эффект челюстей
- Степень лицевого прогнатизма
Следовательно, он измерил AP-положения челюстей друг относительно друга. Для этого анализа необходимо: 1. Провести окклюзионную плоскость через перекрывающиеся бугры моляров и премоляров. 2. Проведите перпендикулярные линии, соединяющие точки A и B с окклюзионной плоскостью. 3. Обозначьте точки как AO и BO. [15]
В своем исследовании Якобсен упомянул, что среднее соотношение челюстей составляет -1 мм у мужчин (АО отстает от BO на 1 мм) и 0 мм у женщин (AO и BO совпадают) . Его клиническое значение состоит в том, что у пациента со скелетом 2 класса АО располагается впереди ВО. У пациента с 3 классом скелета ВО располагается впереди АО. Следовательно, чем больше показания сообразительности, тем больше расхождение челюстей.
Недостатки анализа Wits включают: [16]
- Контуры левого и правого моляров могут не всегда совпадать
- Плоскость окклюзии может отличаться в смешанном и постоянном прикусе.
- Если кривая речи глубокая, то создать прямую окклюзионную плоскость может быть сложно.
- Угол наклона функциональной окклюзионной плоскости к птеригомаксиллярной вертикальной плоскости уменьшался с 4 до 24 лет.
Анализ падений [ править ]
| Имя | Описание | Обычный | Стандартное отклонение |
|---|---|---|---|
| Скелетный | |||
| Лицевой угол (°) | Угол между Назион-Погонионом и Франкфуртской горизонтальной линией | 87,8 | +/- 3,6 |
| Угол выпуклости (°) | Угол между Назион - точка и точка - линия Погонион | 0 | +/- 5,1 |
| Угол нижнечелюстной плоскости (°) | Угол между горизонтальной линией Франкфурта и линией, пересекающей Гонион-Ментон | 21,9 | +/- 5 |
| Ось Y (°) | Селла Гнатион - Франкфурт на горизонтальной плоскости | 59,4 | +/- 3,8 |
| Угол плоскости AB (°) | Точка А-Точка В к углу Назион-Погонион | −4,6 | +/- 4,6 |
| Стоматологический | |||
| Наклон окклюзионной плоскости (°) | Угол наклона окклюзионной плоскости по отношению к плоскости FH | 9,3 | +/- 3,8 |
| Межрезцовой угол (°) | 135,4 | +/- 5,8 | |
| Угол окклюзионной плоскости резца (°) | Угол между линией, проходящей через длинную ось нижнего резца и окклюзионной плоскости | 14,5 | +/- 3,5 |
| Угол плоскости резца нижней челюсти (°) | Угол между линией, проходящей через длинную ось нижнего резца и нижней челюсти | 1.4 | +/- 3,8 |
| От U1 до линии A-Pog (мм) | 2,7 | +/- 1,8 |
Анализ Бьорка [ править ]
Этот анализ Арне Бьорк был разработан в 1947 году на основе 322 шведских мальчиков и 281 призывника. Он представил лицевой многоугольник, основанный на 5 углах и перечисленный ниже. Бьорк также разработал 7 структурных признаков, указывающих на тип ротатора нижней челюсти. [17]
- Угол Назиона - образуется линией, соединяющей ВНС, Назион и Селла.
- Седло или угол основания черепа - образуется линией, соединяющей Назион, Селла и Артикуларе.
- Суставной угол - образуется линией, соединяющей Селла, Артикуляр и Гонион.
- Гониальный угол - образуется линией, соединяющей Артикуляр, Гонион и Гнатион.
- Угол C hin - образуется линией, соединяющей Infradentale, Pogonion и нижнечелюстную плоскость.
