Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Выход спирометра на базе ПК
Ручной спирометр с дисплеем и датчиком

Пригодность для дайвинга (а также пригодность для дайвинга по состоянию здоровья) - это медицинская и физическая пригодность дайвера для безопасного функционирования в подводной среде с использованием оборудования и процедур для подводного погружения . В зависимости от обстоятельств может быть установлено подписанное дайвером заявление о том, что он или она не страдает ни одним из перечисленных дисквалифицирующих условий и может выполнять обычные физические требования для дайвинга, до подробного медицинского осмотра зарегистрированным врачом. в качестве судмедэксперта дайверов в соответствии с процедурным контрольным списком и юридическим документом о пригодности к погружениям, выданным судмедэкспертом.

Самая важная медицинская помощь - это медицинская помощь перед началом погружения, так как дайвер может пройти обследование, чтобы предотвратить воздействие, когда существует опасное состояние. Другие важные медицинские процедуры проводятся после серьезной болезни, когда там требуется медицинское вмешательство, которое должно выполняться врачом, обладающим знаниями в области подводной медицины, и не может быть выполнено по предписывающим правилам. [1]

Психологические факторы могут повлиять на пригодность к погружению, особенно если они влияют на реакцию на чрезвычайные ситуации или рискованное поведение. Использование медицинских и рекреационных препаратов также может повлиять на пригодность к погружениям как по физиологическим, так и по поведенческим причинам. В некоторых случаях употребление отпускаемых по рецепту лекарств может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут иметь нежелательное влияние на физическую форму дайвера, и в большинстве случаев употребление рекреационных наркотиков приводит к ухудшению физической формы. нырять, и значительно повышенный риск неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.

Общие требования [ править ]

Медицинское, умственное и физическое состояние профессиональных дайверов важно для безопасности работы дайвера и других членов команды дайверов. [2]

Как правило, пригодность к погружению зависит от отсутствия условий, которые могут представлять неприемлемый риск для дайвера, а также для профессиональных дайверов и любого члена команды водолазов. Общие требования к физической подготовке также часто устанавливаются сертифицирующим агентством и обычно связаны со способностью плавать и выполнять действия, связанные с соответствующим типом дайвинга.

Общие опасности дайвинга одинаковы для дайверов-любителей и профессиональных дайверов, но риски меняются в зависимости от используемых процедур дайвинга. Эти риски уменьшаются за счет соответствующих навыков и оборудования.

Медицинская пригодность к погружению обычно означает, что у дайвера нет известных заболеваний, которые ограничивают его способность выполнять работу, ставят под угрозу безопасность дайвера или команды, которые могут ухудшиться в результате погружения или предрасполагают дайвера к погружениям или Профессиональное заболевание. [2]

Существует три типа медицинской оценки дайвера: первоначальная оценка, обычная повторная оценка и специальная повторная оценка после травмы или декомпрессионной болезни. [2]

Фитнес дайверов-любителей [ править ]

Стандарты пригодности к погружениям устанавливаются агентством по сертификации дайверов, которое выдает сертификат дайверу после тренировки. Некоторые агентства считают, что оценка пригодности к погружениям в значительной степени является обязанностью отдельного дайвера, другие требуют, чтобы зарегистрированный практикующий врач провел обследование на основе определенных критериев. Эти критерии обычно являются общими для сертификационных агентств и основаны на критериях для профессиональных дайверов, хотя стандарты могут быть смягчены.

Целью установления пригодности к дайвингу является снижение риска ряда заболеваний, связанных с дайвингом, связанных с известными или предполагаемыми ранее существовавшими условиями, и обычно не является показателем психологической пригодности человека для дайвинга и не имеет отношения к его навыкам дайвинга. .

Сертификат о пригодности к погружениям обычно выдается на определенный период (обычно год или меньше) и может указывать ограничения или ограничения.

В большинстве случаев справка или сертификат о пригодности к погружениям для дайверов-любителей требуется только во время учебных курсов. Обычный рекреационный дайвинг осуществляется на страх и риск дайвера. Медицинская литература, неофициальные данные и небольшие опросы предполагают, что значительная часть населения, занимающегося любительским подводным плаванием с аквалангом, может иметь хронические заболевания, которые влияют на их пригодность к погружениям в соответствии с рекомендациями Совета по обучению рекреационному подводному плаванию, знают об этом и продолжают это делать. нырять. Не было установлено, является ли риск, связанный с этими состояниями, клинически значимым, или необходим или желателен повторный скрининг, или реалистичны ли риски, традиционно связанные с некоторыми противопоказанными состояниями.Также неясно, присутствовали ли эти состояния в целом при первоначальном обследовании, но не были известны или раскрыты, или развивались ли они впоследствии, и если да, то являются ли они в некоторых случаях последствиями травмы при нырянии.[3] [4]

В редких случаях законодательство штата или национальное законодательство может требовать, чтобы дайверы-любители были обследованы зарегистрированными медицинскими экспертами дайверов. [5] Во Франции, Норвегии, Португалии и Израиле. Дайверы-любители по закону должны пройти обследование на пригодность для дайвинга по состоянию здоровья. [6]

Стандартные формы для любительского дайвинга [ править ]

Агентства по сертификации рекреационных дайверов могут предоставить стандартный документ [7], который дайвер должен заполнить, с указанием, применяются ли к дайверу какие-либо из ряда условий. Если не допускаются никакие дисквалифицирующие условия, дайвер считается годным для дайвинга. Иногда дайверы предоставляют заведомо фальсифицированные медицинские формы, заявляя, что у них нет условий, которые лишали бы их права заниматься дайвингом, иногда со смертельным исходом. [ необходима цитата ]

Медицинское заключение RSTC используется всеми членскими организациями RSTC: RSTC Canada, RSTC, RSTC-Europe и IAC (бывший Barakuda), FIAS, ANIS, SSI Europe, PADI Norway, PADI Sweden, PADI Asia Pacific, PADI Japan, PADI Canada, PADI Americas, PADI Worldwide, IDD Europe, YMCA, IDEA, PDIC, SSI International, BSAC Japan и NASDS Japan. [8]

Другие сертификационные агентства могут полагаться на компетентность врача общей практики для оценки пригодности к погружениям, как с контрольным списком, определенным агентством, так и без него. [ необходима цитата ]

В некоторых случаях сертификационное агентство может потребовать медицинского освидетельствования у зарегистрированного судмедэксперта дайверов. [ необходима цитата ]

В 2020 году после трехлетнего обзора, проведенного Комитетом по медицинскому обследованию дайверов, были опубликованы пересмотренные `` Форма медицинской декларации RSTC '' и `` Примечания для врачей '' (медицинские рекомендации по дайвингу). [9] (DMSC) включает команду всемирно признанных экспертов по подводной медицине; Доктор Ник Берд, доктор Оливер Ферт, (покойный) профессор Тони Фрю, доктор Алессандро Маррони, профессор Саймон Митчелл , доцент Нил Поллок и доктор Адель Тахер.

Фитнес профессиональных дайверов [ править ]

Требования к медицинскому освидетельствованию и сертификации профессиональных водолазов обычно регулируются национальным законодательством или законодательством штата в области охраны труда и техники безопасности [10] [2]

Процедуры фитнес-тестирования [ править ]

Типичный результат спирометра для нормального человека, делающего 4 приливных вдоха с последующим максимальным вдохом и выдохом. Соответствующие объемы и мощности указаны в правом поле.
Сердечный стресс-тест

Функциональные тесты легких [ править ]

Часто используемым тестом для определения функции легких у дайверов является спирометрия , которая измеряет количество (объем) и / или скорость (поток) воздуха, который можно вдохнуть и выдохнуть. Спирометрия - важный инструмент, используемый для создания пневмотахографов, которые помогают в оценке таких состояний, как астма, фиброз легких, кистозный фиброз и ХОБЛ, которые являются противопоказаниями для дайвинга. Иногда измеряется только пиковая скорость выдоха (PEF), для чего используется гораздо более простой прибор, но он все же полезен для определения риска избыточного давления в легких.

