Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Иезекииля Дж. Эмануэля )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Зик Эмануэль
Зик Эмануэль Амхерст.jpg
Член Консультативного совета по COVID-19
Вступление в должность
20 января 2021 г.
ПрезидентДжо Байден
Личная информация
Родившийся
Иезекииль Джонатан Эмануэль

( 1957-09-06 )6 сентября 1957 г. (63 года)
Чикаго , Иллинойс , США
Супруг (а)
Линда
Взаимодействие с другими людьми
Взаимодействие с другими людьми
( М.  1983; отд.  2008)
[1]
РодственникиРам Эмануэль (брат)
Ари Эмануэль (брат)
ОбразованиеAmherst College ( BA )
Exeter College, Oxford ( MSc ),
Гарвардский университет ( MD , PhD )

Иезекииль Джонатан «Зик» Эмануэль (родился 6 сентября 1957 г.) - американский онколог , специалист по биоэтике [2] и старший научный сотрудник Центра американского прогресса . В настоящее время он является вице-проректором по глобальным инициативам Пенсильванского университета и председателем Департамента медицинской этики и политики здравоохранения. Ранее Эмануэль работал профессором Университета Дайан и Роберта Леви в Пенсильвании. Он имеет совместное назначение на Пенсильванского университета Медицинской школы и Wharton School и был ранее ассоциированным профессором Гарвардской медицинской школы до 1998 года , когда он присоединился кНациональные институты здоровья .

9 ноября 2020 года избранный президент Джо Байден назначил Эмануэля одним из 16 членов своего Консультативного совета по COVID-19 . [3]

Ранняя жизнь и образование [ править ]

Эмануэль - сын Бенджамина М. Эмануэля и Марши (Смулевиц) Эмануэль. Его отец, Бенджамин М. Эмануэль, является Иерусалим -born [4] педиатр , который когда - то был членом Иргун , еврейской военизированной организации , которая действовала в мандатной Палестине . Он бесплатно заботился о бедных иммигрантах и ​​руководил усилиями по избавлению от свинцовой краски из-за ее негативных последствий для детей [5], и по состоянию на 2010 год жил в пригороде Чикаго. [4] Мать Эмануэля, Марша, медсестра и социальный работник-психиатр, выросшая в общине Северный Лондейл на Вест-Сайде Чикаго, активно отстаивала гражданские права, в том числеКонгресс за расовое равенство (CORE). Вместе с детьми она посещала марши и демонстрации. В интервью 2009 года Эмануэль вспомнил, что в детстве «беспокойство об этических вопросах было неотъемлемой частью нашей повседневной жизни». [6]

Его два младших брата экс - мэр Чикаго Рам Эмануэль и Голливуд основанное букинг Ари Эмануэль . У него есть приемная сестра Шошана Эмануэль, страдающая церебральным параличом . [7] [8] Брат его отца, Эмануэль, был убит во время Великого арабского восстания под британским мандатом в Палестине , после чего семья изменила свое имя с Ауэрбах на Эмануэль в его честь. [5]

В детстве трое братьев Эмануэль делили спальню и вместе проводили лето в Израиле. [5] Все трое братьев брали уроки балета в детстве, что, по словам Эмануэля, «закалило нас и научило нас, что если вы сделаете что-то необычное, люди будут стрелять в вас». [6] Эмануэль и его брат Рам часто спорят о политике в области здравоохранения. Эмануэль имитирует конец разговора своего брата: «Вы хотите изменить всю систему здравоохранения, а я даже не могу добиться одобрения SCHIP [Государственной программы медицинского страхования детей] с выделенным финансированием? Что вы за идиот?» [5]

Эмануэль окончил Амхерстский колледж в 1979 году и впоследствии получил степень магистра наук. из Эксетер-колледжа, Оксфорд, по биохимии . Он одновременно учился на доктора и доктора философии. в политической философии из Гарвардского университета , получив степень в 1988 и 1989 годах, соответственно. [9] Он был членом первой группы научных сотрудников Центра этики Эдмонда Дж. Сафры в Гарварде с 1987 по 1988 год. [10] Эмануэль прошел интернатуру и ординатуру в больнице Бет Исраэль по внутренней медицине.. Впоследствии он провел стипендий в области медицины и медицинской онкологии в Институте рака Дана-Фарбер , [9] и является груди онколог . [2]

Личная жизнь [ править ]

Эмануэль - разведенный отец трех дочерей. Его дочь Габриель, выпускница Дартмутского колледжа 2010 года , выиграла стипендию Родса в ноябре 2010 года. [11] Его дочь Ребекка, выпускница Йельского университета, выиграла стипендию Джорджа Дж. Митчелла в 2008 году. [12] Другая дочь Наталья, студентка 2013 года. выпускник Йельского университета , выиграл стипендию Маршалла в ноябре 2013 года [13] и в настоящее время является доктором философии. студент Гарвардского университета . [14]

Карьера [ править ]

После завершения пост-докторской подготовки, Эмануэль продолжал карьеру в академической медицине , повышение до уровня доцента в Медицинской школе Гарварда в 1997 году [9] Вскоре он переехал в государственном секторе , а также занимал должность начальника отдела биоэтики в клиническом центре США национальных институтов здравоохранения . Эмануэль служил специальным советником по политике здравоохранения Питера Орзага, бывшего директора Управления управления и бюджета в администрации Обамы . [15] Эмануэль вошел в администрацию с разными взглядами отПрезидент Барак Обама о том, как реформировать здравоохранение, но, по словам коллег, работает над целями Белого дома. [16]

С сентября 2011 года Эмануэль возглавил Департамент медицинской этики и политики здравоохранения Пенсильванского университета , где он также является профессором Penn Integrates Knowledge под официальным названием Дайан С. Леви и профессор Университета Роберта М. Леви. [17] 9 ноября избранный президент Джо Байден назвал Эмануэля одним из 16 членов своего консультативного совета по коронавирусу. [3]

Политические и профессиональные взгляды [ править ]

Встреча Эмануэля с Дональдом Трампом в 2017 году

Портативное медицинское страхование [ править ]

В статьях и в своей книге « Здравоохранение гарантировано» Эмануэль сказал, что всеобщее медицинское обслуживание можно гарантировать, заменив оплачиваемое работодателем медицинское страхование, Medicaid и Medicare на ваучеры на медицинское обслуживание, финансируемые за счет налога на добавленную стоимость. Его план позволял пациентам оставаться у одного и того же врача, даже если они меняют работу или страховой план. Он сократит доплату за профилактику и налогообложение или запретит употребление нездоровой пищи в школах. Он раскритиковал идею требовать от людей покупать медицинскую страховку. Однако он поддерживает планы Обамы по реформе здравоохранения, хотя они и отличаются от его собственных. [6]

