Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья посвящена добровольным медицинским клиникам в США, которые обслуживают незастрахованных и недостаточно застрахованных пациентов. Для получения информации о других типах медицинских клиник см. Clinic .
Бесплатная клиника Сими-Вэлли, Сими-Вэлли , Калифорния

Бесплатная клиника или прогулка в клинике является учреждением здравоохранения в предложении услуг США в экономически неблагоприятном положении лиц , бесплатно или по номинальной стоимости. Потребность в такой клинике возникает в обществах, где нет универсального здравоохранения, и поэтому на его месте возникла сеть социальной защиты . Основные сотрудники могут занимать оплачиваемые должности на полную ставку, однако большая часть персонала, с которым столкнется пациент, - это волонтеры из местного медицинского сообщества.

Бесплатные клиники - это некоммерческие учреждения, финансируемые государством или частными донорами, которые предоставляют первичные, профилактические и дополнительные медицинские услуги лицам, не получающим медицинского обслуживания. Независимо от страхового покрытия, все люди могут получать медицинские услуги в бесплатных клиниках. [1] Однако указанные услуги предназначены для лиц с ограниченными доходами, без медицинской страховки и / или для лиц, не имеющих права на участие в программах Medicaid и Medicare. Также сюда входят лица с недостаточным страхованием; Это означает тех, кто имеет только ограниченное медицинское страхование (например, страхование катастроф, но не регулярное покрытие) или кто имеет страховку, но их полисы включают высокие медицинские отчисления, которые они не могут себе позволить. Чтобы компенсировать затраты, некоторые клиники взимают номинальную плату с тех, чей доход считается достаточным для выплаты вознаграждения. [2]В клиниках часто используется термин «недостаточно застрахованный» для описания работающих бедных .

Большинство бесплатных клиник предоставляют лечение обычных заболеваний или травм ; и длительные хронические состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет, астма и высокий уровень холестерина. Многие также предоставляют ограниченный набор медицинских тестов, помощи по рецептам, женскому здоровью и стоматологической помощи. Бесплатные клиники не работают как службы неотложной помощи, и большинство из них не занимается лечением травм, связанных с работой. Немногие бесплатные клиники предлагают лечение хронической боли , если таковые вообще имеются, поскольку для этого им потребуется отпускать наркотики.. Для бесплатной клиники такое лечение почти всегда недорого. Обращение с наркотиками требует высокого уровня физической безопасности для персонала и здания, а также большего количества документов и государственного регулирования по сравнению с тем, что требуется для других рецептурных лекарств.

История [ править ]

На рубеже веков здравоохранение в Соединенных Штатах было приватизировано, несмотря на многочисленные усилия президента Рузвельта и других по созданию национального медицинского страхования, в результате чего система здравоохранения игнорировала низшие классы. [3] Начиная с 1950-х годов, проводились поэтапные реформы для компенсации сбоев на рынке здравоохранения и улучшения предоставления медицинских услуг малообеспеченным и недостаточно обслуживаемым группам населения, включая Medicaid и Medicare. С тех пор неравенство и проблемы с охватом, доступом, стоимостью и качеством медицинской помощи в Америке все еще увеличивались. [3] В Соединенных Штатах бесплатные клиники - это способ преодолеть это неравенство и отсутствие всеобщего здравоохранения, а также как часть системы безопасности для здоровья.

Современная концепция бесплатной клиники зародилась в Сан-Франциско, когда доктор Дэвид Смит основал бесплатную клинику Хейт-Эшбери в 1967 году. [4] Оттуда бесплатные клиники распространились по другим городам Калифорнии, а затем и по Соединенным Штатам. Бесплатные клиники были созданы в 1960-х и 1970-х годах для лечения наркозависимости. [5]Каждый предлагал уникальный набор услуг, отражающий конкретные потребности и ресурсы местного сообщества. Некоторые из них были созданы для оказания медицинских услуг в городских районах, а другие открылись в пригородах, и появилось много бесплатных клиник, обслуживаемых студентами, которые обслуживают малообеспеченных, а также предоставляют медицинские учебные площадки для студентов медицинских специальностей. Их объединяет то, что помощь становится возможной благодаря услугам волонтеров, пожертвованиям товаров и поддержке сообщества. Государственное финансирование большинства бесплатных клиник является небольшим - если оно вообще есть -, поэтому шансы бесплатной клиники на успех во многом определяются поддержкой, которую она получает от своего собственного сообщества.

