Бормашины или наконечник является ручным, механическим инструментом , используемым для выполнения различных общих стоматологических процедур , в том числе удаления распада , полировке пломб , выполняя косметическую стоматологию , и изменения протезов . Сам наконечник состоит из внутренних механических компонентов, которые создают вращающую силу и обеспечивают питание режущего инструмента, обычно стоматологической фрезы. Тип оборудования, используемого в клинической практике, будет варьироваться в зависимости от требуемой функции, продиктованной стоматологической процедурой. Это обычное дело для источника света и системы водяного охлаждения.также быть встроенным в определенные наконечники; это улучшает видимость, точность и общий успех процедуры.
Высокоскоростной наконечник [ править ]
Высокоскоростные наконечники работают со скоростью резания более 180 000 об / мин. Технически они подразделяются на воздушные турбины и повышающие скорость в зависимости от их механизмов. Однако в клинических условиях насадки с воздушной турбиной чаще всего называют «высокоскоростными». Наконечники имеют патрон или цангу для удержания фрезы, называемой заусенцем или бором.
Механизмы [ править ]
Мощность [ править ]
Турбина приводится в действие сжатым воздухом от 35 до 61 фунта на квадратный дюйм (от ~ 2,4 до 4,2 бар) [1] [2], который проходит вверх по центру инструмента и вращает колесо Пелтона в головке наконечник. Центр мельницы (патрон) окружен корпусом подшипника , в котором находится фрикционный заусенец.прочно и централизованно внутри инструмента. Внутри корпуса подшипника находятся маленькие шарикоподшипники (из нержавеющей стали или керамики) с смазкой, которые позволяют хвостовику фрезы плавно вращаться вдоль центральной оси с минимальным трением. Полный ротор закреплен с помощью уплотнительных колец в головке высокой скорости. Уплотнительные кольца позволяют системе идеально центрироваться на холостом ходу, но допускают небольшое перемещение ротора внутри головки.
Неспособность фрезы работать централизованно вызывает ряд клинических дефектов:
- Заусенец будет дрожать ; это может привести к чрезмерному, повреждая вибрации , приводящие к образованию трещин и микротрещин в разрезаемом материале. Это тоже неприятный опыт для пациента.
- Эксцентрическая резка - это приведет к неравномерному удалению поверхности, что означает удаление большего количества ткани, чем необходимо.
- Снижение контроля - из-за нерегулярной резки стоматологу сложнее контролировать движения
Охлаждение [ править ]
Трение, возникающее при высоких скоростях, вызывает значительное нагревание заусенца. Поэтому для высокоскоростных наконечников критически важно иметь эффективную систему водяного охлаждения. Стандартным является охлаждающая вода со скоростью не менее 50 мл / мин, которая подается через 3–5 форсунок с распылительными отверстиями.
Освещение [ править ]
Многие современные наконечники теперь имеют подсветку в непосредственной близости от фрезы. Свет направлен на поверхность разреза, чтобы улучшить зрение во время операции.
В более старых наконечниках использовалась система галогенных ламп и оптоволоконных стержней , однако у этой системы есть ряд недостатков: галогенные лампы со временем изнашиваются и их дорого заменять, а оптоволоконные стержни легко ломаются при падении и изнашиваются при повторном использовании. циклы автоклавирования .
В более современных наконечниках теперь используются светодиодные системы. Преимущества светодиодов включают более длительный срок службы, более интенсивный свет и минимальное тепловыделение.
Наконечник для увеличения скорости [ править ]
Электродвигатели не могут вращаться так же быстро, как воздушные турбины. Чтобы привести в действие высокоскоростной наконечник, необходимы шестерни для увеличения скорости электродвигателя, часто в соотношении 1: 5. [3] По этой причине электрические наконечники также называют наконечниками с увеличенной скоростью, работающими со скоростью резания более 180 000 об / мин. [4]
- Наконечник, увеличивающий скорость, приводится в действие электродвигателем, также известным как микромотор.
