Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из внешнего фиксатора )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Внешняя фиксация
Внешний фиксатор для аппарата Илизарова.JPG
Илизары устройство представляет собой тип внешней фиксации используется для лечения деформаций конечностей.
МКБ-9-СМ78,1, 79,93,51-93,56, 93,59
MeSHD016267

Наружная фиксация - это хирургическое лечение, при котором стержни ввинчиваются в кость и выходят из тела для прикрепления к стабилизирующей конструкции на внешней стороне тела. Это альтернатива внутренней фиксации , когда компоненты, используемые для обеспечения устойчивости, полностью располагаются внутри тела пациента. Применяется для стабилизации костей и мягких тканей на удалении от оперативного очага или очага травмы. Они обеспечивают беспрепятственный доступ к соответствующим структурам скелета и мягких тканей для их первоначальной оценки, а также для вторичных вмешательств, необходимых для восстановления целостности костей и функционального покрытия мягких тканей.

Выход хирургических штифтов из кожи

Показания [ править ]

  1. Стабилизация тяжелых открытых переломов
  2. Стабилизация инфицированных несращений
  3. Исправление смещений конечностей и несоответствий длины
  4. Первоначальная стабилизация мягких тканей и разрушение костей у пациентов с политравмой (ортопедия для контроля повреждений)
  5. Закрытый перелом с сопутствующими тяжелыми травмами мягких тканей
  6. Сильно оскольчатые диафизарные и околосуставные поражения
  7. Временная транссуставная стабилизация тяжелых повреждений мягких тканей и связок
  8. Нарушения тазового кольца
  9. Некоторые детские переломы
  10. Артродез
  11. Лигаментотаксис
  12. Остеотомии
  13. Открытые переломы со значительным повреждением мягких тканей (например, открытые переломы типа II или III)
  14. Травма мягких тканей (например, ожоги)
  15. Переломы вертлужной впадины и таза
  16. Сильно оскольчатые и нестабильные переломы
  17. Переломы, связанные с костным дефицитом
  18. Процедуры удлинения конечностей
  19. Переломы, связанные с инфекцией или несращением [ необходима цитата ]
Наружная фиксация нижней челюсти.

Противопоказания [ править ]

  1. Пациент с ослабленной иммунной системой
  2. Пациент, не соблюдающий правила, который не сможет обеспечить надлежащий уход за проводами и штырями
  3. Существующая ранее внутренняя фиксация, препятствующая правильному размещению проводов или штифтов
  4. Костная патология, препятствующая фиксации штифтом [ необходима цитата ]

Метод [ править ]

При таком типе репозиции просверливаются отверстия в неповрежденных участках костей вокруг перелома, и в отверстия ввинчиваются специальные болты или проволока. Снаружи корпуса стержень или изогнутый кусок металла со специальными шарнирными соединениями соединяет болты, образуя жесткую опору. Перелом можно исправить в надлежащей анатомической конфигурации, отрегулировав шарнирно-шарнирные соединения. Поскольку болты протыкают кожу, необходимо выполнить надлежащую очистку, чтобы предотвратить инфицирование места операции. [ необходима цитата ]

Установка внешнего фиксатора выполняется в операционной, как правило, под общим наркозом. Снятие внешней рамы и болтов обычно требует специальных гаечных ключей и может выполняться без анестезии во время посещения офиса.

Наружная фиксация обычно используется, когда внутренняя фиксация противопоказана - часто для лечения открытых переломов или как временное решение.

Внешняя фиксация также применяется при удлинении конечностей . Обычно кость разрезается по диагонали во время хирургической процедуры. Штифты или спицы внешнего фиксатора размещаются с каждой стороны разреза, а внешний металлический аппарат используется для очень постепенного растяжения двух сторон кости в течение длительного периода времени. Кость постепенно прорастет в небольшую щель в результате дистракционного остеогенеза .

В большинстве случаев может потребоваться, чтобы внешний фиксатор оставался на месте в течение многих недель или даже месяцев. Большинство переломов заживают в период от 6 до 12 недель. Однако при сложных переломах и проблемах с заживлением перелома это может занять больше времени. Известно, что перенос веса через перелом путем ходьбы по нему, например, с дополнительной опорой в виде рамы внешнего фиксатора, на самом деле способствует заживлению переломов. [ необходима цитата ]

В состав внешнего фиксатора входят: [ необходима цитата ]

  1. Штифт шанца
  2. Шатуны
  3. Зажимы

Осложнения [ править ]

Отсутствуют данные о наилучшем методе перевязки на области сустава для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства. [1]

История [ править ]

рентгеновское изображение внешнего фиксатора, используемого для восстановления сломанной кости, в данном случае перелома Коллеса, который включает перелом лучевой кости.

Почти 2400 лет назад Гиппократ описал форму внешней фиксации для наложения шины на перелом большеберцовой кости . Устройство состояло из плотно прилегающих проксимальных и дистальных египетских кожаных колец, соединенных четырьмя деревянными стержнями из кизила.

В 1840 году Жан-Франсуа Мальгень описал шип, вбитый в большеберцовую кость и удерживаемый ремнями для иммобилизации сломанной большеберцовой кости. В 1843 году он использовал когтеобразное устройство для чрескожного удержания фрагментов сломанной надколенника .

Клейтон Паркхилл из Денвера, Колорадо, и Альбина Ламботт из Антверпена, Бельгия, независимо друг от друга изобрели современную концепцию односторонней внешней фиксации в 1894 и 1902 годах соответственно. Ламботт был первым, кто использовал штифты с резьбой, однако его устройство потребовало первоначальной репозиции открытого перелома, а затем введения штифта и фиксации.

В 1938 году Рауль Хоффманн из Женевы, Швейцария, опираясь на работы других, понял, что необходимы серьезные улучшения, чтобы сделать внешний фиксатор более клинически значимым. Он разработал методику, основанную на закрытой репозиции с направленным чрескожным размещением иглы. Техника Хоффмана стала примером первого применения минимально инвазивной ортопедической хирургии .

В 1950-х годах Гавриил Илизаров из Кургана, Советский Союз, разработал и разработал новый метод лечения переломов, деформаций и других дефектов костей. Металлический каркас, охватывающий конечность, прикрепляется к подлежащей кости путем пересечения (X) штифтов, вставленных через кость и конечность. Наружные кольца соединены между собой резьбовыми стержнями и шарнирами, которые позволяют перемещать положение костных отломков, не открывая место перелома, после чего отломки можно фиксировать в жестком положении до полного заживления. [ необходима цитата ]

Типы [ править ]

  • Аппарат Илизарова
  • Пространственная рамка Тейлора

См. Также [ править ]

  • Дистракционный остеогенез
  • Трещина в кости
  • Хирургия травм
  • Травматология
  • Фонд АО

Ссылки [ править ]

  1. ^ Lethaby, Энн; Темпл, Дженни; Санти-Томлинсон, Джули (2013-12-03). Кокрановская группа по ранениям (ред.). «Уход за участком булавки для предотвращения инфекций, связанных с использованием внешних костных фиксаторов и булавок». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD004551. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004551.pub3 . PMID  24302374 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Инновация внешнего фиксатора
  • Оптимизация материалов
  • Обзор фиксации перелома