В статье Зачем привязывать медицинское страхование к работе? Эмануэль сказал, что медицинское страхование на основе работодателя должно быть заменено государственными или региональными страховыми биржами, которые объединяют отдельных лиц и небольшие группы для оплаты тех же более низких цен, которые взимаются с более крупных работодателей. Эмануэль сказал, что это позволит портативное медицинское страхование даже тем людям, которые потеряли работу или сменили работу, и в то же время сохранит безопасность льгот для здоровья на основе работодателя, дав потребителям переговорную силу для большой группы пациентов. По словам Эмануэля, это положит конец дискриминации со стороны медицинских страховых компаний в форме отказа в медицинском страховании на основании возраста или ранее существовавших условий. [18] В Решено!Эмануэль сказал, что универсальные ваучеры на здравоохранение решат проблему быстрого роста затрат на здравоохранение, которые, увеличиваясь в три раза по сравнению с темпами инфляции, приведут к более высоким доплатам, меньшему количеству льгот, застойной заработной плате и меньшему количеству работодателей, готовых платить за медицинские льготы. . [19]

В статье, написанной в соавторстве с Иезекилем Эмануэлем и Виктором Фуксом , Эмануэль в соавторстве написал, что медицинское страхование на основе работодателя имеет «неэффективность и несправедливость», что Medicaid является «второсортным» и что страхование большего числа людей без замены этих систем будет означать строить на «сломанной системе». По его словам, «в краткосрочной перспективе им потребуется еще больше денег для покрытия расходов на незастрахованных, а в долгосрочной перспективе неослабевающий рост расходов на здравоохранение быстро возродит проблему незастрахованных». Он предложил создать федеральное агентство для проверки эффективности новых медицинских технологий. [20]

Как написал в соавторстве Эмануэль:

Система здравоохранения США с бюджетом в 2 триллиона долларов в год гораздо больше страдает от неэффективности, чем от нехватки средств. Система тратит деньги на администрирование, ненужные анализы и малопригодные лекарства, которые дорого обходятся без пользы для здоровья. Это также обеспечивает сильные финансовые стимулы для сохранения такой неэффективности.

Эти предложения по реформе, опираясь на существующую систему здравоохранения, укрепляют порочные стимулы .

Более того, даже планы по сокращению числа незастрахованных сегодня могут обнаружить, что эти выгоды исчезнут через несколько лет, если затраты будут продолжать расти намного быстрее, чем валовой внутренний продукт. По мере роста затрат многие компании откажутся от страховки и будут платить скромные налоги или сборы, которые были предложены. Государства обнаружат, что затраты превышают выручку, и что их придется сократить.[20]

Эмануэль сказал, что замена медицинского страхования на основе работодателя и таких программ, как Medicaid, «повысит эффективность и обеспечит контроль над расходами для системы здравоохранения». [20]

Эмануэль и Фукс отвергают систему единого плательщика, поскольку она противоречит американским ценностям индивидуализма. «Самая большая проблема с системой единого плательщика заключается в том, что она не соответствует основным американским ценностям. Система единого плательщика помещает всех в одну и ту же систему с одинаковым покрытием и делает практически невозможным добавление удобств и услуг через частный рынок». [21]

Конец человеческой жизни [ править ]

В своей книге «Концы человеческой жизни» [22]Эмануэль использовал больного СПИДом «Эндрю» как пример моральной медицинской дилеммы. Эндрю поговорил с местной группой поддержки и подписал завещание о проживании с просьбой отменить процедуры поддержания жизни, если нет разумных ожиданий выздоровления. Завещание никому не передавалось, а хранилось в его кошельке, и доверенности никому не выдавали. Были вопросы о его компетенции, так как на момент подписания завещания у него было слабоумие из-за СПИДа. Тем не менее, любовник Эндрю сказал, что он говорил о таких ситуациях, и попросил позволить Эндрю умереть. Семья Андрея категорически не согласилась с тем, что Андрей хотел умереть. Доктор Вольф ранее спас жизнь Эндрю, но пообещал помочь ему избежать «жалкой смерти». Отделение интенсивной терапии требовало от доктора Вольфа указаний относительно того, насколько настойчиво они должны пытаться сохранить жизнь Эндрю,поскольку его шансы выжить после остановки сердца были примерно равны нулю. Двум другим пациентам, находящимся в критическом состоянии, недавно было отказано в госпитализации из-за нехватки коек. Возник вопрос, представлял ли любовник Эндрю желание Эндрю или его собственное. Был также вопрос о том, знали ли родители Эндрю Эндрю лучше, чем другие, или они были мотивированы чувством вины за то, что отвергли идентификацию Эндрю как гея. Стоимость агрессивного лечения составила 2000 долларов в день.или были ли они мотивированы чувством вины за то, что отвергли идентификацию Эндрю как гея. Стоимость агрессивного лечения составила 2000 долларов в день.или были ли они мотивированы чувством вины за то, что отвергли идентификацию Эндрю как гея. Стоимость агрессивного лечения составила 2000 долларов в день.[22]

Эта дилемма иллюстрирует этические проблемы, с которыми сталкиваются даже самые добросовестные врачи, помимо конфиденциальности пациента, значения информированного согласия и этики экспериментального лечения, трансплантации генов или ткани мозга. Кроме того, хотя многие согласны с тем, что каждому гражданину должна предоставляться адекватная медицинская помощь, немногие согласны с тем, как определить, что такое адекватная медицинская помощь. Многие из этих вопросов превратились в почти неразрешимые моральные дилеммы. Младенцы, родившиеся с серьезными врожденными дефектами, представляют собой серьезную моральную дилемму, и медицинские технологии иногда затрудняют определение того, что такое смерть в случае пациентов с необратимым повреждением мозга, получающих респираторы. Есть также этические вопросы о том, как распределять ограниченные ресурсы. Тем не мение,Клятва Гиппократа является доказательством того, что медицинские технологии не являются причиной медицинских вопросов об этике.[22]

Эмануэль произнес клятву Гиппократаи кодексы современных медицинских обществ требуют, чтобы врачи соблюдали конфиденциальность клиента и пациента, воздерживались от лжи пациенту, информировали пациентов и получали их согласие, чтобы защитить пациента от манипуляций и дискриминации. Эмануэль сказал, что клятва врача никогда не позволит ему сделать смертельную инъекцию для высшей меры наказания в качестве врача, хотя проблема была бы другой, если бы его попросили служить в расстрельной команде не как врач, а как гражданин. Он сказал, что в случае убийства из милосердия бывают редкие случаи, когда медицинское обязательство облегчить страдания будет в противоречии с обязательством спасти жизнь, и что другой аргумент (аргумент о том, что умышленное убийство «не следует использовать для достижения цели»). законные цели медицины »).[22]

Эмануэль считает, что ответом может быть «либеральный коммунитаризм». Согласно этой точке зрения, гражданам должны быть предоставлены права, необходимые для участия в демократических обсуждениях, основанных на «общей концепции хорошей жизни». Например, ваучеры могут быть предоставлены через тысячи программ общественного здравоохранения (CHP), каждая из которых согласует свое собственное определение общественного блага. Каждая ТЭЦ будет решать, какие услуги будут покрываться как базовые, а какие не будут покрываться. [22]