Сердечный стресс-тест [ править ]

Велоэргометрия проводится с сердечной стимуляции, либо с помощью физических упражнений на беговой дорожке или крутить педали стационарного велотренажер велоэргометр , с пациентом , подключенного к электрокардиограммы (ЭКГ или).

Гарварда Шаг Тест представляет собой тип велоэргометрия для обнаружения и / или диагностики сердечно - сосудистых заболеваний . Он также является хорошим показателем физической подготовки и способности восстанавливаться после напряженных упражнений и иногда используется в качестве альтернативы сердечному стресс-тесту.

Судмедэксперт водолазов [ править ]

Дополнительная информация: Дайвинг-медицина § Обучение и регистрация практикующих врачей.

Самый важный медицинский осмотр - это медицинский осмотр перед погружением, так как дайвер может пройти обследование, чтобы предотвратить воздействие, когда существует опасное состояние. Другие важные медицинские процедуры проводятся после серьезной болезни, когда там требуется медицинское вмешательство, которое должно выполняться врачом, обладающим знаниями в области подводной медицины, и не может быть выполнено по предписывающим правилам. [1]Для медицинских осмотров, предписанных законодательством о гигиене труда, от экзаменатора может потребоваться регистрация в качестве специалиста в области медицины подводного плавания или регистрация в качестве компетентного для проведения медицинских осмотров водолазов, что подразумевает осведомленность о физиологических эффектах дайвинга и механизмы водолазных болезней. Стандарты и уровни специализации и регистрации значительно различаются в зависимости от страны, а международное признание ограничено. [11] В большинстве случаев медицинское освидетельствование дайверов-любителей не является обязательным, поэтому международное признание медицинских экспертов не имеет значения.

Условия дисквалификации [ править ]

Общие принципы дисквалификации заключаются в том, что дайвинг вызывает ухудшение состояния здоровья, а состояние здоровья представляет чрезмерный риск получения травмы во время дайвинга как для человека, так и для партнера по дайвингу. [7]

Есть некоторые состояния, которые считаются абсолютными противопоказаниями для занятий дайвингом. Детали различаются между любительским и профессиональным дайвингом и в разных частях мира. Перечисленные ниже широко признаны.

Условия дисквалификации на постоянной основе [ править ]

  • Инсульт и преходящие ишемические атаки. [12]
  • Межчерепная аневризма, артериально-венозная мальформация или опухоль. [12]
  • Стенокардия напряжения, пост-инфаркт миокарда с дисфункцией левого желудочка, застойная сердечная недостаточность или зависимость от лекарств для контроля аритмий. [12]
  • Посткоронарное шунтирование с нарушением плевральных пространств. [12]
  • В анамнезе спонтанный пневмоторакс. [12]

Условия временной дисквалификации [ править ]

Любое заболевание, требующее медикаментозного лечения, может представлять собой временную дисквалификацию, если болезнь или лекарство могут поставить под угрозу безопасность дайвинга. Седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные препараты, антидиабетические препараты, стероиды, антигипертензивные, противоэпилептические препараты, алкоголь и галлюцинаторные препараты, такие как марихуана и ЛСД, могут повысить риск для дайвера. Некоторые препараты, влияющие на работу мозга, оказывают непредсказуемое действие на дайвера, подвергающегося высокому давлению во время глубокого погружения. [13]

Условия, которые могут дисквалифицировать или потребовать ограничений в зависимости от степени тяжести и управления [ править ]

Некоторые медицинские условия могут временно или навсегда лишить человека права заниматься дайвингом в зависимости от тяжести и конкретных требований регистрирующего органа. Эти условия могут также потребовать от дайвера ограничить объем занятий или принять особые дополнительные меры предосторожности. Их также называют относительными противопоказаниями , они могут быть острыми или хроническими.

Астма [ править ]

В прошлом астма обычно считалась противопоказанием для дайвинга из-за теоретических опасений по поводу повышенного риска легочной баротравмы и декомпрессионной болезни. Консервативный подход заключался в произвольном отстранении астматиков от занятий дайвингом. Это не помешало астматикам заниматься дайвингом, и опыт в этой области и данные в современной литературе не подтверждают этот догматический подход. Распространенность астмы среди дайверов такая же, как и среди населения в целом. [14]

Теоретически опасения для дайверов-астматиков заключаются в том, что легочная обструкция, задержка воздуха и гиперинфляция могут увеличить риск легочной баротравмы, а дайвер может подвергнуться воздействию факторов окружающей среды, которые увеличивают риск бронхоспазма и развития острого астматического приступа, который может привести к панике. и тону. По состоянию на 2016 год нет эпидемиологических данных о повышенном относительном риске баротравмы легких, декомпрессионной болезни или смерти среди дайверов, страдающих астмой. Эти данные относятся только к астматикам с легкой формой заболевания, и фактический риск тяжелой или неконтролируемой астмы может быть выше. [14]

Раки [ править ]

Раковые опухоли обычно считаются классом аномальных, быстрорастущих и неупорядоченных клеток, которые могут распространяться на другие части тела. Они могут возникать практически в любом органе или ткани. Влияние рака на приспособленность к дайвингу может значительно варьироваться и будет зависеть от нескольких факторов. Если рак или лечение ставят под угрозу способность дайвера выполнять обычные действия, связанные с дайвингом, включая необходимую физическую подготовку, и, в частности, онкологические заболевания или методы лечения, которые ставят под угрозу способность противостоять изменениям давления, тогда дайвер должен воздерживаться от погружений до тех пор, пока он не будет признан пригодным. практикующим врачом-ныряльщиком, который знает об этом состоянии. Конкретные соображения включают, влияет ли опухоль или лечение на органы, на которые напрямую влияет изменение давления, независимо от того, влияет ли человек наспособность управлять собой в чрезвычайных ситуациях, в том числе умственная осведомленность и рассудительность, ставится под угрозу, и что дайвинг не должен усугублять болезнь. Некоторые виды рака, например, рак легких, являются абсолютным противопоказанием.[15]

Диабет [ править ]

См. Также: Диабет

Как и при астме, традиционная медицинская реакция на диабет состояла в том, чтобы объявить человека непригодным для дайвинга, но аналогичным образом значительное количество дайверов с хорошо управляемым диабетом зарегистрировали достаточное количество погружений, чтобы предоставить статистические доказательства того, что это можно делать с приемлемым риском. , соответственно изменились и рекомендации дайверских медицинских исследователей и страховщиков. [16] [17]

Текущее (2016 г.) медицинское заключение Divers Alert Network (DAN) и Исследовательского центра дайвинг-заболеваний (DDRC) заключается в том, что диабетикам не следует нырять, если у них есть какие-либо из следующих осложнений:

  • Значительная ретинопатия увеличивает риск кровоизлияния в сетчатку из-за незначительного сжатия маски или процедур выравнивания. [16] [17]
  • Заболевания периферических сосудов и / или нейропатия увеличивают риск внезапной смерти из-за ишемической болезни сердца [17].
  • Значительная вегетативная или периферическая нейропатия увеличивает риск гипертонии при выходе из воды. [17]
  • Нефропатия, вызывающая протеинурию [16] [17]
  • Ишемическая болезнь сердца [16] [17]
  • Серьезное заболевание периферических сосудов может уменьшить вымывание инертным газом и предрасположить дайвера к декомпрессионной болезни конечностей. [16] [17]

