Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Кохлеарный имплант
Blausen 0244 CochlearImplant 01.png
Кохлеарный имплант
MedlinePlus007203

Имплант ( CI ) является имплантируется нейропротезирование устройство , чтобы обеспечить человека с умеренной и глубокой потерей слуха сенсоневральной модифицированную ощущение звука. CI игнорирует нормальный акустический процесс слуха, заменяя его электрическими сигналами, которые напрямую стимулируют слуховой нерв. Человек с кохлеарным имплантатом, проходящий интенсивную слуховую тренировку, может научиться интерпретировать эти сигналы как звук и речь. Однако одна треть глухих детей не развивает язык, если они участвуют только в программе CI и не используют язык жестов.

Имплант состоит из двух основных компонентов. Внешний компонент обычно надевается за ухом, но также может быть прикреплен к одежде, например, у маленьких детей. Этот компонент, звуковой процессор, содержит микрофоны, электронику, которая включает чипы цифрового сигнального процессора (DSP), батарею и катушку, которая передает сигнал на имплантат через кожу. Внутренний компонент, реальный имплант, имеет катушку для приема сигналов, электронику и набор электродов, которые помещаются в улитку и стимулируют кохлеарный нерв . [1]

Хирургическая процедура проводится под общим наркозом . Хирургические риски минимальны, но могут включать шум в ушах , ушиб лицевого нерва и головокружение.

С первых дней внедрения имплантатов в 1970-х и 1980-х годах восприятие речи через имплант неуклонно увеличивалось. Многие пользователи современных имплантатов приобретают навыки слуха и восприятия речи от разумных до хороших после имплантации, особенно в сочетании с чтением по губам. [2] [3] Тем не менее, для глухих детей без языка риск того, что они не выучат разговорный язык даже с имплантатом, может достигать 30%. [1]Одна из проблем, которые остаются с этими имплантатами, заключается в том, что навыки слуха и понимания речи после имплантации демонстрируют широкий диапазон различий у отдельных пользователей имплантатов. Такие факторы, как продолжительность и причина потери слуха, расположение имплантата в улитке, общее состояние улиткового нерва, а также индивидуальные способности к повторному обучению, как полагают, способствуют этому изменению, однако определенные прогностические факторы неизвестны. . [4] [5] [6]

Несмотря на то, что дети и взрослые с тяжелой и глубокой потерей слуха могут слышать и общаться в устной речи, вокруг этих устройств также есть разногласия. Большинство самых сильных возражений против кохлеарных имплантатов исходит от сообщества глухих . Для некоторых в сообществе глухих кохлеарные имплантаты являются оскорблением их культуры, которая, по мнению некоторых, представляет собой меньшинство, которому угрожает слышащее большинство. [7]

История [ править ]

Младенец с кохлеарным имплантатом.

Андре Джурно и Шарль Эйриес изобрели оригинальный кохлеарный имплант в 1957 году. Этот оригинальный дизайн распределял стимуляцию с использованием одного канала. Два года спустя их пути разошлись из-за личных и профессиональных разногласий. [8]

Уильям Хаус также изобрел кохлеарный имплант в 1961 году. [9] В 1964 году Блэр Симмонс и Роберт Дж. Уайт имплантировали одноканальный электрод в улитку пациента в Стэнфордском университете. [10] Однако исследования показали, что эти одноканальные кохлеарные имплантаты имели ограниченную полезность, потому что они не могли стимулировать различные области улитки в разное время, чтобы позволить различать низкие, средние и высокие частоты, необходимые для обнаружения речи. [11]

Инженер НАСА Адам Киссиа начал работать в середине 1970-х над тем, что могло стать современным кохлеарным имплантатом. Киссия использовал свои знания, полученные во время работы инженером по электронным приборам в НАСА. Эта работа длилась более трех лет, когда Киссиа проводил свои обеденные перерывы и вечера в технической библиотеке Кеннеди, изучая влияние инженерных принципов на внутреннее ухо. В 1977 году НАСА помогло Киссии получить патент на кохлеарный имплант; Позже Киссия продал патентные права. [12]

Современный многоканальный кохлеарный имплант был независимо разработан и коммерциализирован двумя отдельными группами - одной под руководством Грэма Кларка в Австралии, а другой - Ингеборг Хохмайр и ее будущим мужем Эрвином Хохмэром в Австрии, при этом устройство Хохмэрса было впервые имплантировано человеку в Декабрь 1977 года и Кларка в августе 1978 года. [13]

