Слой Дуа , согласно статье 2013 по Harminder Singh Дуа группы «s в университете Ноттингема , является слой роговицы , который не был обнаружен ранее. [1] Это четвертый каудальный слой толщиной 15 микрометров (0,59 мил ), расположенный между стромой роговицы и десцеметовой мембраной . [2] [3] Несмотря на свою тонкость, слой очень прочный и непроницаемый для воздуха. [1] Он достаточно прочен, чтобы выдерживать давление до 2 бар (200 кПа ). [4]В то время как некоторые ученые приветствовали это объявление, другие ученые предупредили, что другим исследователям необходимо время, чтобы подтвердить открытие и его значение. [5] Другие отнеслись к иску «с недоверием». [6]
Изучение
В статье, опубликованной в 2013 году, Харминдер Сингх Дуа и др. Высказали предположение о существовании нового слоя . [4] Команда Дуа из Ноттингемского университета проводит исследования, связанные с трансплантацией глаз, полученных от доноров. Имитируя операцию на роговице, они вводили в роговицу крошечные пузырьки воздуха . Десцеметовую мембрану удалили хирургическим путем, в результате чего пузырьки воздуха рассеялись в некоторых образцах («пузырьки типа II»), но не в других («пузырьки типа I»). Дальнейшие эксперименты показали, что все образцы без пузырьков воздуха можно повторно надуть пузырьками типа I. После того, как пузырь был надут до точки лопания, дальнейший пузырь не мог образоваться в результате дальнейшей инъекции, что указывает на то, что пузырь был захвачен отдельным слоем материала, а не случайным изменением стромы роговицы . [1]
Результаты экспериментов исследованы методами оптической и электронной микроскопии . Изображения показали тонкий слой коллагена роговицы между стромой роговицы и десцеметовой мембраной. [1] Результаты были опубликованы в Ophthalmology в мае 2013 года. [1] В документе слой назван в честь ведущего автора, Харминдера Дуа. В пресс-релизе Дуа сообщается, что открытие означает, что « учебники по офтальмологии нужно будет буквально переписывать». [4] В более позднем интервью он предложил более подробное объяснение, отказавшись от «переписанных учебников» пресс-релиза. [5]
Клинические применения
Авторы статьи считают, что это может иметь важные медицинские последствия. Этот слой может помочь хирургам улучшить результаты для пациентов, перенесших трансплантаты и трансплантаты роговицы. Во время операции крошечные пузырьки воздуха вводятся в строму роговицы с помощью так называемой «техники большого пузыря». Иногда пузырек лопается, травмируя глаз пациента. [1] Если воздушный пузырь вводится под слой Дуа, а не над ним, прочность слоя может снизить риск разрыва. [1] [7]
Понимание заболеваний роговицы, включая острую водянку, десцеметоцеле и преддесцеметовые дистрофии , может быть нарушено, если существование этого слоя будет подтверждено. Харминдер Дуа считает, что с клинической точки зрения существует множество заболеваний, поражающих заднюю часть роговицы, которые врачи во всем мире начинают связывать с наличием, отсутствием или разрывом этого слоя. [4]
Водянка роговицы , скопление жидкости в роговице, которое часто встречается у пациентов с кератоконусом (коническая деформация роговицы), может быть вызвано разрывом слоя Дуа. [4] Дуа предполагает, что такая слеза могла бы позволить воде проходить изнутри глаза и вызвать накопление жидкости. [3]
Открытие этого слоя привело к описанию трех новых хирургических техник: эндотелиальная кератопластика до Десцемета (PDEK), тройная DALK (DALK с факоэмульсификацией с имплантатом) и компрессионное ушивание слоя Дуа при острой водянке. [8]
Реакция
К августу 2013 года реакция на новости в медицинском мире варьировалась от доброжелательной до скептической, и «еще не было глобальной академической поддержки изменения учебников». [5] Марк Терри, профессор клинической офтальмологии Орегонского университета здравоохранения и науки, заявил:
«Я приветствую свежий подход к анатомии роговицы, примененный доктором Дуа, и с нетерпением жду дальнейшей документации об уникальных преимуществах этого слоя при лечении». [5]
Но Питер Макдоннелл, директор Глазного института Джона Хопкинса Уилмера и главный медицинский редактор Ophthalmology Times , сказал, что необходимо время, «чтобы увидеть, могут ли другие подтвердить существование этого« нового слоя »и его потенциальное значение», и добавил что его собственное прочтение статьи Дуа заключалось в том, что «это не описание нового слоя в том смысле, как мы думаем о слоях роговицы» [5].
В октябре 2013 года Роджер Штайнерт, директор Института глаз Гэвина Герберта и заведующий кафедрой офтальмологии Калифорнийского университета в Ирвине , описал новый слой как «предполагаемое открытие» и раскритиковал выбор названия для слоя. [9]
В феврале 2014 года Макки и др. Подвергли критике обоснованность открытия, а также само выбранное название Dua's Layer :
«Мы с недоверием прочитали недавнее заявление об открытии нового слоя роговицы Дуа и др. Хорошо известно существование пре-десцеметовой стромальной ткани, оставшейся после пневмодиссекции. Их дальнейшее исследование этой пре-десцеметовой стромы подтверждает, что это строма , а не новый слой роговицы ... [D] несмотря на текущие тенденции избегать использования медицинских эпонимов, «если бы был желателен такой медицинский эпоним, то« строма Фейзи »была бы более подходящей» [6] [10].