Анализ твида (треугольник) [ править ]
Чарльз Х. Твид разработал свой анализ в 1966 году. [18] В этом анализе он попытался описать положение нижних резцов по отношению к базальной кости и лицу. Это описывается 3 плоскостями. Он использовал самолет Франкфурт -на- Horizontal качестве опорной линии. [19] [20]
| Имя | Описание | Обычный |
|---|---|---|
| Твидовый лицевой треугольник | ||
| IMPA (°) | Угол между длинной осью нижнего резца и углом плоскости нижней челюсти | 90 (°) +/- 5 |
| FMIA (°) | Франкфуртский угол резца нижней челюсти | 65 (°) |
| FMA (°) | Франкфуртский угол в плоскости нижней челюсти | 25 (°) |
| Общее | 180 (°) |
Анализ Джарабака [ править ]
Анализ, разработанный Джозефом Джарабаком в 1972 году. [21] Анализ интерпретирует, как черепно-лицевой рост может повлиять на зубной ряд до и после лечения. Анализ основан на 5 точках: Nasion (Na), Sella (S), Menton (Me), Go (Gonion) и Articulare (Ar) . Вместе они образуют многоугольник на грани, когда соединяются линиями. Эти точки используются для изучения соотношения высоты передней / задней части лица и прогнозирования характера роста нижней половины лица. В его анализе использовались три важных угла: 1. Угол седла - Na, S, Ar 2. Угол сустава - S-Ar-Go, 3. Угол гона - Ar-Go-Me.
У пациента, у которого рост по часовой стрелке, сумма трех углов будет больше 396 градусов. Отношение задней высоты (S-Go) к передней высоте (N-Me) составляет 56% к 44%. Следовательно, будет возникать тенденция к открытому прикусу и будет наблюдаться рост нижней челюсти вниз или назад. [22]
Анализ Рикетта [ править ]
| Название ориентира | Символ ориентира | Описание |
|---|---|---|
| Верхний моляр | A6 | Точка на окклюзионной плоскости, расположенная перпендикулярно дистальной поверхности коронки первого верхнего моляра |
| Нижний моляр | B6 | Точка на окклюзионной плоскости, расположенная перпендикулярно дистальной поверхности коронки первого нижнего моляра |
| Мыщелок | CI | Точка на головке мыщелка, соприкасающаяся с плоскостью ветви ветви и касательная к ней. |
| Мягких тканей | DT | Точка на переднем изгибе мягких тканей подбородка по касательной к эстетической плоскости или линии E. |
| Центр черепа | CC | Точка пересечения плоскости базион-назион и лицевой оси |
| Очки с плоскости на крыловидную мышцу | CF | Точка пересечения крыловидного корня по вертикали франкфуртской горизонтальной плоскости |
| Точка PT | PT | Место соединения крыловидно-верхнечелюстной щели и круглого отверстия. |
| Мыщелок | ОКРУГ КОЛУМБИЯ | Точка в центре шейки мыщелка по плоскости Ba – N |
| Нос | En | Укажите на мягкие ткани носа по касательной к эстетической плоскости. |
| Гнатион | Gn | Точка пересечения линии между погонионом и ментоном |
| Гонион | Идти | Точка пересечения плоскости ветви и плоскости нижней челюсти |
| Супрапогонион | ВЕЧЕРА | Точка, в которой форма подбородочного симфиза меняется с выпуклой на вогнутую. |
| Погонион | Пог | Самая передняя точка симфиза нижней челюсти |
| Цефалометрический | PO | Пересечение лицевой плоскости и оси тела |
| Точка T1 | TI | Точка пересечения окклюзионной и лицевой плоскостей |
| Си-Пойнт | Си | |
| Название самолетов | Условное обозначение | |
| Франкфуртский горизонтальный | Самолет FH | Эта плоскость простирается от пор до орбиты. |
| Лицевая плоскость | Этот самолет простирается от назиона до погониона. | |
| Нижнечелюстная плоскость | Самолет простирается от гониона до гнатиона | |
| PtV (крыловидный вертикальный) | Эта линия проводится через PTM и перпендикулярна плоскости FH. | |
| Самолет Базион-Назион | Самолет простирается от базиона до назиона | |
| Окклюзионная плоскость | Окклюзионная плоскость через контакт моляров и премоляров (функциональная плоскость) | |
