Список стран с универсальным медицинским обслуживанием

Всеобщий охват услугами здравоохранения - это широкая концепция, которая реализовывалась несколькими способами. Общим знаменателем для всех таких программ является та или иная форма действий правительства, направленных на максимально возможное расширение доступа к медицинскому обслуживанию и установление минимальных стандартов. Большинство из них реализуют всеобщее здравоохранение посредством законодательства, регулирования и налогообложения. Законодательство и нормативные акты определяют, какая помощь должна быть оказана, кому и на каком основании.

Логистика универсального здравоохранения различается в зависимости от страны. Некоторые программы полностью оплачиваются из налоговых поступлений. В других случаях налоговые поступления используются либо для финансирования страхования для очень бедных, либо для тех, кто нуждается в длительном лечении хронических заболеваний. В некоторых случаях, например в Великобритании, участие правительства также включает прямое управление системой здравоохранения., но многие страны используют смешанные государственно-частные системы для оказания универсальной медицинской помощи. В качестве альтернативы, большая часть услуг по уходу может быть поручена частному сектору, как в случае с Канадой и Францией. В некоторых случаях, например в Италии и Испании, обе эти реальности могут существовать одновременно. Правительство может предоставлять всеобщее медицинское страхование в форме плана социального страхования, доступного для всех граждан, как, например, в Германии и Тайване, хотя частное страхование может обеспечивать дополнительное покрытие плана общественного здравоохранения. В двадцати пяти европейских странах всеобщее здравоохранение предполагает наличие регулируемой государством сети частных страховых компаний. ^{[1] [2]}

Африка [ править ]

Алжир [ править ]

В Алжире действует государственная система здравоохранения. Это также универсальная система здравоохранения. Сеть больниц, клиник и диспансеров обеспечивает лечение населения, при этом система социального обеспечения финансирует услуги здравоохранения, хотя многие люди все еще должны покрывать часть своих расходов из-за того, что ставки, выплачиваемые системой социального обеспечения, не изменились с 1987 года. обычно имеют право на медицинские услуги, финансируемые налогоплательщиками, в то время как богатые платят за лечение по скользящей шкале. ^{[3] [4]}

Ботсвана [ править ]

Ботсвана управляет системой государственных медицинских центров, при этом 98% медицинских учреждений в стране находятся в ведении правительства. Все граждане имеют право на лечение в учреждениях, финансируемых налогоплательщиками, хотя номинальная плата в размере ~ 70 BWP (~ 6,60 долларов США) обычно взимается за услуги общественного здравоохранения, за исключением услуг в области сексуального репродуктивного здоровья и услуг антиретровирусной терапии, которые являются бесплатными. ^[5]

Буркина-Фасо [ править ]

Буркина-Фасо предоставляет гражданам универсальное медицинское обслуживание через систему под названием «Всеобщее медицинское страхование» (AMU), управляемой двумя органами: одной для гражданских лиц, а другой - для вооруженных сил. ^[6]

Египет [ править ]

Египет управляет системой государственных больниц и клиник через Министерство здравоохранения. Граждане Египта могут лечиться в этих учреждениях бесплатно. Однако те египтяне, которые могут себе это позволить, предпочитают оплачивать частное здравоохранение из своего кармана. ^[7]

Гана [ править ]

В Гане действует Национальная система медицинского страхования, обеспечивающая гражданам медицинское страхование. Размер страховых взносов, которые должны платить граждане, зависит от уровня их доходов. Большинство медицинских учреждений находятся в ведении Министерства здравоохранения или Службы здравоохранения Ганы . ^[8]

Маврикий [ править ]

Правительство Маврикия управляет системой медицинских учреждений, которые бесплатно предоставляют лечение гражданам. ^[9]

Марокко [ править ]

В Марокко действует государственный сектор здравоохранения, управляемый правительством, в котором задействовано 85% больничных коек в стране. В основном он работает с бедным и сельским населением, которое не может позволить себе частное здравоохранение. Кроме того, некоммерческий сектор здравоохранения, управляемый Национальным фондом социального страхования, охватывает 16% населения. Частное медицинское обслуживание доступно тем, кто может себе это позволить. ^[10]

Руанда [ править ]

В Руанде действует система всеобщего медицинского страхования через Министерство здравоохранения под названием Mutuelle de Santé (Взаимное здравоохранение), система общественного страхования, при которой люди платят взносы в зависимости от уровня своего дохода в местные фонды медицинского страхования, причем самые богатые платят самые высокие страховых взносов и требуется для покрытия небольшого процента своих медицинских расходов, в то время как лица с самым низким уровнем дохода освобождаются от уплаты страховых взносов и по-прежнему могут пользоваться услугами своей местной кассы здравоохранения. В 2012 году по этой системе было застраховано все, кроме 4% населения. ^[11]

Сейшелы [ править ]

Правительство Сейшельских Островов управляет системой медицинских учреждений, которые оказывают гражданам бесплатное лечение.

Южная Африка [ править ]

В Южной Африке есть государственная система здравоохранения, которая предоставляет услуги подавляющему большинству населения, хотя она хронически недофинансируется и недоукомплектована персоналом, а также существует гораздо лучше оснащенная частная система, охватывающая более богатые слои общества. ^[12] Однако удовлетворенность клиентов среди пользователей частного медицинского страхования составила 74,2% в 2017 году (упав до 72,7% в 2018 году) ^{[13], в} то время как государственный вариант был оценен на уровне 81%. ^[14]

Тунис [ править ]

В Тунисе действует государственная система здравоохранения в рамках Национального фонда медицинского страхования ( Caisse Nationale d'Assurance Maladie ). Все граждане и жители Туниса могут лечиться в государственных больницах и клиниках с очень низкой доплатой, в то время как люди с самым низким доходом могут подать заявление на освобождение от доплаты. ^[15]

Азия [ править ]

Страны и регионы, которые предоставляют государственное здравоохранение в Азии, включают Бангладеш, Бутан, ^[16] Бахрейн, ^[17] Бруней, Китай , Гонконг , Индию, Индонезию , ^[18] Иран , ^[19] Израиль ^[20] (см. Ниже), Иордания, ^[21] Казахстан, ^[22] Макао (см. Ниже), Малайзия, ^[23] Монголия, ^[24] Оман, ^[25] Пакистан ( KPK ), ^[26] Филиппины, ^[27] Сингапур , Катар, Шри-Ланка , ^[28] Сирия, ^[29] Тайвань (КР) ^[30] (см. Ниже), Япония и Южная Корея .

Бутан [ править ]

Королевское правительство Бутана проводит политику бесплатного и всеобщего доступа к первичной медико-санитарной помощи. Поскольку количество больничных учреждений в стране ограничено, пациентов с заболеваниями, которые нельзя вылечить в Бутане, такими как рак, обычно направляют в больницы Индии для лечения. Такое направление к специалистам также осуществляется за счет Королевского правительства. ^[31]

Китай [ править ]

По состоянию на 2017 год более 97% людей в Китае охвачены одной из трех категорий государственного медицинского страхования . От самых щедрых до наименее щедрых - это:

1. Базовое медицинское страхование городских служащих (UEBMI,职工 医保)
2. Базовое медицинское страхование городских жителей (URBMI,居民 医保)
3. Новая кооперативная медицинская служба (NCMS,新 农 合)

УЭБМИ финансируется на 6-12% работодателями и 2% сотрудниками; УРБМИ полностью принадлежит местным органам власти и охватывает студентов, безработных и пенсионеров; и NCMS центрального правительства. В 2016 году правительство объявило о планах объединения NCMS с URBMI. В Китае также есть пять частных медицинских страховых компаний по дополнительному уходу: три крупнейших - это Ping An , PICC и China Life . ^[32] Для государственных планов список покрываемых процедур ограничен, и доплата является обычным явлением. Доля наличных расходов зависит от профессии и местоположения: например, работники городского Шанхая могут покрыть 85% своих медицинских расходов на сумму до 740 000 долларов, в то время как рабочие в сельской местности.Гуйяну возмещается 65% медицинских расходов до 29000 долларов в год. ^[33]

Сразу после коммунистической революции в Китае в 1949 году государство напрямую управляло всеми больницами и клиниками. Правительство оплатило медицинские услуги, и продолжительность жизни значительно увеличилась, хотя предоставляемые услуги были базовыми. Государственное медицинское страхование варьировалось в зависимости от области: Кооперативная медицинская система (CMS) охватывала сельские районы, в то время как Государственная система страхования (GIS) и Схема страхования труда (LIS) охватывала жителей городских районов. ^[34] После экономической реформы в Китае в 1978 году государство сократило расходы на больницы и разрешило им взимать с пациентов плату за прибыль. Однако государство не прекратило оплачивать некоторые медицинские услуги, такие как обязательная вакцинация . ^[33]

С пика приватизации здравоохранения в 1990-х годах ^[34] Китай проводил реформы, ставя своей целью всеобщее здравоохранение в 21 веке, как часть плана « умеренно процветающего общества ». Новая сельская кооперативная система медицинского обслуживания (NRCMCS) с 2005 года, нацеленная на сельскую бедноту, устанавливает годовую стоимость медицинского страхования в размере 50 юаней (7 долларов США) на человека. По состоянию на сентябрь 2007 года зарегистрировались около 80% всего сельского населения Китая (около 685 миллионов человек). Для пациентов, которые обращаются в небольшую больницу или клинику в своем городе, схема покрывает от 70 до 80% их счета; пациенты окружного медперсонала получают 60%, если их расходы покрываются; а в большой современной городской больнице эта схема покрывает около 30% стоимости.^[35]

В конце 2008 года правительство опубликовало свой план реформ, разъясняющий ответственность правительства, говоря, что оно будет играть доминирующую роль в обеспечении общественного здравоохранения и базовых медицинских услуг. В плане четыре основных направления государственных инвестиций были указаны в плане общественного здравоохранения, сельских районов, городских служб здравоохранения и базового медицинского страхования. Он также пообещал усилить государственный контроль над оплатой медицинских услуг в государственных больницах и создать «систему базовой медицины» для покрытия расходов на лекарства. ^{[36] [37] В} китайском «Законе об оказании базовой медицинской и медицинской помощи», вступившем в силу в июне 2020 года, утверждается, что граждане Китая имеют положительное право на медицинское обслуживание независимо от стоимости. Ожидается, что дополнительные законы уточнят, что это право будет означать на практике. ^{[цитата необходима ]}

Гонконг [ править ]

В Гонконге есть медицинское просвещение в раннем возрасте, профессиональные медицинские услуги, а также хорошо развитая система здравоохранения и лечения. Продолжительность жизни составляет 84 для женщин и 78 для мужчин, ^[38] , который является вторым по величине в мире, а смертность 2,94 младенец, четвертый самый низкий в мире. ^{[39] [40]}

В Гонконге есть две медицинские школы и несколько школ, предлагающих курсы традиционной китайской медицины . Управление больниц - это установленный законом орган, который управляет всеми государственными больницами. В Гонконге высокие стандарты медицинской практики. Он внес свой вклад в развитие трансплантации печени , будучи первым в мире, в котором в 1993 году была проведена трансплантация печени от взрослого донору от живого донора ^[41].