DAN дает следующие рекомендации по дополнительным мерам предосторожности для дайверов-диабетиков:

  • Дайверам-диабетикам рекомендуется не погружаться на глубину более 30 мс (100 мсв), чтобы избежать ситуаций, когда азотный наркоз можно спутать с гипогликемией, не нырять дольше одного часа, чтобы ограничить время, в течение которого уровень глюкозы в крови будет оставаться неконтролируемым, или совершать обязательные декомпрессионные остановки или совершать погружения в условиях над головой , что делает прямой и немедленный доступ к поверхности невозможным. [17]
  • Напарник или руководитель дайвера, больного диабетом, который проинформирован об их состоянии и знает, как действовать в случае эпизода гипогликемии. Также рекомендуется, чтобы у приятеля не было диабета. [16] [17]
  • Дайверы-диабетики должны избегать обстоятельств, повышающих риск эпизодов гипогликемии, таких как длительные холодные и напряженные погружения. [17]

Эпилепсия [ править ]

Смотрите также: Эпилепсия

Эпилепсия - это заболевание центральной нервной системы, при котором у человека было по крайней мере два приступа, часто без видимой причины. Даже если бы ни один человек с историей эпилепсии не нырял, некоторые люди испытали бы свой первый припадок во время погружения. Поскольку судорожный припадок может привести к потере сознания, это подвергает судорожного дайвера значительному риску, особенно при использовании акваланга с полумаской и требующим клапаном, который может смещаться. [18]

Если требуется медикаментозное лечение эпилепсии, дайвинг противопоказан. Возможный приемлемый риск - это наличие в анамнезе фебрильных судорог в младенчестве, приступов апноэ или припадков, сопутствующих острым заболеваниям, таким как энцефалит и менингит, без рецидивов без лекарств. [12] К 2004 году Медицинский комитет по спортивному дайвингу Великобритании постановил, что человек, страдающий эпилепсией, должен пройти 5 лет без припадков и отказов от лекарств, прежде чем его переведут в дайвинг. [19] Существует очень мало надежных эпидемиологических данных, позволяющих предположить, что судороги в анамнезе могут коррелировать с повышенным риском для аквалангистов-любителей. [19]

  • Опубликованная литература не поддерживает связь между декомпрессионной болезнью и эпилепсией, однако, если припадок происходит под водой, он вполне может привести к неконтролируемому всплытию, что связано с высоким риском декомпрессионной болезни. [19] Захват под водой также может вызвать смещение регулирующего клапана с последующим высоким риском утопления. [20]
  • Также нет надежных доказательств того, что эпилептики по-разному чувствительны к повышенному парциальному давлению кислорода. [19] Теперь известно, что механизм эпилептического припадка отличается от припадка кислородного отравления, и эпилептики не более восприимчивы к судорогам под давлением. [20]
  • Нет данных, свидетельствующих о том, что человек с припадками в анамнезе более чувствителен к азотному наркозу. [19]
  • Не было опубликовано убедительных причин предполагать, что противоэпилептические препараты увеличивают риск кислородного отравления. Теоретически возможно, что они могут обеспечить некоторый уровень защиты. [19]

Большинство возражений против разрешения нырять людям, у которых давно не было припадков, носят в основном теоретический характер и во многих случаях полностью не подкреплены надежными доказательствами. [19]

Британский центр исследования болезней дайвинга (DDRC) рекомендует с 2019 года, что если человек ранее страдал эпилепсией, но не принимал лекарства без припадков в течение как минимум пяти лет, он может быть готов к погружению. Если припадки были исключительно ночными, срок сокращается до трех лет. Рекомендуется консультация врача-дайвера. [21]

В рекомендациях Европейского комитета по технологиям дайвинга по пригодности к погружениям говорится, что эпилепсия является противопоказанием к профессиональному дайвингу, но если у дайвера не было припадков в течение десяти лет без лечения, он может быть оценен экспертом на предмет пригодности к погружениям. [2]

Беременность [ править ]

Исследование, изучающее потенциальную связь между дайвингом во время беременности и аномалиями плода путем оценки полевых данных, показало, что большинство женщин соблюдают рекомендации индустрии дайвинга и воздерживаются от дайвинга во время беременности. Недостаточно данных, чтобы установить значительную корреляцию между нырянием и аномалиями плода, а различия в плацентарной циркуляции между людьми и другими животными ограничивают применимость исследований на животных для изучения беременности и дайвинга. [22]

В литературе указывается, что ныряние во время беременности действительно увеличивает риск для плода, но в некоторой степени. Поскольку для большинства женщин дайвинг представляет собой риск, которого можно избежать, разумным решением будет избегать дайвинга во время беременности. Однако если нырять нужно до того, как будет обнаружена беременность, обычно нет никаких поводов для беспокойства. [23]

Помимо возможного риска для плода, изменения в организме женщины во время беременности могут сделать дайвинг более проблематичным. Могут возникнуть проблемы с установкой оборудования и связанные с этим опасности, связанные с неправильной установкой оборудования. Отек слизистых оболочек в носовых пазухах может затруднить очищение ушей, а тошнота может усилить дискомфорт. [23]

Ныряние после родов [ править ]

Дайверы, которые хотят вернуться к дайвингу после рождения ребенка, обычно должны следовать рекомендациям, предлагаемым для других видов спорта и занятий, поскольку дайвинг требует аналогичного уровня физической подготовки и физической подготовки.

После естественных родов без осложнений обычно достаточно трех недель, чтобы шейка матки закрылась, что снижает риск инфицирования матки. Divers Alert Network рекомендует, как правило, подождать четыре недели после нормальных родов, прежде чем возобновить погружение, и как минимум восемь недель после кесарева сечения. Любые осложнения могут указывать на более длительное ожидание, и рекомендуется медицинское освидетельствование. [24]

Физические недостатки [ править ]

См. Также: Международная ассоциация дайверов-инвалидов

Дайверы с физическими недостатками могут быть менее ограничены в своей способности действовать под водой, чем на суше. С трудностями с доступом часто можно справиться, и дайвер с ограниченными физическими возможностями может счесть это занятием долгожданным улучшением качества жизни. В зависимости от серьезности можно ожидать некоторых ограничений. Во многих случаях оборудование можно модифицировать, а протезы приспособить для использования под водой. Рекреационное дайвинг использовалось для трудотерапии людей, находящихся в хорошей форме. [ необходима цитата ]

Открытое овальное отверстие [ править ]

Овальное окно (ПФО), или предсердный шунт может потенциально вызвать парадоксальную эмболию газа , позволяя венозную кровь , содержащее то , что , как правило , протекают бессимптомно инертный газ декомпрессия пузырьки шунтировать из правого предсердия в левое предсердие при физической нагрузке, а затем может быть распространены в жизненно важные органы, где может образовываться и расти эмболия из-за местного перенасыщения тканейво время декомпрессии. Это врожденное заболевание встречается примерно у 25% взрослых и не указано в списке как препятствие для занятий дайвингом и как обязательный медицинский тест для профессиональных дайверов или дайверов-любителей. Некоторые обучающие организации рекомендуют дайверам, планирующим обучение технических дайверов, пройти тестирование в качестве меры предосторожности и дать информированное согласие на принятие связанных рисков. [25]

Факторы, временно влияющие на пригодность к погружениям [ править ]

