Здравоохранение в Таиланде находится под надзором Министерства общественного здравоохранения (MOPH), а также ряда других негосударственных правительственных агентств. Сеть государственных больниц Таиланда обеспечивает универсальное медицинское обслуживание всех граждан Таиланда в рамках трех государственных схем. Частные больницы дополняют эту систему, особенно в Бангкоке и крупных городах, а Таиланд входит в число ведущих мировых направлений медицинского туризма. Однако доступ к медицинской помощи в сельской местности по-прежнему намного ниже, чем в городах.
Инфраструктура [ править ]
По состоянию на 2019 год [Обновить]68-миллионное население Таиланда обслуживается 927 государственными больницами и 363 частными больницами с 9 768 государственными медицинскими центрами и 25 615 частными клиниками. [1]
Всеобщее медицинское обслуживание предоставляется в рамках трех программ: система социального обеспечения государственных служащих и их семей, социальное обеспечение для частных служащих и система всеобщего охвата , введенная в 2002 году и доступная для всех других граждан Таиланда. [2] Некоторые частные больницы являются участниками программ, но большинство из них финансируются за счет самостоятельной оплаты пациентов и частного страхования. По данным Всемирного банка , согласно схемам здравоохранения Таиланда, 99,5 процента населения охвачены услугами здравоохранения. [3]
Минздрав наблюдает за национальной политикой здравоохранения, а также управляет большинством государственных медицинских учреждений. Управление национальной безопасности в области здравоохранения (NHSO) выделяет финансирование через программу всеобщего охвата. Другие правительственные учреждения, связанные со здравоохранением, включают Институт исследований системы здравоохранения (HSRI), Тайский фонд укрепления здоровья («ThaiHealth»), Управление национальной комиссии здравоохранения (NHCO) и Институт неотложной медицинской помощи Таиланда (EMIT). Несмотря на наличие национальной политики децентрализации, внедрение таких изменений вызвало сопротивление, и Минздрав по-прежнему напрямую контролирует большинство аспектов здравоохранения.
В 2001 году Таиланд провел реформы всеобщего охвата, став одной из немногих стран с доходом ниже среднего, которые сделали это. Медицинское обслуживание с проверкой нуждаемости для домохозяйств с низким доходом было заменено новой и более комплексной схемой страхования, первоначально известной как проект 30 бат , в соответствии с небольшой доплатой, взимаемой за лечение. Люди, присоединяющиеся к схеме, получают золотую карту, которая позволяет им получать доступ к услугам в своем медицинском районе и, при необходимости, направлять их на специализированное лечение в другое место. [3]
Основная часть финансирования здравоохранения поступает из государственных доходов, при этом финансирование ежегодно выделяется контрактным единицам первичной медико-санитарной помощи в расчете на население. По данным ВОЗ, 65 процентов расходов Таиланда на здравоохранение в 2004 году поступило от правительства, а 35 процентов - из частных источников. Таиланд добился всеобщего охвата при относительно низком уровне расходов на здравоохранение, но сталкивается с серьезными проблемами: ростом затрат, неравенством и дублированием ресурсов. [3] [4]
Хотя реформы вызвали много критики, они оказались популярными среди более бедных тайцев, особенно в сельской местности, и пережили смену правительства после военного переворота 2006 года. Затем министр здравоохранения Монгкол На Сонгкхла отменил сооплату в размере 30 бат и сделал эту схему бесплатной. Пока неясно, будет ли схема изменена в дальнейшем при военном правительстве, которое пришло к власти в мае 2014 года. [5] [6] [7]
В 2009 году годовые расходы на здравоохранение составили 345 международных долларов на человека по паритету покупательной способности (ППС). Общие расходы составили около 4,3 процента валового внутреннего продукта (ВВП). Из этой суммы 75,8 процента поступили из государственных источников и 24,2 процента - из частных источников. Плотность врачей составляла 2,98 на 10 000 населения в 2004 г., при 22 больничных койках на 100 000 населения в 2002 г. [8]
Данные об использовании медицинских услуг в 2008 году включают: 81 процент использования противозачаточных средств, 80 процентов дородового ухода с минимум четырьмя посещениями, 99 процентов родов, принимаемых квалифицированным медицинским персоналом, 98 процентов охвата иммунизацией от кори среди годовалых детей, и 82 процента успеха в лечении туберкулеза с положительным мазком мокроты. Улучшенные источники питьевой воды были доступны 98 процентам населения, и 96 процентов пользовались улучшенными санитарно-техническими средствами. [9]
Больницы [ править ]
Большинство больниц в Таиланде находятся в ведении Министерства здравоохранения. Частные больницы регулируются Отделом медицинской регистрации. Другие правительственные учреждения и общественные организации также управляют больницами, включая военные, университеты, местные органы власти и Красный Крест.
