Эдвард Б. Стинсон | |
---|---|
Родился | 1938 г. |
Национальность | Американец |
Образование | Стэндфордский Университет |
Известен |
|
Медицинская карьера | |
Профессия | Кардиоторакальный хирург |
Поле | Пересадка сердца |
Эдвард Б. Стинсон (род. 1938) - американский кардиоторакальный хирург на пенсии, живущий в Лос-Альтосе , США, который помог Норману Шамвею в первой в Америке трансплантации сердца от человека человеку 6 января 1968 года в Стэнфордском университете .
Более двадцати лет Стинсон был главным исследователем в проекте программы Национальных институтов здравоохранения по трансплантации сердца в Стэнфорде.
В 1981 году он был одним из основателей Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT) и возглавил их первую международную программу.
Эдвард Стинсон родился в 1938 году в Сан - Диего, штат Калифорния [1] и закончил школы Стэнфордского университета медицины , [2] , где он закончил свою специальность обучение в сердечно - сосудистой хирургии . [3] [4]
В 1965 году, за три года до первой в Америке трансплантации сердца взрослого человека человеку, Стинсон был частью исследовательской группы, которая опубликовала классическую статью, в которой оценивалась экспериментальная трансплантация сердца в Медицинском центре Стэнфордского университета и показывалась, что оперативная процедура может быть успешной. Из чуть более 30 последовательных ортотопических трансплантатов большинство пережили операцию до тех пор, пока отторжение или токсичность иммунодепрессантов не привели к смерти. [5] Две особые модификации операционных методов были ключевыми для выживания после самой операции и были одобрены в исследовании. Вместо соединения отдельных легочных вен выполнялся предсердный анастомоз. и тефлоновая манжета, обернутая вокруг анастомоза аорты, использовалась в качестве уплотнения для предотвращения утечки крови . [5]
Исследование обеспечило основу знаний для первой в мире трансплантации сердца Христиана Барнарда и последующих программ трансплантации Стэнфорда в последующие десятилетия, когда такие программы были закрыты в других местах. Важность понимания физиологии сердечного гомотрансплантата и процесса отторжения была признана фундаментальной для понимания наилучшего способа обнаружения и лечения отторжения. [5] Проблема точного определения раннего отторжения, к которой также был причастен Стинсон, возникла позже. [5] [6]
Стинсон был самым известным резидентом Шамуэя [7] и главным резидентом в 1968 году [3], когда он помог Шамвею в проведении первой взрослой процедуры пересадки сердца от человека к человеку у 54-летнего сталелитейщика в Соединенных Штатах. [8] [9]
6 января 1968 года он отправился в больницу Эль-Камино, чтобы доставить донора Вирджинию Уайт в Стэнфорд, у которой все еще билось сердце. Как только невролог подтвердил смерть мозга Уайта , операции начались в двух соседних операционных. Вынув сердце Уайта в комнате 12, Стинсон отнес его в миске, наполненной холодным физиологическим раствором, Шамвею в комнату 13. [10]
Позже, в качестве почетного профессора кардиоторакальной хирургии в 2006 году, он вспоминал;
После того, как мы удалили сердце реципиента, мы уставились на пустую полость перикарда и задались вопросом, что мы на самом деле сделали ... Мы приступили к имплантации нового сердца. Было очень интересно увидеть, как он запускается. [11]
Стинсон не спал большую часть первых пяти ночей после операции, наблюдая за реципиентом Каспераком, в то время как пресса продолжала сообщать обо всем событии. [10]
Стинсон начал работать на факультете в 1969 году. В 1970-72 годах он работал младшим научным сотрудником в Клинике хирургии Национального института сердца и легких, находясь в отпуске из Стэнфорда. В качестве штатного сотрудника он отвечал как за клиническую деятельность в области кардиохирургии в Клинике хирургии Национального института сердца, легких и крови, так и за внутренние исследовательские программы, посвященные физиологии сердца и трансплантации сердца. [1] [12]
Тренируясь с Шамуэем, Стинсон выполнял почти исключительно кардиохирургические операции, время от времени выполняя задания общей хирургии. [13] Известный своим мастерством и скоростью в хирургии, он был известен как «Быстрый Эдди» в операционной. [14]
В 1971 году он вместе с Шамуэем, Юджином Донгом, Д.А. Кларком и Р. Б. Гриппом сообщил о ранних трансплантациях сердца в Стэнфорде. Позже, в 1979 году, вместе со Стюартом У. Джеймисоном и Шамуэем он сообщил о более поздних успехах трансплантации сердца. [6] Этот отчет был одним из достижений, которые помогли возобновить операцию на сердце в Великобритании под руководством сэра Теренса Инглиша в 1979 году. [15]
Размышляя о всемирных трансплантатах, Стинсон заявил:
Многие центры занялись клинической трансплантацией без лабораторного опыта или серьезной поддержки в клинически связанных областях, таких как иммуносупрессия. Они не ожидали трудностей, которые возникли после операции. [16]
О пересадке сердца, выполненной в 1970 году Стинсоном, позже было сообщено в Книге рекордов Гиннеса 1995 года, когда реципиент прожил более двадцати лет. [17]
