ВИЧ / СПИД в Африке

Распространенность ВИЧ / СПИДа в Африке, всего (% населения в возрасте 15–49 лет), в 2011 г. ( Всемирный банк )

более 15%   5-15%   2-5%   1-2%   0,5–1%   0,1-0,5%   недоступен

ВИЧ / СПИД возник в Африке в начале 20 века и является серьезной проблемой общественного здравоохранения и причиной смерти во многих африканских странах. Показатели СПИДа сильно различаются, хотя большинство случаев сконцентрировано в южной части Африки. Хотя на континенте проживает около 15,2 процента населения мира ^[1], более двух третей от общего числа инфицированных во всем мире - около 35 миллионов человек - составляли африканцы, из которых 15 миллионов уже умерли. ^{[2] В} 2011 году только на Африку к югу от Сахары приходилось 69 процентов всех людей, живущих с ВИЧ ^[3], и 70 процентов всех смертей от СПИДа ^[4].В странах Африки к югу от Сахары, наиболее пострадавших от СПИДа, повысился уровень смертности и снизилась продолжительность жизни взрослого населения в возрасте от 20 до 49 лет примерно на 20 лет. ^[2] Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни во многих частях Африки сокращается, в основном из-за эпидемии ВИЧ / СПИДа, при этом ожидаемая продолжительность жизни в некоторых странах достигает лишь тридцати четырех лет. ^[5]

В странах Северной Африки и Африканского Рога показатели распространенности значительно ниже, поскольку их население, как правило, придерживается меньшего количества культурных традиций высокого риска, которые способствуют распространению вируса в странах Африки к югу от Сахары. ^{[6] [7]} Южная Африка - наиболее пострадавший регион на континенте. По состоянию на 2011 год ВИЧ инфицировано не менее 10 процентов населения Ботсваны , Лесото , Малави , Мозамбика , Намибии , Южной Африки , Эсватини , Замбии и Зимбабве . ^[8]

В ответ на это в различных частях континента был запущен ряд инициатив по просвещению общественности по вопросам ВИЧ / СПИДа. Среди них - программы комбинированной профилактики, которые считаются наиболее эффективными, такие как кампания воздержания, верности, использования презервативов и информационно-пропагандистские программы фонда Desmond Tutu HIV Foundation . ^[9]

Число ВИЧ-положительных людей в Африке, получивших антиретровирусное лечение в 2012 году, более чем в семь раз превысило число людей, получавших лечение в 2005 году, и в предыдущем году их число увеличилось почти на 1 миллион. ^{[10] [11] : 15} Число смертей, связанных со СПИДом, в странах Африки к югу от Сахары в 2011 году было на 33 процента меньше, чем в 2005 году. ^[12] Число новых случаев инфицирования ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары в 2011 году составило 25 процентов меньше, чем в 2001 году. ^[12]

Обзор [ править ]

В исследовательской статье 2019 года под названием «Влияние ВИЧ и СПИДа в Африке» благотворительная организация AVERT написала:

ВИЧ ... причинил огромные человеческие страдания на континенте. Наиболее очевидным эффектом ... были болезнь и смерть, но влияние ... не ограничивалось сектором здравоохранения; домохозяйства, школы, рабочие места и экономика также сильно пострадали. ...

В странах Африки к югу от Сахары люди с заболеваниями, связанными с ВИЧ, занимают более половины всех больничных коек. ... [Большое] число медицинских работников напрямую пострадали ... Ботсвана, например, потеряла 17% своего медицинского персонала из-за СПИДа в период с 1999 по 2005 год.

...

Ущерб домохозяйств от ВИЧ и СПИДа может быть очень серьезным. ... [I] Часто самые бедные слои общества оказываются наиболее уязвимыми ... Во многих случаях ... СПИД приводит к распаду семьи, поскольку родители умирают, а детей отправляют к родственникам для ухода и воспитания. ... Многое происходит до этого распада: СПИД лишает семьи их имущества и кормильца, еще больше обнищая бедных. ...

Эпидемия ... усугубляет отсутствие продовольственной безопасности во многих областях, поскольку сельскохозяйственные работы игнорируются или прекращаются из-за болезни в семье. ...

Почти всегда бремя выживания ложится на женщин. Когда член семьи заболевает, роль женщины как сиделки, кормильца и домработницы возрастает. Их часто заставляют выполнять роли и вне дома. ...

Пожилые люди также сильно пострадали от эпидемии; многим приходится ухаживать за своими больными детьми, и их часто оставляют ухаживать за внуками-сиротами. ...

Трудно переоценить травмы и лишения, которые дети ... вынуждены нести. ... По мере того, как родители и члены семьи заболевают, дети берут на себя больше ответственности за заработок, производство продуктов питания и уход за членами семьи. ... [M] ore детей стали сиротами из-за СПИДа в Африке, чем где-либо еще. Многие дети сейчас воспитываются в своих расширенных семьях, а некоторые даже остаются одни в домашних хозяйствах, возглавляемых детьми. ...

ВИЧ и СПИД оказывают разрушительное воздействие на и без того недостаточное количество учителей в африканских странах ... Болезнь или смерть учителей особенно пагубны в сельских районах, где школы сильно зависят от одного или двух учителей. ... [В] Танзании [,] например [,] ... в 2006 году было подсчитано, что около 45 000 дополнительных учителей потребовалось, чтобы компенсировать смерть тех, кто умер или бросил работу из-за ВИЧ ....

СПИД наносит ущерб бизнесу, снижая производительность, увеличивая затраты, отвлекая производственные ресурсы и истощая навыки. ... Кроме того, поскольку влияние эпидемии на домохозяйства становится все более серьезным, рыночный спрос на продукты и услуги может упасть. ...

Во многих странах Африки к югу от Сахары СПИД сводит на нет достигнутый за десятилетия прогресс в увеличении продолжительности жизни. ... Самый большой рост смертности ... отмечен среди взрослых в возрасте от 20 до 49 лет. На эту группу в настоящее время приходится 60% всех смертей в странах Африки к югу от Сахары ... СПИД поражает взрослых в их наиболее экономически продуктивные годы и уносит тех самых людей, которые могли бы реагировать на кризис. ...