Медицинские округа [ править ]
Разные провинции в Таиланде разделены на разные медицинские районы по регионам. На каждый медицинский округ приходится около 3-6 миллионов человек, проживающих в этих провинциях. Он направлен на предоставление более качественных медицинских услуг гражданам в этом регионе и повышение эффективности с точки зрения перевода пациентов в другие больницы, если в этом районе нет возможности оказания медицинской помощи. По состоянию на август 2017 года медицинские округа Таиланда разделены на следующие категории: [10] [11]
| Номер медицинского округа | Площадь Таиланда | Код города | Провинции |
|---|---|---|---|
| 1 | Верхний Северный Район Район 1 | 15 | Чиангмай , Мае Хонг Сон , Лампанг , Лампхун |
| Верхний Северный регион, район 2 | 16 | Чианграй , Нан , Пхаяо , Пхрэ | |
| 2 | Нижний Северный Район Район 1 | 17 | Так , Пхитсанулок , Пхетчабун , Сукхотай , Уттарадит |
| 3 | Нижний Северный регион, район 2 | 18 | Кампхенг Пхет , Накхон Саван , Пхичит , Утхай Тани |
| Верхний Центральный район, район 1 | 2 | Чай Нат | |
| 4 | Верхний Центральный район, район 1 | 1 | Нонтхабури , Патум Тани , Пхра Накхон Си Аюттхая , Сарабури |
| Верхний Центральный район, район 2 | 2 | Лопбури , Сингбури , Анг Тонг | |
| Район Среднего Центрального региона | 3 | Накхон Найок | |
| 5 | Нижний Центральный район, район 1 | 4 | Канчанабури , Накхонпатхом , Ратчабури , Супханбури |
| Нижний Центральный район, район 2 | 5 | Прачуап Кхири Хан , Пхетчабури , Самут Сонгкрам , Самут Сакхон | |
| 6 | Район Среднего Центрального региона | 3 | Прачинбури , Са Каео |
| восточный регион | 9 | Чантабури , Трат , Районг , Чонбури , Самутпракан , Чаченгсау | |
| 7 | Средний Северо - восточный регион Площадь | 12 | Каласин , Кхон Каен , Маха Саракхам , Рой Эт |
| 8 | Верхний Северо-Восточный регион, район 1 | 10 | Лоэй , Нонг Кхай , Нонг Буа Лампу , Удонтхани , Буенг Кан |
| Верхний Северо-Восточный регион, район 2 | 11 | Накхон Пханом , Мукдахан , Сакон Накхон | |
| 9 | Нижний Северо-Восточный регион, область 1 | 13 | Чайяпхум , Накхонратчасима , Бурирам , Сурин |
| 10 | Нижний Северо-Восточный регион, район 2 | 14 | Ясотон , Сисакет , Амнат Чароэн , Убонратчатхани |
| 11 | Южный регион Восточное побережье | 6 | Чумпхон , Сураттани , Накхонситхаммарат |
| Южный регион Западное побережье | 7 | Ранонг , Пханг Нга , Пхукет , Краби | |
| 12 | Южный регион Восточное побережье | 6 | Phatthalung |
| Южный регион Западное побережье | 7 | Транг | |
| Южный регион приграничных провинций | 8 | Сонгкхла , Сатун , Паттани , Яла , Наратхиват |
Первые респонденты [ править ]
В Таиланде нетрадиционный подход к оказанию первой помощи в чрезвычайной ситуации: он отправляет добровольцев. Около 65 процентов экстренных случаев в Бангкоке обрабатываются волонтерами. Полностью оборудованные машины скорой помощи с профессиональным персоналом отправляются только в случае необходимости. [12]
В Таиланде существует три уровня экстренной медицинской помощи: от уровня первой помощи (FR) до уровня базового жизнеобеспечения (BLS) и уровня расширенного жизнеобеспечения (ALS). Большинство добровольцев достигли уровня FR. Они аффилированы с фондами и местными административными органами. [13] Центр экстренной медицинской помощи в Таиланде ежегодно принимает около 1,5 миллиона неотложных медицинских услуг. Около миллиона задействованы бригады FR, доставляющие пациентов в медицинские учреждения. Команды BLS и ALS обработали около 200 000 дел каждая. [13]
Две организаций Похли Тек Tung Foundation и Ruamkatanyu Foundation , являются двумя крупнейшими бесплатными первыми ответчиками в Бангкоке. Они полагаются на частные пожертвования, но иногда волонтеры вынуждены использовать собственные деньги для покупки автомобилей, бензина, формы и медицинского оборудования. Волонтерам не разрешается принимать деньги от больниц или от пострадавших. Волонтеры говорят, что делают это, чтобы помочь людям или как способ заработать карму для следующей жизни. [12] Уровень подготовки волонтеров невысокий, всего 24 часа. Национальный институт неотложной медицины (NIEMS) стремится увеличить минимальный курс обучения до 40 часов, против чего первоначально выступила Спасательная сеть Таиланда, ассоциация добровольных служб быстрого реагирования. [13]
