Анкеровка в ортодонтии определяется как способ сопротивления движению зуба или нескольких зубов с использованием различных методов. Анкоридж - важное соображение в области ортодонтии, поскольку это понятие часто используется при исправлении аномалий прикуса. Незапланированное или нежелательное смещение зубов может иметь тяжелые последствия для плана лечения, и поэтому использование фиксирующей остановки становится важным. [1] Крепление можно использовать из многих различных источников, таких как зубы, кости, имплантаты или вне рта. [2] [3]
Определенные факторы, связанные с анатомией зубов, могут повлиять на крепление, которое может быть использовано. Многокорневые, длиннокорневые и треугольные корневые зубы обычно обеспечивают большую фиксацию, чем однокорневые, короткокорневые и яйцевидные.
История
Одно из первых применений фиксации пришло от Генри Альберта Бейкера для использования им межчелюстной фиксации или фиксации Бейкера. Этот тип фиксации включает использование эластичных материалов для перехода от одной челюсти к другой в виде эластиков класса 2 (перемещение верхних зубов назад), где нижние коренные зубы служат в качестве якорей, или эластиков класса 3 (перемещение нижних зубов назад), где служат верхние моляры. как якоря. Внутричелюстная фиксация также используется в форме E-цепи, когда от задних коренных зубов до передних зубов в той же челюсти используются резинки для перемещения зубов за пределы рта.
Классификация по сайту
- Внутриротовой - этот тип фиксации устанавливается во рту. Это включает в себя основное и сложное крепление.
- Экстраоральный - этот тип фиксации устанавливается вне рта. Это предполагает использование головных уборов или масок для лица. Одним из недостатков внеротовой фиксации является то, что она находится далеко от места смещения зуба. Кроме того, при ношении ортодонтических головных уборов комплаентность пациентов обычно ниже у пациентов подросткового возраста, хотя хорошие результаты достигаются у пациентов младшего возраста, использующих головные уборы. Пациент носит прибор меньше времени, и, следовательно, будет меньше видимых эффектов. Тем не менее, многие исследования доказали, что головной убор полезен для фиксации во время движения зубов. Внеротовую фиксацию можно разделить на 3 различных типа.
Ортодонтический головной убор обычно состоит из трех основных компонентов:
- Затылочный - используется с головным убором, чтобы использовать затылочную кость и окружающую область для перемещения зубов.
- Шейный отдел - используется с головным убором, чтобы использовать шею и окружающую область для перемещения зубов.
- Комбинация - используется с головным убором для использования комбинации затылочных и шейных костей для линейного перемещения зубов.
- Мышечная - этот тип фиксации включает использование мышц и может включать вестибулярный щит на некоторых приспособлениях.
Классификация по количеству зубов
Роберт Мойерс определил классификацию якорной стоянки по количеству единиц. [4]
- Простой / первичный - фиксация одним зубом
- Соединение - Крепление с использованием двух или более зубов
- Усиленный - крепление, в котором используются дополнительные зубы или любые другие приспособления для усиления основного крепления. Это может включать в себя внеротовую или мышечную фиксацию. Усиленное крепление на базе техники может использовать
- Челюстная дуга
- Nance Appliance
- Нижняя язычная удерживающая дуга
- Взаимный - Тип крепления, когда два зубца движутся навстречу друг другу на равное расстояние.
- Стационарный - Тип крепления, при котором зубы перемещаются поступательно, а не опрокидываются.
Классификация по закрытому пространству
Равиндра Нанда и Чарльз Дж. Берстон описали три типа креплений, которые основаны на необходимости во время лечения, когда необходимо закрытие пространства. [5] В некоторых ортодонтических случаях зубы необходимо удалять, чтобы уменьшить скученность зубов или уменьшить чрезмерный прикус. Поэтому пространство, образовавшееся после удаления зубов, обычно закрывается во время ортодонтического лечения. Пространство может быть закрыто перемещением задних зубов вперед или передних зубов назад.
Группа А Анкоридж
Этот тип считается критическим креплением, при котором 75% передних зубов и 25% задних зубов перемещаются в пространство, созданное при удалении. Таким образом, ожидается, что при использовании этого типа крепления передние зубы вернутся.
Группа B Анкоридж
Этот тип фиксации считается умеренным, при котором передние и боковые зубы перемещаются на 50% в пространство для удаления. Ожидается, что при этом типе фиксации задние зубы будут двигаться вперед одинаково по сравнению с передними зубами, движущимися назад.
