Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Мобильная клиника в Сан-Педро-ла-Лагуна , Гватемала.
Индикаторы здоровья [1] [2] [3]
Продолжительность жизни72.02 года
Младенческая смертность22,73 смертей (на 1000 живорожденных)
Коэффициент рождаемости2,9 детей
Санитария63,9% населения
Курение11,4%
Ожирение у взрослых16,4%
Недоедание (всего)50%
Недоедание (село)70%
ВИЧ / СПИД0,54%

Здравоохранение в Гватемале сосредоточено на множестве различных систем профилактики и лечения. Конституция Гватемалы гласит, что каждый гражданин имеет всеобщее право на охрану здоровья. [4] : v Однако это право было трудно гарантировать из-за ограниченных государственных ресурсов и других проблем, связанных с доступом. Действующая сегодня система здравоохранения возникла в результате гражданской войны в Гватемале. Гражданская война помешала проведению социальных реформ, особенно в сфере здравоохранения. [5] : 6

Система здравоохранения [ править ]

Сегодня в системе здравоохранения было проведено много реформ, но существующая система по-прежнему имеет серьезные проблемы. Страна находится на пути к развитию прочной системы здравоохранения и работает над достижением многих целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия . [4] : v Однако неравенство, связанное с результатами и доступом, не было устранено, что затрудняет продвижение Гватемалы в области здравоохранения. [4] : 1 Отношение врачей к резидентам низкое - 0,9 врача на 1000 жителей. [6] Система требует серьезных изменений, чтобы служить всему гватемальскому сообществу.

История [ править ]

Когда в Гватемале разразилась гражданская война, улучшение социального положения в области здравоохранения было остановлено. Период 34-летней гражданской войны (с 1954 до середины 1980-х годов) привел к множеству изменений в секторе здравоохранения. [7] : 59 Сосредоточение внимания на здравоохранении, как правило, оставалось без внимания в период войны, когда страна переживала период «приватизации через истощение» [7] : 59, который привел к плохому обслуживанию и низкому охвату медицинским обслуживанием на десятилетия вперед. [7] : 59 Как упоминает Вердуга, общие расходы на здравоохранение в ВВП составляли всего 1-2 процента в этот период войны. [7] : 59Таким образом, возникновение НПО и других общественных организаций позволило оказывать базовую медицинскую помощь населению в целом. [7] : 59

После того, как гражданская война в Гватемале закончилась в 1996 г. с подписанием Мирных соглашений [4], здравоохранение было передано в руки нового демократического правительства. Сразу после войны в Гватемале мало что изменилось в секторе здравоохранения. [5] : 6 Однако, начиная с 1999 г., система здравоохранения была улучшена за счет увеличения государственных расходов и помощи. [5] : 6 Хотя это было резкое улучшение по сравнению с временами войны, система все еще была недостаточной и не приблизилась к удовлетворению всех потребностей гватемальского народа.

Структура и охват [ править ]

Сегодня система здравоохранения Гватемалы разделена на три отдельных подразделения: государственный, частный некоммерческий и частный коммерческий секторы. [5] : 7 В государственном секторе есть Министерство здравоохранения и социального обеспечения (МЗ) , Гватемальский институт социального обеспечения (IGSS) и Военная служба здравоохранения. [6] Этот сектор системы здравоохранения формально охватывает около 88% населения. [6] Частный сектор, на который приходится около 12% населения, включает множество коммерческих поставщиков, некоммерческих организаций и традиционных местных поставщиков. [6] [8]Государственный сектор работает над оказанием помощи через больницы, медицинские учреждения и различные медицинские центры, тогда как частный сектор распределяет ресурсы в частных офисах, клиниках и больницах. [6]

На здравоохранение в Гватемале выделяется очень мало средств. В процентах от ВВП расходы на здравоохранение в Гватемале одни из самых низких в Центральной Америке (2,6 процента). [4] : 3 Расходы ВВП показывают, что на систему здравоохранения в Гватемале выделяется мало средств. В целом расходы правительства Гватемалы на здравоохранение составили около 196 долларов США в 2010 году. [4] : 3 Эта сумма была значительно меньше, чем общие средние расходы по Центральной Америке (350 долларов) и средние расходы в Латинской Америке и Карибском бассейне (ЛАК) (672 доллара). ). [4] : 3Система здравоохранения требует больше средств для улучшения охвата и общей системы здравоохранения в Гватемале. [4] : 4

Мирные соглашения, подписанные в 1996 году, призывали к изменению целей в области здравоохранения. В 1997 году Минздрав учредил программу под названием «Программа расширения охвата» (PEC), направленная на повышение доступности услуг здравоохранения и питания для маленьких детей и женщин в сельских районах Гватемалы. [4] : v Как объясняет Пена, текущие услуги Минздрава не охватывают бедное сельское население Гватемалы, что делает УИК критически важным для сельского населения. [4] : v С момента своего создания УИК значительно расширилась и теперь покрывает около 54% ​​потребностей сельских жителей Гватемалы в области здравоохранения и питания. [4] : vПрограмма охвата работает с НПО в этом районе, чтобы способствовать хорошему здоровью и питанию среди населения, не имеющего достаточной медицинской помощи. [4] : 11 Однако важные системы подотчетности в отношении прозрачности и прогресса не были установлены, что ограничивало эффективность программы. [9] Услуги, покрываемые УИК, включают уход за женщинами и младенцами, лечение болезней и неотложную помощь, а также заботу об окружающей среде. [4] : 12

Существует также неформальный сектор здравоохранения, о котором часто забывают. Коммивояжеры (часто мужчины), которые называются «Мобильная клиника майя» или «Другое общественное здравоохранение», являются медицинским ресурсом для гватемальцев, живущих в высокогорье . [10] Эти продавцы предлагают сырые и натуральные ингредиенты в основном коренному населению и рассказывают об их полезных свойствах. [10] Мобильные клиники майя действуют как промежуточная точка между физическим расстоянием между гватемальскими высокогорьями и местами расположения государственных клиник, а также как промежуточная точка между культурным разрывом, отделяющим медицинские нормы и ценности майя от медицинских норм и ценностей сектора общественного здравоохранения Гватемалы. [10]

