Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой ( EIPH ), также известное как « кровотечение » или « приступ кровотечения », относится к наличию крови в дыхательных путях легких в связи с физической нагрузкой. EIPH часто встречается у лошадей, выполняющих интенсивные упражнения, но также сообщалось о людях-спортсменах, беговых верблюдах и гоночных борзых . Лошадей, у которых наблюдается EIPH, также можно назвать «истекающими кровью» или «сломавшими кровеносный сосуд». В большинстве случаев EIPH не проявляется, если после физической нагрузки не выполняется эндоскопическое исследование дыхательных путей. Это отличается от других форм кровотечения из ноздрей, называемыхносовое кровотечение .

Эпидемиология [ править ]

EIPH часто возникает у лошадей, которые мчатся на высоких скоростях, при этом количество пораженных скаковых лошадей увеличивается пропорционально скорости и интенсивности упражнения. Это может произойти у чистокровных скачек ( плоские скачки , скачки с препятствиями или скачки ), американских четвероногих лошадей (частота 50–75%), стандартных пород ( частота 40–60%), арабов и аппалуза . EIPH также встречается у участников вечера , прыгунов , пони для поло , лошадей на выносливость , упряжных лошадей, которые выступают, [1] и лошади, участвующие в западных соревнованиях по скорости, таких как скачки на бочках , [2] вожжи и рубки . Это редко встречается у лошадей выносливых или упряжных пород. [3]

Самые низкие интенсивности упражнений, которые могут вызвать EIPH, - это интенсивная рысь (максимальное потребление кислорода 40–60%) [4] и галоп со скоростью 16–19 миль в час (26–31 км / ч). [5]

EIPH происходит реже в жеребцах , чем кобылы или мерины . [6]

Распространенность [ править ]

Приблизительно от 43 до 75% лошадей имеют кровь в трахее и бронхах после однократного эндоскопического обследования после забега. [7] В одном исследовании, у всех лошадей, подвергшихся эндоскопическому исследованию по крайней мере в трех отдельных случаях после скачек, был EIPH по крайней мере один раз. [8]

Носовое кровотечение (кровь из одной или обеих ноздрей) встречается гораздо реже и встречается в 0,25–13% случаев. [1] [9] При обследовании более 220 000 лошадиных стартов на плоских и национальных скачках в Великобритании было выявлено 185 случаев носовых кровотечений (0,83 на 1000 стартов). Аналогичные частоты были зарегистрированы в Японии (1,5 на 1000 запусков) и Южной Африке (1,65 на 1000 запусков), тогда как более высокая частота была зарегистрирована в корейском языке (8,4 на 1000 запусков). [10]

Клинические признаки [ править ]

Если у лошади нет тяжелой формы EIPH с кровью в ноздрях (известной как носовое кровотечение ), основным признаком обычно является плохая спортивная результативность; другие признаки обычно незаметны, и их нелегко обнаружить. [11] Частое глотание и кашель в период восстановления сразу после тренировки, а также плохой аппетит после тренировки могут указывать на EIPH. Окончательный диагноз можно поставить только при эндоскопическом исследовании трахеи. В случае, когда кровь не видна в трахее, EIPH в малых дыхательных путях все еще может присутствовать и может быть подтвержден бронхоальвеолярным лаважем. Отмечались нарушение напряжения газов (кислорода) артериальной крови во время интенсивных упражнений, повышение содержания лактата в крови и редко смерть (вероятно, из-за разрыва сухожильных хорд).или другой механизм легочного кровотечения). Носовое кровотечение диагностируется, когда кровь видна в одной или обеих ноздрях во время или после упражнений. Чтобы подтвердить, идет ли кровь из верхних или нижних дыхательных путей, требуется дополнительное обследование с помощью эндоскопии, хотя в некоторых случаях невозможно определить местоположение. В большинстве случаев носового кровотечения кровь поступает из легких. Носовые кровотечения во время или после упражнений могут реже возникать в результате кровотечения из верхних дыхательных путей, например, после травмы головы , поднадгортанных кист , фибрилляции предсердий или микозов гортанного мешка .

