Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"CRPS" перенаправляется сюда. Для общего резервного источника питания см. Резервирование (проектирование) .
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Другие именаРефлекторная симпатическая дистрофия (RSD), каузалгия, рефлекторная нейроваскулярная дистрофия (RND)
Комплексный регионарный болевой синдром.jpg
Нога человека (слева) со сложным регионарным болевым синдромом после перелома большеберцовой кости .
СпециальностьНеврология , Психиатрия , Анестезиология
УходФизиотерапия (более эффективна при ранней диагностике); лекарства (например, противосудорожные средства от нервной боли, опиоиды, миорелаксанты и т. д.); Блокады симпатических нервов; настои кетамина; настои лидокаина; имплантированная опиоидная помпа; в редких случаях ампутация
МедикаментПротивосудорожные препараты от нервной боли (например, габапентин); миорелаксанты (например, баклофен), опиоиды (можно вводить перорально, через пластырь или имплантированную интратекальную помпу); настои кетамина или лидокаина

Комплексный региональный болевой синдром ( CRPS ), также известный как рефлекторная симпатическая дистрофия ( RSD ), описывает ряд болезненных состояний, которые характеризуются продолжающейся (спонтанной и / или вызванной) региональной болью, которая, по-видимому, непропорциональна по времени или степени обычной течение любой известной травмы или другого поражения. [1] Обычно оно начинается с конечности и проявляется в виде сильной боли , отека, ограниченного диапазона движений, а также изменений кожи и костей. Сначала он может поражать одну конечность, а затем распространяться по всему телу; 35% пострадавших людей сообщают о симптомах по всему телу. [2] Существует два подтипа. Возможно наличие обоих типов. [3]

Классификация [ править ]

Система классификации, используемая в настоящее время Международной ассоциацией изучения боли (IASP), делит CRPS на два типа. Признано, что люди могут проявлять оба типа CRPS. [ необходима цитата ]

Международная ассоциация по изучению классификации боли
ТипКлинические данныеСинонимы
Тип IКРБС без признаков повреждения нерва пораженной конечности. Вторично по отношению к травме / травме. На это приходится около 90% CRPS.RSD, атрофия Судека
Тип IIКРБС с признаками повреждения нерва в пораженной конечности.Каузалгия

Признаки и симптомы [ править ]

Тяжелый КРБС правой руки
CRPS, видимый на руках и запястьях

Клиническими особенностями CRPS являются воспаление, возникающее в результате высвобождения определенных провоспалительных химических сигналов от нервов , сенсибилизированные нервные рецепторы, которые посылают болевые сигналы в мозг , нарушение способности местных кровеносных сосудов соответствующим образом сужаться и расширяться, а также дезадаптивность нейропластичность. [4]

Признаки и симптомы КРБС обычно проявляются рядом с местом повреждения. Наиболее частыми симптомами являются сильная боль, включая жжение, колющие боли, скрежет и пульсацию. Боль несоразмерна тяжести первоначальной травмы. [5] Движение или прикосновение к конечности часто недопустимо. При диагнозе КРБС типа I или II у пациентов может развиться жгучая боль и аллодиния (боль от неболезненных раздражителей). Оба синдрома также характеризуются вегетативной дисфункцией, которая проявляется локальными изменениями температуры, цианозом и / или отеком. [ необходима цитата ]

У пациента также может наблюдаться локальный отек; крайняя чувствительность к безболезненным раздражителям, таким как ветер, вода, шум и вибрации; крайняя чувствительность к прикосновениям (к себе, другим людям и даже их одежде или постельным бельям / одеялам); аномально повышенное потоотделение (или отсутствие потоотделения); изменения температуры кожи (чередование пота и холода); изменение окраски кожи (от бело-пятнистой до ярко-красной или красновато-фиолетовой); изменения текстуры кожи (восковая, блестящая, тонкая, плотная кожа); размягчение и истончение костей ; суставная нежность или жесткость; изменения ногтей и волос (замедленный или усиленный рост, ломкие ногти / волосы, которые легко ломаются); мышечные спазмы; потеря мышечной массы (атрофия); тремор; дистония; аллодиния; гипералгезия; и снижение / ограничение способности и болезненное движение пораженной части тела.[5] Приступы падения (падения), почти обмороки и приступы обморока сообщаются нечасто, как и проблемы со зрением. [ необходима цитата ]

Симптомы КРБС различаются по степени тяжести и продолжительности. Одна из версий индекса боли Макгилла , шкалы оценки боли, ставит КРБС наивысший рейтинг, выше родов, ампутации и рака. [6] Поскольку CRPS является системной проблемой, потенциально может быть поражен любой орган. Симптомы могут со временем меняться, и они могут варьироваться от человека к человеку. Симптомы могут даже меняться несколько раз за день. [ необходима цитата ]

Ранее считалось, что КРБС состоит из трех стадий, однако более поздние исследования показывают, что люди, затронутые КРБС, не проходят через последовательные стадии, и система стадирования больше не используется широко. [7] Растущее количество свидетельств указывает на отдельные подтипы CRPS. [7]

Причина [ править ]

Комплексный регионарный болевой синдром встречается редко, и его причина до конца не выяснена. КРБС обычно развивается после травмы, операции, сердечного приступа или инсульта. [5] [8] По оценкам исследователей, у 2–5% пациентов с повреждением периферических нервов [9] и у 13–70% пациентов с гемиплегией (параличом одной стороны тела) [10] разовьется КРБС. Кроме того, некоторые исследования показали, что курение сигаретзаметно присутствовал у пациентов и статистически связан с RSD. Это может быть связано с его патологией за счет усиления симпатической активности, сужения сосудов или какого-либо другого неизвестного механизма, связанного с нейромедиаторами. Эта гипотеза была основана на ретроспективном анализе 53 пациентов с РСБ, который показал, что 68% пациентов и только 37% контрольной группы были курильщиками. Результаты являются предварительными и ограничены их ретроспективным характером. [11] У 7% людей с КРБС в одной конечности он позже развивается в другой конечности. [12]

Патофизиология [ править ]

Предполагается, что воспаление и изменение восприятия боли в центральной нервной системе играют важную роль. Считается, что постоянная боль и восприятие безболезненных раздражителей как болезненных вызваны воспалительными молекулами (IL-1, IL2, TNF-альфа) и нейропептидами (вещество P), выделяемыми периферическими нервами. Это высвобождение может быть вызвано неправильным перекрестным взаимодействием сенсорных и моторных волокон в пораженном месте. [13] КРБС не является психологическим заболеванием, но боль может вызывать психологические проблемы, такие как беспокойство и депрессия . Часто возникают нарушения социальных и профессиональных функций. [14]

