Оценка риска для здоровья (также называемая оценкой риска для здоровья и оценкой здоровья и благополучия ) является одним из наиболее широко используемых инструментов скрининга в области укрепления здоровья и часто является первым шагом в многокомпонентных программах укрепления здоровья. [1] [2] [3] [4]
Определение
Оценка риска для здоровья (HRA) - это опросник для здоровья, используемый для предоставления людям оценки рисков для здоровья и качества жизни. [5] Обычно HRA включает в себя три ключевых элемента - расширенную анкету, расчет или оценку риска и некоторую форму обратной связи, например, личную встречу с консультантом по здоровью или автоматический онлайн-отчет. [3] [5]
Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют HRA как: «систематический подход к сбору информации от людей, который выявляет факторы риска, обеспечивает индивидуальную обратную связь и связывает человека по крайней мере с одним вмешательством для укрепления здоровья, поддержания функции и / или предотвращения заболеваний. ". [6]
Существует ряд различных HRA для взрослых и детей. Некоторые нацелены на определенные группы населения. Например, в США HRA программы Medicare спрашивают пожилых людей об их способности выполнять повседневную деятельность. При оценке программы Medicaid задаются вопросы о доступе к медицинскому обслуживанию, наличии продуктов питания и условиях жизни. Большинство HRA собирают информацию, относящуюся к: [3] [6] [7]
- Демографические характеристики - возраст, пол
- Образ жизни - упражнения, курение, употребление алкоголя, диета
- Личный и семейный медицинский анамнез (в США, в связи с нынешним толкованием Закона о запрещении дискриминации в отношении генетической информации , вопросы, касающиеся семейного медицинского анамнеза, не допускаются, если есть какие-либо стимулы для прохождения HRA)
- Физиологические данные - вес, рост, артериальное давление, холестерин.
- Отношение и готовность изменить поведение с целью улучшения здоровья
Основные цели HRA: [5]
- Оценить состояние здоровья
- Оценить уровень риска для здоровья
- Информируйте участников и дайте им обратную связь, чтобы мотивировать изменение поведения для снижения рисков для здоровья
В США HRA, используемые в рамках ежегодного оздоровительного посещения Medicare, помогают выявлять проблемы, важные для здоровья и благополучия пожилых людей. HRA, используемые при регистрации в Medicaid, помогают выявлять людей с проблемами со здоровьем, которые требуют немедленного внимания. [8] [9] Целевая группа общинных профилактических услуг (CPSTF) рекомендует использовать HRA на рабочих местах в сочетании с санитарным просвещением, [4] обнаружив убедительные или удовлетворительные доказательства того, что они помогают улучшить следующие модели поведения среди сотрудники: [10]
- Табак
- Употребление слишком большого количества алкоголя
- Ремень безопасности
- Потребление жира
- Артериальное давление
- Прогулы
- Использование медицинских услуг
- Сводные оценки риска для здоровья
История
Первоначальная концепция HRA восходит к решению помощника главного хирурга США провести исследование для определения вероятной 10-летней продолжительности жизни людей на основе образа жизни и предрасположенных состояний. Проект, возглавляемый Льюисом С. Роббинсом, доктором медицины, [11] из Службы общественного здравоохранения, представлял собой Фрамингемское исследование. Исследование было основано на углубленных лонгитюдных исследованиях 5000 семей в Фрамингеме, штат Массачусетс, которые продолжаются по сей день при финансировании Национальных институтов здравоохранения. Доктор Роббинс оставил Службу общественного здравоохранения и поступил в методистскую больницу в Индианаполисе, где, работая с Джеком Холлом, доктором медицины, он разработал первый набор таблиц риска для здоровья. Кульминацией этого стала публикация в 1970 году «Как практиковать перспективную медицину» - руководства для практикующих врачей, в котором были изложены анкета для оценки риска для здоровья, расчет рисков и стратегии обратной связи с пациентами. [7] [11] В 1960-х годах некоторые исследователи в Калифорнии создали Лабораторию популяций людей (HPL) для изучения факторов, влияющих на качество жизни. [12] Вдохновленный исследовательской статьей [13], посвященной исследованию округа Аламеда HPL, посвященному лучшим образцам жизни для хорошего здоровья, Дон Р. Холл, DrPH , разработал алгоритм оценки здорового возраста на калькуляторе, будучи студентом магистратуры в Лома Линда. Университет в 1972 году. [14] В 1977 году