В 2001 году в Вашингтоне, округ Колумбия, была основана Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник (NAFC) для защиты интересов и проблем бесплатных и благотворительных клиник. Бесплатные клиники определяются NAFC как «организации системы социальной защиты, которые используют модель добровольцев / персонала для предоставления ряда медицинских, стоматологических, аптечных, офтальмологических услуг и / или услуг по охране психического здоровья экономически неблагополучным людям. Таких клиник насчитывается 501 ( c) 3 освобожденные от налогов организации или действуют как программный компонент или филиал организации 501 (c) (3) ». [6]Со временем были сформированы различные государственные и региональные организации, в том числе Бесплатные клиники региона Великих озер, Техасская ассоциация благотворительных клиник (TXACC), Ассоциация бесплатных клиник Северной Каролины, Ассоциация бесплатных клиник Огайо и Ассоциация бесплатных и благотворительных клиник штата Вирджиния ( оценка 1993 г.). В 2005 году была создана программа Empowering Community Healthcare Outreach (ECHO) для помощи церквям и другим общественным организациям в открытии и ведении бесплатных благотворительных клиник.

В 2010 году был принят Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) как реформа, направленная на то, чтобы сделать медицинское страхование более доступным для семей с низким и средним классом. В частности, он субсидировал покупку индивидуального страхового покрытия населением с низкими доходами. Это также стимулировало работодателей обеспечивать страхование работников с низкими доходами и обязывало штаты расширять Medicaid, чтобы включить в нее людей без инвалидности и молодых людей с доходами ниже 138% федеральной черты бедности. [3] Исследования показывают, что ACA удалось устранить неравенство в доступе к здравоохранению. В 2015 году было «увеличение на 4,2 процентных пункта годового страхования для бедных и на 5,3 пункта для почти бедных». [3]

Однако реализация ACA оказалась более сложной задачей, поскольку некоторые штаты предпочли не применять его. Кроме того, ACA не поддерживает иммигрантов без документов, а это означает, что медицинское обслуживание вне бесплатной клиники для тех, кто не имеет документов, остается относительно недоступным. ACA также не распространяется на бездомных. К препятствиям относятся низкая медицинская грамотность этого населения, требования подтверждения места жительства, трудности с доступом / обращением за социальными услугами, их доступ к транспорту и тот факт, что многие медицинские учреждения не принимают Medicaid. [7]Пока неясно, повлияет ли и как администрация Трампа на реформу здравоохранения, в частности на доступ к здравоохранению для наиболее уязвимых слоев населения. Трамп часто выступает против ACA; Некоторые ученые опасаются, что указ президента Трампа от 2017 года, устранивший сокращение долевого участия в ACA, приведет к общему сокращению числа людей, которые могут получить доступ к доступной медицинской помощи, тем самым подчеркнув необходимость в бесплатных клиниках. [8]

Демографические данные пациента [ править ]

Из 41 миллиона незастрахованных людей в Соединенных Штатах 355 официально зарегистрированных бесплатных клиник в стране могут оказывать услуги только примерно 650 000 из них. В среднем бесплатные клиники имеют годовой бюджет в размере 458 028 долларов США и ежегодно посещают 5 989 пациентов. [9] В другом обзоре трех бесплатных клиник 82% пациентов сообщили, что они начали пользоваться бесплатными клиниками, потому что у них нет страховки, а 59% были направлены друзьями / семьей. [10] Аналогичное исследование показало, что 65% были безработными, а студенты составляли 17%. [11] Также, похоже, существует небольшая корреляция между образованием или статусом занятости и страховым покрытием бесплатных пациентов клиники. [11]

Возрастные группы клиник [12]
Возрастная группа%
0–180,6
18–4429,4
45–6467,1
65+3,2

Пациенты бесплатных клиник - это в основном женщины с низким доходом, незастрахованные женщины, иммигранты или представители меньшинств. [13] Около 75% бесплатных пациентов клиники - это люди в возрасте от 18 до 64 лет. [13] Согласно другому исследованию, 70% всех пациентов в возрасте 20 лет и старше зарабатывают менее 10 000 долларов США в год. [14]

Группы дохода в клиниках [12]
Доход%
≤ 10 400 долл. США52,9
10 400–41 600 долларов США45,6
≥ 41 600 долл. США1.5

В обзоре свободной клиники Шарлоттсвилля 1992–1997 гг. Было обнаружено, что пациенты состоят в основном из рабочего класса с низким доходом, что отражает демографические характеристики района Шарлоттсвилля. Большинство пациентов сообщили, что без бесплатной клиники они либо обращались бы в отделение неотложной помощи, либо вообще ничего не предпринимали бы, если бы заболели. За прошедшие годы произошел переход от пациентов, обращающихся за неотложной помощью, к пациентам, обращающимся за лечением от хронических заболеваний. В совокупности эти факторы предполагают, что бесплатные клиники потребуют дополнительных ресурсов для удовлетворения растущих потребностей их пациентов. [15]