Части [ править ]

Кохлеарные имплантаты обходят большую часть периферической слуховой системы, которая принимает звук и преобразует этот звук в движения волосковых клеток в улитке ; внутренняя часть этих волосковых клеток выделяет ионы калия в ответ на движение волос, а калий, в свою очередь, стимулирует другие клетки высвобождать нейротрансмиттер, глутамат , который заставляет кохлеарный нерв посылать сигналы в мозг, что создает ощущение звука. Вместо этого устройства улавливают звук и оцифровывают его, преобразуют этот оцифрованный звук в электрические сигналы и передают эти сигналы на электроды, встроенные в улитку.. Электроды электрически стимулируют кохлеарный нерв , заставляя его посылать сигналы в мозг. [14] [15] [16]

Доступно несколько систем, но обычно они состоят из следующих компонентов: [14] [16]

Внешний:

  • один, два, три или более микрофонов, улавливающих звук из окружающей среды
  • речевой процессор, который выборочно фильтрует звук для определения приоритета слышимой речи
  • передатчик, который передает мощность и обработанные звуковые сигналы через кожу на внутреннее устройство посредством радиочастотной передачи

Внутренний:

  • приемник / стимулятор, который принимает сигналы от речевого процессора и преобразует их в электрические импульсы
  • электродная решетка, встроенная в улитку

Хирургическая процедура [ править ]

Хирургическая процедура, которая чаще всего используется для имплантации устройства, называется мастоидэктомией с доступом через лицевую нишу (MFRA). [16] Если индивидуальная анатомия человека препятствует MFRA, используются другие подходы, например, прохождение через супраматальный треугольник . Систематический обзор литературы, опубликованный в 2016 году, показал, что исследования, сравнивающие два подхода, были, как правило, небольшими, не рандомизированными и ретроспективными, поэтому бесполезны для обобщения; неизвестно, какой подход безопаснее или эффективнее. [17]

Процедура обычно проводится под общим сильным наркозом. Риски процедур включают мастоидит , средний отит (острый или с выпотом), смещение имплантированного устройства, требующее второй процедуры, повреждение лицевого нерва , повреждение барабанной хорды и раневые инфекции. [17]

Частота осложнений составляет около 12% для незначительных осложнений и 3% для серьезных осложнений; Основные осложнения включают инфекции, паралич лицевого нерва и отказ устройства. Чтобы избежать риска бактериального менингита , который, несмотря на низкий уровень, примерно в тридцать раз выше, чем у людей, которые не проходят процедуры КИ, FDA рекомендует вакцинацию перед процедурой. Частота преходящего паралича лицевого нерва оценивается примерно в 1%. По оценкам, отказ устройства, требующий повторной имплантации, происходит в 2,5–6% случаев. До одной трети людей испытывают нарушение равновесия, головокружение или вестибулярную слабость, которые сохраняются более 1 недели после процедуры; у людей моложе 70 лет эти симптомы обычно проходят в течение недель или месяцев, но у людей старше 70 лет проблемы, как правило, сохраняются. [16]

В прошлом кохлеарные имплантаты были одобрены только для глухих на оба уха; по состоянию на 2014 год кохлеарный имплант использовался экспериментально у некоторых людей, у которых была глухота на одно ухо после того, как они научились говорить, и ни у одного из тех, кто был глухим на одно ухо с рождения; клинических исследований по состоянию на 2014 г. было слишком мало, чтобы делать какие-либо обобщения. [18]

Эффективность [ править ]

Обзор AHRQ 2011 года доказательств эффективности КИ у людей с двусторонней потерей слуха - основное применение устройства - показал, что качество данных от низкого до среднего, которые показали, что восприятие речи в шумных условиях было намного лучше для людей, которым имплантаты в оба уха были установлены в то же время по сравнению с людьми, у которых был только один. Данные также показали, что нельзя сделать никаких выводов об изменениях в восприятии речи в спокойной обстановке и о качестве жизни, связанном со здоровьем. Было только одно хорошее исследование, в котором сравнивалась одновременная имплантация имплантатов в оба уха и их последовательная имплантация; это исследование показало, что при последовательном подходе вторая имплантация не внесла изменений или ухудшила положение. [19]