- Электропитание наконечника обеспечивается микромотором.
- Внутри наконечника есть внутренние зубчатые зацепления, которые позволяют фрикционному фрезу вращаться с постоянной скоростью независимо от крутящего момента.
- Следовательно, питание обеспечивается микродвигателем и внутренними зубчатыми передачами.
Крутящий момент [ править ]
- Крутящий момент - это способность фрезы постоянно вращаться с одинаковой скоростью и резать даже при приложении давления.
- По мере увеличения скорости наконечника его крутящий момент впоследствии уменьшается (низкооборотные наконечники имеют высокий крутящий момент, тогда как высокоскоростные наконечники, такие как система воздушной турбины, имеют низкий крутящий момент)
- Скорость свободного хода увеличивающего скорость 1: 5 наконечника такая же, как и скорость резания, таким образом, 40000 оборотов двигателя x5 = 200000 об / мин.
- Электрический двигатель поддерживает скорость 200 000 об / мин и обеспечивает постоянную мощность, поэтому крутящий момент будет поддерживаться в зависимости от параметров электронного управления.
Сравнение высокоскоростных наконечников и наконечников, увеличивающих скорость [ править ]
| Высокоскоростной | Увеличение скорости | |
|---|---|---|
| Тип используемой фрезы | Сцепление с трением | Сцепление с трением |
| Источник питания | Сжатый воздух | Электрический микромотор |
| Крутящий момент | Переменная | Постоянный |
| Движение заусенца | Вращение и клевание | Только вращение |
| Баланс | Обычно нейтральный | Конец двигателя тяжелый |
Низкоскоростной наконечник [ править ]
Низкоскоростные наконечники работают намного медленнее, чем высокоскоростные и увеличивающие скорость наконечники, и обычно приводятся в действие роторно-лопастными двигателями , а не воздушными турбинами. Они работают со скоростью от 600 до 25 000 об / мин. Внутренняя передача очень похожа на зубчатую передачу увеличивающего наконечника. Основное различие между ними заключается в том, что медленная скорость имеет внутреннее зубчатое зацепление, и они используют заусенцы с защелкой, а не с фрикционным захватом.
Показания к применению [ править ]
Обычно используется для оперативных процедур, таких как удаление кариеса зубов или для полировки эмали или реставрационных материалов. Прямой низкоскоростной наконечник обычно рекомендуется для дополнительной пероральной регулировки и полировки акрила и металлов.
Наконечник с уменьшением скорости [ править ]
Разработан для работы на более низких скоростях.
Показания к применению [ править ]
Основные показания к применению включают подготовку эндодонтического канала, установку имплантата и профилактику.
Эндодонтическое препарирование канала [ править ]
Эндодонтические каналы препарируются с помощью медленно вращающегося файла. Крайне важно контролировать крутящий момент, чтобы предотвратить разделение эндодонтического файла во время использования.
- Установка имплантата - для предотвращения теплового повреждения кости во время установки имплантата используется наконечник, снижающий скорость.
- Профилактика - Профилактика с использованием наконечника, уменьшающего скорость, обеспечивает меньшее выделение тепла и, следовательно, меньший риск повреждения пульпы из-за передачи тепла.
Стоматологическая фреза [ править ]
Стоматологическая фреза или бор - это тип фрезы, используемой в наконечнике. Заусенцы обычно делают из карбида вольфрама или алмаза . Три части фрезы - это головка, шейка и хвостовик. [5]
Головки некоторых заусенцев (например, заусенцев из карбида вольфрама) содержат лезвия, которые удаляют материал. Эти лезвия могут быть расположены под разными углами , чтобы изменить свойства заусенца. Более тупые углы приводят к отрицательному переднему углу, что увеличивает прочность и долговечность фрезы. Более острые углысоздаст положительный передний угол, лезвие будет более острым, но затупится быстрее. Головки других часто используемых фрез покрыты мелкой зернистостью, которая выполняет функцию резания, аналогичную режущим свойствам лезвий (например, алмазные фрезы с высокой скоростью вращения). Алмазные боры, кажется, обеспечивают лучший контроль и тактильную обратную связь, чем твердосплавные боры, из-за того, что алмазы всегда контактируют с фрезерованным зубом по сравнению с отдельными лезвиями у твердосплавных боров. [6]
Существуют заусенцы различной формы, включая круглые, перевернутые, прямые, конические и грушевидные. Дополнительные прорези поперек лезвий заусенцев были добавлены для повышения эффективности резки , но их преимущество было сведено к минимуму с появлением высокоскоростных наконечников. [5] Эти дополнительные разрезы называются поперечными разрезами.