Комплексный регионарный болевой синдром - это многофакторное заболевание с клиническими признаками нейрогенного воспаления (отек центральной нервной системы), ноцицептивной сенсибилизации (которая вызывает крайнюю чувствительность или аллодинию ), вазомоторной дисфункции (проблемы с кровотоком, вызывающие отек и изменение цвета) и дезадаптивную нейропластичность ( где мозг изменяется и адаптируется с постоянными болевыми сигналами); CRPS является результатом «аберрантной [несоответствующей] реакции на повреждение ткани». [4]Считается, что «основная нейронная матрица» CRPS включает когнитивные и моторные, а также ноцицептивные процессы; Стимуляция булавочным уколом пораженной КРБС конечности была болезненной (механическая гипералгезия) и показала «значительно увеличенную активацию» не только коры S1 (контралатеральная), S2 (двусторонняя) и островка (двусторонняя), но также ассоциативно-соматосенсорной коры ( контралатеральный), лобной коры и части передней поясной коры. [15] В отличие от предыдущих мыслей, отраженных в названии RSD, похоже, что наблюдается снижение оттока симпатической нервной системы, по крайней мере, в пораженной области (хотя может быть симпато-афферентная связь). [16] Зависание (усиление боли со временем).[17] исенсибилизация центральной нервной системы (ЦНС) являются ключевыми неврологическими процессами, которые, по-видимому, участвуют в индукции и поддержании КРБС. [18]

Неопровержимые доказательства показывают, что рецептор N-метил-D-аспартата ( NMDA ) играет важную роль в процессе сенсибилизации ЦНС. [19] Также предполагается, что повышенный уровень глутамата в ЦНС способствует возбуждению и сенсибилизации ЦНС. [18] Кроме того, существуют экспериментальные данные, демонстрирующие присутствие рецепторов NMDA в периферических нервах. [20] Поскольку иммунологические функции могут модулировать физиологию ЦНС, предполагается, что различные иммунные процессы вносят вклад в начальное развитие и поддержание периферической и центральной сенсибилизации. [21] [22]Кроме того, связанное с травмой высвобождение цитокинов, чрезмерное нейрогенное воспаление, симпатическая афферентная связь, патология адренорецепторов, активация глиальных клеток, кортикальная реорганизация [23] и окислительное повреждение (например, свободными радикалами ) - все это факторы, которые участвуют в патофизиологии CRPS. . [24] Кроме того, аутоантитела присутствуют у большого числа пациентов с КРБС, а IgG признан одной из причин гиперчувствительности, которая стимулирует ноцицепторы A и C, что связано с воспалением. [25]

Механизмы, приводящие к снижению минеральной плотности костной ткани (вплоть до явного остеопороза ), до сих пор неизвестны. Возможные объяснения включают дисбаланс активности симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы [26] [27] [28] и легкий вторичный гиперпаратиреоз . [29] Однако триггер вторичного гиперпаратиреоза еще не идентифицирован. [ необходима цитата ]

Таким образом, патофизиология сложного регионального болевого синдрома еще не определена; CRPS с его различными проявлениями может быть результатом множества патофизиологических процессов. [16]

Диагноз [ править ]

Диагноз ставится в первую очередь на основании клинических данных. Первоначальные диагностические критерии КРБС, принятые Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) в 1994 году, в настоящее время заменены как в клинической практике, так и в исследованиях «Будапештскими критериями», которые были созданы в 2003 году и оказались более эффективными. чувствительный и специфический . [30] С тех пор они были приняты IASP. Критерии требуют наличия боли, а также анамнеза и клинических данных о сенсорных, вазомоторных , судомоторных, моторных или трофических изменениях. Также утверждается, что это диагноз исключения . [31]

Для постановки клинического диагноза должны быть выполнены все четыре из следующих критериев: [ необходима цитата ]

  1. Непрекращающаяся боль, несоразмерная любому провоцирующему событию
  2. Должен сообщить хотя бы об одном симптоме в трех из четырех следующих категорий.
    • Сенсорное восприятие: сообщения о гиперестезии
    • Вазомоторный: сообщения об асимметрии температуры и / или изменении цвета кожи и / или асимметрии цвета кожи.
    • Судомоторный / отек: сообщения об отеке и / или изменениях потоотделения и / или асимметрии потоотделения.
    • Моторные / трофические: сообщения об уменьшении диапазона движений и / или моторной дисфункции (слабость, тремор , дистония ) и / или трофических изменениях (волосы, ногти, кожа)
  3. Во время оценки должен отображаться как минимум один знак в двух или более из следующих категорий
    • Сенсорные: признаки гипералгезии (до укола булавкой) и / или аллодинии (легкого прикосновения и / или ощущения температуры и / или глубокого соматического давления и / или движения суставов)
    • Вазомоторный: признаки температурной асимметрии (> 1 ° C) и / или изменения цвета кожи и / или асимметрии.
    • Судомоторный / отек: свидетельство отека и / или изменений потоотделения и / или асимметрии потоотделения.
    • Моторные / трофические: свидетельства уменьшения диапазона движений и / или моторной дисфункции (слабость, тремор, дистония) и / или трофических изменений (волосы, ногти, кожа)
  4. Нет другого диагноза, который бы лучше объяснял признаки и симптомы.

Дополнительные диагностические средства [ править ]

Для CRPS не существует специального теста, который диагностируется в первую очередь путем наблюдения за симптомами. Тем не менее, термография, потоотделение, рентген, электродиагностика и симпатические блоки могут быть использованы для построения картины расстройства. Диагностика осложняется тем, что у некоторых пациентов состояние улучшается без лечения. Задержка с диагностикой и / или лечением этого синдрома может привести к серьезным физическим и психологическим проблемам. Раннее распознавание и быстрое лечение предоставляют прекрасные возможности для выздоровления. [ необходима цитата ]

Термография [ править ]

В настоящее время установленные эмпирические данные свидетельствуют об отсутствии эффективности термографии как надежного инструмента для диагностики КРБС. Хотя в некоторых случаях КРБС может привести к ощутимому изменению кровотока в пораженной области, многие другие факторы также могут способствовать изменению термографических показаний, включая курение пациента, использование определенных лосьонов для кожи, недавнюю физическую активность и предыдущий анамнез. травмы в регионе. Кроме того, не все пациенты с диагнозом КРБС демонстрируют такую ​​«вазомоторную нестабильность», особенно на поздних стадиях болезни. [32] Таким образом, термография сама по себе не может использоваться как убедительное доказательство за или против диагноза КРБС и должна интерпретироваться в свете более обширной истории болезни пациента и предыдущих диагностических исследований.[33]