Несколько обзоров 2010 и 2012 годов показали, что способность общаться на разговорном языке тем лучше, чем раньше была проведена имплантация. Обзоры также показали, что в целом, хотя кохлеарные имплантаты обеспечивают открытое понимание речи для большинства имплантированных детей с глубоким нарушением слуха, эффективность кохлеарных имплантатов сильно варьируется, и что невозможно точно предсказать конкретный результат лечения. дан имплантированный ребенок. [20] [21] [22]

Обзор 2015 года изучал, влияет ли имплантация КИ для лечения людей с двусторонней потерей слуха на шум в ушах . Этот обзор показал, что качество доказательств низкое, а результаты различаются: общий уровень подавления шума в ушах варьировал от 8% до 45% людей, получивших ДИ; уменьшение шума в ушах наблюдалось у 25-72% людей; для 0% - 36% людей не было изменений; усиление шума в ушах произошло у 0–25% пациентов; и в 0–10% случаев люди, у которых до процедуры не было шума в ушах, его получали. [23]

Обзор литературы 2015 года по использованию КИ для людей с расстройством слухового спектра нейропатии показал, что на эту дату описание и диагноз состояния были слишком разнородными, чтобы делать четкие заявления о том, является ли КИ безопасным и эффективным способом управления им. [24]

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что возраст имплантации сильно коррелировал с послеоперационными показателями понимания речи по различным тестам. В этом исследовании пациенты, которым имплантировали в возрасте 65 лет и старше, показали значительно худшие результаты при тестировании восприятия речи в тихой и шумной обстановке по сравнению с более молодыми пользователями КИ. Считается, что пагубное влияние старения на центральные слуховые способности обработки информации играет важную роль в влиянии индивидуального восприятия речи с помощью КИ. Длительная глухота - еще один фактор, который, как считается, оказывает негативное влияние на общие результаты понимания речи для пользователей КИ. Тем не мение,это конкретное исследование не обнаружило статистических различий в способностях понимания речи пациентов с КИ старше 65 лет, которые до имплантации страдали нарушением слуха в течение 30 или более лет.[25] В целом результаты для пациентов с КИ зависят от индивидуального уровня мотивации, ожиданий, воздействия речевых стимулов и постоянного участия в программах реабилитации слуха.

Систематический обзор CI для людей с односторонней потерей слуха (UHL) 2016 года показал, что из проведенных и опубликованных исследований ни одно не было рандомизировано, только одно оценивало контрольную группу, и ни одно исследование не было слепым. После исключения многократного использования одних и тех же предметов авторы обнаружили, что 137 человек с UHL получили КИ. [26] Признавая слабость данных, авторы обнаружили, что CI у людей с UHL улучшает локализацию звука по сравнению с другими видами лечения у людей, потерявших слух после того, как они научились говорить; В одном исследовании, в котором это изучалось, CI действительно улучшил локализацию звука у людей с UHL, которые потеряли слух до того, как научились говорить. [26] Оказалось, что он улучшает восприятие речи.и уменьшить шум в ушах . [26]

Общество и культура [ править ]

Использование [ править ]

По состоянию на октябрь 2010 года кохлеарные имплантаты были установлены примерно 188 000 человек. [27] По состоянию на декабрь 2012 г. в той же публикации упоминалось примерно 324 000 устройств кохлеарных имплантатов, которые были имплантированы хирургическим путем. В США около 58 000 устройств были имплантированы взрослым и 38 000 детям. [15] По состоянию на 2016 год Ear Foundation в Соединенном Королевстве оценивает количество реципиентов кохлеарных имплантатов в мире примерно в 600 000 человек. [28]

Стоимость [ править ]

В США общая стоимость кохлеарных имплантатов по состоянию на 2017 год составляла около 100 000 долларов. [29] Некоторые или все это может покрываться медицинским страхованием. В Соединенном Королевстве , то NHS охватывает кохлеарные имплантаты в полном объеме, как это делает Medicare в Австралии , и Департамент здравоохранения [30] в Ирландии , Seguridad Social в Испании и Израиле , а также Министерство здравоохранения и АКК ( в зависимости от причины глухота) в Новой Зеландии . По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств США., ориентировочная общая стоимость имплантации составляет 60 000 долларов США на человека. [ необходима цитата ]