По мере того, как доступ к лечению постепенно расширяется по всему континенту, миллионы жизней расширяются, и появляется надежда людям, у которых раньше его не было. К сожалению, большинство людей, нуждающихся в лечении, все еще не получают его, а кампании по предотвращению новых инфекций ... во многих областях отсутствуют. ^[13]

Истоки ВИЧ / СПИДа в Африке [ править ]

Самые ранние известные случаи заражения человека ВИЧ были в западной экваториальной Африке, вероятно, на юго-востоке Камеруна, где обитают группы центральных обыкновенных шимпанзе . «Филогенетический анализ ... показал, что все штаммы ВИЧ-1, которые , как известно, заражают людей, включая ВИЧ-1 группы M, N и O, были тесно связаны только с одной из этих линий SIVcpz: той, что обнаружена у P. t. Troglodytes [ Pan troglodytes troglodytes, т. Е. Центральный шимпанзе] ". Предполагается, что болезнь перешла к людям в результате забоя шимпанзе для потребления человеком. ^{[14] [15]}

Текущие гипотезы также включают в себя то, что после того, как вирус перешел от шимпанзе или других обезьян к людям, медицинские практики 20-го века помогли ВИЧ закрепиться в человеческих популяциях к 1930 году. ^[16] Вирус, вероятно, перешел от приматов к людям, когда охотники вступили в контакт с кровью зараженных приматов. Затем охотники заразились ВИЧ и передали болезнь другим людям через заражение жидкостями организма. Эта теория известна как «теория мяса диких животных». ^[17]

В результате урбанизации, произошедшей в 20 веке, ВИЧ совершил скачок от сельской изоляции к быстрой передаче в городах. Есть много причин, по которым СПИД настолько распространен в Африке. Одно из наиболее важных объяснений - бедность, которая серьезно влияет на повседневную жизнь африканцев. В книге «Этика и СПИД в Африке: вызов нашему мышлению» описывается, как «бедность имеет сопутствующие побочные эффекты, такие как проституция (то есть необходимость продавать секс для выживания), плохие условия жизни, образование, здоровье и здравоохранение, которые являются основными факторами, способствующими нынешнему распространению ВИЧ / СПИДа ». ^[18]

Исследователи полагают, что ВИЧ постепенно распространился по реке. Все реки Камеруна впадают в реку Сангха , которая впадает в реку Конго, протекающую мимо Киншасы в Демократической Республике Конго . Торговля вдоль рек могла распространить вирус, который медленно накапливался среди людей. К 1960-м годам около 2000 человек в Африке могли быть инфицированы ВИЧ ^[15], включая жителей Киншасы, образцы тканей которых были сохранены и изучены ретроспективно. ^[19] Считается, что первая эпидемия ВИЧ / СПИДа произошла в Киншасе в 1970-х годах, о чем свидетельствует всплеск оппортунистических инфекций, таких как криптококковый менингит ,Саркома Капоши , туберкулез и пневмония . ^{[20] [21]}

История [ править ]

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - это смертельное заболевание, вызываемое медленно действующим вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус размножается в организме до тех пор, пока не вызывает повреждение иммунной системы, что приводит к заболеваниям, связанным со СПИДом. ВИЧ появился в Африке в 1960-х годах, а в следующем десятилетии распространился по США и Европе. В 1980-х годах он распространился по всему миру, пока не превратился в пандемию. Некоторые районы мира уже были серьезно затронуты СПИДом, в то время как в других эпидемия только начиналась. Вирус передается при контакте с телесными жидкостями, включая обмен сексуальными жидкостями, через кровь, от матери к ребенку в утробе матери, а также во время родов или грудного вскармливания. Впервые СПИД был выявлен в США и Франции в 1981 году, главным образом среди мужчин-гомосексуалистов. Затем в 1982 и 1983 гг.также были диагностированы гетеросексуальные африканцы.^[2]

В конце 1980-х годов агентства международного развития рассматривали борьбу со СПИДом как техническую медицинскую проблему, а не как проблему, затрагивающую все области экономической и социальной жизни. Поскольку органы общественного здравоохранения считали СПИД городским явлением, связанным с проституцией, они считали, что большинство африканцев, живущих в «традиционных» сельских районах, будут спасены. Они считали, что гетеросексуальную эпидемию можно сдержать, сосредоточив усилия по профилактике на убеждении так называемых основных переносчиков - таких людей, как секс-работники и водители грузовиков, у которых, как известно, есть несколько половых партнеров, - использовать презервативы. Эти факторы задерживали проведение профилактических кампаний во многих странах более чем на десятилетие. ^[2]

Хотя многие правительства стран Африки к югу от Сахары годами отрицали наличие проблемы, теперь они начали поиск решений.

Сначала СПИД считался болезнью геев и наркоманов, но в Африке он стал распространяться среди населения в целом. В результате те, кто участвует в борьбе с ВИЧ, стали уделять особое внимание таким аспектам, как предотвращение передачи от матери к ребенку или взаимосвязь между ВИЧ и бедностью, неравенство полов и т. Д., Вместо того, чтобы подчеркивать необходимость предотвращения передачи путем заражения. небезопасные сексуальные практики или инъекции наркотиков. Это изменение акцента привело к увеличению финансирования, но не помогло предотвратить резкий рост распространенности ВИЧ. ^[22]

Глобальные меры в ответ на ВИЧ и СПИД значительно улучшились за последние годы. Финансирование поступает из многих источников, крупнейшими из которых являются Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом . ^[23]

По данным Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), число ВИЧ-положительных людей в Африке, получающих антиретровирусное лечение, выросло с 1 миллиона до 7,1 миллиона в период с 2005 по 2012 год, т.е. на 805%. Почти 1 миллион из этих пациентов прошли лечение в 2012 году. ^[11] Число ВИЧ-положительных людей в Южной Африке , получивших такое лечение в 2011 году, было на 75,2 процента выше, чем в 2009 году. ^[12]

Кроме того, число смертей, связанных со СПИДом, в 2011 году как в Африке в целом, так и в одной только Африке к югу от Сахары было на 32 процента меньше, чем в 2005 году. ^{[11] [12]} Число новых случаев заражения ВИЧ в Африке в 2011 году составило также на 33 процента меньше, чем в 2001 году, при «сокращении числа новых инфекций среди детей с 2009 по 2011 год на 24%». ^[11] В странах Африки к югу от Сахары число новых случаев заражения ВИЧ за тот же период снизилось на 25%. ^[12] Согласно ЮНЭЙДС, эти успехи стали результатом «сильного лидерства и совместной ответственности в Африке и в мировом сообществе». ^[10]

Профилактика ВИЧ-инфекции [ править ]

Инициативы общественного образования [ править ]

Для сдерживания распространения ВИЧ в Африке были предприняты многочисленные общественные образовательные инициативы.