Противодействие легализации эвтаназии (1997 г.) [ править ]

Эмануэль сказал, что легализация эвтаназии, как это было сделано в Нидерландах , может быть контрпродуктивной, так как уменьшит поддержку лечения боли и психиатрической помощи. Однако Эмануэль поддерживает использование медицинских директив, позволяющих пациентам выражать свои пожелания, когда они больше не могут общаться. [23] Иезекииль и его бывшая жена Линда Эмануэль, доктор медицинских наук. специалист по биоэтике и гериатр создал Медицинскую директиву, которая описывается как более конкретная и обширная, чем предыдущие завещания о жизни [24], и представляет собой предварительную директиву третьего поколения. [25] [26] Он заявляет о клятве Гиппократа.развенчивает теорию о том, что оппозиция эвтаназии является современной. [27] Эмануэль сказал, что для подавляющего большинства умирающих пациентов «легализация эвтаназии или самоубийства с помощью врача не принесет пользы. Напротив, это будет способ избежать сложных и трудоемких усилий, требуемых от врачей и других медицинских работников. - поставщики услуг, обеспечивающие гуманную и достойную помощь умирающим пациентам ". [28] Эмануэль сказал, что исторический обзор мнений об эвтаназии с древней Греции до наших дней «предполагает связь между интересом к легализации эвтаназии и моментами, когда прославляются социальный дарвинизм и грубый индивидуализм, свободный рынок и накопление богатства, а также ограниченное правительство». [29]

Эмануэль сказал, что это миф, что большинство пациентов, которые хотят умереть, выбирают эвтаназию, потому что они испытывают сильную боль. Он сказал, что по его собственному опыту, «те, кто страдает болью, более склонны, чем другие, выступают против самоубийства и эвтаназии с помощью врача». Он сказал, что пациенты с большей вероятностью захотят эвтаназии из-за «депрессии и общего психологического расстройства ... потери контроля или собственного достоинства, бремени и зависимости». Он также сказал, что легализованная эвтаназия, практикуемая в Нидерландах, приведет к этической " скользкой дорожке".«что облегчило бы врачам рационализацию эвтаназии, тогда как избавило бы их от необходимости мыть умывальники и иным образом заботиться о пациентах, которые хотят жить. Он сказал, что легализованная эвтаназия в Нидерландах не соответствует всем правовым нормам, и что некоторые новорожденные были подвергнуты эвтаназии, даже если они не могли дать юридически требуемого согласия. Как сказал Эмануэль, «исследования в Нидерландах не продемонстрировали, что разрешение на самоубийство и эвтаназию с помощью врача не приведет к недобровольной эвтаназии детей, слабоумных, невменяемых детей. душевнобольные, старики и др. В самом деле, постоянные злоупотребления и нарушение гарантий, несмотря на огласку и осуждение, позволяют предположить, что опасные последствия легализации как раз и являются ее неотъемлемыми последствиями » [27].Эмануэль также выразил обеспокоенность тем, что бюджетное давление могло бы использоваться для оправдания эвтаназии, если бы она была законной. Как сказал Эмануэль,

Эмануэль сказал, что заявления об экономии средств за счет помощи при самоубийстве являются искажением, и что такие затраты относительно невелики, включая всего 0,1 процента от общих медицинских расходов. [30]

В 2016 году Эмануэль написал в статье « Отношение и практика эвтаназии и самоубийств с помощью врача в США [31] , Канаде и Европе», что существующие данные о самоубийствах с помощью врача не указывают на широко распространенное насилие. В этой статье также отмечается, что самоубийства с привлечением врача все чаще легализуются, но остаются относительно редкими и в основном ограничиваются онкологическими пациентами.

Рационирование, полемика о смерти (2009) [ править ]

Споры вокруг Эмануэля вызваны заявлениями Бетси МакКоги и Сары Пэйлин, обвиняющих Эмануэля в поддержке эвтаназии. Эмануэль выступает против эвтаназии. [27] Эти утверждения использовались республиканцами, выступающими против реформы здравоохранения.

Бетси МакКоги описала Иезекииля Эмануэля как «смертоносного доктора» в статье New York Post . [32] Статья, в которой Эмануэль обвиняется в пропаганде нормирования здравоохранения по возрасту и инвалидности, процитировала из зала Палаты представителей представитель Миннесоты Мишель Бахманн . [33] Сара Пэйлин процитировала речь Бахмана и сказала, что философия Эмануэля была «оруэлловской» и «откровенно злой», и связала ее с положением о консультировании в конце жизни при реформе здравоохранения, которое, как она утверждала, создаст « комиссию смерти ». [8] [34] [35] [36] [37] [38] [39]Эмануэль сказал, что заявление группы о смерти Пэйлин было "оруэлловским". [40] Позже Пэйлин сказала, что ее замечание комиссии о смерти было «подтверждено» и что политика Эмануэля «особенно тревожна» и «шокирует». [41] В радиопрограмме бывшего сенатора Фреда Томпсона МакКоги предупредил, что « законопроект о реформе здравоохранения сделает его обязательным - абсолютно обязательным - чтобы каждые пять лет у людей, участвующих в программе Medicare, проводились необходимые консультации, которые расскажут им, как быстрее покончить с жизнью. " Она сказала, что эти занятия помогут пожилым людям научиться «отказываться от питания, как отказаться от гидратации, как лечиться в хосписе ... и делать то, что в интересах общества или вашей семьи».в наилучших интересах и сократите свою жизнь » [42].Как упоминала The New York Times [43], консервативные эксперты сравнивали программу эвтаназии T4 нацистской Германии с политикой Обамы еще в ноябре 2008 года, называя ее "американской программой T4 - упрощение абортов, принятие эвтаназии и нормализация условий жизни". врач оказал помощь в самоубийстве ". [44]

PolitiFact охарактеризовал заявление МакКоги как «нелепую ложь». [42] [45] [46] [47] FactCheck.org сказал: «Мы согласны с тем, что смысл Эмануэля искажается. В одной статье он говорил о философском направлении, а в другой он писал о том, как сделать наиболее этичный выбор, когда пациенты вынуждены выбирать, кому делать трансплантацию органов или вакцины, когда запасы ограничены ». [48] [49] В статье на Time.com говорилось, что Эмануэль «рассматривал только крайние случаи, такие как донорство органов при абсолютной нехватке ресурсов ...» Мои цитаты просто вырывались из контекста ». [ 8]Десять лет назад, когда многие врачи хотели легализовать эвтаназию или самоубийство с помощью врача, Эмануэль выступил против этого. [6] Эмануэль сказал, что идея «смертной казни» - это «прямая ложь, полная выдумка. И парадокс, лицемерие, противоречие состоит в том, что многие люди, которые нападают на меня, теперь поддержали живую волю и консультации с врачами о конце -жизненная забота, прежде чем они выступили против этого по политическим причинам ». «Я работал довольно много и вопреки всему, чтобы улучшить уход за пациентами в конце жизни. И поэтому полностью исказить эту запись и эту работу - это довольно шокирующе». [50]

