В стоматологии , то субэпителиальная привитая соединительная ткань ( СЕКТ трансплантата , а иногда называют просто как соединительная ткань (КТ) трансплантат ) является челюстно-лицевой хирургической процедурой , впервые описанный Alan Edel в 1974 году [1] В настоящее время, как правило , используется для получения покрытия корня после рецессии десны , что было более поздней разработкой Берта Лангера в начале 1980-х годов. [2]
Терминология [ править ]
Подобно свободному десневому трансплантату , трансплантат SECT может быть описан как свободный аутогенный трансплантат.
- Термин « свободный» описывает, как трансплантат полностью удаляется с донорского участка, а не остается прикрепленным через ножку.
- Термин « аутогенный» от греческого корня auto- («самость») описывает, как человек, получивший трансплантат, является тем же человеком, который предоставляет донорскую ткань. [3]
Соединительную ткань обычно берут с твердого неба , хотя ее можно брать и с других участков, например с бугристости верхней челюсти. Поскольку соединительная ткань трансплантата пересаживается без поверхностного эпителия донорского участка, она называется субэпителиальной .
История [ править ]
Как первоначально описал Эдель, цель лечения заключалась в увеличении зоны ороговевшей ткани. [1] Другие, включая Брума и Таггерта [4] и Донна [5], также описали использование трансплантатов SECT для увеличения зоны ороговевшей ткани.
Из различных способов подготовки участка реципиента трансплантата Эдель описал использование двух вертикальных разрезов, мезиального и дистального по отношению к зубам, в которых предполагалось расширить зону ороговевшей ткани. [1]
На донорском участке Эдель описал три метода выбора и подготовки донорского участка для получения соединительной ткани для трансплантата SECT:
- небный лоскут частичной толщины
- небный лоскут на полную частичную толщину
- лоскут частичной толщины бугристости
В отличие от донорского участка для свободного трансплантата десны , хирург может добиться первичного закрытия на донорском участке для SECT.
Позже Лангер описал SECT как метод увеличения вогнутостей и неровностей альвеолярного гребня после травматических удалений , прогрессирующего пародонтита или пороков развития. [3] Однако в настоящее время такое увеличение дефектов твердых тканей, как правило, достигается за счет замены твердых тканей, а именно материалов костного трансплантата.
Однако только в 1985 году Лангер предложил SECT для покрытия корня после рецессии десны . [6]
Преимущества [ править ]
Трансплантат SECT - это своего рода гибридная процедура, сочетающая лоскут на ножке со свободным десневым трансплантатом и обладающая преимуществами обоих. Только лоскуты на ножке, такие как лоскут на расширенной коронковой части , часто страдают от втягивания и растяжения мышц. [6]
Техника [ править ]
Хотя есть разные способы выполнения этой процедуры, все они имеют общую последовательность шагов:
- Подготовьте реципиентный участок ткани с рецессией, надрезав десну.
- Получить SECT с сайта-донора
- Закрепите SECT на сайте получателя
- Зашейте надрезанную ткань десны как на донорском, так и на реципиентном участках.
Донорский участок может быть зашит до или после прикрепления донорской ткани к реципиенту.
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Эдель, Алан (1974). «Клиническая оценка трансплантатов свободной соединительной ткани, используемых для увеличения ширины ороговевшей десны». Журнал клинической пародонтологии . 1 (4): 185–196. DOI : 10.1111 / j.1600-051x.1974.tb01257.x . PMID 4533490 .
- ^ Веннстрем, JL; Пини Прато, GP (2003). «Мукогингивальная терапия - пародонтальная пластическая хирургия». In Lindhe, Ян; Карринг, Торкильд; Ланг, Никлаус П. (ред.). Клиническая пародонтология и имплантология (4-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. п. 607 . ISBN 978-1-4051-0236-0.
- ^ a b Langer, B .; Calagna, L. (1980). «Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат». J Prosth Dent . 44 (4): 363–367. DOI : 10.1016 / 0022-3913 (80) 90090-6 . PMID 6931898 .
- ^ Брум, Уильям С .; Таггерт, Эдвард Дж. (Октябрь 1976 г.). «Бесплатная аутогенная пересадка соединительной ткани: сообщение о двух случаях». Журнал пародонтологии . 47 (10): 580–585. DOI : 10,1902 / jop.1976.47.10.580 .
- ^ Донн, Берт Дж. (Май 1978 г.). «Свободный аутотрансплантат соединительной ткани: клиническое и гистологическое исследование заживления ран у людей». Журнал пародонтологии . 49 (5): 253–260. DOI : 10,1902 / jop.1978.49.5.253 . PMID 277676 .
- ^ а б Лангер, Бертон; Лангер, Лорин (декабрь 1985). «Техника субэпителиального трансплантата соединительной ткани для покрытия корня». Журнал пародонтологии . 56 (12): 715–720. DOI : 10,1902 / jop.1985.56.12.715 .