Исследование, проведенное Университетом Джона Хопкинса, показало, что для трехлетнего ребенка, который их получает, кохлеарные имплантаты могут сэкономить от 30 000 до 50 000 долларов США на расходах на специальное образование для начальной и средней школы, поскольку ребенок с большей вероятностью будет учиться в школе и, следовательно, пользуются меньшим количеством служб поддержки, чем такие же глухие дети. [31]

Производители [ править ]

По состоянию на 2013 год три устройства кохлеарных имплантатов, одобренных для использования в США, были произведены Cochlear Limited (Австралия), Advanced Bionics (подразделение Sonova ) и MED-EL (Австрия). В Европе, Африке, Азии, Южной Америке и Канаде было доступно дополнительное устройство производства Neurelec (Франция, подразделение William Demant ). Устройство производства Nurotron (Китай) также было доступно в некоторых частях мира. Каждый производитель адаптировал некоторые успешные инновации других компаний к своим устройствам. Нет единого мнения о том, что какой-либо из этих имплантатов лучше других. Пользователи всех устройств сообщают о широком диапазоне характеристик после имплантации. [цитата необходима ]

Критика и споры [ править ]

По большей части самые сильные возражения против кохлеарных имплантатов исходят из сообщества глухих, некоторые из которых до-языковые глухие, чей родной язык - язык жестов . Для некоторых в сообществе глухих кохлеарные имплантаты являются оскорблением их культуры, которая, по их мнению, представляет собой меньшинство, которому угрожает слышащее большинство. [7] Это старая проблема сообщества глухих, восходящая к 18 веку с аргументацией мануализма против орального . Это согласуется с медикализацией и стандартизацией «нормального» тела в 19 веке, когда начали обсуждаться различия между нормальным и ненормальным. [32]Важно учитывать социокультурный контекст, особенно в отношении сообщества глухих, которое считает себя обладателем собственного уникального языка и культуры. [33] Это объясняет, что кохлеарный имплантат рассматривается как вызов их культуре, поскольку многие не верят, что глухоту нужно лечить. Однако также утверждалось, что это не обязательно так: кохлеарный имплант может действовать как инструмент, который глухие люди могут использовать для доступа к «миру слышащих», не теряя своей личности. [33]

Некоторые считают, что кохлеарные имплантаты для врожденно глухих детей наиболее эффективны при имплантации в раннем возрасте. [34] Однако данные показывают, что глухие дети, которые хорошо жестикулируют, успевают лучше в учебе. Таким образом, специалисты рекомендуют всем глухим детям с рождения учить язык жестов. [35] Критики культуры глухих также отмечают, что кохлеарный имплант и последующая терапия часто становятся центром идентичности ребенка за счет усвоения языка и простоты общения на языке жестов и идентичности глухих. Они считают, что измерение успехов ребенка только по его владению речью приведет к плохой самооценке как «инвалида» (потому что имплантаты не обеспечивают нормальный слух), а не к здоровой самооценке гордо глухого человека.[36]

Дети с кохлеарными имплантатами с большей вероятностью будут обучаться устно , стандартным образом, без доступа к языку жестов и часто изолированы от других глухих детей и от языка жестов. [37] Кохлеарные имплантаты были одним из технологических и социальных факторов, повлиявших на упадок жестовых языков в развитых странах. [38] Некоторые глухие активисты назвали повсеместную имплантацию детей « культурным геноцидом ». [39]

По мере того, как тенденция к кохлеарной имплантации у детей растет, защитники сообщества глухих пытались противопоставить формулировку устной речи «либо, либо» мануализму с помощью подхода «оба и» или «двуязычно-бикультурного» [40] ; некоторые школы в настоящее время успешно интегрируют кохлеарные имплантаты с жестовым языком в свои образовательные программы. [41]

См. Также [ править ]

  • 3D-печать [42]
  • Слуховой ответ ствола мозга
  • Слуховой имплант ствола мозга
  • Слуховой аппарат с костной фиксацией
  • Костная проводимость
  • Имплантат головного мозга
  • Ушная труба
  • Электроакустическая стимуляция
  • Электрофонический слух
  • Слуховой аппарат
  • Нейропротезирование
  • Влияние шума на здоровье
  • Визуальный протез
  • Языковая депривация § Глухие и слабослышащие дети

Ссылки [ править ]