Влияние на производительность [ править ]

EIPH снижает производительность лошади на скачках. Тяжелая форма EIPH (носовое кровотечение) укорачивает спортивную карьеру лошади. Умеренный или тяжелый EIPH связан с ухудшением финишной позиции в гонке и большим отставанием от победителя. Лошади с умеренным EIPH получают больше призовых, чем лошади с более серьезным EIPH. [12] В то время как отдельные приступы EIPH могут даже не быть очевидными для всадника, владельца или тренера лошади, если не проводится эндоскопическое обследование, влияние на результативность в рамках одной гонки представляется значительным, но относительно незначительным. [13] В исследовании 2005 года лошади, финиширующие с оценкой EIPH 4, отставали в среднем на 6 метров от тех, кто финишировал с оценкой 0. [13]Однако эффект повторных приступов EIPH, которые происходят при ежедневных тренировках, может привести к более значительным изменениям и большей степени повреждения тканей с течением времени [14] с последующей потерей функции легких.

Диагноз [ править ]

Поскольку только один из десяти случаев EIPH имеет носовое кровотечение (кровотечение из ноздрей) [15], и поскольку носовое кровотечение может иметь другие причины, кроме EIPH [16] , для диагностики EIPH используются различные диагностические инструменты.

Эндоскопия [ править ]

EIPH наиболее часто диагностируется эндоскопического обследования в трахее и крупных бронхах , с синхронизацией оптимальной для эндоскопии быть 60-90 минут после тяжелой тренировки. [15] Эта задержка после тренировки дает время, чтобы кровь из легких переместилась в трахею. [17] Кровь обычно может быть обнаружена в трахее или бронхах в течение 1–3 дней после эпизода EIPH, но может присутствовать в течение недели. [18] Количество крови, видимой в трахее во время обследования, обычно оценивается по шкале от 0 (отсутствие крови) до 4 (дыхательные пути залиты кровью). [19]У некоторых лошадей с легким поражением эндоскопия должна выполняться несколько раз, чтобы подтвердить диагноз EIPH. [20]

Уровень ограничения, необходимый для выполнения эндоскопии, зависит от лошади; может потребоваться подергивание носа или седативный эффект . [18]

Цитопатология [ править ]

Цитопатология (исследование под микроскопом ) либо трахеи, либо образца бронхоальвеолярного лаважа может определить, произошел ли EIPH. Количество присутствующих эритроцитов можно количественно определить с помощью гемоцитометра . Нормальный образец смыва легких содержит менее 10 эритроцитов / мкл жидкости. В случае EIPH цифры будут на несколько величин и более выше. Наличие большого количества гемосидерофагов указывает на то, что кровоизлияние в легкое происходило когда-то в прошлом. Гемосидерофаги - это альвеолярные макрофаги , которые проглотили и переварили эритроциты из предыдущих эпизодов EIPH. Конечным продуктом переваривания красных кровяных телец является комплекс хранения железа, известный какгемосидерин .

Бронхоальвеолярный лаваж [ править ]

Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) - это процедура, при которой небольшой объем жидкости вводится в дыхательные пути для отбора проб клеток и жидкостей авеолов и эпителия бронхов. [21] БАЛ может выполняться с использованием трубки БАЛ, которая позволяет добавлять и удалять жидкость из бронхов, или может выполняться во время эндоскопии, если эндоскоп имеет ирригационный канал. [22] Для выполнения БАЛ лошади обычно вводят седативные препараты, а в дыхательные пути обычно вводят местный анестетик, чтобы уменьшить кашель. [22]

БАЛ менее полезен при сильном кровотечении. Результаты БАЛ отражают только ситуацию в локализованном участке легкого, который был промыт, и могут не быть репрезентативными для всего легкого. [22] Жидкость, полученная с помощью БАЛ, отправляется на цитологическое исследование .