Роль стигмы [ править ]

Тон или стиль этого раздела могут не отражать энциклопедический тон, используемый в Википедии . Рекомендации по написанию статей можно найти в руководстве Википедии . ( Апрель 2015 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Многие активисты обращают внимание на стигматизацию тех, кто проходит тестирование как ВИЧ-положительный. Это происходит из-за многих факторов, таких как непонимание болезни, отсутствие доступа к лечению, средств массовой информации, знание того, что СПИД неизлечим, а также предрассудки, вызванные культурными убеждениями. ^[24] «Когда ВИЧ / СПИД стал глобальной болезнью, африканские лидеры сыграли в страуса и сказали, что это болезнь геев, которая встречается только на Западе, и африканцам не о чем беспокоиться, потому что в Африке нет геев и лесбиянок». ^[25]Африканцы были слепы к и без того огромной эпидемии, поразившей их общины. Вера в то, что только гомосексуалы могут заразиться этим заболеванием, была позже опровергнута, когда увеличилось количество гетеросексуальных пар, живущих с ВИЧ. К сожалению, старейшины Камеруна распространяли и другие слухи. Эти "старейшины предположили, что ВИЧ / СПИД - это заболевание, передающееся половым путем, которое передается от женщин фулани только мужчинам, не принадлежащим к фулани, которые вступали с ними в половые контакты. Они также утверждали, что мужчина был инфицирован в результате полового контакта с женщиной фулани. , только целитель-фулани мог вылечить его ". ^[26]Это общественное мнение разделяют многие другие африканские культуры, считающие, что ВИЧ и СПИД произошли от женщин. Из-за этой убежденности в том, что мужчины могут заразиться ВИЧ только от женщин, многие «женщины не могут свободно говорить о своем ВИЧ-статусе своим партнерам, опасаясь насилия». ^[24] В целом в странах Африки к югу от Сахары ВИЧ несет отрицательную стигму. К сожалению, из-за этой стигмы африканцам к югу от Сахары очень сложно рассказать о том, что у них ВИЧ, потому что они боятся оказаться изгоями своих друзей и семьи. В каждом сообществе к югу от Сахары ВИЧ рассматривается как источник смерти. Распространено мнение, что если вы заразитесь ВИЧ, вам суждено умереть. Люди уединяются на основе этих убеждений. Они не говорят своей семье и живут с чувством вины и страха из-за ВИЧ. Однако есть способ лечить ВИЧ и СПИД. Проблема в том, что многие просто не знают, как распространяется ВИЧ или какое воздействие он оказывает на организм. «80,8% участников не будут спать в одной комнате с ВИЧ-положительными людьми, а 94,5% не будут разговаривать с ВИЧ-инфицированными». ^[24]

Социальная стигма играет важную роль в распространении ВИЧ и СПИДа в Африке. << В общинах африканских стран к югу от Сахары, подвергающихся нормативной стигматизации к ВИЧ / СПИДу, это подозрение в отношении своего статуса со стороны других также применимо к лицам, не инфицированным ВИЧ, но которые, возможно, пожелают воспользоваться услугами здравоохранения в профилактических целях. Эта группа лиц, находящихся под страхом подозрений можно избежать ошибочной идентификации как стигматизируемых, просто избегая HARHS использования ". (151) ^[18]

«На индивидуальном уровне люди, живущие с ВИЧ / СПИДом в странах Африки к югу от Сахары, вероятно, захотят по возможности скрыть свою стигматизированную идентичность, чтобы получить эти награды, связанные с« нормальной »идентичностью. контекст высокого уровня распространенности ВИЧ Страны Африки к югу от Сахары разнообразны и велики ... такие награды, для которых есть эмпирическая поддержка в этом контексте, включают предполагаемую сексуальную свободу, недопущение дискриминации, недопущение отторжения со стороны общества или семьи, избежание потери работы или место жительства, а также избегание потери сексуальных партнеров. Другие потенциальные выгоды от того, что считаться нормальным, включают избегание ассоциироваться с распущенными половыми связями или проституцией, избегание эмоциональной, социальной и физической изоляции и избегание обвинений со стороны другихболезнь »(150).^[18]

Программы комбинированной профилактики [ править ]

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу определяет программы профилактики комбинации , как:

основанные на правах, основанные на фактических данных и принадлежащие сообществу программы, в которых используется сочетание биомедицинских, поведенческих и структурных вмешательств, приоритетных для удовлетворения текущих потребностей отдельных лиц и сообществ в профилактике ВИЧ, с тем чтобы оказывать наибольшее устойчивое воздействие на сокращение новые инфекции. Хорошо разработанные ... программы тщательно адаптированы к национальным и местным потребностям и условиям; сосредоточить ресурсы на сочетании программных и политических действий, необходимых для устранения как непосредственных рисков, так и лежащих в основе уязвимостей; и ... тщательно спланированы и управляются, чтобы действовать синергетически и последовательно на нескольких уровнях (например, на индивидуальном уровне, в отношениях, в сообществе, в обществе) и в течение соответствующего периода времени. ... Использование различных стратегий профилактики в сочетании - идея не нова. ...[C] Комбинированные подходы эффективно использовались для резкого и устойчивого сокращения новых случаев инфицирования ВИЧ в различных условиях. Комбинированная профилактика отражает здравый смысл, но поразительно, насколько редко этот подход применяется на практике. ... На сегодняшний день усилия по профилактике в подавляющем большинстве сосредоточены на снижении индивидуального риска, при этом меньше усилий прилагается для устранения социальных факторов, повышающих уязвимость к ВИЧ. ... Рамки комбинированной профилактики ЮНЭЙДС ставят структурные вмешательства, в том числе программы по продвижению прав человека, отмене карательных законов, блокирующих меры в ответ на СПИД, а также по борьбе с гендерным неравенством и стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ, - в центр повестки дня по профилактике ВИЧ.и все же поразительно, насколько редко этот подход применялся на практике. ... На сегодняшний день усилия по профилактике в подавляющем большинстве сосредоточены на снижении индивидуального риска, при этом меньше усилий прилагается для устранения социальных факторов, повышающих уязвимость к ВИЧ. ... Рамки комбинированной профилактики ЮНЭЙДС ставят структурные вмешательства, в том числе программы по продвижению прав человека, отмене карательных законов, блокирующих меры в ответ на СПИД, а также по борьбе с гендерным неравенством и стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ, - в центр повестки дня по профилактике ВИЧ.и все же поразительно, насколько редко этот подход применялся на практике. ... На сегодняшний день усилия по профилактике в подавляющем большинстве сосредоточены на снижении индивидуального риска, при этом меньше усилий прилагается для устранения социальных факторов, повышающих уязвимость к ВИЧ. ... Рамки комбинированной профилактики ЮНЭЙДС ставят структурные вмешательства, в том числе программы по продвижению прав человека, отмене карательных законов, блокирующих меры в ответ на СПИД, а также по борьбе с гендерным неравенством и стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ, - в центр повестки дня по профилактике ВИЧ.В рамках комбинированной профилактики структурные вмешательства, включая программы по продвижению прав человека, отмене карательных законов, блокирующих меры в ответ на СПИД, а также по борьбе с гендерным неравенством и стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ, ставятся в центр повестки дня по профилактике ВИЧ.В рамках комбинированной профилактики структурные вмешательства, включая программы по продвижению прав человека, отмене карательных законов, блокирующих меры в ответ на СПИД, а также по борьбе с гендерным неравенством и стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ, ставятся в центр повестки дня по профилактике ВИЧ.^[27]

