Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Женщина без посторонней помощи рожает ребенка дома.

Медицинская помощь при родах ( UC ) относятся к процессу намеренно давая рождение без помощи в медицинской акушерке . Она также может быть известен как freebirth , [1] DIY (сделай сам) рождение , [2] беспрепятственное рождение , [3] и без посторонней помощи домашних родов . [4] Самостоятельные роды по определению являются запланированным процессом и, таким образом, отличаются от родов без посторонней помощи из-за чрезвычайных обстоятельств, отсутствия доступа к квалифицированной акушерке или по другим причинам. Это также отличается от домашних родов, хотя большинство UC также происходят в домашних условиях.

Статистическое управление естественного движения населения Канады определяет роды «без посторонней помощи / без присмотра» как роды, которые происходят без зарегистрированного фельдшера, независимо от того, какие другие специалисты по родовспоможению могли принимать участие (доулы, немедицинские или традиционные акушерки и т. Многие роды «без посторонней помощи» предполагают присутствие акушера, не имеющего медицинского образования, хотя определение родов без посторонней помощи иногда означает, что на приеме присутствуют только члены семьи или сверстники, а не какая-либо профессиональная поддержка. Примерно 0,25% родов в Соединенных Штатах Америки не получают помощи. [5]

Роды без посторонней помощи сопряжены с риском. Многочисленные национальные медицинские общества, а также ассоциации акушерок предостерегали от родов без посторонней помощи. Двадцать процентов всех ранее нормальных беременностей во время родов превращаются в осложнения и ситуации повышенного риска, для которых может потребоваться помощь квалифицированных медицинских специалистов. [6] Акушеры-гинекологи не рекомендуют проводить домашние роды, даже если их посещает медицинский работник, если у матери гипертония или когда ожидается тазовое предлежание . [7] Мета-анализ существующих исследований 2010 г. пришел к выводу, что при плановых домашних родах смертность младенцев в три раза выше. [8] [9]

Типы [ править ]

Без помощи друзей и / или семьи : хотя роды без посторонней помощи не включают использование медицинского персонала или акушерок в профессиональном качестве, роженица все же может пожелать, чтобы при ее родах присутствовали другие люди. Это может быть ее партнер, близкие друзья матери, будущие бабушка и дедушка или другие члены семьи. Эти люди могут брать на себя различные роли, такие как присмотр за другими детьми в семье, приготовление еды, обеспечение того, чтобы мать не беспокоила телефонными звонками и т. Д. [ Цитата необходима ]

Рождение пары : рожающая женщина и ее партнер могут пожелать остаться наедине во время рождения ребенка. Некоторые пары, выбирающие роды без посторонней помощи, считают их завершением или продолжением своей супружеской жизни. [10] С точки зрения желания иметь экстатические или оргазмические роды , желательна высокая степень конфиденциальности. Другие могут просто рассматривать рождение как время интимной связи между супругами и их новорожденным ребенком. [ необходима цитата ]

Одиночные роды: некоторые женщины предпочитают рожать в одиночку. Они могут уйти в комнату одни во время родов, а затем привести туда своего партнера; или они могут остаться совершенно одни в своем доме или другом месте. Женщины, которые выбирают одиночные роды без посторонней помощи, могут рассматривать роды как сугубо частный процесс или могут чувствовать, что обладают всеми необходимыми ресурсами благодаря своей интуиции. [11]

Свободные роды: Роды без надзора со стороны врача . [12] Иногда используется как синоним слова «роды без посторонней помощи», а иногда используется для описания любых родов без присутствия лицензированных с медицинской точки зрения специалистов, независимо от того, кто еще может присутствовать или не выполнять вспомогательную роль.

Подготовка к родам и дородовой уход [ править ]

Доктор дает женщине дородовой осмотр

Что касается дородовой медицинской помощи, сторонники самостоятельных родов выделяют две широкие категории:

Помощь : многие женщины, планирующие роды без посторонней помощи, выбирают профессиональную дородовую помощь в рамках подготовки к родам. Это может включать регулярные дородовые посещения врача или наблюдение акушерки. Обращение за помощью к врачу или акушерке может позволить выявить факторы риска, которые могут сделать роды без посторонней помощи нежелательными, такие как предлежание плаценты . Профессиональная дородовая помощь может также помочь определить факторы риска, которыми можно управлять, чтобы роды без посторонней помощи могли продолжаться в соответствии с планом. Вместо того чтобы придерживаться традиционного графика дородового ухода, некоторые женщины могут выборочно выбирать дородовой уход.