Группа C Анкоридж
Этот тип фиксации считается некритическим, при котором задние зубы перемещаются вперед 75% времени, а передние зубы перемещаются назад 25% времени в пространство для удаления. В этом случае наблюдается большее движение задних зубов.
Абсолютная якорная стоянка
Этот тип фиксации необходим при лечении, когда задние зубы смещаются вперед 0%, а передние зубы смещаются назад на 100%. Этот тип анкеровки обычно производится с помощью мини-имплантатов или временных анкерных устройств.
Классификация по имплантату
Ортодонтические мини-имплантаты могут использоваться для фиксации при ортодонтическом лечении. Имплантаты могут использоваться для прямой или непрямой фиксации. [6]
Прямая якорная стоянка
В этом типе установки ортодонтическая сила прикладывается непосредственно от имплантата к одному или нескольким зубам. В этом типе крепления расположение имплантата играет очень важную роль из-за воздействия на него разных векторов силы.
Непрямая якорная стоянка
В этом типе установки имплантат используется для стабилизации одного или нескольких зубов в единое целое. Затем к этому устройству применяется ортодонтическая сила для перемещения одного или нескольких зубов. В этой установке расположение имплантата не так важно, если имплантат стабилен.
Классификация по кости
Кортикальный якорь
Известно, что кортикальная кость резорбируется медленнее, чем костный мозг. Поэтому в ортодонтии используется кортикальная фиксация, чтобы обеспечить более медленное движение зубов, особенно коренных зубов в задних рядах зубов. [7] Врач может произвести движение, которое позволяет щечным корням постоянных коренных зубов двигаться буккально (наружу), в конечном итоге контактируя с кортикальной костью. Утверждается, что использование кортикальной кости против задних зубов позволяет предотвратить мезиальное перемещение задних зубов, что помогает закрепить задние зубы в задней части челюсти.
Идея кортикальной фиксации кости интенсивно используется в биопрогрессивной терапии Роберта М. Рикетса, который рекомендовал использовать кортикальную кость для замедления движения коренных зубов в случаях с высокой фиксацией. [8]
Рекомендации
- ^ aa (1 января 1994 г.). Равиндра Нанда - Временные анкерные устройства в ортодонтии (23379-е изд.). Elsevier Health Sciences.
- ^ Prezzano, Уилбур Дж. (1951-09-01). «Крепление и нижнечелюстная дуга». Американский журнал ортодонтии . 37 (9): 688–697. DOI : 10.1016 / 0002-9416 (51) 90180-7 . PMID 14868756 .
- ^ Рачала, Мадукар Редди (12 декабря 2011 г.). Микроимплантаты в ортодонтии: устройство временной фиксации . Sl: LAP LAMBERT Academic Publishing. ISBN 9783847312062.
- ^ Робертс-Гарри, Д .; Сэнди, Дж. (13 марта 2004 г.). «Ортодонтия. Часть 9: Контроль анкеровки и дистальное движение». Британский стоматологический журнал . 196 (5): 255–263. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4811031 . ISSN 0007-0610 . PMID 15017408 . S2CID 36848924 .
- ^ Нанда, Равиндра (12 апреля 2005 г.). Биомеханика и эстетические стратегии в клинической ортодонтии . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1455726110.
- ^ Wehrbein, Heiner; Гёлльнер, Питер (2007-11-01). «Скелетная фиксация в ортодонтии - основы и клиническое применение». Журнал орофациальной ортопедии . 68 (6): 443–461. DOI : 10.1007 / s00056-007-0725-у . ISSN 1434-5293 . PMID 18034286 . S2CID 39899842 .
- ^ «Эффективность кортикальной фиксации у пациентов, леченных эластиками класса II: Гэри Пульсифер, отделение ортодонтии, Университет Иллинойса, 1991». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 102 (1): 97. 1992-07-01. DOI : 10.1016 / S0889-5406 (05) 80990-4 .
- ^ Уриас, Дайс; Мустафа, Фатима Ибрагим Абдель (15.07.2009). «Контроль анкеровки в биопрогрессивной и прямой проволоке» . Угловой ортодонт . 75 (6): 987–92. DOI : 10,1043 / 0003-3219 (2005) 75 [987: acibvs] 2.0.co; 2 (неактивный 2021-01-11). PMID 16448242 .CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )