Роговичная пахиметрия – это процесс измерения толщины роговицы . Пахиметр – это медицинский прибор, используемый для измерения толщины роговицы глаза . Он используется для выполнения пахиметрии роговицы перед рефракционной хирургией , для скрининга кератоконуса , катаракты , операции LRI [1] и полезен при скрининге пациентов с подозрением на развитие глаукомы среди других применений.
Это можно сделать с помощью ультразвукового или оптического методов. Контактные методы, такие как ультразвуковые и оптические, такие как конфокальная микроскопия (CONFOSCAN), или бесконтактные методы, такие как оптическая биометрия с одной камерой Шаймпфлюга (например, SIRIUS или PENTACAM), или двойной камерой Шаймпфлюга (например, GALILEI), или оптическим Когерентная томография (ОКТ, например Visante) и онлайн-оптическая когерентная пахиметрия (ОКП, например ORBSCAN). Пахиметрия роговицы необходима перед процедурой рефракционной хирургии для обеспечения достаточной толщины роговицы, чтобы предотвратить аномальное выпячивание роговицы, побочный эффект, известный как эктазия.
Прибор, используемый для этой цели, известен как пахиметр . Обычные пахиметры — это устройства, которые отображают толщину роговицы, обычно в микрометрах, когда ультразвуковой преобразователь касается роговицы. Ультразвуковые пахиметры нового поколения работают по принципу формы волны роговицы (CWF) . Используя эту технологию, пользователь может получить эхограмму роговицы сверхвысокой четкости, что-то вроде А-скана роговицы. Пахиметрия с использованием кривых роговицы позволяет пользователю более точно измерять толщину роговицы, проверять надежность полученных измерений, накладывать кривые роговицы для отслеживания изменений в роговице пациента с течением времени и измерять структуры внутри роговицы, такие как микропузырьки. созданные во время вырезания лоскута фемтосекундным лазером.[2]
Роговичная пахиметрия необходима для других операций на роговице, таких как лимбальные расслабляющие разрезы. LRI [3] используется для уменьшения астигматизма роговицы путем выполнения пары разрезов определенной глубины и длины дуги на крутой оси астигматизма роговицы. Используя пахиметрию роговицы, хирург уменьшит вероятность перфорации глаза и улучшит результаты хирургического вмешательства. Новые поколения пахиметров помогут хирургам, предоставляя графические хирургические планы для устранения астигматизма. Перед операцией по удалению катаракты также важно измерить пахиметрию, чтобы выявить состояние, известное как эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса. [4]В этом состоянии роговица утолщается из-за отека (отека), потому что она не может откачивать достаточное количество жидкости (воды). Это связано с потерей эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю заднюю поверхность роговицы. Хирургия катаракты может привести к дальнейшему повреждению роговицы и потенциально привести к потере зрения у таких пациентов.
Роговичная пахиметрия также считается важным тестом для раннего выявления глаукомы . В 2002 году был выпущен пятилетний отчет об исследовании глазной гипертензии (OHTS). В исследовании сообщается, что толщина роговицы, измеренная с помощью пахиметрии роговицы, является точным предиктором развития глаукомы в сочетании со стандартными измерениями внутриглазного давления .. В результате этого исследования и других, которые последовали за ним, пахиметрия роговицы в настоящее время широко используется как исследователями глаукомы, так и специалистами по глаукоме для лучшей диагностики и выявления ранних случаев. Пахиметры нового поколения имеют возможность регулировать внутриглазное давление, которое измеряется в зависимости от толщины роговицы. Тонометры должны исходить из толщины роговицы пациента при измерении ВГД (внутриглазного давления). Если реальная толщина роговицы пациента сильно отличается, точность результатов измерения будет неверной, а истинное внутриглазное давление может сильно отличаться. [4] Кроме того, постулируется, что пациенты с более тонкой роговицей подвержены более высокому риску развития глаукомы.