« Наркомания редко у пациентов, принимающих наркотики » - так называется письмо к редактору, написанное Джейн Портер и Хершел Джик и опубликованное в выпуске «Медицинского журнала Новой Англии» от 10 января 1980 года . В письме проанализированы данные о пациентах, которые лечились опиоидами в условиях больницы, и сделан вывод о том, что зависимость среди таких пациентов встречается нечасто. С тех пор часто искажалось утверждение о том, что опиоиды не вызывают привыкания, если их прописывают для домашнего использования, что было обвинено в том, что они способствовали опиоидной эпидемии в Соединенных Штатах .
Содержание
В письме сообщалось об исследовании медицинских карт пациентов, которые были госпитализированы и лечились небольшими дозами опиоидов . Авторы пришли к выводу, что из 11 882 пациентов, которые принимали хотя бы одно наркотическое средство, только у четырех из них развилась «достаточно хорошо документированная» зависимость среди пациентов, не имевших в анамнезе зависимости. Его текст целиком гласил:
Недавно мы изучили наши текущие файлы, чтобы определить распространенность наркотической зависимости у 39 946 госпитализированных медицинских пациентов, которые находились под постоянным наблюдением. Хотя было 11 882 пациента, которые получали хотя бы один наркотический препарат, было только четыре случая достаточно хорошо задокументированной зависимости у пациентов, не имевших в анамнезе зависимости. Зависимость считалась серьезной только в одном случае. В число вовлеченных препаратов входили меперидин у двух пациентов, перкодан у одного и гидроморфон у одного. Мы пришли к выводу, что, несмотря на широкое использование наркотических средств в больницах, развитие зависимости у пациентов, не имевших в анамнезе зависимости, встречается редко. [1]
Влияние
Впоследствии эта статья широко цитировалась как свидетельство того, что зависимость была очень редкой среди пациентов, которым прописывались наркотики (точнее, опиоиды). [2] [3] Он стал настолько известным, что его иногда называют просто Портер и Джик . [4]
Методологические ограничения
Методологические ограничения, от которых страдает письмо, включали то, что все пациенты, о которых говорилось, получали опиоиды в малых дозах в больнице. [2] [3] Кроме того, в 2003 году Джик сказал The New York Times, что в исследовании не наблюдали за пациентами после того, как они выписались из больницы. [5]
Искажение фактов
В 2017 году к письму возобновился интерес, поскольку Медицинский журнал Новой Англии опубликовал библиографический анализ письма, показывающий, что с момента публикации на него цитировались 608 раз. Для сравнения, другие письма редактору в том же номере журнала, что и письмо Портера и Джика, цитировались в среднем 11 раз. [6] Из этих 608 ссылок анализ также показал, что 72,2% цитировали его в поддержку утверждения о том, что у пациентов, получавших опиоиды, редко развивалась зависимость, а 80,8% не упоминали, что письмо включало только данные о рецептах, выданных госпитализированным пациентам. пациенты. [7] Это было также искажено в популярных СМИ; В статье в Scientific American 1990 г. это было описано как «обширное исследование», а в статье « Тайм» 2001 г. оно было названо «эпохальным исследованием», показывающим, что опасения по поводу опиоидной зависимости «в основном необоснованны». [8] Кроме того, Purdue Pharma , производитель оксиконтина , обучила своих торговых представителей говорить, что риск зависимости среди пациентов, принимающих препарат, составляет менее 1 процента, со ссылкой на письмо Портера и Джика в качестве одного из своих источников. [9]
Роль в опиоидной эпидемии
Поскольку письмо часто искажалось, чтобы доказать, что опиоиды редко вызывают привыкание, эти искажения обвиняли в том, что они способствовали опиоидной эпидемии. [3] [10] Например, соавтор библиографического анализа 2017 года Дэвид Джурлинк заявил, что, по его мнению, появление письма в престижном журнале помогло убедить врачей в безопасности опиоидов, сказав: «Я думаю, что справедливо говорят, что это письмо прошло довольно долгий путь ". [11] Джик, который написал это письмо, с тех пор сказал, что «письмо само по себе не имело ценности для здоровья и медицины. Так что если бы я мог забрать его обратно - если бы я знал тогда то, что знаю сейчас, я бы никогда не публиковал его. Оно того не стоило ". [12]
Рекомендации
- ^ Портер, J .; Джик, Х. (10 января 1980 г.). «Наркомания редко у пациентов, принимающих наркотики». Медицинский журнал Новой Англии . 302 (2): 123. DOI : 10,1056 / NEJM198001103020221 . PMID 7350425 .
- ^ а б Джейкобс, Харрисон (26 мая 2016 г.). «Это письмо из одного абзаца могло вызвать опиоидную эпидемию» . Business Insider . Проверено 24 июня 2017 года .
- ^ а б в Кунанг, Надя (1 июня 2017 г.). «Одно короткое письмо оказывает огромное влияние на опиоидную эпидемию» . CNN . Проверено 24 июня 2017 года .
- ^ Хокинс, Дерек (2 июня 2017 г.). «Как короткое письмо в престижном журнале способствовало опиоидному кризису» . Вашингтон Пост . Проверено 24 июня 2017 года .
- ^ Мейер, Барри (25 ноября 2003 г.). «Нежный баланс боли и зависимости» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 24 июня 2017 года .
- ^ Каплан, Карен (31 мая 2017 г.). «Как письмо из 5 предложений помогло разжечь кризис опиоидной зависимости» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 25 июня 2017 года .
- ^ Леунг, Памела ТМ; Macdonald, Erin M .; Stanbrook, Matthew B .; Dhalla, Irfan A .; Юурлинк, Дэвид Н. (июнь 2017 г.). «Письмо 1980 г. о риске опиоидной зависимости». Медицинский журнал Новой Англии . 376 (22): 2194–2195. DOI : 10.1056 / NEJMc1700150 . PMID 28564561 .
- ^ Чжан, Сара (2 июня 2017 г.). «Письмо из одного абзаца 1980 года, которое спровоцировало опиоидный кризис» . Атлантика . Проверено 24 июня 2017 года .
- ^ Ван Зи, Искусство (февраль 2009 г.). «Продвижение и маркетинг Оксиконтина: коммерческий триумф, трагедия общественного здравоохранения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 99 (2): 221–227. DOI : 10.2105 / AJPH.2007.131714 . PMC 2622774 . PMID 18799767 .
- ^ Энгбер, Даниэль (11 июня 2017 г.). «Плохие сноски могут быть смертельными» . Шифер . Проверено 24 июня 2017 года .
- ^ «Опиоидный кризис: письмо, с которого все началось» . BBC News . 3 июня 2017 . Проверено 24 июня 2017 года .
- ^ Хейни, Тейлор (16 июня 2017 г.). «Доктор, который написал письмо 1980 года об обезболивающих, сожалеет о том, что это способствовало опиоидному кризису» . NPR . Проверено 24 июня 2017 года .
Внешние ссылки
- Оригинальное письмо