Здравоохранение в Афганистане предоставляют более 3000 медицинских учреждений по всей стране. [1] Десятилетия войны и пренебрежения со стороны мирового сообщества разрушили и без того плохую систему здравоохранения Афганистана . К 1992 году большинство афганских медицинских работников иммигрировали в другие страны, и после этого все программы медицинского обучения были прекращены. Засуха 1999–2002 годов усугубила эти условия.
Однако в последние годы в стране несколько улучшилась система здравоохранения. Например, в Афганистане открыто более 17 000 медицинских пунктов, в том числе первая нейрохирургическая больница. [1] Но в этой области предстоит сделать гораздо больше, чтобы нация догнала остальной мир.
Больницы
В Афганистане более 100 государственных, частных или международных больниц . Самые современные медицинские процедуры доступны в Кабуле, за которым следуют Кандагар , Герат и Мазари-Шариф . Французский медицинский институт по делам детей и Индиры Ганди Детская больница в Кабуле ведущих детских больниц в стране. Военный госпиталь Дауда , Jamhuriat больница и Джинн больницы являются одними из основных больниц в районе Кабула. Больница Айно Мина на 350 коек и больница Моманд на 50 коек в Кандагаре - две из самых современных больниц в южной части страны. [2] [3] Несмотря на все это, многие из богатых афганцев по-прежнему едут в Пакистан , Индию , Иран, Турцию и другие страны для более продвинутого лечения.
Учебная больница Майванд была основана в 1960-х годах и рассчитана на лечение от 300 до 400 пациентов в день, но в 2019 году часто бывает 1000 пациентов в день.
История
В экономическом отношении афганцы были в лучшем состоянии, чем многие другие жители региона. Гленн Фостер, американский подрядчик, работавший в Афганистане в 1950-х годах, так сказал об афганцах:
Их диета может быть не изобильной, но вы не видите голода, который бывает в некоторых странах, а нищие встречаются редко. Несмотря на то, что есть масса людей, страна, кажется, способна их всех накормить. [4]
Афганистан несколько опережал свое время до 1978 года, когда произошла Саурская революция . Эта революция привела к продолжающейся войне и бедности в регионе, которая началась с закрытия границ и приостановки политических связей между Афганистаном и его южными и западными соседями (Пакистаном и Ираном). Многие афганцы , особенно представители элиты, которые не хотели участвовать в конфликте, начали убегать из страны, чтобы жить в других странах. Среди тех, кто ушел, было большинство врачей и медсестер. К 1992 году, когда в Кабуле началась крупная гражданская война, почти все врачи и медсестры иммигрировали в другие страны. Ситуация изменилась в конце 2001 года, когда Организация Объединенных Наций решила восстановить Афганистан и решить его политические проблемы.
В 2003 г. на 100 000 населения приходилось 11 врачей и 18 медсестер , а расходы на здравоохранение на душу населения составляли 28 долларов США . В 2004 году в стране было одно медицинское учреждение на каждые 27 000 человек, а в некоторых центрах находилось до 300 000 человек. По оценкам, четверть населения не имела доступа к медицинскому обслуживанию. Большую часть медицинской помощи оказали международные организации. В 2006 году сообщалось, что около 800 000 афганцев являются инвалидами . [5] Уровни младенческой , детской и материнской смертности в Афганистане достигли самого высокого уровня в мире, по некоторым оценкам, до 275 на 1000 человек. [ необходима цитата ] В сельской местности каждый шестой ребенок умирает, не дожив до пяти лет. [ необходима цитата ] Это из-за плохой санитарии и недостаточного снабжения питьевой водой , инфекционные и паразитарные заболевания, такие как малярия и диарея , очень распространены. Недоедание и плохое питание также широко распространены.
Сборы
Плата за пользование услугами была основным препятствием для доступа к медицинской помощи. Были разработаны различные меры для улучшения обращения за медицинскими услугами, включая раздачу карточек отказа очень бедным домохозяйствам и домохозяйствам, возглавляемым женщинами [6], и введение медицинского страхования на уровне общин. [7]
После введения национального запрета на сборы с пользователей в 2008 году пилотное исследование, проведенное консорциумом Future Health Systems, показало, что использование услуг, в которых ранее взималась плата за услуги и лекарства, увеличилось на 400%. [8] Стратегия правительства по сотрудничеству с неправительственными организациями [9] привела к более высоким показателям первичной медико-санитарной помощи среди бедных [10] с относительно высоким уровнем воспринимаемого качества медицинской помощи, о котором сообщают клиенты в недавнем исследовании первичной медико-санитарной помощи. . [11]
Последствия войны
Физические и психологические последствия войны существенно увеличили потребность в медицинской помощи. В первом квартале 2019 года было зарегистрировано 34 нападения на медицинские учреждения, не менее 87 были закрыты. По меньшей мере девять рабочих и пациентов погибли.
Фармацевтические препараты
В СМИ появляются сообщения о некачественных, поддельных или пакистанских и иранских лекарствах с истекшим сроком годности. Поскольку многие пациенты не могут оплатить свои рецепты, врачи могут давать им лекарства с истекшим сроком годности.