Визуализация [ править ]

Рентгенография [ править ]

Визуализация легких с помощью рентгеновского снимка грудной клетки не может использоваться для диагностики EIPH, поскольку легкие пораженных и здоровых лошадей имеют одинаковые характеристики. [20]

Сцинтиграфия легких [ править ]

Сцинтиграфия легких может выявить умеренные и тяжелые изменения перфузии и, возможно, вентиляции тыльно-каудального отдела легкого. [23] Использование радиоактивных эритроцитов и сцинтиграфии для локализации и количественной оценки кровоизлияния бесполезно из-за общей секвестрации меченых эритроцитов легкими даже при отсутствии кровотечения. [24]

Патологоанатомическое исследование [ править ]

EIPH редко вызывает смерть лошади, но если пораженная лошадь умирает и проходит патологоанатомическое исследование , повторные эпизоды EIPH вызывают характерное сине-серо-коричневое окрашивание легких. [25] Окрашивание связано с наличием гемосидерина. Окрашивание обычно наиболее интенсивно в дорсо-каудальной области левой и правой долей диафрагмы, которая часто прогрессирует краниовентрально с повторяющимися повреждениями. Часто существуют четкие границы между здоровой легочной тканью и теми частями легких, которые были затронуты EIPH. Другие гистопатологические находки включают фиброз , неоваскуляризацию бронхиальной артерии , ремоделирование вен, бронхиолит., накопление гемосидерина, повышенная клеточность тканей (например, гемосидерофаги), мультифокальные очаги воспаления и увеличенная толщина стенок сосудов и дыхательных путей.

Причины [ править ]

EIPH возникает, когда кровь попадает в дыхательные пути легких лошади из-за перелома капилляров . Разнообразие причин было предложено, но EIPH, скорее всего , многофакторное состояние, включая дыхательные пути, сосудистый, воспалительные, крови, сердце, опорно - двигательный аппарат и ремоделирование компоненты.

Первичным механизмом, вероятно, будет высокое давление в легочных сосудах с одновременным отрицательным давлением в дыхательных путях, вызывающее чрезмерную нагрузку на мембрану легочных капилляров (хрупкую мембрану, отделяющую кровь в легочных капиллярах от заполненных воздухом альвеол) и последующее кровотечение в воздушные пространства легкое. Другие способствующие факторы могут включать обструкцию верхних дыхательных путей , повышенную вязкость крови , аномалии сердечного происхождения (небольшая площадь поперечного сечения атриовентрикулярных клапанов , жесткие клапаны, медленное время релаксации левого желудочка , регургитация правого трикуспидального клапана. ), Льготное распределение кровотока в dorsocaudal областей легких, механическую травму, снижение обструкции дыхательных путей, воспаление, нарушения свертывания крови, неоднородность вентиляции и двигательных травм. EIPH начинается в дорсо-каудальной области легкого и со временем прогрессирует в краниовентральном направлении.

Высокое легочное артериальное давление [ править ]

Наиболее широко распространена теория, согласно которой высокое трансмуральное давление приводит к стрессовой недостаточности легочных капилляров. Могут быть отчисления из бронхиального кровообращения. Трансмуральное давление в легочных капиллярах определяется давлением в легочных капиллярах и давлением в дыхательных путях. У лошади очень высокое легочное сосудистое давление во время интенсивных упражнений, превышающее 100 мм рт. Ст. В легочной артерии во время интенсивных упражнений. Во время выдоха высокому положительному давлению в легочных кровеносных сосудах противодействует отталкивание высокого положительного давления в дыхательных путях, и это не создает чрезмерной нагрузки на тонкие стенки кровеносных сосудов. Во время вдоха высокое положительное давление в легочных кровеносных сосудах встречает отрицательное давление, расширяющее кровеносный сосуд и увеличивающее нагрузку на стенки. Исследованияin vitro показывают, что значительное разрушение легочных капилляров происходит при давлении около 80 мм рт. In vivo значительный EIPH возникает выше среднего давления в легочной артерии около 80–95 мм рт. [26] [27] На основе этой теории любой фактор или заболевание, которое может увеличить давление в легочных сосудах (например, гиперволемия) или увеличить величину отрицательного давления в легких во время вдоха (например, динамическая обструкция верхних дыхательных путей), будет увеличивать степень тяжести EIPH; однако ни экспериментально индуцированная гемиплегия гортани, ни дорсальное смещение мягкого неба не увеличивают трансмуральное давление в легочных капиллярах. [28] [29]Кроме того, как сообщается, величина вызванной физической нагрузкой легочной артериальной, капиллярной и венозной гипертензии одинакова у лошадей как с EIPH, так и без него.