См. Также: Декомпрессионная болезнь§ Предрасполагающие факторы: Индивидуальные

Несколько факторов могут временно повлиять на пригодность к погружению, изменяя риск возникновения проблем во время погружения. Некоторые из них зависят от условий, которые меняются в зависимости от времени и места, и не рассматриваются во время медицинского обследования. Другие в большей степени зависят от дайвера. К ним относятся:

  • Усталость :
  • Обезвоживание :
  • Укачивание :
  • Менструальный цикл . Опросы показывают, что между стадией менструального цикла и возникновением декомпрессионной болезни может быть корреляция. Это же исследование указывает на возможность корреляции стадии менструального цикла с другими проблемами во время погружения. [26]
  • Лекарства
  • Рекреационное употребление наркотиков и злоупотребление психоактивными веществами

COVID-19 [ править ]

Смотрите также: Коронавирусная болезнь 2019 § Прогноз

Долгосрочные последствия коронавирусной болезни 2019 года сильно различаются по степени тяжести, и влияние на готовность к погружениям будет варьироваться от случая к случаю. Многие из этих эффектов влияют на легкие и сердечно-сосудистую систему и, следовательно, могут значительно повлиять на риск травм при погружении или на способность дайвера эффективно справиться с чрезвычайной ситуацией. Специалисты по дайвинговой медицине из Divers Alert Network посоветовали дайверам, желающим вернуться к любительскому дайвингу после выздоровления от COVID-19, следует подождать, пока они не восстановят свою прежнюю физическую форму, а затем проконсультироваться с квалифицированным практикующим врачом-дайвером . Этот процесс эквивалентен обязательной процедуре возвращения профессиональных дайверов в дайвинг после болезни. [27]

DAN проводит исследования долгосрочного (5-летнего) воздействия COVID-19 на пригодность к погружениям с аквалангом и фридайвингу. [28]

Психологическая пригодность к дайвингу [ править ]

Психологическая пригодность определяется в военном контексте как «интеграция и оптимизация умственных, эмоциональных и поведенческих способностей и возможностей для оптимизации производительности и повышения устойчивости». [29] Существуют и другие определения в контексте самопомощи / личностного роста, также называемые эмоциональной или умственной подготовленностью, [30] [31]но военное определение подходит в контексте способности выживать и действовать во враждебной среде. Психологическая подготовленность к дайвингу в некоторой степени является характеристикой человека, который тренируется, чтобы стать дайвером, а в любительском дайвинге дополнительная подготовка практически отсутствует, но подготовка к дайвингу в более суровых условиях и для выполнения более сложных задач часто включает в себя элементы подготовки к погружению. улучшить психологическую подготовку, что позволяет дайверу лучше справляться со стрессами чрезвычайных ситуаций.

Компетентность, физическое здоровье и физическая подготовка являются важными факторами безопасной работы, но также важны психологические факторы, способствующие человеческому поражению или успеху, и их также следует учитывать в интересах должной осмотрительности. [32]

Существует мало проверок психологической пригодности для любительского дайвинга, и не намного больше для коммерческого и научного дайвинга. Технический дайвинг подвергает дайвера более серьезным опасностям и более высоким рискам, но это рекреационная деятельность, и участие в нем в значительной степени зависит от выбора участника.

Психологические профили, указывающие на интеллект и невротизм ниже среднего, как правило, коррелируют с успешным дайвингом в долгосрочной перспективе. Эти дайверы, как правило, самодостаточны и эмоционально стабильны, и с меньшей вероятностью попадут в несчастные случаи, не связанные со здоровьем. Тем не менее, многие люди с легкими неврозами могут и действительно ныряют с приемлемыми показателями безопасности. [33]Помимо любых рисков, вызванных самим заболеванием, могут быть опасности из-за воздействия лекарств, принимаемых для лечения состояния, по отдельности или в комбинации. Нет никаких научных исследований безопасности погружений с большинством лекарств, и в большинстве случаев эффекты лекарств вторичны по отношению к эффектам основного состояния. При нырянии с осторожностью следует использовать препараты, сильно влияющие на настроение. [33]

Легкое состояние тревожности может улучшить работоспособность, сделав человека более бдительным и быстрее реагировать, но более серьезные уровни могут ухудшить работоспособность, сужая фокус и отвлекая внимание, что приводит к крайней и изнурительной тревоге или панике, когда рациональная реакция на развивающуюся чрезвычайную ситуацию потерян. [34] Тенденция к общей тревоге известна как тревожность , в отличие от тревоги, вызванной ситуацией, которая называется состоянием тревожности. Дайверы, склонные к тревожности, с большей вероятностью будут неправильно управлять развивающейся чрезвычайной ситуацией, запаниковав и упустив возможность оправиться от первоначального происшествия. [35]Обучение может помочь дайверу распознать возрастающий уровень стресса и позволить ему предпринять корректирующие действия до того, как ситуация перерастет в травму или смертельный исход. Чрезмерное обучение правильным реакциям на предсказуемые и разумно предсказуемые непредвиденные обстоятельства позволяет дайверу реагировать уверенно и эффективно, что снижает стресс, поскольку положительные последствия соответствующих действий очевидны, что обычно позволяет дайверу завершить погружение контролируемым и безопасным образом. [36]

Статистические данные об инцидентах, обстоятельства которых известны, приводят к панике и ненадлежащему реагированию на значительную долю смертельных случаев и близких к аварийным ситуациям. [37] В 1998 году Совет по обучению рекреационному подводному плаванию с аквалангом перечислил «паническое расстройство в анамнезе» как абсолютное противопоказание к подводному плаванию с аквалангом, но в руководстве 2001 г. указано, что «паническое расстройство в анамнезе не лечится» как состояние серьезного риска, что предполагает, что некоторые люди кто проходит лечение от этого состояния, может нырять с приемлемым уровнем риска. [37]

В разных контекстах постоянно упоминаются две личностные черты: склонность к приключениям или поиску ощущений и меньшая тревожность, чем у населения в целом. Обе эти характеристики связаны с толерантностью к физиологическому стрессу и последствиями для безопасности. Тревога связана со склонностью к панике, которая связана с большой долей инцидентов с дайвингом, а поиск ощущений связан с рискованным поведением. Текущая тенденция в исследованиях перешла от описания личностных профилей к исследованию взаимосвязей между личностью и характеристиками дайвинга. [38]

Рекреационный дайвинг [ править ]

Рекреационный дайвинг может иметь более благоприятное влияние на душевное состояние участников, чем многие другие виды физической активности, за счет снижения стресса и улучшения самочувствия. [39] [40]

Рекреационное подводное плавание с аквалангом может считаться экстремальным видом спорта, поскольку сопряжено с личным риском [41], но это также досуг, проводимый для развлечения и расслабления. Дайвер имеет право не нырять или прекратить погружение в любое время, и для того, чтобы сделать это физиологически выполнимым с приемлемым риском, существуют ограничения на глубину, статус декомпрессии и среду, в которой может иметь место обычный рекреационный дайвинг.