В исследовании, проведенном в клинике Miami Rescue Mission во Флориде, наиболее распространенными заболеваниями были расстройства психического здоровья, системы кровообращения и опорно-двигательного аппарата. [16] Наиболее распространенными расстройствами психического здоровья были депрессивные и тревожные расстройства. [16] В ходе многочисленных исследований демографических данных пациентов в городских условиях уровень распространенности психических расстройств, ожирения, диабета и курения среди пациентов бесплатных клиник был выше, чем в среднем по стране. [11] [14] [16]

Общие медицинские условия в клиниках [16]
Система% у пациентов
Кровообращение14,7
Респираторный (острый)6,15
Респираторный (хронический)4,49
Желудочно-кишечный тракт7.21
Мочеполовой5,44
Эндокринный6,26
Опорно-двигательного аппарата13,9
Нервный6,15
Почечный0,12
Глаз3,54
Кожа6,74
Зубы2,84
Душевное здоровье19,3
Психические расстройства в клиниках [16]
Условие% у пациентов
Депрессия12,5
Беспокойство11,8
Биполярное расстройство3,55
Шизофения2,48
Другой3,78

Эксплуатация и услуги [ править ]

Некоторые бесплатные клиники специализируются на оказании первичной помощи (неотложной помощи), в то время как другие сосредотачиваются на долгосрочных хронических проблемах со здоровьем, и многие делают и то, и другое. Большинство бесплатных клиник начинают посещать пациентов только один или два дня в неделю, а затем расширяются по мере того, как они находят дополнительных добровольцев. Поскольку они полагаются на добровольцев, большинство из них работают всего несколько часов в день; в основном ближе к вечеру и ранним вечером. Некоторые бесплатные клиники основаны на вере , то есть они спонсируются и связаны с определенной церковью или религиозным вероисповеданием, либо они являются межконфессиональными и пользуются поддержкой нескольких различных деноминаций или религий.

Бесплатные клиники полагаются на пожертвования в качестве финансовой поддержки. Сумма денег, которую они получают в виде пожертвований, в значительной степени определяет, сколько пациентов они смогут принять. Поскольку у них вряд ли будут ресурсы, чтобы встретиться со всеми, кому может понадобиться их помощь, они обычно ограничивают тех, кого они хотят видеть, только теми, кто из их собственного сообщества и близлежащих районов, и особенно при лечении хронических заболеваний будут принимать пациентов только изнутри. ограниченный набор медицинских условий.

Бесплатные клиники функционируют как здравоохранение социальной защиты для пациентов , которые не могут позволить себе или получить доступ к другим формам здравоохранения. Они предоставляют основные услуги независимо от платежеспособности пациента. По федеральному закону отделения неотложной помощи больниц обязаны лечить всех, независимо от их платежеспособности, поэтому люди, у которых нет средств для оплаты лечения, часто обращаются за помощью в отделения неотложной помощи при незначительных заболеваниях. Эти больницы функционируют как больницы сети социальной защиты . Однако лечение людей в отделении неотложной помощи стоит дорого и требует ресурсов, предназначенных для чрезвычайных ситуаций. Когда в общине есть бесплатная клиника, больницы могут направлять пациентов с простыми проблемами в бесплатную клинику, а не в отделение неотложной помощи. [13]Бесплатные клиники могут сэкономить в отделениях неотложной помощи тысячи долларов. Вложение 1 доллара в бесплатную клинику может сэкономить 36 долларов на медицинских расходах в другом центре. [13] [17] По этой причине большинство больниц поддерживают бесплатные клиники. Больницы являются основным источником оборудования и материалов для бесплатных клиник. При обновлении оборудования они часто жертвуют старое оборудование в местную бесплатную клинику. Кроме того, некоторые больницы поставляют большую часть или все повседневные медицинские принадлежности для местных клиник, а некоторые также выполняют лабораторные работы бесплатно.

