| Пептострептококк | |
|---|---|
 | |
| Peptostreptococcus spp. растет в характерных цепочечных образованиях. | |
| Научная классификация | |
| Королевство: | |
| Тип: | |
| Учебный класс: | |
| Заказ: | |
| Семья: | |
| Род: | Пептострептококк |
| Разновидность | |
Peptostreptococcus anaerobius | |
Peptostreptococcus является родом из анаэробных , гр-положительных , не являющихся споры образования бактерий . Эти клетки являются небольшими, сферическими , и могут происходить в коротких цепочках, в парах или индивидуально. Обычно они передвигаются с помощью ресничек. [2] Пептострептококки - это медленнорастущие бактерии с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам. [3] Пептострептококк - нормальный обитатель здоровых нижних отделов репродуктивного тракта женщин. [4] [5]
Патогенез [ править ]
Виды Peptostreptococcus представляют собой комменсальные организмы у людей, обитающие преимущественно во рту, коже, желудочно-кишечном тракте , влагалище и мочевыводящих путях , и являются членами микробиоты кишечника . В условиях подавления иммунитета или травм эти организмы могут стать как патогенными , так и септическими , нанося вред своему хозяину. Пептострептококк может вызывать абсцессы головного мозга, печени, груди и легких , а также генерализованные некротические инфекции мягких тканей . Участвуют в смешанных анаэробных инфекциях., термин, который используется для описания инфекций, вызываемых несколькими бактериями, которым не нужен кислород или которые могут даже пострадать от него. [6]
Виды Peptostreptococcus чувствительны к бета-лактамным антибиотикам . [7]
Они с высокой частотой изолированы от всех источников образца. Анаэробные грамположительные кокки, такие как Peptostreptococcus, являются вторыми наиболее часто обнаруживаемыми анаэробами и составляют примерно четверть обнаруженных анаэробных изолятов. Чаще всего анаэробные грамположительные кокки обычно выделяются в смеси с другими анаэробными или аэробными бактериями от различных инфекций в разных участках человеческого тела. Это усложняет выделение организмов Peptostreptococcus . [8]
Инфекции [ править ]
Виды Peptostreptococcus , которые обнаруживаются при клинических инфекциях, когда-то были частью рода, ранее известного как Peptococcus . Пептострептококк - единственный род среди анаэробных грамположительных кокков, который встречается при клинических инфекциях. Таким образом, виды Peptostreptococcus рассматриваются как клинически значимые анаэробные кокки. Другие подобные клинически значимые анаэробные кокки включают виды Veillonella (грамотрицательные кокки) и микроаэрофильные стрептококки (аэротолерантные). К анаэробным грамположительным коккам относятся различные клинически значимые виды рода Peptostreptococcus . [9]
Некоторыми клинически значимыми видами Peptostreptococcus являются Gaffkya anaerobia, который был переименован в Peptostreptococcus tetradius. Наиболее часто выделяемые виды анаэробных грамположительных кокков включают Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii и Peptostreptococcus micros. [ необходима цитата ]
Анаэробные грамположительные кокки, которые производят большое количество молочной кислоты в процессе углеводного брожения, были переклассифицированы как Streptococcus parvulus и Streptococcus morbillorum из Peptococcus или Peptostreptococcus. Большинство этих организмов анаэробны, но некоторые из них микроаэрофильны. [ необходима цитата ]
Из-за большого количества новых исследований, проведенных на человеческих микробах, и получения дополнительной информации о бактериях, многие виды бактерий были переименованы и переклассифицированы. На основании результатов исследования гомологии ДНК и паттерна цельноклеточных полипептидов, подтвержденных фенотипическими характеристиками, группа гомологии ДНК микроаэробных стрептококков, которая ранее была известна как Streptococcus anginosus или Streptococcus milleri, теперь состоит из трех различных видов: S anginosus, Streptococcus constellatus и Промежуточный стрептококк. Микроаэробный вид S morbillorum был переведен в род Gemella. Новый вид в роде Peptostreptococcus - Peptostreptococcus Hydrogenalis; он содержит индол-положительные сахаролитические штаммы этого рода. [10]