Ограниченные исследования личностных характеристик людей, решивших заняться любительским дайвингом, указывают на склонность к самодостаточности, смелости и импульсивности (а также низкие баллы по соответствию, теплоте и чувствительности) и не типичны для личностных характеристик, ожидаемых от спортсменов-экстремалов. [ требуется уточнение ] Были идентифицированы четыре преобладающих типа личности, и результаты показали, что рискованное поведение дайвера, вероятно, будет зависеть от типа личности. [41]

Были определены следующие типы личности: [41]

  • Искатель приключений , целеустремленный и увлеченный человек, с которым легко ладить, но он склонен к соперничеству и привлечению внимания, а также может идти на риск, подвергая опасности себя и своих партнеров по дайвингу.
  • Рационалист , умный человек с сильным контролем их эмоциональной жизни и общего поведения, который будет соответствовать , когда ситуация требует этого, и, как правило , сохраняются , пока они не освоили необходимые навыки, будут соблюдать рациональные правила и процедуры, и следуйте инструкциям людей, которые кажутся компетентными. Они вряд ли пойдут на ненужный риск.
  • Мечтатель , человек , который , кажется, равнодушны к вопросам повседневной жизни, или рассеянно, а также принять участие в подводном плавании как побег от вежливого существования в более экзотический мир. Как только они осознают трудности, связанные с этим занятием, они могут стать чрезмерно зависимыми от инструктора или партнера по дайвингу, могут чувствовать себя неуверенно и подавленно и часто искать подтверждения своих способностей, что может раздражать.
  • Пассивно-агрессивный мачо водолаз , человек , который изначально представляет сам себе , как дружелюбные и приятные, но по мере их интеграцию с группой, начинает показывать последовательно критическое отношение к любому , кто может быть задуман как менее эксперт , чем они сами, то ли это или нет объективно реалистично. Это было объяснено как защитный механизм, чтобы замаскировать их внутреннюю незащищенность и попытку повысить их низкую самооценку.

Мотивация продолжать заниматься дайвингом и путешествовать с целью дайвинга: Kler and Tribe (2012) выдвигают гипотезу и представляют доказательства того, что основной мотивацией заниматься дайвинг-туризмом со значительными затратами является то, что участники обретают смысл, самореализацию и долгосрочное удовлетворение ( eudaimonia ) через обучение и личную жизнь. рост от их участия. [42]

Технический дайвинг [ править ]

Технический дайвинг - это расширение рекреационного дайвинга на деятельность с повышенным риском. Технические дайверы работают в диапазоне видов деятельности, которые обычно выходят за рамки ожидаемой компетенции рекреационного дайвинга и часто выходят за рамки допустимого законом диапазона риска для профессионального дайвинга. Военные и общественные водолазы могут иногда подвергаться аналогичным уровням риска при выполнении своих обязанностей, но это будет происходить по веским причинам, в то время как технический дайвер решит принять эти риски в погоне за рекреационной деятельностью. Рисками управляют за счет использования специализированного оборудования, предотвращения единичных точек отказа за счет совместной работы и избыточности оборудования, использования процедур, которые, как известно, являются эффективными, поддержания высокого уровня квалификации,достаточная физическая форма для эффективной работы в ожидаемых условиях и при любых разумно предсказуемых непредвиденных обстоятельствах, а также соответствующая реакция на непредвиденные обстоятельства. Дайвер проводит осознанную оценку остаточного риска и принимает возможные последствия. На то, как дайвер реагирует на окружающую среду, влияют отношение, осведомленность, физическая подготовка, самодисциплина и способность отличать реальность от восприятия.[43]

В ситуации, когда нет простого и прямого выхода в безопасное место, реакция на стресс может определить разницу между приятным погружением и несчастным случаем, которое может привести к смерти или инвалидности. Если неконтролируемый стресс может привести к панике. Служебные среды представляют собой проблемы и варианты выбора, в которых ошибка может быть фатальной. Напряжение времени и давления, связанное с согласованием подачи газа с продолжительностью погружения, может увеличиваться, когда план погружения нарушается, и запас газа заканчивается, или если необходимость декомпрессии превышает запланированный предел. Когда этот вид стресса заставляет дайвера увеличить потребление газа из-за чрезмерной реакции, проблема усугубляется и может перерасти в неисправимый инцидент. Умение спокойно, быстро и правильно реагировать на опасные для жизни ситуации,и настойчивое и рациональное стремление эффективно справляться с ситуацией может иметь значение между жизнью и смертью.[43]

Военное ныряние [ править ]

Исследования личностных качеств морских водолазов показали, что, хотя они работают в военной среде, морские водолазы, как правило, являются нонконформистами. [41]

При сравнении морских и гражданских водолазов, морские водолазы набирали более высокие баллы, чем морские не водолазы и гражданские водолазы, по спокойствию и самоконтролю в сложных обстоятельствах, были более эмоционально управляемыми и предприимчивыми, менее напористыми, более практичными, более сдержанными и более сильными. скорее всего, будут точно следовать правилам и процедурам и работать вместе как одна команда. [41] [44] Было обнаружено, что водолазы военно-морского флота были готовы принять более высокий риск и имели сильное чувство контроля и принятия личной ответственности за события. [45]

Коммерческий дайвинг [ править ]

Серьезные травмы при коммерческом дайвинге могут быть чрезвычайно дорогостоящими для работодателя, а рабочая среда может быть очень опасной по своей природе. Это сочетается с законодательной средой, которая имеет низкую толерантность к риску, поэтому коммерческих дайверов необходимо отбирать на основе способности надежно следовать процедурам передовой практики и хорошей работы в качестве членов команды, а также необходимых рабочих навыков, необходимых для эффективной работы. и выгодно. [39]

Действие наркотиков [ править ]

Использование медицинских и рекреационных препаратов также может повлиять на пригодность к погружениям как по физиологическим, так и по поведенческим причинам. В некоторых случаях употребление отпускаемых по рецепту лекарств может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут иметь нежелательное влияние на физическую форму дайвера, и в большинстве случаев употребление рекреационных наркотиков приводит к ухудшению физической формы. нырять, и значительно повышенный риск неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта [ править ]

Нет конкретных исследований, которые давали бы объективные значения для эффектов и рисков большинства лекарств, используемых во время дайвинга, и их взаимодействия с физиологическими эффектами дайвинга. Любой совет практикующего врача основан на образованном (в большей или меньшей степени), но недоказанном предположении, и каждый случай лучше всего оценивает эксперт. [46]

Различия в характере дайверов заставят каждого по-разному реагировать на воздействие различных дыхательных газов под давлением и аномальные физиологические состояния. Некоторые расстройства, связанные с дайвингом, могут иметь симптомы, сходные с симптомами психоневротических реакций или органического церебрального синдрома. При рассмотрении вопроса о разрешении или запрете на погружение человеку с психологическими проблемами сертифицированный врач должен быть осведомлен обо всех возможностях и вариациях в конкретном случае. [46]

Во многих случаях острое заболевание лучше всего лечить при отсутствии потенциальных осложнений, вызванных дайвингом, но при хронических заболеваниях могут потребоваться лекарства, если человек вообще хочет нырять. Здесь перечислены некоторые типы лекарств, которые, как известно, часто или время от времени используются активными дайверами, вместе с возможными побочными эффектами и осложнениями: [46]

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются безопасными для употребления потребителями при соблюдении инструкций по применению. Обычно они не тестируются в гипербарических условиях и могут иметь нежелательные побочные эффекты, особенно в сочетании с другими лекарствами. [47]