Ответственность за врачебную халатность [ править ]

Бесплатные клиники могут получить покрытие врачебной халатности в соответствии с Федеральным законом о судебных исках.(FTCA). Страховое покрытие FTCA распространяется на профессиональных медицинских работников, которые действуют в качестве волонтеров. Кроме того, он распространяется на должностных лиц, членов правления, сотрудников клиник и индивидуальных подрядчиков. Страхование медицинской халатности не происходит автоматически, каждая организация должна быть «признана» соответствующей требованиям Министерством здравоохранения и социальных служб США. Чтобы иметь право на участие, клиника должна быть некоммерческой организацией, признанной IRS, которая не принимает платежи от страховых компаний, правительства или других организаций за оказываемые ею услуги. Он также не должен взимать с пациентов плату за услуги. Он может получать пожертвования от кого угодно и любой организации; оговаривается, что она не может получить финансовое возмещение за оказанные услуги, чего не получает по определению бесплатная клиника.

Закон о защите Доброволец 1997 года предусматривает иммунитет от деликтных требований , таких как халатность, телесные повреждения, боль и страдания , которые могут быть поданы против добровольцев некоммерческих организаций. Таким образом, волонтеры, работающие от имени некоммерческой бесплатной клиники, подпадают под действие Закона о защите волонтеров от большинства исков об ответственности.

Отдельные штаты могут предложить дополнительную правовую защиту бесплатных клиник, обычно в соответствии с законами штата о добром самаритянине . Бесплатные клиники должны по-прежнему иметь страховку общей ответственности для покрытия немедицинской ответственности, например, поскользнуться и упасть на парковке.

Программы помощи по рецепту [ править ]

Некоторые фармацевтические компании предлагают программы помощи для лекарств, которые они производят. Эти программы позволяют тем, кто не может оплачивать свои лекарства, получать рецептурные лекарства бесплатно или по значительно сниженной цене. Многие бесплатные клиники работают над аттестацией пациентов от имени этих программ. В некоторых случаях клиника получает и затем сама распределяет лекарства, в других они проверяют, соответствует ли пациент критериям участия в программе, и затем лекарство отправляется пациенту, или пациент получает лекарство в местной аптеке.

Единственная миссия некоторых бесплатных клиник - помочь тем, у кого нет покрытия рецептурных лекарств и которые не могут позволить себе приобретать свои лекарства, зарегистрироваться в программах помощи по рецептам. Такие клиники известны как «клиники без стен», потому что они не нуждаются в собственном здании, смотровых кабинетах или клиническом оборудовании.

Стоматология [ править ]

Некоторые бесплатные клиники могут помочь с проблемами с зубами. Это делается либо в самой клинике, если в поликлинике есть собственная стоматологическая база и дантист; или это осуществляется через партнерство с одним или несколькими местными стоматологами, которые готовы принимать направленных пациентов бесплатно. Например, в клинике может быть десять местных стоматологов, каждый из которых будет принимать по два пациента в месяц, так что это позволяет клинике лечить в общей сложности двадцать стоматологических пациентов каждый месяц.

Некоторые клиники используют систему направлений для оказания других видов специализированной медицинской помощи.

Студенческие клиники [ править ]

Студенческие клиники (SRC) становятся все более распространенной частью учебных программ медицинских школ США, и они предназначены для улучшения оказания медицинской помощи малообеспеченным слоям населения. [18] Подавляющее большинство этих клиник бесплатны, и было доказано, что они приносят большую удовлетворенность пациентам. [19] Доказано, что профилактические медицинские вмешательства, предлагаемые в этих клиниках, оказывают значительное влияние на здоровье и экономику. [20]

Бесплатные клиники позволяют студентам-волонтерам стать более социально осведомленными и культурно компетентными в своем медицинском опыте. [13] Медицинские школы иногда не обращаются к социальным детерминантам здоровья или лечению недостаточно обслуживаемых групп населения, и студенты-медики могут воспользоваться бесплатными услугами добровольцев в клиниках, чтобы узнать об этих проблемах. [13] В бесплатных клиниках студенты-медики учатся слушать полную историю своих пациентов и лечить их как единое целое, а не список симптомов. [21] Студенты-медики уравновешивают динамику власти между пациентом и врачом, выступая в роли защитника интересов пациентов. [21] Кроме того, студенты, которые сталкиваются с SRC, с большей вероятностью, чем их сверстники, продолжат работать с недостаточно охваченным населением после окончания учебы.[22]

Примером бесплатной клиники, управляемой студентами, которая занимается социальными детерминантами лечения, является клиника Вашингтонского университета под названием «Студенты в сообществе» (SITC). Эта клиника - единственная управляемая студентами клиника, находящаяся вне временного жилья для бездомных. [23] Эта клиническая модель говорит о том, что студенческие клиники используют все более распространенный целостный подход к здравоохранению, который учитывает социальные детерминанты здоровья, такие как жилье, как показано в модели «Жилье в первую очередь». [24]

Общество бесплатных клиник, управляемых студентами (SSRFC), представляет собой национальную межпрофессиональную платформу для клиник, управляемых студентами. Это позволяет обмениваться идеями, сотрудничать в исследованиях, информации о финансовых ресурсах и поощряет расширение существующих клиник, а также создание новых. Сеть факультетов SSRFC способствует сотрудничеству между бесплатными клиниками, управляемыми студентами.