Пептострептококковые инфекции встречаются на всех участках тела, включая ЦНС, голову, шею, грудь, живот, таз, кожу, кости, суставы и мягкие ткани. Против инфекций необходимо принимать адекватную терапию, иначе это может привести к клиническим неудачам. Пептострептококки часто упускаются из виду, и их очень трудно изолировать, требуется соответствующий сбор образцов. Пептострептококки медленно растут, что делает их все более устойчивыми к противомикробным препаратам. [9]
Наиболее распространенными видами Peptostreptococcus, обнаруживаемыми при инфекциях, являются P. magnus (18% всех анаэробных грамположительных кокков и микроаэрофильных стрептококков), P asaccharolyticus (17%), P anaerobius (16%), P prevotii (13%), P. (4%), Peptostreptococcus saccharolyticus (3%) и Peptostreptococcus intermediateus (2%). [11]
P magnus хорошо восстанавливались при инфекциях костей и грудной клетки. P asaccharolyticus и P anaerobius и самый высокий показатель выздоровления при акушерских / гинекологических инфекциях и ранах дыхательных путей. Когда анаэробные и факультативные кокки были восстановлены, большая часть инфекции была полимикробной. Большинство пациентов, у которых микроаэрофильные стрептококки были выделены в чистой культуреимели абсцессы (например, зубные, внутричерепные, легочные), бактериемию, менингит или конъюнктивит. P. Magnus - это наиболее часто выделяемые анаэробные кокки, которые часто выделяют в чистой культуре. Другими распространенными пептострептококками в различных очагах инфекции являются P anaerobius, который встречается при инфекциях полости рта; P Micros при инфекциях дыхательных путей, P magnus, P micros, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginalis и P anaerobius при инфекциях кожи и мягких тканей; P magnus и P micros при абсцессах глубоких органов; P magnus, P micros и P anaerobius при инфекциях желудочно-кишечного тракта; P magnus, P micros, P asaccharolyticus, P vaginalis, P tetradius и P anaerobius при инфекциях мочеполовой системы у женщин; и P magnus, P asaccharolyticus, P vaginalis и P anaerobius при инфекциях костей и суставов, а также при язвах ног и стоп.[12]
Многие инфекции, вызванные бактериями пептострептококка, обладают синергическим действием. Между анаэробными грамположительными кокками и их аэробными и анаэробными аналогами обнаруживается бактериальный синергизм, наличие которого определяется взаимной индукцией усиления сепсиса, повышенной смертности, увеличения индукции абсцесса и усиления роста бактериальных компонентов при смешанных инфекциях. . Способность анаэробных грамположительных кокков и микроаэрофильных стрептококков продуцировать капсульный материал является важным механизмом вирулентности, но другие факторы также могут влиять на взаимодействие этих организмов при смешанных инфекциях. [13]
Хотя анаэробные кокки могут быть изолированы от инфекций на всех участках тела, наблюдается предрасположенность к определенным участкам. В целом, виды Peptostreptococcus , особенно P magnus, чаще выявлялись из подкожных абсцессов и мягких тканей и язв стопы, связанных с диабетом, чем из внутрибрюшных инфекций. Пептострептококковые инфекции чаще возникают при хронических инфекциях. [9]
Частота заражений [ править ]
Трудно определить точную частоту инфицирования пептострептококком из-за несоответствующих методов сбора, транспортировки и культивирования образцов. Инфекции, вызванные пептострептококком , чаще всего встречаются у пациентов, перенесших или имеющих хронические инфекции. Показано, что у пациентов с предрасположенными состояниями скорость восстановления бактерий в культурах крови на 5% выше. [14]
Из всех анаэробных бактерий, восстановленных в больницах с 1973–1985 гг., Анаэробные грамположительные кокки составляли 26%. Зараженными местами, где эти организмы были обнаружены в наибольшем количестве, были акушерские и гинекологические участки (35%), кости (39%), кисты (40%) и уши (53%). Иногда обнаруживается в других местах, например, в брюшной полости, лимфатических узлах , желчи и глазах. [14]