  • Укачивание - это широко распространенная и потенциально изнурительная реакция центральной нервной системы на противоречивые данные, поступающие от вестибулярных органов внутреннего уха, глаз и других частей тела. Основные симптомы - тошнота и спутанность сознания. [48]
    • Чаще всего используются антигистаминные препараты, в том числе циклизин , дименгидринат , дифенгидрамин и меклизин . Они обычно доступны без рецепта и имеют аналогичные побочные эффекты, наиболее распространенным из которых является сонливость, которая может отрицательно сказаться на ситуационной осведомленности и скорости реакции дайвера. Есть и другие побочные эффекты. [48]
    • Прометазин химически связан с транквилизаторами, а также обладает антигистаминными свойствами. Обычно это лекарство, отпускаемое по рецепту, и сонливость является значительным побочным эффектом и может значительно ухудшить способность выполнять важные задачи в стрессовых условиях. [48]
    • Многие дайверы отмечают эффективность трансдермального скополаминового пластыря, но при этом возникают нежелательные побочные эффекты. Сообщалось об эффектах сухости во рту, которые могут быть более распространенными у дайверов, вдыхающих сухой газ из баллонов для акваланга. Расплывчатое зрение является обычным явлением, а контактное загрязнение глаза лекарством вызывает расширение зрачка. Известно, что лекарство иногда вызывает галлюцинации, спутанность сознания, возбуждение и дезориентацию, что несовместимо с безопасным дайвингом. [48]
    • Фенитоин - это противоэпилептический препарат, который доказал свою эффективность против укачивания, но не был одобрен для этой цели. Это не лишено побочных эффектов. [48]
    • Таблетированная форма скополамина по рецепту [49]
  • Малярия - это заболевание, вызываемое микроорганизмами, переносчиками которых являются комары. Существует несколько штаммов, широко распространенных в тропических регионах. Заболевание опасно и рекомендуется профилактика. [50]
    Взаимодействие между противомалярийными препаратами и дайвингом не установлено, и осложнений, как правило, не ожидается, но использование мефлохина не одобряется всеми специалистами по подводной медицине. [50]
    Рекомендации по профилактике малярийными препаратами зависят от конкретных регионов и могут меняться со временем. Текущие рекомендации следует проверить. [50]
    Все эти препараты могут иметь побочные эффекты и известны взаимодействия с другими лекарствами. Передозировка может привести к летальному исходу. [50]
    • Редко сообщается о побочных эффектах мефлохина , но у некоторых людей на него бывает аллергия. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение и нарушение сна. Иногда серьезные побочные эффекты включают судороги, галлюцинации и сильное беспокойство. [50]
    • Доксициклин имеет побочные эффекты в виде сенсибилизации кожи к солнечным ожогам, а иногда и расстройства желудка или дрожжевых инфекций. Он не подходит для маленьких детей и беременных женщин, так как может вызвать окрашивание развивающихся зубов. [50]
    • Маларон (комбинация атоваквона и прогуанила) редко имеет побочные эффекты, но сообщалось о головной боли, тошноте, рвоте и боли в животе. [50] Существуют противопоказания при почечной недостаточности, и он не рекомендуется во время беременности или для маленьких детей. [50]
    • Хлорохин
    • Гидроксихлорохина сульфат
    • Пириметамин
    • Фансидар (сульфадоксин и пириметамин)
  • Противоотечные средства : псевдоэфедрин упоминается в отдельных сообщениях о возможных связях с повышенной чувствительностью к кислородному отравлению ЦНС. Существует правдоподобный биологический механизм, но очень мало надежных данных. [51]
  • Контрацептивы
  • Тревога , фобии и панические расстройства [35]
  • Сахарный диабет
  • Астма
  • Несварение
  • Головные боли
  • Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии ; [52]
    • Бета-блокаторы
    • Ингибиторы АПФ ( ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
    • Блокаторы кальциевых каналов
    • Мочегонные средства
    • Антиаритмические средства
    • Антикоагулянты
  • Шизофрения [46]
    • Клозапин
    • Кветиапин
    • Рисперидон
    • Оланзапин
  • Депрессия : имеется мало исследований по дайвингу или гипербарическому воздействию при депрессии или при приеме антидепрессантов. Сообщенные побочные эффекты включают беспокойство и панику, которые, как считается, вызваны взаимодействием с высоким парциальным давлением азота и побочными эффектами лекарств. [53] [54] Ограничения для инструкторов или дайвмастеров, несущих ответственность за своих клиентов, могут быть более строгими, чем для дайверов-любителей, хотя следует учитывать возможную деградацию системы напарников. Известно, что некоторые антидепрессанты повышают риск судорог, но нет данных о том, повышают ли они чувствительность к кислородному отравлению ЦНС. [54]
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина : СИОЗС, как правило, дороже других антидепрессантов, но относительно безопаснее для дайверов. Однако у них есть типичные побочные эффекты, такие как сонливость, которые могут повлиять на безопасность погружений. Другие побочные эффекты могут включать повышенную склонность к синякам и кровотечению, что может увеличить видимую тяжесть травм. Комбинированные эффекты с другими лекарствами, такими как антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин или ибупрофен), могут еще больше усугубить кровотечение. В более высоких дозах СИОЗС могут вызвать судороги с высоким риском утопления, если они происходят под водой. [53] [54]
    • Ингибиторы моноаминоксидазы : MOAI могут вызывать головокружение в результате отостатической гипотензии и сонливости. Побочные эффекты при повышенном парциальном давлении азота неясны. В сочетании с некоторыми другими лекарствами они могут вызвать повышение артериального давления, и их не следует принимать с некоторыми типами выдержанных или ферментированных продуктов, содержащих аминокислоту тирамин, которая может вызвать гипертонический криз. [53]
    • Трициклические , тетрациклические , гетероциклические вещества: ТЦА и ГКА могут иметь побочные эффекты в виде головокружения, сонливости и помутнения зрения, которые несовместимы с безопасным дайвингом, если они ухудшают концентрацию, бдительность или способность принимать решения. [53]
    • бупропион , тразодон и венлафаксин могут снизить судорожный порог. Венлафаксин может иногда вызывать обмороки, возбудимость и затрудненное дыхание. Бупропион может вызывать возбуждение, стимуляцию ЦНС, судороги, психоз, сухость во рту, головную боль, мигрень, тошноту, рвоту, сыпь, шум в ушах, мышечные боли и головокружение. [53]
  • Могут быть приемлемы противовоспалительные и анальгетические средства с учетом некоторых известных побочных эффектов, чувствительности, взаимодействий и противопоказаний. [47]
    • Аспирин
    • Диклофенак (Вольтарен)
    • Ибупрофен
    • Кетопрофен
    • Напроксен
    • Парацетамол (ацетаминофен)

Рекреационные наркотики и злоупотребление психоактивными веществами [ править ]

  • Курение (табак)
  • Алкоголь: Хотя употребление алкоголя увеличивает обезвоживание и, следовательно, может повысить восприимчивость к ДКБ, [55] исследование 2005 года не обнаружило доказательств того, что употребление алкоголя увеличивает частоту ДКБ. [56]
  • Каннабис

См. Также [ править ]

  • Фонд Рубикон  - Некоммерческая организация по содействию исследованиям и доступу к информации для подводного плавания.
  • Общество подводной и гипербарической медицины  - организация в США, занимающаяся исследованиями и обучением в области гипербарической физиологии и медицины.

