В Испании действует универсальная система здравоохранения .
По данным Организации экономического сотрудничества и развития , общие расходы на здравоохранение в Испании в 2011 году составили 9,4% ВВП, что немного выше среднего показателя по ОЭСР (9,3%). Испанская система здравоохранения занимает 7-е место в рейтинге лучших медицинских услуг в мире, как указано в отчете Всемирной организации здравоохранения за 2000 год . [1] Система здравоохранения Испании занимает 19-е место в Европе согласно европейскому индексу потребителей медицинских услуг за 2018 год . [2] Испания занимает 1-е место в мире по пересадке органов. [3] [4]Государственный сектор является основным источником финансирования здравоохранения. В Испании в 2011 году 73% расходов на здравоохранение финансировалось из государственных источников, что очень близко к среднему показателю 72% в странах ОЭСР. С 2010 года реальные расходы на здравоохранение в Испании снизились. [5]
Больницы
В экстренных случаях люди могут сразу же обратиться в больницу A&E . Для любого другого вида стационарного лечения требуется направление от врача. Существуют государственные и частные больницы, в первых лечение предоставляется бесплатно. Поскольку некоторые больницы предлагают как частные, так и государственные медицинские услуги, рекомендуется предъявить карту социального обеспечения, EHIC или подтверждение частного страхования. Поскольку больничные врачи не выдают рецептов, после выписки пациенты относят больничный медицинский отчет в аптеку для получения рецептов.
В Испании пациенты имеют право читать свои собственные истории болезни, но есть свидетельства того, что это не широко освещается. [6]
Децентрализация
В Испании предоставление медицинских услуг децентрализовано, поэтому ответственность за них несут несколько автономных сообществ . В 1998 г. анализ влияния большей автономии на эффективность законодательства и результаты политики в области здравоохранения показал положительное влияние на первое, но не на второе. В анализе было отмечено, что возможное объяснение этого разрыва заключается в том, что автономные сообщества только в течение короткого времени испытали большую автономию в области здравоохранения, а позитивное влияние на результаты политики могло проявиться дольше. [7] В 2009 году анализ данных, собранных Национальным обследованием состояния здоровья в Испании в 2001 году, показал, что автономные сообщества с децентрализованными службами здравоохранения, как правило, имеют более высокие показатели справедливости. [8] В 2014 году анализ данных, собранных Испанским центром социологических исследований в период с 1996 по 2009 год, показал, что для двадцати переменных, связанных с удовлетворенностью населения услугами здравоохранения, децентрализация не только не повлияла на 2 показателя первичной или специализированной помощи и 1 стационарной помощи, но на самом деле хуже по 3 параметрам первичной или специализированной помощи и 1 методу стационарной помощи. Статистически значимой тенденции не наблюдалось для двенадцати из двадцати показателей удовлетворенности. Авторы анализа подчеркнули, что данные были ограничены из-за субъективного характера отчетов пациентов и возможной неспособности некоторых должным образом оценить эффективность медицинских услуг. [9]
Международные сравнения
По данным Всемирного экономического форума и Bloomberg, Испания имеет самую эффективную систему здравоохранения в Европе, а также занимает первое место в мире наряду с Гонконгом, Японией и Сингапуром. [10] [11]
В выборке из 13 развитых стран Испания была вторым по количеству взвешенных среди населения стран по использованию лекарств в 14 классах как в 2009, так и в 2013 году. Изучаемые препараты были отобраны на основании того, что в предыдущие 10 лет леченные состояния имели: высокий уровень заболеваемости, распространенность и / или смертность; вызвали значительную длительную заболеваемость; понесли большие расходы или добились значительных успехов в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности при трансграничном сравнении использования лекарств. [12] В Сеуте самый высокий процент практикующих врачей на душу населения среди всех регионов Европы - 871 на 100 000 в 2015 году. [13]
В рейтинге европейских потребителей медицинских услуг в 2015 году Испания заняла 19-е место из 35 европейских стран, отметив, что в некоторой степени обращались за частной помощью. [14]
Общественное мнение о системе здравоохранения Испании
Согласно Ван дер Ши и др., Общественное мнение о системе здравоохранения страны формируется на основе уровней и качества: доверия между человеком и его врачом, представления в СМИ системы здравоохранения в целом, а также услуг и ухода за системой. обеспечивает. [15] Если посмотреть на общественное мнение об универсальной системе здравоохранения Испании, в целом люди согласны с тем, что государство должно принимать активное участие в здравоохранении. По сравнению с 14 другими странами в 2002 году Испания заняла третье место по объему поддержки со стороны общества сильной роли правительства в сфере здравоохранения. [16] С точки зрения общественного мнения относительно того, насколько хорошо на самом деле работает система здравоохранения, существует общее мнение, что общественность считает, что сами медицинские учреждения хорошо выполняют свою работу и предоставляют достаточный уход. [17] Самая серьезная проблема, о которой сообщили участники опроса 2005 года, заключалась в том, что время ожидания получения помощи слишком велико, хотя опрошенные сообщили, что эту проблему можно решить, наняв больше врачей. [17]
Добровольное медицинское страхование
Хотя в Испании действительно существует универсальное медицинское обслуживание, это не единственный источник защиты, доступный испанскому народу. Фактически, есть три альтернативы тому, чтобы полагаться исключительно на предоставляемую универсальную медицинскую помощь: заместительное добровольное медицинское страхование, дополнительное добровольное медицинское страхование и дополнительное добровольное медицинское страхование. [18] Люди, работающие в государственном секторе Испании, могут полностью отказаться от всеобщего медицинского обслуживания, если они согласны использовать альтернативу: субсидируемое государством медицинское страхование под названием MUFACE. [18] Этот выбор использования другого медицинского страхования вместо универсального медицинского страхования Испании является примером замещающего добровольного медицинского страхования.
Дополнительное добровольное медицинское страхование вступает в игру с гражданами, которые пользуются универсальным медицинским обслуживанием Испании, но все же хотят получить дополнительное частное страхование для покрытия услуг, которые могут не быть защищены универсальным планом. [18] В то время как универсальная медицинская помощь Испании покрывает значительную сумму, включая многие основные первичные и фармацевтические услуги, она, среди прочего, не покрывает многие важные стоматологические и гинекологические услуги. [19] Если гражданин Испании обращается за медицинской помощью, выходящей за рамки того, что покрывается государством, у него есть возможность приобрести свою собственную частную медицинскую страховку, чтобы обеспечить покрытие любых услуг, в которых он может нуждаться.
Наконец, дополнительное добровольное медицинское страхование - это вариант для тех граждан Испании, которые пользуются доступным универсальным медицинским обслуживанием, но также хотели бы получить дополнительное частное страхование, которое может предоставить им лучшие или более подходящие варианты и льготы. [18] В этом случае наличие дополнительного добровольного медицинского страхования часто является роскошью, которая помогает людям получить более быстрое, удобное или более доступное лечение.
По данным ОЭСР, в 2002 г. около 5% населения Испании было охвачено одним из вышеуказанных видов добровольного медицинского страхования [20].
Равенство в испанском здравоохранении
Благодаря всеобщему охвату услугами здравоохранения неравенство существенно сокращается. Неравенство в Испании еще больше сокращается, поскольку сооплата обычно не применяется, ограничиваясь специальными лекарствами и услугами, которые не покрываются Национальной системой здравоохранения. Следовательно, финансовое положение человека обычно не определяет доступ к общему медицинскому обслуживанию. [21]
Некоторое неравенство действительно возникает в тех областях, которые не покрываются NHS, например, в стоматологической помощи. [21] [22] С другой стороны, люди из неблагополучного социального класса обычно больше полагаются на государственную систему первичной медико-санитарной помощи, чем люди с более высоким социальным статусом. Около 10% населения Испании пользуются частным медицинским страхованием, что обычно подразумевает более высокий социально-экономический статус, что облегчает доступ к первичной медико-санитарной помощи. Хотя медицинские услуги являются универсальными и продолжают пользоваться все более широким использованием в Испании, все еще существуют проблемы среди лиц из неблагополучных семей. [21]
Иммигранты в системе здравоохранения Испании
