Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с инсулиновой ручки )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Две одноразовые ручки для инъекций, содержащие инсулин.

Инжектор перо (также называется лекарство перо ) представляет собой устройство , используемое для инъекции лекарства под кожей . Впервые представленные в 80-х годах прошлого века, шприц-ручки были разработаны, чтобы сделать инъекционные лекарства более легкими и удобными в использовании, тем самым повышая приверженность пациентов к лечению . Основное различие между ручками для инъекций и традиционным введением из пузырьков и шприцев заключается в более простом использовании ручки для инъекций людьми с низкой подвижностью, плохим зрением или людьми, которым необходима портативность для своевременного введения лекарства. Ручки-инъекторы также уменьшают страх или неприятные ощущения по отношению к самоинъекции лекарств, что увеличивает вероятность того, что человек принимает лекарство.

Ручки для инъекций обычно используются для лекарств, которые человек вводит повторно в течение относительно короткого периода времени, особенно для инсулина и аналогов инсулина, используемых при лечении диабета (называемых инсулиновыми ручками ). Многие другие лекарства также доступны в виде шприц-ручек, в том числе другие лекарства для инъекций от диабета, высокого холестерина, профилактики мигрени и других моноклональных антител . Исследования показали, что шприц-ручки по крайней мере так же эффективны, как введение во флаконе и шприце, а исследования показали, что подавляющее большинство людей предпочли бы шприц-ручку, а не флакон и шприц, если бы он был доступен. После медленного внедрения в Соединенных Штатах инъекционные ручки превзошли количество вводимых во флаконы и шприцы инсулина.сахарный диабет 2 типа .

Использует [ редактировать ]

Основная цель шприц-ручек - повысить приверженность пациента лечению , облегчая и делая более удобным использование инъекционной терапии. Это особенно проблематично с инъекционными лекарствами, учитывая дополнительную работу, связанную с инъекцией, а также потенциальное отвращение к самоинъекционным лекарствам. [1] [2]

Ручки для инъекций повышают приверженность пациента лечению за счет упрощения самостоятельного введения инъекционных лекарств, а также портативности инъекционных лекарств. [2] Кроме того, с ручками для инъекций легче обращаться и использовать, чем с пузырьками и шприцами, что делает их полезными для людей с низкой подвижностью, когнитивными или зрительными нарушениями или для тех, кто беспокоится о возможности правильно использовать флакон и шприц. [2] Для лекарств, которые не соответствуют стандартной дозировке для всех людей, ручки для инъекций могут быть сконструированы таким образом, чтобы обеспечить более легкое и точное введение точной дозы, тогда как флакон и шприц требуют, чтобы человек сам приготовил правильную дозу. [2]Ручки для инъекций также могут снять стигму или страх по поводу использования инъекционных лекарств в общественных местах, таких как инсулин перед едой в ресторане. [2]

Комбинированные ручки-инъекторы, которые включают в себя несколько лекарств, используемых для лечения заболевания, предназначены для уменьшения количества инъекций, которые человек должен использовать для введения своих лекарств. [3] Уменьшение количества необходимых инъекций может снизить риск несоблюдения режима лечения из-за забывчивости или нежелания вводить лекарства самостоятельно. [3]

Дизайн [ править ]

Инсулиновая ручка со следующими этикетками: A) наконечник; Б) лекарственная камера; В) плунжер; Г) окно дозы; E) шкала выбора дозы; F) кнопка плунжера
Пример многоразовой шприц-ручки, используемой для инсулина
Инсулиновая ручка и картридж многоразового использования в разобранном виде
Та же инсулиновая ручка в разобранном виде, показывает сменный картридж и многоразовые части корпуса.

Ручка инжектора состоит из камеры или картриджа с лекарством, наконечника для присоединения иглы и поршня или поршня для введения дозы. [4] Некоторые ручки, в том числе большинство ручек с инсулином, имеют шкалы для регулировки дозы инъекции перед каждым введением. [2] Циферблаты позволяют более точно измерять дозу, чем при использовании традиционных флаконов и шприцев, особенно для низких доз инсулина. [2] Ручки-инъекторы, на которых есть регуляторы для регулировки дозировки, могут также включать звук щелчка или другой метод подтверждения корректировки дозы. [2]

Некоторые ручки могут включать картридж, заполненный лекарством, который можно заменять, когда он пустой, чтобы обеспечить повторное использование самой ручки, тогда как другие ручки предназначены для утилизации после того, как их предварительно заполненная камера исчерпана. [2] Ручки-инъекторы, предназначенные для одноразового использования, также могут быть автоинжекторами , которые не требуют от пользователя нажатия на поршень для введения дозы. [4]

Иглы для ручек [ править ]

Сравнение размеров иглы ручки 4 мм и 12,7 мм

Все шприц-ручки, кроме одноразовых, требуют использования одноразовых сменных игл для каждой инъекции. Эти иглы для ручек бывают разной длины, чтобы соответствовать разной глубине подкожной клетчатки под верхней частью кожи. [5] Иглы-ручки предназначены для одноразовой подкожной инъекции лекарства и не предназначены для повторного использования более чем одного введения. [6] Иглы обычно производятся с внешней защитной пластиковой оболочкой, которая используется человеком для прикрепления иглы к ручке, и внутренней пластиковой оболочкой, защищающей саму иглу. Инструкцию о том, как правильно прикрепить и использовать иглы, несет врач или фармацевт, чтобы гарантировать правильное использование. [2][7]

Сегодня иглы для ручек изготавливаются с более короткими длинами игл, чем требуется для введения обычных флаконов и шприцев, что снижает боль, связанную с инъекцией. [2] Доступны иглы различной длины и калибра , включая длину 3,5 мм, 4 мм, 5 мм и 8 мм, а также размер от 31 до 34. [8] Со временем у игл также появились скосы, которые уменьшают силу, необходимую для проникновения в кожу, что уменьшает боль, связанную с инъекцией, и может повысить приемлемость самостоятельной инъекции. [8]Кроме того, иглы для ручек предназначены для введения под углом 90 градусов к коже, в отличие от обычных шприцев, которые предназначены для введения под углом. Иглы для ручек обычно не требуют защемления кожи для правильного введения, в отличие от исторически используемых шприцев. [9] Иглы для ручек следует утилизировать должным образом после каждого использования, желательно в специально изготовленном контейнере для острых предметов, чтобы предотвратить травму в результате случайного контакта после использования. [9]

Сравнение со шприцем [ править ]

Стандартный инсулиновый шприц с иглой меньше ручки инъектора.

Ручки для инъекций являются альтернативой производству лекарств для инъекций во флаконах, содержащих либо жидкость, либо порошок, к которому добавлен разбавитель, такой как стерильная вода. Когда флакон используется в качестве средства хранения, конечный пользователь должен использовать шприц, чтобы «набрать» или удалить лекарство из флакона, чтобы подготовить его к введению. Затем конечный пользователь должен выполнить ряд действий, чтобы ввести иглу шприца под кожу и надавить на поршень шприца, чтобы ввести дозу. Это требует сноровки, что может затруднить точное или полное введение соответствующих доз лекарств. [2]Ручки-инъекторы устраняют некоторые сложности, связанные со шприцами, позволяя ручке «прижиматься» к коже под углом 90 градусов (устраняя необходимость вводить под правильным углом, как в случае со шприцами), а также заменяя длинный тонкий поршень шприца с простой кнопкой, которую нажимают и удерживают, чтобы ввести дозу. [2]

Доступность [ править ]

Многие аналоги инсулина и агонисты GLP-1 для лечения диабета доступны в виде шприц-ручек. [2] Как и во флаконах с инсулином, некоторые ручки с инсулином производятся с более высокими концентрациями, включая U-200, U-300 и U-500. Продукты с инсулином в различных концентрациях могут не иметь таких же фармакокинетических свойств, как другие сильные стороны. [10] Более высокие концентрации используются для уменьшения объема инъекции и позволяют вводить ту же дозу инсулина с меньшей силой. [10] В некоторых случаях эти лекарства могут быть объединены в одну ручку для ежедневного введения, например, инсулин деглудек с лираглутидом [6] иинсулин гларгин с ликсисенатидом . [11] Комбинированные продукты доступны в фиксированных соотношениях доз и обычно дозируются в единицах инсулина, которые также будут вводить пропорциональное количество агониста GLP-1. [12]

