Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Карта штатов США, окрашенная законностью соглашений о совместной практике. Обновлено в феврале 2016 г. [1] [2] [3]

Соглашение совместной практики ( CPA ) является юридическим документом , в Соединенных Штатах , который устанавливает правовые отношения между клиническими фармацевтами и сотрудничающими врачами , что позволяет фармацевтам участвовать в совместном управлении лекарственной терапии (CDTM).

CDTM является расширением традиционного фармацевта объема практики , что позволяет фармацевту под руководством управления проблемами , связанные с наркотиками (DRPs) с акцентом на совместном , междисциплинарном подход к аптечной практике в медицинских учреждениях. Условия CPA определяются сотрудничающим фармацевтом и врачом, хотя шаблоны существуют в Интернете. CPA может быть специфическим для популяции пациентов, представляющей интерес для двух сторон, конкретной клинической ситуации или болезненного состояния, и / или может описывать основанный на фактических данных протокол для управления режимом лечения пациентов в соответствии с CPA. CPA стали предметом интенсивных дискуссий в фармацевтике и медицине.

Соглашение о совместной практике может называться соглашением о консультациях, соглашением между врачом и фармацевтом, регламентом или протоколом, или делегированием врачей.

История [ править ]

По словам исследователя в области здравоохранения Карен Э. Кох, первое появление термина «совместное управление лекарственной терапией» можно проследить до публикации Уильяма А. Зеллмера в 1995 году в American Journal of Health-System Pharmacy . [4] Зеллмер выступает за использование термина «совместное управление лекарственной терапией» вместо «назначения», утверждая, что это сделает законодательство, расширяющее полномочия фармацевтов, более приемлемым для законодателей (и заинтересованных врачей). Что наиболее важно, в нем обсуждается, почему фармацевты заинтересованы в расширении своих полномочий: в улучшении ухода за пациентами посредством междисциплинарного сотрудничества. [5] Современная концепция сотрудничестваПрактика была получена отчасти для того, чтобы избежать противоречивого термина «зависимый назначающий орган». [4]

Термин «соглашение о совместной практике» также называется соглашением о консультациях, соглашением о совместной фармацевтической практике, соглашением между врачом и фармацевтом, регламентом или постоянным протоколом и делегированием врачей. [6] Соглашение о совместной практике - это юридический документ в Соединенных Штатах, который устанавливает официальные отношения между фармацевтами (часто клиническими фармацевтами ) и сотрудничающими врачами с целью создания правовой и этической основы для участия фармацевтов в совместном управлении лекарственной терапией. . [7] [4]

Правовые нормы и требования к формированию СЗД устанавливаются в каждом государстве. [7] федеральное правительство одобрило СЗД в 1995 году [2] Вашингтон был первым государством , чтобы принять закон , разрешающий формального образования СЗД. В 1979 г. Вашингтон внес поправки в Требования к фармацевтической практике [8], предусматривающие заключение «соглашений о совместной лекарственной терапии». [ необходима цитата ] По состоянию на февраль 2016 года 48 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, одобрили законы, разрешающие предоставление CPA. [9] Единственные два штата, которые не допускают предоставление CPA, - это Алабама и Делавэр. [10]Фармацевты Алабамы надеялись, что в 2015 году будет принят закон о CPA, Законопроект № 494. [11] Законопроект был внесен на рассмотрение представителем Палаты представителей штата Алабама Роном Джонсоном, но умер на заседании комитета . [11]

По состоянию на 2010 г. часть B Medicare не возмещает расходы фармацевтам. [12] Закон об улучшении качества аптек и районов с недостаточным медицинским обслуживанием (HR 592 / S. 109) был внесен как в Палату представителей, так и в Сенат в январе 2017 года. [13] [14] Это позволит фармацевтам получать компенсацию в рамках Medicare Part B за предоставление медицинских услуг в определенных на федеральном уровне общинах с недостаточным медицинским обслуживанием. [14] Это должны быть услуги, которые фармацевты имеют лицензию на оказание в их конкретном штате, и услуги, расходы на которые врачам были бы возмещены в рамках программы Medicare. [13]

Ниже приведен список штатов США, которые одобрили CPA, и год их утверждения (и / или обновления) по состоянию на февраль 2016 года:

СостояниеГод
АлабамаНе утверждено [1]
Аляска2002 [2]
Аризона2000 [2]
Арканзас1997 [2]
Калифорния1981, 2002 [2]
Колорадо2007, [3] 2016 [15]
Коннектикут2002 [2]
ДелавэрНе утверждено [10]
Флорида1986, 1997 [2]
Грузия2000 [2]
Гавайи1997, 2002 [2]
Айдахо1998 [2]
ИллинойсНерегулируемый [2]
Индиана1996, [2] 2011 [1]
Айова1996 [2]
Канзас1996, [2] 2014 [1]
Кентукки1996 [2]
Луизиана1999 [2]
Мэн2013 [1]
Мэриленд2002 [2]
Массачусетс2009 [1]
Мичиган1991 [2]
Миннесота1998 [2]
Миссисипи1987 [2]
Миссури2012 [1]
Монтана2001 [2]
Небраска1998 [2]
Невада1990 [2]
Нью-Гемпшир2006 [1]
Нью-Джерси2004 [1]
Нью-Мексико1993, 2002 [2]
Нью-Йорк2011 [1]
Северная Каролина1999 [2]
Северная Дакота1995, 2001 [2]
Огайо1999 [2]
ОклахомаНерегулируемый [10]
Орегон1980 [2]
Пенсильвания2002 [2]
Род-Айленд2001 [2]
Южная Каролина1998 [2]
южная Дакота1993 [2]
Теннесси2014 [1]
Техас1995 [2]
Юта2001 [2]
Вермонт1992 [2]
Вирджиния1999, [2] 2013 [1]
Вашингтон1979 [2]
Западная Виргиния2008 [1]
Висконсин2000 [2]
Вайоминг1999 [2]