Индия [ править ]

В Индии существует универсальная модель здравоохранения, которая осуществляется на уровне штата, а не на федеральном уровне. ^[42] Хотя на практике в системе здравоохранения преобладает частный сектор. В настоящее время большинство граждан Индии не имеют медицинской страховки и должны платить из своего кармана за лечение в частных больницах. Есть государственные больницы и поликлиники, которые бесплатны и финансируются за счет налогов. ^[43] Основные лекарства предлагаются бесплатно в этих больницах и клиниках.

Амбулаторная карта в AIIMS стоит единовременная плата в размере 10 рупий (около 20 центов США), после чего амбулаторные медицинские консультации бесплатны. Затраты на лечение в стационаре крайне минимальны и зависят от финансового состояния пациента и используемого оборудования, но обычно намного меньше, чем в частном секторе. Например, пациенту не оплачиваются расходы на лечение, если его доход ниже черты бедности. Однако получить лечение в высококлассных государственных больницах очень сложно из-за большого числа людей, нуждающихся в медицинской помощи, и отсутствия достаточных средств обслуживания.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется городскими и районными больницами и сельскими центрами первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). В этих больницах лечение предоставляется бесплатно. Первичная помощь направлена ​​на иммунизацию, профилактику недоедания, беременность, роды, послеродовой уход и лечение распространенных заболеваний. ^[44] Пациенты, получающие специализированную помощь или страдающие осложненными заболеваниями, направляются во вторичные (часто расположенные в районных и талукских штаб-квартирах) и больницы третичного уровня (расположенные в штаб-квартирах округа и штата или в больницы с учебными заведениями). ^{[ необходима цитата ]} . В городах, таких как Дели , есть соседние поликлиники под названием Mohalla Clinic.которые предлагают совершенно бесплатное лечение, тестирование и лекарства. ^[45]

Теперь такие организации, как Hindustan Latex Family Planning Promotional Trust и другие частные организации, начали создавать больницы и клиники в Индии, которые также предоставляют бесплатное или субсидируемое медицинское обслуживание и субсидированные планы страхования. ^{[ необходима цитата ]}

Государственное здравоохранение страдает от недостатка гигиены; богатые избегают государственных больниц и обращаются в частные больницы. С появлением приватизированного здравоохранения ситуация изменилась. В Индии теперь есть медицинский туризм для людей из других стран, в то время как ее бедняки находят высококачественное здравоохранение либо недоступным, либо недоступным по цене.

Нынешнее правительство Индии запустило программу Ayushyaman Bharat Yojana (AB-NHPM), которая обеспечит всех граждан Индии страховкой от серьезных заболеваний, а также бесплатными лекарствами и диагностическим лечением. ^[46]

Индонезия [ править ]

Индонезия в настоящее время строит универсальную систему здравоохранения со своей схемой Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), которая охватывает широкий спектр лечения от государственных поставщиков, а также от частных поставщиков, которые решили участвовать. Схема финансируется за счет премий от работающих. Официально работающие по найму платят премию в размере 5% от своей заработной платы, при этом 1% выплачивается работником и 4% - работодателем, в то время как неформальные работники и самозанятые должны платить фиксированный ежемесячный взнос. По состоянию на апрель 2018 года 75% населения было охвачено JKN. ^[47]

Хотя в стране есть несколько государственных больниц, около 63% находятся в частной собственности. ^{[48] ​​В} Индонезии также действует трехуровневая система общественного здравоохранения . Министерство здравоохранения Индонезии курирует сеть Пускесмас , или общинных центров здоровья, за которыми следуют подцентры здравоохранения и интегрированные посты на уровне деревень. ^[49]

Израиль [ править ]

В Израиле действует система всеобщего здравоохранения, закрепленная в Законе о национальном медицинском страховании 1995 года. Государство несет ответственность за предоставление медицинских услуг всем жителям страны, которые могут зарегистрироваться в одном из четырех национальных фондов здравоохранения. Чтобы иметь право, гражданин должен заплатить налог на медицинское страхование. Покрытие включает в себя медицинскую диагностику и лечение, профилактическую медицину, госпитализацию (общую, родильную, психиатрическую и хроническую), хирургическое вмешательство и трансплантацию, профилактическую стоматологическую помощь детям, первую помощь и транспортировку в больницу или клинику, медицинские услуги на рабочем месте, лечение от наркотиков. злоупотребление и алкоголизм, медицинское оборудование и приборы, акушерство и лечение бесплодия, лекарства, лечение хронических заболеваний и парамедицинские услуги, такие как физиотерапия и трудотерапия. ^[50]

В Израиле Закон о национальном медицинском страховании представляет собой правовую основу, которая позволяет и облегчает базовое обязательное всеобщее медицинское обслуживание. Повышен министр здравоохранения Хаим Рамон в начале 1990 - х годов, ^[51] кнессет положил закон в силу 1 января 1995 года, основываясь на рекомендациях Национального комитета по расследованию во главе с Шошаной Нетаньяху, в котором изучалась реструктуризация системы здравоохранения в Израиле в конце 1980-х годов. До принятия закона более 90% населения уже были охвачены добровольным участием в одной из четырех общенациональных некоммерческих больничных касс. Они управляли некоторыми собственными медицинскими учреждениями, частично финансируемыми работодателями и государством, а частично застрахованными за счет сборов, которые варьировались в зависимости от дохода. Однако с этим устройством связаны три проблемы. Во-первых, для членства в крупнейшем фонде Клалит требовалось, чтобы он принадлежал Гистадруту.профсоюзная организация, даже если человек не хотел (или не мог) иметь такую ​​аффилированность, а другие фонды ограничивали вход для новых членов на основании возраста, ранее существовавших условий или других факторов. Во-вторых, разные фонды предоставляли своим членам разные уровни покрытия льгот или услуг. Наконец, часть населения, хотя и небольшой процент, не имела медицинской страховки.

До того, как закон вступил в силу, все фонды собирали премии непосредственно от участников. Однако после принятия закона через Bituah Leumi (израильское агентство социального обеспечения ) взимался новый прогрессивный национальный налог на медицинское страхование , которое затем перераспределяет выручку в фонды медицинского страхования в зависимости от их членства и демографического состава. Это обеспечило всемграждане теперь будут иметь медицинское страхование. В то время как членство в одном из фондов теперь стало обязательным для всех, был введен свободный выбор при перемещении членов между фондами (смена разрешена раз в шесть месяцев), что фактически заставило различные фонды по болезни на равных конкурировать за членов среди населения. Ежегодно комитет, назначаемый министерством здравоохранения, публикует «корзину» или единый пакет медицинских услуг и рецептурный справочник.что все средства должны быть предоставлены как минимум всем членам. Достижение этого уровня равенства гарантирует базовое медицинское обслуживание независимо от принадлежности фонда, что является одной из основных целей закона. Апелляционный процесс рассматривает отказ фондов от лечения и процедур и оценивает случаи, которые выходят за рамки «корзины» услуг или рецептурного справочника.

Закон, как правило, считается успешным, и граждане Израиля пользуются сравнительно высоким уровнем медицинского обслуживания, с большей конкуренцией в сфере здравоохранения страны и с упорядочением, которое когда-то было несколько дезорганизованной системой - закон, тем не менее, имеет своих критиков. Во-первых, критические замечания заключаются в том, что «корзина» может не обеспечивать достаточного покрытия. Чтобы частично решить эту проблему, фонды здравоохранения начали предлагать «дополнительное» страхование для покрытия определенных дополнительных услуг, не входящих в корзину. Однако, поскольку эта страховка является дополнительной (хотя и по довольно скромной цене, эквивалентной примерно 10-35 долларов США в месяц в зависимости от возраста и покрытия взрослого в 2019 году), критики утверждают, что это противоречит духу нового закона, который подчеркнули равенство здравоохранения для всех граждан. Другая критика заключается в том, чтоЧтобы обеспечить всеобщий охват, базовая сумма налогового дохода (максимальная сумма годового дохода, подлежащего обложению налогом) была установлена ​​довольно высокой, в результате чего многие налогоплательщики с высоким уровнем дохода могли видеть сумму, которую они платят за свои страховые взносы (теперь здоровье налог) стремительно. Наконец, некоторые жалуются на постоянно растущие затраты надоплаты за определенные услуги.