Двигательная сочетанная травма [ править ]

Эта теория основана на том факте, что во время галопа отсутствие костного прикрепления передних конечностей к позвоночнику лошади заставляет плечо сжимать черепную грудную клетку. [30] Сжатие грудной клетки вызывает волну сжатия и расширения, которая распространяется наружу. Однако из-за формы легкого и отражений от грудной стенки волна расширения и сжатия фокусируется и усиливается в задне-каудальном отделе легкого. [31]Попеременное расширение и сжатие на микроскопическом уровне в соседних областях легочной ткани создает напряжение сдвига и разрушение капилляров. Теория предсказывает, что кровотечение будет более серьезным на твердом покрытии гусениц, но не объясняет, почему EIPH может возникать у лошадей во время плавания.

Веноокклюзионное ремоделирование [ править ]

Эта теория предполагает, как высокое давление в легочной вене может привести к разрыву капилляров и изменениям тканей, наблюдаемым при EIPH. [14] Региональное веноокклюзионное ремоделирование, особенно в каудодорсальных полях легких, способствует патогенезу EIPH, при этом ремоделирование вен приводит к регионарной закупорке сосудов и кровоизлияниям, накоплению гемосидерина, фиброзу и бронхиальному ангиогенезу .

Факторы риска [ править ]

В то время как все лошади, выполняющие интенсивные упражнения, испытывают некоторую степень EIPH, некоторые лошади постоянно испытывают более сильное кровотечение, а другие лошади испытывают отдельные эпизоды увеличения EIPH. В случае лошадей, которые постоянно демонстрируют более серьезную тяжесть EIPH, это, скорее всего, связано с врожденными факторами, такими как очень высокое давление в легочных сосудах. У лошадей, которые испытывают отдельные эпизоды повышенной тяжести EIPH, возможные способствующие факторы могут включать, среди прочего, легочную инфекцию или фибрилляцию предсердий, воспаление, более длинные дистанции, большую продолжительность упражнений, твердые поверхности, бег с препятствиями, увеличение продолжительности карьеры, породу. (т.е. чистокровный выше, чем стандартный), время тренировок / гонок, генетика и низкие температуры.

Ведение и лечение [ править ]

Фуросемид (торговое название: Lasix), вводимый перед скачками или физическими упражнениями чистокровным и стандартным скакунам, снижает тяжесть EIPH у 68% лошадей. [32] До 85% чистокровных скаковых лошадей в США хотя бы раз получали фуросемид за свою гоночную карьеру. [7] Фуросемид снижает давление в легочной артерии за счет мочегонного эффекта, бронходилатирования и перераспределения кровотока во время упражнений. Он снижает EIPH в диапазоне от 90% при субмаксимальных упражнениях и примерно на 50% при максимальной интенсивности упражнений. Однако со временем это вызывает дисбаланс электролитов и снижает эффективность. Фуросемид запрещен в соревнованиях лошадей в некоторых странах, а также Международным олимпийским комитетом.. США и Канада - единственные страны, в которых разрешено использование фуросемида во время гонок.

Другие сосудистые агенты, такие как оксид азота (NO), метиловый эфир н-нитро-1-аргинина (L-Name), нитроглицерин , ингибиторы фосфодиэстеразы NO + (например, силденафил ) и антагонисты рецепторов эндотелина , не действуют, а в некоторых случаях ухудшение EIPH.

Немедикаментозная назальная полоска, применяемый профилактически, по-разному снижает EIPH, в зависимости от тяжести EIPH у отдельной лошади, а также продолжительности и интенсивности тренировки. Полоска сводит к минимуму увеличение сопротивления дыханию и работу дыхания по мере увеличения интенсивности упражнений. Имеет синергетический эффект с назальной полоской в ​​сочетании с фуросемидом. Полоска имеет пружинное действие, которое механически поддерживает и поддерживает размер носового прохода в его самой узкой части, носовом клапане. Сопротивление дыханию удваивается во время интенсивных или длительных упражнений на выносливость, при этом> 50% общего сопротивления возникает в носовых проходах. Пониженное сопротивление снижает силы дыхательных путей через мембрану легочного капилляра, уменьшая EIPH. Использование полосы разрешено FEI., и в скачках в США.

