Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Нижний альвеолярный нерв
Gray778.png
Распространение верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов и подчелюстного ганглия . (В центре слева виден нижний альвеолярный отросток.)
Gray781.png
Нижнечелюстной отдел тройничного нерва. (Нижний альвеолярный знак помечен внизу справа.)
Подробности
Изнижнечелюстной нерв
Кmylohyoid , стоматологический, проницательный и умственная
Возбуждаетзубная альвеола
Идентификаторы
латинскийнижний альвеолярный нерв
TA98A14.2.01.089
TA26274
FMA53243
Анатомические термины нейроанатомии

Нижний альвеолярный нерв (иногда называемый ниже зубной нервом ) представляет собой ветвь нижнечелюстного нерва , который сам по себе третьей ветви тройничного нерва . Нижние альвеолярные нервы обеспечивают чувствительность нижних зубов.

Структура [ править ]

Нижний альвеолярный нерв - это ветвь нижнечелюстного нерва . После ответвления от нижнечелюстного нерва нижний альвеолярный нерв проходит за латеральной крыловидной мышцей. Он отдает ветвь, подъязычно-подъязычный нерв , а затем входит в нижнечелюстное отверстие . [1] : 543

Находясь в нижнечелюстном канале в пределах нижней челюсти, он снабжает нижние зубы (коренные и вторые премоляры) чувствительными ветвями, которые образуются в нижнем зубном сплетении и отдают к зубам небольшие десневые и зубные нервы.

Спереди нерв отдает подбородочный нерв примерно на уровне 2-го премоляра нижней челюсти, который выходит из нижней челюсти через подбородочное отверстие и снабжает сенсорные ветви к подбородку и нижней губе .

Нижний альвеолярный нерв продолжается кпереди в качестве резцового нерва нижней челюсти и иннервирует клыки и резцы нижней челюсти .

Вариант [ править ]

В редких случаях может присутствовать раздвоенный нижний альвеолярный нерв, и в этом случае существует второе нижнечелюстное отверстие, расположенное более низко, и его можно обнаружить, отметив сдвоенный нижнечелюстной канал на рентгенограмме. [2]

Нижний альвеолярный нерв

Функция [ править ]

Нижние альвеолярные нервы обеспечивают чувствительность нижних зубов [1] : 519 и, через подбородочный нерв, чувствительность подбородка и нижней губы .

Mylohyoid нерв является двигательным нервом подачи mylohyoid и переднего брюшка двубрюшного .

Клиническое значение [ править ]

Травма [ править ]

Повреждение нижнего нерва чаще всего происходит во время операции, включая зуб мудрости, установку зубного имплантата в нижнюю челюсть, лечение корневого канала, когда корни зуба находятся близко к нервному каналу в нижней челюсти, глубокие стоматологические инъекции местного анестетика или ортогнатическую операцию. Травмы и связанные с ними переломы нижней челюсти также часто связаны с повреждениями нижних альвеолярных нервов.

Повреждения сенсорного нерва тройничного нерва связаны с онемением, болью, изменением чувствительности и, как правило, с сочетанием всех трех факторов. [3] Это может привести к значительному снижению качества жизни с функциональными трудностями и психологическим воздействием [4]

Риск, связанный с операцией на зубе мудрости, обычно составляет 2% временного и 0,2% постоянного. Тем не менее, эта оценка риски не конкретно , как тот же источник [ править ] цитируются для язычного нерва парестезии. Это хорошо документировано , что нижняя альвеолярный нерв травма чаще , чем язычное повреждение нерва [ править ] . Процент травм существенно различается в разных исследованиях. Кроме того, на частоту повреждения нервов влияет множество факторов. Например, частота повреждения нервов у подростков при удалении третьих моляров намного ниже, чем у пациентов 25 лет и старше. [5]Этот риск увеличивается в 10 раз, если зуб находится близко к нижнему зубному каналу, содержащему нижний альвеолярный нерв (судя по рентгенограмме). [6] Эти зубы мудрости с высоким риском могут быть дополнительно оценены с помощью компьютерной томографии с коническим лучом для оценки и планирования операции, чтобы минимизировать повреждение нервов путем тщательного удаления или проведения процедуры коронэктомии у здоровых пациентов со здоровыми зубами [7]