Дуа и др. ответил, что первая публичная презентация концепции и свидетельств нового слоя роговицы была представлена Dua HS на двух международных встречах в Великобритании и Италии, где были продемонстрированы изображения большого пузыря и просвечивающая электронная микроскопия, показывающая слой, датируемый 2005 годом, и что использование этого термина вызвало сожаление и, оглядываясь назад, вероятно, было не лучшим выбором. [11] С тех пор в литературе появилось множество публикаций и учебников, использующих термин «слой Дуа». На исходную статью об этом новом слое, опубликованную в 2013 году, цитируется более 200 источников.
В 2014 году профессор Харминдер Дуа и его исследовательская группа получили премию Times Higher Education Award 2014 в номинации «Исследовательский проект года за это открытие». Судьи Times Higher Education Awards назвали это открытие поистине революционным. [12]
Рекомендации
- ^ Б с д е е г Дуа HS, Фарадж LA, Said DG, Gray T, J Lowe (сентябрь 2013 г. ). «Новое определение анатомии роговицы человека: новый слой до Десцемета (слой Дуа)». Офтальмология . 120 (9): 1778–85. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2013.01.018 . PMID 23714320 .
- ^ Олсон, Саманта (13 июня 2013 г.). «В человеческом глазу обнаружен новый слой роговицы: врачи предсказывают более безопасные и простые методы лечения глаз» . Медицинский ежедневник . Проверено 14 июня 2013 .
- ^ а б «За роговицей обнаружен новый слой человеческого глаза,« слой Дуа »» . Huffington Post Live Science . 12 июня 2013 . Проверено 13 июня 2013 .
- ^ а б в г д Кристин Батлер (12 июня 2013 г.). «Ученые открывают новый слой роговицы человека» . UPI . Проверено 12 июня 2013 .[ ненадежный медицинский источник? ]
- ^ а б в г д Синтия Фокс (5 августа 2013 г.). «Шум по поводу нового слоя роговицы» . BioscienceTechnology.com .
- ^ а б McKee, Hamish D .; Ирион, компакт-диск Luciane; Карли, Фиона М .; Брахма, Арун К .; Jafarinasab, Mohammad R .; Рахмати-Камель, Мохсен; Канави, Можган Р .; Feizi, Sepehr (май 2014 г.). «Re: Dua et al.: Новое определение анатомии роговицы человека: новый слой до десцемета (слой Дуа) (Ophthalmology 2013; 120: 1778–85)». Офтальмология . 121 (5): e24 – e25. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2013.12.021 . PMID 24560565 .
Резюме: Мы с недоверием прочитали недавнее заявление об открытии нового слоя роговицы, сделанное Дуа и др. [1]. Существование пре-десцеметовой стромальной ткани, остающейся после пневмодиссекции, хорошо известно. Их дальнейшее исследование этой пре-десцеметовой стромы подтверждает, что это строма, а не новый слой роговицы.
- ^ «Ученые открывают новый слой роговицы человека» (пресс-релиз). Ноттингемский университет. 12 июня 2013 . Проверено 11 июня 2013 .
- ^ Дуа, Харминдер S; Фарадж, Лана А; Саид, Далия Г. (29 октября 2015 г.). «Слой Дуа: открытие, характеристики, клиническое применение, противоречия и потенциальное отношение к глаукоме». Экспертное обозрение офтальмологии . 10 (6): 531–547. DOI : 10.1586 / 17469899.2015.1103180 .
- ^ Роджер Штайнерт (1 октября 2014 г.). «Противоречие в роговице» . Medscape . Проверено 20 сентября 2014 .
... предполагаемое открытие нового слоя в роговице ... Все мы знаем, что сегодня весьма неодобрительно использовать имена ученых для описания тканей. Намного более уместно и полезно использовать анатомические или физические термины, которые имеют смысл.
- ^ Хэмиш Д. Макки; Лучан CD Ирион; Фиона М. Карли; Арун К. Брахма; Мохаммад Р. Джафаринасаб; Мохсен Рахмати-Камель; Можган Р. Канави; Sepehr Feizi (2014). «Тезисы конференции ANZ Cornea 2014» (PDF) . п. 3 . Проверено 20 сентября 2014 .
Слой Дуа »- это только что описанная ранее строма до Десцемета ... Медицинские эпонимы традиционно создавались сверстниками, чтобы отметить важность вклада человека и его открытий. Дуа предпринял интересный шаг, создав свой собственный эпоним, даже до того, как его утверждения выдержали испытание дальнейшими исследованиями и проверкой, и, несмотря на текущие тенденции избегать медицинских эпонимов (а когда они используются, использовать невосприимчивую форму). Если кто-то предпочитает медицинский эпоним для описания пре-десцеметовой стромы, которая остается после пневмодиссекции, то «строма Фейзи» будет более подходящей.
- ^ Dua, Harminder S .; Faraj, Lana A .; Said, Dalia G .; Грей, Тревор; Лоу, Джеймс (май 2014 г.). «Ответ автора». Офтальмология . 121 (5): e25 – e26. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2013.12.020 . PMID 24560567 .
- ^ https://exchange.nottingham.ac.uk/blog/cornea-team-researchers-of-year/