Бронходилатация уже максимальна у тренирующейся лошади, поэтому бронходилатирующие агенты, такие как ипратропий , [33] альбутерол , [33] или кленбутерол , неэффективны для снижения EIPH.

Дисфункция свертывания крови не является причиной EIPH, а антикоагулянты , включая карбазохром салицилат , аспирин , премарин , амикар и витамин K , неэффективны для снижения EIPH, а в некоторых случаях могут ухудшить его.

Омега-3 жирные кислоты ( DHA и EPA снижают EIPH, предположительно за счет увеличения функциональных возможностей белых кровяных телец (WBC) по удалению крови из легких. Концентрированная лошадиная сыворотка снижает EIPH на 53% за счет комбинированного механизма 30% снижения при воспалении и повышенной функциональностью ЗБС. Другие противовоспалительные агенты, такие как гесперидин -citrus bioflavinoids , витамин с , НПВП , такие как фенилбутазон , кортикостероиды , нагретым водяным паром терапии, кромоглициевой кислоты или недокромил, не оказывают положительного воздействия на снижение тяжести EIPH. Фенилбутазон может частично обратить вспять положительные эффекты фуросемида.

Другие неэффективные методы лечения включают ингибиторы протеазы лейкоцитарной эластазы , пластырь EIPH, гипербарическую кислородную терапию , пентоксифиллин , гуанабенз , клонидин , змеиный яд и эналаприл .