"В научном сообществе, занимающемся ВИЧ, существует консенсус в отношении того, что принципы воздержания, верности и использования презерватива [(ABC)] являются жизненно важными руководящими принципами для вмешательства в общественное здравоохранение, но лучше сочетаются с подходами к биомедицинской профилактике. остановить глобальную пандемию ». ^[28] Уганда заменила свою стратегию ABC программой комбинированной профилактики из-за увеличения ежегодного уровня инфицирования ВИЧ. Большинство новых случаев заражения происходило от людей, состоящих в длительных отношениях и имевших несколько половых партнеров. ^[29]

Воздерживайтесь, будьте верны, используйте презерватив [ править ]

Воздержание, верность, использование презервативов стратегии (ABC) для предотвращения ВИЧ - инфекции способствует более безопасному сексуальному поведению и подчеркивает необходимость верности, меньше сексуальных партнеров, а также более поздний возраст начала половой жизни. Реализация ABC отличается среди тех, кто ее использует. Например, Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом сосредоточен больше на воздержании и верности, чем на презервативах ^{[30], в} то время как Уганда придерживается более сбалансированного подхода к трем элементам. ^[31]

Эффективность ABC спорна. На 16-й Международной конференции по СПИДу в 2006 г. африканские страны дали смешанные обзоры стратегии. В Ботсване ,

[Большая] часть сообщения ABC проходила, но ... это не имело большого значения. ... Программа под названием «Полная мобилизация сообщества» разослала 450 консультантов по СПИДу от двери к двери, чтобы они давали советы по профилактике, призывали пройти тестирование на ВИЧ и направили инфицированных людей на лечение. ... Люди, которые разговаривали с консультантами, в два раза чаще упоминали воздержание и в три раза чаще упоминали использование презервативов, когда их просили описать способы избежать заражения. Однако они были не более вероятны, чем необразованные, чтобы упомянуть верность как хорошую стратегию. Люди, получившие консультации, также в два раза чаще проходили тестирование на ВИЧ в предыдущем году и обсуждали эту возможность с сексуальным партнером. Однако у них была такая же вероятность иметь партнера вне брака, как и у людей, которых не навещал консультант,и у них больше не было шансов использовать презерватив при этих связях.^[32]

В Нигерии ,

Несколько иной результат дал исследование молодых нигерийцев в возрасте от 15 до 24 лет, большинство из которых не состоит в браке, живет в городе и работает на полуквалифицированных работах. Людям из определенных районов была дана консультация с помощью сообщения ABC в рамках семилетнего проекта, финансируемого Агентством международного развития США.и его британский аналог. ... Неопрошенная группа не показала увеличения использования презервативов - оно осталось около 55 процентов. Однако в группе, получившей консультации, использование презервативов женщинами во время их последнего внебрачного полового акта выросло с 54 до 69 процентов. Для мужчин он вырос с 64 до 75 процентов. Стигматизирующие установки оказались менее распространенными среди консультируемой группы. ... Но ... «Мы не заметили сокращения числа партнеров», - сказал Godpower Омореги, исследователь из Абуджи, который представил результаты. ^[32]

В Кении ,

Опрос 1400 кенийских подростков выявил изрядную путаницу в сообщениях ABC. ... Половина подростков могла правильно определить воздержание и объяснить, почему это важно. Только 23% смогли объяснить, что значит быть верным и почему это важно. Некоторые думали, что это означает быть честным, а некоторые думали, что это означает верить в верность своего партнера. Только 13% смогли правильно объяснить важность презерватива в профилактике ВИЧ-инфекции. Около половины респондентов спонтанно высказали отрицательное мнение о презервативах, заявив, что они ненадежны, аморальны и, в некоторых случаях, предназначены для передачи ВИЧ. ^[32]

Эсватини в 2010 году объявил, что отказывается от стратегии ABC, потому что это была печальная неудача в предотвращении распространения ВИЧ. «Если вы посмотрите на рост ВИЧ-инфекции в стране, пока мы применяем концепцию ABC все эти годы, то становится очевидным, что ABC - не ответ», - сказал д-р Дерек фон Виссел, директор Национального реагирования на чрезвычайные ситуации. Совет по ВИЧ / СПИДу. ^[33]

Профилактические меры [ править ]

В 1999 году семьи Кайзер Фонд и Фонд Билла и Мелинды Гейтс при условии крупных финансовых средств для веб - сайта ЛавЛайф , онлайн сексуального здоровья и отношений ресурс для подростков. ^[34]

В 2011 году Министерство образования Ботсваны внедрило новую образовательную технологию по ВИЧ / СПИДу в местных школах. Программное обеспечение для профилактики TeachAIDS , разработанное в Стэнфордском университете , было распространено среди всех начальных, средних и высших учебных заведений страны, охватив всех учащихся в возрасте от 6 до 24 лет по всей стране. ^[35]

Усилия Африканского Союза [ править ]

AIDS Watch Africa [ править ]

Во время саммита Африканского союза по ВИЧ / СПИДу в Абудже в апреле 2001 года главы государств и правительств Ботсваны , Эфиопии , Кении , Мали , Нигерии , Руанды , Южной Африки и Уганды создали информационно-пропагандистскую платформу AIDS Watch Africa (AWA). . Инициатива была создана с целью «активизировать усилия глав государств и правительств по выполнению своих обязательств по борьбе с ВИЧ / СПИДом и по мобилизации необходимых национальных и международных ресурсов». ^[36]В январе 2012 года AWA была активизирована, чтобы включить всю Африку, а ее цели были расширены, чтобы включить малярию и туберкулез. ^[37]

Дорожная карта по совместной ответственности и глобальной солидарности в борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в Африке [ править ]

В 2012 году Африканский союз принял Дорожную карту совместной ответственности и глобальной солидарности в борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в Африке . ^[10] Эта Дорожная карта представляет собой набор практических решений из африканских источников для усиления совместной ответственности и глобальной солидарности в ответ на СПИД ... в Африке на устойчивой основе к 2015 году. Решения организованы вокруг трех стратегических столпов: диверсифицированное финансирование; доступ к лекарствам; и улучшенное управление здоровьем. Дорожная карта определяет цели, результаты, роли и обязанности по привлечению заинтересованных сторон к ответственности за реализацию этих решений в период с 2012 по 2015 годы ^[38].