Кадровое обеспечение
Средняя зарплата врача в государственной больнице составляет от 12 000 до 15 000 афганцев (151–189 долларов США) в месяц. Большинство врачей дополняют это тем, что работают в нерабочее время в частных клиниках.
Охрана здоровья матери и ребенка
За последнее десятилетие Афганистан значительно улучшил систему охраны здоровья матери и ребенка. По данным Агентства США по международному развитию (USAID), уровень смертности в Афганистане снизился примерно на 25% с 2003 года. В 2006 году сообщалось, что почти 60% населения живет в пределах двух часов ходьбы от ближайшего медицинского учреждения. [12]
Уровень материнской смертности в настоящее время составляет 396 смертей на 100 000 живорождений, а коэффициент младенческой смертности составляет от 66 [13] до 112,8 смертей на каждую 1000 живорождений. [14] Министерство здравоохранения хочет улучшить эти более высокие показатели, сделав их нормальными.
В стране работает более 3000 акушерок , и дополнительно 300–400 акушерок проходят обучение каждый год. [15] По словам Симы Аюби, врача по беременности и родам в Кабуле, который выступает за проведение родов в больнице, объясняет: «Теперь беременные женщины имеют больше информации о своем здоровье. Этот уровень смертности по-прежнему является проблемой. Просто наблюдается его снижение. под контролем." [15]
Согласно докладу « Спасите детей» за 2012 год , улучшение здравоохранения и рост числа девочек, посещающих школу, заставили Афганистан подняться с его позиции худшего места на земле, чтобы быть матерью. «Больше матерей выживает, и все меньше детей умирает, и это то, что мы должны праздновать», - сказала Рейчел Маранто, старший менеджер по защите и мобилизации в организации «Спасите детей» в Кабуле.
Лечение в других странах
Афганцы тратят около 300 миллионов долларов в год на лечение за границей, в основном в Пакистане, Индии и Турции. [16]
Смотрите также
- Здоровье в Афганистане
- Пандемия COVID-19 в Афганистане
Рекомендации
- ^ а б «Афганистан» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Проверено 25 февраля 2021 .
- ^ http://www.outlookafghanistan.net/national_detail.php?post_id=24002
- ^ https://mohmandhospital.com/
- ^ «Золотой век Гильменда» . Новости BBC. Архивировано из оригинального 7 -го августа 2014 года . Проверено 25 февраля 2021 .
- ^ Профиль страны Афганистан . Отдел федеральных исследований Библиотеки Конгресса (май 2006 г.). Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
- ^ Стейнхардт, Лаура; Дэвид Питерс (2010). «Точность таргетинга и влияние схемы карты отказа от требований сообщества для оплаты услуг первичной медико-санитарной помощи в Афганистане» . Международный журнал справедливости в отношении здоровья . 9 (28): 28. DOI : 10,1186 / 1475-9276-9-28 . PMC 3004906 . PMID 21114851 . Проверено 18 мая 2012 года .
- ^ Рао, К; и другие. (27 мая 2009 г.). «Эксперимент с общественными фондами здравоохранения в Афганистане» . Политика и планирование здравоохранения . Проверено 26 мая 2012 года .
- ^ Стейнхардт, Лаура; Икбал Аман; Икбалшах Пакзад; Бинай Кумар; Лаквиндер Сингх; Дэвид Питерс (2011). «Снятие платы с пользователей за основные медицинские услуги: пилотное исследование и внедрение в Афганистане на национальном уровне» . Политика и планирование здравоохранения . 26 (Дополнение 2): ii92 – ii103. DOI : 10,1093 / heapol / czr069 . PMC 3247786 . PMID 22027924 . Проверено 18 мая 2012 года .
- ^ Арур, А; и другие. (22 октября 2009 г.). «Контракт на использование здравоохранения и лечебной помощи в Афганистане между 2004 и 2005 годами» . Политика и планирование здравоохранения . Проверено 26 мая 2012 года .
- ^ Хансен, Питер; и другие. (2008). «Детерминанты качества первичной медицинской помощи в Афганистане» . Int J Qual Health Care . 20 (6): 375–383. DOI : 10.1093 / intqhc / mzn039 . PMID 18799469 . Проверено 26 мая 2012 года .
- ^ Хансен, Питер; и другие. (2008). «Восприятие клиентами качества услуг первичной медико-санитарной помощи в Афганистане» . Int J Qual Health Care . 20 (6): 384–391. DOI : 10.1093 / intqhc / mzn040 . PMID 18799468 . Проверено 26 мая 2012 года .
- ^ «Здоровье» . Агентство США по международному развитию (USAID) . www.usaid.gov . Проверено 20 октября 2010 года .
- ^ «Афганистан» . ЮНЕСКО . Проверено 20 мая 2017 .
- ^ «Афганистан» . The World Factbook . www.cia.gov . Проверено 20 мая 2017 .
- ^ а б Питер, Том А. (17 декабря 2011 г.). «Улучшение деторождения и материнского здоровья в Афганистане» . Монитор христианской науки. Архивировано из оригинального 31 декабря 2013 года . Проверено 12 января 2012 года .
- ^ «Годы войны и бедности сказываются на здравоохранении Афганистана» . Аль-Джазира. 25 мая 2019 . Дата обращения 9 июля 2019 .