Член палаты представителей Эрл Блуменауэр , доктор штата Орегон, который спонсировал положение о прекращении жизни в разделе 1233 HR 3200 , сказал, что эта мера заблокирует средства на консультирование, которое представляет самоубийство или помощь в самоубийстве как вариант, и призвал ссылки на комиссии по смерти или эвтаназия, «ошеломляющая». [51] Блюменауэр сказал, что совсем недавно, в апреле 2008 года, тогдашний губернатор Пэйлин поддержал консультирование по окончании жизни в рамках Дня принятия решений в области здравоохранения. [52] [53] Офис Пэйлин назвал это сравнение «истерически смешным» и «отчаянным». [52] Сенатор-республиканец Джонни Исаксон , который в 2007 году выступил одним из спонсоров программы консультирования по окончании жизни, назвал требование об эвтаназии «чокнутым». [54]Аналитики, изучавшие положение о прекращении жизни, процитированное Пэйлин, согласились с тем, что оно просто санкционировало возмещение по программе Medicare для врачей, которые предоставляют добровольные консультации по предварительным указаниям о медицинском обслуживании (включая завещания о сохранении жизни). [55] [56] [57] [58] [59]

"Панели смерти" [ править ]

По словам Эмануэля, наиболее важные лекарства от рака, спасающие жизнь, нормируются не «комиссией по смертности», а Законом о лекарствах, отпускаемых по рецепту, усовершенствовании и модернизации Medicare 2003 года, подписанном президентом Джорджем Бушем. Закон ограничивает выплаты Medicare за непатентованные лекарства от рака, что снижает прибыль от их производства и приводит к дефициту. [60]

Предыдущие заявления Эмануэля о нормировании были о «распределении очень редких медицинских вмешательств, таких как органы и вакцины» [61], например, кто должен получить «печень для трансплантации». [62] Иезекииль сказал, что утверждения МакКоги об эвтаназии были «умышленным искажением моих данных». Джим Рутеннберг сказал, что критики Эмануэля слишком упрощают сложные вопросы, например, кому должна быть почка. [63] Такое нормирование считалось неизбежным из-за дефицита, а также из-за того, что дефицитный ресурс, такой как печень, «неделим». [61] Эмануэль сказал, что МакКоги вырвал слова из контекста, опустив такие уточняющие слова, как «Не преувеличивая (и не защищая полностью) ... Очевидно, что нужно сделать больше ..." [8] [62]Эмануэль однажды сравнил слово «нормирование» с семью словами Джорджа Карлина, которые нельзя сказать по телевидению . [64] В 1994 году Эмануэль сказал в показаниях перед Финансовым комитетом Сената: «Тот факт, что мы тратим много денег на умирающих пациентов, не означает, что мы можем сэкономить много денег на уходе за больными». [65]

Эмануэль написал « Где встречаются гражданский республиканизм и совещательная демократия» (1996) для отчета Центра Гастингса.. В этой статье Эмануэль задал вопрос, не является ли дефект нашей медицинской этики причиной отказа США ввести всеобщее страхование медицинских услуг. Макроуровень проблемы - это доля от общего валового национального продукта, выделяемая на здравоохранение, микроуровень - это то, какой конкретный пациент получит конкретную медицинскую помощь, например, «должна ли г-жа Уайт получить эту доступную печень для трансплантации». Между ними находятся базовые или основные медицинские услуги, которые должны предоставляться каждому гражданину. Программа лечения терминальной почечной недостаточности является примером услуги, которая увеличивает общую стоимость медицинского обслуживания и снижает сумму, которую можно потратить на базовую или основную медицинскую помощь. [62]

Эмануэль выделил базовые услуги, которые должны быть гарантированы каждому, от дискреционных медицинских услуг, которые не гарантированы. В результате получилась бы двухуровневая система, в которой те, у кого больше денег, могли позволить себе больше дискреционных услуг. Он видел неспособность определить основные услуги как причину неудачных попыток обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения. В результате уверенность в том, что всеобщее здравоохранение потребует неограниченных затрат, делает любую попытку обеспечить всеобщее медицинское обслуживание вероятным концом национального банкротства. Вместо всеобщего охвата базовым медицинским обслуживанием те, кто хорошо застрахован, имеют покрытие для многих дискреционных форм медицинского обслуживания и не имеют покрытия для некоторых основных форм медицинского обслуживания.Эмануэль сказал, что хотя провести границу, отделяющую базовую и универсальную медико-санитарную помощь от дискреционной помощи, сложно, попытка должна быть предпринята. Эманиэль упомянул философиюЭми Гутманн , Норман Дэниэлс и Дэниел Каллахан, утверждая, что существует совпадение между либерализмом и коммунитаризмом, где встречаются гражданский республиканизм и совещательная демократия . [62] Согласно The Atlantic, Эмануэль описывает философию Джона Ролза, утверждая, что общество выбирает одну ценность (равенство) над другой (здоровое общество), и эта замена может быть причиной ограниченного выбора в сфере здравоохранения. [39] PolitiFact сообщает, что Эмануэль описывал тот факт, что врачам часто приходится делать трудный выбор, например, кому делать пересадку печени. [66]PolitiFact также сказал: «Ученые часто теоретически пишут об идеях, которые обсуждаются. И они повторяют и исследуют эти идеи, не обязательно их одобряя». [66]

Когда его спросили, следует ли отказать в медицинской помощи тем, кто не является «участвующими гражданами», Эмануэль сказал «Нет» и «Остальная часть текста вокруг этой цитаты прояснила, что я пытался ее проанализировать и понять, а не одобрить. Это." [40]

В 2009 году Говинд Персад, Алан Вертхаймер и Иезекииль Эмануэль совместно написали еще одну статью на аналогичную тему в журнале The Lancet . [61] Иезекииль был одним из трех авторов, написавших в соавторстве Принципы распределения редких медицинских вмешательств , в которых исследуются восемь теоретических подходов к «распределению очень редких медицинских вмешательств, таких как органы и вакцины». Все восемь подходов были признаны несовершенными, и система Complete Lives объединяет большинство из них. [61]

Равное отношение к людям может быть достигнуто с помощью лотереи или в порядке очереди. Система лотереи проста, и ее трудно испортить, но она слепа в том смысле, что она будет относиться к спасению сорока лет жизни так же, как и к экономии четырех месяцев. Система «первым пришел - первым обслужен» поначалу кажется справедливой, но она благоприятна для состоятельных людей, тех, кто информирован, может легко путешествовать и кто продвигается вперед в очереди. [61]

Избавление от худшего может быть достигнуто, отдавая предпочтение в первую очередь самому больному или сначала отдавая предпочтение самому младшему. Правило спасения - это обращение к самым больным, но пересадка органов не всегда работает с самыми больными пациентами. Кроме того, в будущем может заболеть другой пациент. Помощь младшему спасает большую часть жизни, но двадцатилетний человек более развитый, чем младенец. [61]