| Линия А-Пога | Линия, идущая от точки А до погониона. | |
| E-Line | Эта линия проходит от кончика мягких тканей носа до мягких тканей Pogonion. |
Анализ Рикетта также состоит из следующих измерений:
| Имя | Описание | Обычный | Стандартное отклонение |
|---|---|---|---|
| Лицевая ось | Угол между Pt / Gn и линией N / Ba | 90 | +/- 3,5 |
| Угол лица | Угол между линией FL и FH | 89 | +/- 3 |
| ML / FH | Угол между линией FH и линией ML | 24 | +/- 4,5 |
| Выпуклость | Расстояние между Pog / N и A | 0 | +/- 2 |
| Ли-А-Пог | Расстояние между Пог / А и Ли | 1 | +/- 2 |
| Ms-PtV | Проекция на линию FH расстояния между маркерами PT / Ms-d | 18 | |
| ILi- / A-Пог | Расстояние между линией Пог / А и линией Ля / Ли | 22 | +/- 4 |
| Li-EL | Расстояние между линией EL и Li | −2 | +/- 2 |
Анализ Сассуни [ править ]
Этот анализ, разработанный Викеном Сассуни в 1955 г. [23] [24], утверждает, что на лице с правильными пропорциями следующие четыре плоскости пересекаются в точке O. Точка O расположена в задней части основания черепа. Этот метод классифицировал вертикальные и горизонтальные отношения и взаимодействие между вертикальными пропорциями лица. Созданные им самолеты:
- Надглазничная плоскость (передний клиноид к крыше орбит)
- Небная плоскость (ANS-PNS)
- Окклюзионная плоскость (окклюзионная плоскость Даунс)
- Нижнечелюстная плоскость (Go-Me)
Чем более параллельны плоскости, тем больше тенденция к глубокому прикусу, и чем они непараллельнее, тем больше склонность к открытому прикусу. Используя букву O в качестве центра, Сассуни создал следующие дуги
- Передняя дуга - дуга окружности между передним основанием черепа и плоскостью нижней челюсти, с центром O и радиусом O-ANS.
- Задняя дуга - дуга круга между передним основанием черепа и основанием нижней челюсти с центром O и радиусом OSp.
- Базальная дуга - точка А должна проходить через точку Б.
- Срединно-лицевая дуга - от Te и должна проходить по касательной к мезиальной поверхности первого моляра верхней челюсти.
Анализ Гарвольда [ править ]
Этот анализ был разработан Egil Peter Harvold в 1974 году. [25] В ходе этого анализа были разработаны стандарты для единичной длины верхней и нижней челюсти. Разница в единицах длины описывает дисгармонию между челюстями. Важно знать, что в этом анализе не учитывается расположение зубов.
Верхнечелюстной единица длины измеряется от задней границы нижней челюсти мыщелка (Co) в ANS. Длина нижнечелюстного блока измеряется от заднего края мыщелка нижней челюсти (Со) до Pogonion. Этот анализ также рассматривает нижнюю высоту лица, которая находится от верхнего ВНС до Ментона. [26]
Анализ Макнамара [ править ]
| Название ориентира | Символ ориентира | Описание | Обычный |
|---|---|---|---|
| Верхняя челюсть к основанию черепа | |||
| Носогубный угол | 14 градусов | ||
| Na перпендикулярно точке A | 0-1мм | ||
| Верхняя челюсть к нижней челюсти | |||
| AP | |||
| Длина нижней челюсти (Co-Gn) | |||
| Нижняя челюсть к основанию черепа | |||
| Пог-на перпендикуляр | Маленький = от -8 до -6 мм Средний = от -4 мм до 0 мм Большой = от -2 мм до + 2 мм | ||
| Зубы | |||
| 1 к А-По | 1-3 мм | ||
| 1 к точке А | 4-6мм | ||
| Дыхательные пути | |||
| Верхний зев | 15-20 мм | ||
| Нижняя глотка | 11-14мм |
Анализ COGS (цефалометрия для ортогнатической хирургии) [ править ]
Этот анализ был разработан Чарльзом Дж. Берстоуном, когда он был представлен в 1978 году в номере AJODO. [27] За этим последовал цефалометрический анализ мягких тканей для ортогнатической хирургии в 1980 году Arnette et al. [28] В этом анализе Burstone et al. использовал плоскость, называемую горизонтальной плоскостью, которая была построена из Франкфуртской горизонтальной плоскости.