Эффективность [ править ]

Бесплатные клиники предлагают несколько преимуществ. Как правило, они располагаются в общинах, где существует большая потребность в медицинской помощи. Бесплатные клиники имеют более гибкую структуру, чем традиционные медицинские учреждения. К тому же они намного дешевле - отсюда и название «бесплатная клиника». [25] Из-за их небольшого размера их организация имеет тенденцию быть более эгалитарной и менее иерархичной, что позволяет осуществлять более прямой обмен информацией в клинике. В отличие от обычных практик, они также пытаются делать больше, чем просто оказывать медицинскую помощь. Некоторые из них были созданы как политические акты, призванные защищать социализированную медицину и общество. [26]

Однако у них действительно есть свои проблемы. Многим бесплатным клиникам не хватает финансирования и волонтеров. [27] Это может способствовать ограничению количества рабочих часов бесплатных клиник и может нанести ущерб способности бесплатных клиник предоставлять долгосрочные и устойчивые услуги. [27]Например, это решение, направленное на обслуживание десятков миллионов незастрахованных американцев, но они действуют исключительно в духе альтруизма. Волонтеры должны быть готовы быть доступны в необычные часы дня и оказывать медицинскую помощь на профессиональном уровне без возможности получения финансовой компенсации. Кроме того, способность бесплатных клиник предоставлять долгосрочные, устойчивые услуги и поддерживать непрерывность ухода за пациентами сомнительна, учитывая нестабильность финансирования и поставщиков. Одно из предложений по преодолению этих проблем включает создание национального фонда, который официально поддерживает и связывает бесплатные клиники, позволяя им развиваться по мере необходимости. [28]

По данным опроса пациентов и поставщиков медицинских услуг в бесплатных клиниках на национальном уровне, 97% пациентов были довольны своим лечением, а еще 77% предпочли его предыдущему лечению. [12] 86% пациентов полагались на клинику для оказания первичной медицинской помощи, и 80% пациентов полагались на них при оказании фармацевтических услуг. [12] На вопрос, что бы они делали, если бы бесплатной клиники не существовало, 47% искали бы другую бесплатную клинику, 24% не обращались бы за помощью, 21% не обращались бы за помощью из-за затрат и 23% использовали бы экстренную помощь. номер. [12] Мы можем проанализировать, что бесплатное медицинское обслуживание не только удовлетворяет пациента, но и удовлетворяет его потребности в лечении.

Местоположение [ править ]

Бесплатная клиника Milan Puskar Health Right в Моргантауне, Западная Вирджиния

Бесплатные клиники обычно расположены рядом с людьми, которым они пытаются помочь. В большинстве случаев они расположены рядом с другими некоммерческими организациями, обслуживающими ту же целевую группу, такими как продовольственные банки, Head Start, Goodwill Industries, Армия спасения и государственное жилье. Поскольку бесплатные клиники часто направляют людей в другие медицинские учреждения для лабораторных работ, стоматологии и других услуг, их также можно найти в том же районе города, что и эти медицинские учреждения. Некоторые клиники имеют рабочие соглашения с другими учреждениями, которые готовы помочь с миссией клиник. Близость к другим медицинским учреждениям облегчает пациентам переход от одного к другому.

Вопреки распространенному предположению, существующие в настоящее время бесплатные клиники не обязательно создавались в ответ на рост числа людей, которые не могут позволить себе медицинскую помощь в данном сообществе. Преобладание бесплатных клиник в определенных областях связано с наличием финансовых и человеческих ресурсов. Например, близость к учебным больницам, университетам и медицинским учреждениям облегчает поиск добровольцев с медицинским образованием. Кроме того, отсутствие федерально квалифицированных общинных центров здоровья (FQHC) и других поставщиков услуг социальной защиты в определенном районе часто становится воспринимаемой потребностью, которая побуждает лидеров сообщества основать бесплатную клинику. [29]

Большинство бесплатных клиник начинаются с использования безвозмездно предоставленных площадей; другие начинают с аренды или сдачи внаем помещения. Со временем и при достаточной поддержке сообщества многие продолжают приобретать собственные здания. Пожертвованное пространство может быть целым зданием или несколькими комнатами в церкви, больнице или другом предприятии. Поскольку в клинике будут храниться конфиденциальные медицинские записи, лекарства, отпускаемые по рецепту, и она должна оставаться как можно более чистой, пожертвованное пространство обычно выделяется для единоличного использования клиники, даже если клиника закрыта.

Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник ведет базу данных из 1200 бесплатных и благотворительных клиник. [30]

Расположение клиник [12]
Область, край%
Средний Запад29,3
Северо-Запад10,8
юг54,7
Запад5,3

Калифорния [ править ]

  • Бесплатные клиники Хейт-Эшбери - 1967, это была первая несектантская бесплатная медицинская клиника в Соединенных Штатах.
  • Бесплатная клиника Беркли , бесплатная клиника в Беркли, Калифорния.
  • UCSD Student-Run Free Clinic Project , бесплатная клиника , управляемая студентами, в Сан-Диего, Калифорния

Флорида [ править ]

  • KNIGHTS Clinic, [31] бесплатная клиника в Орландо, аффилированная с Медицинским колледжем UCF.
  • Сеть клиник равного доступа [32], бесплатная клиника, управляемая студентами, в Гейнсвилле, аффилированная с Медицинским колледжем UF.
  • Mobile Outreach Clinic, [33] бесплатная клиника в Гейнсвилле, аффилированная с UF College of Medicine.

Айова [ править ]

  • Бесплатная медицинская клиника Айова-сити - бесплатная клиника , основанная волонтерами.

Кентукки [ править ]

  • Клиника Армии Спасения Университета Кентукки , бесплатная клиника, управляемая студентами, в Лексингтоне, Кентукки

Мичиган [ править ]

  • Клиника общественного здравоохранения Гэри Бернстайна , бесплатная клиника в Понтиаке, штат Мичиган
  • Клиника на Дэвисон-авеню (HUDA) , крупнейшая бесплатная клиника Детройта

Нью-Йорк [ править ]

  • Brooklyn Free Clinic , бесплатная клиника , управляемая студентами, в Бруклине, Нью-Йорк, аффилированная с Медицинским колледжем SUNY Downstate

Пенсильвания [ править ]

  • United Community Clinic, бесплатная клиника, управляемая студентами, в Филадельфии, штат Пенсильвания, аффилированная с Медицинской школой Перельмана при Университете Пенсильвании и Школой медсестер Пенсильванского университета .

Южная Каролина [ править ]

  • Бесплатная медицинская клиника Барьерных островов, бесплатная клиника на добровольных началах на острове Джонс, Южная Каролина, недалеко от Чарльстона.

Вирджиния [ править ]

  • Health Brigade , бесплатная клиника в Ричмонде, Вирджиния
  • Moss Free Clinic , бесплатная клиника во Фредериксбурге, Вирджиния

Западная Вирджиния [ править ]

  • Милан Пускар Право Здоровья , бесплатная клиника в Моргантауне, Западная Вирджиния

См. Также [ править ]

  • Формуляр (аптека)
  • Справедливость в отношении здоровья
  • Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник
  • Некоммерческая организация
  • Сельская поликлиника
  • Волонтеры в медицине