Максимизация общих выгод или утилитаризма может быть достигнута путем спасения большинства жизней или прогнозов (лет жизни). Хотя лучше всего спасти как можно больше жизней, если все остальное равно, все остальное редко бывает равным. Один только прогноз может несправедливо способствовать улучшению здоровья человека, который изначально был здоров. [61]

Поощрение и вознаграждение социальной полезности может быть достигнуто за счет инструментальной ценности или за счет взаимности. Социальную полезность сложно определить, поскольку следовать общепринятым ценностям или отдавать предпочтение прихожанам церкви может быть несправедливо. Инструментальная ценность, такая как предоставление приоритета работникам, производящим вакцину, не может быть отделена от других ценностей, таких как спасение большинства жизней. Взаимность (отдавая предпочтение предыдущим донорам органов или ветеранам) может показаться справедливостью, но она является ретроспективной и может привести к унизительному и навязчивому исследованию образа жизни. [61]

Когда ресурсов (органов, вакцин и т. Д.) Не хватает, система Complete Lives объединяет пять различных подходов (за исключением того, что первым пришел - первым обслужен, первым обслужен самый болезненный и взаимность), но они ориентированы на сохранение большинства лет жизни. Тем не менее, он также подчеркивает важность экономии больших вложений в воспитание и образование, затрачиваемых на подростка. Когда прогноз плохой, а количество спасенных лет жизни не будет большим, когда имеешь дело с дефицитом, это не будет благоприятствовать молодым. [61]

Эмануэль сказал, что система Complete Lives не предназначена для применения в здравоохранении в целом, а только в ситуации, когда «у нас недостаточно органов для всех, кто нуждается в трансплантации. У вас одна печень, у вас есть три человека, которым нужна трансплантация. печень - у кого она? Решение не в том, что «у нас больше печени». Вы не можете. Это трагический выбор ". [40]

Об отчете Центра Гастингса за 1996 г. Эмануэль сказал: «Я изучал две разные абстрактные философские позиции, чтобы увидеть, что они могут предложить в контексте переделки системы здравоохранения и попытки сократить потребление ресурсов в здравоохранении. Это так же абстрактно философски. как вы можете ответить на практический вопрос. Я квалифицировал его 27 различными способами, сказав, что это не моя точка зрения ». [67] Он также сказал: «Что касается нормирования, то я ничего не пропагандировал для системы здравоохранения в целом, и я говорил о нормировании только в контексте ситуаций, когда у вас есть ограниченные предметы, например печени или ограниченной вакцины, а не для общего здравоохранения ». [68]

Эмануэль сказал, что его слова цитировались выборочно и искажали его взгляды. Он сказал: «Я нахожу немного удручающим после всей карьеры работы, посвященной улучшению ухода за людьми в конце жизни, что теперь я« выступаю за панели по эвтаназии »». [69] Эмануэль провел свою карьеру, выступая против эвтаназии и получил несколько наград за свои усилия по улучшению ухода за пациентами в конце жизни. Эмануэль сказал: «Невероятно, насколько репутация человека может быть запятнана и вырвана из контекста» и «Ни один, кто читал то, что я делал в течение 25 лет, не придет к выводам, которые были сделаны там». [8]

Хотя Эмануэль выступает против узаконенной эвтаназии, он считает, что после 75 лет жизнь не стоит того, чтобы жить, и стремление к долголетию не является стоящей целью политики США в области здравоохранения. [70] Это опровергает нейрохирург и специалист по медицинской этике Мигель Фариа , который в двух статьях в Surgical Neurology International утверждает, что здоровый образ жизни и пластичность мозга могут замедлить старение и привести к счастью даже с возрастом. [71] [72]

"Идеальный шторм чрезмерного использования" (2008) [ править ]

В статье Журнала Американской медицинской ассоциации 2008 года «Идеальный шторм чрезмерного использования ресурсов» [73] Эмануэль сказал: «В целом расходы на здравоохранение в США в 2,4 раза превышают средний показатель по всем развитым странам (2759 долларов на человека) [ необходимы пояснения. ] тем не менее, результаты для здоровья пациентов в США, измеряемые ожидаемой продолжительностью жизни, уровнем смертности от болезней или другими переменными, не впечатляют ». Он сказал, что самые большие проблемы - дорогие лекарства и методы лечения, дающие лишь незначительную пользу. Платежи за услуги , фармацевтический маркетинг по указанию врача и законы о врачебной халатности и, как следствие, защитная медицина, способствуют чрезмерному использованию. Маркетинг фармацевтических компаний, ориентированный на потребителей, также увеличивает расходы. [73]

Согласно Time , Бетси МакКоги сказала, что Эмануэль «критиковал медицинскую культуру за попытку сделать все для пациента,« независимо от затрат или последствий для других », не поясняя, что он говорил не о спасающей жизни помощи, а о лечении с минимальными затратами. продемонстрированная ценность ". [8] Эмануэль сделал соответствующий комментарий во время интервью Washington Post , когда он сказал, что повышение качества и эффективности здравоохранения во избежание ненужного и даже вредного ухода будет способом избежать необходимости нормирования. [67]

Одна из причин, по которой высокая стоимость здравоохранения дает неутешительные результаты, заключается в том, что только 0,05 процента долларов здравоохранения тратится на оценку того, насколько хорошо работают новые медицинские технологии. Во многом это связано с тем, что лоббисты здравоохранения выступают против подобных исследований. Например, когда Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения обнаружило, что существует мало доказательств в поддержку обычных операций на спине, ортопеды и нейрохирурги лоббировали сокращение финансирования таких исследований. [74]

Эмануэль сказал, что возмещение платы за услуги стимулирует расходы на неэффективное медицинское обслуживание. Однако следует тратить больше средств на выявление мошенничества, координацию медицинских услуг для пациентов с несколькими врачами и оценку эффективности новых медицинских технологий, таких как генетические отпечатки пальцев для рака и более эффективных способов управления внутривенными линиями. [ необходима цитата ]

В статье Washington Post, написанной Эмануэлем в соавторстве с Шеннон Браунли, они описали систему здравоохранения как «поистине дисфункциональную, часто хаотичную», «чрезвычайно расточительную» и «дорогую». [75]

Конфликт интересов [ править ]

В 2007 с слайдами конфликта интересов , [76] Эмануэль сказал , что существует конфликт интересов между основными обязанностями врача (предоставлением помощи оптимальной для пациентов, способствующую безопасность пациентов и общественного здоровье) и вторичных интересами врача (издательство, обучение, получения научных исследований финансирование, получение хорошего дохода и политическая активность). Эмануэль сказал, что, хотя трудно узнать, когда существуют конфликты интересов, то, что они есть, является «правдой». Когда нет никаких сомнений в наличии конфликта, проблема заключается не в простом конфликте интересов, а в мошенничестве .