| Название ориентира | Символ ориентира | Описание | Обычный |
|---|---|---|---|
| Черепная база | |||
| Заднее основание черепа | AR-PTM | ||
| Передняя черепная анатомия | ПТМ-Н | ||
| Вертикальный скелетный и стоматологический | |||
| Верхняя передняя высота лица | N-ANS | ||
| Нижняя передняя высота лица | ANS-GN | ||
| Верхняя задняя высота лица | ПНС-Н | ||
| Угол нижнечелюстной плоскости | MP-HP | ||
| Верхняя передняя зубная высота | U1-NF | ||
| Нижняя передняя зубная высота | L1-MP | ||
| Высота верхних задних зубов | UM-NF | ||
| Нижняя задняя высота зубов | LM-MP | ||
| Верхняя и нижняя челюсти | |||
| Максиллярная Длина | ПНС-ВНС | ||
| Длина нижней челюсти Ramus | |||
| Длина тела нижней челюсти | |||
| Глубина подбородка | B-PG | ||
| Гониальный угол | AR-GO-GN | ||
| Стоматологические отношения | |||
| Окклюзионная плоскость | OP-HP | ||
| Наклон верхних резцов | U1-NF | ||
| Наклон нижних резцов | L1 / GO-ME | ||
| Анализ сообразительности | AB / OP |
- Аналитический анализ
- Анализ шаблона
Компьютеризированная цефалометрия [ править ]
Компьютеризированная цефалометрияэто процесс ввода цефалометрических данных в цифровом формате в компьютер для цефалометрического анализа. Оцифровка (рентгенограмм) - это преобразование ориентиров на рентгенограмме или трассировки в числовые значения в двух- (или трехмерной) системе координат, обычно для целей компьютеризированного цефалометрического анализа. Этот процесс позволяет автоматически измерять взаимосвязь ориентиров. В зависимости от доступного программного и аппаратного обеспечения включение данных может быть выполнено путем оцифровки точек на трассе, путем сканирования трассировки или обычной рентгенограммы или путем первоначального получения компьютеризированных рентгенографических изображений, которые уже находятся в цифровом формате, вместо обычных рентгенограмм. Компьютеризированная цефалометрия предлагает преимущества мгновенного анализа; доступные для сравнения нормы, связанные с расой, полом и возрастом;а также простота изменения мягких тканей и хирургических прогнозов. Компьютеризированная цефалометрия также помогла в устранении любых несоответствий хирурга, а также уменьшила трудоемкость процесса.
Первый сертифицированный с медицинской точки зрения автоматизированный цефалометрический анализ двумерных боковых цефалометрических рентгенограмм с помощью искусственного интеллекта был выпущен на рынок в ноябре 2019 года [29].
Оцифровка [ править ]
Для компьютерной обработки цефалометрических рентгенограмм используется дигитайзер. Оцифровка относится к процессу выражения аналоговой информации в цифровой форме. Дигитайзер - это компьютерное устройство ввода, которое преобразует аналоговую информацию в электронный эквивалент в памяти компьютера. В этом трактате и его приложении к компьютеризированной цефалометрии оцифровка относится к разделению ориентиров на головной пленке на два числовых или цифровых объекта - координаты X и Y. В 3D-анализе будет третья величина - координата Z.
Наложение [ править ]
Цефалометрические рентгенограммы могут быть наложены друг на друга, чтобы увидеть количество роста, которое произошло у человека, или визуализировать количество движений зубов, которые произошли при ортодонтическом лечении. Важно наложить рентгенограмму на стабильные анатомические структуры. Традиционно этот процесс выполнялся путем отслеживания и наложения на черепные ориентиры. Один из наиболее часто используемых методов наложения называется структурным методом.
Структурный метод [ править ]
По данным Американского совета по ортодонтии , этот метод основан на серии исследования , выполненных Arne Bjork , [30] [31] Бирте Мелсен [32] и Дональда Enlow . [33] Этот метод делит наложение на три категории: наложение основания черепа, наложение верхней челюсти и наложение нижней челюсти. Некоторые из важных ориентиров в каждой категории перечислены ниже согласно структурному методу.
Наложение основания черепа [ править ]
- Внутренний контур передней стенки турецкого седла
- Уокер-пойнт
- Передний контур средней черепной ямки
- Контур решетчатой пластины
- Детали трабекулярной системы передней черепной ямки .
- Контуры двусторонних лобно-решетчатых гребней.
- Поверхности головного мозга орбитальных крыш
Наложение нижней челюсти [ править ]
- Передний контур подбородка
- Внутренняя корковая структура у нижнего края симфиза нижней челюсти .
- Трабекулярные структуры нижнечелюстного симфиза.
- Трабекулярные структуры, относящиеся к нижнечелюстному каналу .
- Нижний контур зачатка моляра
Наложение верхней челюсти [ править ]
- Передний контур скулового отростка
См. Также [ править ]
- Ортодонтическая техника
Ссылки [ править ]
- ↑ Центр образования в области рака, 5 марта 2000 г.