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Уильямс, G .; Elliott, DH .; Уокер, Р .; Gorman, DF .; Галлер, В. (2001). «Фитнес к дайвингу: Панельная дискуссия с участием аудитории» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 31 (3) . Проверено 7 апреля 2013 года .
  2. ^ a b c d e Объединенный медицинский подкомитет ECHM и EDTC (24 июня 2003 г.). Вендлинг, Юрг; Эллиотт, Дэвид; Ном, Тор (ред.). Соответствие стандартам дайвинга - Руководство по медицинской оценке работающих дайверов (PDF) . pftdstandards edtc rev6.doc (Отчет). Европейский комитет по технологиям дайвинга . Дата обращения 18 мая 2017 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  3. ^ Hanson, E .; Fleisher, J .; Jackman, R .; Dovenbarger, J .; Uguccioni, D .; Thalmann, E .; Cudahy, E. "Демография и распространенность заболеваний у рекреационных аквалангистов" . www.diversalertnetwork.org . Гротон, Коннектикут: Лаборатория медицинских исследований морских подводных лодок . Дата обращения 9 января 2020 .
  4. ^ Тейлор, Дэвид МакД .; О'Тул, Кевин С.; Райан, Кристофер М. (сентябрь 2002 г.). «Опытные аквалангисты в Австралии продолжают нырять, несмотря на медицинские противопоказания» . Дикая природа и экологическая медицина . 13 (3): 187–193. DOI : 10,1580 / 1080-6032 (2002) 013 [0187: ERSDIA] 2.0.CO; 2 .
  5. ^ Ричардсон, Дрю. «Медицинское заявление РНТЦ и модель отбора кандидатов; обсуждение» . Южная часть Тихого океана Подводной медицины Общество (SPUMS) Журнал Том 30 № 4 декабря 2000 . Южнотихоокеанское общество подводной медицины. С. 210–213 . Проверено 26 января 2013 года .
  6. ^ Эллиотт, Д. (2000), "Почему фитнес? Кому полезно проходить медицинские осмотры дайверов?" , Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. , 30 (4) , дата обращения 07.04.2013
  7. ^ a b «Стандарты погружений и медицинское заявление» . Всемирный совет по обучению подводному плаванию с аквалангом. Архивировано из оригинального 25 июня 2012 года . Проверено 26 января 2013 года .
  8. ^ Ричардсон, Дрю. «Медицинское заключение РНТЦ и модель отбора кандидатов» . Южная часть Тихого океана Подводной медицины Общество (SPUMS) Журнал Том 30 № 4 декабря 2000 . Южнотихоокеанское общество подводной медицины. С. 210–213 . Проверено 26 января 2013 года .
  9. ↑ Ланн, Розмари Э (23 июня 2020 г.). «Обновлена ​​форма« Медицинское заключение »» . Рентгеновский журнал . Проверено 26 августа 2020 .
  10. ^ «Правила подводного плавания 2009 года Закона Южной Африки о гигиене и безопасности труда, 1993», Правительственное уведомление R41, Правительственный вестник (№ 32907), 29 января 2010 г.
  11. ^ Стандарты образования и подготовки врачей по дайвингу и гипербарической медицине (PDF) , Объединенный образовательный подкомитет Европейского комитета по гипербарической медицине (ECHM) и Европейского технического комитета по дайвингу (EDTC), 2011 г. , данные получены 30 марта 2013 г.
  12. ^ a b c d e f Воросмарти, Дж; Linaweaver, PG, ред. (1987). Фитнес для дайвинга. 34-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины . Публикация UHMS номер 70 (WS-WD) 5-1-87. (Отчет). Bethesda: Общество подводной и гипербарической медицины. п. 116 . Проверено 7 апреля 2013 года .
  13. Перейти ↑ Edmonds, Thomas, McKenzie and Pennefather (2010). Дайвинг-медицина для аквалангистов (3-е изд.). Карл Эдмондс. Архивировано из оригинала на 2010-11-27 . Проверено 7 апреля 2013 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ а б Адир, Йохай; Бове, Альфред А. (2016). "Могут ли астматики нырять?" (PDF) . Европейский респираторный обзор . 25 (140): 214–220. DOI : 10.1183 / 16000617.0006-2016 . PMID 27246598 . S2CID 35971130 . Проверено 10 июня +2016 .   
  15. ^ DAN медицинская группа (10 апреля 2017). «Дайвинг с раком» . ДАН Южная Африка . Проверено 2 сентября 2017 года .
  16. ^ Б с д е е сотрудниками (2016). «Дайвинг и диабет» . Здоровье дайвера . Плимут, Великобритания: Центр исследования болезней дайвинга - DDRC Healthcare . Проверено 11 июня +2016 .
  17. ^ a b c d e f g h i j Поллок Северо-Запад; Угуччони DM; Уважаемый GdeL, ред. (2005). «Рекомендации по диабету и любительскому дайвингу» (PDF) . Диабет и любительский дайвинг: рекомендации на будущее. Труды Общества подводной и гипербарической медицины / Divers Alert Network 2005 19 июня Семинар . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения водолазов . Проверено 11 июня +2016 .
  18. ^ Sawatsky, Давид (17 января 2012). «Эпилепсия / припадки и дайвинг» . divermag.com . Проверено 30 декабря 2019 .
  19. ^ a b c d e f г Алмейда, Мария ду Росарио Дж .; Белл, Гейл С .; Сандер, Хосемир В. (14 мая 2007 г.). «Эпилепсия и развлекательное подводное плавание с аквалангом: абсолютное противопоказание или могут быть исключения? Призыв к обсуждению» . Эпилепсия . 48 (5): 851–858. DOI : 10.1111 / j.1528-1167.2007.01045.x . PMID 17508997 . 
  20. ^ а б «Эпилепсия» . www.ukdmc.org . Британский медицинский комитет по дайвингу . Проверено 31 декабря 2019 года .
  21. ^ "Могу ли я нырнуть с эпилепсией?" . DDRC здравоохранение . Проверено 30 декабря 2019 .
  22. ^ St Leger Dowse, M .; Gunby, A .; Moncad, R .; Fife, C .; Брайсон, П. (2006). «Подводное плавание с аквалангом и беременность: можем ли мы определить безопасные пределы?». Журнал акушерства и гинекологии . 26 (6): 509–513. DOI : 10.1080 / 01443610600797368 . PMID 17000494 . S2CID 883392 .  
  23. ^ а б Хелд, Хизер Э; Поллок, Нил В. (2007). «Риски беременности и дайвинга» . ДАН Медицинские статьи . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения водолазов . Проверено 11 июня +2016 .
  24. ^ Медицинская бригада DAN (июнь 2016 г.). «Вернуться к дайвингу после родов» . Сайт DANSA . Сеть оповещения дайверов . Проверено 11 августа +2016 .
  25. ^ Карузо, Джеймс Л. (2006). "Подход патологоанатома к смерти при подводном плавании" . Телеконференция Американского общества клинической патологии . Проверено 14 января 2011 .
  26. ^ St Leger Dowse, M .; Gunby, A .; Phil, D .; Moncad, R .; Fife, C .; Morsman, J .; Брайсон, П. (2006). «Проблемы, связанные с подводным плаванием с аквалангом, неравномерно распределяются по менструальному циклу» . Журнал акушерства и гинекологии . 26 (3): 216–221. DOI : 10.1080 / 01443610600555261 . PMID 16698628 . S2CID 15533385 .  
  27. ^ «Дайвинг после COVID-19: что нужно знать дайверам» . www.youtube.com . Сеть оповещения дайверов. 29 мая 2020 . Дата обращения 3 июля 2020 .
  28. ^ «Исследование DAN COVID-19 - Первоначальный опрос» . www.research.net . Сеть оповещения дайверов . Проверено 21 декабря 2020 года .
