Эти критерии Centor представляют собой набор критериев , которые могут быть использованы для определения вероятности бактериальной инфекции у взрослых пациентов с жалобами на боль в горле. Они были разработаны как метод быстрой диагностики наличия стрептококковой инфекции группы А или диагностики стрептококкового фарингита у «взрослых пациентов, которые обратились в городское отделение неотложной помощи с жалобами на боль в горле». [1]
Центровые критерии |
---|
Критерии
Пациентов оценивают по четырем критериям, с добавлением одного балла за каждый положительный критерий: [1]
- Отсутствие кашля
- Тонзиллярный экссудат ( слизь )
- История лихорадки
- Болезненная передняя шейная лимфаденопатия
Модифицированные критерии Centor также включают возраст пациента: [2]
- Возраст до 15 лет добавляет 1 балл
- Возраст старше 44 вычитает 1 балл
Мнемоника с использованием названия критерия
Мнемоника для запоминания Centor:
- C - Кашель отсутствует, или неправильное, но запоминающееся "Can't Cough"
- E - Экссудат
- N - Узлы
- Т - температура (лихорадка)
- ИЛИ - модификатор молодой ИЛИ старый
Подсчет очков
Балльная система важна тем, что диктует управление.
Баллы могут варьироваться от -1 до 5.
Руководящие принципы для состояния управления: [1]
- -1, 0 или 1 балл (ы) - Антибиотик или посев из горла не требуется (риск стрептококковой инфекции <10%)
- 2 или 3 балла - следует сделать посев из горла и лечить антибиотиком, если посев положительный (риск стрептококковой инфекции 32%, если 3 критерия, 15%, если 2)
- 4 или 5 баллов - рассмотрите возможность быстрого тестирования на стрептококк или посев. (Риск стрептококковой инфекции 56%) - Американское общество инфекционных болезней и Американский колледж врачей больше не рекомендуют эмпирическое лечение стрептококка, основанное только на симптоматике.
В Великобритании не существует дифференциации по возрасту, и оценка варьируется от 0 до 4, при этом предлагается лечение от 3 до 4 и нет показаний для взятия мазков.
Наличие всех четырех переменных указывает на 40–60% положительную прогностическую ценность культуры из горла для положительного результата теста на бактерии стрептококка группы А. Отсутствие всех четырех переменных указывает на отрицательную прогностическую ценность более 80%. [3] Высокая отрицательная прогностическая ценность предполагает, что критерии Centor можно более эффективно использовать для исключения ангины, чем для диагностики ангины.
Критерии Centor изначально были разработаны для взрослых. В исследовании, опубликованном в British Medical Journal в 2013 году, выяснялось, можно ли его применить к детям в возрасте от 2 до 16 лет. Это было ретроспективное исследование (2008–2010 гг.), В котором участвовал 441 ребенок, который обратился в отделение неотложной помощи бельгийской больницы и получил мазок из горла. Он пришел к выводу, что критерии Centor неэффективны для прогнозирования присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А (т.е. достойного лечения антибиотиками) в посевах мазков из горла у детей. [4] Лучше показатель FeverPAIN, который больше основан на доказательствах [5]
Рекомендации
- ^ a b c Centor RM; Уизерспун Дж. М.; Далтон HP; Brody CE; Ссылка K (1981). «Диагностика ангины у взрослых в отделении неотложной помощи». Принятие медицинских решений . 1 (3): 239–246. DOI : 10.1177 / 0272989x8100100304 . PMID 6763125 . S2CID 23535783 .
- ^ McIsaac WJ; Kellner JD; Aufricht P; Ванджака А; Низкий DE (7 апреля 2004 г.). «Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 291 (13): 1587–1595. DOI : 10,1001 / jama.291.13.1587 . PMID 15069046 .
- ^ Марин Каньяда Дж., Кубильо Серна А., Гомес-Эскалонилья Крус Н., Гарсон де ла Иглесиа Дж., Бенито Ортис Л., Рейес Фернандес Миннесота (июль 2007 г.). «Возможен ли диагноз стрептококкового фарингита?» . Атен Примария (на испанском языке). 39 (7): 361–365. DOI : 10.1157 / 13107724 . PMC 7664574 . PMID 17669320 .
- ^ Рогген, я; Г. ван Берлаер; Ф. Гордтс; I. Hubloue (22 апреля 2013 г.). «Centor Criteria, чего стоит» . Открыт Британский медицинский журнал . 3 (4): e002712. DOI : 10.1136 / bmjopen-2013-002712 . PMC 3641432 . PMID 23613571 .
- ^ «Оценка FeverPAIN для стрептококкового фарингита» . MDCalc . Проверено 5 января 2021 .
- Чан ТВ (сентябрь 2010 г.). «Больной с ангиной» . Медицинские клиники Северной Америки . 94 (5): 923–943. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.06.001 . PMC 7094485 . PMID 20736104 .