Частота инфекций выше в развивающихся странах, потому что лечение часто проводится медленно или невозможно получить адекватное лечение, но смертность от инфекций пептострептококка снизилась за последние 30 лет и будет продолжать снижаться благодаря более эффективному лечению. [ необходима цитата ]
Все возрасты восприимчивы к инфекциям пептострептококка , однако дети чаще заражаются инфекциями головы и шеи. [ необходима цитата ]
Типы инфекций [ править ]
Инфекции кожи и мягких тканей [ править ]
Анаэробные грамположительные кокки и микроаэрофильные стрептококки часто обнаруживаются при полимикробных инфекциях кожи и мягких тканей, таких как гангрена, фасциит, язвы, инфекции стоп, связанные с диабетом, ожоги, укусы человека или животных, инфицированные кисты, абсцессы груди, прямой кишки, и анус. Анаэробные грамположительные кокки и микроаэрофильные стрептококки обычно обнаруживаются в смеси с другими аэробными и анаэробными бактериями, которые происходят с поверхности слизистой оболочки, прилегающей к инфицированному участку, или которые были привиты в инфицированный участок. [ необходима цитата ]
Peptostreptococcus spp. могут вызывать такие инфекции, как ягодичные пролежни, инфекции стопы, связанные с диабетом, и абсцессы прямой кишки. Анаэробные грамположительные кокки и микроаэрофильные стрептококки являются частью нормальной микробиоты кожи, поэтому при получении образцов трудно избежать заражения этими бактериями. [8] [9]
Инфекции ЦНС [ править ]
Инфекции ЦНС можно выделить из субдуральной эмпиемы и абсцессов головного мозга, которые являются результатом хронических инфекций. Также изолирован от носовых пазух, зубов и сосцевидного отростка. 46% из 39 абсцессов мозга в одном исследовании показали анаэробные грамположительные кокки и микроаэрофильные стрептококки. [8] [9]
Инфекции верхних дыхательных путей и зубов [ править ]
Существует высокая скорость колонизации анаэробными кокками, что объясняет роль организмов в этих инфекциях. При этих инфекциях часто выздоравливают анаэрбоциг-положительные кокки и микраэрофильные стрептококки. Они выздоровели у 15% пациентов с хроническим мастоидитом. Когда преобладают пептострептококки и другие анаэробы, агрессивное лечение острой инфекции может предотвратить хроническую инфекцию. Когда риск анаэробной инфекции высок, как при внутрибрюшных и послеоперационных инфекциях, надлежащая антимикробная профилактика может снизить риск в 90% случаев, когда другие организмы были смешаны с анаэробными грамположительными кокками и микроаэрофильными стрептококками. Сюда входят виды стрептококков и золотистый стафилококк. [8] [9] Микро-пептострептококк имеет умеренную связь с пародонтозом.
Бактериемия и эндокардит [ править ]
Пептострептококки могут вызывать фатальный эндокардит, параклапанный абсцесс и перикардит . Наиболее частым источником бактериемии, вызываемой Peptostreptococcus, являются инфекции ротоглотки , нижних дыхательных путей, женских половых путей, брюшной полости, кожи и мягких тканей. Недавние гинекологические операции, иммуносупрессия , стоматологические процедуры, инфекции женских половых путей, брюшной полости и мягких тканей, а также операции на желудочно-кишечном тракте являются факторами, предрасполагающими к бактериемии, вызванной пептострептококком . [ необходима цитата ]
Микроаэрофильные стрептококки обычно составляют 5-10% случаев эндокардита; однако пептострептококки выделяются редко. [8] [9]
Анаэробные плевропульмональные инфекции [ править ]
Анаэробные грамположительные кокки и микроаэрофильные стрептококки чаще всего обнаруживаются при аспирационной пневмонии, эмпиеме, абсцессах легких и медиастините . Эти бактерии составляют 10-20% анаэробных выделенных бактерий после легочных инфекций. Получить соответствующие образцы культур сложно. Требуется прямая пункция легкого или использование транстрахеальной аспирации. [8] [9]
Брюшные инфекции [ править ]
Анаэробные грамположительные кокки являются частью нормальной микробиоты желудочно-кишечного тракта. Они изолированы примерно в 20% образцов от внутрибрюшных инфекций, таких как перитонит. Обнаруживается в абсцессах печени, селезенки и брюшной полости. Как и при инфекциях верхних дыхательных путей и зубных инфекциях, анаэробные грамположительные кокки восстанавливаются в смеси с другими бактериями. В этом случае они смешиваются с организмами кишечного происхождения, такими как кишечная палочка, группа bacteroides fragilis и виды клостридий. [8] [9]
