Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с Medicare (США) .

Центры услуг Medicare и Medicaid (администратор Medicaid) логотип

Medicaid в США - это федеральная программа и программа штата, которая помогает оплачивать медицинские услуги некоторым людям с ограниченными доходами и ресурсами. Medicaid также предлагает льготы, которые обычно не покрываются программой Medicare , в том числе услуги по уходу в доме престарелых и услуги личной гигиены. Основное различие между двумя программами заключается в том, что Medicaid покрывает расходы на здравоохранение для людей с низкими доходами, в то время как Medicare обеспечивает медицинское страхование пожилых людей. Существуют также двойные планы медицинского страхования для людей, которые имеют как Medicaid, так и Medicare. [1] медицинское страхование ассоциация Америкиописывает Medicaid как «программу государственного страхования для лиц всех возрастов, чей доход и ресурсы недостаточны для оплаты медицинского обслуживания». [2]

Medicaid является крупнейшим источником финансирования медицинских и связанных со здоровьем услуг для людей с низким доходом в Соединенных Штатах, обеспечивая бесплатное медицинское страхование 74 миллионам людей с низким доходом и инвалидам (23% американцев) по состоянию на 2017 год [3]. [4] [5], а также оплата половины всех рождений в США в 2019 году. [6] Это программа с проверкой нуждаемости, которая совместно финансируется правительством штата и федеральным правительством и управляется штатами, [7] при этом у каждого штата в настоящее время есть широкая свобода действий для определения того, кто имеет право на реализацию программы. По состоянию на 2017 год общая годовая стоимость Medicaid составляла немногим более 600 миллиардов долларов, из которых федеральное правительство внесло 375 миллиардов долларов и заявило еще 230 миллиардов долларов.[6] Государства не обязаны участвовать в программе, хотя все они участвовали в программе с 1982 года. В целом получатели Medicaid должны быть гражданами США или квалифицированными негражданами, а также могут включать взрослых с низкими доходами, их детей и людей с определенными ограниченными возможностями. . [8]

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA, или просто ACA) значительно расширил как право на участие в программе Medicaid, так и ее федеральное финансирование. Согласно закону, все граждане США и соответствующие неграждане с доходом до 138% от федеральной черты бедности , включая взрослых без детей-иждивенцев, имеют право на страхование в любом штате, который участвовал в программе Medicaid. [9] Однако Верховный суд США вынес решение по делу «Национальная федерация независимого бизнеса против Себелиуса».эти штаты не обязаны соглашаться на это расширение, чтобы продолжать получать ранее установленные уровни финансирования Medicaid, а некоторые штаты решили продолжить использование уровней финансирования до ACA и стандартов приемлемости. [10]

Исследования показывают, что Medicaid улучшает охват медицинского страхования, доступ к медицинскому обслуживанию, финансовую безопасность получателей и некоторые результаты в отношении здоровья, а также обеспечивает экономические выгоды для штатов и поставщиков медицинских услуг. [3] [11] [12]

Наряду с Medicare, Tricare и ChampVA , Medicaid является одной из четырех спонсируемых государством программ медицинского страхования в Соединенных Штатах. Медикейд и Медикэр находятся в ведении Центров Медикэр и Медикейд в Балтиморе , штат Мэриленд . [13]

Особенности [ править ]

Начиная с 1980-х годов, многие штаты получили от федерального правительства отказ от создания программ управляемого медицинского обслуживания Medicaid . В рамках регулируемого медицинского обслуживания получатели Medicaid участвуют в частном плане медицинского страхования, который получает фиксированную ежемесячную премию от государства. В таком случае план медицинского обслуживания отвечает за обеспечение всех или большей части медицинских потребностей получателя. Сегодня все, кроме нескольких штатов, используют управляемую медицинскую помощь для обеспечения покрытия значительной части участников программы Medicaid. По состоянию на 2014 год 26 штатов имеют контракты с организациями управляемой медицинской помощи (MCO) на оказание долгосрочной помощи пожилым людям и лицам с ограниченными возможностями. Штаты выплачивают МКО ежемесячную подушевую ставку за члена, которые, в свою очередь, обеспечивают комплексную помощь и принимают на себя риск управления общими затратами. [14]По всей стране примерно 80% участников программы Medicaid зарегистрированы в планах управляемого медицинского обслуживания. [15] Основные подходящие группы семей с низким доходом, скорее всего, будут включены в программу регулируемого медицинского обслуживания, в то время как группы «престарелые» и «инвалиды» ​​чаще остаются в традиционной программе Medicaid «с оплатой за услуги ».