Из-за большого количества различных заусенцев используются системы нумерации для категоризации заусенцев, включая систему нумерации США и систему нумерации, используемую Международной организацией по стандартизации (ISO).
Стоматологические боры обычно имеют диаметр стержня 1,6 мм (1/16 дюйма) или 2,35 мм (3/32 дюйма). [7]
Обслуживание [ править ]
Инструмент необходимо дезинфицировать или стерилизовать после каждого использования, чтобы предотвратить заражение во время последующих разрезов. Из-за механической структуры устройства это нельзя делать с помощью спиртового дезинфицирующего средства, так как это может разрушить смазочные материалы. Вместо этого это нужно делать в автоклаве после снятия сверла, промывки инструмента гидроксидом водорода и его смазки. [8] [9] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицирует заусенцы как «одноразовые устройства» [10], хотя их можно стерилизовать с помощью соответствующих процедур.
История [ править ]
Цивилизация долины Инда дал свидетельство стоматологии практикуется еще в 7000 г. до н. [11] Эта самая ранняя форма стоматологии включала лечение заболеваний, связанных с зубами , с помощью луковых сверл, которыми, возможно, занимались опытные мастера по бусинкам. [12] Реконструкция этой древней формы стоматологии показала, что использованные методы были надежными и эффективными. [13] Полости глубиной 3,5 мм с концентрическими канавками указывают на использование сверла. Возраст зубов оценивается в 9000 лет. В более позднее время использовались ручные механические дрели. Как и большинство ручных дрелей , они были довольно медленными, со скоростью до 15 об / мин . В 1864 году, британскийстоматолог Джордж Fellows Харрингтон изобрел заводной бормашины под названием Erado . [14] Устройство было намного быстрее, чем предыдущие сверла, но также было очень шумным. В 1868 году, американский дантист Джордж Ф. Грин придумал пневматическую бормашина запитывается педалями потребителей инъекционных мехов . Джеймс Б. Моррисон изобрел борфрезы с педальным приводом в 1871 году.
Первая электрическая стоматологическая бормашина была запатентована в 1875 году компанией Green, что произвело революцию в стоматологии. К 1914 году электрические стоматологические буры могли развивать скорость до 3000 об / мин . Вторая волна бурного развития произошла в 1950-х и 60-х годах, включая разработку пневмомеханической дрели.