  1. ^ Неаполь, Джеймс Дж .; Рукенштейн, Майкл Дж. (Февраль 2020 г.). «Кохлеарный имплант» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 53 (1): 87–102. DOI : 10.1016 / j.otc.2019.09.004 . PMID  31677740 .
  2. ^ Кларк, Грэм М. (апрель 2015 г.). «Многоканальный кохлеарный имплант: мультидисциплинарная разработка электрической стимуляции улитки и ее клиническая польза» . Слуховые исследования . 322 : 4–13. DOI : 10.1016 / j.heares.2014.08.002 . PMID 25159273 . 
  3. ↑ Шеннон, Роберт В. (февраль 2012 г.). «Достижения слуховых протезов» . Текущее мнение в неврологии . 25 (1): 61–66. DOI : 10.1097 / WCO.0b013e32834ef878 . PMC 4123811 . PMID 22157109 .  
  4. ^ Блейми, Питер; Артьерес, Франсуаза; Башкент, Дениз; Бержерон, Франсуа; Бейнон, Энди; Берк, Элейн; Диллиер, Норбер; Доуэлл, Ричард; Фрейсс, Бернар; Галлего, Стефан; Govaerts, Paul J .; Грин, Кевин; Хубер, Александр М .; Кляйне-Пунте, Андреа; Маат, Берт; Маркс, Матье; Моуман, Дебора; Моснье, Изабель; О'Коннор, Алек Фицджеральд; О'Лири, Стивен; Руссе, Александра; Шауверс, Карен; Скаржински, Хенрик; Скаржински, Петр Х .; Стеркерс, Оливье; Терранти, Ассия; Труи, Эрик; Ван де Хейнинг, Поль; Венейл, Фредерик; Винсент, Кристоф; Лазар, Дайан С. (2013). «Факторы, влияющие на слуховые характеристики постлингвистически глухих взрослых, использующих кохлеарные имплантаты: обновленная информация с 2251 пациентом» (PDF) . Аудиология и невротология . 18 (1): 36–47. DOI : 10.1159 / 000343189 . PMID  23095305 . S2CID  4668675 .
  5. ^ Başkent, D .; Gaudrain, E .; Тамати, штат Теннесси; Вагнер, А. (2016). Восприятие и психоакустика речи у пользователей кохлеарных имплантатов, в «Научные основы аудиологии: перспективы физики, биологии, моделирования и медицины», ред. AT Cacace, E. de Kleine, AG Holt, P. van Dijk . Сан-Диего, Калифорния, США: Plural Publishing, Inc., стр. 285–319.
  6. ^ Пизони, Дэвид Б .; Кроненбергер, Уильям Дж .; Харрис, Майкл С .; Моберли, Аарон С. (декабрь 2017 г.). «Три задачи для будущих исследований кохлеарных имплантатов» . Всемирный журнал оториноларингологии - хирургия головы и шеи . 3 (4): 240–254. DOI : 10.1016 / j.wjorl.2017.12.010 . PMC 5956139 . PMID 29780970 .  
  7. ^ a b «Споры о кохлеарных имплантатах, проблемы и дебаты» . CBS News . НЬЮ-ЙОРК. 4 сентября 2001 . Проверено 9 ноября 2008 .
  8. ↑ Свирский, Марио (2017). «Кохлеарные имплантаты и электронный слух» . Физика сегодня . 70 (8): 52–58. Bibcode : 2017PhT .... 70h..52S . DOI : 10.1063 / PT.3.3661 . ISSN 0031-9228 . 
  9. ↑ Мартин, Дуглас (15 декабря 2012 г.). «Доктор Уильям Ф. Хаус, изобретатель новаторского устройства для ушной имплантации, умер в возрасте 89 лет» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 декабря 2012 .
  10. ^ Мудрый, А; Миллс, М. (май 2013 г.). «Ранняя история кохлеарного имплантата: ретроспектива» . JAMA Отоларингология - хирургия головы и шеи . 139 (5): 446–53. DOI : 10,1001 / jamaoto.2013.293 . PMID 23681026 . 
  11. ^ Кларк, Грэм (2009). «Многоканальный кохлеарный имплант: прошлое, настоящее и будущее». Международная ассоциация кохлеарных имплантатов . 10 Дополнение 1: 2–13. DOI : 10.1179 / cim.2009.10.Supplement-1.2 . ISSN 1754-7628 . PMID 19127562 . S2CID 30532987 .   
  12. ^ НАСА (2003). Космическая станция НАСА . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.