Влияние на результаты [ править ]

CPA были внедрены для лечения множества хронических болезненных состояний, включая сахарный диабет , астму и гипертонию . Фактические данные свидетельствуют о том, что CPAs привели к положительным результатам для здоровья вовлеченных пациентов. Было показано, что фармацевты, работающие с поставщиками в рамках CPA, помогают обеспечить более высокое качество лечения в онкологических условиях, включая лечение противорвотной (противорвотной) терапией. В этих условиях CPA позволили улучшить достижение целевых лабораторных показателей, таких как гемоглобин A1c для диабетиков, улучшение функции легких для астматиков и улучшение контроля артериального давления у людей с гипертонией. [16]

CPA можно использовать в качестве инструментов для фармацевтов, чтобы лучше интегрироваться с практикующими врачами в офисах подотчетных медицинских организаций (ACO), уменьшить временные рамки посещений первичной медико-санитарной помощи и помочь минимизировать задержки в ведении пациентов с хроническими состояниями. [17]

Аптеки [ править ]

Фармацевты, участвующие в CPA, могут участвовать в клинических услугах, которые выходят за рамки традиционной практики фармацевтов. Примечательно, что фармацевтам не нужно участвовать в CPA, чтобы предоставлять многие услуги аптечной практики, которые уже охватываются их традиционной сферой деятельности, например, проведение медикаментозной терапии, предоставление услуг по профилактике заболеваний (например, иммунизация), участие в проверках общественного здоровья (например скрининг пациентов на депрессивные расстройства, такие как большое депрессивное расстройство , посредством введения PHQ-2 ), обучение по конкретному заболеванию (например, в качестве сертифицированного инструктора по диабету ) и консультирование пациентов по поводу информации о принимаемых ими лекарствах. [18]

Расширенные аптечные услуги в рамках CPA описываются как совместное управление лекарственной терапией (CDTM). [a] В то время как традиционная сфера практики фармацевтов предусматривает юридические полномочия для выявления проблем, связанных с лекарствами (DRP), и предоставления предложений по решению DRP для лиц, назначающих лекарства (например, врачей), фармацевты, которые предоставляют CDTM, непосредственно решают DRP, когда они их обнаруживают. Это может включать в себя назначение мероприятия, которые включают выбор и инициирующие лекарства для лечения диагностированных заболеваний пациента (как указано в CPA), прекратить применение давности или более-счетчикалекарства, изменение лекарственной терапии пациента (например, изменение силы, частоты, способа введения лекарства или продолжительности терапии), оценка реакции пациента на лекарственную терапию (что может включать заказ и выполнение лабораторных тестов , таких как базовая метаболическая панель ) и продолжение медикаментозной терапии (по новому рецепту). [7]

Другие услуги могут включать прием лекарств, особенно тех, которые вводятся парентерально (например, инъекционные нейролептики длительного действия ). [4]

Вариация по штатам [ править ]

Правовые положения CPAs варьируются в зависимости от штата. Это влияет на конкретные услуги, которые фармацевтам разрешено оказывать в соответствии с CPA, а также на условия соглашения (например, требования для продления CPA). Например, «Закон штата Висконсин № 294» был описан Американской ассоциацией фармацевтов (APhA) как наделяющий фармацевтов одними из самых широких полномочий в законе любого штата о CPA. [6] [20]

Этот список неполный ; вы можете помочь, добавив недостающие элементы из надежных источников .
СостояниеПримечания
АлабамаНе одобрено. [1]
АляскаПравила для CPA на Аляске можно найти в Административном кодексе Аляски, заголовок 12, глава 52, раздел 240 (12 AAC 52.240). Фармацевты должны подать заявление CPA в Аптечный совет Аляски для утверждения. Сотрудничающие врачи должны получить одобрение Медицинского совета Аляски (в соответствии с 12 AAC 40.983). [21] Заметным отличием от законов других штатов о CPA является то, что фармацевты Аляски могут вступать в CPA со всеми практикующими врачами, выписывающими лекарства (в соответствии с заголовком 8 Статута Аляски). [22]

В CPA на Аляске могут участвовать несколько фармацевтов и несколько практикующих врачей (например, один фармацевт вступает в CPA с группой штатных врачей, несколько фармацевтов вступают в CPA с одним врачом или несколько фармацевтов входят в CPA с несколькими фармацевтами), хотя «принципал» практикующий врач, выписывающий рецепты, должен быть назван. В CPA должны быть указаны болезненные состояния, лекарства (или классы лекарств), по которым фармацевтам разрешено принимать решения, а также процедура / протокол для принятия этих решений. Решения должны пересматриваться не реже одного раза в 3 месяца вместе с покрываемыми организациями, а протоколы действуют не более 2 лет за раз. [23]CPA Аляски позволяет фармацевтам «контролировать лекарственную терапию» в соответствии с 12 AAC 52.995, который включает сбор анамнеза пациента, измерение показателей жизнедеятельности и заказ / оценку лабораторных тестов, покрываемых CPA. [23] [24]

АризонаПоложения для CPA в Аризоне можно найти в Пересмотренном статуте и административном кодексе штата Аризона , заголовок 13, глава 18, статья 3, раздел 1970 (ARS 32-1970). [25] В Аризоне CPA называют «протоколами управления лекарственной терапией». [25]