Чтобы свести к минимуму мешающее влияние внешних факторов, пациенты, проходящие инфракрасное термографическое исследование, должны соответствовать особым ограничениям, касающимся использования определенных сосудосуживающих средств (а именно никотина и кофеина.), лосьоны для кожи, физиотерапия и другие диагностические процедуры за несколько дней до обследования. Пациентам также может потребоваться прекратить прием некоторых обезболивающих и блокаторов симпатической нервной системы. После того, как пациент прибывает в термографическую лабораторию, ему дают возможность достичь теплового равновесия в стационарной комнате без сквозняков при температуре 16–20 ° C в свободном больничном халате из хлопка в течение примерно двадцати минут. Затем техник делает инфракрасные изображения пораженных и непораженных конечностей пациента, а также эталонные изображения других частей тела пациента, включая его лицо, верхнюю часть спины и нижнюю часть спины. После захвата набора базовых изображенийв некоторых лабораториях дополнительно требуется, чтобы пациент прошел автономно-функциональное стресс-тестирование в холодной воде, чтобы оценить функцию его вегетативной нервной системы.периферический вазоконстрикторный рефлекс. Это выполняется путем помещения здоровой конечности пациента в ванну с холодной водой (приблизительно 20 ° C) на пять минут во время сбора изображений. При нормальной, неповрежденной, функционирующей вегетативной нервной системе пораженная конечность пациента становится холоднее. И наоборот, нагревание пораженной конечности может указывать на нарушение нормальной терморегуляторной вазоконстрикторной функции организма, что иногда может указывать на лежащий в основе КРБС. [34]

Рентгенография [ править ]

Сцинтиграфия, рентгенограммы и магнитно-резонансная томография могут быть полезны с диагностической точки зрения. Пятнистый остеопороз ( посттравматический остеопороз ), который может быть вызван неиспользованием пораженной конечности, можно обнаружить с помощью рентгеновских снимков уже через две недели после начала КРБС. ОСГ пораженной конечности может обнаружить эти изменения даже раньше и может практически подтвердить заболевание. Денситометрия костей также может использоваться для обнаружения изменений минеральной плотности костей. Его также можно использовать для контроля результатов лечения, поскольку параметры денситометрии кости улучшаются с лечением. [ необходима цитата ]

Ультразвук [ править ]

Ультразвуковая основанная остеоденситометрия (ultrasonometry) может быть потенциальным будущим радиационно-свободным методом , чтобы идентифицировать снижение костной минеральной плотности в CRPS. [29] Кроме того, этот метод обещает количественно оценить архитектуру кости на периферии пораженных конечностей. [29] Этот метод все еще находится в стадии экспериментальной разработки. [ необходима цитата ]

Электродиагностическое тестирование [ править ]

Электромиография(ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) являются важными вспомогательными тестами при КРБС, поскольку они являются одними из самых надежных методов обнаружения повреждения нервов. Их можно использовать в качестве одного из основных методов для различения типов КРБС I и II, которые различаются в зависимости от фактического повреждения нервов. EMG и NCS также являются одними из лучших тестов для исключения или исключения альтернативных диагнозов. CRPS - это «диагноз исключения», который требует, чтобы никакой другой диагноз не мог объяснить симптомы пациента. Это очень важно подчеркнуть, потому что в противном случае пациентам может быть поставлен неправильный диагноз КРБС, когда у них действительно есть излечимое состояние, которое лучше объясняет их симптомы. Примером может служить тяжелый туннельный синдром запястья (CTS), который часто может проявляться очень похоже на CRPS. В отличие от CRPS,CTS часто можно исправить хирургическим путем, чтобы облегчить боль и избежать необратимого повреждения нервов и пороков развития.[35]

И ЭМГ, и NCS вызывают некоторый дискомфорт. ЭМГ включает в себя использование крошечной иглы, вводимой в определенные мышцы, для проверки функции связанных мышц и нервов. И ЭМГ, и NCS включают очень легкие удары, которые у нормальных пациентов сравнимы с щелчком резинки по коже. Хотя эти тесты могут быть очень полезны при КРБС, перед процедурой необходимо получить полное информированное согласие, особенно у пациентов, страдающих тяжелой аллодинией. Несмотря на полезность теста, эти пациенты могут отказаться от процедуры, чтобы избежать дискомфорта. [ необходима цитата ]

Классификация [ править ]

  • Тип I, ранее известный как рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD), атрофия Судека или альгонейродистрофия, не вызывает заметных поражений нервов. Поскольку подавляющее большинство пациентов с диагнозом КРБС имеют этот тип, в медицинской литературе он чаще всего упоминается как тип I. [ необходима ссылка ]
  • Тип II, ранее известный как каузалгия, имеет признаки очевидного повреждения нервов. Несмотря на доказательства повреждения нервов, причина или механизмы КРБС типа II так же неизвестны, как и механизмы типа I. [ необходима цитата ]

Пациенты часто делятся на две группы в зависимости от температуры: «теплый» или «горячий» КРБС в одной группе и «холодный» КРБС в другой группе. Большинство пациентов (около 70%) имеют «горячий» тип, который считается острой формой КРБС. [36] Холодный КРБС, как говорят, свидетельствует о более хроническом КРБС и связан с более низкими оценками по шкале Макгилла по шкале боли, повышенным вовлечением центральной нервной системы и более высокой распространенностью дистонии . [36] Прогноз неблагоприятный для пациентов с холодным КРБС; лонгитюдные исследования показывают, что у этих пациентов «более слабые клинические исходы боли и стойкие признаки центральной сенсибилизации, коррелирующие с прогрессированием заболевания». [37]

Профилактика [ править ]

Витамин С может быть полезен для предотвращения синдрома после перелома предплечья или стопы и лодыжки. [38]

Лечение [ править ]

Лечение КРБС часто включает несколько методов. [39]

Терапия [ править ]

Доказательства низкого качества в поддержку использования физиотерапии и трудотерапии. [40] Физиотерапевтические вмешательства могут включать чрескожную электрическую стимуляцию нервов , прогрессивную нагрузку , постепенную тактильную десенсибилизацию, массаж и терапию контрастными ваннами . В ретроспективной когорте (неслепой, нерандомизированной и с намерением лечиться) из пятидесяти пациентов с диагнозом КРБС субъективные оценки боли и восприятия тела пациентов снизились после участия в двухнедельной мультидисциплинарной программе реабилитации. Авторы призывают к рандомизированным контролируемым испытаниям, чтобы проверить истинную ценность мультидисциплинарных программ для пациентов с CRPS. [41]

Зеркальная терапия [ править ]

Зеркало окно терапия использует зеркальный шкаф, или автономное зеркало, чтобы создать отражение нормальной конечности , так что пациент думает , что они смотрят на пораженной конечности. Затем выполняется движение этой отраженной нормальной конечности, так что пациенту кажется, что он выполняет движение пораженной конечностью. Терапия с зеркальным окном оказывается полезной, по крайней мере, при раннем КРБС. [40] Однако положительный эффект зеркальной терапии в долгосрочной перспективе все еще не доказан. [42]

