Система сдерживания расходов на здравоохранение штата Аризона ( AHCCCS, произносится как «доступ» ) — это агентство штата, которое управляет программой Medicaid в Аризоне . Программа Medicaid была создана для предоставления медицинских услуг лицам, отвечающим финансовым (а для некоторых программ и медицинским) потребностям. Программа стоимостью 14,6 миллиарда долларов охватывает услуги по охране психического здоровья и физического здоровья для более чем 1,9 миллиона жителей Аризоны. В 2019 году AHCCCS охватывает примерно 48% детей Аризоны и 54% младенцев, рожденных в штате.
В 2010 году Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) дал штатам возможность расширить право на участие в программе Medicaid для лиц, зарабатывающих до 133% федерального уровня бедности (FPL). 1 января 2014 г. штат Аризона расширил программу Medicaid в соответствии с ACA для трех категорий населения: дети в возрасте от 6 до 18 лет до 133% FPL; бездетные взрослые до 100% FPL; и взрослых до 133% FPL. См. дополнительные квалификационные требования.
Medicaid была принята в 1965 году как совместная федеральная программа и программа штата под контролем федеральных центров Medicare и Medicaid Services (CMS). В октябре 1982 года Аризона стала последним штатом в стране, добавившим программу Медикейд в соответствии с Разделом XIX, но первым штатом, внедрившим программу обязательного управляемого ухода для большинства участников Медикейд. Для большинства программ AHCCCS по состоянию на 2019 год федеральное правительство финансирует примерно 74% расходов AHCCCS, а государство финансирует оставшуюся сумму через Общий фонд и другие источники финансирования.
В традиционной модели оплаты Medicaid, называемой « Плата за услугу», государства заключают прямые контракты с поставщиками медицинских услуг для оказания услуг. Medicaid напрямую платит каждому поставщику за оказанные услуги. В Аризоне примерно 16 процентов участников пользуются платными медицинскими услугами.
Модель обязательного управляемого медицинского обслуживания представляет собой государственно-частное партнерство, при котором государство заключает контракты с частными и некоммерческими организациями управляемого медицинского обслуживания (MCO), которые являются поставщиками медицинского страхования для получателей Medicaid. МСО используют свои рыночные рычаги, чтобы договариваться о тарифах со своей собственной сетью поставщиков. Вместо того, чтобы платить за каждую оказанную услугу, как того требует модель оплаты за услугу, AHCCCS выплачивает МСО ежемесячную подушевую ставку. Доказано, что управляемое медицинское обслуживание является эффективной и рентабельной системой предоставления услуг Medicaid.
В 1990 году AHCCCS постепенно ввела в действие услуги по охране психического здоровья и психиатрическую помощь в соответствии с федеральными требованиями. Это началось с охвата детей с серьезными эмоциональными нарушениями в возрасте до 18 лет, нуждающихся в интернатном уходе . В течение следующих пяти лет страхование поведенческого здоровья было распространено на всех лиц, имеющих право на участие в программе Medicaid.