Условия [ править ]

Существует множество инфекционных заболеваний и состояний, которые ежедневно угрожают средствам к существованию гватемальского народа. Инфекционные заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти людей в развивающихся странах , тогда как в развитых странах инфекционные заболевания больше не представляют серьезной проблемы. [11] Кроме того, в Гватемале паразиты, диабет и недоедание представляют собой огромные проблемы для здоровья. Диабет угрожает развитию многих сельских общин майя в Гватемале. [12] : 24Чтобы бороться с этой проблемой, «усилия служб здравоохранения должны соответствовать культурным традициям и делать упор на осведомленность, профилактику, раннее выявление и всеобщее лечение». [12] : 24 Кроме того, недоедание остается огромной проблемой среди детей и взрослых в Гватемале. Учитывая распространенность бедности, многие жители имеют ограниченный доступ к качественному питанию, ограниченному образованию и более высокому уровню заболеваемости. [13] : 2 Несмотря на некоторые улучшения, Гватемала по-прежнему характеризуется высокими показателями младенческой и материнской заболеваемости и смертности , повсеместного недоедания и высокой заболеваемости инфекционными заболеваниями. [14]Кроме того, в Гватемале увеличилась распространенность диабета 2 типа и ожирения. [12]

Изображение сельской деревни в высокогорье Гватемалы.

Инфекционные болезни [ править ]

В Гватемале инфекционные заболевания, от которых существует лечение, по-прежнему являются одной из основных причин смерти. Богатые, более промышленно развитые страны смогли ликвидировать инфекционные заболевания благодаря эпидемиологическому переходу , когда уровень смертности от дегенеративных заболеваний превысил уровень смертности от инфекционных и инфекционных заболеваний. [11] В Гватемале наблюдается обратное. Высокая смертность младенцев является прямым результатом инфекционных заболеваний. [15] Аналогичным образом эпидемиологический профиль Гватемалы показывает, что некоторые из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, такие как диарея и острые респираторные инфекции , являются прямым результатом бедности. [15]В Гватемале 56 процентов населения живет за чертой бедности. [16] : 31 Уровень бедности наиболее высок в общинах коренного населения Гватемалы, которые составляют около 81 процента людей, живущих в бедности, и составляют около 43 процентов от общей численности населения Гватемалы. [16] : 32 Высокий уровень бедности делает население более уязвимым к инфекционным заболеваниям, поэтому государственное финансирование здравоохранения необходимо для сельских районов Гватемалы. [16] : 32

Несмотря на то, что Гватемала значительно улучшила свою систему здравоохранения после окончания гражданской войны в Гватемале, показатели смертности от инфекционных заболеваний по-прежнему показывают, что необходимо добиться значительного прогресса для облегчения бремени инфекционных заболеваний для населения. В такой стране, как Гватемала, вода плохая и часто загрязненная. [17] Для уменьшения распространенных инфекционных заболеваний, таких как диарея, туберкулез , пневмония и респираторные заболевания, необходима чистая вода и санитария. [18] Благодаря тому, что система здравоохранения будет обеспечивать как чистой водой, так и продуктами питания, заболеваемость инфекционными и инфекционными заболеваниями снизится. [11]

Паразиты [ править ]

Паразиты представляют собой одну из самых больших угроз для здоровья в Гватемале. Многие из распространенных паразитов в развивающихся странах, таких как Гватемала, передаются через заражение как воды, так и продуктов питания. [16] : 32 Некоторые из эффектов паразитов включают кишечную непроходимость, которая может препятствовать усвоению питательных веществ организмом, приводить к потере аппетита, ухудшать долгосрочный рост, вызывать рвоту , вызывать анемию и анорексию , а в тяжелых случаях вызывать смерть. [16] : 32 Симптомы также могут включать сильную боль в животе, потерю аппетита, тошноту , диарею и лихорадку. [16] : 32

E. histolytica , паразит, очень распространенный среди детей в Гватемале [19]

Было замечено, что распространенность паразитов значительно выше среди детей младшего возраста и тех, кто недоедает . [16] : 35 Паразиты обычно передаются через загрязненную воду, что делает их опасными, поскольку они могут вызывать недоедание, потребляя питательные вещества организма, тем самым препятствуя физическому развитию ребенка. [20] : 97 У школьников, инфицированных паразитами, когнитивные функции могут резко снижаться, что напрямую влияет на их образование. [21]Школьники, прошедшие курс лечения от паразитов, сразу же значительно лучше учатся в школе. Инфекции паразитами также могут различаться в зависимости от доступа к чистой воде и наличия сточных вод. [16] : 38 Цели развития тысячелетия обсудили важность дегельминтизации для достижения целей, поставленных Организацией Объединенных Наций . [22] Паразиты могут иметь серьезные долгосрочные последствия, поскольку они напрямую влияют на развитие и здоровье в течение десятилетий после этого. Однако существуют недорогие одноразовые лекарства, которые могут полностью вылечить эти паразитарные инфекции. [22]

Диабет [ править ]

Диабет - серьезная проблема для населения Гватемалы. Диабет представляет собой растущую проблему для общественного здравоохранения и представляет большую опасность для коренного населения Гватемалы. [23] [24] Поскольку эта группа населения часто имеет ограниченный доступ к системе здравоохранения Гватемалы, знания о возникновении диабета также чрезвычайно ограничены. [23] Территории коренных народов особенно не хватает ресурсов на врачей и общие программы здравоохранения. [23] [24]

Фактором риска диабета среди коренного населения является изменение режима питания с течением времени. [12] : 25 Изменения в рационе коренных народов были результатом структурных и экономических изменений, которые вынудили сельское население прибегать к высококалорийной пище с чрезвычайно высоким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов. [12] : 25 Эти простые углеводы можно найти во всей гватемальской кухне, особенно кукуруза, которая является одним из основных продуктов питания гватемальцев. Это, в свою очередь, приводит к более высокой распространенности диабета 2 типа , потому что все население добавило в свой рацион больше жиров и сахаров. [12] : 25