- ^ Цефалометрический анализ как инструмент для планирования и оценки лечения, Европейский журнал ортодонтии 1981 3 (4): 241–245
- ^ Ория, А; Schellino, E; Массалья, М; Форненго, Б. (июнь 1991 г.). «[Сравнительная оценка методов Штайнера и Макнамара для определения положения костных оснований]». Минерва Стоматол . 40 (6): 381–5. PMID 1944052 .
- ^ Оценка цефалометрического анализа Рикеттса как диагностического средства у чернокожих женщин, Центр изучения человеческого роста и развития 5 апреля 2008 г. Архивировано 26 октября 2008 г., на Wayback Machine
- ^ Ортодонтическое Лаборатория Predoctoral Руководство 2008, Департамент бакалаврских ортодонтии, НьюДжерси стоматологический факультет
- ^ Патент США № 2032833 Бёрдсолла Х. Бродбента http://www.google.com/patents/US2032833
- ^ Moorrees, Coenraad FA; Кин, Мартин Р. (1958-06-01). «Естественное положение головы - основной фактор при интерпретации цефалометрических рентгенограмм». Американский журнал физической антропологии . 16 (2): 213–234. DOI : 10.1002 / ajpa.1330160206 . ISSN 1096-8644 .
- ^ Моорреес, Coenraad FA (1994-05-01). «Естественное положение головы - возрождение» . Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 105 (5): 512–3. DOI : 10.1016 / S0889-5406 (94) 70014-1 . ISSN 0889-5406 . PMID 8166103 .
- ^ Вебер, Диана В .; Фаллис, Дрю У .; Пакер, Марк Д. (01.05.2013). «Трехмерная воспроизводимость естественного положения головы» . Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 143 (5): 738–744. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2012.11.026 . ISSN 0889-5406 . PMID 23631976 .
- ^ Бансал, Навин; Сингла, Джитиндер; Гера, Гурмит; Гупта, Моника; Каур, Гурприт (2012). «Надежность естественного положения головы в ортодонтической диагностике: цефалометрическое исследование» . Современная клиническая стоматология . 3 (2): 180–183. DOI : 10.4103 / 0976-237X.96824 . ISSN 0976-237X . PMC 3425102 . PMID 22919219 .
- ^ Бергман, Р. (март 1988). «Практическое применение цефалометрической пленки для головы». Ортодонтическое обозрение . 2 (2): 20–26. ISSN 0895-5034 . PMID 3269997 .
- ^ Б Proffit, William R. . Современная ортодонтия, 3-е издание. CV Mosby, 012000. 6.4.2.2.2)
- ↑ Дори, Мири (13 марта 2014 г.). «Цефалометрический анализ» , Cephx.
- ^ Якобсон, А. (1975-02-01). «Оценка дисгармонии челюстей" Остроумием "». Американский журнал ортодонтии . 67 (2): 125–138. DOI : 10.1016 / 0002-9416 (75) 90065-2 . ISSN 0002-9416 . PMID 1054214 .
- ↑ Якобсон, Алекс (15.07.2009). «Обновление оценки сообразительности» . Угловой ортодонт . 58 (3): 205–19. DOI : 10.1043 / 0003-3219 (1988) 058 <0205: uotwa> 2.0.co; 2 (неактивный 2021-01-10). PMID 3056122 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
- ^ Завави, Халид Х. (2012-01-01). «Сравнение оценок сообразительности у разных этнических групп» . Журнал ортодонтической науки . 1 (4): 88–91. DOI : 10.4103 / 2278-0203.105874 . ISSN 2278-1897 . PMC 4072364 . PMID 24987633 .
- ↑ Björk, A. (сентябрь 1966 г.). «Шовный рост верхней части лица исследован методом имплантата». Acta Odontologica Scandinavica . 24 (2): 109–127. DOI : 10.3109 / 00016356609026122 . ISSN 0001-6357 . PMID 5225742 .
- ^ Гринштейн, А. В. (1943-09-01). «Философия твида». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии . 29 (9): 527–540. DOI : 10.1016 / S0096-6347 (43) 90310-2 .
- Перейти ↑ Cross, JJ (декабрь 1996). «Философия твида: годы твида». Семинары по ортодонтии . 2 (4): 231–236. DOI : 10.1016 / s1073-8746 (96) 80022-3 . ISSN 1073-8746 . PMID 9161293 .