Предотвращение передачи ВИЧ от беременных женщин детям [ править ]

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу сообщила , что следующие шестнадцать африканских стран в 2012 году «обеспечить [D] , что более чем три четверти беременных женщин , живущих с ВИЧ , получают антиретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ ребенку»: Ботсвана , Габон , Гамбия , Гана , Маврикий , Мозамбик , Намибия , Руанда , Сан-Томе и Принсипи , Сейшельские Острова , Сьерра-Леоне , Южная Африка , Эсватини , Танзания , Замбия иЗимбабве . ^{[10] [12]}

Причины и распространение [ править ]

Поведенческие факторы [ править ]

Поведенческие модели высокого риска в значительной степени ответственны за значительно более широкое распространение ВИЧ / СПИДа в Африке к югу от Сахары, чем в других частях мира. Главным из них является традиционно либеральное отношение, которое разделяют многие общины, проживающие на субконтиненте, по отношению к множественным сексуальным партнерам и сексуальной активности до и вне брака. ^{[6] [7]} Передача ВИЧ наиболее вероятна в первые несколько недель после заражения и поэтому увеличивается, если у людей есть более одного сексуального партнера в один и тот же период времени. В большинстве развитых стран мира за пределами Африки это означает, что среди проституток высокий уровень передачи ВИЧ.и другие люди, которые могут иметь более одного сексуального партнера одновременно. В культурах стран Африки к югу от Сахары относительно часто как мужчины, так и женщины поддерживают сексуальные отношения более чем с одним человеком, что способствует передаче ВИЧ. ^[22] Эта практика известна как параллелизм, которую Хелен Эпштейн описывает в своей книге «Невидимое лекарство: Африка, Запад и борьба со СПИДом» , в которой ее исследования сексуальных нравов Уганды выявили, насколько часто мужчины и женщины участвуют в одновременных сексуальных отношениях. ^[39]Кроме того, в странах Африки к югу от Сахары СПИД является главной причиной смерти, и серьезной причиной высоких показателей передачи является отсутствие образования среди молодежи. При заражении большинство детей умирают в течение одного года из-за отсутствия лечения. ^[40] Все население Африки к югу от Сахары инфицировано ВИЧ, от мужчин до женщин и от беременных женщин до детей. Вместо того, чтобы иметь больше инфицированных определенной группы, мужчин или женщин, соотношение мужчин и женщин, инфицированных ВИЧ, довольно схоже. Из-за ВИЧ-инфекции 77% мужчин, женщин и детей заболевают СПИДом и умирают в Африке к югу от Сахары. Из этих смертей «более 90% сирот и детей из-за СПИДа [были] инфицированы ВИЧ». ^[41]

Нехватка денег - очевидная проблема, хотя большая часть помощи распределяется по развивающимся странам с высокими показателями ВИЧ / СПИДа. Для африканских стран с развитым медицинским оборудованием патенты на многие лекарства препятствуют созданию недорогих альтернатив. ^[42]

Стихийные бедствия и конфликты также являются серьезными проблемами, поскольку возникающие в результате экономические проблемы, с которыми сталкиваются люди, могут подтолкнуть многих молодых женщин и девочек к работе в секс-индустрии, чтобы обеспечить себе средства к существованию или жизнь своей семьи или же получить безопасный проход, еду, кров. или другие ресурсы. ^[43] Чрезвычайные ситуации также могут привести к большему риску заражения ВИЧ из-за новых моделей секс-работы. В Мозамбике приток гуманитарных работников и перевозчиков, например водителей грузовиков, привлек секс-работников из-за пределов региона. ^[43] Аналогичным образом, в районе Туркана на севере Кении.засуха привела к сокращению числа клиентов местных секс-работников, побудив секс-работников снизить требования к использованию презервативов и искать новых клиентов-водителей грузовиков на основных автомагистралях и в пригородных поселениях. ^[43]

Индустрия здоровья [ править ]

«Африканцы к югу от Сахары всегда ценили важность здравоохранения, потому что хорошее здоровье считается необходимым для продолжения и роста их родословной». ^[44] Без надлежащего здоровья культура не сможет процветать и расти. К сожалению, «службы здравоохранения во многих странах перегружены необходимостью заботиться о растущем числе инфицированных и больных людей. Мелиоративные препараты слишком дороги для большинства жертв, за исключением очень небольшого числа людей, живущих в достатке». ^[44] Наибольшее число больных с наименьшим количеством врачей в странах Африки к югу от Сахары «насчитывает 11 процентов населения мира, но на них приходится 24 процента глобального бремени болезней. На них приходится менее 1 процента глобальных расходов на здравоохранение и только 3 процента мировых расходов на здравоохранение. работники здравоохранения мира ".^[45]

Когда члены семьи заболевают ВИЧ или другими болезнями, члены семьи часто в конечном итоге продают большую часть своего имущества, чтобы оказать медицинскую помощь человеку. Во многих африканских странах отсутствуют медицинские учреждения. Многие медицинские работники также недоступны, отчасти из-за недостаточной подготовки со стороны правительства, а отчасти из-за того, что за этими работниками ухаживают иностранные медицинские организации, где есть потребность в медицинских специалистах. ^[46] К сожалению, многие люди, получившие медицинское образование, в конечном итоге уезжают из стран Африки к югу от Сахары на работу за границу, «чтобы избежать нестабильности или практиковаться там, где у них лучшие условия труда и более высокая зарплата». ^[47]Многие сообщества с низкими доходами находятся очень далеко от больниц, и они не могут позволить себе ездить туда на автобусе или платить за медицинскую помощь по прибытии. «Здравоохранение в Африке сильно различается в зависимости от страны, а также региона - люди, живущие в городских районах, с большей вероятностью получат более качественные медицинские услуги, чем жители сельских или отдаленных регионов». ^[47] Очень часто просто переждать болезнь или обратиться за помощью к соседу или родственнику. В настоящее время наиболее близким к излечению является антиретровирусная терапия. Однако во многих больницах не хватает антиретровирусных препаратов, чтобы лечить всех. Это может быть связано с тем, что большинство стран Африки к югу от Сахары инвестируют «всего 1–4 доллара на душу населения, [поэтому] зарубежная помощь является основным источником финансирования здравоохранения». ^[47]Многие зарубежные организации очень не решаются предоставлять антиретровирусные препараты странам Африки к югу от Сахары, потому что они дороги, а это означает, что они могут дать лишь ограниченное количество средств. Чтобы рассчитывать на помощь других стран в целом, требуется больше бумажной работы и доверия к другой стране, очень далекой. Кроме того, доставка лекарств и другой помощи занимает много месяцев и лет, чтобы попасть в руки тех, кто в ней нуждается.