Не все организации быстрого реагирования альтруистичны. На карту должны быть поставлены значительные деньги [ необходима цитата ], поскольку иногда конкуренция за пациентов между организациями приводит к войнам за сферы влияния и даже перестрелкам. [14]
Разделение между городом и деревней [ править ]
На протяжении большей части своей истории сельские районы Таиланда не получали медицинского обслуживания. Сельские медицинские центры не смогли привлечь медицинских работников, поскольку они не могли конкурировать с городскими районами, предлагая более высокую заработную плату и больше социальных удобств. В 1975 году правительство запустило программу медицинского обеспечения бедных и уязвимых граждан, как сельских, так и городских. Они специально обучили медицинских работников работе в сельской местности. Позже государственные деятели потребовали, чтобы все врачи, прошедшие подготовку в Таиланде, начинали свою карьеру с работы в сельских больницах, а затем переезжали в городские больницы. Чтобы контролировать утечку мозгов- частое явление в 1980-х годах, они прекратили обучение медицинского персонала английскому языку и создали хорошие условия для работы в сельской местности. Эти меры были успешными лишь частично: в 2009 году исследование показало, что на 565 человек в Бангкоке приходился один врач, а в Исане - только один врач на 2870 человек . [15] По состоянию на 2019 [Обновить]год в 40 медицинских учебных центрах Таиланда ежегодно выпускается 3000 врачей. [1]
См. Также [ править ]
- Медицинский туризм
- Здоровье в Таиланде
Ссылки [ править ]
- ^ a b Otage, Стивен (12 февраля 2019 г.). «Уганда: чему Уганда может научиться у медицинского туризма Таиланда» . Ежедневный монитор . Кампала . Проверено 15 февраля 2019 .
- ^ «Стратегия сотрудничества между Таиландом и страной: краткий обзор» (PDF) . Всемирная организация здоровья. Май 2010 . Проверено 21 декабря 2011 года . [ недостаточно конкретно для проверки ]
- ^ a b c «Таиланд: обеспечение защиты здоровья для всех» . Всемирный банк в Таиланде. Архивировано из оригинального 3 -го сентября 2012 года . Проверено 29 августа 2012 года .
- ^ Система статистической информации Всемирной организации здравоохранения: основные показатели здоровья
- ^ Политика универсального охвата Таиланда: Введение, заархивированное 19 января 2012 г. на Wayback Machine
- ^ G20 Health Care: «Системы здравоохранения и реформа рынка здравоохранения в странах G20». Подготовлено к Всемирному экономическому форуму компанией Ernst & Young. 3 января 2006 г.
- ^ Hughes D, Leethongdee S (2007). «Всеобщий охват в стране улыбок: уроки реформы здравоохранения Таиланда за 30 бат». По делам здравоохранения . 26 (4): 999–1008. DOI : 10,1377 / hlthaff.26.4.999 . PMID 17630443 .
- ^ «Таиланд - Статистика страны» . Глобальная обсерватория здравоохранения . Всемирная организация здоровья. Архивировано из оригинального 26 ноября 2018 года . Проверено 21 декабря 2011 года .
- ^ «Таиланд: Статистический профиль ВОЗ» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 21 декабря 2011 года .
- ^ «Карта медицинских районов Таиланда» (PDF) .
- ^ «Таблица медицинских округов в Таиланде» (PDF) .
- ^ a b Кальдерон, Биль (24 апреля 2014 г.). «В картинках: добровольцы из Таиланда» . Аль-Джазира . Проверено 24 апреля 2018 года .
- ^ a b c «Спасатели говорят, что службы быстрого реагирования не готовы к новым правилам обучения» . Нация . 2017-12-06 . Проверено 24 апреля 2018 года .
- ^ «Арест в кровавом ссоре между бангкокскими спасательными бригадами» . Нация . 23 апреля 2018 . Проверено 24 апреля 2018 года .
- ^ Noree, Thinakorn; Ханефельд, Йоханна; Смит, Ричард (2016). «Медицинский туризм в Таиланде: кросс-секционное исследование» (PDF) . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 94 : 30–36 . Проверено 15 февраля 2019 .
Внешние ссылки [ править ]
- Медицинские новости Таиланда : платформа для совместной работы с медицинской информацией, ресурсами и новостями