Большой проблемой для коренного населения и большей части населения Гватемалы в целом является доступ к лекарствам. [12] : 29 [24] Лекарства, используемые для лечения диабета, очень дороги и потребуют от правительства Гватемалы выделения значительных ресурсов на обеспечение лекарствами каждого диабетика. [12] : 29 Однако диабет - это управляемое заболевание, и его также можно лечить с помощью частых физических нагрузок и изменения диеты с упором на ведение и здоровый выбор. [12] : 29

Отравление пестицидами [ править ]

Из-за условий ведения сельского хозяйства и снижения урожайности в Гватемале многие сельскохозяйственные рабочие подвергаются высокому риску отравления пестицидами . [25] Люди часто обращаются с пестицидами без защитной одежды или снаряжения, впитывая их через кожу и вдыхая их легкие. [25] Большой черный рынок и отсутствие надзора за законным использованием пестицидов в Гватемале также способствуют его безудержному и небезопасному использованию. [25] Отравление пестицидами, скорее всего, непропорционально сильно влияет на сельскохозяйственных рабочих из числа коренного населения. [25]

Здоровье майя [ править ]

Одним из аспектов системы здравоохранения Гватемалы является ее внимание к здоровью майя. Поскольку население майя так широко распространено в Гватемале, необходимо учитывать их препятствия на пути к качественной медицинской помощи. Принимая во внимание языковые барьеры, диету и условия жизни, население майя сильно страдает, когда дело доходит до надлежащего медицинского обслуживания. Средняя продолжительность жизни майя может быть на 10-15 лет ниже, чем у других гватемальцев. [26] Со времен Гражданской войны население майя обычно проживает в бедных районах и поэтому имеет ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, которое доступно ладинцам или некоренному населению. [27]

Вариации кукурузы, которая является основным продуктом питания майя

Медицинский плюрализм [ править ]

Сообщества коренных жителей Гватемалы имеют дело с медицинским плюрализмом или пересечением верований и способов использования традиционного и биомедицинского здравоохранения. [28] [ необходима страница ] Традиционная медицина майя включает в себя практикующих специалистов в области медицины растений и этномедицины, которые обучаются индивидуально или самостоятельно. [29] [ необходима страница ] Западные медицинские системы и система общественного здравоохранения Гватемалы подвергались критике за то, что они не считали этномедицинские практики законными, а интерес коренных гватемальцев к получению этномедицинского ученичества снижается, что приводит к трениям между практиками. [28] [ необходима страница ]

Язык и диета [ править ]

В Гватемале около 45% населения ладино живет в бедности, в то время как около 91% коренного населения попадает в категорию крайней бедности. [30] Эта большая разница проявляется и в других аспектах жизни, таких как планирование семьи, предрасположенность к болезням, уровень образования и доступ к медицинскому обслуживанию. Такое неравенство во многом можно объяснить большим языковым барьером между коренным населением и некоренными народами. [31] Как правило, коренные жители Гватемалы говорят только на различных местных языках майя. [31] В отношении здравоохранения эти языковые барьеры могут быть значительными. Большинство медицинских работников, обслуживающих коренные народы, являются ладино и говорят только на испанском языке. [31]Информирование пациента о проблемах, связанных со здоровьем, в этих условиях становится препятствием, что, в свою очередь, заставляет коренные народы вообще избегать медицинских центров. Коренное население не может напрямую общаться с врачами, что и сложно, и неловко. [30] Ishida et al. обнаружили, что сочетание бедности и языковых барьеров снижает вероятность обращения женщин из числа коренных народов за помощью к поставщикам медицинских услуг. [31]

Диета майя отличается от диеты некоренных гватемальцев. На протяжении всей своей истории майя использовали кукурузу в качестве основной культуры. [32] : 353 Основными продуктами питания майя сегодня являются кукуруза и бобы . [33] : 476 Лучшие товарные культуры, такие как зелень, помидоры, фрукты, яйца и птица, в основном продаются ладинцам и не покупаются майя. [33] : 476 Следовательно, пища майя очень бедна, потому что в нее мало, кроме крахмала и белка. Кукуруза содержит значительное количество углеводов., что, в свою очередь, увеличивает уровень сахара в крови. Это повышение уровня сахара в крови делает диабет очень распространенным заболеванием среди населения майя. [23] Кроме того, из-за отсутствия важнейших питательных веществ среди коренного населения очень распространено недоедание. [33] : 476 Широкое употребление кукурузы, зараженной афлатоксинами, приводит к серьезным проблемам со здоровьем. [34]

Условия жизни [ править ]

Люди майя часто живут в сельских деревнях Гватемалы, которые, как известно, являются бедными районами. Около 80% коренных гватемальцев живут за «международной чертой бедности». [35] : 173 Очень немногие семьи майя обладают экономической стабильностью, чтобы тратить деньги на здравоохранение. [27] Из-за высоких цен на лекарства и низкого качества медицинских пунктов обнищавшие пациенты отказываются использовать западную систему здравоохранения или доверять ей. [27] На протяжении веков отношения между ладинцами и майя были антагонистическими. В течение периода гражданской войны в Гватемале майя были лишены земельных и водных ресурсов, а также образовательных, медицинских, политических и экономических ресурсов. [35]: 176 [36] : 181 Даже в сегодняшнюю современную эпоху последствия исключения и лишения от войны все еще ощущаются моими многими коренными народами майя. [36] : 181 Это напрямую влияет на здравоохранение, потому что население майя действительно доверяет западной медицине и больницам. Точно так же врачи-ладино, работающие в сфере здравоохранения, вместо поддержки заставляют коренное население чувствовать себя бессильным и защищенным. [36] : 181

Многие коренные гватемальцы выживают за счет сельского хозяйства ниже прожиточного минимума. [35] : 174 Фермы недостаточно велики, чтобы поддерживать крупномасштабное натуральное хозяйство , что делает общий урожай исключительно низким. [35] : 174 Из-за ограниченного количества сельскохозяйственных угодий, их неравномерного распределения и роста населения бедность продолжает насиловать цивилизации майя. [35] : 174 Конкретное расстояние проживания также играет роль в доступности здравоохранения для коренного населения. [27] Более чем вероятно, что эти сельские деревни, где проживают майя, расположены примерно в часе ходьбы от любой поликлиники или поста. [27] Недоступность клиник приводит к меньшему количеству посещений и большему количеству осложнений со здоровьем у коренного населения.

