Рубцевание миокарда - это скопление фиброзной ткани в результате некоторой травмы сердечной ткани. [1] [2] Фиброз - это образование избыточной ткани вместо некротической или сильно поврежденной ткани. Фиброз сердца часто бывает трудно обнаружить, потому что часто образуются фибромы. [3] Фибромы - это рубцовая ткань или небольшие опухоли, образующиеся в одной клеточной линии. [3] Поскольку они такие маленькие, их трудно обнаружить такими методами, как магнитно-резонансная томография. [1] Линия клеток - это путь фиброза, который следует только за линией клеток.
Причины рубцевания миокарда [ править ]
Инфаркт миокарда [ править ]
Инфаркт миокарда, также известный как сердечный приступ, часто приводит к образованию фиброза. [2] Инфекция миокарда - это ишемическое событие. Ишемическое событие определяется как ограничение притока крови к тканям тела. [4] Без притока крови к миокарду он лишен кислорода, что приводит к гибели тканей и необратимым повреждениям. [5] Повреждение, вызванное инфарктом миокарда, позже заменяется нефункционирующим фиброзом. [6]
Ишемическая болезнь сердца [ править ]
Ишемическая болезнь сердца, также известная как болезнь коронарной артерии, является одной из наиболее частых причин повреждения миокарда, от которой страдают более трех миллионов человек в Соединенных Штатах. [7] При ишемической болезни сердца коронарные артерии сужаются из-за накопления атеромы или жировых отложений на стенках сосудов. Атерома вызывает ограничение кровотока в артериях. [6] Ограничивая кровоток, ткань все еще получает кислород, но его недостаточно, чтобы поддерживать ткань в течение долгого времени. [5] При ишемической болезни сердца накопление фиброзной ткани происходит намного медленнее, чем при инфаркте, поскольку ткань все еще получает кислород. [6]
Ремонт врожденного дефекта [ править ]
Другая форма рубцевания миокарда возникает в результате хирургического вмешательства. [2] Хирургическое вмешательство часто необходимо человеку, рожденному с врожденным пороком сердца. [8] Хотя хирургическая лапароскопия все еще оставляет рубцы на миокарде, травма кажется менее разрушительной, чем естественные рубцы. [2]
Как формируются рубцы миокарда [ править ]
Сразу после повреждения миокарда поврежденная ткань воспаляется. Воспаление - это скопление нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов в месте травмы. [9] [10] Кроме того, «воспалительные клетки активируют высвобождение множества сигнальных цитокинов, факторов роста и гормонов, включая трансформирующий фактор роста β, интерлейкины 1, 2, 6 и 10, фактор некроза опухоли α, интерферон γ. , хемокины семейств CC и CXC, ангиотензин II, норэпинефрин, эндотелин, натрийуретические пептиды и тромбоцитарные факторы роста ». [10] И некротические клетки, и воспаленный миокард секретируют и активируют матриксную металлопротеиназу. Металлопротеиназа способствует разрушению и реабсорбции некротической ткани. Через несколько дней в месте травмы начинает происходить накопление коллагена. [10] Как часть внеклеточного матрикса, гранулированная ткань, состоящая из фибрина, фибронектина, ламинина, гликозаминогликана, находится в суспензии на основе коллагена. [10] Внеклеточный матрикс действует как каркас для образования фибриллярного коллагена. Фибриллярный коллаген - это основная составляющая рубцовой ткани. [10]
Ссылки [ править ]
- ^ a b Гулер, Гамзе Бабур (2011). «Фиброз миокарда, обнаруженный с помощью магнитно-резонансной томографии сердца при сердечной недостаточности: влияние на ремоделирование, диастолическую функцию и уровни BNP». Анатолийский журнал кардиологии . 11 (1): 71–76. DOI : 10,5152 / akd.2011.013 . PMID 21220243 .
- ^ a b c d Фомовский, Грегори М. (2010). «Эволюция структуры рубца, механики и функции желудочков после инфаркта миокарда у крысы» . Американский журнал физиологии. Сердце и физиология кровообращения . 298 (1): 1–12. DOI : 10.1152 / ajpheart.00495.2009 . PMC 2806135 . PMID 19897714 .
- ^ а б «ФИБРОМА» . Мерриам-Вебстер . Проверено 23 марта 2020 .
- Перейти ↑ Katz, Monica Y. (2014). «Трехмерное рубцевание миокарда вдоль миофибрилл после коронарной ишемии-реперфузии, выявленное с помощью компьютерных изображений гистологических анализов» . Физиологические отчеты . 2 (7): 1–3. DOI : 10.14814 / phy2.12072 . PMC 4187547 . PMID 25347856 .
- ^ а б «ИШЕМИЯ» . Мерриам-Вебстер . Проверено 23 марта 2020 .
- ^ а б в Лян, Цуйпин (2019). «Влияние распространения фиброза в зоне инфаркта миокарда на распространение волн в ткани желудочка» . Научные отчеты . 15 (1): 1–24. Bibcode : 2019NatSR ... 914151L . DOI : 10.1038 / s41598-019-50478-5 . PMC 6775234 . PMID 31578428 . S2CID 203626142 .
- ^ «Ишемическая болезнь сердца» . Мерриам-Вебстер . Проверено 23 марта 2020 .
- ^ CDC (2019-11-22). «Что такое врожденные пороки сердца? | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 23 марта 2020 .
- ^ Radauceanu, Анк (2007). «Остаточная стрессовая ишемия связана с маркерами структурного ремоделирования миокарда в крови» . Европейский журнал сердечной недостаточности . 9 (4): 370–376. DOI : 10.1016 / j.ejheart.2006.09.010 . PMID 17140850 . S2CID 2118209 .
- ^ a b c d e Ричардсон, Уильям Дж .; Кларк, Саманта А .; Куинн, Т. Александр; Холмс, Джеффри В. (2015-09-20). «Физиологические последствия структуры рубца миокарда» . Комплексная физиология . 5 (4): 1877–1909. DOI : 10.1002 / cphy.c140067 . ISSN 2040-4603 . PMC 4727398 . PMID 26426470 .