Другой класс лекарств, обычно доступных в виде шприц для инъекций, - это моноклональные антитела . Из-за молекулярного размера моноклональных антител их необходимо вводить путем инъекции. Примеры моноклональных антител , доступных или исследуемых в качестве нагнетательной ручки включают в себя адалимумаб , [13] secukinumab , [14] и alirocumab . [15] Антагонисты CGRP, которые представляют собой моноклональные антитела, используемые для профилактики мигрени, также доступны в виде шприц-ручек. [16] Другие моноклональные антитела, предназначенные для домашнего использования, также могут производиться в виде ручек для инъекций. [17] [18]

Некоторые лекарства имеют форму ручек для инъекций, чтобы ускорить начало действия лекарства. Сюда входит адреналин , который при лечении анафилаксии должен подействовать как можно скорее. [19] В отличие от большинства других шприц-ручек, шприц-ручки с адреналином предназначены для введения лекарства внутримышечно . [19] Еще одно лекарство, разработанное в виде шприц-ручки для быстрого начала действия, - это глюкагон от гипогликемии. [20] Также доступны и другие лекарства, которые обычно вводят перорально, или изучались в качестве шприцов для инъекций, либо из-за различных фармакокинетических свойств.свойства при введении через инъекцию или для тех, кто не может принимать пероральные препараты. Сюда входят метотрексат при ювенильном идиопатическом артрите [21] и суматриптан для лечения мигрени. [22]

Эффективность [ править ]

Большинство шприц-ручек предназначены для подкожной инъекции непосредственно под кожу, но некоторые предназначены для инъекции в мышцу. Желаемое место инъекции и профиль кожи в месте инъекции будут определять, какая длина иглы подходит человеку для использования. [23] Для продуктов с иглами в комплекте, таких как ручки с адреналином, разные марки могут иметь разную длину игл, что необходимо учитывать. [19]

Многочисленные исследования показали, что многие люди предпочитают использовать шприц-ручки другим формам инъекционных лекарств, таким как флакон и шприц. [2] Ручки для инъекций в целом также показали, что они по меньшей мере так же эффективны с терапевтической точки зрения, как и другие методы инъекций. [2] Одно исследование использования шприц-шприцов для введения инсулина показало, что вероятность того, что человек, начавший лечение инсулином, продолжит терапию в течение как минимум 12 месяцев, была выше с помощью шприц-шприцов, чем с введением флакона и шприца. [2] В том же исследовании было обнаружено, что увеличение приверженности к терапии привело к увеличению краткосрочных расходов на аптеку (например, на ручки / иглы), но привело к общему снижению затрат на здравоохранение, связанных с диабетом. [2]Также было показано, что инсулиновые ручки обеспечивают более высокое качество жизни, чем традиционные методы инъекций. [2] Систематический обзор 2011 года, в котором изучалось предпочтение инсулиновых шприцов над флаконами и шприцами, показал, что почти во всех исследованиях и опросах большинство людей предпочитали инсулиновые ручки. [24]

Эффективность шприц-ручки также может зависеть от техники, используемой для инъекции. После полного нажатия кнопки плунжера для активации ручки кнопку необходимо удерживать в течение примерно 10 секунд, чтобы обеспечить введение дозы, прежде чем вынуть иглу ручки из кожи и, наконец, отпустить кнопку. [23] Несоблюдение инструкций по использованию ручки может привести к утечке лекарства и введению более низкой дозы, чем предполагалось. [23] Другой проблемой введения, которая может повлиять на эффективность шприц-ручки, является липогипертрофия подкожной ткани рядом с местом инъекции. По этой причине рекомендуется менять место инъекции при каждом введении. [23]

История [ править ]

Первая шприц-ручка была представлена ​​в 1985 году компанией Novo Nordisk для введения препаратов инсулина. [25] После своего появления на рынке инсулиновые ручки стали медленно внедряться в Соединенных Штатах, и только 2% инсулина вводилось через ручку в 1999 году. Основным препятствием для внедрения в Соединенных Штатах было увеличение первоначальной стоимости инсулиновых ручек. по сравнению с традиционными инъекциями. [26] Внедрение ручек в США ускорилось после того, как исследования показали, что более высокая первоначальная стоимость инсулиновых ручек компенсируется увеличением соблюдения режима, что снизило общие расходы на здравоохранение. [27]Исторически, иглы для ручек изготавливались длиной до 12,7 мм. Со временем иглы-ручки, предназначенные для инсулиновых ручек, стали короче, а игла длиной 4 мм считается достаточной для большинства людей для правильного подкожного введения. [23]