Поскольку затраты на уровень обслуживания варьируются в зависимости от ухода и потребностей зачисленных, средняя стоимость на человека является лишь приблизительной мерой фактических затрат на лечение. Годовая стоимость медицинского обслуживания будет варьироваться от штата к штату в зависимости от утвержденных штатом льгот по программе Medicaid, а также от конкретных расходов штата на медицинское обслуживание. Согласно отчету Kaiser Family Foundation за 2014 год, среднегодовая стоимость услуг Medicaid на душу населения по стране составляет 2577 долларов США, взрослых - 3278 долларов США, лиц с ограниченными возможностями - 16859 долларов США, лиц пожилого возраста (65+) - 13 063 долларов США, а для всех участников Medicaid - 3278 долларов США. составит 5736 долларов. [16]

История [ править ]

Здравоохранение в США
Государственные программы здравоохранения
  • Программа медицинского страхования федеральных служащих (FEHBP)
  • Индийская служба здравоохранения (IHS)
  • Medicaid / Программа медицинской помощи штата (SHIP)
  • Medicare
  • Помощь по рецепту (SPAP)
  • Военная система здравоохранения (MHS) / Tricare
  • Программа медицинского страхования детей (CHIP)
  • Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)
  • Управление здоровья ветеранов (VHA)
Частное медицинское страхование
  • Потребительское здравоохранение
    • Счет гибких расходов (FSA)
    • Счет возмещения расходов на здоровье (HRA)
    • Счет сбережений здоровья (HSA)
      • План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP)
      • Медицинский сберегательный счет (MSA)
    • Частное вознаграждение за услуги (PFFS)
  • Страхование здоровья в США
  • Управляемая помощь (CCP)
    • Эксклюзивная провайдерская организация (EPO)
    • Организация по поддержанию здоровья (HMO)
    • Организация предпочтительного поставщика (PPO)
  • Медицинское андеррайтинг
Закон о реформе здравоохранения
  • Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах (1986)
  • Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (1996 г.)
  • Закон о лекарствах, отпускаемых по рецепту, усовершенствовании и модернизации Medicare (2003 г.)
  • Закон о безопасности пациентов и улучшении качества (2005 г.)
  • Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (2009 г.)
  • Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (2010 г.)
Реформа на государственном уровне
Муниципальное медицинское страхование
  • Здравоохранение в Калифорнии
    • Здоровый Сан-Франциско
    • Healthy Way LA
    • Мое Здоровье LA
  • Закон о справедливом распределении медицинских услуг (Мэриленд)
  • Здоровый Ховард (Ховард Ко, Мэриленд)
  • v
  • т
  • е

В Поправки социального обеспечения 1965 года создано Medicaid путем добавления Название XIX в Закон о социальном обеспечении , 42 USC §§ 1396 и далее. В рамках этой программы федеральное правительство предоставило штатам соответствующие фонды, чтобы они могли оказывать медицинскую помощь жителям, отвечающим определенным требованиям. Цель заключалась в том, чтобы помочь штатам помочь жителям, чей доход и ресурсы были недостаточны для оплаты расходов по традиционным планам коммерческого медицинского страхования.

Программа скидок на лекарства Medicaid и Программа выплаты взносов по медицинскому страхованию (HIPP) были созданы в соответствии с Законом об омнибусном согласовании бюджета 1990 года (OBRA-90). Этот закон помог добавить раздел 1927 к Закону о социальном обеспечении 1935 года и вступил в силу 1 января 1991 года. Эта программа была сформирована из-за затрат, которые программы Medicaid платили за амбулаторные лекарства со скидкой. [17]

Закон об омнибусном согласовании бюджета 1993 года (OBRA-93) внес поправки в раздел 1927 Закона, внося изменения в программу скидок на лекарства Medicaid. [17] Он требует, чтобы штаты внедрили программу восстановления имущества Medicaid, чтобы возместить из имущества умерших бенефициаров расходы, связанные с долгосрочным уходом, оплаченные Medicaid, и дает штатам возможность возмещения всех расходов, связанных с краткосрочным уходом. , включая полные медицинские расходы. [18]

Medicaid также предлагает программу оплаты услуг (прямое обслуживание) школам на всей территории США для возмещения затрат, связанных с услугами, предоставляемыми учащимся с особыми образовательными потребностями. [19] Федеральный закон требует, чтобы дети с ограниченными возможностями получали «бесплатное соответствующее государственное образование» в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года. [20] Решения Верховного суда США и последующие изменения в федеральном законодательстве требуют от штатов возмещения части или всю стоимость некоторых услуг, предоставляемых школами для детей-инвалидов, имеющих право на участие в программе Medicaid.