В статье 2007 года « Конфликт интересов в разработке лекарств, спонсируемой промышленностью» [77] Эмануэль сказал, что существует конфликт между основными интересами исследователей лекарственных средств (проведение и публикация хороших результатов испытаний и защита пациента) и второстепенными заботами (обязательства перед семьей и медицинские общества и деньги от промышленности). Однако в тестах, спонсируемых отраслью, чаще используется двойной слепой метод.протоколы и рандомизация, и с большей вероятностью будут заданы конечные точки исследования и упомянуты побочные эффекты. Кроме того, нет никаких доказательств того, что такие исследования причиняют вред пациентам. Однако есть свидетельства того, что деньги влияют на интерпретацию результатов тестов. Эмануэль упомянул исследование Selfox по использованию блокаторов кальциевых каналов при лечении гипертонии, в котором авторы, заинтересованные в финансовых результатах, сообщили о гораздо лучших результатах, чем остальные. Что еще хуже, результаты тестов, спонсируемых промышленностью, вероятно, будут широко опубликованы только в том случае, если результаты будут положительными. Например, в исследовании Уиттингтона, посвященном селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, вероятность публикации отрицательных результатов была значительно ниже, чем положительных. Однако в Обязательстве участвовать в биомедицинских исследованиях [78]Авторы Шефер, Эмануэль и Вертхаймер сказали, что следует поощрять людей рассматривать участие в биомедицинских исследованиях как гражданское обязательство, поскольку это может принести общественное благо. [78]

В статье 2017 года « Конфликт интересов для организаций, защищающих интересы пациентов» [79], Эмануэль обнаружил, что финансовая поддержка организаций, защищающих интересы пациентов, со стороны организаций, занимающихся лекарствами, устройствами и биотехнологиями, широко распространена (83% рассмотренных организаций). Позже в том же году он утверждал в другой статье « Почему нет« потенциальных »конфликтов интересов» [80], что конфликты интересов существуют независимо от того, действительно ли имели место предвзятость или вред.

Признание [ править ]