Градуированные моторные образы [ править ]

Градуированные двигательные образы полезны для людей с CRPS-1. [43] Градуированные двигательные образы - это последовательный процесс, который состоит из (а) реконструкции латеральности , (б) двигательных образов и (в) зеркальной терапии . [39] [44]

Лекарства [ править ]

Предварительные данные подтверждают использование бисфосфонатов , кальцитонина и кетамина . [40] Нервная блокада гуанетидином кажется вредной. [40] Доказательств блокады симпатических нервов обычно недостаточно для их использования. [45] Внутримышечные инъекции ботулина могут быть полезны людям с симптомами, локализованными на одной конечности. [46]

Кетамин [ править ]

Кетамин, диссоциативный анестетик, кажется многообещающим средством лечения КРБС. [47] Его можно использовать в низких дозах, если другие методы лечения не помогли. [48] [49] Однако не было замечено никакого улучшения ни функции, ни депрессии. [49]

Лечение бисфосфонатами [ править ]

По состоянию на 2013 год доказательства низкого качества подтверждают использование бисфосфонатов . [40] Обзор 2009 года показал, что «очень ограниченные проанализированные данные показали, что бисфосфонаты обладают потенциалом уменьшения боли, связанной с потерей костной массы у пациентов с КРБС I, однако в настоящее время данных недостаточно, чтобы рекомендовать их использование на практике». [50]

Опиоиды [ править ]

Опиаты , такие как оксикодон , морфин , гидрокодон и фентанил имеют спорное место в лечении КРБСА. Эти препараты должны назначаться и контролироваться под тщательным наблюдением врача, так как эти препараты приведут к физической зависимости и могут вызвать привыкание. [51] До сих пор не проводились долгосрочные исследования использования пероральных опиоидов для лечения нейропатической боли, включая CRPS. Эксперты сходятся во мнении, что опиоиды не должны быть терапией первой линии и должны рассматриваться только после того, как будут испытаны все другие методы (неопиоидные препараты, физиотерапия и процедуры). [52]

Хирургия [ править ]

Стимуляторы спинного мозга [ править ]

Стимулятор спинного мозга оказался эффективным средством лечения пациентов с КРБС типа I (уровень доказательности A) и типа II (уровень доказательности D). [53] Хотя они уменьшают боль и качество жизни, доказательства их воздействия на психическое здоровье и общее функционирование неясны. [54]

Стимуляция ганглиев дорсального корешка - это тип нейростимуляции, который эффективен при лечении очаговой нейропатической боли. FDA одобрил его использование в феврале 2016 года Аккуратное исследования показали превосходство спинального ганглия стимуляция через спинной (спинной колонке) стимулирование в управлении ККПОМ и лишая. [55]

Симпатэктомия [ править ]

Хирургическая, химическая или радиочастотная симпатэктомия - прерывание пораженной части симпатической нервной системы - может использоваться в качестве крайней меры у пациентов с надвигающейся потерей ткани, отеком, рецидивирующей инфекцией или ишемическим некрозом. [56] Однако мало доказательств в поддержку этих постоянных вмешательств по изменению болевых симптомов у пораженных пациентов, и в дополнение к нормальным рискам хирургического вмешательства, таким как кровотечение и инфекция, симпатэктомия имеет несколько специфических рисков, таких как неблагоприятные изменения нервной системы. функция. [ необходима цитата ]

Ампутация [ править ]

Ни в одном рандомизированном исследовании в медицинской литературе не изучалась реакция на ампутацию пациентов, которые не прошли вышеупомянутые методы лечения и продолжают страдать. Тем не менее, в среднем, примерно у половины пациентов боль исчезнет, ​​а у половины разовьется фантомная боль в конечностях и / или боль в месте ампутации. Как и при любом другом хроническом болевом синдроме, мозг, вероятно, будет хронически стимулироваться болью, и поздняя ампутация может работать не так хорошо, как можно было бы ожидать. При опросе 15 пациентов с КРБС типа 1 11 ответили, что их жизнь стала лучше после ампутации. [57] Так как это окончательное лечение болезненной конечности, его следует оставить как последнее средство. [ необходима цитата ]

Прогноз [ править ]

Хороший прогресс в лечении КРБС может быть достигнут, если лечение начато рано, в идеале в течение трех месяцев после появления первых симптомов. Однако, если лечение откладывается, заболевание может быстро распространиться на всю конечность, а изменения в костях, нервах и мышцах могут стать необратимыми. Прогноз не всегда благоприятный. Больница Джона Хопкинса сообщает, что 77% заболевших имеют распространение из исходного места или вспышки в других частях тела. Конечность или конечности могут испытывать атрофию мышц, потерю способности использовать и функционально бесполезные параметры, требующие ампутации. RSD / CRPS не «выгорит», но при раннем лечении с ним, вероятно, можно будет справиться. Если у человека диагностирован КРБС и наступит ремиссия, вероятность его возобновления после перехода в ремиссию высока.При любых травмах важно принимать меры предосторожности и немедленно обращаться за медицинской помощью.[58]

Эпидемиология [ править ]

КРБС может возникнуть в любом возрасте, при этом средний возраст на момент постановки диагноза составляет 42 года [9]. Он поражает как мужчин, так и женщин; однако КРБС в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [9]

КРБС поражает как взрослых, так и детей, и число зарегистрированных случаев КРБС среди подростков и молодых людей растет [59], причем недавнее обсервационное исследование показало, что заболеваемость среди детей в Шотландии составляет 1,16 на 100 000. [60]

История [ править ]

Состояние, известное в настоящее время как CRPS, было первоначально описано во время Гражданской войны в США Сайласом Вейром Митчеллом , которому иногда также приписывают изобретение названия «каузалгия». [61] Тем не менее, этот термин на самом деле был придуман другом Митчелла Робли Данглисоном от греческих слов, обозначающих тепло и боль. [62] Вопреки общепринятому мнению, эти каузалгии, безусловно, были основными из-за важности вазомоторных и судомоторных симптомов, но возникли из-за незначительных неврологических поражений. В 1940-х годах термин «рефлекторная симпатическая дистрофия» вошел в употребление для описания этого состояния, основываясь на теории, согласно которой симпатическая гиперактивность является частью патофизиологии. [63]В 1959 году Норденбос заметил у пациентов с каузалгией, что «повреждение нерва всегда частичное». [64] Неправильное использование терминов, а также сомнения относительно лежащей в основе патофизиологии привели к призывам к улучшению номенклатуры. В 1993 году на специальном консенсусном семинаре, проведенном в Орландо, Флорида, был разработан общий термин «комплексный региональный болевой синдром» с каузалгией и RSD в качестве подтипов. [65]

Исследование [ править ]

Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), часть из Национальных институтов здравоохранения, поддерживает и проводит исследования головного мозга и центральной нервной системы, в том числе исследований , имеющих отношение к RSDS, через гранты крупных медицинских учреждений по всей стране. Ученые, работающие при поддержке NINDS, работают над разработкой эффективных методов лечения неврологических состояний и, в конечном итоге, над поиском способов их предотвращения. Исследователи изучают новые подходы к лечению КРБС и более агрессивному вмешательству после травматического повреждения, чтобы снизить шансы пациента на развитие расстройства. Кроме того, при поддержке NINDS ученые изучают, как сигналы симпатической нервной системы вызывают боль у пациентов с КРБС. Использование техники под названием микронейрографияэти исследователи могут регистрировать и измерять нервную активность в отдельных нервных волокнах пораженных пациентов. Проверяя различные гипотезы, эти исследователи надеются обнаружить уникальный механизм, вызывающий спонтанную боль при КРБС, и это открытие может привести к новым способам блокирования боли. Другие исследования по преодолению синдромов хронической боли обсуждаются в брошюре «Хроническая боль: надежда через исследования», опубликованной NINDS. [ необходима цитата ]

В Королевской национальной больнице ревматических заболеваний в Бате проводятся исследования по лечению этого состояния с помощью зеркальной визуальной обратной связи. Пациентов учат, как снизить чувствительность наиболее эффективным способом, а затем переходят к использованию зеркал для перезаписи ошибочных сигналов в мозгу, которые, по всей видимости, являются ответственными за это состояние. [66] Однако, хотя КРБС может перейти в ремиссию, вероятность его повторного возникновения высока. [ необходима цитата ]

В настоящее время в Нидерландах действует наиболее комплексная программа исследований CRPS в рамках многомиллионной инициативы под названием TREND. [67] Немецкие и австралийские исследовательские группы также стремятся к лучшему пониманию и лечению КРБС. [ необходима цитата ]

У других видов животных [ править ]

CRPS также был описан у животных, таких как крупный рогатый скот. [68]

Известные случаи [ править ]