Государственные больницы расположены в крупных городах нескольких провинций. [37] Горная местность коренных народов, часто удаленная от крупных городов, делает поездки в эти больницы дорогими, что еще больше ограничивает доступ. [6] Воспользовавшись важностью акушерства во многих традиционных медицинских системах коренных народов, Министерство здравоохранения решило в 1980-х годах лучше охватить коренное население с помощью программ обучения акушерок. [6] Однако качество, эффективность и культурные особенности этих программ были поставлены под сомнение. [38]

Дети и здоровье женщин [ править ]

Для женщин и детей различия в состоянии здоровья очень заметны. Среди детей свирепствуют младенческая смертность и недоедание. Серьезный дефицит здоровья и питания связаны со смертью детей в возрасте до 5 лет [39] : 147 Аналогичным образом, недоедание у детей может серьезно повлиять на физическое и умственное развитие. [40] : 1277 С другой стороны, здоровье женщин сосредоточено на предотвратимых случаях смерти, связанных с беременностью , родами и послеродовыми осложнениями. В большинстве случаев медицинские услуги по контрацепции не доходят до групп риска. [39] : 147Женщины и младенцы из группы риска часто умирают из-за ограниченного доступа к качественной медицинской помощи, а также из-за тяжелых условий жизни. [41] Было реализовано множество программ, чтобы попытаться включить все уровни репродуктивного здоровья , чтобы улучшить уход за этими группами населения. [41]

Младенцы [ править ]

В Гватемале детская смертность продолжает оставаться большой проблемой. По оценкам, по состоянию на 2015 год уровень младенческой смертности в Гватемале составляет 22,73 на каждую 1000 живорождений. [42] Как уже упоминалось, сельские районы Гватемалы демонстрируют самые высокие уровни заболеваемости и младенческой смертности, поскольку медицинское обслуживание в этих районах в значительной степени недоступно. [39] : 145 Обычно показатели младенческой смертности используются в качестве индикатора общего уровня здоровья в конкретной стране.

Младенцы более восприимчивы к инфекционным заболеваниям и состояниям, таким как малярия , которая может вызвать тяжелые заболевания и даже смерть. [21] Для младенцев физический рост имеет решающее значение для правильного и успешного развития. Следовательно, если младенцу в этот период роста и пролиферации клеток поступает недостаточное количество питательных веществ , количество нейронов будет постоянно уменьшаться. [43] : 220 В Гватемале этот вопрос стоит особенно остро. Питание и надлежащий уход за здоровьем имеют решающее значение в раннем развитии младенцев, чтобы гарантировать, что эти младенцы будут процветать и вырастут сильными детьми. [44]Таким образом, дефицит питательных веществ, инфекционные и паразитарные заболевания напрямую приводят к более высокому уровню смертности детей в возрасте до 5 лет в Гватемале. [39] : 147 Эти более высокие показатели смертности характерны как для сельских, так и для городских районов Гватемалы, когда присутствуют болезни. Однако эти показатели значительно выше в сельской местности, где ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, высокий уровень неграмотности , плохие санитарные условия и недостаточное питание учитываются в показателях. [39] : 145

Недоедание у детей [ править ]

Недоедание - серьезное заболевание, которое угрожает здоровью и благополучию многих людей в развивающихся странах. В Гватемале недостаток питательных веществ серьезно влияет на рост и развитие детей как физически, так и умственно. [40] : 1277 Задержка в росте и недостаточный вес являются общими физическими показателями острого и хронического недоедания у детей. [21] По данным Граннолати и Марини, более 44 процентов детского населения Гватемалы хронически недоедают. [13] : 2 Однако эти цифры еще выше для коренного населения Гватемалы (58 процентов) по сравнению с некоренным населением.[13] : 2 Хотя заболеваемость задержкой роста в Гватемале снизилась, темпы снижения незначительны по сравнению с другими странами в регионе ЛАК. [20] : 97

Высокая распространенность недоедания среди коренного населения является прямым результатом плохой санитарии и ограниченного доступа к чистой воде. [20] : 97 По данным Минздрава, около 98% источников воды в Гватемале загрязнены. [20] : 97 Болезни и недоедание тесно взаимосвязаны; оба являются причинами и следствиями друг друга. [13] : 3 Для улучшения системы здравоохранения и сокращения масштабов недоедания легкая доступность безопасной питьевой воды, а также лечение и профилактика заболеваний имеют решающее значение для выживания гватемальских детей. [13] : 3 [20] : 98Улучшение должно быть осуществлено на уровне сообществ путем обновления инфраструктуры, чтобы обеспечить жителей водопроводом и санитарно-техническими средствами. [13] : 3

Одним из последствий недоедания и недоедания является ухудшение когнитивных способностей, которое можно изучать и наблюдать через школьников и их успеваемость в образовательной среде. [21] [40] Это обычно наблюдается в более плохих условиях. В бедных районах Гватемалы недостаточное потребление питательных веществ может привести к более высокому уровню заболеваемости, что, в свою очередь, может ускорить цикл бедности . [45] : 998 Грудное вскармливание также имеет решающее значение для получения младенцами достаточного количества питательных веществ и антител. [13] : 3 Недоедание серьезно ослабляет и без того слабых детей, делая их более уязвимыми перед опасными для жизни болезнями. [15]: 18 Точно так же гражданский конфликт (начиная с периода гражданской войны в Гватемале) поставил коренное население перед множеством препятствий для борьбы с недоеданием, что предотвратило только положительные результаты в отношении здоровья населения из-за социальной, политической и экономической изоляции. [15] : 25

Изображение озера Атитлан , которое является основным источником воды в Гватемале.