Расширение согласно Закону о доступном медицинском обслуживании [ править ]

Расширение программы Medicaid по штатам с 1 июля 2020 г. [21]
  Приняли расширение Medicaid
  Обсуждается расширение Medicaid
  Непринятие расширения Medicaid
В штатах, которые расширили программу Medicaid в рамках ACA, в 2018 году показатель незастрахованных лиц был ниже при различных уровнях дохода. [22]

По состоянию на декабрь 2019 года 37 штатов и округ Колумбия приняли продление программы Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании . [23] Согласно утверждениям, что среди взрослых в возрасте от 18 до 64 лет незастрахованная ставка по расширенной программе Medicaid составляла 7,3% в первом квартале 2016 года, в то время как в штатах, не осуществляющих расширение, незастрахованная ставка составила 14,1%. [24] После постановления Верховного суда 2012 года, согласно которому штаты не потеряют финансирование Medicaid, если они не расширят Medicaid в рамках ACA, несколько штатов отклонили этот вариант. В этих штатах проживает более половины незастрахованного населения страны. [25]

В Центры по Medicare и Medicaid Services (CMS) подсчитали , что стоимость расширения составила $ 6366 на человека в 2015 году, около 49 процентов выше предыдущих оценок. По оценкам, от 9 до 10 миллионов человек получили покрытие Medicaid, в основном это взрослые с низким доходом. [26] По оценкам Фонда семьи Кайзера в октябре 2015 года, еще 3,1 миллиона человек не были охвачены в штатах, которые отказались от расширения Medicaid. [27]

Во многих штатах пороговые значения дохода были значительно ниже 133% от черты бедности. [28] Многие штаты не сделали программу Medicaid доступной для небеременных взрослых без инвалидности или детей-иждивенцев, независимо от их дохода. Поскольку субсидии по планам коммерческого страхования таким лицам не предоставлялись, у большинства из них было мало вариантов получения какой-либо медицинской страховки. [29] [30] Например, в Канзасе , где право на участие в программе Medicaid имели только трудоспособные взрослые с детьми и с доходом ниже 32% черты бедности, лица с доходом от 32% до 100% уровня бедности ( От 6250 до 19 530 долларов на семью из трех человек) не имели права на получение страховки ни по программе Medicaid, ни по федеральным субсидиям. [25]

Исследования влияния отказа от расширения Medicaid подсчитали, что до 6,4 миллиона человек будут иметь слишком большой доход для Medicaid, но не будут иметь право на субсидии обмена. [31] Некоторые штаты утверждали, что они не могут позволить себе 10% взносов в 2020 году. [32] [33] Некоторые исследования показали, что отказ от расширения будет стоить дороже из-за увеличения расходов на некомпенсированную неотложную помощь , за которую в противном случае пришлось бы частично платить. по страховке Medicaid, [34]

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что жители Кентукки и Арканзаса , которые расширили программу Medicaid, с большей вероятностью будут получать медицинские услуги и с меньшей вероятностью будут нести расходы на отделение неотложной помощи или иметь проблемы с оплатой своих медицинских счетов. Жители Техаса , которые не согласились с расширением программы Medicaid, не увидели подобного улучшения за тот же период. [35] Кентукки выбрал более управляемую медицинскую помощь, в то время как Арканзас субсидировал частное страхование. Позже губернаторы Арканзаса и Кентукки предложили сократить или изменить свои программы. С 2013 по 2015 год ставка незастрахованных снизилась с 42% до 14% в Арканзасе и с 40% до 9% в Кентукки по сравнению с 39% до 32% в Техасе. [36]