доктор Дон Холл закодировал свои расчеты продолжительности жизни на TRS-80 , создав первую компьютеризированную оценку риска для здоровья. В течение года он запрограммировал 12 оценок состояния здоровья по отдельным темам, таким как питание, фитнес, вес и стресс. [15] В 1979 году, когда персональные настольные компьютеры стали доступны, он собрал все 12 оценок на дискете и продал их как комплексную оценку риска для здоровья. Только в 1980 году, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили общедоступную версию, HRA стала широко использоваться, особенно на рабочих местах. [5] Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады провело обзор «Как практиковать перспективную медицину» и создало версию книги для мэйнфрейма. Центры по контролю за заболеваниями узнали об этом продукте и адаптировали его к новому доступному персональному компьютеру. Когда Prudential Life Insurance также проявило интерес и попросило профинансировать обновление программы, CDC, который в то время не мог принять финансирование частных проектов, передал право собственности Центру Картера в Университете Эмори, где он был обновлен с 1986-7. Передачей и последующей программой руководил доктор Эд Хатчинс, который работал в HRA на должностях в Пенсильванском университете и больнице Шарлотты-Мекленберг. В компании Charlotte Mecklenberg он заключил контракт со Всемирной организацией здравоохранения на создание мэйнфрейма, который можно было бы использовать на международном уровне. HRA управлялось как некоммерческий продукт. Копии были розданы каждому департаменту здравоохранения штата, и каждому из них были назначены представители для работы со своим персоналом для оценки связанных данных. Более 2000 копий программного обеспечения было распространено среди пользователей, которые его запросили, и примерно 70 копий кода были предоставлены коммерческим компаниям, которые были заинтересованы в разработке проприетарных продуктов. Это распространение совпало с быстрым ростом интереса к корпоративным программам укрепления здоровья по мере роста осведомленности о рисках для здоровья, а коммерческие поставщики монетизировали эти программы. Интерес Центра Картера переместился в Африку, и доктор Хатчинс основал Сеть здоровых людей (HPN), которая в 1991 году продолжила свою работу. HPN собрала средства для поддержки HRA, но дополнительного финансирования из государственных источников не поступало. В результате Центр Картера и HPN не могли гарантировать базовую вспомогательную деятельность, такую как ежегодные конференции, и со временем сеть связи на уровне штата и связанный с ней интеллектуальный капитал атрофировались, поскольку программы потеряли финансирование, а связи продолжились. Использование HRA и корпоративных оздоровительных программ было наиболее распространено в Соединенных Штатах, при сравнительно более медленном росте в других странах. [7] [16] Однако в последнее время наблюдается значительный рост корпоративного благополучия за пределами США, особенно в Европе и Азии. [17]
Применение
После того, как человек заполняет HRA, он обычно получает отчет с подробным описанием его оценки здоровья или баллов, часто с разбивкой на отдельные промежуточные баллы и области, такие как стресс, питание и физическая форма. [3] В отчете также могут быть представлены рекомендации о том, как люди могут снизить риски для здоровья, изменив свой образ жизни. [11]
Помимо индивидуальных отзывов, HRA также используются для предоставления сводных данных для работодателей и организаций. [7] [16] Эти отчеты включают демографические данные участников, выделяют области риска для здоровья и часто включают прогнозы затрат и экономии с точки зрения увеличения количества медицинских услуг, отсутствия на работе и продуктивности. [7] Отчеты на уровне организации могут затем использоваться в качестве первого шага, с помощью которого организации могут нацеливать и контролировать соответствующие медицинские вмешательства среди своих сотрудников. [16]
Доставка HRA
Поставка HRA изменилась с годами в связи с развитием технологий. Первоначально HRA распространялись в виде бумажных вопросников с самооценкой в ходе занятий по укреплению здоровья на рабочем месте, а сейчас чаще всего проводятся онлайн. [5] Другие способы доставки включают телефон, почту и личный контакт. [5] [6]
Преимущества онлайн-HRA: [5]
- Адаптация - онлайн-HRA могут адаптировать контент на основе ответов человека на анкету HRA, чтобы обеспечить персонализированное, актуальное и интерактивное взаимодействие с пользователем.