- ^ Vaden, JL (декабрь 1996). «Философия Твида-Меррифилда». Семинары по ортодонтии . 2 (4): 237–240. DOI : 10.1016 / s1073-8746 (96) 80023-5 . ISSN 1073-8746 . PMID 9161294 .
- ^ Джарабак, Джозеф Р .; Физзелл, Джеймс А. (1972). Техника и лечение электротехническими приборами на ребро . CV Mosby Co. ISBN 9780801624292.
- ^ Родригес-Карденас, Ялил Аугусто; Арриола-Гильен, Луис Эрнесто; Флорес-Мир, Карлос (2014). «Цефалометрический анализ Björk-Jarabak на синтезированных цефалограммах КЛКТ с различными зубно-лицевыми сагиттальными паттернами скелета» . Стоматологический журнал ортодонтии . 19 (6): 46–53. DOI : 10.1590 / 2176-9451.19.6.046-053.oar . ISSN 2176-9451 . PMC 4347410 . PMID 25628079 .
- ^ Сассуни, Викен (1955-10-01). «Рентгенографический цефалометрический анализ цефало-фациально-стоматологических отношений» . Американский журнал ортодонтии . 41 (10): 735–764. DOI : 10.1016 / 0002-9416 (55) 90171-8 . ISSN 0002-9416 .
- Перейти ↑ Phillips, JG (август 1978 г.). «Фотоцефалометрический анализ в планировании лечения хирургической коррекции дисгармоний лица». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 6 (3): 174–179. DOI : 10.1016 / s0301-0503 (78) 80087-3 . ISSN 0301-0503 . PMID 279635 .
- ^ Вудсайд, Дональд Г. (1975-09-01). «Возбудитель в интерцептивной ортодонтии» . Американский журнал ортодонтии . 68 (3): 343. DOI : 10,1016 / 0002-9416 (75) 90245-6 . ISSN 0002-9416 .
- ^ Harvold, Эгиль P. (1974). Возбудитель в интерцептивной ортодонтии . CV Mosby Co. ISBN 9780801620942.
- ^ Берстон, CJ; Джеймс, РБ; Legan, H .; Мерфи, Джорджия; Нортон, Лос-Анджелес (апрель 1978 г.). «Цефалометрия в ортогнатической хирургии». Журнал оральной хирургии . 36 (4): 269–277. ISSN 0022-3255 . PMID 273073 .
- ^ Арнетт, GW; Jelic, JS; Kim, J .; Каммингс, ДР; Beress, A .; Уорли, CM; Chung, B .; Бергман, Р. (сентябрь 1999 г.). «Цефалометрический анализ мягких тканей: диагностика и планирование лечения зубочелюстной деформации». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 116 (3): 239–253. DOI : 10.1016 / S0889-5406 (99) 70234-9 . ISSN 0889-5406 . PMID 10474095 .
- ^ Вальдрафф, Тассило. «Домашняя страница» . Проверено 25 ноября 2019 .
- ^ Björk, A .; Скиеллер, В. (февраль 1983 г.). «Нормальный и ненормальный рост нижней челюсти. Синтез продольных цефалометрических исследований имплантатов за период 25 лет». Европейский журнал ортодонтии . 5 (1): 1–46. DOI : 10.1093 / Эдзё / 5.1.1 . ISSN 0141-5387 . PMID 6572593 .
- ^ Björk, A .; Скиллер, В. (апрель 1977 г.). «Рост верхней челюсти в трех измерениях, выявленный рентгенологически методом имплантата». Британский журнал ортодонтии . 4 (2): 53–64. DOI : 10.1179 / bjo.4.2.53 . ISSN 0301-228X . PMID 273440 . S2CID 8480591 .
- ^ «Основание черепа: постнатальное развитие основы черепа изучено гистологически на материале аутопсии человека». Американский журнал ортодонтии . 66 (6): 689–691. 1974-12-01. DOI : 10.1016 / S0002-9416 (74) 90320-0 .
- ^ Enlow, Дональд Х .; Харрис, Дэвид Б. (1964). «Исследование послеродового роста нижней челюсти человека» . Американский журнал ортодонтии . 50 (1): 25–50. DOI : 10.1016 / S0002-9416 (64) 80016-6 . ISSN 0002-9416 .