Исследование DHHS, проведенное в 2016 году, показало, что в штатах, где расширенная программа Medicaid имела более низкие премии по обменным курсам, у них было меньше участников с низким доходом, здоровье которых в среднем хуже, чем у людей с более высоким доходом. [37]

Бюро переписи сообщили в сентябре 2019 года , что государства, расширенные Medicaid под ACA значительно снизить незастрахованные ставки , чем страны , которые не сделали. Например, для взрослых с уровнем бедности от 100% до 399% незастрахованный уровень в 2018 году составлял 12,7% в государствах расширения и 21,2% в штатах без расширения. Из 14 штатов с незастрахованными ставками 10% и более 11 не расширили программу Medicaid. [22] Исследование, проведенное в июле 2019 года Национальным бюро экономических исследований (NBER), показало, что штаты, вводящие в действие программу расширения Medicaid, продемонстрировали статистически значимое снижение показателей смертности. [38]

Реализации состояний [ править ]

Штаты могут объединить администрирование Medicaid с другими программами, такими как Программа медицинского страхования детей (CHIP), поэтому та же организация, которая занимается Medicaid в штате, может также управлять дополнительными программами. В некоторых населенных пунктах могут также существовать отдельные программы, которые финансируются штатами или их политическими подразделениями для обеспечения медицинского страхования малоимущих и несовершеннолетних.

Государственное участие в программе Medicaid является добровольным; однако все штаты участвовали в программе с 1982 года, когда Аризона сформировала свою программу Системы сдерживания затрат на здравоохранение (AHCCCS) в Аризоне. В некоторых штатах Medicaid является субподрядчиком частных медицинских страховых компаний, в то время как в других штатах оплата услуг поставщиков (например, врачей, клиник и больниц) осуществляется напрямую. Есть много услуг, которые могут подпадать под Medicaid, и некоторые штаты поддерживают больше услуг, чем другие штаты. Наиболее предоставляемые услуги - это промежуточный уход для умственно отсталых, лекарства по рецепту и уход в учреждениях сестринского ухода за детьми в возрасте до 21 года. Наименее предоставляемые услуги включают институциональную религиозную (немедицинскую) медицинскую помощь, респираторную помощь людям, зависимым от искусственной вентиляции легких, и PACE (включая уход за пожилыми людьми ). [39]

Большинство штатов администрируют Медикейд через свои собственные программы. Некоторые из этих программ перечислены ниже:

  • Аризона : AHCCCS
  • Калифорния : Medi-Cal
  • Коннектикут : HUSKY D
  • Мэн : MaineCare
  • Массачусетс : MassHealth
  • Нью-Джерси : NJ FamilyCare
  • Орегон : План медицинского страхования штата Орегон
  • Оклахома : Soonercare
  • Теннесси : TennCare
  • Вашингтон : Apple Health
  • Висконсин : BadgerCare

По состоянию на январь 2012 года можно было получить средства Medicaid и / или CHIP для оплаты страховых взносов работодателя за медицинское обслуживание в Алабаме , Аляске , Аризоне, Колорадо , Флориде и Джорджии . [40]

Различия по штатам [ править ]

Штаты должны соблюдать федеральный закон, в соответствии с которым каждый штат-участник управляет своей собственной программой Medicaid, устанавливает стандарты права на участие, определяет объем и типы услуг, которые он будет покрывать, и устанавливает ставку возмещения расходов врачам и поставщикам медицинских услуг. На различия между государствами часто влияют политические идеологии государства и культурные убеждения населения в целом. Федеральные центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) внимательно следят за программой каждого штата и устанавливают требования в отношении предоставления услуг, стандартов качества, финансирования и соответствия критериям. [41]

Правила возврата имущества Medicaid также различаются в зависимости от штата. (Федеральный закон дает возможность выбора в отношении того, должны ли возмещаться расходы, не связанные с долгосрочным уходом, такие как обычные медицинские расходы, связанные с медицинским страхованием, а также в отношении того, ограничивается ли возмещение наследственным имуществом или распространяется за его пределы. ) [18]

Политические влияния [ править ]