CPAs в Аризоне применяются к отдельным фармацевтам и практикующим врачам, которые в законе называются «поставщиками услуг». Поставщики услуг включают врачей или практикующих медсестер. В CPA должны быть указаны болезненные состояния, лекарства, условия уведомления поставщика медицинских услуг и лабораторные анализы, которые фармацевт может заказать. Фармацевты могут контролировать или изменять лекарственное лечение пациента в соответствии с CPA при условии, что поставщик медицинских услуг и фармацевт имеют общие отношения между пациентом и практикующим врачом. [25]

АрканзасПравила для CPA в Арканзасе можно найти в законах и правилах Фармацевтического совета штата Арканзас в соответствии с правилом 9, озаглавленным «Фармацевтическая помощь / консультирование пациентов». В Арканзасе CPA называют протоколами «управления болезненным состоянием». [26]

CPAs Arkansan применяются к отдельным фармацевтам, практикующим врачам, определенным как «практикующие врачи, уполномоченные назначать лекарства», и пациентам. Конкретное заболевание указывает, что фармацевты будут лечить, наряду с указанными лекарствами, которые может использовать фармацевт, необходимы. Фармацевты должны документировать свои вмешательства для обсуждения с практикующим врачом, и они должны хранить такие записи в течение как минимум 2 лет после даты их составления. [26]

Чтобы участвовать в CPA, фармацевты должны иметь возможность оценивать состояние здоровья своих пациентов, реализовывать план фармацевтического обслуживания, общаться с заинтересованными сторонами и отслеживать состояние пациента. Это включает в себя возможность определить, когда вмешиваться в лекарственную терапию пациента. [26] Фармацевты могут получать полномочия от организаций, одобренных Аптечным советом. [26]

КалифорнияПоложения для CPA в Калифорнии можно найти на веб-сайте Фармацевтического совета штата Калифорния в рамках Кодекса бизнеса и профессий Калифорнии, раздел 16, разделы 4210 и 1730 [27].

1 октября 2013 года губернатор Калифорнии Джерри Браун подписал законопроект Сената № 493, который повышает роль фармацевта до статуса поставщика медицинских услуг, предоставляя им право предоставлять гормональные контрацептивы, никотиновые заменители , вакцинацию, включая туристические вакцины, которые не требуют диагностики, но рекомендуются CDC, рекомендации по лекарствам, а также заказ и интерпретация лабораторных тестов для оптимизации лекарственной терапии. [28] Законопроект также включает классификацию «Продвинутый фармацевт» (APh), которая определяется Фармацевтическим советом штата Калифорния как лицензированный фармацевт, который должен удовлетворять двум из следующих критериев: [29]

  1. Аттестация по специализированной форме аптечной практики от утвержденной / аккредитованной организации
  2. Пройти последипломную ординатуру в аккредитованном учреждении, где по крайней мере половина опыта непосредственного ухода за пациентами была междисциплинарной
  3. Практиковал клинические услуги не менее 1 года по CPA, который должен быть включен в качестве документации

Получив лицензию Аптечного совета, APh могут проводить оценку состояния пациентов, направлять пациентов к поставщикам медицинских услуг и работать с другими поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь управлять болезненными состояниями пациентов путем оптимизации лекарственной терапии. Это включает в себя назначение, корректировку и прекращение приема лекарств в соответствии с протоколом, установленным конкретной организацией, в которой они работают. [30] Сертификат APh действителен в течение 2 лет, пока действует лицензия фармацевта, и фармацевт должен проходить как минимум 10 дополнительных часов непрерывного образования каждые 2 года. [29]

КолорадоПравила для CPA в Колорадо определены Аптечным советом штата Колорадо в правиле 17, установленном в Кодексе правил Колорадо (3 CCR 719-1). [31] CPA в Колорадо может существовать между несколькими фармацевтами и несколькими лицами, выписывающими лекарства (врач или медсестра), а также между любым количеством общих пациентов. [31] Фармацевты могут проводить физическое обследование, заказывать и интерпретировать лабораторные тесты, а также изменять лекарственную терапию (подробно описано в Правиле 6 «Фармацевтическая помощь, управление лекарственной терапией и практика по протоколу»). [31]

Записи CPA должны храниться как минимум 3 года, хотя действия по управлению лекарственной терапией должны храниться как минимум 7 лет. [31]