Женские тазовые инфекции [ править ]
Анаэробные грамположительные кокки часто выделяют из анаэробно инфицированных костей и суставов. На их долю приходится 40% анаэробных изолятов остеомиелита, вызванного анаэробными бактериями, и 20% анаэробных изолятов артрита, вызванного анаэробными бактериями. P magnus и P prevotii являются преобладающими изолятами костей и суставов. Лечение этих инфекций требует длительных курсов противомикробных препаратов и улучшается за счет удаления инородного материала. [8] [9]
Виды Peptostreptococcus являются частью микробиоты нижних половых путей женщин . [4] [5]
Причины заражения [ править ]
Инфекции, вызванные анаэробными грамположительными кокками и микроаэрофильными стрептококками, часто вызываются: [ необходима цитата ]
- Травма
- Иммунодефицит
- Стероидная терапия
- Сосудистые заболевания
- Злокачественность
- Снижение кровоснабжения
- Предыдущая операция
- Наличие инородного тела
- Серповидноклеточная анемия
- Сахарный диабет
Лечение [ править ]
Когда преобладают пептострептококки и другие анаэробы, агрессивное лечение острой инфекции может предотвратить хроническую инфекцию. Когда риск анаэробной инфекции высок, например, при внутрибрюшных и послеоперационных инфекциях, надлежащая антимикробная профилактика может снизить риск. Терапия противомикробными препаратами (например, аминогликозидами , триметоприм-сульфаметоксазолом , старыми хинолонами ) часто не устраняет анаэробы. [ необходима цитата ]
См. Также [ править ]
- Список микробиоты бактериального вагиноза
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Parte, АК «Пептострептококк» . LPSN .
- ^ Райан KJ; Рэй CG, ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. ISBN 0-8385-8529-9.
- ^ Higaki S, Китагава Т, Kagoura М, Морохаши М, Ямагиси Т (2000). «Характеристика видов Peptostreptococcus при кожных инфекциях». J Int Med Res . 28 (3): 143–7. DOI : 10.1177 / 147323000002800305 . PMID 10983864 . S2CID 30682359 .
- ^ a b Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Вильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 65. ISBN 978-0071716727.
- ^ а б Сенок, Абиола С; Verstraelen, Hans; Теммерман, Марлин; Ботта, Джузеппе А; Сенок, Абиола C (2009). «Пробиотики для лечения бактериального вагиноза». Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD006289. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006289.pub2 . PMID 19821358 .
- ^ Мэйдер JT, Калхоун J (1996). Барон С. и др. (ред.). Кости, суставы и некротические инфекции мягких тканей. В: Медицинская микробиология Барона (4-е изд.). Univ Техасского медицинского отделения. ISBN 0-9631172-1-1. (через книжную полку NCBI) .
- ^ Брук I. Лечение анаэробной инфекции. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2007; 5: 991-1006
- ^ a b c d e f g h Finegold SM. Анаэробные бактерии в болезнях человека. Орландо, Флорида: Academic Press; 1977 г.
- ^ a b c d e f g h i j Брук I. Анаэробные инфекции. В кн .: Диагностика и управление. 4-е издание. Нью-Йорк: Informa Healthcare USA Inc .; 2007 г.
- ^ Брук I. Восстановление анаэробных бактерий из клинических образцов за 12 лет в двух военных госпиталях. J Clin Microbiol. Июнь 1988 г .; 26 (6): 1181-8. [Медлайн].
- ^ Борго AM, Розенблат JE Фицджеральд RH. Peptococcus magnus: важный патоген для человека. Ann Intern Med. Август 1980; 93 (2): 244-8. [Медлайн].
- ^ Брук И. Пептострептококковая инфекция у детей. Scand J Infect Dis. 1994; 26 (5): 503-10. [Медлайн].
- ^ Араки Х, Курияма Т., Накагава К., Карасава Т. Микробная синергия Peptostreptococcus Micros и Prevotella intermedia в модели абсцесса мочи. Устные Microbiol Immunol. Июнь 2004 г .; 19 (3): 177-81. [Медлайн].
- ^ а б Мартин WJ. Выделение и идентификация анаэробных бактерий в клинической лаборатории. 2 года опыта. Mayo Clin Proc. Май 1974; 49 (5): 300-8. [Медлайн].
Внешние ссылки [ править ]
- Пептострептококковые инфекции от eMedicine.