Несколько политических факторов влияют на стоимость и право на медицинское обслуживание, финансируемое за счет налогов. Согласно исследованию, проведенному Гидеоном Люкенсом, факторы, существенно влияющие на право на участие в выборах, включали «партийный контроль, идеологию граждан штата, преобладание женщин в законодательных органах, линейное вето и размер группы врачей». Исследование Люкенса поддержало обобщенную гипотезу о том, что демократы предпочитают щедрую политику отбора, а республиканцы - нет. [42] Когда Верховный суд разрешил штатам решать, расширять или не расширять Medicaid в 2012 году, северные штаты, в которых преобладали законодатели-демократы, непропорционально сделали это, часто также расширяя существующие права на участие. [43]

Определенные штаты, в которых существует контролируемый республиканцами законодательный орган, могут быть вынуждены расширить Medicaid способами, выходящими за рамки увеличения существующего права на участие в форме отказов от определенных требований Medicaid, если они преследуют определенные цели. В его реализации это означало использование средств Medicaid для оплаты медицинского страхования малоимущих граждан; этот частный вариант был первоначально осуществлен в Арканзасе, но был принят другими штатами, возглавляемыми республиканцами. [43] Однако частное страхование обходится дороже, чем Медикейд, и штатам не придется вносить такой большой вклад в стоимость частного страхового покрытия. [44]

Определенные группы людей, например мигранты, сталкиваются с большими препятствиями при получении медицинской помощи, чем другие, из-за факторов помимо политики, таких как статус, транспорт и знание системы здравоохранения (включая право на получение помощи). [45]

Право на участие и покрытие [ править ]

Правила участия в программе Medicaid очень сложны. В целом, право человека на участие в программе Medicaid связано с его правом на получение помощи семьям с детьми-иждивенцами (AFDC), которая предоставляет помощь детям, чьи семьи имеют низкий доход или не имеют никакого дохода, а также с дополнительным социальным доходом.(SSI) программа для престарелых, слепых и инвалидов. Согласно федеральному законодательству штаты обязаны предоставлять всем получателям AFDC и SSI покрытие Medicaid. Поскольку право на участие в программах AFDC и SSI по существу гарантирует покрытие Medicaid, изучение различий в праве на участие / покрытие в зависимости от штата в AFDC и SSI также является точным способом оценки различий в программе Medicaid. Покрытие SSI в значительной степени согласовано в зависимости от штата, и требования о том, как соответствовать требованиям или какие льготы предоставляются, являются стандартными. Однако AFDC имеет разные стандарты отбора, которые зависят от:

  1. Уровень заработной платы для малообеспеченных: государственные программы социального обеспечения основывают уровень помощи, которую они предоставляют, исходя из некоторой концепции минимально необходимых.
  2. Воспринимаемый стимул для социальной миграции. Не только социальные нормы в государстве влияют на определение уровней оплаты AFDC, но и региональные нормы также влияют на восприятие государством потребностей.

Компенсация поставщикам медицинских услуг [ править ]

Помимо различий в праве на участие и покрытии между штатами, существует большая разница в возмещении расходов, предлагаемых Medicaid поставщикам медицинских услуг; Самым ярким примером этого являются обычные ортопедические процедуры . Например, в 2013 году средняя разница в возмещении стоимости 10 распространенных ортопедических процедур в штатах Нью-Джерси и Делавэр составляла 3047 долларов. [46] Несоответствие в возмещении, предлагаемом Medicaid, может повлиять на тип лечения, предоставляемого пациентам.

Зачисление [ править ]

По данным CMS, программа Medicaid предоставила медицинские услуги более чем 46,0 миллионам человек в 2001 году. [47] [7] В 2002 году участниками Medicaid были 39,9 миллиона американцев, из которых самой большой группой были дети (18,4 миллиона или 46%). [48] С 2000 по 2012 год доля госпитализаций для детей, оплачиваемых программой Medicaid, увеличилась на 33%, а доля, оплачиваемая по частному страхованию, снизилась на 21%. [49]Около 43 миллионов американцев были зачислены в 2004 году (19,7 миллиона из них дети) на общую сумму 295 миллиардов долларов. В 2008 году программа Medicaid предоставила медицинское страхование и услуги примерно 49 миллионам детей с низким доходом, беременным женщинам, пожилым людям и инвалидам. В 2009 году 62,9 миллиона американцев были зарегистрированы в программе Medicaid как минимум на один месяц, при этом среднее число участников составляло 50,1 миллиона. [50] В Калифорнии около 23% населения были зарегистрированы в Medi-Cal в течение как минимум 1 месяца в 2009–2010 годах. [51] По состоянию на 2017 год общая годовая стоимость Medicaid составляла немногим более 600 миллиардов долларов, из которых федеральное правительство внесло 375 миллиардов долларов и еще 230 миллиардов долларов заявлено. [6]