Репродуктивное здоровье [ править ]

Репродуктивное здоровье уделяет особое внимание здоровью младенцев и матерей. Гватемала только начинает превращаться в страну, в большей степени ориентированную на здоровье. В целом население Гватемалы очень молодое, что не только влияет на уровень детской смертности, но и существенно влияет как на репродуктивный возраст, так и на показатели фертильности. [15] : 2 В Гватемале коэффициент фертильности составляет почти 5 детей на мать, что является самым высоким показателем во всей Латинской Америке. [15] : 2

В молодом репродуктивном возрасте может быть много катастрофических последствий. Уровень материнской смертности у молодых матерей намного выше. [15] : 23 Гватемала - страна с самым высоким уровнем материнской смертности, связанной с беременностью и родами. [15] : 23 Такой высокий уровень является результатом множества различных факторов, но, главным образом, он является следствием нехватки медицинских услуг, роста заболеваемости и маргинализации женщин. [41] Аналогичным образом, с более молодым репродуктивным возрастом очень высока вероятность того, что молодые матери заболеют и передадут контаминанты своим младенцам. [15] : 23

Проблемы материнского здоровья затрагивают женщин по всей Гватемале, но значительно чаще встречаются в более бедных сельских районах. [41] Женщины из числа коренного населения часто живут в небезопасных условиях, что делает их более уязвимыми для проблем со здоровьем. У этого населения самый высокий уровень фертильности в Гватемале, а также значительно более высокий уровень материнской смертности, чем у некоренного населения. [41] Очень немногие роды принимаются врачами или медсестрами, что делает коренное население более подверженным осложнениям, связанным с беременностью, родами или послеродовым периодом. [41]

В Гватемале уровень знаний и образования о противозачаточных средствах и планировании семьи невероятно низкий, особенно среди коренного населения. [46] Повышение уровня информированности о последствиях воспроизводства может снизить рост населения, одновременно улучшая здоровье матери и ребенка. [15] : 62 После окончания гражданской войны коренное население Гватемалы обратилось к традиционным методам родоразрешения, поскольку эта группа не доверяла современным медицинским учреждениям и услугам, предоставляемым некоренным персоналом. [31] О медицинских услугах, связанных с беременностью и абортами, известно очень мало. [46] [47] Абортыявляются незаконными в Гватемале и разрешены только в том случае, если это спасет жизнь матери. [47] Правительство Гватемалы работает над решением проблемы материнской смертности путем увеличения государственных расходов на здравоохранение, чтобы лучше понять «комплексное репродуктивное здоровье». [41]

Планирование семьи [ править ]

Как правило, в Гватемале население в целом бедно и имеет ограниченный доступ к качественным медицинским услугам. Коренное население и ладиносы обычно используют традиционные и официальные методы здравоохранения соответственно. [48] : 231 В обоих случаях планирование семьи сильно различается. Различия в экономических и социальных факторах определяют использование противозачаточных средств, иммунизацию детей, дородовой уход, а также роды или роды. [48] : 231

Для двух групп населения в Гватемале существует много значительных различий между действиями в области планирования семьи. Услуги по планированию семьи столь же редки, как и услуги здравоохранения в сельских районах Гватемалы. [49] : 144 Коренные жители Гватемалы, скорее всего, практически не имеют образования и часто живут в бедности. [49] : 143 Высокий уровень бедности и неграмотности напрямую коррелирует с более низким уровнем использования противозачаточных средств. [49] : 144 Этот более низкий показатель является результатом как ограниченных знаний о противозачаточных средствах, так и негативной социальной стигматизации противозачаточных средств. [49] : 144Высокий коэффициент рождаемости в Гватемале является результатом неэффективных инициатив по планированию семьи, что приводит к молодой беременности, многодетным многодетным семьям, более коротким интервалам между родами и недостаточному росту детей. [13] : 3 Точно так же грудное вскармливание играет огромную роль в планировании семьи как источник питательных веществ и антител для младенцев, а также как способ подавить немедленную фертильность (из-за отсутствия менструации) и увеличить интервалы между родами. [13] : 3

Решение семьи о медицинском обслуживании зависит от многих факторов. Конкретная динамика семьи, индивидуальные убеждения и решения матери, а также прямое влияние сообщества - все это аспекты, которые следует учитывать при рассмотрении семейного выбора. [48] : 233 Правительство Гватемалы работает над созданием центров семейного образования для бедных слоев населения. Урок семейной жизни предоставляет информацию, касающуюся полового воспитания , а также репродуктивного здоровья. [21]

Образование [ править ]

Основная статья: Образование в Гватемале

Образование - это аспект здоровья, который обычно игнорируется системой здравоохранения Гватемалы. Правильное обучение питанию и контрацептивам влияет как на уровень образования, так и на выживаемость. Было показано, что у детей правильное питание ускоряет умственное и физическое развитие. [50] : 4 Кроме того, существует большая связь между образованием матерей и более низким уровнем младенческой смертности, а также более здоровыми привычками во время беременности. [51] : 1359 Образование может также усилить профилактические меры. Между бедностью и образованием существует взаимосвязь, но в Гватемале есть много возможностей, которые позволят образованию процветать и служить более широкому сообществу. Отсутствие санитарного просвещенияэто одна из причин, по которой многие дети и взрослые из-за простых болезней и беременностей в конечном итоге умирают преждевременно. Санитарное просвещение предоставляет матерям ресурсы для решения проблем со здоровьем и дает им доступ к источникам знаний за пределами их конкретных сообществ. [51] : 1361

Образ общественного санитарного просвещения, ориентированный на гигиену, реализуется в начальной школе в сельской Гватемале.