  • Ниа Фрейзер, звезда Dance Moms [69]
  • Паула Абдул , певица, актер, телеведущая [70]
  • Джилл Кинмонт Бут , чемпионка США по лыжному слалому [71]
  • Джемма Коллис, британская паралимпийская фехтовальщица [72]
  • Шин Дон Ук , южнокорейский актер и модель [73]
  • Говард Хьюз , американский бизнес-магнат, авиатор, изобретатель, кинорежиссер и филантроп [74]
  • Рэйчел Моррис , британская паралимпийская велосипедистка. [75]
  • Синтия Туссен, автор и медийная личность [76]
  • Даниэль Браун , британская паралимпийская лучница [77]
  • Раден Мари Кук, бывший радиоведущий Лос-Анджелеса, художник и защитник [78]
  • Марике Вервурт , бельгийская паралимпийская спортсменка [79]
  • Бруно Сориано , испанский футболист [80]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Уилсон, Питер Р .; Стэнтон-Хикс, Майкл; Брюль, Стивен; Харден, Р. Норман (2007-05-01). «Предлагаемые новые диагностические критерии комплексного регионального болевого синдрома» . Медицина боли . 8 (4): 326–331. DOI : 10.1111 / j.1526-4637.2006.00169.x . ISSN  1526-2375 . PMID  17610454 .
  2. ^ Шварцман RJ, Эрвин KL, Александр GM (май 2009). «Естественная история сложного регионарного болевого синдрома». Клинический журнал боли . 25 (4): 273–80. DOI : 10.1097 / AJP.0b013e31818ecea5 . PMID 19590474 . S2CID 10909080 .  
  3. ^ Предложены новые диагностические критерии комплексного регионального болевого синдрома. Харден Р.Н., Брюль С., Стэнтон-Хикс М., Уилсон ПР. Pain Med. 2007 май-июнь; 8 (4): 326-31. 
  4. ^ а б Маринус Дж., Мозли Г.Л., Бирклейн Ф. и др. (Июль 2011 г.). «Клиника и патофизиология сложного регионарного болевого синдрома» . Ланцетная неврология . 10 (7): 637–48. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (11) 70106-5 . PMC 5511749 . PMID 21683929 .  
  5. ^ a b c «Комплексный региональный болевой синдром - симптомы и причины» . Клиника Мэйо .
  6. ^ «Индекс боли Макгилла и CRPS или RSD» . Архивировано из оригинала на 2012-11-09 . Проверено 5 декабря 2012 .
  7. ^ а б Брюль, Стивен; Харден, Р. Норман; Galer, Bradley S .; Сальц, Самуэль; Баконя, Мирослав; Стэнтон-Хикс, Майкл (январь 2002 г.). «Комплексный регионарный болевой синдром: существуют ли отдельные подтипы и последовательные стадии синдрома?». Боль . 95 (1–2): 119–124. DOI : 10.1016 / s0304-3959 (01) 00387-6 . ISSN 0304-3959 . PMID 11790474 . S2CID 20773804 .   
  8. ^ «Комплексный регионарный болевой синдром» . nhs.uk . 2017-10-19.
  9. ^ a b c Вельдман PH, Рейнен Х.М., Арнц И.Е., Горис RJ (октябрь 1993 г.). «Признаки и симптомы рефлекторной симпатической дистрофии: проспективное исследование 829 пациентов». Ланцет . 342 (8878): 1012–6. DOI : 10.1016 / 0140-6736 (93) 92877-V . PMID 8105263 . S2CID 39843988 .  
  10. ↑ Yu D (август 2004 г.). «Боль в плече при гемиплегии». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 15 (3): vi – vii, 683–97. DOI : 10.1016 / S1047-9651 (03) 00130-X . PMID 15219895 . 
  11. ^ Pawelka S, Фиалка В, Эрнст Е (январь 1993 г.). «Рефлекторная симпатическая дистрофия и курение сигарет». Журнал хирургии кисти . 18 (1): 168–9. DOI : 10.1016 / 0363-5023 (93) 90273-6 . PMID 8423309 . 
  12. ^ Комплексный регионарный болевой синдром у взрослых - Руководящие принципы Великобритании по диагностике, направлению и ведению первичной и вторичной помощи; Королевский колледж врачей в Лондоне (май 2012 г.)
  13. ^ Комплексный региональный болевой синдром I типа: всесторонний обзор. Bussa M, Guttilla D, Lucia M, Mascaro A, Rinaldi S. Acta Anaesthesiol Scand. 2015 июл; 59 (6): 685-97. Epub 2015 22 апреля. 
  14. ^ Лёнберг JA, Altmaier EM (июнь 2013). «Обзор психосоциальных факторов при комплексном региональном болевом синдроме». Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях . 20 (2): 247–54. DOI : 10.1007 / s10880-012-9322-3 . PMID 22961122 . S2CID 14756892 .  
  15. ^ Maihöfner C, C Forster, Birklein F, Neundörfer B, Handwerker HO (март 2005). «Обработка мозга при механической гипералгезии при комплексном региональном болевом синдроме: функциональное МРТ-исследование». Боль . 114 (1–2): 93–103. DOI : 10.1016 / j.pain.2004.12.001 . PMID 15733635 . S2CID 19187294 .  
  16. ^ a b Д-р УИЛЛ ГОВАРД FFPMANZCA, FFANZCA, DIP MED (УПРАВЛЕНИЕ БОЛЕЗНЬЮ) http://www.qld.anzca.edu.au/anzca/resources/college-publications/pdfs/ANZCA%20Blue%20Book%202011%20P9. pdf # page = 10 [ требуется полная ссылка ]
  17. ^ "Боль" . Courses.washington.edu . Проверено 23 декабря 2013 .
  18. ^ а б Коррелл Г.Е., Малеки Дж., Грейси Э.Дж., Мьюир Дж. Дж., Харбут РЭ (сентябрь 2004 г.). «Субанестетическая инфузионная терапия кетамином: ретроспективный анализ нового терапевтического подхода к комплексному региональному болевому синдрому» . Медицина боли . 5 (3): 263–75. DOI : 10.1111 / j.1526-4637.2004.04043.x . PMID 15367304 . 
  19. ^ Kiefer RT, Rohr P, Ploppa A, et al. (2008). «Пилотное открытое исследование эффективности субанестетического изомерного S (+) - кетамина у рефрактерных пациентов с КРБС» . Pain Med . 9 (1): 44–54. DOI : 10.1111 / j.1526-4637.2006.00223.x . PMID 18254766 . 
  20. ^ Pöyhiä R, Vainio A (январь 2006). «Местно применяемый кетамин снижает механическую гипералгезию, вызванную капсаицином». Клинический журнал боли . 22 (1): 32–6. DOI : 10.1097 / 01.ajp.0000149800.39240.95 . PMID 16340591 . S2CID 14035667 .  
  21. Перейти ↑ Watkins LR, Maier SF (февраль 2005 г.). «Иммунная регуляция функций центральной нервной системы: от болезненных реакций до патологической боли» . Журнал внутренней медицины . 257 (2): 139–55. DOI : 10.1111 / j.1365-2796.2004.01443.x . PMID 15656873 . S2CID 24853745 .  
  22. ^ Коффлер С.П., Хэмпстед Б.М., Ирани Ф. и др. (Август 2007 г.). «Нейрокогнитивные эффекты 5-дневного анестетика кетамина для лечения рефрактерного комплексного регионального болевого синдрома» . Архив клинической нейропсихологии . 22 (6): 719–29. DOI : 10.1016 / j.acn.2007.05.005 . PMID 17611073 . 
  23. ^ Birklein F (февраль 2005). "Рефлекторная симпатическая дистрофия". Журнал неврологии . 252 (2): 131–8. CiteSeerX 10.1.1.483.1324 . DOI : 10.1007 / s00415-005-0737-8 . PMID 15729516 . S2CID 2965351 .   
  24. ^ Золлингера PE, Tuinebreijer WE, Breederveld RS, Kreis RW (июль 2007). «Может ли витамин С предотвратить комплексный регионарный болевой синдром у пациентов с переломами запястья? Рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование зависимости реакции от дозы». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 89 (7): 1424–31. DOI : 10,2106 / JBJS.F.01147 . PMID 17606778 . 
  25. ^ Cuhadar U, Gentry C, Vastani N, Sensi S, Bevan S, Goebel A, Andersson DA и др. (2019). «Аутоантитела вызывают боль при комплексном региональном болевом синдроме, сенсибилизируя ноцицепторы» . Pain Med . 160 (12): 2855–2865. DOI : 10,1097 / j.pain.0000000000001662 . PMID 31343542 . 