Потеря дохода и медицинского страхования во время рецессии 2008–2009 гг. Привели к значительному увеличению числа участников программы Medicaid в 2009 году. В девяти штатах США число участников увеличилось на 15% и более, что стало тяжелым бременем для государственных бюджетов. [52]

Фонд семьи Кайзер сообщил, что в 2013 году получателями Medicaid были 40% белых, 21% чернокожих, 25% латиноамериканцев и 14% представителей других рас. [53]

Сравнение с Medicare [ править ]

В отличие от Medicaid, Medicare - это программа социального страхования, финансируемая на федеральном уровне и ориентированная в первую очередь на пожилое население. [54] Как указано на веб-сайте CMS, [7] Medicare - это программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, людей в возрасте до 65 лет с определенными физическими недостатками и (через Программу терминальной стадии почечной недостаточности ) для людей всех возрастов с конечной почечная недостаточность . Программа Medicare предусматривает часть A Medicare, покрывающую больничные счета, часть B Medicare, покрывающую медицинское страхование, и часть D Medicare, покрывающую покупку рецептурных лекарств .

Medicaid - это программа, которая финансируется не только на федеральном уровне. Штаты предоставляют до половины финансирования Medicaid. В некоторых штатах округа также вносят средства. В отличии от Medicare, Medicaid является средство проверки нуждаемости , потребности на основе социального обеспечения или социальная защита программа , а не социальное страхование программа. Право на участие во многом определяется доходом. Основным критерием права на участие в программе Medicaid является ограниченный доход и финансовые ресурсы, критерий, который не играет роли при определении покрытия Medicare. Medicaid охватывает более широкий спектр медицинских услуг, чем Medicare.

Некоторые люди имеют право на участие как в Medicaid, так и в Medicare и известны как лица с двойным правом на Medicare или medi-medi. [55] [56] В 2001 году около 6,5 миллионов человек были зарегистрированы как в Medicare, так и в Medicaid. В 2013 году около 9 миллионов человек имели право на участие в программах Medicare и Medicaid. [57]

Преимущества [ править ]

Есть два основных типа покрытия Medicaid. «Community Medicaid» помогает людям, у которых мало или совсем нет медицинской страховки. Страхование домов престарелых по программе Medicaid помогает оплачивать стоимость проживания в доме престарелых для тех, кто имеет на это право; получатель также платит большую часть своего дохода на покрытие расходов на дом престарелых, обычно оставляя только 66,00 долларов в месяц на другие расходы, кроме дома престарелых. [58]

В некоторых штатах действует программа, известная как Программа выплаты взносов по медицинскому страхованию (HIPP). Эта программа позволяет получателю Medicaid получать частную медицинскую страховку, оплачиваемую Medicaid. По состоянию на 2008 год относительно небольшое количество штатов имело программы премиальной помощи, и набор учащихся был относительно низким. Однако интерес к этому подходу оставался высоким. [58]

В программу социального обеспечения Medicaid включены стоматологические услуги . Регистрация на стоматологические услуги не является обязательной для людей старше 21 года, но требуется для людей, имеющих право на участие в программе Medicaid и моложе 21 года. [59] Минимальные услуги включают обезболивание, восстановление зубов и поддержание здоровья зубов. Ранний и периодический скрининг, диагностика и лечение (EPSDT) - это обязательная программа Medicaid для детей, которая направлена ​​на профилактику, раннюю диагностику и лечение заболеваний. [59]Для получателей EPSDT осмотры полости рта не требуются, и их недостаточно в качестве прямого направления к стоматологу. Если во время устного скрининга обнаруживается состояние, требующее лечения, штат несет ответственность за оплату этой услуги, независимо от того, покрывается ли она конкретным планом Medicaid. [60]

Стоматологический [ править ]