Эмануэль получил множество наград и наград, в том числе премию Топпан за диссертацию, награду Гарварда за лучшую диссертацию по политологии 1988 года [9] [81] и премию Дэна Дэвида за его вклад в область биоэтики в 2018 году. [82] [ 83]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Медицинский провидец Пенсильванского Philly.com, 06 августа 2012
  2. ^ a b "Наши люди: Иезекииль Дж. Эмануэль, доктор медицины, доктор философии" . NIH, Департамент биоэтики. Архивировано из оригинала на 2007-10-12.
  3. ^ a b Муха, Сара (9 ноября 2020 г.). «Команда по переходу Байдена объявляет советников по коронавирусу, в том числе разоблачителя Рика Брайта» . CNN . Дата обращения 9 ноября 2020 .
  4. ^ a b Гил Хоффман В. Стена бар-мицва для сына Эмануэля? "Джерузалем пост", 18 мая 2010 г.
  5. ^ а б в г Бэр, Сьюзен (2008-05-01). «Братья: Рам Эмануэль и его семья» . Вашингтонский .
  6. ^ a b c d Груша, Роберт (2009-04-17). «Тяжелый врач из команды Обамы» . Нью-Йорк Таймс .
  7. ^ Бумиллер, Элизабет (1997-06-15). «Братья Эмануэль» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 12 августа 2009 .
  8. ^ a b c d e f Шерер, Майкл. «Иезекииль Эмануэль,« Смертельный доктор »Обамы, наносит ответный удар» , Time , 12 августа 2009 г.
  9. ^ a b c d Эмануэль, Иезекииль Дж. "Curriculum Vitae" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 24 августа 2009 года.
  10. ^ "Центр этики Эдмонда Дж. Сафры" . 13 февраля 2018.
  11. ^ "Профиль с Габриэль Эмануэль" . Родосский проект. 2013 . Проверено 15 ноября 2020 .
  12. ^ «Студенты Йельского университета выигрывают Родос, стипендии Митчелла» . Йельский университет . 2008-11-26 . Проверено 15 ноября 2020 .
  13. ^ «Семь Yalies связаны с Великобританией через стипендии Родса и Маршалла» . Йельский университет . 2013-11-25 . Проверено 9 января 2015 .
  14. ^ "Наталья Эмануэль | Экономический факультет" . Гарвардский университет . Проверено 15 ноября 2020 .
  15. ↑ Sweet, Lynn (14 февраля 2009 г.). «Доктор Иезекииль Эмануэль, брат Рама, занял место советника Белого дома по политике в области здравоохранения» . Чикаго Сан-Таймс . Архивировано из оригинала на 2009-08-11 . Проверено 28 июля 2009 .
  16. ^ Уорд, Джон (2009-03-24). «Вызов доктора 'Зика' Эмануэля» . Вашингтон Таймс . Проверено 13 августа 2009 .
  17. ^ "Иезекииль Дж. Эмануэль" . Wharton School, Университет Пенсильвании . Дата обращения 9 ноября 2020 .
  18. ↑ Иезекииль Эмануэль и Рон Райден, 10 декабря 2008 г., The Wall Street Journal, Зачем привязывать медицинское страхование к работе?
  19. ↑ Иезекииль Эмануэль и Виктор Р. Фукс, июнь 2005 г., Решено !, Washington Monthly, Решено!
  20. ^ a b c Иезекииль Дж. Эмануэль и Виктор Р. Фукс, 7 февраля 2007 г., Beyond Health Care Band-Aids, The Washington Post, Beyond Health Care Band-Aids
  21. ^ Получение покрытия: выберите план, с которым каждый может согласиться. Архивировано 6 ноября 2011 г.в Wayback Machine , oston Review, НОЯБРЬ / ДЕКАБРЬ 2005 г., Иезекииль Дж. Эмануэль и Виктор Р. Фукс
  22. ^ a b c d e Концы человеческой жизни: медицинская этика в либеральной политике, Иезекииль Дж. Эмануэль, издательство Гарвардского университета 1994, авторское право 1991
  23. ↑ Сара Ауэрбах, Приходите на ужин, оставайтесь на всю жизнь
  24. ↑ The Boston Globe Magazine, 25 ноября 1990 г., стр. 50-51, Где есть желание
  25. ^ Эмануэль, LL; Эмануэль, Э (1989). «Медицинская директива: новый комплексный документ о заблаговременном уходе». Журнал Американской медицинской ассоциации . 261 (22): 3288–93. DOI : 10,1001 / jama.261.22.3288 . PMID 2636851 . 
  26. ^ Сакс, Джорджия; Касселл, СК. Медицинская директива. Журнал Американской медицинской ассоциации . 1990; 267 (16): 2229-33.
  27. ^ a b c Иезекииль Эмануэль, март 1997, Атлантика , чье право на смерть?
  28. ↑ Джейкоб Гольдштейн, 13 августа 2009 г., The Wall Street Journal , What Ezekiel Emanuel Wrote on the WSJ Op-Ed Page
  29. ↑ Иезекииль Эмануэль, Глава 8: Почему именно сейчас? в Линде Л. Эмануэль. Регулирование того, как мы умираем: этические, медицинские и юридические вопросы, связанные с самоубийством с помощью врача . Издательство Гарвардского университета, 1 января 1998 г., 325 страниц. ISBN 0674666542 
  30. ↑ Иезекииль Эмануэль и Маргарет Баттин, Медицинский журнал Новой Англии , 16 июня 1998 г., Какова потенциальная экономия средств от легализации самоубийства с помощью врача?
  31. ^ Эмануэль, Иезекииль J .; Onwuteaka-Philipsen, Bregje D .; Урвин, Джон В .; Коэн, Иоахим (05.07.2016). «Отношение и практика эвтаназии и самоубийств с помощью врача в США, Канаде и Европе». ДЖАМА . 316 (1): 79–90. DOI : 10,1001 / jama.2016.8499 . ISSN 0098-7484 . PMID 27380345 . S2CID 8427700 .   
  32. ^ McCaughey, Бетси (2009-07-24). «Смертоносные врачи: советники хотят нормировать помощь» . New York Post .
  33. ^ "Внешний вид | Хроника Конгресса C-SPAN, Создано Кабелем. Предлагается как общественная услуга" . C-spanarchives.org. 2009-07-24. Архивировано из оригинала на 2012-03-10 . Проверено 19 сентября 2009 .
  34. ^ Страница Facebook Сара Пэйлин, 7 августа 2009, Сара Пэйлин: Заявление о текущем здравоохранения дискуссии
  35. ^ Facebook страница Сары Пэйлин, 12 августа 2009, Сара Пэйлин: Что касается "Panels Death"
  36. ↑ ABC News, Джейк Таппер, 7 августа 2009 г., Пэйлин рисует картину «Панели смерти Обамы», опускающей пальцы вниз. Архивировано 8 февраля 2011 г.в Wayback Machine.
  37. ^ Кто управляет правительством?: Иезекииль Эмануэль, публикация Washington Post, «Смертельный доктор» Обамы? Архивировано 9 сентября 2009 года в Wayback Machine.
  38. ^ Дэвид Солтонстолл, 12 августа 2009, «смерть панели» заряд Бывший лейтенант губернатор Бетси McCaughey ведет написание тезисов, Daily News, «смерть панели» заряд Бывший лейтенант губернатор Бетси McCaughey ведет написание тезисы
  39. ^ a b The Atlantic, Марк Амбиндер, 11 августа 2009 г., Зик Эмануэль, Панели смерти и нелогичность в политике
  40. ^ a b c Новости ABC, «Политический удар», Джейк Таппер, 13 августа 2009 г., Зик Эмануэль об обвинении Сары Пэйлин в «панелях смерти»: «Это абсолютное возмущение»
  41. ↑ Сара Пэйлин, 8 сентября 2009 г., facebook, письменное свидетельство, представленное Комитету по старению Сената штата Нью-Йорк.
  42. ^ a b «МакКоги утверждает, что пациентам Medicare потребуется консультация по окончании жизни» . Politifact.com . Проверено 19 сентября 2009 .
  43. ^ Джим Рутенберг и Джеки Калмис, 13 августа 2009, Ложная Слух «Группа Death» Есть некоторые знакомые корни, The New York Times, ложные слухи «Группа Death» Есть некоторые знакомые корни
  44. ^ РЕДАКЦИЯ: Нет «окончательного решения», но путь вперед, 23 ноября 2008 г., The Washington Times, ОТ РЕДАКЦИИ: Нет «окончательного решения», но путь вперед
  45. ^ Джо Конасон, Билл и Бетси убьют снова? Архивировано 3 августа 2009 года в Wayback Machine.
  46. ^ "Пэйлин 'смерть панели' требование устанавливает Truth-O-Meter пылать" . Politifact.com . Проверено 19 сентября 2009 .
  47. ^ "Пэйлин утверждает, что Обама ввел в заблуждение, когда сказал, что консультирование в конце жизни является добровольным" . Politifact.com . Проверено 19 сентября 2009 .
  48. ^ FactCheck.org, «Смертельный доктор»?
  49. ^ FactCheck.org, Ложная Эвтаназия претензии архивации 2009-08-02 в Wayback Machine
  50. ^ Джоселин Noveck, 25 августа 2009, КАПИТАЛ КУЛЬТУРА: Другой Эмануэль в центре внимания, AP, Newsday, КАПИТАЛ КУЛЬТУРА: Другой Эмануэль в центре внимания
  51. ↑ Мэтью Дейли, 14 августа 2009 г., «Чикаго Трибьюн», история AP, Пэйлин поддерживает «иск о смерти» [ постоянная мертвая ссылка ]
  52. ^ a b Эрик Адамс, 14 сентября 2009 г., MSNBC, Консультации Блюменауэра по окончании жизни, однажды одобренные Пэйлин. Архивировано 23 сентября 2009 г. в Wayback Machine.
  53. ^ Решение Health Care Day Архив 20 июля 2008, в Wayback Machine
  54. ↑ Эзра Кляйн, 10 августа 2009 г., The Washington Post, Собирается ли правительство усыпить вашу бабушку? Интервью с сенатором Джонни Исаксоном.
  55. ↑ Алонсо-Зальдивар, Рикардо (15 августа 2009 г.). «Пэйлин ошибается: в законопроекте о здравоохранении нет« панели смерти »» . Торговый журнал Аляски . Архивировано из оригинала на 2010-11-29.
  56. Рианна Коннолли, Сеси (1 августа 2009 г.). "Кампания Talk Radio, пугающая пожилых людей" . Вашингтон Пост .
  57. ↑ Фарбер, Дэниел (8 августа 2009 г.). «Пэйлин взвешивает реформу здравоохранения» . CBS News . Проверено 11 августа 2009 .
  58. ^ Holan, Энджи Drobnič (10 августа 2009). «Заявление Палина о смерти панели» поджигает Истину-О-Метр » . PolitiFact.com . Проверено 27 августа 2009 .
  59. ^ PolitiFact, 7 августа 2009 года, Сара Пэйлин ложно утверждает, что Барак Обама руководит «панелью смерти».
  60. ^ Иезекииль Эмануэль, обсчет больной раком , The New York Times, 6 августа 2011
  61. ^ a b c d e f g h я Persad, G .; Вертхаймер, А. и Эмануэль, Э.Дж. (31 января 2009 г.). «Принципы распределения дефицитных медицинских вмешательств» . Ланцет . 373 (9661): 423–431. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60137-9 . PMID 19186274 . S2CID 17368581 .  
  62. ^ a b c d Эмануэль, EJ (1996). «Там, где встречаются гражданский республиканизм и совещательная демократия» . Отчет Центра Гастингса . Центр Гастингса. 26 (6): 12–14. DOI : 10.2307 / 3528746 . JSTOR 3528746 . PMID 8970787 . Архивировано из оригинального 27 сентября 2009 года.  
  63. ↑ Джим Рутенберг , 24 августа 2009 г., The New York Times, специалист по биоэтике становится громоотводом для критики
  64. ↑ Иезекииль Дж. Эмануэль, Что нельзя сказать по телевидению о здравоохранении, 16 мая 2007 г., JAMA vol 297 no. 19. Чего нельзя сказать по телевидению о здравоохранении
  65. ↑ Алекс, Коппельман, 10 августа 2009 г., Иезекииль Эмануэль, «Доктор Смерть» Обамы ?, Иезекииль Эмануэль, «Доктор Смерть» Обамы?
  66. ^ a b PolitiFact.com Бахманн говорит, что советник Обамы по вопросам здравоохранения считает, что медицинское обслуживание не должно распространяться на инвалидов
  67. ^ a b Эзра Кляйн, The Washington Post, Интервью с Иезекиилем Эмануэлем
  68. ↑ Линн Свит, «Чикаго Сан-Таймс», 14 августа 2009 г., Иезекииль Эмануэль, брат Рама, борется с мазками медицинской помощи, взятыми у смертников. Архивировано 17 августа 2009 г., в Wayback Machine.
  69. ↑ Нафтали Бендавид, The Wall Street Journal, 13 августа 2009 г., Брат Эмануэля становится целью
  70. ^ Эмануэль EJ. «Почему я надеюсь умереть в 75 лет: аргумент в пользу того, что обществу и семьям - и вам - будет лучше, если природа пойдет своим чередом быстро и без промедления» . Атлантика . Проверено 7 апреля 2015 года .
  71. Перейти ↑ Faria MA. «Биоэтика и почему я надеюсь дожить до 75 лет, обретя мудрость !: опровержение возрастного ограничения д-ра Иезекииля Эмануэля в 75 лет» . Surg Neurol Int 2015; 6:35 . Проверено 7 апреля 2015 года .[ постоянная мертвая ссылка ]
  72. Перейти ↑ Faria MA. «Долголетие и снижение заболеваемости с точки зрения нейробиологии: обязаны ли мы умереть до определенного возраста?» . Surg Neurol Int 2015; 6:49. Архивировано из оригинального 7 -го апреля 2015 года . Проверено 7 апреля 2015 года .
  73. ^ a b Иезекииль Дж. Эмануэль и Виктор Р. Фукс, 18 июня 2008 г., «Идеальный шторм чрезмерного использования». Архивировано 2 сентября 2009 г. в Wayback Machine , Журнал Американской медицинской ассоциации , том. 299 № 23
  74. ↑ Иезекииль Дж. Эмануэль, Виктор Р. Фукс и Алан М. Гарбер, «Основные элементы инициативы по оценке технологий и результатов», « Основные элементы инициативы по оценке технологий и результатов». Архивировано 8 января2010 г. в Wayback Machine.
  75. ↑ Шеннон Браунли и Иезекииль Эмануэль, 23 ноября 2008 г., 5 мифов о нашей больной системе здравоохранения, 5 мифов о нашей больной системе здравоохранения.
  76. ↑ Иезекииль Дж. Эмануэль, 2007, Конфликты интересов (слайд-шоу),Медицинский институт Конфликтов интересов , nationalacademies.org [ мертвая ссылка ]
  77. ↑ Иезекииль Эмануэль, апрель 2007 г., Конфликт интересов в разработке лекарств, спонсируемых промышленностью, Конфликт интересов в разработке лекарств, спонсируемых промышленностью. Архивировано 20 ноября 2008 г., в Wayback Machine.
  78. ^ a b Обязательство участвовать в биомедицинских исследованиях, Г. Оуэн Шефер, Иезекииль Дж. Эмануэль, Алан Вертхаймер, JAMA. 2009; 302 (1): 67-72.
  79. ^ Маккой, Мэтью С .; Карниол, Майкл; Чокли, Кэтрин; Урвин, Джон В .; Emanuel, Ezekiel J .; Шмидт, Харальд (2017-03-02). «Конфликт интересов для организаций, защищающих интересы пациентов» . Медицинский журнал Новой Англии . 376 (9): 880–885. DOI : 10.1056 / NEJMsr1610625 . ISSN 0028-4793 . PMID 28249131 .  
  80. ^ Маккой, Мэтью С .; Эмануэль, Иезекииль Дж. (02.05.2017). «Почему нет« потенциальных »конфликтов интересов». ДЖАМА . 317 (17): 1721–1722. DOI : 10,1001 / jama.2017.2308 . ISSN 0098-7484 . PMID 28464154 . S2CID 42432302 .   
  81. ^ AskMen.com, биография Иезекииля Эмануэля. Архивировано 14 августа 2009 г. на сайте Wayback Machine на сайте AskMen.com.
  82. ^ Приз, Дэн Дэвид. «Проф. Иезекииль Эмануэль» . www.dandavidprize.org . Проверено 21 апреля 2020 .
  83. ^ "Иезекииль Эмануэль награжден призом Дэна Дэвида в размере 1 млн долларов" . ethics.harvard.edu . Проверено 21 апреля 2020 .