Санитарное просвещение [ править ]

Многие гватемальцы не обладают достаточными знаниями о здравоохранении, чтобы принимать конкретные решения в отношении здоровья и знать результаты результатов. Образование необходимо для того, чтобы как коренные, так и некоренные гватемальцы научились делать личный выбор в отношении здоровья. Показано, что образование школьников и качество питания влияют на уровень образования взрослых. [50] : 31 При проведении мероприятий по питанию в детстве эти взрослые были более образованными, чем другие представители населения. [50] : 30 Точно так же Десаи и Сумья обнаружили тесную взаимосвязь между здоровьем ребенка и образованием матери; следовательно, чем выше образование матери, тем здоровее ребенок.[52] : 71

Для населения Гватемалы майя образование не так доступно. Однако было также замечено, что коренное население не так охотно пользуется услугами здравоохранения. [39] : 161 Delgado et al. обнаружили, что матери из числа коренного населения действительно имели значительную склонность к обращению за здоровьем. [39] : 163 В частности, матери определяли, к каким медицинским услугам обращаться в зависимости от болезни их ребенка. [39] : 163 Однако многие матери объяснили, что они «обычно не посещали бы медицинское обслуживание, когда у их детей проявлялись симптомы» по ряду причин, включая доступность и неудовлетворенность. [39] : 163Образование и доступность необходимы для того, чтобы распространить медицинскую помощь на более сельские районы Гватемалы и внедрить методы планирования здравоохранения. [39] : 167

Профилактические меры [ править ]

Профилактические меры в виде медицинского обслуживания направлены на улучшение основных медицинских услуг, чтобы люди могли легко получить к ним доступ. [15] : 1 Гватемала переключила свое внимание на профилактическую помощь, чтобы обслуживать более бедные общины, которые находятся в более неблагоприятном положении с точки зрения здравоохранения. [15] : 4 Обучение профилактическим мерам, особенно в области здоровья детей и женщин, может привести к хорошим результатам для здоровья. При рассмотрении вопросов гигиены и болезней, передаваемых половым путем , профилактическое просвещение может только предотвратить начало болезни. [15] : 23Матери с большей вероятностью будут пользоваться услугами здравоохранения, как профилактическим, так и лечебным средством, когда они получат образование. [51] : 1361

В области образования необходимы знания о состоянии здоровья, а также о плохом его происхождении. Причины болезней в значительной степени неизвестны или совершенно неверны. [53] : 55 При рассмотрении воздействия гигиены на здоровье образование очень ограничено. Коренное население Гватемалы мало знает о передаче болезней или простых гигиенических методах, которые могут уменьшить серьезные проблемы со здоровьем. [53] : 56 Даже после нескольких лет образования женщины в общинах коренных народов с большей вероятностью поймут и примут различные гигиенические убеждения, чтобы предотвратить плохие результаты в отношении здоровья. [53] : 59Однако из-за прошлого опыта, в котором общины ладино пытались ассимилироваться в сообществах коренного населения, коренные жители Гватемалы сопротивляются идее принятия «западных» или «ладино» моделей поведения в отношении здоровья. [53] : 59 Таким образом, внедрение образования в этих сообществах позволит усилить профилактические меры, а также улучшить общее состояние здоровья.

Многие из смертей, которые часто происходят в Гватемале, являются результатом предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний. [54] : 1 Различные профилактические меры, включая санитарию, гигиену, вакцины и образование, направлены на улучшение здоровья многих людей в развивающихся странах. [54] : 2 Существует большая разница между теми, кто получает профилактическую помощь, и теми, кто ее не получает. В Гватемале врачи лечат только 24% коренных жителей, в то время как они лечат почти вдвое больше, чем некоренные жители Гватемалы. [15] : 45Эта статистика показывает, что больше денег можно потратить на оказание профилактических услуг коренному населению Гватемалы. Предотвратимые болезни могут быть устранены с помощью этих услуг и с помощью образования.

См. Также [ править ]

  • Гватемала
  • Образование в Гватемале

Ссылки [ править ]