Дети, зарегистрированные в программе Medicaid, имеют индивидуальное право в соответствии с законом на комплексные профилактические и восстановительные стоматологические услуги, но использование стоматологической помощи для этой группы населения является низким. Причин низкой посещаемости много, но нехватка стоматологов, участвующих в программе Medicaid, является ключевым фактором. [61] [62] Некоторые стоматологи участвуют в программе Medicaid - менее половины всех действующих частных стоматологов в некоторых областях. [63] Причинами отказа от участия являются низкие ставки возмещения расходов, сложные формы и обременительные административные требования. [64] [65]В штате Вашингтон программа под названием «Доступ к детской и детской стоматологии» (ABCD) помогла расширить доступ к стоматологическим услугам, предоставив стоматологам более высокую компенсацию за образование в области гигиены полости рта, а также профилактические и восстановительные услуги для детей. [66] [67] После принятия Закона о доступном медицинском обслуживании многие стоматологические практики начали использовать стоматологические услуги для управления бизнесом и поддержки, что позволило минимизировать затраты и передать экономию пациентам, в настоящее время не имеющим адекватной стоматологической помощи. [68] [69]

Право на участие [ править ]

Хотя Конгресс и Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) устанавливают общие правила, в соответствии с которыми действует Medicaid, в каждом штате действует собственная программа. При определенных обстоятельствах заявителю может быть отказано в покрытии. В результате правила приемлемости значительно различаются от штата к штату, хотя все штаты должны следовать одной и той же базовой структуре. [70]

По состоянию на 2013 год Medicaid - это программа, предназначенная для людей с низким доходом, но низкий доход - не единственное требование для участия в программе. Право на участие является категориальным - то есть для зачисления необходимо быть членом категории, определенной законом; некоторые из этих категорий: дети с низким доходом ниже определенной заработной платы, беременные женщины, родители детей, имеющих право на Medicaid, которые соответствуют определенным требованиям к доходу, инвалиды с низким доходом, которые получают дополнительный доход по страхованию (SSI) и / или нетрудоспособность по социальному обеспечению ( SSD) и малообеспеченным пенсионерам 65 лет и старше. Детали того, как определяется каждая категория, варьируются от штата к штату. [70]

Стандартизация теста на доход PPACA [ править ]

Начиная с 2019 года, когда Medicaid была расширена в соответствии с PPACA, право на участие определяется тестом дохода с использованием модифицированного скорректированного валового дохода без каких-либо изменений в зависимости от штата и запрета на тестирование активов или ресурсов. [71]

Право на участие без PPACA [ править ]

В то время как расширение Medicaid, доступное для взрослых в рамках PPACA, требует стандартного теста, основанного на доходе, без тестов активов или ресурсов, другие критерии приемлемости, такие как активы, могут применяться, если они соответствуют критериям вне расширения PPACA [71], включая покрытие для имеющих на это право пожилых людей или инвалидов. [72] Эти другие требования включают, помимо прочего, активы, возраст, беременность, инвалидность, [73] слепоту, доход и ресурсы, а также статус гражданина США или законно допущенного иммигранта . [10]

По состоянию на 2015 год тесты активов варьировались; например, в восьми штатах не было проверки активов для участия работающих людей с ограниченными возможностями, а в одном штате не было проверки активов для пожилых / слепых / инвалидов до 100% федерального уровня бедности . [74]

Совсем недавно многие штаты утвердили финансовые требования, которые затруднят доступ к страхованию для работающих взрослых бедняков. В Висконсине почти четверть пациентов Medicaid отказались от помощи после того, как правительство штата ввело страховые взносы в размере 3% от дохода семьи. [75] Исследование, проведенное в Миннесоте, показало, что более половины участников программы Medicaid не смогли получить рецептурные лекарства из -за доплаты . [75]

Закон о сокращении дефицита 2005 года требует, чтобы любой, кто обращается к программе Medicaid, представил документы, подтверждающие, что он является гражданином США или постоянно проживающим в стране иностранцем. Исключение составляет программа Emergency Medicaid, где выплаты разрешены беременным и инвалидам независимо от иммиграционного статуса. [76] [77] Особые правила существуют для тех, кто живет в доме престарелых, и детей-инвалидов, живущих дома.

Получатели дополнительного дохода по безопасности [ править ]

После того, как кто-то будет утвержден в качестве бенефициара программы дополнительного обеспеченного дохода , он может автоматически получить право на покрытие Medicaid (в зависимости от законов штата, в котором они проживают). [78]

Пятилетний «ретроспективный анализ» [ править ]

DRA создало пятилетний «период оглядки назад». Это означает, что любые переводы без справедливой рыночной стоимости (подарки любого рода), сделанные заявителем Medicaid в течение предшествующих пяти лет, подлежат наказанию.