Самостоятельная беременность : некоторые женщины, выбирающие ЯК , также предпочитают беременность без медицинской помощи; т.е. они не посещают врача или другого специалиста по родовспоможению для дородового ухода. Отсутствие медицинского наблюдения в случае осложнений может привести к опасным для жизни последствиям. [13]

Распространенность [ править ]

Соединенные Штаты : Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что из 4,1 миллиона младенцев, родившихся в США в 2004 году, более 7000 родились дома без акушерки или врача. [2] Неизвестно, какая часть этих рождений, примерно эквивалентная шестой части 1% от общего числа рождений в стране, произошла по собственному выбору.

Австралия : в настоящее время неизвестно, сколько женщин в Австралии рожают дома по собственному выбору без медицинской помощи. Домашние роды в Австралии составляют всего 0,25 процента от всех родов, большинство из которых происходит с помощью акушерки. [14]

Риски [ править ]

В ответ на недавний рост интереса над медицинской помощью при родах, несколько национальных медицинских обществ, в то числе Общества акушеров и гинекологов Канады , [15] Американский колледж акушеров и гинекологов , [16] и Королевская Австралия и Новая Зеландия колледжа акушеры и гинекологи , [17] опубликовал сильно сформулированные публичные заявления предупреждения против практики. Ассоциации профессиональных акушерок, включая Королевский колледж акушерок [18] и Американский колледж медсестер-акушерок [2], также предостерегают от ЯК.

Самостоятельные роды связаны со значительным повышением показателей материнской и неонатальной смертности. Одно из немногих и, возможно, единственное официальное исследование уровня смертности, связанного с этой практикой, было проведено Советом здравоохранения штата Индиана в 1984 году среди членов религиозной общины в Индиане. Расследование показало, что перинатальная смертность в 2,7 раза выше, а материнская смертность в 97 раз выше, чем в среднем по штату. В этом сообществе беременные женщины не получают дородовой медицинской помощи и рожают дома без медицинской помощи. Это сообщество избегает не только дородовой медицинской помощи, но и всей медицинской помощи. [19]

Самостоятельные роды сопряжены с серьезным риском. Если во время родов что-то пойдет не так, матери и ребенку может потребоваться помощь квалифицированного медицинского персонала. [20] По словам президента Американского колледжа акушеров и гинекологов Томаса Пэрдона, двадцать процентов всех ранее нормальных беременностей во время родов превращаются в осложнения и ситуации повышенного риска, которые могут привести к серьезным неблагоприятным последствиям для матери и ребенка. , включая смерть. [6]

Акушеры-гинекологи не рекомендуют проводить домашние роды, даже если их посещает медицинский работник, если у матери гипертония или когда ожидается тазовое предлежание . [7] Мета-анализ существующих исследований 2010 г. показал, что плановые домашние роды в три раза выше смертности младенцев. [8] [9]

Сторонники [ править ]

Движение UC выросло из движения естественных родов и является его продолжением , пионерами которого являются Грантли Дик-Рид , Роберт А. Брэдли и Фернан Ламаз . Среди влиятельных сторонников UC - Мэрилин А. Моран , [21] Жаннин Парвати Бейкер и Лора К. Шенли . Общество свободного рождения - одна из влиятельных сторонников свободы рождения; он продает онлайн-курсы и частные консультации. [20] [7] Основатель Общества свободных рождений и инструкторы организации не имеют медицинского образования. [20]

Жаннин Парвати-Бейкер, сторонница самостоятельных родов

Парвати Бейкер, йогиня , писательница, поэт, травник и «духовная повивальная бабка», ввела термин « свободное рождение» для описания ЯК . [ необходима цитата ]

Шенли, писатель, поэт и самопровозглашенный консультант по родам, является автором книги « Роды без посторонней помощи» (1993), которая помогла популяризировать эту практику. Вдохновленная трудами Дик-Рида, Шенли, не имеющая формального образования в области гинекологии или акушерства [16], родила всех пятерых собственных детей без посторонней помощи и без дородового ухода. [22] Четверо из них выжили; Четвертый ребенок Шенли, родившийся на четыре недели раньше срока в ее ванной, умер через несколько часов от порока сердца , пневмонии и сепсиса . [2]

Причины и мотивы выбора рожать без посторонней помощи варьируются от матери к матери; наиболее часто цитируемые в литературе по рождению ребенка без посторонней помощи и на сайтах пропаганды включают [ цитата необходима ] убеждение, что роды - это нормальная функция женского тела и, следовательно, не требует неотложной медицинской помощи. [23] Другие убеждения состоят в том, что большинство вмешательств, обычно используемых медиками во время родов, причиняют больше вреда, чем пользы при нормальных родах, что мать будет более склонна следовать естественному течению своих индивидуальных родов в спокойной обстановке, таким образом позволяя ей найти оптимальные позы или техники для безопасного рождения ребенка, а также представление о том, что рождение является интимным, сексуальным и потенциально оргазмическим переживанием, [24] и вера в то, что конфиденциальность важна для включения этого эротического измерения.