Медицинские факторы [ править ]

Обрезание [ править ]

Согласно отчету 2007 года, мужское и женское обрезание статистически ассоциировалось с увеличением заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди женщин в Кении и мужчин в Кении, Лесото и Танзании, которые сами сообщили, что оба прошли процедуру и были девственниками. ^{[Примечание 1]} «Среди подростков, независимо от сексуального опыта, обрезание так же тесно связано с распространенной ВИЧ-инфекцией». Однако взрослые, подвергшиеся обрезанию, были статистически менее склонны к ВИЧ-инфекции, чем их необрезанные сверстники, особенно среди старших возрастных групп. ^{[Примечание 2] [48]}

Точно так же рандомизированное контролируемое вмешательство в Южной Африке в 2005 году показало, что мужское обрезание «обеспечивает степень защиты от заражения ВИЧ [мужчинами], эквивалентную той, которую могла бы обеспечить вакцина с высокой эффективностью». ^[49]

Медицинское подозрение [ править ]

По всей Африке наблюдается высокий уровень врачебной подозрительности, и есть свидетельства того, что такое недоверие может существенно повлиять на использование медицинских услуг. ^{[50] [51]} Недоверие к современной медицине иногда связывают с теориями «западного заговора» ^[52] массовой стерилизации или сокращения населения, возможно, в результате нескольких громких инцидентов с участием западных практикующих врачей. ^[53]

Фармацевтическая промышленность [ править ]

Африканские страны также все еще борются с тем, что они считают несправедливой практикой в ​​международной фармацевтической промышленности. ^[54] В Африке ^{проводятся} медицинские эксперименты со многими лекарствами, но после одобрения доступ к ним затруднен. ^[54]

Ученые из Южной Африки в сотрудничестве с американскими учеными из Gilead Sciences недавно протестировали и обнаружили эффективный антиретровирусный вагинальный гель на основе тенофивира, который можно использовать в качестве предконтактной профилактики. Тестирование этого геля проводилось в Университете Квазулу-Натал в Дурбане , Южная Африка . ^[55] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США находится в процессе рассмотрения препарата на предмет утверждения для использования в США. ^{[56] [57]} Эпидемия СПИДа / ВИЧ привела к росту неэтичных медицинских экспериментов в Африке . ^[54]

Поскольку эпидемия широко распространена, правительства африканских стран иногда ослабляют свои законы, чтобы проводить исследования в своих странах, которые в противном случае они не могли бы себе позволить. ^[54] Однако глобальные организации, такие как Фонд Клинтона , работают над снижением стоимости лекарств от ВИЧ / СПИДа в Африке и других странах. Например, филантроп Индер Сингх курировал программу, которая снизила стоимость педиатрических лекарств от ВИЧ / СПИДа на 80-92%, работая с производителями над снижением затрат на производство и распространение. ^[58] Производители часто ссылаются на трудности сбыта и производства на развивающихся рынках, которые создают существенный барьер для выхода на рынок.

Политические факторы [ править ]

Крупные африканские политические лидеры отрицают связь между ВИЧ и СПИДом, отдавая предпочтение альтернативным теориям. ^[59] Научное сообщество считает доказательства того, что ВИЧ вызывает СПИД, убедительными и отвергает утверждения сторонников СПИДа как лженауку, основанную на теориях заговора, ошибочных рассуждениях, выборке вишен и искажении в основном устаревших научных данных.

Сторонники апартеида способствовали распространению ВИЧ в Южной Африке и в сфере ее влияния на протяжении 1980-х годов. В результате распространенность ВИЧ и СПИДа достигла наивысшего уровня во всем мире в южноафриканском регионе. ^[60]

Фактор подтипа [ править ]

В Африке подтип C ВИЧ-1 очень распространен, тогда как в Америке или Европе он встречается редко. Люди с подтипом C прогрессируют до СПИДа быстрее, чем люди с подтипом A, преобладающим подтипом в Америке и Европе (см. « Показатели прогрессирования заболевания ВИЧ # вариации подтипа ВИЧ и влияние на показатели прогрессирования» ).

Религиозные факторы [ править ]

Давление со стороны христианских и мусульманских религиозных лидеров привело к запрету ряда кампаний по безопасному сексу, включая запрет рекламы презервативов в Кении. ^[61]

Оказание медицинской помощи [ править ]

Хотя в настоящее время нет лекарства или вакцины от ВИЧ / СПИДа, появляются новые методы лечения. Широко обсуждалось, что антиретровирусные препараты (АРТ) имеют решающее значение для предотвращения заражения СПИДом. СПИД приобретается на последней стадии вируса ВИЧ, которую можно полностью предотвратить. Чрезвычайно возможно жить с вирусом и никогда не заразиться СПИДом. Правильное подчинение АРТ-препаратам может обеспечить инфицированному безграничное будущее. Лекарства от АРТ играют ключевую роль в предотвращении прогрессирования заболеваний, а также в обеспечении хорошего контроля над заболеванием, что препятствует тому, чтобы болезнь стала устойчивой к лечению. ^[62] В таких странах, как Нигерия и Центральноафриканская Республика, менее 25% населения имеют доступ к АРТ. ^[63]В странах региона с низким и средним уровнем доходов в 2013 году средства, выделенные на доступ к АРТ, оценивались в 19,1 миллиарда долларов США, однако этих средств не хватало по сравнению с предыдущими оценками потребностей ЮНЭЙДС в ресурсах в 22–24 миллиарда долларов к 2015 году ^[64].

Измерение [ править ]

Показатели распространенности включают всех людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, и представляют собой отсроченное представление об эпидемии путем агрегирования данных о ВИЧ-инфекциях за многие годы. Напротив, заболеваемость измеряет количество новых инфекций, обычно за предыдущий год. Не существует практического и надежного способа оценки заболеваемости в странах Африки к югу от Сахары. Распространенность среди беременных женщин в возрасте от 15 до 24 лет, посещающих женские консультации , иногда используется как приблизительное значение. Тест, проводимый для измерения распространенности, представляет собой серологическое исследование, в ходе которого кровь проверяется на наличие ВИЧ.

Медицинские пункты, которые проводят серологические обследования, редко работают в отдаленных сельских общинах, и собранные данные также не позволяют оценить людей, обращающихся за альтернативной медицинской помощью. Экстраполяция национальных данных антенатальных обследований основывается на предположениях, которые могут не соблюдаться для всех регионов и на разных этапах эпидемии.

Таким образом, в некоторых странах могут существовать значительные расхождения между официальными данными и фактической распространенностью ВИЧ.