Япония [ править ]

Закон требует, чтобы все жители Японии имели медицинское страхование. Люди, не имеющие страховки от работодателя, могут участвовать в национальной программе медицинского страхования, которую администрируют местные органы власти. Пациенты могут выбирать врачей или медицинские учреждения по своему выбору, и им не может быть отказано в покрытии. По закону больницы должны быть некоммерческими и управляться врачами.

Макао [ править ]

Макао предлагает общедоступную систему единого плательщика, финансируемую за счет налогов. Медицинская помощь предоставляется Бюро здравоохранения.

Мальдивы [ править ]

Aasandha - это национальная система медицинского страхования Мальдив. Он предоставляет медицинскую помощь за счет налогоплательщиков всем гражданам Мальдив. Национальное агентство социальной защиты Мальдив было сформировано в соответствии с Законом о национальном социальном медицинском страховании 27 августа 2008 года. Оно уполномочено управлять Национальной схемой социального медицинского страхования и, согласно исполнительному указу, в соответствии с тем же законом, уполномочено проводить программы социальной защиты, определенные правительство Мальдив. NSPA также является ответственным агентством по регулированию и осуществлению программ социальной защиты в соответствии с Законом о социальной защите.

Пакистан [ править ]

В Пакистане правительство Хайбер - Пахтунхва запустила «универсальную программу медицинского страхования» , известный как «Insaf карты Sehat» обеспечить бесплатное медицинское обслуживание для проживания КПК , где семьи будут охватываться до ₨ 10 рупий (US $ 6200) для лечение. ^[26]

Филиппины [ править ]

Универсальное здравоохранение (UHC), также известное как Kalusugan Pangkalahatan (KP), - это «предоставление каждому филиппинцу максимально возможного качества медицинской помощи, которая доступна, эффективна, справедливо распределяется, адекватно финансируется, справедливо финансируется и используется надлежащим образом. информированной и уполномоченной общественностью ». ^[52]

Сингапур [ править ]

В Сингапуре существует универсальная система здравоохранения, в которой правительство обеспечивает доступность, в основном за счет обязательных сбережений и контроля цен, в то время как частный сектор обеспечивает большую часть медицинской помощи. Общие расходы на здравоохранение составляют всего 3% годового ВВП. Из них 66% поступает из частных источников. ^[53] По данным Всемирной организации здравоохранения, Сингапур в настоящее время занимает второе место в мире по уровню младенческой смертности и одной из самых высоких показателей ожидаемой продолжительности жизни от рождения . ^[54] Согласно анализу глобальной консалтинговой фирмы Watson Wyatt, в Сингапуре «одна из самых успешных систем здравоохранения в мире как с точки зрения эффективности финансирования, так и с точки зрения достигнутых результатов в отношении здоровья населения» . ^[55]Система Сингапура использует комбинацию обязательных сбережений за счет удержаний из заработной платы (финансируемых как работодателями, так и работниками), национализированный план медицинского страхования и правительственные субсидии, а также «активное регулирование предложения и цен на медицинские услуги в стране» для удержания затрат на более низком уровне. проверять; специфические особенности были описаны как потенциально «очень сложная система для воспроизведения во многих других странах». Многие сингапурцы также имеют дополнительную частную медицинскую страховку (часто предоставляемую работодателями) за услуги, не покрываемые государственными программами. ^[55]

Южная Корея [ править ]

Южнокорейцы имеют доступ к универсальной системе защиты здоровья, хотя значительная часть здравоохранения финансируется из частных источников.

Шри-Ланка [ править ]

Шри-Ланка предоставляет своим гражданам бесплатное универсальное медицинское обслуживание. ^[56]

Тайвань [ править ]

Нынешняя система здравоохранения на Тайване, известная как Национальное медицинское страхование (NHI), была создана в 1995 году. NHI - это план обязательного социального страхования с одним плательщиком, который централизует выплату долларов на здравоохранение. Система обещает равный доступ к медицинскому обслуживанию для всех граждан, и охват населения достиг 99% к концу 2004 года. ^[57] NHI в основном финансируется за счет страховых взносов на основе налога на заработную плату и дополняется наличными средствами. выплаты и прямое государственное финансирование. На начальном этапе плата за услуги преобладала как для государственных, так и для частных поставщиков. ^{[ необходима цитата ]}

NHI предоставляет универсальное страховое покрытие, предлагаемое государственной страховой компанией. Работающее население платит взносы вместе со своими работодателями, другие платят фиксированную ставку с помощью правительства, а бедные или ветераны полностью субсидируются. ^[58]

В соответствии с этой моделью у граждан есть свободный выбор больниц и врачей без использования привратника, и им не нужно беспокоиться о листах ожидания. NHI предлагает комплексный пакет льгот, который включает профилактические медицинские услуги, рецептурные лекарства, стоматологические услуги, китайскую медицину , посещения медсестры на дому и многое другое. После NHI ранее незастрахованные лица стали чаще пользоваться медицинскими услугами. Большинство профилактических услуг, таких как ежегодные осмотры и уход за матерью и ребенком, являются бесплатными. При регулярных визитах в офис сооплата составляет всего 5 долларов США за посещение. Доплата фиксирована и не зависит от дохода человека. ^[59]

Таиланд [ править ]

В 2001 году Таиланд провел реформы всеобщего охвата, став одной из немногих стран с доходом ниже среднего, которые сделали это в то время. Медицинское обслуживание с проверкой нуждаемости для семей с низкими доходами было заменено новой и более комплексной схемой страхования, первоначально известной как проект 30 бат , в соответствии с небольшой доплатой, взимаемой за лечение. Люди, присоединяющиеся к схеме, получают золотую карту, которую они используют для доступа к услугам в своем медицинском районе, и, при необходимости, получают направление на лечение к специалистам в другом месте. Основная часть финансирования поступает из государственных доходов, при этом финансирование ежегодно выделяется подразделениям по оказанию первичной медико-санитарной помощи в расчете на население. По данным ВОЗ, 65% расходов Таиланда на здравоохранение в 2004 году поступило от правительства, 35% - из частных источников. ^[53]Хотя реформы получили много критических комментариев, они оказались популярными среди более бедных тайцев, особенно в сельской местности, и пережили смену правительства после военного переворота 2006 года. Тогдашний министр здравоохранения Монгкол На Сонгкхла отменил сооплату в размере 30 бат и сделал схему УНЦ бесплатной. Пока неясно, будет ли схема изменена при коалиционном правительстве, пришедшем к власти в январе 2008 года. ^{[60] [61] [62]}

В 2016 году Таиланд стал первой страной в Азии, которая ликвидировала передачу ВИЧ от матери к ребенку благодаря своей надежной системе общественного здравоохранения. ^[63]

Европа [ править ]

Практически во всех европейских странах услуги здравоохранения доступны для всех граждан. В большинстве европейских стран есть системы конкурирующих частных компаний по страхованию здоровья, наряду с государственным регулированием и субсидиями для граждан, которые не могут позволить себе страховые взносы. ^[64] Страны с универсальной системой здравоохранения включают Австрию, Беларусь, ^[65] Болгарию, Хорватию, Чешскую Республику, Данию, Финляндию, Францию, Германию, Грецию, Исландию, остров Мэн, Италию, Люксембург, Мальту, Молдову, ^[66] Норвегию. , Польша, Португалия, ^[67] Румыния, Россия, Сербия, Испания, Швеция, Швейцария, Турция, Украина ^[68] и Великобритания. ^[69]

Албания [ править ]

Здравоохранение в Албании универсально для граждан Албании.

Австрия [ править ]

Здравоохранение в Австрии универсально для жителей Австрии, а также жителей других стран ЕС. ^{[70] В} Австрии существует двухуровневая система оплаты, при которой многие люди получают базовую медицинскую помощь, финансируемую государством ; у них также есть возможность приобрести дополнительную частную медицинскую страховку .

Бельгия [ править ]

Здравоохранение в Бельгии состоит из трех частей. Во-первых, это служба здравоохранения и социального обеспечения, финансируемая главным образом из государственных средств, управляемая федеральным правительством, которая организует и регулирует здравоохранение ; независимые частные / государственные врачи, университетские / получастные больницы и лечебные учреждения. Есть несколько ( на коммерческой некоммерческий ) частные больницы . ^[71] Во-вторых, это страхование пациентов. Наконец, отраслевой охват охватывает производство и распространение медицинских продуктов для исследований и разработок. Основной аспект этого исследования проводится в университетах и больницах .

Болгария [ править ]

Здравоохранение в Болгарии смешанное. Некоторые услуги являются частными, например стоматологическая помощь, а некоторые услуги предоставляются фондом NHIF публично. ^[72]

Хорватия [ править ]

Хорватия имеет универсальную систему здравоохранения , которая предоставляет медицинские услуги и координируется Министерством здравоохранения . Население охвачено базовым планом медицинского страхования, предусмотренным законом, и дополнительным страхованием. Он находится в ведении Хорватской больничной кассы . В 2012 году годовые расходы на обязательное здравоохранение достигли 21,0 миллиарда кун (около 2,8 миллиарда евро). В Хорватии есть сотни медицинских учреждений, в том числе 79 больниц и клиник на 25 285 коек, обслуживающих более 760 тысяч пациентов в год, 5792 кабинета частной практики и 79 пунктов неотложной медицинской помощи.

Чешская Республика [ править ]

Чешская Республика имеет универсальную систему здравоохранения, которая в основном оплачивается за счет налогов. Частные системы здравоохранения действительно сосуществуют вместе с государственными, иногда предлагая более качественные или более быстрые услуги. Почти все медицинские услуги покрываются медицинскими страховками и страховыми компаниями, хотя некоторые услуги, такие как рецептурные лекарства или лечение зрения и стоматология, покрываются только частично.