Лошади, которым проводится хирургическая коррекция дисфункции верхних дыхательных путей, отдыхают и находятся в условиях контролируемой окружающей среды с пониженным содержанием пыли, могут получить некоторую пользу.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Ригал, Рональд; Сьюзан Хакола (2004). Иллюстрированный атлас клинической анатомии лошадей и общих заболеваний лошадей . 2 . Публикации Equistar. п. [ необходима страница ] . ISBN 978-0-9654461-1-2.
  2. ^ Léguillette, R; Steinmann, M; Bond, SL; Стэнтон, Б. (июль 2016 г.). «Трахеобронхоскопическая оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, и воспаления дыхательных путей у лошадей, участвующих в скачках» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 30 (4): 1327–32. DOI : 10.1111 / jvim.13959 . PMC 5089608 . PMID 27278854 .  
  3. ^ Hinchcliff, Кеннет В. "Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой". Легочное кровотечение (PDF) . Версаль, Кентукки: Kentucky Equine Research, Inc. Архивировано из оригинала (PDF) 7 января 2010 года.
  4. ^ Epp, TS; McDonough, P; Падилья, диджей; Джентиле, JM; Эдвардс, KL; Эриксон, HH; Пул, округ Колумбия (август 2006 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой во время субмаксимальной нагрузки». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 38 (S36): 502–7. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.2006.tb05595.x . PMID 17402474 . 
  5. ^ Оикава, M (ноябрь 1999). «Вызванные физической нагрузкой геморрагические поражения в дорсокаудальных конечностях каудальных долей легких молодых породистых лошадей». Журнал сравнительной патологии . 121 (4): 339–47. DOI : 10,1053 / jcpa.1999.0331 . PMID 10542123 . 
  6. ^ Хиллидж, CJ; Уитлок, TW (май 1986). «Половые различия в распространенности легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, у скаковых четвероногих лошадей». Исследования в области ветеринарии . 40 (3): 406–7. DOI : 10.1016 / S0034-5288 (18) 30559-9 . PMID 3738238 . 
  7. ^ a b Хинчклифф, Кеннет (2009). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой» (PDF) . Достижения в питании лошадей . 4 : 367–374 - через Google Scholar.
  8. ^ Биркс, EK; Шулер, КМ; Soma, LR; Мартин, BB; Marconato, L; Дель Пьеро, ф. Teleis, DC; Шар, Д; Hessinger, AE; Убо, CE (сентябрь 2002 г.). «EIPH: эндоскопическая оценка чистопородных и чистокровных собак после расы». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 34 (34): 375–8. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.2002.tb05451.x . PMID 12405719 . 
  9. ^ Мерк (2008). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (носовое кровотечение, кровотечение)» . Ветеринарное руководство Merck . Проверено 24 августа 2010 года .
  10. ^ Ким, BS; Hwang, YK; Квон, CJ; Лим, YJ (1998). «Исследование частоты легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой (EIPH), у чистокровных скаковых лошадей на ипподроме в Сеуле». Корейский журнал ветеринарной клинической медицины . 15 : 417–426.
  11. Перейти ↑ Wilkins, Pamela A. (2014). «Глава 31: Заболевания дыхательной системы: легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». В Смит, Брэдфорд П. (ред.). Внутренняя медицина крупных животных (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. С. 543–549. ISBN 9780323088404.
  12. ^ Хинчклифф, кВт; Couetil, LL; Рыцарь, ПК; Морли, PS; Робинсон, штат Северная Каролина; Суини, CR; ван Эрк, Э. (май 2015 г.). «Легочное кровотечение у лошадей, вызванное физическими упражнениями: согласованное заявление Американского колледжа ветеринарной медицины» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 29 (3): 743–758. DOI : 10.1111 / jvim.12593 . PMC 4895427 . PMID 25996660 .  
  13. ^ a b Hinchcliff, кВт; Джексон, Массачусетс; Морли, PS; Браун, JA; Земснаряд, AE; О'Каллаган, Пенсильвания; McCaffrey, JP; Slocombe, RE; Кларк, AE (1 сентября 2005 г.). «Связь между легочным кровотечением, вызванным физической нагрузкой, и работоспособностью у чистокровных скаковых лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 227 (5): 768–74. DOI : 10,2460 / javma.2005.227.768 . PMID 16178399 . 
  14. ^ а б Дерксен, Ф.Дж.; Уильямс, KJ; Паннирселвам, Р.Р .; de Feijter-Rupp, H; Сталь, СМ; Робинсон, штат Нью-Йорк (июль 2009 г.). «Региональное распределение коллагена и гемосидерина в легких лошадей с легочным кровотечением, вызванным физической нагрузкой». Ветеринарный журнал лошадей . 41 (6): 586–91. DOI : 10.2746 / 042516409X429419 . PMID 19803055 . 
  15. ^ a b Баракзай, Сафия (2006). «Глава 7: Трахея и бронхи». Справочник по респираторной эндоскопии лошадей . Эдинбург: Эльзевьер Сондерс. стр.  89 -104. ISBN 9780702028182.
  16. ^ Рамзан, Питер HL (2014). «Респираторные заболевания: заболевание нижних дыхательных путей». Скаковая лошадь: ветеринарное руководство . С. 222–234. ISBN 9781482221916.
  17. ^ Виз, Скотт; Манро, Грэм, ред. (2011). «Глава 3: Дыхательная система». Клиническая медицина, хирургия и репродукция лошадей . Лондон: Мэнсон Паблишинг / Ветеринарная пресса. С. 381–480. ISBN 9781840766080.
  18. ^ a b Hinchcliff, KW (2013). «Глава 29: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH)». В Хинчклиффе, кВт; Канепс, AJ; Geor, RJ (ред.). Электронная книга по спортивной медицине и хирургии для лошадей (2-е, пересмотренное издание). Elsevier Health Sciences. С. 633–648. ISBN 9780702054228.