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Камимура, Акико; Кристенсен, Нэнси; Таблер, Дженнифер; Эшби, Джини; Олсон, Ленора М. (1 августа 2013 г.). «Пациенты, обращающиеся в бесплатную клинику: физическое и психическое здоровье, санитарная грамотность и социальная поддержка». Журнал общественного здравоохранения . 38 (4): 716–723. DOI : 10.1007 / s10900-013-9669-х . ISSN  1573-3610 . PMID  23463329 .
  2. ^ Дарнелл, Джули (2011). «Какова роль бесплатных клиник в сети безопасности?». Медицинское обслуживание . 49 (11): 978–984. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e3182358e6d . ISSN 0025-7079 . JSTOR 23053788 . PMID 22005605 .   
  3. ^ a b c d Камилло, Шерил А. (01.09.2016). «Система здравоохранения США: сложная и неравная». Глобальное социальное обеспечение . 3 (3): 151–160. DOI : 10.1007 / s40609-016-0075-Z . ISSN 2196-8799 . 
  4. ^ Сеймур, Ричард (1987) Бесплатные медицинские клиники Хайт-Эшбери: Все еще свободны после всех этих лет, 1967-1987 . Сан-Франциско, Калифорния: Партизанская пресса.
  5. ^ Рубин, Рита (2017-08-15). "Полвека спустя" Лето любви "Бесплатные клиники по-прежнему играют жизненно важную роль". ДЖАМА . 318 (7): 598–600. DOI : 10,1001 / jama.2017.8631 . ISSN 0098-7484 . PMID 28746712 .  
  6. ^ "Что такое бесплатная или благотворительная клиника?" . nafcclinics.org . Национальная ассоциация бесплатных клиник . Архивировано из оригинала 9 декабря 2015 года . Проверено 25 февраля 2013 года .
  7. ^ Кузино, Майкл (1 июня 2018). «Как расширение программы Medicaid помогло бездомным» . Центр медицинской журналистики .
  8. ^ Газаль, Мари; Рамбур, Бетти (февраль 2018 г.). «Бесплатные клиники и необходимость медсестер в неопределенные политические времена» . Политика, политика и практика сестринского дела . 19 (1-2): 3-10. DOI : 10.1177 / 1527154418777864 . ISSN 1527-1544 . PMID 29790826 .  
  9. ^ Надкарни, Мохан М .; Филбрик, Джон Т. (01.07.2005). «Бесплатные клиники: национальное исследование» . Американский журнал медицинских наук . 330 (1): 25–31. DOI : 10.1097 / 00000441-200507000-00005 . ISSN 0002-9629 . PMID 16020996 .  
  10. ^ Кейс, Рэйчел Мотт; ДеГеус, Линда Гиффорд; Кэшман, Сюзанна Б.; Саважо, Джудит (2004-11-05). «Характеристики пациентов трех бесплатных клиник». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных . 15 (4): 603–617. DOI : 10.1353 / hpu.2004.0062 . ISSN 1548-6869 . PMID 15531818 .  
  11. ^ a b c Арвисе-Анхальт, Симона; Макдугалл, Мэтью; Розенталь, Майкл; Конгелози, Питер; Фаррелл, Дэниел Ф .; Розенбаум, Паула (2018-12-01). «Поперечное исследование по оценке использования бесплатных клиник в Сиракузах, штат Нью-Йорк: демографические данные пациентов и препятствия для доступа к здравоохранению в традиционных условиях». Журнал общественного здравоохранения . 43 (6): 1075–1084. DOI : 10.1007 / s10900-018-0524-у . ISSN 1573-3610 . PMID 29785703 .  
  12. ^ a b c d e f Герц, Алида Мария; Фрэнк, Скотт; Бликсен, Кэрол Э. (01.02.2011). «Обзор пациентов и поставщиков медицинских услуг в бесплатных клиниках США». Журнал общественного здравоохранения . 36 (1): 83–93. DOI : 10.1007 / s10900-010-9286-х . ISSN 0094-5145 . PMID 20532596 .  
  13. ^ Б с д е е Brennan, Вирджиния M. (2013). Бесплатные клиники: местные ответы на нужды здравоохранения . Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 9781421408859.
  14. ^ a b Cadzow, Renee B .; Сервосс, Тимоти Дж .; Фокс, Честер Х. (2007-11-01). «Состояние здоровья пациентов бесплатной медицинской клиники, управляемой студентами, во Внутреннем городе Буффало, штат Нью-Йорк» . Журнал Американского совета семейной медицины . 20 (6): 572–580. DOI : 10.3122 / jabfm.2007.06.070036 . ISSN 1557-2625 . PMID 17954865 .  
  15. ^ Надкарни, М; Филбрик, Дж (2003). «Бесплатные клиники и незастрахованные: возрастающие потребности в хронических заболеваниях». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных . 14 (2): 165–174. DOI : 10.1353 / hpu.2010.0804 . PMID 12739297 . 
