Клапан глаукомы — это медицинский шунт , используемый при лечении глаукомы для снижения внутриглазного давления (ВГД).
Устройство работает, минуя трабекулярную сеть и перенаправляя отток водянистой влаги через небольшую трубку в выходную камеру или пузырь . ВГД обычно снижается примерно с 33 до 10 мм рт. ст. за счет удаления водной жидкости со скоростью в среднем 2,75 микролитра/мин. [1]
Первый дренажный имплантат для дренажа глаукомы был разработан в 1966 году. [2] После успеха имплантата Молтено на основе оригинала было разработано несколько разновидностей устройства: трубчатый шунт Баервельдта или клапанные имплантаты, такие как клапанный имплант Ахмеда при глаукоме. и имплантаты Molteno с нажимным гребнем более позднего поколения . Они показаны пациентам с глаукомой, не отвечающим на максимальную медикаментозную терапию, с предшествующей неудачной операцией по осторожной фильтрации (трабекулэктомией). Проточная трубка вводится в переднюю камеру глаза, а пластина имплантируется под конъюнктиву, чтобы обеспечить отток водянистой жидкости из глаза в камеру, называемую пузырьком .
ExPress Mini Shunt — это новое устройство без клапана, которое изначально было разработано для обеспечения прямого прохода из передней камеры в субконъюнктивальное пространство или пузырь . В этом положении он был нестабильным и имел тенденцию к эрозии через конъюнктиву. В настоящее время более распространенным является модификация процедуры трабекулэктомии, помещаемая под склеральный лоскут, заменяющая этап склеростомии (см. Трабекулэктомия).
По сравнению с устройствами для дренажа глаукомы, в которых используется процедура ab externo, имплантаты ab interno, такие как гель-стент Xen, представляют собой транссклеральные имплантаты, предназначенные для направления водянистой влаги в нерассеченное теноново пространство, создавая субконъюнктивальную область дренажа, похожую на пузырек. [3] [4] Имплантаты являются транссклеральными и отличаются от других имплантатов ab interno, которые не создают транссклеральный дренаж, таких как iStent, CyPass или Hydrus. [5]
Кокрейновский обзор различных водных шунтов и модификаций показал, что имплантат Baerveldt может привести к более низкому ВГД, чем имплантат Ahmed, но неясно, является ли разница в снижении ВГД клинически значимой. [6] Обзор предполагает, что практикующие врачи должны работать с теми устройствами, которые им наиболее удобны и с которыми они имеют наибольший опыт использования.