Защитники считают, что самостоятельные роды приводят к значительному усилению материнских чувств и способности матери связываться со своим ребенком и брать на себя ответственность за его благополучие. Некоторые последователи не могут найти практикующего врача, готового принять участие в их желанных домашних родах. Во многих регионах США нет акушерок или врачей, которые могли бы помочь при родах на дому. Точно так же женщина может обнаружить, что в ее конкретном случае трудно найти желающего практикующего врача, как это обычно бывает с вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).

Противоречие [ править ]

Разногласия по поводу практики ЯК в основном связаны с тем, является ли это, как утверждают сторонники, безопасным методом родов. Критики UC, такие как Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC), утверждают, что роды без посторонней помощи весьма небезопасны [13], и что те, кто этим занимается, «ухаживают за опасностью». [15] Представитель Американского колледжа акушеров и гинекологов дал оценку свободным родам одним словом: «опасно». [16] SOGC отмечает, что более 500 000 женщин во всем мире ежегодно умирают от осложнений во время родов, [15]и что даже в развитых странах, где будущие матери обычно получают полный дородовой уход, до 15% всех родов связаны с потенциально смертельными осложнениями. [15] В бедных странах, в которых существуют условия недоедания и табу на роды или нехватка квалифицированных акушерок, показатели материнской [25] и младенческой смертности [26] и таких осложнений, как свищи , намного выше, с неравенством в показателях смертности от родов между развитыми и развивающимися странами, приближающейся к двум порядкам величины. [27]Критики также отмечают высокий уровень осложнений и смертей в результате родов, который существовал до развития современной медицины: от 10 до 15 смертей на 1000 рождений. [28]

Сторонники УНЦ ответили на эту критику, подчеркнув, что роды - это не болезнь, а скорее естественный физиологический процесс, требующий правильного питания, гигиены, дородового ухода за собой и психологической подготовки. [29] Они утверждают, что как на протяжении всей истории, так и в бедных регионах сегодняшнего мира не отсутствие медицинской помощи, а скорее условия бедности и невежества в питании заставляли материнскую смертность быть серьезной проблемой для здоровья. [ необходима цитата ] Рахит , например, часто встречается у дочерей недоедающих женщин, что приводит к деформации таза и увеличению вероятности кровотечения в сценариях анемии .[30] Сторонники утверждают, что женщины, планирующие роды без посторонней помощи сегодня (многие из которых рожают второго или третьего ребенка с «проверенным» тазом), делают это, обладая большим объемом информации и заботой о себе, и им лучше подготовлены, чем большинство женщин, которые зависят от опекунов при родах.

Некоторые сторонники также утверждали, что современные показатели материнской смертности в американских больницах часто не видны из-за того, что их статистически отслеживают в рамках «анестезиологии». [ необходима цитата ] Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что если это действительно так, то вряд ли эта практика будет объяснять более, чем небольшую долю материнской смертности: в одном исследовании записей материнской смертности перечисляется общая доля материнской смертности, зарегистрированных как исходная от осложнений, связанных с анестезией, всего 5,2%. [31]Исследование материнской смертности, связанной с анестезией, в Соединенных Штатах между 1979 и 2002 годами показало, что доля материнской смертности, вызванной анестезией, составляла всего 1,6%, и что эта доля снизилась на 59% между исследуемыми периодами времени. [32]

Другие аспекты этой реакции также были поставлены под сомнение научными исследованиями. Во-первых, анализ исторических данных из Европы и США пришел к выводу, что в развитых странах основным фактором, определяющим материнскую смертность до 1937 года и ее снижение с 1930-х годов, были не уровни бедности и связанного с ней недоедания, а, скорее, общий стандарт материнской смертности. материнская помощь со стороны акушерок. [33]

Во-вторых, что касается утверждения сторонников Калифорнийского университета о том, что роды без посторонней помощи - это естественный процесс, исследователи в области палеоантропологии утверждают, что вспомогательные роды на самом деле являются центральным эволюционным аспектом человечества и могут существовать пять миллионов лет назад до того момента, когда предки человечества впервые начали ходить прямо. [34]

Случай с радостным рождением [ править ]

27 марта 2009 года Джанет Фрейзер, ведущий защитник UC и национальный организатор очень популярного веб-сайта Joyous Birth , потеряла своего ребенка [35] во время родов, которым помогали только ее партнер и подруга. [36] В интервью The Sunday Age пятью днями ранее Фрейзер, находившаяся в то время на ранних стадиях родов, заявила, что во время беременности она ни разу не консультировалась со специалистом в области здравоохранения и что она намеревалась родить ребенка. у нее дома без акушерки. [35] Причиной смерти стала остановка сердца . [35] [37] Корониальное расследованиев 2012 году пришла к выводу, что смерть Ройзин Фрейзер была результатом осложнения, вызванного запутыванием пуповины , почти наверняка предотвратима, если роды проходили в родильном отделении, и, вероятно, предотвратима, если роды дома проходили под наблюдением зарегистрированной акушерки. Он также обнаружил, что заявление Фрейзер о "родовспоможении" во время ее первых родов последовало за запланированными домашними родами с участием акушерки, когда сама Фрейзер запросила перевод в больницу для эпидуральной анестезии, а затем потребовала кесарева сечения без медицинских показаний и вопреки медицинским рекомендациям. [38]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Мурхэд, Джоанна. «Бесплатные роды: безопасны ли роды без медицинской помощи?» . Хранитель . Проверено 8 ноября 2013 года .
  2. ^ a b c d Будман, Сандра Г. (31 июля 2007 г.). «Самостоятельная доставка» . Вашингтон Пост . стр. HE01 . Проверено 15 апреля 2009 года .
  3. ^ Макгуайр, Тара Л. «Беспрепятственное рождение» . Проверено 8 ноября 2013 года .
  4. ^ Гриземер, Линн М. (1998). Домашние роды без посторонней помощи: акт любви . СК: Терра Паблишинг. ISBN 978-0966106602.
  5. ^ «Смерть младенца вызывает жаркие дебаты вокруг движения« Свободное рождение »» . BuzzFeed News . Проверено 22 февраля 2020 .
  6. ^ a b Хаттер Эпштейн, Рэнди (7 мая 2002 г.). «Рожая, решив пойти в одиночку» . Нью-Йорк Таймс . Компания New York Times . Дата обращения 19 декабря 2009 .
  7. ^ a b c «Смерть младенца вызывает жаркие дебаты вокруг движения« Свободное рождение »» . BuzzFeed News . Проверено 22 февраля 2020 .
  8. ^ a b Воск, Джозеф Р .; Лукас, Ф. Ли; Ламонт, Марианна; Пинетт, Майкл Дж .; Картин, Анджелина; Блэкстоун, Жаклин (2010). «Материнские и новорожденные исходы в запланированных домашних родах против запланированных родов в больнице: метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии . 203 (3): 243.e1–8. DOI : 10.1016 / j.ajog.2010.05.028 . ISSN 1097-6868 . PMID 20598284 .  
  9. ^ a b Новости; Канада (22.11.2018). «Восстание« свободных рожденных »: эти женщины предпочитают рожать без медицинской помощи - и по крайней мере один ребенок умер | Национальная почта» . Проверено 22 февраля 2020 .
  10. ↑ Рождение и диалог любви Мэрилин Моран
  11. ^ Группа новостей области залива. «Экстремальные домашние роды, одни и без посторонней помощи» . Ист-Бэй Таймс . Первые цифровые медиа . Дата обращения 1 июня 2017 .
  12. ^ Купер, Т .; Кларк, П. (2008). «Только роды: забота акушерок?». Акушерки . 11 (4): 34–35. PMID 24902266 . 
  13. ^ a b «Самостоятельные роды опасны, предупреждают врачи» . CBC News . 21 июня 2007 г.
  14. ^ Кара, Лоуренс; Данлеви, Сью (6 апреля 2009 г.). «Четверо умерших при домашних родах, в том числе защитник« Радостного рождения »» . Дейли телеграф . Дата обращения 19 апреля 2009 .
  15. ^ a b c d «Канадские врачи предостерегают от« бесплатных родов » » . CTV.ca . 21 июня 2007. Архивировано из оригинала 15 января 2013 года .
  16. ^ a b c Джаканг Махер, Джаред (8 мая 2007 г.). "День ребенка" . Denver Westward News.
  17. ↑ Дэвис, Ханна (3 июня 2007 г.). «Роды своими руками» . Курьерская почта.
  18. ^ Ассоциация прессы. «Акушерки предостерегают от« бесплатных родов » » . Yell.com . Дата обращения 19 апреля 2009 .