  1. ^ "The World Factbook: Гватемала" . Центральное разведывательное управление . 2015 г.
  2. ^ «Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015: Профиль страны - Гватемала» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 2015 г.
  3. ^ "ВПП Гватемала | Краткое описание" (PDF) . Мировая продовольственная программа ООН . 2015 г.
  4. ^ Б с д е е г ч я J к л м Пена, Christine (2013). «Улучшение доступа к медицинским услугам посредством программы расширения охвата (PEC): пример Гватемалы». Серия исследований UNICO (19).
  5. ^ a b c d Данн, Ребекка (2010). «Здравоохранение в Гватемале». Общие университетские отличия .
  6. ^ a b c d e f g Бесерил-Монтекио, Виктор; Лопес-Давила, Луис (2011). «Система здравоохранения Гватемалы». Salud Pública de México . 53 (2): s197–208. PMID 21877085 . 
  7. ^ a b c d e Форт, Мередит; Вердуга, Хуан Карлос (2004). «Неудачи неолиберализма: реформа сектора здравоохранения в Гватемале». Болезнь и богатство: корпоративное нападение на глобальное здоровье . Кембридж, MS: South End Press.
  8. ^ «Гватемала» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 1 мая 2014 года.
  9. ^ Инновации в системе здравоохранения в Центральной Америке: Рабочие документы Всемирного банка . Рабочие документы Всемирного банка. 2005. С. 9–48. DOI : 10.1596 / 978-0-8213-6278-5 . ISBN 978-0-8213-6278-5.
  10. ^ а б в Харви, TS (2011-03-01). «Мобильная медицина Maya в Гватемале:« Другое »общественное здравоохранение». Ежеквартальная медицинская антропология . 25 (1): 47–69. DOI : 10.1111 / j.1548-1387.2010.01135.x . ISSN 1548-1387 . PMID 21495494 .  
  11. ^ a b c Сандерс, Джон В .; Фюрер, Грег С .; Джонсон, Марк Д .; Загадка, Марк С. (2008). «Эпидемиологический переход: текущее состояние инфекционных заболеваний в развитом мире по сравнению с развивающимся». Научный прогресс . 91 (1).
  12. ^ Б с д е е г ч я Литтл, Мэтью (2012). «Диабет 2 типа в сельских районах Гватемалы: восприятие болезней, трудности с предоставлением услуг и методы управления». Подводный журнал . 9 (1).
  13. ^ a b c d e f g h я Марини, Алессандра; Граннолати, Микеле (2003). «Недоедание и бедность в Гватемале». Рабочий документ по исследованию политики . 2967 .
  14. ^ «Бедность в Гватемале: оценка бедности в Гватемале. Сокращение бедности и подразделение экономического управления для региона Латинской Америки и Карибского бассейна ». Всемирный банк. 1995. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. п. 64 http://documents.worldbank.org/curated/en/1995/04/697460/guatemala-assessment-poverty
  15. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Gragnolati, Мишель; Марини, Алессандра (2003). «Здоровье и бедность в Гватемале». Рабочий документ Всемирного банка по исследованию политики . 2966 .
  16. ^ a b c d e f g h Кук, Дэвид М .; Swanson, Chad R .; Eggett, Dennis L .; Бут, Гэри М. (2015). «Ретроспективный анализ распространенности желудочно-кишечных паразитов среди школьников в долине Палажуно, Гватемала» . Журнал здоровья, населения и питания . 27 (1): 31–40. DOI : 10,3329 / jhpn.v27i1.3321 . PMC 2761809 . PMID 19248646 .  
  17. ^ «Медицинская информация для путешественников в Гватемалу: взгляд путешественника» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2015 г.
  18. ^ "CDC в Гватемале" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2013.
  19. ^ Кук, Дэвид М .; Swanson, Chad R .; Eggett, Dennis L .; Бут, Гэри М. (2015). «Ретроспективный анализ распространенности желудочно-кишечных паразитов среди школьников в долине Палажуно, Гватемала» . Журнал здоровья, населения и питания . 27 (1): 31–40. DOI : 10,3329 / jhpn.v27i1.3321 . PMC 2761809 . PMID 19248646 .  
  20. ^ а б в г д Брагетта, Энн (2006). «Проведение связи между недоеданием и отсутствием безопасной питьевой воды в Гватемале». Журнал (Американская ассоциация водопроводных сооружений) . 98 (5).
  21. ^ а б в г д Банди, Д. (2006). «58». В Джемисоне, Д.Т. (ред.). Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах . Школьные программы здоровья и питания (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия. PMID 21250357 . 
  22. ^ a b «Цели развития тысячелетия - Доказательства: дегельминтизация помогает достичь Целей развития тысячелетия» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . ВОЗ. 2005 г.
  23. ^ a b c d Чары, Анита; Грейнер, Миранда; Бауэрс, Коди; Рохлофф, Питер (2012). «Определение медицинского обслуживания взрослых, связанных с диабетом 2 типа, у коренного населения из сельской Гватемалы: предварительное исследование с использованием смешанных методов» . BMC Health Services Research . 12 (1): 476. DOI : 10,1186 / 1472-6963-12-476 . PMC 3546905 . PMID 23260013 .  
  24. ^ a b c Ниблас-Бедолла, Эдвин; Лещ, Кент DW; Роллинз, Эллисон; Барг, Фрэнсис К. (2019). «Текущие проблемы в доступе к лечению диабета среди коренного населения: перспективы людей, живущих в сельских районах Гватемалы» . Международный журнал справедливости в отношении здоровья . 18 (1): 180. DOI : 10,1186 / s12939-019-1086-г . ISSN 1475-9276 . PMC 6873569 . PMID 31752908 .   
  25. ^ a b c d Барретт, Брюс (январь 1995 г.). «КОММЕНТАРИЙ: РАСТЕНИЯ, ПЕСТИЦИДЫ И ПРОИЗВОДСТВО В ГВАТЕМАЛЕ; ПИТАНИЕ, ЗДОРОВЬЕ И НЕТРАДИЦИОННОЕ СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО». Экология питания и питания . 33 (4): 293–309. DOI : 10.1080 / 03670244.1995.9991437 .
  26. ^ Минковский, Уильям Л. (1988). «Здоровье индейцев майя в Гватемале». Западный медицинский журнал . 148 (4): 474. PMID 3388859 . 
  27. ^ а б в г д Бхатт, Сунил (2012). «Проблемы здравоохранения, с которыми сталкиваются народы майя в Гватемальском нагорье: текущее состояние медицинской помощи и рекомендации по улучшению». Журнал перспектив глобального здравоохранения .
