Полип пульпы , также известный как хронический гиперпластический пульпит , является «продуктивным» (то есть, выращивание) воспаление пульпы зуба , в которой развитие грануляционной ткани наблюдается в ответ на упорное, низкосортном механическое раздражение и бактериальную инвазию пульпы . [1] [2]
Патогенез [ править ]
Полипы пульпы развиваются по мере разрастания пульпы, что приводит к гиперпластической массе. [3]
Факторы, которые могут способствовать развитию полипа пульпы, включают:
- Сохранение баланса между раздражителем и сопротивлением тканей
- Непрерывное воспаление средней степени тяжести
- Хорошо васкуляризованная пульпа с хорошей реактивностью тканей
- Открытая кариозная полость
- Молодые пациенты с хорошей иммунной системой
- Широкое апикальное отверстие пораженного зуба для предотвращения ущемления пульпы и некроза в ответ на воспаление
Характеристики [ править ]
Полипы пульпы характеризуются чрезмерным разрастанием ткани пульпы за пределами пульпарной камеры зуба. Полип пульпы может быть обнаружен в открытом кариозном поражении ( полости зуба ), сломанном зубе или внутри полости с отсутствующей реставрацией зубов . Из-за отсутствия внутрипульпарного давления в открытом поражении некроз пульпы не происходит, как можно было бы ожидать в закрытой кариозной полости. Для его развития требуется хорошее кровоснабжение и иммунная резистентность; как таковое, это состояние чаще встречается в коренных зубах у детей и молодых людей и редко в старших возрастных группах. [1] [4]
Клинически полипы пульпы представляют собой небольшие дольчатые образования розово-красного цвета, выступающие из камеры пульпы и охватывающие открытую полость [3] в давно существующих кавитированных коренных зубах. Большинство полипов пульпы протекают бессимптомно, однако, если они вовлекаются в жевание, может возникнуть дискомфорт, и полип может превратиться в изъязвленную темно-красную массу; хотя маловероятно, кровотечение может присутствовать.
Полипы пульпы обычно не выявляют рентгенологических апикальных поражений, однако у давно существующих полипов или у полипов с обширным поражением пульпы может развиться хронический апикальный периодонтит, который проявляется как рентгенологическое периапикальное поражение из-за развития имеющегося воспаления. Периапикальные поражения могут проявляться в виде расширения периодонтально-связочного пространства, апикальной радиопрозрачности или без изменений. [2]
Чтобы отличить полип от десневого происхождения, полип пульпы можно снять со стенок полости с помощью экскаватора, обнаружив наличие ножки [5], с очень небольшим дискомфортом или без дискомфорта для пациента.
Управление [ править ]
Существует несколько вариантов лечения зубов с полипами пульпы. Выбранный вариант зависит именно от количества оставшейся здоровой ткани зуба.
Удаление обычно является единственным вариантом для зубов с большой кариозной полостью и небольшим количеством оставшейся здоровой ткани зуба; однако, если зуб считается восстанавливаемым (т.е. достаточно здоровой ткани зуба), можно попытаться восстановить зуб. Это может включать комбинацию процедур, включая санацию поверхности корня, эндодонтическое лечение, удлинение коронки и / или меры фиксированного протезирования. [1]
Типы эндодонтического лечения, которые могут быть предприняты, включают пульпотомию или лечение корневых каналов; [6] Помимо возможности восстановления, выбранный вариант зависит от ряда факторов, в том числе от того, как далеко зуб находится от корня, степени поражения пульпы и от того, является ли зуб первичным или постоянным.
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Анилкумар К., Лингесваран С., Ари Г., Тьягараджан Р., Логаранджани А. (январь 2016 г.). «Ведение хронического гиперпластического пульпита в молярах нижней челюсти у взрослых людей среднего возраста - мультидисциплинарный подход» . Журнал клинико-диагностических исследований . 10 (1): ZD23-5. DOI : 10,7860 / JCDR / 2016 / 15338,7153 . PMC 4740721 . PMID 26894192 .
- ^ а б Суреш К., Баджадж Н., Наяк А., Чапи Д., Патил С., Рани А. (январь 2015 г.). «Периапикальное поражение полипа пульпы А: рентгенологическое обсервационное исследование» . Журнал Индийской академии стоматологии и радиологии . 27 (1): 68. DOI : 10,4103 / 0972-1363.167085 .
- ^ а б Purkait SK (2011). Основы оральной патологии (3-е изд.). Нью-Дели: издательство Jaypee Bros. Medical. ISBN 9789350252147. OCLC 800625714 .
- Перейти ↑ Chandra S, Chandra S, Chandra G, Kamala R (2007). Оральная медицина . Нью-Дели: издательство Jaypee Brothers Medical. ISBN 9788184481457. OCLC 704646591 .
- ^ Ingle JI, Bakland LK (2002). Эндодонтия (5-е изд.). Гамильтон: Декер. ISBN 9781550091885. OCLC 51764664 .
- ^ Torabinejad МЫ, Walton RE, Фуад AF (2015). Эндодонтия: принципы и практика (Пятое изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. ISBN 9780323225342. OCLC 935231526 .