  19. ^ Léguillette, R .; Steinmann, M .; Bond, SL; Стэнтон, Б. (июль 2016 г.). «Трахеобронхоскопическая оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, и воспаления дыхательных путей у лошадей, участвующих в скачках» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 30 (4): 1327–1332. DOI : 10.1111 / jvim.13959 . PMC 5089608 . PMID 27278854 .  
  20. ^ а б Рид, С.М. Бейли, WM; Селлон, округ Колумбия, ред. (2009). «Заболевания дыхательной системы: легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Внутренняя медицина лошадей (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. С. 346–349. ISBN 9781437708851.
  21. ^ Маккейн, SA; Роуз, Р. Дж. (10 июня 2010 г.). «Влияние интенсивности упражнений и тренировок на цитологию бронхоальвеолярного лаважа». Ветеринарный журнал лошадей . 27 (S18): 58–62. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1995.tb04891.x .
  22. ^ a b c Стек, A (2014). «Глава 58: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». В Sprayberry, KA; Робинсон, NE (ред.). Современная терапия Робинсона в коневодстве - электронная книга (7-е изд.). Elsevier Health Sciences. С. 252–256. ISBN 9780323242165.
  23. ^ О'Каллаган, штат Массачусетс; Паско, младший; О'Брайен, TR; Хорноф, WJ; Мейсон, ДК (сентябрь 1987 г.). «Легочное кровотечение у лошади, вызванное физической нагрузкой: результаты подробного клинического, патологоанатомического исследования и визуализации. VI. Радиологические / патологические корреляции». Ветеринарный журнал лошадей . 19 (5): 419–422. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1987.tb02634.x .
  24. ^ Голосование, DM; Робертс, Калифорния; Марлин, диджей; Lekeux, PM (июль 1999 г.). «Возможность сцинтиграфии при обнаружении и количественной оценке легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой: предварительные исследования» . Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 31 (30): 137–42. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1999.tb05204.x . PMID 10659238 . 
  25. ^ Saulez, MN (2009). "Глава 71: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой". В Робинсоне, штат Невада; Sprayberry, KA (ред.). Современная терапия в коневодстве (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier. С. 320–323. ISBN 9781416054757.
  26. ^ Мейер, TS; Fedde, MR; Gaughan, EM; Langsetmo, I; Эриксон, HH (июль 1998 г.). «Количественная оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, с бронхоальвеолярным лаважем». Ветеринарный журнал лошадей . 30 (4): 284–8. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1998.tb04098.x . PMID 9705109 . 
  27. ^ Langsetmo, I .; Fedde, MR; Мейер, Т.С.; Эриксон, HH (сентябрь 2000 г.). «Связь легочного артериального давления с легочным кровотечением при тренировке лошадей». Ветеринарный журнал лошадей . 32 (5): 379–84. DOI : 10.2746 / 042516400777591066 . PMID 11037258 . 
  28. ^ Джексон, JA; Ducharme, NG; Hackett, RP; Редер, RS; Эйнсворт, DM; Шеннон, KJ; Эриксон, Б.К .; Erb, HN; Jansson, N; Содерхольм Л.В., младший; Торсон, Л. М. (август 1997 г.). «Влияние обструкции дыхательных путей на трансмуральное давление в легочной артерии при тренировке лошадей». Американский журнал ветеринарных исследований . 58 (8): 897–903. PMID 9256978 . 
  29. ^ Hackett, RP; Ducharme, NG; Эйнсворт, DM; Эриксон, Б.К .; Erb, HN; Содерхольм Л.В., младший; Торсон, Л. М. (апрель 1999 г.). «Влияние обструкции экстраторакальных дыхательных путей на внутригрудное давление и давление в легочной артерии у тренированных лошадей». Американский журнал ветеринарных исследований . 60 (4): 485–94. PMID 10211694 . 
  30. ^ Шротер, RC; Марлин, диджей; Денни, Э (май 1998 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH), у лошадей является результатом травмы, вызванной локомоторным воздействием - новая объединяющая концепция». Ветеринарный журнал лошадей . 30 (3): 186–92. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1998.tb04486.x . PMID 9622318 . 
  31. ^ Шротер, RC; Лиминг, А; Денни, E; Бхарат, А; Марлин, ди-джей (июль 1999 г.). «Моделирование передачи волны, инициированной ударом, через паренхиму легких в связи с этиологией легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой» . Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 31 (30): 34–8. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1999.tb05184.x . PMID 10659218 . 
  32. ^ Салливан, SL; Уиттем, Т; Морли, PS; Hinchcliff, KW (май 2015 г.). «Систематический обзор и метаанализ эффективности фуросемида при легочном кровотечении, вызванном физической нагрузкой, у чистокровных и стандартных скаковых лошадей» . Ветеринарный журнал лошадей . 47 (3): 341–9. DOI : 10.1111 / evj.12373 . PMID 25291214 . 
  33. ^ a b Бейли, WM; Слокомб, РФ; Шотт ХК, 2-й; Hines, MT; Стороны, правая; Хакала, Дж. Э. (май 2001 г.). «Влияние вдыхания сульфата альбутерола, бромида ипратроприя и фуросемида на механику дыхания и газообмен у здоровых тренированных лошадей». Ветеринарный журнал лошадей . 33 (3): 302–10. DOI : 10.2746 / 042516401776249741 . PMID 11352354 . 