Источники [ править ]

  • Ауэрбах, Сара (24 августа 2009 г.). «Приходи на ужин, останься на всю жизнь: Зик Эмануэль» . Амхерст .
  • Эмануэль, Иезекииль Дж. (23 марта 2005 г.). "Чье право на смерть?" . Atlantic Monthly . 279 (3): 73–9. PMID  11657423 .
  • Эмануэль, Иезекииль Дж. И Фукс, Виктор Р. (19 февраля 2007 г.). «Vouchsafe: новый план медицинского обслуживания» . Новая Республика .
  • Эмануэль, Иезекииль Дж. (2008). Гарантия здравоохранения: простое и безопасное решение для Америки . Нью-Йорк: издательство Perseus Publishing. ISBN 978-1-58648-662-4.
  • Эмануэль, Иезекииль Дж., Prescription for the Future , 2017. (Как улучшить качество медицинской помощи в США и как снизить ее непомерную стоимость в настоящее время).
  • Персад, Говинд; Вертхаймер, Алан и Эмануэль, Иезекииль Дж. (2009). «Принципы распределения дефицитных медицинских вмешательств» . Ланцет . 373 (9661): 423–431. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60137-9 . PMID  19186274 . S2CID  17368581 .
  • Высоцкий, Бернард младший (3 марта 2005 г.). «Некоторые ученые говорят, что новые правила этики могут навредить NIH» . Wall Street Journal .
  • Цвиллих, Тодд (2005). «Финансовая этика настраивает ученых NIH против правительства». Ланцет . 366 (9485): 537–538. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 67082-1 . PMID  16104071 . S2CID  36078087 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Сайт автора
  • Доктор Иезекииль Эмануэль объясняет, почему, по его мнению, корпорации должны поддерживать ваучеры Universal Health Care от ТЕПЕРЬ на PBS.
  • Краткий обзор GHAP
  • Страница биографии NIH
  • Реформа здравоохранения, в которой мы нуждаемся и не получаем обзора здравоохранения Эмануэля , гарантирована: простое и безопасное решение для Америки из New York Review of Books
  • Директор проекта FRESH-Thinking, Проект FRESH-Thinking в Стэнфордском университете
  • Появления на C-SPAN
  • Членство в Совете по международным отношениям