Меньшая часть ученых утверждает, что до 40 процентов ВИЧ-инфекций среди взрослых африканцев могут быть вызваны небезопасной медицинской практикой, а не сексуальной активностью. ^[65] Всемирная организация здравоохранения заявляет, что около 2,5% ВИЧ-инфекций в странах Африки к югу от Сахары вызваны небезопасной практикой инъекций, а «подавляющее большинство» - незащищенным сексом. ^[66]

Региональная распространенность [ править ]

В отличие от регионов Северной Африки и Африканского Рога, традиционные культуры и религии в странах Африки к югу от Сахары в целом демонстрировали более либеральное отношение к внебрачной сексуальной активности женщин. К последним относятся такие практики, как наличие нескольких сексуальных партнеров и незащищенный секс, культурные модели высокого риска, которые были причастны к гораздо большему распространению ВИЧ на субконтиненте. ^[7]

Северная Африка [ править ]

Уникальный среди стран этого региона показатель распространенности ВИЧ в Марокко увеличился с менее 0,1 процента в 2001 году до 0,2 процента в 2011 году ^[12].

Африканский Рог [ править ]

Как и в Северной Африке, уровень инфицирования ВИЧ в странах Африканского Рога довольно низок. Это объясняется мусульманским характером многих местных общин и приверженностью исламской морали. ^[7]

Уровень распространенности ВИЧ в Эфиопии снизился с 3,6 процента в 2001 году до 1,4 процента в 2011 году. ^[12] Число новых случаев инфицирования в год также снизилось со 130 000 в 2001 году до 24 000 в 2011 году ^[12].

Центральная Африка [ править ]

Уровень инфицирования ВИЧ в Центральной Африке варьируется от среднего до высокого. ^[6]

Восточная Африка [ править ]

Показатели инфицирования ВИЧ в Восточной Африке от умеренных до высоких.

Кения [ править ]

Согласно отчету Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу за 2008 год, Кения занимает третье место в Африке к югу от Сахары по количеству людей, живущих с ВИЧ. ^{[67] У} него также был самый высокий уровень распространенности среди всех стран за пределами юга Африки. ^[67] Уровень инфицирования ВИЧ в Кении упал примерно с 14 процентов в середине 1990-х годов до 5 процентов в 2006 году ^[6], но снова вырос до 6,2 процента к 2011 году. ^[67] Однако количество новых инфицированных в год снизилось. почти на 30 процентов - со 140 000 в 2001 году до 100 000 в 2011 году ^[12].

По состоянию на 2012 год в провинции Ньянза был самый высокий уровень распространенности ВИЧ - 13,9 процента, а в северо-восточной провинции - самый низкий показатель - 0,9 процента. ^[67]

Мужчины и женщины-христиане также имели более высокий уровень инфицирования, чем их мусульманские сверстники. ^[67] Это несоответствие особенно заметно среди женщин: мусульманские женщины составляют 2,8 процента против 8,4 процента среди протестантских женщин и 8 процентов среди католиков. ^[67] ВИЧ также был более распространен среди самых богатых, чем среди самых бедных (7,2 процента против 4,6 процента). ^[67]

Исторически сложилось так, что ВИЧ был более распространен в городских, чем в сельских районах, хотя разрыв быстро сокращается. ^[67] Мужчины в сельской местности в настоящее время более подвержены риску заражения ВИЧ (4,5 процента), чем мужчины в городах (3,7 процента). ^[67]

Танзания [ править ]

В период с 2004 по 2008 год уровень заболеваемости ВИЧ в Танзании в возрасте 15–44 лет снизился до 3,37 на 1000 человеко-лет (4,42 для женщин и 2,36 для мужчин). ^[68] Число новых инфицированных за год несколько увеличилось, со 140 000 в 2001 году до 150 000 в 2011 году. ^[12] На Занзибаре также было значительно меньше ВИЧ-инфекций , где в 2011 году показатель распространенности составлял 1,0 процента по сравнению с 5,3 процента. на материковой части Танзании. ^[69]

Уганда [ править ]

В Уганде зарегистрировано постепенное снижение показателей распространения ВИЧ с 10,6 процента в 1997 году до стабилизации 6,5-7,2 процента с 2001 года. ^{[6] [7]} Это объясняется изменением местных моделей поведения, при этом все больше респондентов сообщают о более широком использовании противозачаточных средств. ^{[ необходима цитата ]} и двухлетняя задержка первого полового акта, а также меньшее количество людей, сообщающих о случайных сексуальных контактах и ​​множественных партнерах. ^[7]

Однако число новых инфицированных за год увеличилось более чем на 50 процентов, с 99 000 в 2001 году до 150 000 в 2011 году. ^[12] Более 40 процентов новых случаев инфицирования приходится на супружеские пары, что указывает на широко распространенную и растущую измену . ^[70] Это увеличение вызвало тревогу. Директор Центра по контролю за заболеваниями - Уганда Ухиб Тадессе сказал в 2011 году, что:

на каждого человека, начавшего антиретровирусную терапию, приходится три новых случая ВИЧ-инфекции [,], и это недопустимо. Мы ... очень обеспокоены. ... [C] отсутствие места может быть частью проблемы. В наши дни молодые люди больше не видят умирающих людей; они видят людей, принимающих АРВ-препараты, но заводящих детей. Нам необходимо пересмотреть наши стратегии ... Лидеры на всех уровнях тратят ... [больше] времени на семинарах, чем в сообществах, чтобы сделать людей более чувствительными [,], и это должно прекратиться » ^[71].

Западная Африка [ править ]

В Западной Африке умеренный уровень инфицирования как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2 . Эпидемия ВИЧ в регионе началась в 1985 году, когда были зарегистрированы случаи заболевания в Сенегале ^[72], Бенине ^[73] и Нигерии. ^[74] За ними в 1986 г. последовал Кот-д'Ивуар. ^[75] Впервые ВИЧ-2 был идентифицирован в Сенегале микробиологом Сулейманом Мбупом и его сотрудниками. ^[72]

Распространенность ВИЧ в Западной Африке самая низкая в Сенегале и самая высокая в Нигерии, которая занимает второе место по количеству людей, живущих с ВИЧ, в Африке после Южной Африки . Однако уровень инфицирования Нигерии (количество пациентов по отношению ко всему населению) намного ниже (3,7 процента) по сравнению с показателем в Южной Африке (17,3 процента).

В 2011 году в Нигере национальный показатель распространенности ВИЧ среди лиц в возрасте 15–49 лет составлял 0,8 процента, а среди работников секс-бизнеса - 36 процентов. ^[12]

Южная Африка [ править ]

В середине 1980-х годов о ВИЧ и СПИДе на юге Африки практически ничего не слышали. Однако сейчас это наиболее пострадавший регион в мире. В настоящее время Эсватини и Лесото имеют самый высокий и второй по величине уровень распространенности ВИЧ в мире, соответственно. ^[8] Из девяти южноафриканских стран ( Ботсвана , Лесото , Малави , Мозамбик , Намибия , Южная Африка , Эсватини , Замбия и Зимбабве ), по оценкам, уровень инфицирования превышает 15 процентов.