Риск повреждения нерва в связи с имплантатами нижней челюсти неизвестен, но это признанный риск, требующий предупреждения пациента. [8] В случае травмы требуется срочное лечение. Риск травмы нерва в связи с глубокими зубными инъекциями имеет риск травмы примерно 1:14 000, причем 25% из них остаются стойкими. [ необходима цитата ] Обычные предоперационные предупреждения об этих травмах должны быть сделаны перед операцией и представляют собой надлежащую практику. [9] [10]

Анестезия [ править ]

Основная статья: Анестезия нижнего альвеолярного нерва

Во время стоматологических процедур может применяться местная блокада нервов . Анестетик вводится рядом с отверстием нижней челюсти, чтобы заблокировать нижний альвеолярный нерв и близлежащий язычный нерв (снабжающий язык ). Это вызывает потерю чувствительности с той же стороны, что и блок, для:

  • на зубы (нижнего альвеолярного нерва блок)
  • нижняя губа и подбородок ( подбородочный нерв блок)
  • передние две трети языка ( блокада язычного нерва ).

Исследования показали, что пероральный прием НПВП перед стоматологической процедурой увеличивает эффективность анестезии у пациентов с необратимым пульпитом . [11]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Мандибулы человеческого эмбриона длиной 95 мм. Внутренний аспект. Ядра хрящевой ткани пунктированы.

  • Нижнечелюстной отдел тройничного нерва при осмотре по средней линии.

  • Нижний альвеолярный нерв

  • Нижнечелюстной нерв и кость. Глубокое рассечение. Вид спереди.

  • Подвисочная ямка. Язычный и нижний альвеолярный нерв. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Сьюзан Стэндринг, главный редактор; редакторы секций, Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея (40-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN 9780808923718.
  2. ^ Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 59
  3. ^ Профилирование пациентов с посттравматической невропатией тройничного нерва. Рентон Т., Йилмаз З. Дж. Орофак Боль. 2011 Осень; 25 (4): 333-44.
  4. ^ Психосоциальное и эмоциональное бремя посттравматической невропатии после травм тройничного нерва. Смит Дж. Г., Элиас Л. А., Йилмаз З., Баркер С., Шах К., Шах С., Рентон Т. Дж. Орофак Пейн. 2013 осень; 27 (4): 293-303. DOI: 10.11607 / jop.1056
  5. ^ http://www.rcseng.ac.uk/patients/recovering-from-surgery/wisdom-teeth-extraction
  6. ^ Br J Oral Maxillofac Surg. 2013 декабрь; 51 (8): 868-73. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2013.08.007. Epub 2013 3 сентября Факторы, которые связаны с повреждением нижнего альвеолярного нерва у пациентов из группы высокого риска после удаления третьих моляров.Selvi F1, Dodson TB, Nattestad A, Robertson K, Tolstunov L
  7. ^ Коронэктомия против полного удаления для удаления третьего моляра: систематический обзор. Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai WJ Dent Res. 2012 июль; 91 (7): 659-65. DOI: 10.1177 / 0022034512449346. Epub 2012 23 мая. Обзор
  8. ^ Постимплантационная нейропатия тройничного нерва. Серия случаев. Рентон Т., Давуд А., Шах А., Сирсон Л., Йилмаз З., Б. Р. Дент Дж. 2012 8 июня; 212 (11)
  9. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 16 апреля 2014 года . Проверено 15 апреля 2014 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  10. ^ «Анестезия (Великобритания) - Информация о местной и общей анестезии - Пациент» . Пациент .
  11. ^ Shantiaee, Yazdan; Джавахери, Сахар; Мовахедян, Амир; Эслами, Сара; Дианат, Омид (апрель 2017 г.). «Эффективность предоперационной ибупрофена и мелоксикама на успешность блокады нижнего альвеолярного нерва для зубов с необратимым пульпитом» . Международный стоматологический журнал . 67 (2): 85–90. DOI : 10.1111 / idj.12272 . ISSN 1875-595X . PMID 27933616 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Анатомическая фигура: 27: 03-06 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
  • MedEd в Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cnb3.htm
  • Урок 4 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( mandibularnerve )
  • черепные нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( V )