Дания [ править ]

В Дании существует универсальная система общественного здравоохранения, которая оплачивается в основном за счет налогов, а местные муниципалитеты предоставляют медицинские услуги так же, как и в других скандинавских странах. Первичная медицинская помощь предоставляется врачом общей практики, управляемым частными врачами, заключающими договор с местными муниципалитетами со смешанной подушевой оплатой и оплатой за услуги. Большинство больниц находятся в ведении муниципалитетов (только 1% больничных коек находится в частном секторе).

Финляндия [ править ]

В Финляндии государственные медицинские услуги в клиниках и больницах находятся в ведении муниципалитетов (местных органов власти) и финансируются на 76% за счет налогов, 20% за счет пациентов за счет платы за доступ и 4% за счет других средств. Частные услуги в основном предоставляются в секторе первичной медико-санитарной помощи. Есть несколько частных больниц. ^[73] Основные больницы либо находятся в муниципальной собственности (финансируются за счет местных налогов), либо управляются медицинскими университетами (совместно финансируемыми муниципалитетами и национальным правительством). Согласно опросу, опубликованному Европейской Комиссией в 2000 году, Финляндия входит в четверку стран ЕС с наибольшей удовлетворенностью своей системой больничного обслуживания: 88% финских респондентов остались довольны по сравнению со средним показателем по ЕС 41,3%. ^[74]Расходы на здравоохранение в Финляндии ниже средних европейских. ^[75] На частный медицинский сектор приходится около 14 процентов общих расходов на здравоохранение. Только 8% врачей предпочитают работать в частной практике, и некоторые из них также предпочитают работать в государственном секторе. ^{[ необходима цитата ]}

Финансирование налогообложения частично осуществляется на местном, а частично на национальном уровне. Национальное учреждение социального страхования KELA возмещает часть стоимости рецептурных препаратов пациентам и вносит вклад в частные медицинские расходы (включая стоматологию ), если они предпочитают лечиться в частном секторе, а не в государственном. Плата за доступ для пациентов не превышает ежегодных ограничений. Например, GPпосещение стоит 11 евро за посещение с ограничением в 33 евро в год; амбулаторное лечение в больнице 22 евро за визит; пребывание в больнице, включая питание, медицинское обслуживание и лекарства 26 евро в сутки, или 12 евро в психиатрической больнице. После того, как пациент потратил 683 евро в год на государственные медицинские услуги, все дальнейшее лечение в этом году покрывается (хотя необходимая первоначальная франшиза пересматривается ежегодно, поэтому она может варьироваться). Существует отдельная система возмещения расходов на прописанные лекарства: после выплаты 578 евро в год максимальная цена оставшегося купленного лекарства составит 2,50 евро за покупку. ^[76]

Финляндия имеет сильно децентрализованную трехуровневую государственную систему здравоохранения и, наряду с этим, гораздо меньшую частную систему здравоохранения. ^[77] В целом муниципалитеты (финансируемые за счет налогов, местных и национальных) покрывают около двух третей всех расходов на медицинское обслуживание, а оставшаяся треть оплачивается национальной системой страхования (финансируемой государством) и частными финансами (либо работодателем). - финансируются или обслуживаются самими пациентами). ^[77] Частные стационары составляют около 3–4% всей стационарной помощи. ^[77] В 1999 г. только 17% от общего объема финансирования здравоохранения приходилось на страхование, включая 14,9% государственного (государственного) страхования и 2,1% частного медицинского страхования. Очки вообще не субсидируются государством, хотя стоматология доступна как муниципальная услуга или может быть приобретена в частном порядке с частичной компенсацией от государства. ^[77]

Доля общих расходов на здравоохранение, финансируемых за счет налогов в Финляндии (78%) ^[78] , выше среднего показателя по ОЭСР и аналогична уровням, наблюдаемым в Германии (77%) и Франции (80%), но ниже уровня, наблюдаемого в Великобритании ( 87%). Качество услуг в сфере здравоохранения Финляндии, измеряемое по степени удовлетворенности пациентов, является превосходным. Согласно опросу, опубликованному Европейской комиссией в 2000 году, Финляндия имеет один из самых высоких рейтингов удовлетворенности пациентов своей системой стационарного лечения в ЕС: 88% финских респондентов остались довольны по сравнению со средним показателем по ЕС (41,3%). ^[79]

Существуют ограничения на общие медицинские расходы, которые оплачиваются из собственного кармана на лекарства и лечение в больнице. Система национального страхования оплачивает все необходимые расходы сверх этих лимитов. Государственные расходы на здравоохранение в 2006 году составили 13,6 миллиарда евро (что эквивалентно 338 долларам США на человека в месяц). Рост по сравнению с 2005 годом на 8,2 процента был ниже среднего показателя по ОЭСР (9 процентов). Из бюджетов домашних хозяйств напрямую покрывается 18,7% всех расходов на здравоохранение. ^[80]

Франция [ править ]

Во Франции существует система здравоохранения, которая в значительной степени финансируется государством через систему национального медицинского страхования . Тем не менее, не вся медицинская помощь оплачивается государством, покрывается только 70% первичной помощи терапевта и от 35% до 100% рецептурных лекарств. Он неизменно считается одним из лучших в мире. ^[81]

Грузия [ править ]

В 2013 году в Грузии была принята универсальная система здравоохранения. Здравоохранение в Грузии обеспечивается универсальной системой здравоохранения, в рамках которой государство финансирует лечение в преимущественно приватизированной системе медицинских учреждений. В 2013 году вступление в силу универсальной программы здравоохранения дало толчок всеобщему охвату населения медицинской помощью, финансируемой государством, и улучшило доступ к медицинским услугам. Ответственность за приобретение медицинских услуг, финансируемых государством, лежит на Агентстве социального обслуживания (SSA). ^{[82] [83]}

Германия [ править ]

Германия имеет самый старый в мире национального социального медицинского страхования системы, ^{[84] [85] [86]} с истоках , уходящую к Отто фон Бисмарка закона страховании на случай болезни «с 1883 года ^{[87] [88]} Система децентрализованной частной практики врачей оказывающие амбулаторную помощь, и независимые, в основном некоммерческие больницы, предоставляющие большую часть стационарной помощи. Работодатели оплачивают половину взносов на медицинское страхование своих сотрудников, в то время как самозанятые работники оплачивают весь взнос сами. ^[89]Примерно 90% населения охвачено государственным планом медицинского страхования, который обеспечивает стандартный уровень покрытия через любую из примерно 100 государственных больничных касс. ^{[89] [90]} Остальное покрывается частной медицинской страховкой. Частное медицинское страхование доступно только самозанятым работникам и работникам с высокими доходами. Взносы на государственное страхование определяются в соответствии с доходом, а взносы на частное медицинское страхование - в зависимости от возраста и состояния здоровья. ^[89]

Приобретение базовой медицинской страховки является обязательным для всех лиц, проживающих в Германии, если они не работают. Исторически сложилось так, что уровень возмещения поставщикам конкретных услуг определяется путем переговоров между региональными ассоциациями врачей и больничными кассами. С 1976 года правительство созывает ежегодную комиссию, состоящую из представителей бизнеса, труда, врачей, больниц, а также страховой и фармацевтической промышленности. ^[91] Комиссия принимает во внимание политику правительства и дает рекомендации региональным ассоциациям в отношении общих целевых показателей расходов. В 1986 году были введены ограничения на расходы, которые были привязаны к возрасту местного населения, а также к общему увеличению заработной платы. Хотя компенсация поставщикам осуществляется на основе платы за услугу, сумма, подлежащая возмещению за каждую услугу, определяется ретроспективно, чтобы гарантировать, что целевые показатели расходов не будут превышены. Капитализированная помощь, например, предоставляемая организациями по поддержанию здоровья в США, рассматривалась как механизм сдерживания затрат, но потребовала согласия региональных медицинских ассоциаций и не была реализована. ^[92]

Доплаты были введены в 1980-х годах в попытке предотвратить чрезмерное использование и контролировать расходы. Средняя продолжительность пребывания в больнице в Германии за последние годы сократилась с 14 до 9 дней, что по-прежнему значительно превышает средний срок пребывания в США (от 5 до 6 дней). ^{[93] [94]} Разница частично объясняется тем фактом, что компенсация в больнице в основном зависит от количества дней в больнице, а не от процедур или диагноза пациента. Стоимость лекарств существенно выросла, увеличившись почти на 60% с 1991 по 2005 год. Несмотря на попытки сдержать расходы, общие расходы на здравоохранение выросли до 10,7% ВВП в 2005 году, что сопоставимо с другими западноевропейскими странами, но значительно меньше, чем расходы в США. (почти 16% ВВП). ^[95]

Греция [ править ]

Греческая система здравоохранения обеспечивает высокое качество медицинских услуг застрахованным гражданам и координируется Министерством здравоохранения и социальной солидарности . Услуги общественного здравоохранения предоставляются Национальной службой здравоохранения или ESY ( греч . Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ ). В 2010 году в стране насчитывалось 35 000 больничных коек и 131 больница.

Система здравоохранения Греции получила высокие оценки Всемирной организации здравоохранения , заняла 14-е место в общей оценке и 11-е место по качеству обслуживания в отчете ВОЗ за 2000 год. Однако следует отметить, что вся финансовая система рухнула в 2007–2008 годах. Приведенные выше данные относятся к 2000 году.

Исландия [ править ]

Исландия имеет универсальную систему общественного здравоохранения, оплачиваемую в основном за счет налогов, а местные муниципалитеты предоставляют медицинские услуги так же, как и в скандинавских странах. Все население Исландии имеет равный доступ к услугам здравоохранения. ^{[ необходима цитата ] [96]}

Ирландия [ править ]

Система общественного здравоохранения Ирландской Республики регулируется Законом о здравоохранении 2004 г. ^[97], который учредил новый орган, отвечающий за предоставление медицинских и личных социальных услуг всем, кто проживает в Ирландии, - Управление службы здравоохранения . Новая национальная служба здравоохранения была официально создана 1 января 2005 г .; однако новые структуры в настоящее время ^{[ когда? ]} в процессе создания, поскольку программа реформ продолжается ^{[ необходима цитата ]} . Помимо государственного сектора существует большой рынок частных медицинских услуг.