В Ботсване число новых инфицированных за год снизилось на 67 процентов, с 27 000 в 2001 году до 9 000 в 2011 году. В Малави снижение составило 54 процента, со 100 000 в 2001 году до 46 000 в 2011 году. Все, кроме двух, в других странах этого региона также зарегистрировано значительное снижение (Намибия - 62 процента; Замбия - 54 процента; Зимбабве - 47 процентов; Южная Африка - 38 процентов; Эсватини - 32 процента). Это число практически не изменилось в Лесото и Мозамбике. ^[12]

Первый зарегистрированный случай ВИЧ в Зимбабве был в 1985 году. ^[77]

Широко распространены практики сексуальных сетей, в которых задействованы несколько совпадающих или совпадающих половых партнеров. ^[78] Мужские сексуальные сети, в частности, имеют тенденцию быть довольно обширными, ^{[79] [80]} факт, который негласно принимается или даже поощряется многими сообществами. ^[81] Наряду с наличием нескольких сексуальных партнеров, безработица и перемещение населения в результате засухи и конфликтов способствовали распространению ВИЧ / СПИДа. ^[81]Согласно Susser и Stein (2000), мужчины отказываются использовать презервативы во время полового акта с девушками или женщинами, занимающимися секс-работой (стр. 1043-1044). К сожалению, девушки и женщины отчаянно нуждаются в деньгах, и у них нет выбора. Это приводит к появлению нескольких половых партнеров, что увеличивает вероятность их заражения ВИЧ / СПИДом. ^[82]

Исследование 2008 года, проведенное в Ботсване, Намибии и Эсватини, показало, что насилие со стороны интимного партнера, крайняя бедность, образование и неравенство доходов партнеров объясняют почти все различия в ВИЧ-статусе среди взрослых в возрасте 15–29 лет. Среди молодых женщин с любым из этих факторов уровень ВИЧ увеличился с 7,7 процента без факторов до 17,1 процента. Примерно 26 процентов молодых женщин с любыми двумя факторами были ВИЧ-положительными, 36 процентов девушек с любыми тремя факторами и 39,3 процента девушек со всеми четырьмя факторами были ВИЧ-положительными. ^[83]

Эсватини [ править ]

По состоянию на 2011 год уровень распространенности ВИЧ в Эсватини был самым высоким в мире и составлял 26,0 процента людей в возрасте 15–49 лет. ^[8] Программа развития Организации Объединенных Наций написала в 2005 году,

Огромные масштабы заболеваний и смертей, связанных со СПИДом, ослабляют возможности управления для предоставления услуг, что имеет серьезные последствия для продовольственной безопасности, экономического роста [,] и человеческого развития. СПИД подрывает способность отдельных лиц, семей, сообществ [,] и государства выполнять свои роли и обязанности в обществе. Если нынешние тенденции не обратить вспять, выживание Свазиленда как страны в долгосрочной перспективе окажется под серьезной угрозой. ^[84]

Эпидемия ВИЧ в Эсватини сократила ожидаемую продолжительность жизни при рождении до 49 для мужчин и 51 для женщин (по данным на 2009 год). ^[85] Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 1990 году составляла 59 для мужчин и 62 для женщин. ^[86]

По данным за 2011 год, общий коэффициент смертности Эсватини, составляющий 19,51 на 1000 человек в год, был третьим по величине в мире, уступая только Лесото и Сьерра-Леоне. ^[87] ВИЧ / СПИД в 2002 году стал причиной 64 процентов всех смертей в стране. ^[88]

Коинфекции туберкулеза [ править ]

В значительной степени смертоносность эпидемии в странах Африки к югу от Сахары вызвана смертоносным синергизмом между ВИЧ и туберкулезом , называемым «совместной эпидемией». ^[89] Эти две болезни были «неразрывно связаны друг с другом» с самого начала эпидемии ВИЧ. ^[90] «Сопутствующие инфекции туберкулеза и ВИЧ связаны с особыми диагностическими и терапевтическими проблемами и являются огромным бременем для систем здравоохранения таких сильно инфицированных стран, как Эфиопия». ^[91] Во многих странах, не имеющих достаточных ресурсов, заболеваемость туберкулезом увеличилась в пять-десять раз с момента выявления ВИЧ. ^[90]Без надлежащего лечения около 90 процентов людей, живущих с ВИЧ, умирают в течение нескольких месяцев после заражения туберкулезом. ^[89] Начало высокоактивной антиретровирусной терапии у лиц с коинфекцией туберкулеза может вызвать воспалительный синдром восстановления иммунитета с ухудшением, а в некоторых случаях серьезным ухудшением туберкулезной инфекции и симптомов. ^[92]

По оценкам, 874 000 человек в странах Африки к югу от Сахары в 2011 году жили как с ВИЧ, так и с туберкулезом ^[12], из них 330 000 в Южной Африке , 83 000 в Мозамбике , 50 000 в Нигерии , 47 000 в Кении и 46 000 в Зимбабве . ^[93] Что касается случаев на 100000 населения, показатель Эсватини , составляющий 1010, был безусловно самым высоким в 2011 году. ^[93] В следующих 20 африканских странах коэффициент коинфекции на 100000 увеличился по крайней мере на 20 процентов между 2000 и 2011 годы: Алжир , Ангола , Чад , Коморские Острова ,Республика Конго , Демократическая Республика Конго , Экваториальная Гвинея , Гамбия , Лесото , Либерия , Мавритания , Маврикий , Марокко , Мозамбик , Сенегал , Сьерра-Леоне , Южная Африка , Эсватини , Того и Тунис .

Однако с 2004 года смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, снизилась на 28 процентов в странах Африки к югу от Сахары, где проживает почти 80 процентов людей во всем мире, страдающих обоими заболеваниями. ^[12]

См. Также [ править ]

• 28: Истории о СПИДе в Африке
• Демография Африки
• Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией
• ВИЧ / СПИД в Эсватини
• ВИЧ / СПИД в Малави
• ВИЧ / СПИД в Азии
• ВИЧ / СПИД в Австралии
• ВИЧ / СПИД в Европе
• ВИЧ / СПИД в Северной Америке
• ВИЧ / СПИД в Южной Америке
• Происхождение СПИДа
• Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом
• Южноафриканская модель пандемии
• Специальный посланник ООН по ВИЧ / СПИДу в Африке

Заметки [ править ]

Ссылки [ править ]

Further reading[edit]

External links[edit]

Wikimedia Commons has media related to AIDS in Africa.

• AIDS Turns Africa's Demographics Upside Down, Allianz Knowledge, October 18, 2007
• AIDS: Voices From Africa - slideshow by Life magazine
• Aids Clock (UNFPA)
• Visualization tool for HIV/AIDS prevalence in sub-Saharan Africa from 2000-2017
• Information about STD's in Africa