- Улучшенное управление данными
- Сниженные административные расходы
- Мгновенная обратная связь
Эффективность
Обширные исследования показали, что HRA можно эффективно использовать для:
- Определите факторы риска для здоровья. [1] [18] [19] [20]
- Прогнозируйте расходы, связанные со здоровьем [1] [18] [19] [20]
- Измерение прогулов и присутствия на работе [21] [22]
- Оценить эффективность и окупаемость инвестиций в стратегии укрепления здоровья [23] [24]
Есть также недавние данные, позволяющие предположить, что один только HRA может положительно повлиять на изменение поведения в отношении здоровья и состояние здоровья. [25] [26]
Однако общепризнано, что HRA наиболее эффективны в содействии изменению поведения, когда они являются частью комплексной, многокомпонентной программы укрепления здоровья. [3] [7] [27] Применяемый таким образом, HRA используется в первую очередь как инструмент для выявления рисков для здоровья среди населения, а затем нацеливания медицинских вмешательств и программ изменения поведения для решения этих вопросов. [5]
Ограничения
Ограничения HRA в значительной степени связаны с его использованием, и важно понимать, что HRA подчеркивает риски для здоровья, но не диагностирует заболевание и не должно заменять консультацию с врачом или практикующим врачом. [3]
Провайдеры
Сообщается, что на рынке существует более 50 различных поставщиков HRA, предлагающих различные версии и форматы. [3] Основные поставщики, как правило, имеют Сертификат Национального комитета по обеспечению качества (NCQA), относящийся к благополучию и укреплению здоровья (WHP) [28] или Сертификат медицинских информационных продуктов (HIP).
Рекомендации
- ^ a b c Yen L, McDonald T, Hirschland D, Edington DW (октябрь 2003 г.). «Связь между оценкой состояния здоровья по оценке риска для здоровья и предполагаемыми медицинскими расходами» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 45 (10): 1049–57. DOI : 10.1097 / 01.jom.0000088875.85321.b9 . PMID 14534445 . S2CID 19359893 .
- ^ Gazmararian JA, Foxman B, Yen LT, Morgenstern H, Edington DW (октябрь 1991 г.). «Сравнение прогностической точности оценки риска для здоровья: Центры по контролю заболеваний против программы Центра Картера» . Американский журнал общественного здравоохранения . 81 (10): 1296–301. DOI : 10,2105 / ajph.81.10.1296 . PMC 1405330 . PMID 1656798 .
- ^ Б с д е е г Александр Г (2000). «Оценка риска для здоровья» (PDF) . Международный электронный журнал санитарного просвещения . 3 (Специальный): 133–137.[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ а б Целевая группа общинных профилактических услуг (февраль 2007 г.). «Место работы: оценка рисков для здоровья с обратной связью (AHRF) для изменения здоровья сотрудников - AHRF плюс санитарное просвещение с другими вмешательствами или без них» .
- ^ a b c d e f g h Бейкер К., ДеДжой Д. и Уилсон М. Использование онлайн-оценок риска для здоровья, Журнал помощи сотрудникам. Апрель 2007 г.
- ^ а б в «Страница перенаправления» . www.cdc.gov .
- ^ a b c d e f Уоршоу, Л. Глава 15: Оценка риска для здоровья Архивировано 7 апреля 2011 г. в Wayback Machine , Энциклопедии профессиональной безопасности и здоровья Международной организации труда, 4-е изд. 1998 г.
- ^ Центры услуг Medicare и Medicaid. «Профилактический визит и ежегодные оздоровительные осмотры» .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Центр услуг Medicaid и CHIP и Центры услуг Medicare и Medicaid. «Основной набор показателей качества медицинского обслуживания детей для программ Medicaid и CHIP (Базовый набор для детей)» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 8 февраля 2015 года . Проверено 13 февраля 2015 года .
- ^ Солер, Робин; и другие; Целевая группа по профилактическим услугам в общинах (2010 г.). «Систематический обзор избранных мероприятий по укреплению здоровья на рабочем месте: оценка рисков для здоровья с обратной связью» (PDF) . Американский журнал профилактической медицины . 38 (2S) (2 доп.): S237 – S262. DOI : 10.1016 / j.amepre.2009.10.030 . PMID 20117610 - через Elsevier Science Direct.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б в Schoenbach VJ (апрель 1987 г.). «Оценка риска для здоровья» . Американский журнал общественного здравоохранения . 77 (4): 409–11. DOI : 10,2105 / AJPH.77.4.409 . PMC 1646957 . PMID 3826457 .
- ^ Хаусман, Джефф; Дорман, Стив (2005). «Исследование округа Аламеда: систематический хронологический обзор» (PDF) . Американский журнал санитарного просвещения . 36 (5): 302–308. DOI : 10.1080 / 19325037.2005.10608200 . S2CID 39133965 - через ERIC.
- ^ Беллок, Недра; Бреслоу, Лестер (август 1972 г.). «Взаимосвязь физического состояния здоровья и практики здоровья». Профилактическая медицина . 1 (3): 409–421. DOI : 10.1016 / 0091-7435 (72) 90014-X . PMID 5085007 .
- ^ «Программа поступления» (PDF) . home.llu.edu . 2019 . Дата обращения 9 июля 2019 .