В 1989 году в Новой Зеландии была получена лицензия на инъекционную ручку гормона роста человека . [28] В США ручка октреотида была одобрена FDA в 2020 году под торговой маркой Bynfezia . [29]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Гверчи, Бруно; Чанан, Неха; Каур, Симарджит; Хассо-Москеда, Хуан Гильермо; Лью, Элишева (апрель 2019 г.). «Отсутствие продолжительности лечения и несоблюдение режима лечения как барьеры к гликемическому контролю у пациентов с сахарным диабетом 2 типа» . Лечение диабета . 10 (2): 437–449. DOI : 10.1007 / s13300-019-0590-х . PMC  6437240 . PMID  30850934 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Cuddihy, Robert M .; Боргман, Сара К. (2013). «Соображения по поводу диабета: лечение инсулиновыми ручками». Американский журнал терапии . 20 (6): 694–702. DOI : 10.1097 / MJT.0b013e318217a5e3 . PMID 21768872 . S2CID 34997991 .  
  3. ^ а б Наффер, Уэсли; Guesnier, Эшли; Трухильо, Дженнифер М. (март 2018 г.). «Обзор новых комбинированных продуктов агониста рецептора GLP-1 / базального инсулина с фиксированным соотношением» . Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме . 9 (3): 69–79. DOI : 10.1177 / 2042018817752315 . PMC 5813858 . PMID 29492243 .  
  4. ^ a b Мисра, Амбиканандан, изд. (2010). «11». Проблемы в доставке терапевтической геномики и протеомики . Оксфорд: Эльзевир. С. 586–587. DOI : 10.1016 / B978-0-12-384964-9.00011-6 . ISBN 978-0-12-384964-9.
  5. ^ Леонарди, Лука; Вигано, Мара; Николуччи, Антонио (август 2019 г.). «Сила проникновения и профили скольжения канюли различных игл ручки: исследование PICASSO» . Медицинское оборудование: доказательства и исследования . 12 : 311–317. DOI : 10.2147 / MDER.S218983 . PMC 6717876 . PMID 31695523 .  
  6. ^ Б Бэйкер, Даниал E. (май 2017). «Инсулин Деглудек / Лираглутид» . Больничная аптека . 52 (5): 374–380. DOI : 10.1177 / 0018578717715383 . PMC 5551637 . PMID 28804155 .  
  7. ^ Вэй, Эрин Т .; Ко, Эйлин; Келли, Мэри С .; Райт, Лорена А .; Тайли, Трейси С. (март 2020 г.). «Ошибки пациентов при использовании инъекционных противодиабетических препаратов: необходимость улучшения клинического образования». Журнал Американской ассоциации фармацевтов . 60 (5): e76 – e80. DOI : 10.1016 / j.japh.2020.02.030 . PMID 32229089 . 
  8. ^ а б Леонарди, Лука; Вигано, Мара; Николуччи, Антонио (28 августа 2019 г.). «Сила проникновения и профили скольжения канюли различных игл ручки: исследование PICASSO» . Медицинское оборудование: доказательства и исследования . 12 : 311–317. DOI : 10.2147 / MDER.S218983 . PMC 6717876 . PMID 31695523 .  
  9. ^ a b Бахендека, Сильвер; Кошик, Рамайя; Сваи, Эндрю Бабу; Отиено, Фредерик; Баджадж, Сарита; Калра, Санджай; Bavuma, Charlotte M .; Каригире, Клодин (апрель 2019). «Рекомендации EADSG: хранение инсулина и оптимизация инъекционной техники при лечении диабета» . Лечение диабета . 10 (2): 341–366. DOI : 10.1007 / s13300-019-0574-х . PMC 6437255 . PMID 30815830 .  
  10. ^ а б Рид, Тимоти С .; Шафер, Фрин; Бруско, Синтия (4 июля 2017 г.). «Инсулины более высокой концентрации: обзор клинических соображений» . Аспирантура медицины . 129 (5): 554–562. DOI : 10.1080 / 00325481.2017.1325311 . PMID 28475455 . 