Угловой наконечник [ править ]
Современное воплощение стоматологической бормашины - угловой наконечник с воздушной турбиной (или воздушным ротором) , в котором вал вращающегося инструмента находится под углом, позволяющим ему достигать менее доступных участков рта для стоматологической работы. Угловой наконечник был изобретен Джоном Патриком Уолшем (позже удостоен рыцарства) и сотрудники Физической лаборатории Доминиона (DPL) Веллингтон, Новая Зеландия. Первая официальная заявка на предварительный патент на наконечник была подана в октябре 1949 года. Этот наконечник приводился в движение сжатым воздухом. Последняя модель принадлежит Совету по развитию изобретений Содружества в Канаде. Номер патента Новой Зеландии № / 104611. Патент был предоставлен в ноябре Джону Патрику Уолшу, который придумал идею углового наконечника с воздушной турбиной после того, как он использовал небольшой воздушный измельчитель промышленного типа в качестве прямого наконечника. Доктор Джон Борден разработал его в Америке, и впервые он был коммерчески произведен и распространен компанией DENTSPLY как Borden Airotor в 1957 году. Вскоре Borden Airotors также производились другими компаниями, такими как KaVo Dental., который построил свой первый в 1959 году. [15]
Текущие итерации могут работать со скоростью до 800000 об / мин, однако наиболее распространенным является «высокоскоростной» наконечник с 400000 об / мин для точной работы, дополненный «низкоскоростным» наконечником, работающим на скорости, которая определяется микромотором, который создает импульс (макс. до 40 000 об / мин) для приложений, требующих более высокого крутящего момента, чем может обеспечить высокоскоростной наконечник. [16]
Альтернативы [ править ]
Начиная с 1990-х годов был разработан ряд альтернатив обычным роторным стоматологическим сверлам. К ним относятся системы лазерной абляции [17] и устройства для абразивной обработки воздуха (по сути, миниатюрные пескоструйные аппараты ) или стоматологическая обработка озоном .
Ссылки [ править ]
- ^ https://www.kavo.com/download-center?product=2682&f [0] = field_resource_document_type% 3A633 & f [1] = field_resource_product% 3A2682, Инструкция по использованию MASTERtorque M9000L
- ^ "Дизайн высокоскоростного наконечника" . Американские стоматологические аксессуары. 25 мая 2010 . Проверено 16 октября 2018 года .
- ^ Gregori М. Kurtzman (февраль 2007). «Электрические наконечники: обзор современных технологий» . Внутри стоматологии . AEGIS Communications. 3 (2) . Проверено 15 октября 2018 года .
- ^ Bonsor, Pearson (2013). Клиническое руководство по применяемым стоматологическим материалам . Черчилль Ливингстон Эльзевьер. п. 329.
- ^ a b Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. «Основы оперативной стоматологии: современный подход». 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc., 2001. Страницы 139 - 143. ISBN 0-86715-382-2 .
- ^ https://www.researchgate.net/publication/266775908_Comparison_of_Carbide_and_Diamond_Burs_for_Class-II_Preparations
- ^ «Руководство по различным типам зубных боров» . Услуги стоматологии Дентаред . Проверено 7 мая 2020 года .
- ^ « Инструкция по обслуживанию стоматологических боров (на итальянском языке) »
- ^ " Инструкции по гигиене для стоматологов (на немецком языке) "
- ^ Мэри Govoni (15 октября 2014). «Повторное использование одноразовых предметов: экономия денег или риск перекрестного заражения?» . www.dentaleconomics.com . Проверено 2 марта 2017 .
- ^ Коппа, А. и др. 2006. Ранненеолитические традиции стоматологии . Природа . Том 440. 6 апреля 2006 г. doi : 10.1038 / 440755a
- ^ "Человек каменного века использовал дрель дантиста" . BBC News . 6 апреля 2006 г.
- ^ Новости NBC (2008). Копание открывает древние корни стоматологии .
- ^ "Музей BDA: Коллекции: Стоматологическое оборудование: Заводная дрель и стоматологический двигатель" . Британская стоматологическая ассоциация . 7 июня 2013 . Проверено 9 сентября 2015 года .
- ^ История стоматологических турбин Архивировано 28 апреля 2015 г. в Archive.today
- ^ Handpiece, Use, Care and Maintenance », Franzel, Mattana. Литература по стоматологической школе Детройтского университета Милосердия, 2007 г.
- ^ Йоханнес, Лаура (2013-04-29). «Чтобы сократить кариес: лазер против сверла» . Wall Street Journal . ISSN 0099-9660 . Проверено 20 сентября 2016 .
- Определение MedTerms для Drill, dental
- «Стоматологические боры - враг народа?» из музея Британской стоматологической ассоциации
- Австралийский стоматологический журнал: 1, с. 59-62.
 | Викискладе есть медиафайлы по теме стоматологических сверл и коронок . |
