Интраоперационная магнитно-резонансная томография (ИМРТ) относится к конфигурации операционной, которая позволяет хирургам визуализировать пациента с помощью сканера МРТ, пока пациент подвергается операции, особенно операции на головном мозге. ИМРТ снижает риск повреждения критических участков головного мозга и помогает подтвердить, что операция прошла успешно или требуется дополнительная резекция до закрытия головы пациента и завершения операции. [1]
Интраоперационная МРТ | |
---|---|
Специальность | хирургия (мозг) |
Конфигурация оборудования и операционной системы
По сравнению с другими типами изображений, ИМРТ с высоким полем требует дополнительных затрат на специализированные операционные помещения, инструменты и более длительное время анестезии и времени в операционной; однако опубликованные исследования показывают, что использование iMRI увеличивает способность врачей обнаруживать остаточную опухоль, что приводит к повышению эффективности процедуры. [2]
iMRI доступен в нескольких сильных сторонах. Устройства с низким полем, менее 1 тесла (Тл), имеют преимущество небольшого размера, более простой подготовки к операционным и портативность, но их недостатком является относительно низкое разрешение изображения. Более высокая напряженность поля, доступная в настоящее время в вариантах 1,5 и 3T, обеспечивает лучшее пространственное и контрастное разрешение, позволяя хирургам более точно оценивать результаты на изображении. [2]
Операционные пакеты iMRI с высоким полем настраиваются одним из двух способов. [3] Оба требуют, чтобы магнит для МРТ хранился в соседней комнате. Одна конфигурация требует, чтобы пациента переместили к магниту для получения изображения. [2] [4] Вторая конфигурация (предлагаемая только IMRIS , Inc.) перемещает магнит МРТ к пациенту через потолочные направляющие для получения изображения. [1] Последний подход имеет то преимущество, что пациент не перемещается из операционной во время операции и улучшает рабочий процесс и безопасность с точки зрения контроля проходимости дыхательных путей, мониторинга и фиксации головы. [1] [4]
Приложения
Чаще всего iMRI применяется в нейрохирургии , особенно при удалении опухолей головного мозга . [3] [5] Система также используется для интервенционных нейрососудистых [6] процедур.
Предоставляя iMRI во время нейрохирургии, врачи могут различать опухолевую ткань и нормальную ткань, минимизировать нарушение здоровой ткани или критических областей мозга, оценивать и подтверждать их результаты и вносить коррективы во время процедуры, не перемещая пациента (в случае рельса -монтированная конфигурация). Опубликованные клинические данные показывают, что чем выше процент удаленных опухолей, тем лучше результат. [1] Использование набора iMRI повышает вероятность того, что хирурги удалят всю опухоль, чем если бы операция проводилась в обычной операционной, где iMRI не используется. [7]
Рекомендации
- ^ a b c d Chicoine MR, Lim CC, et al. 2011. Внедрение и предварительный клинический опыт с использованием потолочной мобильной интраоперационной магнитно-резонансной томографии с высоким полем между двумя операционными. Acta Neurochir Suppl. 2011: 109: 97-102
- ^ a b c Виндер MJ; и другие. (2011). «Эволюция интраоперационной визуализации и нейронавигации в транссфеноидальной хирургии». J. Surg. Рад . 2 (1): 58–67.
- ^ a b М. Бергснайдер и Л. М. Ляу. 2006. Интраоперационная магнитно-резонансная томография для резекции опухоли головного мозга. Гл. 13: 104-113. In, Neurosurgical Operative Atlas, Second Edition.
- ^ а б Мислоу Дж. М., Голби А. Дж., Блэк ПМ (2009). «Истоки iMRI» . Нейрохирургия. Clin. N. Am . 20 : 137–146. DOI : 10.1016 / j.nec.2009.04.002 . PMC 2902263 . PMID 19555875 .
- ^ E Йейтс. 14 сентября 2011 г. МРТ на рельсах открывает новые двери для пациентов с опухолями головного мозга, KSL-TV; http://www.ksl.com/?nid=148&sid=17247449
- ^ W Weir. 7 сентября 2012 г. Новая технология помогает врачам удалять опасный сгусток из мозга девочки, Хартфорд Курант http://articles.courant.com/2012-09-07/news/hc-intraoperative-mri-20120907_1_brain-scan-clot-mri -сканирование
- ^ N Sanai, MS Berger. 2009. Операционные методы при глиомах и значение резекции. Нейротерапия 6 (3): 478-86