  29. ^ Бейтс, Марк; Боулз, Стивен; Хаммермейстер, Джон; Стокс, Шарлин; Пиндер, Эветт; Мур, Моник; Фриттс, Мэтью; Витилингам, Мина; Йосик, Тодд; Родос, Джеффри; Мятт, Крейг; Вестфаль, Ричард; Фаутуа, Дэвид; Хаммер, Пол; Бурбело, Грегори (2010). «Психологическая пригодность» . Военная медицина . 175 (8S): 21–38. DOI : 10,7205 / MILMED-D-10-00073 .
  30. ↑ Лазарус, Клиффорд Н. (21 мая 2011 г.). «Три ключа к оптимальному психическому состоянию» . Психология сегодня . Проверено 31 декабря 2019 года .
  31. ^ Фербер, Gareth (24 апреля 2019). «Психическая подготовка - Урок 8 - компоненты психической подготовки» . blogs.flinders.edu.au . Проверено 31 декабря 2019 года .
  32. ^ де Бир, Леон; Ротманн, Инна; ван Яарсвельдт, Вессель; Бота, Леон; Бота, Рудольф (5 апреля 2016 г.). Индекс психологической пригодности Пример из практики: Влияние продвижения психологической пригодности на показатели безопасности в корпоративной среде (PDF) (Отчет).
  33. ^ a b Кэмпбелл, Эрнест (2000). «Медицинская информация: Психологические проблемы в дайвинге» . www.diversalertnetwork.org . Проверено 11 ноября 2017 года . Из выпуска Alert Diver за сентябрь / октябрь 2000 г.
  34. ^ Ярбро, Джон Р. "Беспокойство: противопоказание для дайвинга?" . www.diversalertnetwork.org . Сеть оповещения дайверов . Проверено 12 ноября 2017 года .
  35. ^ а б Кэмпбелл, Эрнест. «Медицинская информация: Психологические проблемы в дайвинге II - тревога, фобии в дайвинге» . www.diversalertnetwork.org . Проверено 11 ноября 2017 года .
  36. ↑ Лок, Гарет (8 мая 2011 г.). Человеческий фактор в инцидентах и ​​несчастных случаях при спортивном дайвинге: применение системы анализа и классификации человеческого фактора (HFACS) (PDF) . Cognitas Incident Management Limited . Проверено 5 ноября +2016 .
  37. ^ а б Колвард, Дэвид Ф .; Колвард, Линн Ю. (2003). "Исследование паники у рекреационных аквалангистов". Подводный журнал . CiteSeerX 10.1.1.506.6586 . 
  38. ^ Ван Вейк, Чарльз Х (декабрь 2017 г.). «Личность и поведенческие результаты в дайвинге: текущее состояние и рекомендации для будущих исследований» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 47 (4): 248–252. DOI : 10,28920 / dhm47.4.248-252 . PMC 6706337 . PMID 29241235 .  
  39. ^ a b Неведзял, Дорота; Коланская, Магдалена; Домбровецкий, Збигнев; Jerzemowski, Mateusz; Сермонтовский, Петр; Кобос, Здзислав; Ольшанский, Ромуальд (2018). «Психологические аспекты дайвинга в избранных теоретических и исследовательских перспективах» . Польские гипербарические исследования . 62 : 43–54. DOI : 10,2478 / нск-2018-0003 .
  40. ^ Бенетон, Фредерик; Мишу, Гийом; Куланж, Матье; Лайне, Николас; Рамдани, Селин; Боргнетта, Марк; Бретон, Патрисия; Guieu, Regis; Rostain, JC; Трусселар, Марион (18 декабря 2017 г.). «Рекреационный дайвинг для снятия стресса: исследовательское испытание» . Границы в психологии . 8 : 2193. DOI : 10,3389 / fpsyg.2017.02193 . PMC 5741699 . PMID 29326628 .  
  41. ^ a b c d e Coetzee, Nicoleen (декабрь 2010 г.). «Личностные профили аквалангистов-любителей». Африканский журнал по физическому воспитанию, оздоровлению, отдыху и танцам . 16 (4): 568–579. CiteSeerX 10.1.1.966.9936 . 
  42. ^ Клер, Бальвиндер Каур; Племя, Джон (2012). «Процветание с аквалангом: понимание стремления к погружению» . Туризм в морской среде . 8 (1/2): 19–32. DOI : 10.3727 / 154427312X13262430524027 .
  43. ^ a b Маунт, Том (август 2008 г.). «18: Психологическая и физическая подготовка для технического дайвинга». В Маунт, Том; Дитури, Джозеф (ред.). Энциклопедия геологоразведочных работ и водолазных работ (1-е изд.). Майами-Шорс, Флорида: Международная ассоциация дайверов найтрокс. С. 209–224. ISBN 978-0-915539-10-9.
  44. ^ ван Вейк, К. (2002). «Сравнение личностных качеств морских водолазов, морских водолазов, не занимающихся дайвингом, и гражданских спортивных водолазов» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . Проверено 14 ноября 2017 года .
  45. ^ Krooss, Барбара. «Идем глубже - медико-психологические аспекты дайвинга с ограниченными возможностями» . Проверено 13 ноября 2017 года .
  46. ^ а б в г Кэмпбелл, Эрнест. "Медицинская информация: Психологические проблемы в дайвинге III - шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами" . www.diversalertnetwork.org . Проверено 11 ноября 2017 года .
  47. ^ a b Норд, Даниэль А (май – июнь 1996 г.). «DAN рассматривает лекарства, отпускаемые без рецепта» . www.diversalertnetwork.org . Проверено 30 декабря 2019 .
  48. ^ a b c d e Мебане, Дж. Янси (апрель 1995 г.). «Движение» . Alert Diver . Сеть оповещения дайверов . Проверено 15 ноября 2017 года .
  49. ^ Kincade, Dan (октябрь 2003). «Движение двигательной болезни - обновлено в 2003 году» . Предупреждающий дайвер . Сеть оповещения дайверов . Проверено 15 ноября 2017 года .
  50. ^ a b c d e f g h Ли, Дэн (сентябрь 2002 г.). «ДАН обсуждает малярию и противомалярийные препараты» . Alert Diver . Сеть оповещения дайверов . Проверено 15 ноября 2017 года .
  51. Перейти ↑ Thalmann, ED (декабрь 1999 г.). "Псевдоэфедрин и дайвинг на обогащенном воздухе?" . Предупреждающий дайвер . Сеть оповещения дайверов . Проверено 15 ноября +2016 .
  52. ^ Гоуэн, Лори (2005). «Сердечно-сосудистые препараты и дайвинг» . Сеть оповещения дайверов . Проверено 15 ноября 2017 года .Впервые опубликовано в Alert Diver, ноябрь / декабрь 2005 г.
  53. ^ a b c d e Гоуэн, Лори. «Лекарства от депрессии и фитнеса для дайвинга» . Alert Diver . Divers Alert Network (май / июнь 2005 г.) . Проверено 29 декабря 2019 г. - через www.diversalertnetwork.org.
  54. ^ a b c Керидо, Авраам Л. (31 декабря 2017 г.). «Дайвинг и антидепрессанты» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 47 (4): 253–256. DOI : 10,28920 / dhm47.4.253-256 . PMC 6708605 . PMID 29241236 .  
  55. ^ Фрайер, Д.И. (1969). Субатмосферная декомпрессионная болезнь у человека . Англия: Technivision Services. п. 343. ISBN 978-0-85102-023-5.
  56. ^ Ли, Британская Колумбия; Данфорд, Ричард Дж. (2005). «Употребление алкоголя аквалангистами, лечившимися от травм, полученных в результате дайвинга: сравнение декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии» (PDF) . Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 29 (Приложение s1): 157A. DOI : 10.1111 / j.1530-0277.2005.tb03524.x . Архивировано 5 декабря 2013 года из оригинального (PDF) . Представлено на Ежегодном собрании Исследовательского общества по алкоголизму, Санта-Барбара, Калифорния, июнь 2005 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • Соображения ЦНС при подводном плавании с аквалангом
  • Европейский комитет по технологиям дайвинга
  • Система медицинского осмотра для любительского дайвинга (2020)
  • Ограничения по подводному плаванию с аквалангом