КоннектикутПравила для CPA в Коннектикуте определяются Общим уставом и правилами Коннектикута, раздел 20, разделы с 20-631-1 по 20-631-3. [32] Степень PharmD является достаточной квалификацией для участия в CPA в Коннектикуте, хотя другие критерии также доступны для бакалавров фармацевтических наук, фармацевтов с клиническим опытом менее 10 лет. [32] В протоколе должны быть указаны болезненные состояния, лекарственные препараты или классы лекарств, хотя закон не накладывает никаких ограничений на конкретные особенности. [32] Фармацевты могут назначать лекарства и заказывать лабораторные анализы в соответствии с протоколом CPA. [32]
ДелавэрНе утверждено [10]
ФлоридаCPA во Флориде называются «Планы медицинского обслуживания по рецепту врача» и определены в Административном кодексе Флориды в правиле 64B16-27.830. [33] Согласно законодательству Флориды, фармацевты, участвующие в CPA, могут участвовать в управлении лекарственной терапией, что является действиями, которые определены в протоколе CPA. Управление лекарственной терапией может включать в себя начало приема, смену или прекращение приема лекарств, а также заказ и интерпретацию лабораторных тестов. [33] Программа непрерывного повышения качества является обязательной для бухгалтеров Флориды. [33]
ГрузияОфициальный кодекс Джорджии (OCGA), раздел 26, глава 4, статья 3, раздел 50 (OCGA § 26-4-50) требует, чтобы фармацевты были сертифицированы Аптечным советом Джорджии перед изменением лекарственной терапии. [34] Управление лекарственной терапией описано в § 43-34-24 OCGA. [35] CPAs в Грузии только между фармацевтами и врачами. [35] В протоколе должны быть указаны конкретные пациенты, а также конкретные болезненные состояния и классы лекарств, которыми можно управлять. [35] Необходимо указать диапазоны доз для каждого лекарства. [35] Отчеты CPA должны составляться с согласованной периодичностью и включать документацию о проблемах, связанных с наркотиками, рекомендации и модификации лекарственной терапии. [35]CPA необходимо обновлять каждые два года. [35]
ГавайиГавайские CPA называются политиками, процедурами или протоколами и описаны в Пересмотренном Уставе Гавайев, Раздел 25, Глава 461 (HI Rev Stat § 461-1). [36] Фармацевт может заключить CPA с врачом или медсестрой повышенного уровня (при условии, что медсестре разрешено прописывать лекарства). [36] В рамках CPA фармацевт может назначать или проводить лекарственную терапию, заказывать лабораторные анализы, связанные с управлением лекарственной терапией, инициировать экстренную контрацепцию, отпускать опиоидный антагонист и вводить лекарства перорально, местно, через нос или через нос. инъекция. [36]
АйдахоCPA в Айдахо называется «совместной фармацевтической практикой» и определяется в Правилах Аптечного совета штата Айдахо, Правило 310. [37] CPA в Айдахо находятся между фармацевтами и лицами, выписывающими рецепты. [37] Конкретные лекарства, классы лекарств, формуляры или руководства по клинической практике могут быть указаны для ограничения деятельности фармацевта по управлению лекарственной терапией. [37] Должен быть согласован метод контроля за соблюдением требований. [37] CPA должен обновляться ежегодно. [37]
ИллинойсCPA не регулируются в Иллинойсе. Следовательно, фармацевты могут участвовать в совместном управлении лекарственной терапией, если они действуют как агенты практикующего врача. [2]
Индиана
Айова
КанзасВ Канзасе соглашения о совместной практике между одним или несколькими фармацевтами и одним или несколькими врачами были заключены в соответствии с KAR 68-7-22, который вступил в силу 27 мая 2016 года. Партнерство включает совместное управление лекарственной терапией. KAR 68-7-22 описывает роли фармацевтов и врачей, участвующих в CPAs, процессах передачи обслуживания и логистических условиях соглашений. [38] [39]
Кентукки
Луизиана
Мэн
Мэриленд
Массачусетс
МичиганCPAs не регулируются в Мичигане, что означает, что действия, обычно разрешенные CPAs, допустимы. Врачи могут делегировать медицинские услуги фармацевтам без специального разрешения CPA. [40] Закон штата Мичиган о медицинской практике был истолкован как разрешающий фармацевтам изменять лекарственную терапию, разрешено писать имя лечащего врача в рецепте, и что рассматриваемый препарат не является контролируемым веществом Списка II или анаболическим стероидом . [2]
МиннесотаCPAs в Миннесоте определены в соответствии с Уставом Миннесоты, глава 151, раздел 151.01, подраздел 27. [41] CPAs упоминаются как соглашения или протоколы о совместной практике. [41] В соответствии с CPA фармацевты в Миннесоте могут проводить лабораторные анализы без CLIA ( поправки по улучшению клинических лабораторий 1988 г.), интерпретировать лабораторные анализы и изменять медикаментозную терапию. [41] CPAs в Миннесоте могут быть между несколькими фармацевтами и несколькими практикующими врачами (определенными в подразделе 23 как врачи, стоматологи, оптометристы, ортопеды, ветеринары и медсестры передового уровня). [41]
МиссисипиCPA в Миссисипи называются «соглашениями о совместной фармацевтической практике» и регулируются Аптечным советом штата Миссисипи в Разделе 30, Часть 3001. [42] В Миссисипи CPAs могут быть между несколькими фармацевтами и несколькими практикующими врачами (врачами, дантистами, ветеринарами или другие поставщики медицинских услуг-диагностов с привилегиями назначения лекарств). [42] В статье XXXVI (36) подробно излагаются правила для CPA в Миссисипи. [42] CPA должны быть подписаны для каждого пациента, на которого они обращаются. [42] Фармацевты должны пройти 16-часовой курс непрерывного образования (CE) (или накопить 16 часов CE по предмету фармацевтической помощи), прежде чем участвовать в фармацевтической помощи в соответствии с CPA. [42]Каждое болезненное состояние, охватываемое CPA, требует проведения КЭ два раза в год не менее 6 часов для участвующих фармацевтов. [42] CPA должен обновляться ежегодно. [42]
Миссури
Монтана
Небраска
Невада
Нью-Гемпшир
Нью-Джерси
Нью-МексикоНью-Мексико - один из четырех штатов США, в которых фармацевтам разрешены полномочия CDTM и предписания в соответствии с CPA. В 1993 году в Нью-Мексико был принят Закон о предписании фармацевтов (PPAC), признающий передовых фармацевтов, которые официально называются «фармацевтами-клиницистами» или Ph.C. [43] Положение о фармацевте-клиницисте можно найти в разделе 16.19.4.17 Фармацевтического совета штата Нью-Мексико, озаглавленном «Фармацевт-клиницист». [44] Сертифицированный фармацевт должен соответствовать следующим требованиям, чтобы стать фармацевтом-клиницистом:
  • Завершение 60 часов утвержденных Советом курсов по физической оценке
  • 150 часов и 300 контактов с пациентами под наблюдением врача или другого практикующего специалиста с предписывающими полномочиями. [45]