Источники [ править ]

  • Хинчклифф, К.В. (2009). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Успехи в питании лошадей, 4: 367-374.
  • Макнамара, B; Бауэр, S; Яфе, Дж. (1 февраля 1990 г.). «Эндоскопическая оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, и хронической обструктивной болезни легких в сочетании с плохими результатами в гонках стандартных пород». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 196 (3): 443–5. PMID  2298674 .
  • Мейсон, Д.К., Э.А. Коллинз и др. (1983). Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у лошадей. 1-я Международная конференция по физиологии упражнений для лошадей, Оксфорд, Великобритания.
  • Мерк (2008). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (носовое кровотечение, кровотечение)» . Ветеринарное руководство Merck . Проверено 24 августа 2010 года .
  • Ньютон, младший; Вуд, Дж. Л. (сентябрь 2002 г.). «Доказательства связи между воспалительным заболеванием дыхательных путей и EIPH у молодых чистокровных во время обучения» . Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 34 (34): 417–24. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.2002.tb05459.x . PMID  12405727 .
  • Паско, младший; Ферраро, GL; Пушка, JH; Артур, РМ; Пшеница, JD (май 1981 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у чистокровных гонщиков: предварительное исследование». Американский журнал ветеринарных исследований . 42 (5): 703–7. PMID  7258791 .
  • Raphel, CF; Сома, Л. Р. (июль 1982 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у чистокровных после гонок и ветерка». Американский журнал ветеринарных исследований . 43 (7): 1123–7. PMID  7103190 .
  • Ригал, Рональд; Сьюзан Хакола (2004). Иллюстрированный атлас клинической анатомии лошадей и общих заболеваний лошадей . 2 . Публикации Equistar. п. [ необходима страница ] . ISBN 978-0-9654461-1-2.
  • Робертс, Калифорния, Хиллидж, С. и Марлин, Д.Д. (1993) Физические упражнения вызвали легочное кровотечение у скаковых чистокровных пород в Великобритании. 1-я Международная конференция EIPH, Гуэлф, Канада, стр. 11.
  • Speirs, VC; ван Венендал, JC; Харрисон, И. В.; Смит, Великобритания; Андерсон, Джорджия; Уилсон, Д.В.; Гильбо, Б. (август 1982 г.). «Легочное кровотечение у породистых лошадей после скачек». Австралийский ветеринарный журнал . 59 (2): 38–40. DOI : 10.1111 / j.1751-0813.1982.tb02712.x . PMID  6890804 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Биркс, ЭК; Дурандо, ММ; Макбрайд, S (апрель 2003 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Ветеринарные клиники Северной Америки. Конная практика . 19 (1): 87–100. DOI : 10.1016 / S0749-0739 (02) 00068-8 . PMID  12747663 .
  • Эпп, ТС; Эдвардс, KL; Пул, округ Колумбия; Эриксон, HH (17 декабря 2008 г.). «Влияние конъюгированных эстрогенов и аминокапроновой кислоты на легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH)». Сравнительная физиология упражнений . 5 (2): 95–103. DOI : 10.1017 / S1478061508120242 ..
  • Hinchclif, KW (2007) Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, в респираторной медицине и хирургии лошадей, под редакцией МакГорума, Диксона, Робинсона и Шумахера, Сондерса Эльзевьера, стр. 620-621.