  16. ^ a b c d e Чжан, Майкл; Гарсия, Алехандро; Бретоны, Гизела (2019). «Демографические и клинические профили пациентов, посещающих бесплатную клинику в Майами, Флорида» . Границы общественного здравоохранения . 7 : 212. DOI : 10,3389 / fpubh.2019.00212 . ISSN 2296-2565 . PMC 6688117 . PMID 31428596 .   
  17. ^ FERTIG, ANGELA R .; CORSO, PHAEDRA S .; БАЛАСУБРАМАНИЯ, ДИВЬЯ (2012). «Преимущества и затраты бесплатной клиники первичной медико-санитарной помощи по месту жительства». Журнал администрации здравоохранения и социальных служб . 34 (4): 456–470. ISSN 1079-3739 . JSTOR 23208391 . PMID 22530286 .   
  18. ^ Симпсон, Скотт А .; Лонг, Джудит А. (5 января 2007 г.). «Медицинские клиники, управляемые студентами: важный вклад в уход за пациентами и медицинское образование» . Журнал общей внутренней медицины . 22 (3): 352–356. DOI : 10.1007 / s11606-006-0073-4 . PMC 1824759 . PMID 17356967 .  
  19. ^ Ellett, JD; Кэмпбелл, JA; Гонсалвес, WC (январь 2010 г.). «Удовлетворенность пациентов в бесплатной медицинской клинике, управляемой студентами» (PDF) . Семейная медицина . 42 (1): 16–18. PMID 20063215 .  
  20. ^ Аренас, Дэниел Дж .; Lett, Lanair A .; Клузариц, Хизер; Тейтельман, Энн М .; ван Воуве, Якобус П. (28 декабря 2017 г.). «Имитационный подход Монте-Карло для оценки воздействия на здоровье и экономику вмешательств, проводимых в студенческой клинике» . PLOS ONE . 12 (12): e0189718. Bibcode : 2017PLoSO..1289718A . DOI : 10.1371 / journal.pone.0189718 . PMC 5746244 . PMID 29284026 .  
  21. ^ a b Давенпорт, Беверли Энн (2000). «Свидетельствование и взгляд врача: как студенты-медики учатся видеть в бесплатной клинике для бездомных». Ежеквартальная медицинская антропология . 14 (3): 310–327. DOI : 10,1525 / maq.2000.14.3.310 . ISSN 0745-5194 . JSTOR 649501 . PMID 11036581 .   
  22. ^ Портерфилд, DS; Конрад, TR; Портер, CQ; Leysieffer, K; Мартинес, РМ; Ниска, Р; Уэллс, Б; Поттер, Ф (май 2003 г.). «Забота о недостаточно обеспеченных: текущая практика выпускников Национальной службы здравоохранения». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных . 14 (2): 256–71. DOI : 10.1353 / hpu.2010.0812 . PMID 12739304 . 
  23. ^ Московиц, Дэвид; Гласко, Дженнифер; Джонсон, Брайан; Ван, Грейс (01.01.2006). «Студенты в сообществе: межпрофессиональная бесплатная клиника, управляемая студентами». Журнал межпрофессиональной помощи . 20 (3): 254–259. DOI : 10.1080 / 13561820600721091 . ISSN 1356-1820 . PMID 16777793 .  
  24. ^ Хенвуд, Бенджамин Ф .; Cabassa, Leopoldo J .; Крейг, Кэтрин М .; Пэджетт, Дебора К. (22 октября 2013 г.). "Постоянное вспомогательное жилье: решение проблемы бездомности и неравенства в отношении здоровья?" . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (S2): S188 – S192. DOI : 10,2105 / AJPH.2013.301490 . ISSN 0090-0036 . PMC 3908899 . PMID 24148031 .   
  25. ^ Надкарни, М; Филбрик, Дж (2005). «Бесплатные клиники: национальное исследование». Американский журнал медицинских наук . 330 (1): 25–31. DOI : 10.1097 / 00000441-200507000-00005 . PMID 16020996 . 
  26. ^ Stoeckle, JD; Андерсон, WH; Пейдж, Дж; Бреннер, Дж (31 января 1972 г.). «Бесплатные медицинские клиники». ДЖАМА . 219 (5): 603–5. DOI : 10,1001 / jama.1972.03190310033008 . ISSN 0098-7484 . PMID 5066806 .  
  27. ^ а б Гарвин, Джон М .; Вайс, Грегори Л. (1980). «Получение общественного признания бесплатной клиники» . Отчеты об общественном здравоохранении . 95 (3): 259–262. ISSN 0033-3549 . JSTOR 4596290 . PMC 1422725 . PMID 7384410 .    
  28. ^ Келлер, K (1991). «Бесплатные клиники - решение, которое может работать ... сейчас!». ДЖАМА . 266 (6): 838–840. DOI : 10,1001 / jama.1991.03470060100035 . PMID 1865524 . 
  29. ^ Дарнелл, Джули (октябрь 2011 г.). «Какова роль бесплатных клиник в сети безопасности?». Медицинское обслуживание . 49 (11): 978–84. DOI : 10,1097 / mlr.0b013e3182358e6d . ISSN 0025-7079 . PMID 22005605 .  
  30. ^ "Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник" .
  31. ^ "РЫЦЦА клиника" .
  32. ^ «Сеть клиник равного доступа» .
  33. ^ "Мобильная клиника помощи" .

Внешние ссылки [ править ]

  • Расширение возможностей общественного здравоохранения (ECHO)
  • Центр сети безопасности / Программа медицинской помощи AmeriCares в США