Сертификат продлевается раз в два года после завершения двадцатичаточного курса аккредитации Совета по фармацевтическому образованию (ACPE) или категории I Американской медицинской ассоциации (AMA), утвержденного непрерывным образованием. [46]

Согласно PPAC, сертифицированному фармацевту-клиницисту разрешается зарегистрироваться для получения личного номера Управления по борьбе с наркотиками (DEA). Их сфера деятельности - это в основном общая медицина, связанная с лекарственной терапией . В настоящее время у них есть предписания для этих трех типов болезненных состояний: гиперхолестеринемия , диабет и гипертензия в рамках конкретных протоколов управления заболеваниями. [47]

Нью-Йорк
Северная КаролинаВ 1999 году Северная Каролина приняла Закон о медицинской практике Северной Каролины и ввела расширенное обозначение под названием «практикующий клинический фармацевт» (CPP), чтобы фармацевты могли практиковать в соответствии с соглашениями о совместной практике с контролирующими врачами. [48] Положения об обозначении CPP можно найти в разделе .3100 Правил аптек Аптечного совета Северной Каролины. [49]

Фармацевт должен соответствовать любому из следующих критериев, чтобы иметь право на получение статуса CPP: [50]

  1. Сертификат Совета по фармацевтическим специальностям (BPS)
  2. Закончите резидентуру, аккредитованную ASHP, и получите не менее 2 лет клинического опыта, утвержденного советом.
  3. Получите степень PharmD и приобретите 3 года одобренного советом клинического опыта вместе с программой сертификации
  4. Получите степень бакалавра наук с 5-летним утвержденным советом клиническим опытом и 2 программами сертификации.

Согласно соглашению о совместной практике, CPP имеет предписывающие полномочия в отношении контролируемых и неконтролируемых веществ. [49] Фармацевты могут помочь врачам управлять хроническими заболеваниями амбулаторных пациентов различными способами: [49]

  • Изменить, начать или прекратить прием лекарств
  • Принимать лекарства
  • Контролировать медикаментозную терапию
  • Интегрировать нефармацевтические подходы с фармацевтической помощью
  • Заказать или изменить лабораторные исследования
  • Проведите физическую оценку
  • Оказать неотложную первую помощь
  • Проведите исследование результатов
  • Направляйте пациентов к другим специалистам в области здравоохранения

Регистрация для получения статуса CPP должна обновляться ежегодно и требует 35 часов непрерывного образования. [50]

Северная ДакотаCPA в Северной Дакоте, определяемые как «соглашения о сотрудничестве», регулируются главой 61-04-08 Административного кодекса Северной Дакоты, озаглавленной «Ограниченная директивная практика». [51] CPAs могут быть между несколькими фармацевтами и врачами в Северной Дакоте. [51] CPA могут использоваться только в учреждениях (больницах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, врачебных клиниках, учреждениях с раскладными кроватями и учреждениях длительного ухода). [51] CPA должны быть продлены через 2 года, иначе срок их действия истечет. [51] Классы наркотиков и / или лекарственные препараты, которые могут быть изменены, должны быть указаны в CPA, хотя контролируемые вещества , включенные в Список II, могут никогда не быть разрешены. [51]Могут применяться только конкретные диагнозы, которые должны быть определены обеими сторонами. [51] Все действия фармацевта в соответствии с CPA должны быть доведены до сведения врача (врачей) CPA в течение 24 часов (или максимум 72 часов, если это позволяет CPA). [51]
Огайо
ОклахомаОграниченный. [10]
ОрегонВ 2015 году HB 2028 расширил действие закона о CPA в штате Орегон, который ранее мог включать только одного поставщика медицинских услуг и одного фармацевта. Согласно HB 2028, разрешены CPA на уровне штата. [52]
Пенсильвания
Род-Айленд
Южная Каролина
южная Дакота
Теннесси
Техас
Юта
Вермонт
Вирджиния
Вашингтон
Западная Виргиния
Висконсин
Вайоминг

Защита интересов фармацевтов [ править ]

CPA - это центр адвокации профессиональных фармацевтических организаций. В январе 2012 года Американская ассоциация фармацевтов (APhA) созвала консорциум, состоящий из представителей фармацевтики, медицины и медсестер, представляющих 12 штатов, для обсуждения интеграции CPA в повседневную клиническую практику. [53] Консорциум опубликовал официальный документ под названием «Рекомендации Консорциума по продвижению услуг фармацевтов по уходу за пациентами и соглашения о совместной практике», в котором резюмируются их рекомендации. [18]

В июле 2015 года Национальный альянс государственных фармацевтических ассоциаций (NASPA) созвал рабочую группу, состоящую из назначенных руководителей организаций- членов Объединенной комиссии практикующих фармацевтов (JCPP), Национальной ассоциации сетевых аптек и отдельных штатов. [54] В отчете рабочей группы из 18 членов были даны рекомендации относительно того, что законодатели штата должны включить в законы о CPA. [54] [55]

В 2015 году Американский колледж клинической фармации (ACCP) опубликовал обновленный технический документ по теме совместного управления лекарственной терапией. ACCP периодически публикует обновленную информацию по этому вопросу, с предыдущими публикациями в 2003 и 1997 годах. В документе описывается недавняя история CPA, законодательный прогресс и обсуждаются модели оплаты для совместной деятельности по управлению лекарственной терапией. [1]

Взгляд врача [ править ]

CPAs были встречены неоднозначными отзывами врачей и групп защиты интересов врачей.