  13. ^ «2013 Ласкер ~ Премия Дебейки за клинические медицинские исследования: современный кохлеарный имплантат» . Фонд Ласкера . Проверено 14 июля 2017 года .
  14. ^ а б Рош JP, Хансен MR (2015). «На горизонте: технология кохлеарной имплантации» . Отоларингол. Clin. North Am . 48 (6): 1097–116. DOI : 10.1016 / j.otc.2015.07.009 . PMC 4641792 . PMID 26443490 .  
  15. ^ a b Публикация NIH № 11-4798 (01.11.2013). «Кохлеарные имплантаты» . Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств . Проверено 18 февраля, 2016 .
  16. ^ а б в г Зевание Р., Хантер Дж. Б., Суини А. Д., Беннетт М. Л. (2015). «Кохлеарная имплантация: биомеханический протез при потере слуха» . F1000Prime Rep . 7 : 45. DOI : 10,12703 / P7-45 . PMC 4447036 . PMID 26097718 .  
  17. ^ a b Bruijnzeel H; и другие. (2016). «Систематический обзор хирургических результатов и сохранения слуха при кохлеарной имплантации у детей и взрослых». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 154 (4): 586–96. DOI : 10.1177 / 0194599815627146 . PMID 26884363 . S2CID 25594951 .  
  18. ^ Токита, J; Данн, К; Хансен, MR (октябрь 2014 г.). «Кохлеарная имплантация и односторонняя глухота» . Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 22 (5): 353–8. DOI : 10.1097 / moo.0000000000000080 . PMC 4185341 . PMID 25050566 .  
  19. ^ Раман, G .; Lee, J .; Chung, M .; Гейлор, Дж. М.; Sen, S .; Rao, M .; Lau, J .; По, Д.С. Нео, штат Массачусетс (17 июня 2011 г.). Raman, G .; Lee, J .; Chung, M .; Гейлор, Дж. М.; Sen, S .; Rao, M .; Lau, J .; По, Д.С. Neault, MW (ред.). Эффективность кохлеарных имплантатов у взрослых с нейросенсорной потерей слуха [Интернет] (PDF) . Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества. PMID 25927131 .  
  20. ^ Краль, Андрей; О'Донохью, Джерард М. (2010). «Глубокая глухота в детстве». Медицинский журнал Новой Англии . 363 (15): 1438–50. DOI : 10.1056 / NEJMra0911225 . PMID 20925546 . S2CID 13639137 .  
  21. ^ Niparko, John K (2010). «Развитие разговорной речи у детей после кохлеарной имплантации» . ДЖАМА . 303 (15): 1498–506. DOI : 10,1001 / jama.2010.451 . PMC 3073449 . PMID 20407059 .  
  22. ^ Ганек, Хиллари; Роббинс, Эми МакКонки; Нипарко, Джон К. (2012). «Речевые результаты после кохлеарной имплантации». Отоларингологические клиники Северной Америки . 45 (1): 173–185. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.08.024 . PMID 22115689 . 
  23. ^ Ramakers Г.Г., ван Зон А, Стигмеп я, Грольман Вт (2015). «Влияние кохлеарной имплантации на шум в ушах у пациентов с двусторонней потерей слуха: систематический обзор». Ларингоскоп . 125 (11): 2584–92. DOI : 10.1002 / lary.25370 . PMID 26153087 . S2CID 19088970 .  
  24. ^ Харрисон Р., Гордон К., Papsin BC, Negandhi J, Джеймс Л. (2015). «Расстройство спектра слуховой нейропатии (ANSD) и кохлеарная имплантация». Международный журнал детской оториноларингологии . 79 (12): 1980–7. DOI : 10.1016 / j.ijporl.2015.10.006 . PMID 26545793 . 
  25. ^ Beyea, Джейсон А .; McMullen, Kyle P .; Харрис, Майкл С .; Хьюстон, Дерек М .; Мартин, Дженнифер М .; Bolster, Virginia A .; Адунка, Оливер Ф .; Моберли, Аарон С. (октябрь 2016 г.). «Кохлеарные имплантаты у взрослых: влияние возраста и продолжительности глухоты на распознавание речи». Отология и невротология . 37 (9): 1238–1245. DOI : 10.1097 / MAO.0000000000001162 . ISSN 1537-4505 . PMID 27466894 . S2CID 10143665 .   