  11. ^ «Санофи получает одобрение FDA на препарат Soliqua 100/33 для лечения взрослых с диабетом 2 типа» . Санофи. 21 ноября 2016 г.
  12. ^ Aroda, ванит R; Гонсалес-Гальвес, Гильермо; Грон, Рэнди; Халладин, Натали; Haluzík, Martin; Джерменди, Дьёрдь; Кок, Адри; Эрси, Петра; Саббах, Мохамед; Сести, Джорджио; Сильвер, Роберт (август 2019 г.). «Прочность инсулина деглудек плюс лираглутид по сравнению с инсулином гларгин U100 в качестве начальной инъекционной терапии при диабете 2 типа (DUAL VIII): многоцентровое открытое, фаза 3b, рандомизированное контролируемое исследование». Ланцетный диабет и эндокринология . 7 (8): 596–605. DOI : 10.1016 / S2213-8587 (19) 30184-6 . PMID 31189519 . 
  13. ^ Литтл, Роберт D; Чу, Изабель Э; ван дер Занден, Эсмеридж П.; Фланаган, Эмма; Белл, Салли Дж; Гибсон, Питер Р.; Воробей, Майлз П; Шелтон, Эдвард; Коннор, Сьюзен Дж; Роблин, Ксавьер; Уорд, Марк Джи (10 декабря 2019 г.). «Сравнение уровней лекарственного средства адалимумаба в сыворотке при введении ручкой и шприцем у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Международный многоцентровый когортный анализ» . Журнал Крона и колита . 13 (12): 1527–1536. DOI : 10,1093 / ECCO-ОКК / jjz103 . PMID 31094417 . 
  14. ^ Пол, C .; Lacour, J.-P .; Тедремец, Л .; Kreutzer, K .; Jazayeri, S .; Adams, S .; Guindon, C .; Ваш.; Папавассилис, К. (июнь 2015 г.). «Эффективность, безопасность и применимость введения секукинумаба с помощью автоинъектора / ручки при псориазе: рандомизированное контролируемое исследование (JUNCTURE)». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 29 (6): 1082–1090. DOI : 10.1111 / jdv.12751 . PMID 25243910 . S2CID 25330244 .  
  15. ^ Фарнье, Мишель; Джонс, Питер; Северанс, Рэндалл; Аверна, Маурицио; Штайнхаген-Тиссен, Элизабет; Colhoun, Helen M .; Ду Юньлинь; Ханотин, Коринн; Донахью, Стивен (январь 2016 г.). «Эффективность и безопасность добавления алирокумаба к розувастатину по сравнению с добавлением эзетимиба или удвоением дозы розувастатина у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: рандомизированное исследование ODYSSEY OPTIONS II» . Атеросклероз . 244 : 138–146. DOI : 10.1016 / j.atherosclerosis.2015.11.010 . PMID 26638010 . 
  16. ^ Додик, Дэвид В .; Зильберштейн, Стивен Д.; Бигал, Марсело Э .; Юнг, Пол П .; Гоудсби, Питер Дж .; Бланкенбиллер, Триша; Грозинский-Вольф, Мелисса; Ян, Жунхуа; Ма, Юджу; Айкарди, Эрнесто (15 мая 2018 г.). «Эффект Fremanezumab по сравнению с плацебо для профилактики эпизодической мигрени: рандомизированное клиническое испытание» . ДЖАМА . 319 (19): 1999–2008. DOI : 10,1001 / jama.2018.4853 . PMC 6583237 . PMID 29800211 .  
  17. ^ Инман, Тейлор Р .; Плюшко, Эрика; Остин, Николас П .; Джонсон, Джереми Л. (май 2018 г.). «Роль продуктов комбинации базального инсулина и агонистов рецепторов GLP-1 в лечении диабета 2 типа» . Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме . 9 (5): 151–155. DOI : 10.1177 / 2042018818763698 . PMC 5958427 . PMID 29796245 .  
  18. ^ ван ден Бемт, Барт JF; Геттингс, Линда; Доманская, Варвара; Бругграбер, Ричард; Маунтиан, Ирина; Кристенсен, Ларс Э. (1 января 2019 г.). «Портфолио биологических самоинъекционных устройств в ревматологии: как участие пациента в разработке устройства может улучшить качество лечения» . Доставка лекарств . 26 (1): 384–392. DOI : 10.1080 / 10717544.2019.1587043 . PMC 6442222 . PMID 30905213 .  