Хвала [ править ]

В комментарии 2011 года для Американского колледжа клинической фармации (ACCP) консультант по политике в области здравоохранения и врач Терри Макиннис подчеркнул необходимость сотрудничества фармацевтов и врачей для улучшения положительных результатов лечения пациентов и снижения затрат на здравоохранение. В последнем абзаце она обращается к фармацевтам, заинтересованным в проведении CPA:

Что касается фармацевтов, я считаю, что вы пришли на один из редких перекрестков, которые определят будущее вашей профессии. Вы либо займете свое место в качестве поставщика медицинских услуг, либо ваше число будет сокращаться, поскольку большая часть операций по отпуску заменяется роботами и техниками аптек. Я врач и говорю, что наша профессия и пациенты, которых мы обслуживаем, нуждаются в вас «в команде» в качестве практикующих клинических фармацевтов. Но вы действительно присоединитесь к нам? [56]

В программной речи на ежегодном собрании APhA 2013 г. Рид Блэквелдер, президент Американской академии семейных врачей (AAFP) [57], выступил за «совместный взгляд на здравоохранение». [58]

Критика [ править ]

В 2012 году AAFP подготовил документ с изложением позиции, в котором выражалась поддержка CPAs [59], но подчеркивался риск фрагментации медицинской помощи, если фармацевтам были предоставлены полностью автономные привилегии по назначению лекарств. [60]

В 2010 году Американская медицинская ассоциация (AMA) опубликовала серию отчетов, названных «Серии данных AMA по объему практики». [61] Один из отчетов был посвящен профессии фармацевта, в котором критиковалось создание CPAs как попытка посягнуть на сферу деятельности врача со стороны фармацевтов. В ответ на отчет сотрудничество семи национальных профессиональных фармацевтических ассоциаций подготовило ответ на отчет AMA о фармацевтах. [62] Ответ призвал AMA исправить свой отчет и опубликовать исправленный отчет с исправлениями . [63]В 2011 году Палата делегатов AMA приняла более мягкий тон APhA в ответ на предложения от нее и других профессиональных фармацевтических ассоциаций, в конечном итоге приняв следующую резолюцию, которая переориентировала внимание на противоположные соглашения о независимой (а не о совместной или зависимой ) практике:

Наша AMA разработала типовое государственное законодательство для решения проблемы расширения сферы деятельности фармацевтов, которая признана неуместной или представляет собой медицинскую практику, включая, помимо прочего, вопрос интерпретации или использования механизмов независимой практики без надлежащего надзора врача и работы. с заинтересованными штатами и специальностями для продвижения такого законодательства (Директива о принятии мер). [64]

Сноски [ править ]