В Ирландии 37% населения имеют медицинскую карту с проверкой нуждаемости, которая дает ее владельцу доступ к финансируемой за счет налогов помощи терапевта и требует 2,00 евро за каждый рецептурный препарат. ^[98] Стандартная плата для граждан Ирландии и ЕС , посещающих отделения неотложной помощи в больницах, составляет 100 евро. Это бесплатно, если по рекомендации терапевта. ^[99] Для всех остальных жителей, у которых нет медицинской карты, средняя цена записи на прием к семейному врачу терапевта составляет 50 евро или 70 евро за прием неотложной помощи к терапевту Caredoc. ^[100] Ирландия в настоящее время находится в процессе создания универсальной системы здравоохранения, основанной на обязательном частном медицинском страховании, с конкуренцией, управляемой государством. Эти реформы известны как Sláintecare и должны быть завершены к 2030 году.^[101]

Италия [ править ]

В Италии есть служба общественного здравоохранения для всех жителей, которая называется «Servizio Sanitario Nazionale» или SSN (Национальная служба здравоохранения). Он находится в государственном управлении и финансируется в основном за счет налогов. Некоторые услуги требуют переменной доплаты, в то время как другие услуги (например, неотложная медицинская помощь и услуги врача общего профиля) являются бесплатными. Существует также небольшая параллельная частная система здравоохранения, особенно в области стоматологии и оптометрии .

Люксембург [ править ]

Люксембург обеспечивает всеобщее медицинское обслуживание всех жителей (люксембуржцев и иностранцев) Национальной системой медицинского страхования (CNS - Caisse nationale de santé (французский язык) или National Gesondheetskeess (люксембургский язык)). Он финансируется за счет обязательных взносов работодателей и рабочей силы, а также за счет государственных субсидий на страхование лиц, ищущих работу, бедных, а также на финансирование медицинской инфраструктуры. В стране также действует обязательная государственная страховка на случай длительного ухода. ^{[102] [103]}

Нидерланды [ править ]

В Нидерландах двухуровневая система. Вся первичная и лечебная помощь (семейные врачи, больницы и поликлиники) финансируется за счет частного обязательного страхования . Долгосрочный уход за престарелыми, умирающими, длительно психически больными и т. Д. Покрывается социальным страхованием, финансируемым за счет налогов. По данным ВОЗ, система здравоохранения в Нидерландах на 62% финансировалась государством и 38% финансировалась из частных источников по состоянию на 2004 год. ^[53]

Страховые компании должны предлагать основной универсальный страховой пакет для универсальной первичной лечебной помощи, включая стоимость всех рецептурных лекарств. Они должны делать это по фиксированной цене для всех. Люди платят одинаковую премию, молодые или старые, здоровые или больные. В Нидерландах незаконно, чтобы страховщики отказывали в заявке на медицинское страхование, устанавливали особые условия (например, исключения, франшизы, доплаты и т. Д. Или отказывались финансировать лечение, которое врач определил как необходимое с медицинской точки зрения). Система на 50% финансируется за счет налогов на заработную плату, уплачиваемых работодателями в фонд, контролируемый регулирующим органом здравоохранения. Правительство вносит дополнительные 5% в фонд регулятора. Остальные 45% собираются в виде премий.выплачивается страхователем напрямую страховой компании. Некоторые работодатели заключают оптовые сделки со страховыми компаниями, а некоторые даже выплачивают работникам страховые взносы в качестве пособия по найму. Регулирующий орган видит требования держателей полисов и поэтому может перераспределять удерживаемые им средства на основе относительных требований держателей полисов. Таким образом, страховщики с высокими выплатами получают от регулятора больше, чем страховщики с низкими выплатами. Страховые компании не имеют стимулов удерживать дорогостоящих лиц от страхования и получают компенсацию, если им приходится платить больше, чем можно было бы ожидать. Страховые компании конкурируют друг с другом по цене за 45% прямых премий финансирования и пытаются заключить сделки с больницами, чтобы сохранить низкие затраты и высокое качество.Орган регулирования конкуренции отвечает за проверку злоупотребления доминирующим положением на рынке и создание картелей, действующих против интересов потребителей. Регулирующий орган по страхованию гарантирует, что все основные полисы имеют идентичные правила покрытия, чтобы ни один человек не оказался в неблагоприятном с медицинской точки зрения положении из-за его или ее выбора страховщика.

Больницы в Нидерландах также регулируются и инспектируются, но в основном это частные, а не коммерческие предприятия, как и многие страховые компании. Пациенты могут выбирать, где они хотят лечиться, и иметь доступ к информации в Интернете о показателях работы и времени ожидания в каждой больнице. Пациенты, недовольные своим страховщиком и выбором больницы, могут отказаться в любое время, но должны заключить новое соглашение с другим страховщиком.

Страховые компании могут предлагать дополнительные услуги за дополнительную плату сверх универсальной системы, установленной регулирующим органом, например, для стоматологической помощи. Стандартный ежемесячный взнос за медицинское обслуживание, оплачиваемый отдельными взрослыми, составляет около 100 евро в месяц. Лица с низкими доходами могут получить помощь от государства, если они не могут позволить себе эти выплаты. Дети до 18 лет застрахованы системой без каких-либо дополнительных затрат для них или их семей, поскольку страховая компания берет на себя эти расходы из фонда регулирующего органа. Ежегодно взимается фиксированная франшиза в размере 385 евро на каждого взрослого, не считая первых посещений врача общей практики для диагностики.

Норвегия [ править ]

В Норвегии действует универсальная система общественного здравоохранения, которая оплачивается в основном за счет налогов, как и в других скандинавских странах. Норвежская система здравоохранения финансируется государством и в значительной степени децентрализована. Система здравоохранения в Норвегии финансируется в основном за счет налогов, взимаемых советами графств и муниципалитетами. Стоматологическая помощь предоставляется детям до 18 лет, а взрослым - при некоторых заболеваниях. ^[104]

Норвегия регулярно занимает первые или близкие к ним места в мировых рейтингах здравоохранения.

Португалия [ править ]

Национальная служба здравоохранения Португалии, известная на национальном уровне как Serviço Nacional de Saúde (SNS), представляет собой универсальную и бесплатную медицинскую услугу, предоставляемую по всей стране с 1979 года и доступную как для жителей Португалии, так и для иностранных жителей. В 2014 году SNS Португалии занял 13-е место среди лучших медицинских услуг в Европе. ^[105] Национальный институт неотложной медицинской помощи (INEM) является основной службой неотложной медицинской помощи и может быть активирован по телефону 112.

Румыния [ править ]

Согласно статье 34 Конституции Румынии государство обязано «гарантировать охрану здоровья». Румыния имеет полностью универсальную систему здравоохранения, которая охватывает медицинские осмотры, любые хирургические вмешательства и любое послеоперационное медицинское обслуживание, а также бесплатную или субсидируемую медицину для ряда заболеваний. Государство также обязано финансировать государственные больницы и клиники. Стоматологическая помощь не финансируется государством, хотя в некоторых больницах есть государственные стоматологические клиники, которые лечат пациентов бесплатно.

Однако из-за недостаточного финансирования и коррупции, по оценкам, треть медицинских расходов в некоторых случаях оплачивается пациентом. ^{[106] [ требуется разъяснение ]} Кроме того, Румыния тратит на душу населения меньше, чем любое другое государство ЕС, на медицинское обслуживание.

Россия [ править ]

В бывшем Советском Союзе предпочитали термин «социалистическая медицина»; в русском языке нет терминов, позволяющих различать «социалистический» и «социализированный» (кроме «общественного», Русь: общественный / общественный , иногда «коллективизированный» или «национализированный», Русь: обществленный / обобществленный ). ^{[107] [108]}

В советские времена (между 1917 и 1991 годами) в России была полностью социалистическая модель здравоохранения с централизованной, интегрированной, иерархически организованной, при которой правительство предоставляло бесплатное медицинское обслуживание всем гражданам. Качество медицинской помощи и доступа к лекарствам , не было равных , однако и зависел от социального статуса от пациента . Лучшая помощь была оказана номенклатуре и членам их семей, которые были изолированы от остальных объектов населения, таких как Кремлевская больница . ^[109]Первоначально успешная в борьбе с инфекционными заболеваниями, эффективность социализированной модели снизилась из-за недостаточных инвестиций. Несмотря на удвоение количества больничных коек и врачей на душу населения в период с 1950 по 1980 год, качество медицинской помощи начало снижаться к началу 1980-х годов, а медицинское обслуживание и результаты в отношении здоровья были ниже западных стандартов.

Новая смешанная экономика Россия перешла на смешанную модель здравоохранения с частным финансированием и предоставлением услуг наряду с государственным финансированием и предоставлением медицинских услуг. ОЭСР сообщила, что, к сожалению, ничего из этого не сработало, как планировалось, и реформы во многих отношениях ухудшили систему. ^{[110] [ требуется обновление ]}Практически по всем параметрам здоровье населения ухудшилось. Полученная система слишком сложна и очень неэффективна. Она имеет мало общего с моделью, задуманной реформаторами. Несмотря на то, что на рынке существует более 300 частных страховых компаний и множество государственных, реальная конкуренция за пациентов редка, в результате чего у большинства пациентов практически отсутствует эффективный выбор страховщика, а во многих местах выбор поставщика медицинских услуг также отсутствует. Страховые компании не смогли развиться как активные, информированные покупатели медицинских услуг. Большинство из них являются пассивными посредниками, зарабатывая деньги, просто направляя средства из региональных фондов OMS поставщикам медицинских услуг.