  19. ^ a b c Дреборг, Стен; Цай, Джина; Ким, Гарольд (июль 2019 г.). «Последствия изменения длины иглы автоинжектора адреналина». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 123 (1): 89–94. DOI : 10.1016 / j.anai.2019.04.027 . PMID 31071440 . 
  20. ^ «Наркотики @ FDA» . www.accessdata.fda.gov . FDA . Проверено 20 августа 2020 .
  21. ^ Roszkiewicz, Юстина; Свача, Збигнев; Смолевская, Эльжбета (декабрь 2020 г.). «Предварительно заполненная ручка по сравнению с предварительно заполненным шприцем: пилотное исследование по оценке двух различных методов подкожной инъекции метотрексата у пациентов с ЮИА» . Детская ревматология . 18 (1): 64. DOI : 10,1186 / s12969-020-00455-4 . PMC 7425569 . PMID 32787934 .  
  22. ^ Андре, Энтони Д .; Бранд-Шибер, Элимор; Рамирес, Маргарита; Мунджал, Сагар; Кумар, Раджеш (19 января 2017 г.). «Устройства для подкожной доставки суматриптана: сравнительная простота использования и предпочтение среди больных мигренью» . Предпочтения и приверженность пациентов . 11 : 121–129. DOI : 10.2147 / PPA.S125137 . PMC 5261843 . PMID 28176899 .  
  23. ^ a b c d e Фрид, Андерс Х .; Крюгель, Джиллиан; Грасси, Джорджио; Халими, Серж; Хикс, Дебби; Хирш, Лоуренс Дж .; Смит, Майк Дж .; Веллхонер, Регина; Боде, Брюс В .; Hirsch, Irl B .; Калра, Санджай; Цзи, Линонг; Штраус, Кеннет В. (сентябрь 2016 г.). «Новые рекомендации по введению инсулина» . Труды клиники Мэйо . 91 (9): 1231–1255. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2016.06.010 . PMID 27594187 . 
  24. ^ Андерсон, Барбара Дж .; Редондо, Мария Дж. (Ноябрь 2011 г.). «Чему мы можем научиться из результатов применения инсулиновой ручки, о которых сообщают пациенты?» . Журнал диабетической науки и технологий . 5 (6): 1563–1571. DOI : 10.1177 / 193229681100500633 . PMC 3262728 . PMID 22226279 .  
  25. ^ Рекс, Йорн; Дженсен, Клаус Х; Лоутон, Саймон А. (2006). «Обзор 20-летнего опыта работы с семейством устройств для инъекций инсулина Novopen». Клинические исследования лекарств . 26 (7): 367–401. DOI : 10.2165 / 00044011-200626070-00001 . PMID 17163272 . S2CID 20771626 .  
  26. ^ Bohannon, Нэнси СП (январь 1999). «Введение инсулина с помощью ручных устройств: простые в использовании инструменты могут помочь как молодым, так и старым» . Аспирантура медицины . 106 (5): 57–68. DOI : 10,3810 / pgm.1999.10.15.751 . PMID 10560468 . 
  27. ^ Alemayehu, B; Speiser, J; Блоудек, Л; Сарнес, Э (июль 2018 г.). «Затраты, связанные с аналогами инсулина длительного действия у пациентов с диабетом». Американский журнал управляемой помощи . 24 (8 спецификаций): SP265 – SP272. PMID 30020738 . 
  28. ^ Глюкман, PD; Катфилд, штат Вашингтон (1 июня 1991 г.). «Оценка системы инъектора ручки для лечения гормона роста» . Архив болезней детства . 66 (6): 686–688. DOI : 10.1136 / adc.66.6.686 . PMC 1793174 . PMID 2053787 .  
  29. ^ «Наркотики @ FDA» . www.accessdata.fda.gov . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Проверено 20 августа 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

  • «Упаковка и выдача инсулиновой ручки» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) .