  1. ^ CDTM иногда также называют услугами клинической аптеки, фармацевтической помощью, управлением болезненным состоянием или комплексным лечением. [19]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o McBane, SE; Допп, AL; Абэ, А; Benavides, S; Честер, EA; Диксон, ДЛ; Данн, М; Джонсон, доктор медицины; Nigro, SJ; Ротрок-Кристиан, Т; Schwartz, AH; Трэшер, К; Уокер, S (2015). «Совместное управление лекарственной терапией и комплексное управление лекарствами 2015» (PDF) . Американский колледж клинической фармации . 35 (4): e39 – e50. DOI : 10.1002 / phar.1563 . PMID  25884536 . Дата обращения 6 мая 2017 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявления аи аф ага ах аю а ^ ак ал я в ао ап Hammond, RW; Schwartz, AH; Кэмпбелл, MJ; Ремингтон, TL; Чак, S; Блэр, ММ; Vassey, AM; Роспонд, РМ; Herner, SJ; Уэбб, CE (2003). "Совместное управление лекарственной терапией фармацевтами - 2003" (PDF) . Американский колледж клинической фармации . 23 (9): 1210–1225.
  3. ^ a b «Свод правил штата Колорадо: 3 CCR 719-1» . Государственный секретарь Колорадо . Проверено 27 октября 2017 года .
  4. ^ a b c d Кох, Карен. «Тенденции в управлении совместной лекарственной терапией» . Medscape.com . WebMD LLC . Дата обращения 6 мая 2017 .
  5. ^ Zellmer, Уильям А. (1 августа 1995). «Совместное управление лекарственной терапией». Американский журнал фармации системы здравоохранения . 52 (15): 1732. DOI : 10,1093 / ajhp / 52.15.1732 . PMID 7583839 . 
  6. ^ a b Уивер, Кристаллин. «Политика 101: Совместная практика дает фармацевтам возможность работать в качестве поставщиков медицинских услуг» . Pharmacist.com . Американская ассоциация фармацевтов . Проверено 28 апреля 2017 года .
  7. ^ a b c Кармайкл, Джаннет (2003). Энциклопедия клинической фармации . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер . С. 199–206. ISBN 0-8247-0752-4.
  8. ^ «Практика фармации - Требования». Закон № 2141 от 1979 года (PDF) .   
  9. ^ Гилкрист, Эллисон. «Соглашения о совместной практике открывают возможности, обязательства для фармацевтов» . Pharmacytimes.com . Фармация и медицинские коммуникации, ООО . Проверено 28 апреля 2017 года .
  10. ^ a b c d e Содействие групповому уходу посредством соглашений о совместной практике Ресурсы и руководство по добавлению фармацевтов в бригаду по уходу . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2017 г.
  11. ^ a b Трейнор, Кейт (2017). «Фармацевты Алабамы настаивают на законе штата о совместной терапии» . Американский журнал фармации системы здравоохранения . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения . 74 (7): 456–457. DOI : 10.2146 / news170023 . PMID 28336752 . Дата обращения 8 мая 2017 . 
  12. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid. "Руководство по политике льгот Medicare, глава 15. 2010.
  13. ^ a b Бретт, Гатри, (2017-02-01). «HR592 - Закон об улучшении качества аптек и районов с недостаточным медицинским обслуживанием» . www.congress.gov . Проверено 20 ноября 2018 года .
  14. ^ a b Чак, Грассли (12 января 2017 г.). «Текст - S.109 - 115-й Конгресс (2017-2018 гг.): Закон о повышении качества фармацевтики и районов с недостаточным медицинским обслуживанием» . www.congress.gov . Проверено 3 ноября 2018 .
  15. ^ "Общегосударственный протокол непрерывного образования по запросу веб-семинар" . copharm.org . Колорадское общество фармацевтов. Архивировано из оригинального 28 октября 2017 года . Дата обращения 7 мая 2017 .
  16. ^ Мертен, Джулианна А .; Шапиро, Джейми Ф .; Гулбис, Элисон М .; Rao, Kamakshi V .; Бубало, Джозеф; Ланум, Скотт; Энгеманн, Эшли Моррис; Шаяни, Сепидех; Уильямс, Кейси; Кожа, Елена; Уолш-Чоколад, Трейси (апрель 2013 г.). «Использование соглашений о совместной практике между врачами и фармацевтами в качестве механизма для увеличения возможностей по уходу за реципиентами трансплантации гемопоэтических стволовых клеток» . Биология трансплантации крови и костного мозга . 19 (4): 509–518. DOI : 10.1016 / j.bbmt.2012.12.022 . PMC 3694445 . PMID 23419976 .  
  17. ^ Джозеф, Т .; Hale, G .; Gernant, S .; и другие. (2016). «Фармацевты в ОКО, часть 3: ведение хронической помощи, управление состоянием хронического заболевания и переход к лечению» . Аптека Таймс . Проверено 14 ноября, 2017 .
  18. ^ a b «Соглашения о совместной практике (CPA) и услуги фармацевтов по уходу за пациентами» . aphafoundation.org . Американская ассоциация фармацевтов . Проверено 28 апреля 2017 года .
  19. ^ Ким июня, Jeany (2017). «Роль аптеки через совместную практику в амбулаторной клинике» . Американский журнал медицины образа жизни . 13 (3): 275–281. DOI : 10.1177 / 1559827617691721 . PMC 6506972 . PMID 31105491 .  
  20. ↑ Яп, Диана (29 апреля 2014 г.). «Закон о статусе поставщика медицинских услуг штата Висконсин, поддерживаемый медицинским обществом штата» . Pharmacist.com . Американская ассоциация фармацевтов . Проверено 30 апреля 2017 года .
  21. ^ "Код администратора Аляски 12 AAC 40.983" . www.legis.state.ak.us . Законодательное собрание Аляски . Проверено 27 октября 2017 года .
  22. ^ "Код администратора Аляски 12 AAC 52.240" . www.legis.state.ak.us . Законодательное собрание Аляски . Проверено 27 октября 2017 года .
  23. ^ a b «Приложение для совместной практики фармацевтов» (PDF) . alaskapharmacy.org . Ассоциация фармацевтов Аляски. 2006. Архивировано из оригинального (PDF) 8 февраля 2017 года . Проверено 27 октября 2017 года .
  24. ^ "Код администратора Аляски 12 AAC 52.995" . www.legis.state.ak.us . Законодательное собрание Аляски . Проверено 27 октября 2017 года .
  25. ^ a b c «Просмотр документа - Законодательное собрание Аризоны» . Законодательное собрание Аризоны . Законодательное собрание штата Аризона . Проверено 31 октября 2017 года .
  26. ^ a b c d "Законы и правила" (PDF) . Аптечный совет Арканзаса . Фармацевтический совет штата Арканзас. Архивировано из оригинала (PDF) 7 ноября 2017 года . Проверено 31 октября 2017 года .
  27. ^ CA Business and Professions Code 4210 (2017). Pharmacy.ca.gov. Проверено 31 октября 2017 года.
  28. ^ SB-493 Аптечная практика . (2017). Leginfo.legislature.ca.gov. Проверено 31 октября 2017 года.