- ^ «Дон-Холл» . Wellsource .
- ^ а б в Миллс PR (2005). «Разработка нового корпоративного инструмента измерения риска для здоровья и его использование для исследования взаимосвязи между здоровьем и благополучием и производительностью сотрудников» . Здоровье окружающей среды . 4 (1): 1. DOI : 10,1186 / 1476-069X-4-1 . PMC 548523 . PMID 15679885 .
- ^ Работает хорошо: глобальный обзор стратегий укрепления здоровья и благополучия на рабочем месте (PDF) . Бак Консультанты. Октябрь 2008. Архивировано из оригинального (PDF) 16 августа 2009 года . Проверено 28 октября 2009 года .[ требуется страница ]
- ^ а б Йен Л., Шульц А., Шнуерингер Э., Эдингтон Д. В. (сентябрь 2006 г.). «Финансовые затраты из-за повышенного риска для здоровья активных сотрудников коммунального предприятия» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (9): 896–905. DOI : 10.1097 / 01.jom.0000235987.75368.d0 . PMID 16966956 . S2CID 31296603 .
- ^ а б Андерсон Д. Р., Уитмер Р. В., Гетцель Р. З. и др. (2000). «Взаимосвязь между изменяемыми рисками для здоровья и расходами на здравоохранение на уровне группы. Исследовательский комитет Организации по исследованиям в области улучшения здоровья (HERO)» . Американский журнал укрепления здоровья . 15 (1): 45–52. DOI : 10.4278 / 0890-1171-15.1.45 . PMID 11184118 . S2CID 3315766 .
- ^ а б Бертон В. Н., Чен С. Ю., Конти Д. Д., Шульц А. Б., Эдингтон Д. В. (август 2003 г.). «Измерение взаимосвязи между факторами риска для здоровья сотрудников и корпоративными фармацевтическими расходами» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 45 (8): 793–802. DOI : 10,1097 / 01.jom.0000079090.95532.db . PMID 12915781 . S2CID 24012788 .
- ^ Болес М., Пеллетье Б., Линч В. (июль 2004 г.). «Взаимосвязь между рисками для здоровья и производительностью труда» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 46 (7): 737–45. DOI : 10.1097 / 01.jom.0000131830.45744.97 . PMID 15247814 . S2CID 30451976 .
- ^ Loeppke R, Taitel M, Richling D, et al. (Июль 2007 г.). «Здоровье и продуктивность как бизнес-стратегия» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 49 (7): 712–21. DOI : 10.1097 / JOM.0b013e318133a4be . PMID 17622843 . S2CID 28699665 .
- ^ Миллс PR, Кесслер Р.К., Купер Дж., Салливан С. (2007). «Влияние программы укрепления здоровья на риски для здоровья сотрудников и производительность труда» . Американский журнал укрепления здоровья . 22 (1): 45–53. DOI : 10.4278 / 0890-1171-22.1.45 . PMID 17894263 . S2CID 2128599 .
- ^ Бертон В. Н., Чен С. Ю., Конти Д. Д., Шульц А. Б., Эдингтон Д. В. (март 2006 г.). «Связь между изменением риска для здоровья и изменением презентеизма». Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (3): 252–63. DOI : 10.1097 / 01.jom.0000201563.18108.af . PMID 16531829 . S2CID 23074251 .
- ^ Озминковски Р.Дж., Данн Р.Л., Гетцель Р.З., Кантор Р.И., Мурнейн Дж., Харрисон М. (1999). «Оценка окупаемости инвестиций в программу управления здравоохранением Ситибанка, штат Северная Каролина». Американский журнал укрепления здоровья . 14 (1): 31–43. DOI : 10.4278 / 0890-1171-14.1.31 . PMID 10621522 . S2CID 46780572 .
- ^ Озминковский Р.Дж., Гетцель Р.З., Ван Ф. и др. (Ноябрь 2006 г.). «Экономия, полученная от участия в программах укрепления здоровья для бенефициаров Medicare» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (11): 1125–32. DOI : 10,1097 / 01.jom.0000240709.01860.8a . PMID 17099448 . S2CID 32811954 .
- ^ Андерсон Д.Р., Штауфакер М.Дж. (1996). «Влияние оценки риска для здоровья на рабочем месте на результаты, связанные со здоровьем: обзор литературы». Американский журнал укрепления здоровья . 10 (6): 499–508. DOI : 10.4278 / 0890-1171-10.6.499 . PMID 10163313 . S2CID 3239046 .
- ^ Национальный комитет по обеспечению качества. «Отчетная карточка благополучия и укрепления здоровья» .[ постоянная мертвая ссылка ]