Статья 41 Конституции Российской Федерации подтверждает право гражданина на бесплатную государственную охрану здоровья и медицинскую помощь. ^[111] Это достигается за счет государственного обязательного медицинского страхования (ОМС), которое финансируется за счет налога на заработную плату обязательного медицинского страхования и государственных субсидий. ^{[112] [113]} Стоит отметить, что российские граждане никогда не платят налоги за себя и часто даже не знают, сколько налогов они платят, потому что процесс уплаты налогов поддерживается компаниями, в которых они работают. ^[114]Внедрение в 1993 году реформы новых поставщиков свободного рынка в дополнение к государственным учреждениям, призванной способствовать как эффективности, так и выбору пациентов. Разделение на поставщика и поставщика помогает облегчить реструктуризацию медицинской помощи, поскольку ресурсы будут перемещаться туда, где есть наибольший спрос, сократит избыточные мощности в больничном секторе и будет стимулировать развитие первичной медико-санитарной помощи. Премьер-министр России Владимир Путин объявил о новой крупномасштабной реформе здравоохранения в 2011 году и пообещал выделить в ближайшие несколько лет более 300 миллиардов рублей (10 миллиардов долларов) на улучшение системы здравоохранения в стране. С 2020 года налог на медицинское страхование (называемый отчислением в фонд OMS) составляет 5,1%. ^[115]

Сербия [ править ]

Конституция Республики Сербия гласит, что каждый гражданин имеет право обращаться за медицинской помощью бесплатно. ^[116] Это достигается за счет взаимных взносов в Фонд обязательного социального здравоохранения RZZO (Republički Zavod za Zdravstveno Osiguranje или Национальное учреждение медицинского страхования). Размер взноса зависит от суммы денег, которую зарабатывает человек.

Испания [ править ]

Испания обеспечивает всеобщую государственную систему здравоохранения для всех граждан, а также, при определенных условиях, неграждан. Здравоохранение бесплатное, за исключением доплаты за некоторые продукты и услуги; в основном он выплачивается из бюджета социального обеспечения . Стоматологическая помощь взрослым не оплачивается, за исключением основных удалений или проблем, которые могут привести к серьезным стоматологическим состояниям.

Независимо от гражданства и страхового положения пациента, государственная система всегда оказывает помощь в неотложных медицинских ситуациях до достижения наилучшего возможного результата. Если это не покрывается испанской системой социального обеспечения (например, приезжающий иностранец), поставщик позже оговаривает оплату с пациентом или его страховщиком. Если он действительно не в состоянии платить, он покрывается социальным страхованием по гуманитарным соображениям, за исключением случаев, когда пациент специально поехал в Испанию для получения бесплатного медицинского обслуживания. Явные неожиданные чрезвычайные ситуации, такие как случайные травмы или внезапное заболевание, обычно покрываются страховкой, но те, которые можно было обоснованно ожидать (например, возникающие в результате хронического состояния или из-за принятия рисков, которых можно было избежать), изучаются в каждом конкретном случае.

По данным Всемирного экономического форума и Bloomberg, Испания имеет самую эффективную систему здравоохранения в Европе, а также занимает первое место в мире наряду с Гонконгом, Японией и Сингапуром. ^{[117] [118]}

Частное медицинское страхование доступно для тех, кто его предпочитает, и рекомендуется для посетителей, не охваченных испанской системой социального обеспечения или иностранной государственной или частной страховой компанией с зарубежным покрытием.

Швеция [ править ]

В Швеции действует универсальная система общественного здравоохранения, оплачиваемая за счет налогообложения. Шведские государственные и частные системы здравоохранения финансируются за счет налогов, взимаемых окружными советами . Стоматологическая помощь, оплачиваемая государством, доступна лицам моложе 23 лет.

В Швеции также есть небольшой частный сектор здравоохранения, в основном в крупных городах или в качестве центров профилактического здравоохранения, финансируемых работодателями.

В последние годы система здравоохранения Швеции подвергалась резкой критике за то, что она не обеспечивает одинаковое качество медицинского обслуживания для всех шведских граждан. ^{[119] [120] [121] [122]} Это стало особенно очевидным во время пандемии COVID-19, когда шведские СМИ и исследователи общественного здравоохранения отметили, что шведские граждане других национальностей, кроме шведов, и люди, живущие в районах проживания рабочего класса, умирают. от COVID-19 значительно чаще, чем остальное население. ^{[123] [124] [125]}

Швейцария [ править ]

Приобретение базовой медицинской страховки является обязательным для всех лиц, проживающих в Швейцарии (в течение трех месяцев с момента поселения в стране или рождения в стране). ^[126] Здравоохранение в Швейцарии доступно повсеместно и регулируется Федеральным законом о медицинском страховании 1994 года. Планы дополнительного страхования не являются обязательными. Страховщики обязаны предлагать страховку каждому, независимо от возраста или состояния здоровья. Им не разрешается получать прибыль по этой базовой страховке, но они могут получать прибыль по дополнительным планам. ^[127]

Турция [ править ]

В 2003 г. Турция добилась всеобщего охвата услугами здравоохранения. ^[128]

Правительственная программа преобразования здравоохранения 2003 года установила пакет общих льгот, который охватывает первичную и профилактическую помощь, амбулаторную и стационарную помощь, лабораторные услуги, услуги реабилитации и последующего наблюдения, фармацевтические препараты и медицинские вспомогательные средства и оборудование. ^[128] Налог на заработную плату в размере 12,5% валового дохода человека (5% наемный работник и 7,5% работодатель) покрывает 97% ^[129] программы. Оставшиеся 3% стоимости покрывает государство. ^[130]

Соединенное Королевство [ править ]

В каждой из стран Соединенного Королевства есть Национальная служба здравоохранения, которая предоставляет общественное здравоохранение всем постоянным жителям Соединенного Королевства, которое изначально было разработано как бесплатное в момент необходимости и оплачиваемое за счет общих налогов; но изменения включали введение платы за рецептурные лекарства и стоматологию (лица моложе 16 лет и лица, получающие определенные льготы, могут по-прежнему получать бесплатное лечение). Однако, поскольку здоровье в настоящее время передано в ведение дел, между системами в каждой из стран развиваются значительные различия, например, в Северной Ирландии, Шотландии и Уэльсе отменили рецептурные сборы. ^[131] Частные медицинские компании могут работать вместе с государственной системой.

Англия [ править ]

Национальная служба здравоохранения (NHS), созданный Закон Национальной службы здравоохранения 1946 года , обеспечила большинство здравоохранения в Англии с момента его запуска 5 июля 1948 г. ^{[ править ]}

Конституция ГСЗ для Англии документов, на высоком уровне, цели НСЗ, юридические права и обязанности различных сторон (пациенты, персонал, NHS доверие доски), а также руководящих принципов , которые регулируют службу. ^[132]В конституции NHS четко указано, что она предоставляет комплексные услуги, доступные для всех, независимо от возраста, пола, инвалидности, расы, сексуальной ориентации, религии или убеждений; что доступ к услугам NHS основан на клинических потребностях, а не на платежеспособности человека; и в этой помощи никогда не отказывают по необоснованным причинам. Выбор пациента с точки зрения врача, ухода, лечения и места лечения является важным аспектом амбиций NHS, и в некоторых случаях пациенты могут выбрать лечение в других европейских странах за счет NHS. Время ожидания невелико, и большинство людей могут обратиться к своему лечащему врачу в тот же день или на следующий день. ^[133]Лишь 36,1% госпитализаций поступают из списка ожидания, а остальные составляют либо неотложную госпитализацию, либо заранее записанную госпитализацию или тому подобное (например, рождение ребенка). ^[134] Одной из основных целей управления медицинской помощью является обеспечение того, чтобы пациенты не испытывали задержки более чем на 18 недель от первоначального направления в больницу до окончательного лечения, включая время для всех связанных исследовательских тестов и консультаций. ^[135] В настоящее время две трети пациентов получают лечение менее чем за 12 недель. ^[136]

Хотя Национальная служба здравоохранения финансируется централизованно, она не управляется крупной центральной бюрократией. Ответственность разделена между географическими регионами через стратегические органы здравоохранения . Управление распределяется еще больше на местном уровне через трасты первичной медико-санитарной помощи , больничные трасты - и все чаще в фонды NHS, которые предоставляют еще более децентрализованные услуги в рамках NHS, при этом больше решений остается за местными жителями, пациентами и персоналом. Центральное правительственное учреждение - Министерство здравоохранения - не участвует в повседневном принятии решений ни в стратегических органах здравоохранения, ни в отдельных местных трастах (в первую очередь в здравоохранении, больнице или скорая помощь), ни в национальных специализированных трастах, таких как NHS Blood. и трансплантация. В нем изложены общие принципы, которым они должны следовать. Местные тресты подотчетны своему местному населению, в то время как министры правительства подотчетны парламенту за услуги в целом. ^{[ необходима цитата ]}

NHS предоставляет, среди прочего, первичную медико-санитарную помощь , стационарную помощь , долгосрочное медицинское обслуживание , психиатрическую помощь и лечение, офтальмологию и стоматологию.. Все лечение финансируется налогоплательщиками, за исключением некоторых сборов за рецепты, стоматологию и офтальмологию (которые сами по себе бесплатны для детей, некоторых студентов дневной формы обучения, пожилых людей, безработных и лиц с низким доходом). Около 89 процентов рецептов NHS получают бесплатно, в основном для детей, пенсионеров и беременных женщин. Другие платят фиксированную ставку в размере 9 фунтов стерлингов, а другие могут ограничить свои годовые расходы, купив сертификат предварительной оплаты по рецепту NHS. Частное здравоохранение продолжалось параллельно с NHS, в основном за счет частного страхования. На частное страхование приходится всего 4 процента расходов на здравоохранение и покрывает чуть более десятой части населения. ^[137]Частные страховые компании в Великобритании покрывают только неотложную помощь от специалистов. Они не покрывают консультации врача общего профиля, ранее существовавшие заболевания, неотложные состояния, трансплантацию органов, хронические состояния, такие как диабет, или состояния, такие как беременность или ВИЧ. ^[138]

Большинство врачей общей практики NHS - это частные врачи, которые предоставляют услуги NHS по контракту, но большинство больниц находятся в государственной собственности и управляются трастами NHS . Некоторые медицинские услуги NHS (например, «хирургические центры» ) передаются по субподряду частным поставщикам ^[139], как и некоторые немедицинские услуги (например, кейтеринг). Некоторые капитальные проекты, такие как новые больницы, финансировались в рамках Инициативы частного финансирования , что позволяет инвестировать без (в краткосрочной перспективе) увеличения требований к заимствованиям государственного сектора , поскольку долгосрочные обязательства по расходам УФО, связанные с контрактами, не учитываются как обязательства государства. ^{[ необходима цитата ]}

Северная Ирландия [ править ]

Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии - это наименование национальной службы общественного здравоохранения в Северной Ирландии .