  19. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (1 июня 1984 г.). «Эпидемиологические заметки и отчеты о перинатальной и материнской смертности в религиозной группе - Индиана» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 33 (21): 297–8. PMID 6427572 . Проверено 29 апр 2009 . 
  20. ^ a b c «Она хотела« бесплатных родов »без врачей. Сетевые группы убедили ее, что все будет в порядке» . NBC News . Проверено 22 февраля 2020 .
  21. ^ Моран, Мэрилин А. "Книги и информационные бюллетени о VBAC, самостоятельных родах и приятных родах мужа / жены" . gellebirth.org . Проверено 28 апреля 2009 года .
  22. ↑ Грейсон, Шарлотта (15 апреля 2002 г.). «Рождение по старинке» . WebMD Inc . Проверено 21 апр 2009 .
  23. ^ Беннет, Кэтрин (2007-04-05). «В то время как женщины в развивающихся странах умирают при родах, почему мы делаем это дома фетишизируем?» . Хранитель . Проверено 10 июля 2009 .
  24. ^ "Медицинская информация и ресурсы для оргазмических родов" . Проверено 10 июля 2009 .
  25. ^ Безопаснее Материнство Информационный бюллетень: Материнская смертность архивации 2007-02-17 в Wayback Machine
  26. ^ Всемирная организация здравоохранения, 2005 г., Доклад о состоянии здравоохранения в мире, глава 4: рискуя смертью ради жизни.
  27. ^ Лаучюс, Joanne (22 июня 2007). «Акушеры встревожены« халявой » » . Chek News (Служба новостей CanWest) . Архивировано из оригинала на 2011-10-06 . Проверено 23 февраля 2009 .
  28. ^ Ван Лерберге В., Де Броувер В. О тупиках и вещах, которые работали: уроки истории по снижению материнской смертности. В: De Brouwere V, Van Lerberghe W, eds. Стратегии безопасного материнства: обзор доказательств . Антверпен, ITG Press, 2001 (Исследования в области организации и политики служб здравоохранения, 17: 7–33).
  29. ^ Шенли, Лора. "Bornfree! Страница самостоятельных родов" . Лаура Шенли . Проверено 9 ноября 2013 года .
  30. ^ Gebbie DA, Vogel LC, Muller AS, одинго RS, Onyango A, De Гиус A, ред. (1974). «Акушерство и гинекология» в сфере здравоохранения и болезней в Кении . Бюро литературы Восточной Африки . С. 485–98.
  31. ^ Panchal, S; Аррия, А; Лабсетвар, S (2001). "Материнская смертность во время госпитализации для родов: ретроспективный анализ с использованием государственной базы данных" . Анестезия и анальгезия . 93 (1): 134–141. DOI : 10.1097 / 00000539-200107000-00028 . PMID 11429354 . Проверено 14 апреля 2009 года . 
  32. ^ Hawkins JL, Chang J, Палмер SK, Гиббс CP, Каллахан WM (январь 2011). «Материнская смертность, связанная с анестезией, в США: 1979–2002 годы». Акушерство и гинекология . 117 (1): 69–74. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e31820093a9 . PMID 21173646 . 
  33. ↑ Лаудон, Ирвин (июль 2000 г.). «Материнская смертность в прошлом и ее актуальность для развивающихся стран сегодня» . Американский журнал клинического питания . 72 (1): 241–246. DOI : 10.1093 / ajcn / 72.1.241S . PMID 10871589 . Проверено 14 апреля 2009 года . 
  34. ^ "Антропологические исследования деторождения придают новый взгляд на женщин в процессе эволюции" . Science Daily . 25 февраля 2009 г.
  35. ^ a b c Старейшина, Джон (12 апреля 2009 г.). «Трагическое продолжение домашних родов» . Возраст . Проверено 14 апреля 2009 года .
  36. ↑ Кара, Лоуренс (6 апреля 2009 г.). "Радостная трагедия со смертью рождения ребенка защитником рождения" . Дейли телеграф . Проверено 28 апреля 2009 года .
  37. ↑ Барри, Эвонн (19 апреля 2009 г.). «Опасения по поводу влияния новых правил родовспоможения на акушерку» . Вестник Солнца . Проверено 28 апреля 2009 года .
  38. ↑ Мировой судья Скотт Митчелл; Заместитель государственного наблюдателя (28 июня 2012 г.). Расследование смерти Ройзин Фрейзер (PDF) (Отчет). Коронерский суд. 17.08.2009. Архивировано из оригинального (PDF) 19 апреля 2013 года . Дата обращения 28 октября 2012 .

Внешние ссылки [ править ]

  • «Я родила совершенно одна» - журнал Marie Claire, Австралия