В 1972 году Стинсон и его коллега Филип Кейвс с целью выявления раннего отторжения органов выполнили первую биопсию сердца после трансплантации сердца [18] - процедуру, основанную на адаптации японского биоптома . [6]
В следующем году они вместе с Маргарет Биллингем и Шамуэй написали классическую статью о трансвенозной эндомиокардиальной биопсии . [6] Позже он был описан как «академически вдохновляющий». [19]
В конце 1980 года он был частью команды, которая впервые представила циклоспорин, препятствующий отторжению, для трансплантации сердца. [11]
Стинсон возглавлял команду доноров в случае Эндрю Де Ла Пена в 1986 году, когда серия неожиданных событий вызвала длительное время ишемии между удалением сердца у донора и последующим восстановлением коронарного кровообращения у новорожденного-реципиента (Де Ла Пена). Несмотря на это, пересадка прошла успешно. [20]
За неделю до Рождества 1986 года в Фарго компьютерное программное обеспечение сопоставило четырехмесячного донора младенца с пятимесячным Эндрю Де Ла Пена из Стэнфорда, у которого был редкий порок сердца. Стэнфорд находился на расстоянии более 3 часов полета от Фарго, и максимальное время, в течение которого сердце могло оставаться вне тела, прежде чем у него закончился кислород, считалось около четырех часов. Однако к тому времени в Стэнфорде было проведено более 400 операций по пересадке сердца. Решение доставить донора в Стэнфорд было невозможно, поскольку донорская печень должна была быть отправлена в другое место. И печеночная, и сердечная бригады должны были отправиться в Фарго и забрать донорские органы их соответствующим получателям, и вскоре команда Стинсона оказалась в специально скоординированном полете, укомплектованном «красным иглу Playmate Cooler».»В международный аэропорт Фарго Гектор . После длительной операции из-за необходимости удаления печени авария самолета в Северной Дакоте в очень холодную погоду посреди ночи привела к дальнейшей задержке и длительной аноксии трансплантата. Донорское сердце все время находилось при строгих низких температурах ( переохлаждение ) в холодильнике. Стинсон удалось договориться с губернатором Северной Дакоты, Джордж А. грешника , на F-4 истребителя(один из двух находящихся в штате) после того, как ему тайно дали его личный номер телефона. Дальнейшие задержки произошли при попытке установить охладитель в жиклер. Впоследствии донорское сердце было перевезено в Стэнфорд на двухместном истребителе только с пилотом, то есть без донорской команды. Общее аноксическое время донорского сердца (от Фарго до Стэнфорда) составляло всего восемь часов, явно не хватало четырехчасового окна. [20]
История была опубликована в журнале New York Times Magazine, затем была подхвачена Reader's Digest и опубликована в обобщенной статье в феврале 1988 года под названием «Новое сердце для Эндрю». [21] [22]
Де Ла Пена пережил лимфому Ходжкина и ураган Катрина [22] и 32 года спустя, в сентябре 2018 года, воссоединился с родителями-донорами. [23]
В 1971 году Национальные институты здравоохранения предоставили Стэнфорду грант на проектную программу Национального института здравоохранения для проведения дальнейших исследований, которые длились более двадцати лет. Стинсон был его главным следователем. [24] [25] Кроме того, Американская кардиологическая ассоциация предоставила Стинсону грант на проведение исследований. [26] [27]
Он стал директором клинической программы трансплантации сердца и главным исследователем недавно присужденного гранта на программный проект, который обеспечил существенную поддержку клинической и исследовательской деятельности программы трансплантации [4] [28], включая последующую комбинированную трансплантацию сердца и легкого, а затем изолированное легкое. трансплантация. [29]
Эта основная программная поддержка со стороны NIH продолжалась до 1993 года, когда к тому времени трансплантация грудной клетки стала общепринятой программой Medicare и частным страхованием как стандартная терапия, заслуживающая страхового покрытия. [30] [31]
Помимо трансплантации, Стинсон занимался всем спектром кардиохирургии взрослых и проявлял особые интересы в хирургическом лечении сердечных аритмий , инфекционного эндокардита и гипертрофической обструктивной кардиомиопатии . Стинсон продолжал занимать должность директора программы клинической трансплантации сердца в Стэнфорде, пока не вышел на пенсию и не получил статус действующего почетного звена в 1998 году [32].
К 2000 году программа Стинсона в Стэнфорде, поддерживаемая Шамуэй, сформировала фундамент опыта, который привел к созданию 300 всемирных центров и 50 000 процедур трансплантации сердца во всем мире. [29]
В 1981 году Стинсон был одним из членов-основателей Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT) наряду с другими известными именами в области трансплантационных исследований, включая Майкла Хесса , Джека Коупленда , Теренса Инглиша , Стюарта Джеймисона и Майкла Кея . Первая официальная встреча и международная программа состоялась 14 марта 1981 г. в Сан-Франциско, Калифорния [33], с участием Стинсона и Гесса и председателей. [34] Он также был в его совете с 1982 по 1984 год. [35]