Шотландия [ править ]

NHS Scotland , созданная Законом о Национальной службе здравоохранения (Шотландия) 1947 года , также была создана 5 июля 1948 года, хотя всегда была отдельной организацией. С передачей полномочий, NHS Шотландия следовала политике и приоритеты правительства шотландского , включая постепенный отказ от всех расходов , отпускаемых по рецепту к 2011 году ^{[ править ]}

Уэльс [ править ]

Национальная служба здравоохранения Уэльса изначально была сформирована как часть той же структуры Национальной службы здравоохранения, которая была создана Законом о национальной службе здравоохранения 1946 года, но в 1969 году полномочия над Национальной службой здравоохранения Уэльса перешли к государственному секретарю Уэльса ^{[140], который,} в свою очередь, был передан в соответствии с делегацией на то, что является теперь валлийское правительство .

Зависимости короны [ править ]

Остров Мэн [ править ]

Остров Мэн , зависимость Великобритании Crown, обеспечивает всеобщий охват общественного здравоохранения для его жителей. ^[141]

Гернси / Джерси [ править ]

Система медицинского обслуживания на Нормандских островах очень похожа на систему в Великобритании, поскольку многие врачи и медсестры прошли обучение с точки зрения здравоохранения Великобритании. Для жителей островов действует всеобщее медицинское обслуживание. ^[142]

Северная и Центральная Америка [ править ]

Багамы , Барбадос , Канада , Коста-Рика , Куба , Мексика , Панама и Тринидад и Тобаго - все они обеспечивают определенный уровень всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Багамы [ править ]

Багамы одобрили Закон о национальном медицинском страховании в августе 2016 года. Закон устанавливает систему всеобщего медицинского страхования, которая начинается с всеобщего охвата услугами первичной медико-санитарной помощи, а затем расширяется и включает широкий набор льгот, включающий все виды специализированной помощи. Система позволяет обеспечить всеобщее страхование базового пакета пособий и приобрести добровольное страхование в качестве дополнительной политики для покрытия услуг или удобств, не включенных в государственный план. ^[143]

Канада [ править ]

В 1984 году был принят Закон Канады о здравоохранении , который запрещал врачам выставлять дополнительные счета пациентам и в то же время выставлять счета государственной системе страхования. В 1999 году премьер-министр и большинство премьер-министров подтвердили в Рамочном соглашении о социальном союзе, что они привержены здравоохранению, которое имеет «всеобъемлющий характер, универсальность, мобильность, государственное управление и доступность». ^[144]

Система по большей части финансируемого государства, но большинство услуг предоставляются частными предприятиями или частными корпорациями, ^{[ править ]} , хотя большинство больниц являются общедоступными. Большинство врачей не получают годовой заработной платы, но получают плату за визит или услугу. ^[145] Около 29% медицинского обслуживания канадцев оплачивается частным сектором или отдельными лицами. ^[146] В основном это касается услуг, которые не покрываются или покрываются лишь частично Medicare, например, рецептурных лекарств , стоматологии , физиотерапии и ухода за зрением. ^[147]Многие канадцы имеют частную медицинскую страховку, часто через своих работодателей, которая покрывает эти расходы. ^[148]

Закон о здравоохранении Канады 1984 г. «не запрещает напрямую частные поставки или частное страхование услуг государственного страхования», но предоставляет финансовые препятствия для этого. «Хотя существуют законы, запрещающие или ограничивающие частную медицинскую помощь в некоторых провинциях, они могут быть изменены», - говорится в сообщении, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии . ^{[149] [150]} Законность запрета была рассмотрена в решении Верховного суда Канады , который вынес решение по делу Чаулли против Квебека.что «запрет на получение частного медицинского страхования, хотя он может быть конституционным в обстоятельствах, когда медицинские услуги являются разумными как с точки зрения качества, так и своевременности, не является конституционным, если государственная система не может предоставлять разумные услуги». Жалобщик утверждал , что время ожидания в Квебеке нарушается право на жизнь и безопасность в Квебеке хартии прав и свобод человека . Суд согласился, но признал важность и действительность Закона Канады о здравоохранении, и по крайней мере четыре из семи судей недвусмысленно признали право правительств принимать законы и политику, которые отдают предпочтение обществу над частной системой и сохраняют целостность общества. система.

Коста-Рика [ править ]

Всеобщее здравоохранение и пенсии находятся в ведении Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). В 1941 году в Коста-Рике была создана Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) - система социального страхования для наемных работников. В 1961 году охват был расширен за счет включения иждивенцев работников, а с 1961 по 1975 год серия расширений расширила охват первичной медико-санитарной помощью, а также амбулаторными и стационарными специализированными услугами для жителей сельских районов, населения с низкими доходами и некоторых уязвимых групп населения. Дальнейшее расширение в конце 1970-х распространило страховое покрытие на фермеров, крестьян и независимых подрядных рабочих. Кроме того, CCSS требует бесплатного предоставления медицинских услуг матерям, детям, коренным народам, пожилым людям и людям с ограниченными возможностями, независимо от страхового покрытия. К 2000 г.82 процента населения имели право на участие в программе CCSS, которая в последующий период продолжала расширяться. Охватывая все группы населения одной и той же системой, Коста-Рика избежала расслоения социального страхования и неравенства, характерных для многих других стран региона.^[151]

CCSS финансируется за счет 15-процентного налога на заработную плату, а также выплат пенсий пенсионерам [6]. Налоги на предметы роскоши, алкоголь, газированные напитки и импортные продукты также помогают покрыть бедные домохозяйства, которые в противном случае платят в систему. Все средства CCSS объединены в единый пул, которым управляет центральное финансовое управление CCSS. В 1973 году министерство здравоохранения решило отказаться от прямого предоставления услуг и взять на себя руководящую роль. Ответственность за предоставление большей части помощи была передана CCSS, хотя министерство сохранило ответственность за борьбу с болезнями, регулирование в области пищевых продуктов и лекарств, санитарию окружающей среды, питание детей и первичную помощь бедным. Благодаря CCSS медицинское обслуживание в настоящее время практически бесплатно для всех костариканцев.Частное здравоохранение также широко доступно, и INS предлагает планы частного медицинского страхования в дополнение к страхованию CCSS.^[152]

Куба [ править ]

Кубинское правительство управляет национальной системой здравоохранения и берет на себя финансовую и административную ответственность за охрану здоровья всех своих граждан. Здесь нет частных больниц или клиник, так как все службы здравоохранения находятся в ведении государства. Нынешний министр здравоохранения - Роберто Моралес Охеда . Правительство организовало медицинские миссии в другие страны, куда было отправлено значительное количество врачей и другого персонала. В 2005 году в Венесуэле работало 25 000 кубинских врачей.

Мексика [ править ]

1 января 2020 года ^[153] общественное здравоохранение стало всеобщим здравоохранением по поручению нового президента Андресу Мануэлю Лопесу Обрадору и одобренному Конгрессом. Это совершенно бесплатно для граждан Мексики, не имеющих медицинской страховки. Новое универсальное здравоохранение в Мексике, находящееся в ведении Instituto de Salud para el Bienestar (Институт здоровья для благосостояния, INSABI), включает бесплатные консультации с семейными врачами и специалистами, бесплатные лекарства, бесплатные операции, бесплатное стоматологическое обслуживание и офтальмологию ^{[ необходима цитата ]}. С 2020 года государственное здравоохранение предоставляется всем гражданам Мексики в соответствии со статьей 4 Конституции. В настоящее время государственное обслуживание полностью субсидируется федеральным правительством. Все мексиканские граждане имеют право на субсидированное медицинское обслуживание независимо от их рабочего статуса через систему медицинских учреждений, действующих в рамках федерального секретариата здравоохранения (ранее Secretaria de Salubridad y Asistencia, или SSA).

Однако трудоустроенные граждане и их иждивенцы в дальнейшем имеют право пользоваться программой медицинского обслуживания, которую администрирует и осуществляет Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (на английском языке: Mexican Social Security Institute). Программа здравоохранения IMSS представляет собой трехстороннюю систему, финансируемую в равной степени работником, его частным работодателем и федеральным правительством. IMSS не обслуживает служащих государственного сектора. Сотрудников государственного сектора обслуживает Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.(ISSSTE) (английский: Институт социального обеспечения и услуг для государственных служащих), который занимается медицинскими и социальными потребностями государственных служащих. Сюда входят государственные служащие местного, государственного и федерального уровня. Правительство штатов Мексики также предоставляет медицинские услуги независимо от услуг, предоставляемых федеральными правительственными программами. В большинстве штатов правительство штата создало бесплатное или субсидируемое здравоохранение для всех своих граждан.

