Шизоаффективное расстройство


Шизоаффективное расстройство (другие названия — рекуррентная шизофрения, периодическая шизофрения, циркулярная шизофрения, шизоаффективный психоз[3][4]) — психическое расстройство, сочетающее в себе признаки шизофрении и аффективного расстройства. Характеризуется аномальными процессами мышления и дерегулированными эмоциями. Диагноз обычно ставят, когда у человека есть признаки как шизофрении, так и аффективного расстройства (расстройства настроения) — таких, как биполярное расстройство или депрессия — но нельзя поставить диагноз только шизофрении либо только депрессивного или маниакального эпизода. Биполярный тип отличается симптомами мании, гипомании или смешанного эпизода. Депрессивный тип — только симптомами депрессии. Общие симптомы расстройства включают слуховые галлюцинации, параноидный бред и дезорганизованную речь и мышление. Симптомы обычно начинают проявляться в молодом возрасте. В настоящее время известно, что симптомы проявляют себя в разные периоды жизни.

В DSM-5 и МКБ-10 шизоаффективное расстройство находится в том же диагностическом классе, что и шизофрения, но не в том же классе, что и нарушения настроения. Диагноз был введён в 1933 году, и его определение было слегка изменено в DSM-5, опубликованном в мае 2013 года, поскольку приведённое в DSM-IV определение шизоаффективного расстройства часто приводит к ошибочному диагнозу. Изменения, внесённые в определение шизоаффективного расстройства, были предназначены для того, чтобы сделать диагностику по DSM-5 более последовательной (или надёжной) и существенно сократить использование диагноза. Кроме того, диагноз «шизоаффективное расстройство» согласно DSM-5 больше не может использоваться при первом психотическом эпизоде в анамнезе у больного.

Джордж Хьюз Кирби[en] в 1913 и Август Хох[en] в 1921 описали пациентов со смешанной аффективной и шизофренной симптоматикой, и отнесли их к маниакально-депрессивной группе Крепелина[5]. Якоб Казанин в 1933 году ввёл термин «шизоаффективное состояние», и считал его подтипом шизофрении (по критериям Эйгена Блейлера)[5].

В настоящее время шизоаффективные расстройства рассматриваются как пограничная группа между шизофренией и аффективными расстройствами[5].

Расстройства практически не сопровождаются изменениями личности (в отличие от шизофрении), аффективные нарушения дольше и выражены сильнее, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть следующих видов[6]:

Одна часть исследователей расценивает смешанный тип шизоаффективного расстройства как атипичную форму биполярного аффективного расстройства[7], а другая — как относительно доброкачественную форму течения шизофрении («циркулярную шизофрению»)[8].