  26. ^ Баджайо, А; Бар, А; Денес, А; Бачар, М; Крам, В; Аттар-Намдар, М; Заллоне, А; Ковач, KJ; Ирмия, Р; Баб, I (18 сентября 2012 г.). «Скелетная парасимпатическая иннервация передает центральные сигналы ИЛ-1, регулирующие накопление костной массы» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 109 (38): 15455–60. Bibcode : 2012PNAS..10915455B . DOI : 10.1073 / pnas.1206061109 . PMC 3458367 . PMID 22949675 .  
  27. ^ Кондо, H; Такеучи, S; Тогари, А. (1 марта 2013 г.). «β-Адренергическая передача сигналов стимулирует остеокластогенез посредством активных форм кислорода». Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ . 304 (5): E507-15. DOI : 10,1152 / ajpendo.00191.2012 . PMID 23169789 . 
  28. ^ Nencini, S; Иванушич, JJ (2016). "Физиология боли в костях. Сколько мы действительно знаем?" . Границы физиологии . 7 : 157. DOI : 10,3389 / fphys.2016.00157 . PMC 4844598 . PMID 27199772 .  
  29. ^ a b c Базика-Гераш, Б; Maier, C; Кумовский, Н; Fiege, C; Кайслер, М; Vollert, J; Дитрих, JW (июнь 2019 г.). «По сравнению с болью в конечностях другого происхождения, ультразвуковая остеоденситометрия выявляет потерю плотности костей при сложном региональном болевом синдроме». Боль . 160 (6): 1261–1269. DOI : 10,1097 / j.pain.0000000000001520 . PMID 30747906 . 
  30. ^ Харден, Норман Р .; Брюль, Стивен; Перес, Роберто SGM; Бирклейн, Франк; Маринус, Йохан; Майхофнер, Кристиан; Любенов, Тимоти; Буванендран, Асокумар; Макки, Шон (август 2010). «Валидация предложенных диагностических критериев (« Будапештских критериев ») комплексного регионального болевого синдрома» . Боль . 150 (2): 268–274. DOI : 10.1016 / j.pain.2010.04.030 . ISSN 0304-3959 . PMC 2914601 . PMID 20493633 .   
  31. ^ Фронтера, Уолтер Р .; Сильвер, Джули К .; Риццо, Томас Д. (05.09.2014). Электронная книга "Основы физической медицины и реабилитации" . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-22272-3.
  32. ^ Birklein F, Künzel W, Sieweke N (август 2001). «Несмотря на клиническое сходство, существуют значительные различия между острой травмой конечности и комплексным региональным болевым синдромом I (CRPS I)». Боль . 93 (2): 165–71. DOI : 10.1016 / s0304-3959 (01) 00309-8 . PMID 11427328 . S2CID 20172363 .  
  33. ^ Wasner G, J Schattschneider, барон R (июль 2002). «Температурные боковые различия кожи - средство диагностики КРБС?». Боль . 98 (1–2): 19–26. DOI : 10.1016 / s0304-3959 (01) 00470-5 . PMID 12098613 . S2CID 24474769 .  
  34. ^ Гулевич SJ, Конуэлл ТД, Лейн Дж, и др. (Март 1997 г.). «Стресс-инфракрасная телетермография полезна в диагностике комплексного регионального болевого синдрома I типа (ранее - рефлекторной симпатической дистрофии)». Clin J Pain . 13 (1): 50–9. DOI : 10.1097 / 00002508-199703000-00008 . PMID 9084952 . S2CID 21310682 .  
  35. ^ "Руководство по клинической практике рефлекторной симпатической дистрофии" . Rsdfoundation.org. 2003-01-01. Архивировано из оригинала на 2013-11-02 . Проверено 23 декабря 2013 .
  36. ^ a b Эберле Т., Доганци Б., Кремер Х. Х. и др. (Февраль 2009 г.). «Теплый и холодный комплексные региональные болевые синдромы: разница не только в температуре кожи?». Неврология . 72 (6): 505–12. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000341930.35494.66 . PMID 19204260 . S2CID 6670243 .  
  37. ^ Vaneker M, Уайлдер-Смит OH, Schrombges P, де Ман-Hermsen I, Oerlemans HM (май 2005). «Пациенты, которым изначально был поставлен диагноз« теплый »или« холодный »CRPS 1, показывают различия в центральной сенсорной обработке примерно через восемь лет после постановки диагноза: количественное исследование сенсорного тестирования». Боль . 115 (1–2): 204–11. DOI : 10.1016 / j.pain.2005.02.031 . PMID 15836983 . S2CID 11529390 .  
  38. ^ Мина, S; Шарма, П; Гангары, СК; Чоудхури, Б. (9 декабря 2014 г.). «Роль витамина С в профилактике комплексного регионального болевого синдрома после переломов дистального отдела лучевой кости: метаанализ». Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии: Orthopedie Traumatologie . 25 (4): 637–41. DOI : 10.1007 / s00590-014-1573-2 . PMID 25488053 . S2CID 22016034 .  
  39. ^ а б Шах А., Киршнер Дж.С. (июнь 2011 г.). "Рефлекторная симпатическая дистрофия". Клиники стопы и голеностопного сустава . 16 (2): 351–66. CiteSeerX 10.1.1.483.1324 . DOI : 10.1016 / j.fcl.2011.03.001 . PMID 21600455 .  
  40. ^ a b c d e О'Коннелл, штат Нью-Йорк; Жезл, БМ; Маколи, Дж; Марстон, L; Мозли, GL (30 апреля 2013 г.). «Вмешательства для лечения боли и инвалидности у взрослых со сложным региональным болевым синдромом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD009416. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009416.pub2 . PMC 6469537 . PMID 23633371 .  
  41. ^ Льюис, Дженнифер С .; Келлетт, Сара; Маккалоу, Райан; Таппер, Эшли; Тайлер, Челси; Винер, Мария; Палмер, Ши (2019-08-02). «Нарушение восприятия тела и уменьшение боли при длительном комплексном региональном болевом синдроме после мультидисциплинарной реабилитационной программы». Медицина боли (Мальден, Массачусетс) . 20 (11): 2213–2219. DOI : 10,1093 / пм / pnz176 . ISSN 1526-4637 . PMID 31373373 .  
  42. ^ Мозли, G; Залуцкий, Н; Wiech, K (2008). «Тактильная дискриминация, но не только тактильная стимуляция, уменьшает хроническую боль в конечностях». Боль . 137 (3): 600–8. DOI : 10.1016 / j.pain.2007.10.021 . PMID 18054437 . S2CID 2757963 .  
  43. ^ Daly А.Е., Bialocerkowski А.Е. (апрель 2009). «Подтверждают ли данные физиотерапевтическое лечение комплексного регионального болевого синдрома первого типа у взрослых? Систематический обзор». Европейский журнал боли . 13 (4): 339–53. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2008.05.003 . PMID 18619873 . S2CID 207607466 .  
  44. ^ "Градуированные моторные изображения" . Градуированные моторные изображения . Проверено 23 декабря 2013 .
  45. ^ О'Коннелл, NE; Жезл, БМ; Гибсон, Вт; Карр, DB; Birklein, F; Стэнтон, TR (28 июля 2016 г.). «Местноанестезирующая симпатическая блокада при комплексном региональном болевом синдроме» . Кокрановская база данных систематических обзоров (представленная рукопись). 7 : CD004598. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004598.pub4 . PMC 7202132 . PMID 27467116 .  
  46. ^ Kharkar S, Ambady P, Venkatesh Y, Шварцман RJ (2011). «Внутримышечный ботулинический токсин при комплексном региональном болевом синдроме: серия случаев и обзор литературы» . Врач боли . 14 (5): 419–24. PMID 21927045 . Архивировано из оригинала на 2015-02-03. 
  47. ^ Азари, П; Линдси, Д.Р .; Briones, D; Кларк, К; Buchheit, T; Пяти, С (1 марта 2012 г.). «Эффективность и безопасность кетамина у пациентов со сложным региональным болевым синдромом: систематический обзор». Наркотики ЦНС . 26 (3): 215–28. DOI : 10.2165 / 11595200-000000000-00000 . PMID 22136149 . S2CID 26780542 .  