Еще в 2006 году мексиканское правительство создало Страхование здоровья для нового поколения, также известное как «страхование жизни младенцев». ^{[154] [155] [156]} 28 мая 2009 года была введена универсальная медицинская страховка для беременных женщин. ^[157] Но в 2020 году охвачены все мексиканцы, включая младенцев и женщин.

Тринидад и Тобаго [ править ]

Универсальная система здравоохранения используется в Тринидаде и Тобаго и является основной формой медицинской помощи, доступной в стране. Ею пользуется большинство населения, обращающегося за медицинской помощью, так как она бесплатна для всех граждан.

Южная Америка [ править ]

Аргентина , Бразилия , Чили , Колумбия , Эквадор , Перу , Уругвай и Венесуэла - все они обеспечивают определенный уровень всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Аргентина [ править ]

Медицинское обслуживание предоставляется посредством сочетания планов работодателей и профсоюзов (Obras Sociales), планов государственного страхования, государственных больниц и клиник, а также частных планов медицинского страхования. Он стоит почти 10% ВВП и доступен любому, независимо от идеологии, убеждений, расы или национальности.

Бразилия [ править ]

Универсальная система здравоохранения была принята в Бразилии в 1988 году после окончания правления военного режима. Однако всеобщее здравоохранение было доступно много лет назад в некоторых городах, когда 27-я поправка к Конституции 1969 г. наложила обязанность направлять 6% их дохода на здравоохранение в муниципалитеты. ^[158] Бразильская универсальная система здравоохранения называется SUS (Sistema Unificado de Saúde), которая охватывает все виды лечения, операции и лекарства для всех лиц, находящихся под юрисдикцией Бразилии, независимо от национальности, национальности или визы, включая туристов и беженцев.

Чили [ править ]

Здравоохранение в Чили предоставляется правительством (через государственную корпорацию FONASA, Национальный фонд здравоохранения) и частными страховщиками (через ISAPRE, Previsional Healthcare Institutions). Все работники и пенсионеры обязаны платить 7% своего дохода за медицинское страхование (самые бедные пенсионеры освобождены от этой выплаты, но лекарства дорогие, и пенсионеры должны платить). Работники, которые решили не присоединяться к Isapre, автоматически попадают под страховое покрытие Fonasa. Fonasa также охватывает безработных, получающих пособие по безработице, незастрахованных беременных женщин, иждивенцев застрахованного работника, людей с психическими или физическими недостатками и людей, которые считаются бедными или неимущими.

Стоимость Fonasa зависит от дохода, инвалидности или возраста. Посещение государственных медицинских учреждений через Fonasa бесплатно для лиц с низким доходом, людей с психическими или физическими недостатками и людей старше 60 лет. Другие оплачивают 10% или 20% затрат, в зависимости от дохода и количества иждивенцев. Бенефициары Fonasa могут также искать внимания в частном секторе за определенную плату.

Кроме того, существует план GES (явные гарантии в плане здравоохранения), который состоит из определенного числа заболеваний с высокой заболеваемостью и смертностью (в настоящее время 85), которые имеют особые гарантии обязательного внимания для всех людей, как филиалов Isapre, так и Fonasa, в отношении :

• Доступ: Универсальный доступ к лечению при необходимости. Физические лица смогут получить внимание поставщика услуг рядом с их местом жительства.
• Возможность: подходящее время ожидания, существует заранее установленный максимальный срок для получения первичного и постдиагностического внимания.
• Финансовая защита: установленная законом максимальная цена с низкими доплатами поставщикам (максимальная доплата 20% от стоимости), оплата не может быть препятствием для внимания. Общая стоимость не должна превышать один ежемесячный доход семьи в год.
• Наилучшее возможное качество обслуживания: внимание только в аккредитованных государственных или частных медицинских центрах, которые следуют стандартам технических требований, которые будут установлены на основе медицинских данных.

Протоколы лечения и количество включенных заболеваний оцениваются властями каждые 3 года.

Колумбия [ править ]

В 1993 году реформа изменила систему здравоохранения в Колумбии, пытаясь обеспечить лучшую, устойчивую систему здравоохранения и охватить каждого гражданина Колумбии.

Перу [ править ]

10 апреля 2009 года правительство Перу опубликовало Закон о медицинском страховании, чтобы позволить всем перуанцам получить доступ к качественным медицинским услугам и внести свой вклад в регулирование финансирования и надзора за этими услугами. Закон позволяет всему населению получать доступ к разнообразным медицинским услугам для предотвращения болезней, а также для улучшения положения и реабилитации людей в соответствии с Базовым планом здравоохранения (PEAS). ^{[159] [160]}

2 апреля 2010 г. президент Алан Гарсия Перес в пятницу ^{[ когда? ]} подписал высшее постановление, утверждающее положения рамочного закона о всеобщем медицинском страховании, который направлен на обеспечение доступа к качественному медицинскому обслуживанию для всех граждан Перу.

Закон о всеобщем медицинском страховании Перу направлен на расширение доступа к своевременным и качественным медицинским услугам, уделяет особое внимание укреплению здоровья матери и ребенка и обеспечивает защиту бедных от финансового краха из-за болезни. ^[161]

Постановление гласит, что членство во Всеобщей системе медицинского страхования (AUS для испанской аббревиатуры) является обязательным для всего населения, проживающего в стране. С этой целью Министерство здравоохранения своим постановлением утвердит механизмы, ведущие к обязательному членству, а также к эскалации и реализации. ^[162]

Океания [ править ]

В Австралии и Новой Зеландии всеобщее здравоохранение. Это не совсем бесплатно, так как покрывает только 75% или 85% запланированных затрат, а поставщики медицинских услуг обычно взимают больше, чем запланированные затраты, поэтому пациентов можно попросить оплатить до 25% запланированных затрат плюс любую сумму сверх запланированных затрат, которая требуется поставщиком медицинских услуг.

Австралия [ править ]

В Австралии Medibank, как он тогда назывался, был введен лейбористским правительством Уитлама 1 июля 1975 года в соответствии с Законом о медицинском страховании 1973 года . Сенат австралийского отклонил изменения несколько раз , и они были приняты только после совместного заседания после 1974 двойных выборов растворения . Однако Medibank был поддержан последующей Коалицией Фрейзера (Австралия).правительства и стал ключевым элементом государственной политики Австралии. Точная структура Medibank / Medicare с точки зрения размера скидки врачам и больницам и способов ее администрирования менялась на протяжении многих лет. Первоначальная программа Medibank предлагала 1,35% сбор (с исключениями для низких доходов), но эти законопроекты были отклонены Сенатом, и поэтому Medibank финансировался за счет общих налогов. В 1976 году правительство Фрейзера ввело 2,5% сбор и разделило Medibank на две части: универсальную схему под названием Medibank Public и государственную частную страховую компанию Medibank Private .

В 1980-х годах Medibank Public был переименован в Medicare правительством Хоука , которое также изменило модель финансирования на надбавку подоходного налога, известную как Medicare Levy , которая была установлена ​​на уровне 1,5%, с исключениями для лиц с низкими доходами. ^[163] Правительство Коалиции Говарда ввело дополнительный сбор в размере 1,0%, известный как надбавка за медицинское обслуживание, для тех, кто имеет высокий годовой доход (70 000 долларов США) и не имеет достаточного уровня покрытия частных больниц. ^[164]Это было частью усилий Коалиции по поощрению использования частного медицинского страхования. По данным ВОЗ, в 2004 году государственное финансирование покрыло 67,5% расходов Австралии на здравоохранение; Остальные 32,5% расходов покрыли частные источники. ^[53]

По состоянию на 2019 год сбор по программе Medicare составляет 2% от налогооблагаемого дохода ^[165] с надбавкой к оплате по программе Medicare для тех с высоким доходом, которые не имеют надлежащего медицинского покрытия для частных пациентов (1% для одиноких на 90 000 долларов в год и семей на 180 000 долларов в год). , повышаясь до 1,5% для более высоких доходов). ^[166]

Новая Зеландия [ править ]

Как и в Австралии, система здравоохранения Новой Зеландии финансируется за счет общих налогов в соответствии с Законом о социальном обеспечении 1938 года . Однако, помимо госпитализации, существуют абонентские платы за рецепты (введены в феврале 1985 г.) и частичное субсидирование визитов к терапевту с дополнительными условиями для лиц с низким или скромным доходом, известными как карточки общественных работ (введены 1 февраля 1992 г.). здравоохранение на основе дохода. ^{[167] [168] [169]} Эти изменения были частью более широкой противоречивой политики, введенной Четвертым национальным правительством.в период с 1991 по 1993 год и фактически положил конец бесплатному оказанию первичной медицинской помощи. По данным ВОЗ, в 2004 г. государственные источники покрыли 77,4% расходов Новой Зеландии на здравоохранение; частные расходы покрыли оставшиеся 22,6%.

Исторические попытки передать услуги врача общей практики в собственность государства по большей части остались безуспешными.

По состоянию на 2019 год существует двадцать окружных советов здравоохранения , задачей которых является обеспечение предоставления услуг в области здравоохранения и инвалидности населению в пределах определенной географической зоны, и они избираются частично, а остальные назначаются министром здравоохранения Новой Зеландии . ^[170] Эта система управления появилась на свет 1 января 2001 г., отменив весьма противоречивый режим Crown Health Enterprises, который ранее заменил районные советы здравоохранения.

См. Также [ править ]

• Система здоровья
• Системы здравоохранения по странам
• Список стран по охвату медицинского страхования

Ссылки [ править ]