Иммиграция рассматривалась их населением как одна из самых проблемных проблем для Испании в 2006 году. [23] Мигранты имеют право на получение всех медицинских льгот независимо от их правового статуса. Это связано с целями, поставленными министром Эрнестом Лючем в Общем законе о здравоохранении 1986 года, который основывался на универсальности здравоохранения. [24] Вскоре после многих реформ был принят Закон об общественном здравоохранении 2011 года, дающий всем людям в Испании право на бесплатное медицинское обслуживание независимо от их правового статуса. Хотя это было отменено королевским указом в 2012 году, что сделало законность необходимым фактором для здравоохранения, в 2018 году закон был вновь восстановлен после отставки премьер-министра Мариано Рахоя, предоставив всем людям в Испании всеобщий доступ к здравоохранению. [25] [26]
Что касается использования медицинских услуг, было проведено множество исследований, чтобы показать различия между иммигрантами и гражданами. В 2006 году исследования показали, что иммигранты чаще посещали отделения неотложной помощи, чем граждане страны. И наоборот, иммигранты показали меньшую частоту посещения терапевтов, меньшее количество дней в больницах и меньшее количество посещений специалистов, чем те, о которых сообщают испанцы. [23] Исследование, проведенное в последние годы в 2016 году, показывает, что медицинское обслуживание в Испании во всем мире использовалось больше гражданами, чем иммигрантами во всех сферах. Вместе с тем, стоимость ежегодных рецептурных лекарств для иммигрантов была намного ниже, чем для граждан. [27] Затраты на здравоохранение в Испании обычно выше для местных жителей, чем для иммигрантов, родившихся за границей, при этом средняя цена почти в 6,8 раза выше. Эти различия, как указано в исследовании, могут быть частично объяснены тем, что мигранты моложе и находятся в более здоровых условиях, или, возможно, возможным неравенством между испанскими поставщиками медицинских услуг.
По сравнению с другими европейскими странами, большинство иммигрантов обычно обращаются к врачам, терапевтам и больницам чаще, чем граждане страны. Аналогичным образом, здоровье иммигрантов в других странах обычно хуже по сравнению с коренными жителями, Испания является исключением, где коренные жители считаются менее здоровыми по сравнению с их иммигрантами. Наряду с этим, больше индивидуальных иммигрантов в Испании обычно имеют полное покрытие расходов, чем это видят граждане страны. [28]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Всемирная организация здравоохранения, Всемирный персонал здравоохранения, (2000), Хаден, Анджела; Кампанини, Барбара, ред., Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. - Системы здравоохранения: повышение эффективности (PDF), Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, ISBN 92-4-156198-X
- ^ «Европейский индекс потребителей медицинских услуг за 2018 г.» (PDF) . Проверено 9 апреля 2020 .
- ^ «Как Испания стала мировым лидером в области трансплантации органов» . www.thelocal.es . 2017-09-15 . Проверено 23 июня 2019 .
- ^ «Мировой лидер Испания проводит свою 100-тысячную трансплантацию» . www.thelocal.es . 2016-02-25 . Проверено 23 июня 2019 .
- ^ «Статистика здравоохранения ОЭСР, 2014 г. Чем отличается Испания?» (PDF) .
- ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016. Архивировано из оригинального (PDF) 6 июня 2017 года . Проверено 27 января +2016 .
- ^ Антон, Р., Масиас, Дж. И.; Муньос де Бустильо, Р. Фернандес Масиас, E (май 2014 г.). «Влияние децентрализации здравоохранения в Испании с точки зрения граждан» (PDF) . Европейский журнал экономики здравоохранения . 15 (4): 411–431. DOI : 10.1007 / s10198-013-0485-0 . PMID 23660932 . S2CID 27819088 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Коста-Фонт, Жанна; Гил, Джоан (декабрь 2009 г.). «Изучение путей неравенства в отношении здоровья, доступа к медицинской помощи и финансирования в децентрализованной Испании». Журнал европейской социальной политики . 19 (5): 446–458. DOI : 10.1177 / 0958928709344289 . S2CID 154007289 .
- ^ Гонсалес, Пабло; Fraile, Марта (октябрь 1998 г.). «Региональная децентрализация политики здравоохранения в Испании: социальный капитал не говорит всей истории». Западноевропейская политика . 21 (4): 180. DOI : 10,1080 / 01402389808425277 .
- ^ «Здравоохранение Испании снова лидирует в мировых рейтингах» . #ThisIsTheRealSpain . 2020-02-21 . Проверено 19 апреля 2020 .
- ^ «Bloomberg - оценка эффективности здравоохранения в 56 странах» . www.bloomberg.com . Проверено 19 апреля 2020 .
- ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинального (PDF) 11 октября 2017 года . Дата обращения 2 июля 2015 .
- ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы . Бристоль: Policy Press. п. 83. ISBN 9781447313540.
- ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016. Архивировано из оригинального (PDF) 6 июня 2017 года . Проверено 27 января +2016 .
- Перейти ↑ Gille, Felix & Smith, Sarah & Mays, Nicholas. (2017). К более широкой концепции «общественного доверия» к системе здравоохранения. Социальная теория и здоровье. 15. 25–43.
- ^ Клаус Вендт, Юрген Коль, Моника Мишке, Микаэла Пфайфер; Как европейцы воспринимают свою систему здравоохранения? Паттерны удовлетворенности и предпочтения в отношении участия государства в сфере здравоохранения, Европейский социологический обзор , том 26, выпуск 2, 1 апреля 2010 г., страницы 177–192, https://doi.org/10.1093/esr/jcp014
- ^ а б Джовелл Альберт; и другие. (2007). «Общественное доверие к испанской системе здравоохранения» . Ожидания в отношении здоровья . 10 (4): 350–357. DOI : 10.1111 / j.1369-7625.2007.00466.x . PMC 5060419 . PMID 17986071 .
- ^ а б в г Моссиалос, Элиас; и другие. (2002). Финансирование здравоохранения: варианты для Европы . Соединенное Королевство: Open University Press. С. 129–131. ISBN 0-335-20924-6.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2000 г.). Системы здравоохранения в переходный период: Испания . Всемирная организация здоровья. п. 43.
- ^ Коломбо, Ф. Н. Tapay (2004), «Частное медицинское страхование в странах ОЭСР: Преимущества и издержки для отдельных лиц и систем здравоохранения», ОЭСР здравоохранения Рабочие материалы , № 15, OECD Publishing, Париж, https: // doi.org/10.1787/527211067757.
- ^ а б в Паленсия, Лайя и др. «Тенденции неравенства социальных слоев в использовании медицинских услуг в национальной системе здравоохранения Испании, 1993–2006 годы». Европейский журнал экономики здравоохранения , т. 14, вып. 2. 2013. С. 211–219. JSTOR , www.jstor.org/stable/23357791. По состоянию на 11 июня 2020 г.
- ^ Гарридо-Кумбрера, Марко и др. «НЕРАВЕНСТВА СОЦИАЛЬНОГО КЛАССА В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ В ИСПАНИИ, СТРАНЕ С НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ». Международный журнал служб здравоохранения , вып. 40, нет. 3. 2010. С. 525–542. JSTOR , www.jstor.org/stable/45131351. По состоянию на 11 июня 2020 г.
- ^ a b Антон, Хосе-Игнасио и Рафаэль Муньос де Бустильо. «Использование медицинских услуг и иммиграция в Испании». Европейский журнал экономики здравоохранения , т. 11, вып. 5. 2010. С. 487–498. JSTOR , www.jstor.org/stable/40963270. По состоянию на 11 июня 2020 г.
- ^ HealthManagement.org. «Управление радиологией, управление отделением интенсивной терапии, ИТ в здравоохранении, управление кардиологией, исполнительное руководство» . HealthManagement . Проверено 11 июня 2020 .
- ^ Легидо-Куигли, Елена; Pajin, Leire; Фанжул, Гонсало; Урданета, Елена; Макки, Мартин (2018-08-01). «Испания показывает, что в Европе возможен гуманный ответ на здоровье мигрантов» . The Lancet Public Health . 3 (8): e358. DOI : 10.1016 / S2468-2667 (18) 30133-6 . ISSN 2468-2667 . PMID 29980489 .
- ^ «Утверждение Универсального здравоохранения 27 июля 2018 года» . Бюро консультаций для граждан Испании . 2018-07-30 . Проверено 11 июня 2020 .
- ^ Химено-Фелиу, Луис А. и др. «Глобальное использование услуг здравоохранения иммигрантами в Испании в зависимости от бремени заболеваемости, места происхождения и продолжительности пребывания». BMC Public Health vol. 16 450. 27 мая. 2016 г., DOI: 10.1186 / s12889-016-3127-5
- ^ Соле-Ауро, Аида и др. «Использование медицинских услуг среди иммигрантов и пожилых людей коренного происхождения в одиннадцати европейских странах: результаты SHARE». Европейский журнал экономики здравоохранения , т. 13, вып. 6. 2012. С. 741–754. JSTOR , www.jstor.org/stable/23275619. По состоянию на 11 июня 2020 г.
Внешние ссылки
- Система здравоохранения в Испании