  48. ^ Шварцман, RJ; Александр, GM; Гротхузен-младший (май 2011 г.). «Применение кетамина при комплексном региональном болевом синдроме: возможные механизмы». Экспертный обзор нейротерапии . 11 (5): 719–34. DOI : 10,1586 / ern.11.31 . PMID 21539489 . S2CID 18063794 .  
  49. ^ а б Нистерс, М; Мартини, C; Дахан, А (февраль 2014 г.). «Кетамин от хронической боли: риски и польза» . Британский журнал клинической фармакологии . 77 (2): 357–67. DOI : 10.1111 / bcp.12094 . PMC 4014022 . PMID 23432384 .  
  50. ↑ Brunner F, Schmid A, Kissling R, Held U, Bachmann LM (январь 2009 г.). «Бифосфонаты для терапии комплексного регионального болевого синдрома I - систематический обзор» (PDF) . Европейский журнал боли (Представленная рукопись). 13 (1): 17–21. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2008.03.005 . PMID 18440845 . S2CID 11615640 .   
  51. ^ "Комплексный региональный информационный бюллетень по болевому синдрому | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта" .
  52. ^ Стенгель, М; Связующее, А; Барон, Р. (2007). «Обновленная информация о диагностике и лечении сложного регионального болевого синдрома». Adv Pain Manage . 3 (1): 96–104.
  53. ^ Taylor RS, Ван Буйтен JP, Buchser E (февраль 2006). «Стимуляция спинного мозга при комплексном региональном болевом синдроме: систематический обзор клинической литературы и литературы по экономической эффективности и оценка прогностических факторов». Европейский журнал боли . 10 (2): 91–101. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2005.02.004 . PMID 16310712 . S2CID 27988384 .  
  54. ^ Visnjevac, O; Костанди, S; Патель, Б.А.; Азер, Г; Agarwal, P; Болаш, Р; Мехайль, Н.А. (апрель 2017 г.). "Комплексный обзор результатов использования стимуляции спинного мозга при комплексном региональном болевом синдроме". Практика боли . 17 (4): 533–545. DOI : 10.1111 / papr.12513 . PMID 27739179 . S2CID 20443171 .  
  55. ^ vauthors = Дир Т. и др. | Стимуляция ганглиев задних корешков позволила повысить эффективность лечения комплексного регионального болевого синдрома и каузалгии через 3 и 12 месяцев: рандомизированное сравнительное исследование | Боль | объем = 158 | issue = 4 | pages = 669-681 | pmid = 5359787 | doi = 10.197 / j.pain.0000000000000814
  56. ^ Стэнтон-Хикс М., Барон Р., Боас Р. и др. (Июнь 1998 г.). «Комплексные регионарные болевые синдромы: рекомендации по терапии». Клинический журнал боли . 14 (2): 155–66. DOI : 10.1097 / 00002508-199806000-00012 . PMID 9647459 . 
  57. ^ Bodde М.И., Дейкстра PU, ден Dunnen WF, Geertzen JH (октябрь 2011). «Терапевтически резистентный комплексный регионарный болевой синдром I типа: ампутировать или нет?» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 93 (19): 1799–805. DOI : 10,2106 / JBJS.J.01329 . ЛВП : 11370 / 64f97da0-c435-4382-bd23-e0d91dad0c7e . PMID 22005865 . 
  58. ^ «Комплексный региональный болевой синдром (CRPS): управление и лечение» . Кливлендская клиника . Дата обращения 10 августа 2020 .
  59. ^ "RSDSA :: Ассоциация синдромов рефлекторной симпатической дистрофии" . Rsds.org. 21 января 2010 г. Архивировано из оригинала на 2010-03-24 . Проверено 10 апреля 2010 .
  60. ^ Абу-Арафех H, Абу-Арафех I (февраль 2016). «Комплексный регионарный болевой синдром у детей: частота и клиническая характеристика». Arch Dis Child . 101 (8): archdischild – 2015–310233. DOI : 10.1136 / archdischild-2015-310233 . PMID 27005945 . S2CID 35072465 .  
  61. Перейти ↑ Mitchell, SW (1872). Травмы нервов и их последствия . Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт. 377 страниц.
  62. ^ Ричардс RL (январь 1967). «Термин« каузалгия » » . История болезни . 11 (1): 97–9. DOI : 10.1017 / s0025727300011789 . PMC 1033672 . PMID 5341040 .  
  63. ^ EVANS JA (март 1947). «Рефлекторная симпатическая дистрофия; сообщение о 57 случаях». Анналы внутренней медицины . 26 (3): 417–26. DOI : 10.7326 / 0003-4819-26-3-417 . PMID 20288177 . 
  64. ^ Noordenbos, W. (1959). БОЛЬ. Проблемы, связанные с передачей нервных импульсов, вызывающих боль . Амстердам: Эльзевир.[ требуется страница ]
  65. ^ Стентон-Хикс М, Jänig Вт, Hassenbusch S, Haddox JD, Боас Р, Р Уилсон (октябрь 1995 года). «Рефлекторная симпатическая дистрофия: изменение понятий и таксономии». Боль . 63 (1): 127–33. DOI : 10.1016 / 0304-3959 (95) 00110-E . PMID 8577483 . S2CID 1085473 .  
  66. Перейти ↑ McCabe, CS (2003). «Контролируемое пилотное исследование полезности зеркальной визуальной обратной связи в лечении сложного регионального болевого синдрома (тип 1)» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 42 (1): 97–101. DOI : 10.1093 / ревматологических / keg041 . ISSN 1460-2172 . PMID 12509620 .  
  67. ^ TREND домашней страница архивация 24 декабря 2009, в Wayback Machine .
  68. ^ Bergadano A, Moens Y, Schatzmann U (май 2006). «Непрерывная экстрадуральная анальгезия у коровы со сложным регионарным болевым синдромом». Ветеринарная анестезия и анальгезия . 33 (3): 189–92. DOI : 10.1111 / j.1467-2995.2005.00245.x . PMID 16634945 . 
  69. ^ Ниа Фрейзер https://m.facebook.com/DrHollyFrazier/posts/thank-you-all-for-tuning-into-tonights-episode-of-dance-moms-this-was-a-very-per/213060555505579 /
  70. ↑ Паула Абдул «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2015-06-02 . Проверено 2 июня 2015 .CS1 maint: archived copy as title (link)
  71. ^ LA Times: Джилл Кинмонт Бут по-прежнему сильна http://articles.latimes.com/2011/may/22/sports/la-sp-crowe-20110523
  72. ^ Джемма Коллис http://www.paralympics.org.uk/gb/athletes/gemma-collis [ требуется полная ссылка ] [ постоянная мертвая ссылка ]
  73. ^ Шин Донг Ук http://www.allkpop.com/2013/01/actor-shin-dong-wook-suffering-from-rare-disease
  74. ^ Forest Теннант, MD, DrPH (июль-август 2007). "Ховард Хьюз и псевдоаддикция" (PDF) . Практическое обезболивание . 6 (7): 12–29. Архивировано из оригинального (PDF) 25 сентября 2007 года . Проверено 7 января 2011 года . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  75. ^ Рэйчел Моррис http://www.paralympics.org.uk/gb/athletes/rachel-morris Архивировано 1 сентября 2012 г. в Wayback Machine
  76. ^ Синтия Туссен http://www.lifescript.com/health/centers/pain/articles/how_a_hamstring_tear_derailed_a_dancers_life.aspx
  77. ^ BBC https://www.bbc.co.uk/sport/disability-sport/27064013
  78. ^ "Раден Мари Кук" . 2017-12-02.
  79. ^ De Standaard - Rolstoelatlete Marieke Vervoort является overleden
  80. ^ Бруно Сориано, la lesión más larga

Внешние ссылки [ править ]

  • Комплексный регионарный болевой синдром по Керли
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия у Керли
Классификация
D
  • МКБ - 10 : M89.0 , G56.4
  • МКБ - 9-СМ : 337,21 , 337,22 , 354,4 , 355,71
  • MeSH : D020918
  • ЗаболеванияDB : 12635
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 007184
  • eMedicine : pmr / 123
  • Пациент Великобритания : комплексный регионарный болевой синдром.
  • Сиротка : 83452