  26. ^ a b c Cabral Junior F, Pinna MH, Alves RD, Malerbi AF, Bento RF (2016). «Кохлеарная имплантация и односторонняя глухота: систематический обзор литературы» . Международный архив оториноларингологии . 20 (1): 69–75. DOI : 10,1055 / с-0035-1559586 . PMC 4687988 . PMID 26722349 .  
  27. ^ "Информационные бюллетени NIH - Кохлеарные имплантаты" . report.nih.gov . Проверено 14 сентября 2018 .
  28. ^ "Информационный лист кохлеарного имплантата" . Фонд "Ухо". Архивировано из оригинала на 2017-07-11 . Проверено 14 сентября 2018 .
  29. ^ «Кохлеарные имплантаты» . Американская академия отоларингологии – хирургии головы и шеи. 21 апреля 2014 . Дата обращения 12 мая 2017 .
  30. ^ «Больница Бомонт - Кохлеарный имплант - Как обратиться» .
  31. ^ Джон М. Уильямс (2000-05-05). «Должны ли медицинские работники платить за вспомогательные технологии?» . Деловая неделя . Проверено 25 октября 2009 .
  32. ↑ Lock, M. и Nguyen, VK., An Anthropology of Biomedicine , Oxford, Wiley-Blackwell, 2010. [ необходима страница ]
  33. ^ а б Власть D (2005). «Модели глухоты: кохлеарные имплантаты в ежедневной австралийской прессе» . Журнал глухих исследований и образования глухих . 10 (4): 451–9. DOI : 10.1093 / deafed / eni042 . PMID 16000690 . 
  34. ^ Пол Огинни (2009-11-16). «Исследования UCI с кохлеарными имплантатами больше не падают на глухие уши» . Новый университет . Проверено 18 ноября 2009 .
  35. ^ Холл, Мэтью L .; Hall, Wyatte C .; Казелли, Наоми К. (2019). «Глухим детям нужен язык, а не (просто) речь» . Первый язык . 39 (4): 367–395. DOI : 10.1177 / 0142723719834102 . S2CID 140083091 . 
  36. ^ Комитет по кохлеарной имплантации NAD. «Кохлеарные имплантаты» . Архивировано из оригинала на 2007-02-20.
  37. ↑ Ринго, Аллегра (9 августа 2013 г.). «Понимание глухоты: не все хотят, чтобы их« исправили » » . Атлантика .
  38. Перейти ↑ Johnston, T (2004). «Что это за сообщество глухих? Население, генетика и будущее австралийского языка жестов». Американские летописи глухих . 148 (5): 358–75. DOI : 10.1353 / aad.2004.0004 . PMID 15132016 . S2CID 21638387 .  
  39. ^ Кристиансен, Джон Б .; Ли, Ирэн У .; Спенсер, Патрисия Элизабет; Лакер, Джей Р. (2001). Кохлеарные имплантаты у детей: этика и выбор ([Online-Ausg.] Под ред.). Вашингтон, округ Колумбия: издательство Gallaudet University Press. С. 304–305. ISBN 9781563681165.
  40. ^ Де Вера, Нейрчел; Дхарер, Ясер. «Двуязычное и бикультурное образование глухих / слабослышащих детей» . глухой . Дата обращения 9 февраля 2020 .
  41. ^ Denworth, Лидия (25 апреля 2014). «Наука дала моему сыну звук» . Время .
  42. ^ Кохлеарный имплантат 3D microscaffold

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Wilson, Blake S .; Финли, Чарльз С .; Лоусон, Дьюи Т .; Вулфорд, Роберт Д .; Эддингтон, Дональд К .; Рабиновиц, Уильям М. (1991). «Лучшее распознавание речи с помощью кохлеарных имплантатов». Природа . 352 (6332): 236–8. Bibcode : 1991Natur.352..236W . DOI : 10.1038 / 352236a0 . PMID  1857418 . S2CID  4365005 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Кохлеарные имплантаты в Curlie
  • Информация о кохлеарных имплантатах от Национального института здоровья (NIH).
  • Статья NASA Spinoff о вкладе инженера Адама Киссиа в кохлеарные имплантаты, начиная с 1970-х годов.