  29. ^ a b Информация для продвинутых фармацевтов. Фармацевтический совет штата Калифорния. (2017). Pharmacy.ca.gov. Проверено 31 октября 2017 года.
  30. ^ Часто задаваемые вопросы: какие полномочия имеют APhs? (2017). Продвинутый фармацевт. Проверено 31 октября 2017 года.
  31. ^ a b c d «Правила аптек» . colorado.gov . Штат Колорадо . Проверено 1 ноября 2017 года .
  32. ^ a b c d "Совместное управление лекарственной терапией" . eregulations.ct.gov . Штат Коннектикут . Проверено 1 ноября 2017 года .
  33. ^ a b c «Стандарты практики - управление лекарственной терапией» . flrules.org . Штат Флорида . Проверено 1 ноября 2017 года .
  34. ^ "Сертификация модификации лекарственной терапии" . lexisnexis.com . LexisNexis . Проверено 1 ноября 2017 года .
  35. ^ a b c d e f "Управление лекарственной терапией; модификация фармацевтом" . lexisnexis.com . LexisNexis . Проверено 1 ноября 2017 года .
  36. ^ a b c «Пересмотренный устав Гавайев 2016 г. :: РАЗДЕЛ 25. ПРОФЕССИИ И ЗАНЯТИЯ :: 461. Фармацевты и фармацевты :: 461-1 Определения» . Закон справедливости . Justia . Проверено 1 ноября 2017 года .
  37. ^ a b c d e "Правила Аптечного совета Айдахо" (PDF) . adminrules.idaho.gov . Аптечный совет Айдахо . Проверено 1 ноября 2017 года .
  38. ^ "Фармацевтический совет по формам" . Pharmacy.ks.gov . Проверено 1 ноября 2017 .
  39. ^ "КАР 68-7-22" (PDF) . 31 октября 2017 года.
  40. ^ "Избранные особенности законов о совместной практике государственных фармацевтов" (PDF) . cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 2 ноября 2017 года .
  41. ^ a b c d «151.01 - 2017 Устав Миннесоты» . www.revisor.mn.gov . Штат Миннесота . Проверено 1 ноября 2017 года .
  42. ^ a b c d e f g "Положения о фармацевтической практике штата Миссисипи" (PDF) . Проверено 1 ноября 2017 года .
  43. Перейти ↑ Dole, EJ (2003). "Профессия младших лейтенантов Am J Health-Syst Pharm" . Dole EJ. Профессия младших лейтенантов. Am J Health-Syst Pharm. 2002; 59: 558-60 . 59 : 558–560. DOI : 10.1093 / ajhp / 59.6.558 . PMID 11908251 . 
  44. ^ "Правила Фармации Ph.C." (PDF) .
  45. ^ "Сертификация фармацевта-клинициста" (PDF) .
  46. ^ "Обновление приложения фармацевт-клиницист" (PDF) .
  47. ^ "Фармацевт-клиницист Практические рекомендации Протокол предписания властей" (PDF) .
  48. ^ "Генеральная Ассамблея Северной Каролины. HB 1095" (PDF) . 1999 . Проверено 31 октября 2017 года .
  49. ^ a b c «Аптечный совет Северной Каролины - правила аптек» (PDF) . Май 2017 . Проверено 31 октября 2017 года .
  50. ^ a b «Фармацевтический совет Северной Каролины - часто задаваемые вопросы фармацевтов» . Май 2016.
  51. ^ a b c d e f g "Законодательная книга Совета штата Северная Дакота по фармацевтике" (PDF) . nodakpharmacy.com . Штат Северная Дакота. Архивировано из оригинала (PDF) 7 ноября 2017 года . Проверено 1 ноября 2017 года .
  52. ^ «Орегон принимает закон о статусе фармацевта» . www.pharmacist.com . Проверено 9 ноября 2018 .
  53. ^ Шеффер, Джо. «Соглашения о совместной практике: стимулирование усиления интеграции» . Pharmacist.com . Американская ассоциация фармацевтов . Проверено 29 апреля 2017 года .
  54. ^ a b «Соглашения о совместной практике фармацевтов: ключевые элементы для законодательных и регулирующих органов» . Национальный альянс государственных фармацевтических ассоциаций. Июль 2015 . Проверено 29 апреля 2017 года .
  55. Рианна Коллинз, Соня (1 сентября 2015 г.). «Соглашения о совместной практике: рабочая группа NASPA выпускает рекомендации» . Pharmacist.com . Американская ассоциация фармацевтов . Проверено 29 апреля 2017 года .
  56. ^ Макиннис, Терри (октябрь 2011 г.). "Самая преобразующая сила в здравоохранении или упадок профессии?" . Американский колледж клинической фармации . Дата обращения 9 мая 2017 .
  57. Рианна Мориарти, Меган (25 сентября 2013 г.). «Рид Б. Блэквелдер, доктор медицины, FAAFP, принимает на себя роль президента Американской академии семейных врачей» . aafp.org . Американская академия семейных врачей . Дата обращения 13 мая 2017 .
  58. ↑ Росс, Меган (28 марта 2015 г.). «Истинные общинные центры помощи по сотрудничеству» . Pharmacytimes.com . Фармация и медицинские коммуникации, ООО . Дата обращения 13 мая 2017 .
  59. ^ «Фармацевты (меморандум)» . aafp.org . Американская академия семейных врачей . Проверено 29 апреля 2017 года .
  60. ^ Голдстоун, Лиза; ДиПаула, Бетани; Кабальеро, Джошуа; Парк, Сьюзи; Прайс, Кристофер; Слейтер, Магдалена (январь 2015 г.). «Улучшение результатов лечения пациентов с психическими и неврологическими расстройствами: ценность психиатрических фармацевтов как части команды здравоохранения». Психиатр . 5 (1): 1-28. DOI : 10.9740 / mhc.2015.01.001 .
  61. ↑ Карлсон, Джо (5 апреля 2010 г.). «Первичный спор» . Crain Communications . Современное здравоохранение . Дата обращения 9 мая 2017 .
  62. ^ «Семь аптечных организаций отвечают на документ AMA о сфере фармацевтической практики» . Национальная ассоциация советов по фармацевтике . 5 мая 2010г . Дата обращения 9 мая 2017 .
  63. ^ Maves, Майкл Д. «Re: Серия данных Американской Медицинской Ассоциации (AMA): Фармацевты» (PDF) . accp.com . Американский колледж клинической фармации . Проверено 31 октября 2017 года .
  64. Перейти ↑ Posey, L. Michael (24 июня 2011 г.). «AMA для оценки« расширения сферы деятельности фармацевтов » » . Pharmacist.com . Американская ассоциация фармацевтов . Дата обращения 9 мая 2017 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Пример CPA , предоставленный Ассоциацией фармацевтов Пенсильвании
  • Соглашения о совместной практике и услуги по уходу за пациентами фармацевтов , справочное руководство для фармацевтов по CPA, предоставляемое CDC
  • Рекомендации консорциума по продвижению услуг фармацевтов по уходу за пациентами и соглашений о совместной практике , технический документ, подготовленный консорциумом APhA в 2012 г.
  • Часовой веб-семинар по непрерывному обучению CPA , проводимый Обществом фармацевтов Колорадо.
  • Руководящий документ , предоставленный Ассоциацией фармацевтов Теннесси.
  • Совместное письмо национальных профессиональных фармацевтических ассоциаций в Американскую медицинскую ассоциацию (AMA) в ответ на серию данных о сфере деятельности AMA за 2010 год