  28. ^ a b Рэндольф., Адамс, Уолтер (2007). Здравоохранение в Майя Гватемала: противостояние медицинскому плюрализму в развивающейся стране . Хокинс, Джон Палмер, 1946-. Норман: Университет Оклахомы Пресс. ISBN 9780806138596. OCLC  85622920 .
  29. ^ 1958-, Кунов, Марианна Аппель (2003). Медицина майя: традиционное исцеление на Юкатане (1-е изд.). Альбукерке: Издательство Университета Нью-Мексико. ISBN 978-0826328649. OCLC  657141480 .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  30. ^ a b Hautecoeur, Мейв; Зунзунеги Мария Виктория; Виссанджи, Билкис (2007). «Препятствие к доступу к медицинскому обслуживанию коренного населения в Рабинале, Гватемала» . Salud Pública de México . 49 (2): 86–93. DOI : 10.1590 / s0036-36342007000200003 . PMID 17522734 . 
  31. ^ a b c d e Исида, Канако; Ступп, Пол; Турчиос-Руис, Рейна; Уильям, Дэниел Б .; Эспиноза, Эвелин (2012). «Этническое неравенство в использовании гватемальскими женщинами современных услуг в области репродуктивного здоровья» . Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 38 (2): 99–108. DOI : 10.1363 / 3809912 . PMID 22832150 . 
  32. ^ Белый, Кристин Д .; Хили, Пол Ф .; Шаврез, Генри П. (1993). «Интенсивное сельское хозяйство, социальный статус и диета майя в Пакбитуне, Белиз». Журнал антропологических исследований . 49 (4).
  33. ^ a b c Минковский, Уильям Л. (1988). «Здоровье индейцев майя в Гватемале». Западный медицинский журнал . 38 (2).
  34. ^ «Предотвращение токсинов, угрожающих росту детей в Гватемале» . Фонд целей устойчивого развития . 2017-05-10 . Проверено 23 января 2021 .
  35. ^ a b c d e Тейлор, Мэтью Дж. (2005). «Электрификация сельской Гватемалы: центральная политика и сельская реальность». Окружающая среда и планирование C: Правительство и политика . 23 (2): 173–189. DOI : 10.1068 / c14r .
  36. ^ a b c Берри, Николь С. (2008). «Кто судит о качестве медицинской помощи? Коренные народы майя и проблема« отсутствия ухода » ». Медицинская антропология: межкультурные исследования здоровья и болезней . 27 (2): 164–189. DOI : 10.1080 / 01459740802017413 . PMID 18464128 . 
  37. ^ Кетельхон, Нильс; Аревало, Родриго (2016). «Система государственных больниц Гватемалы». Журнал бизнес-исследований . 69 (9): 3900–3904. DOI : 10.1016 / j.jbusres.2015.11.022 .
  38. ^ Гринберг, Линда (1982). «Программы обучения акушерок в высокогорной Гватемале». Социальные науки и медицина . 16 (18): 1599–1609. DOI : 10.1016 / 0277-9536 (82) 90290-8 .
  39. ^ a b c d e f g h i j Delgado, HL; Вальверде, В .; Уртадо, Э. (1986). «Влияние мероприятий по охране здоровья и питанию на нравственность младенцев и детей в сельских районах Гватемалы». Детерминанты морали и изменений и дифференциации в развивающихся странах .
  40. ^ a b c Фримен, HE (1980). «Питание и когнитивное развитие сельских детей Гватемалы» . Американский журнал общественного здравоохранения . 70 (12): 1277–1285. DOI : 10,2105 / ajph.70.12.1277 . PMC 1619650 . PMID 7435746 .  
  41. ^ Б с д е е г Franco де Mendez, Нэнси (2003). «Материнская смертность в Гватемале». Справочное бюро населения .
  42. ^ «Сравнение стран: младенческая смертность» . Центральное разведывательное управление: The World Factbook . 2015 г.
  43. ^ Ласки, Роберт Э .; Кляйн, Роберт Э .; Ярбро, Чарльз; Энгл, Патрисия Л .; Лехтиг, Аарон; Марторелл, Рейнальдо (1981). «Взаимосвязь между физическим ростом и поведенческим развитием младенцев в сельских районах Гватемалы» . Развитие ребенка . 52 (1): 219–26. DOI : 10.2307 / 1129234 . JSTOR 1129234 . PMID 7238146 .  
  44. ^ Дональд, Роуз; Марторелл, Рейнальдо; Ривера, Хуан (1992). «Уровни младенческой смертности до, во время и после вмешательства в области питания и здравоохранения в сельских гватемальских деревнях». Бюллетень по продуктам питания и питанию . 14 (3).
  45. ^ Immink, Маартен, округ Колумбия; Пайонгайонг, Эллен (1999). «Анализ рисков плохого здоровья и задержки роста детей в центральных высокогорных районах Гватемалы». Социальные науки и медицина . 48 (8): 997–1009. DOI : 10.1016 / s0277-9536 (98) 00383-9 . PMID 10390040 . 
  46. ^ a b Дараби, Лейла (2006). «Система здравоохранения Гватемалы подводит женщин». Институт Гуттмахера .
  47. ^ а б Сингх, Сушила; Прада, Елена; Кестлер, Эдгар (2006). «Искусственный аборт и нежелательная беременность в Гватемале». Институт Гуттмахера . 32 (3).
  48. ^ a b c Пебли, Энн Р .; Гольдман, Норин; Родригес, немецкий (1996). «Пренатальный уход, родовспоможение и иммунизация детей в Гватемале: имеют ли значение семья и общество?». Демография . 33 (2): 231–47. DOI : 10.2307 / 2061874 . JSTOR 2061874 . PMID 8827167 .  
  49. ^ a b c d Terbough, Энн; Розен, Джеймс Э .; Гальвес, Роберто Сантисо; Терсерос, Вилли; Бертран, Джейн Т .; Бык, Шеана Э. (1995). «Планирование семьи среди коренного населения в Латинской Америке». Перспективы международного планирования семьи .
  50. ^ a b c Берман, Джон А. (2009). «Влияние питания в раннем детстве на образование взрослых в Гватемале». Рабочий документ PIER . 26 (6).
  51. ^ a b c Клеланд, Джон Г. (1988). «Материнское образование и выживание детей в развивающихся странах: поиск путей влияния». Социальные науки и медицина . 27 (12): 1357–1368. DOI : 10.1016 / 0277-9536 (88) 90201-8 .
  52. ^ Десаи, Сональд; Альва, Сумья (1998). «Материнское образование и здоровье ребенка: есть ли сильная причинно-следственная связь?». Демография . 35 (1): 71–81. DOI : 10.2307 / 3004028 . JSTOR 3004028 . PMID 9512911 .  
  53. ^ a b c d Гольдман, Норин; Пебли, Энн Р .; Беккет, Меган (2001). «Распространение идей о личной гигиене и загрязнении в бедных странах: данные из Гватемалы». Социальные науки и медицина . 52 (1): 53–69. CiteSeerX 10.1.1.512.73 . DOI : 10.1016 / s0277-9536 (00) 00122-2 . PMID 11144917 .  
  54. ^ a b Мастерсон, Эрин Э. (2010). «Диарейные заболевания и факторы здоровья в Гватемале, окружающие использование пероральной регидратационной терапии». OHSU Digital Commons: научный архив .