Штраф определяется путем деления среднемесячной стоимости ухода в доме престарелых в районе или штате на сумму подаренного имущества. Следовательно, если человек подарил 60 000 долларов, а средняя ежемесячная стоимость дома престарелых составляла 6000 долларов, можно разделить 6000 долларов на 60 000 долларов и получить 10. 10 представляет количество месяцев, в течение которых заявитель не будет иметь права на участие в программе Medicaid.

Суммируются все переводы, осуществленные в течение пятилетнего периода ретроспективного анализа, и заявитель подвергается штрафным санкциям на основе этой суммы после того, как сумма уже упала ниже лимита активов Medicaid. Это означает, что после снижения уровня активов ниже уровня активов (лимит в 2000 долларов США в большинстве штатов) заявитель Medicaid не будет иметь права в течение определенного периода времени. Штрафной период не начинается до тех пор, пока лицо не получит право на участие в программе Medicaid. [79]

Пожилые люди, которые дарят или передают активы, могут оказаться в ситуации, когда у них нет денег, но они все равно не имеют права на участие в программе Medicaid.

Иммиграционный статус [ править ]

Смотрите также: Иммиграция в США

Законные постоянные жители (LPR) со значительным стажем работы (определяемым как 40 кварталов дохода, покрываемого социальным страхованием) или военными связями, имеют право на весь спектр основных федеральных программ льгот с проверкой нуждаемости, включая Medicaid (Medi-Cal). [80] LPR, вступившие после 22 августа 1996 г., лишены права участвовать в программе Medicaid на пять лет, после чего их страхование становится опцией штата, и штаты имеют возможность покрывать LPR, которые являются детьми или беременными в течение первых пяти лет. Получатели SSI, не являющиеся гражданами, имеют право на (и должны быть застрахованы) Medicaid. Беженцы и лица, получившие убежище, имеют право на участие в программе Medicaid в течение семи лет после прибытия; по истечении этого срока они могут иметь право на участие в программе по выбору штата.

Неиммигранты и иностранцы, не получившие разрешения, не имеют права на большинство федеральных пособий, независимо от того, проходят ли они проверку на нуждаемость, с заметными исключениями для служб экстренной помощи (например, Medicaid для оказания неотложной медицинской помощи), но у штатов есть возможность покрыть беременные неиммигрантки и неавторизованные иностранки. или которые являются детьми и могут соответствовать определению «законного проживания» в Соединенных Штатах. Особые правила применяются к нескольким ограниченным категориям неграждан: определенным «трансграничным» американским индейцам , хмонгам / хайлендским лаосцам, условно-досрочно освобожденным и условно въезжающим, а также случаям жестокого обращения.

Иностранцам за пределами США, которые стремятся получить визу в консульствах США за границей или допуск в порты въезда в США, как правило, отказывают во въезде, если считается, что они «в любой момент могут стать гражданами государства». [81] Иностранцы в Соединенных Штатах, которые стремятся изменить свой статус до статуса законного постоянного жителя (LPR) или въехали в Соединенные Штаты без проверки, также обычно подлежат исключению и депортации на основании государственных обвинений. Аналогичным образом, LPR и другие иностранцы, которые были допущены в Соединенные Штаты, могут быть удалены, если они стали государственным обвинением в течение пяти лет после даты их въезда по причинам, существовавшим до их въезда.

В политическом письме 1999 г. от иммиграционных властей дается определение «государственного обвинения» и указывается, какие льготы учитываются при определении государственных сборов, а политическое письмо лежит в основе действующих правил и других руководящих указаний по основаниям государственного обвинения в отношении недопустимости и депортации. В совокупности различные источники, посвященные значению государственного обвинения, исторически предполагали, что получение иностранцем общественных льгот само по себе вряд ли приведет к тому, что иностранец будет считаться подлежащим высылке на основании государственного обвинения.

Дети и SCHIP [ править ]

Ребенок может иметь право на участие в программе Medicaid независимо от статуса его родителей. Таким образом, ребенок может быть покрыт программой Medicaid в зависимости от его индивидуального статуса, даже если его родители не имеют на это право. Точно так же, если ребенок живет с кем-то, кроме родителя, он может иметь право на получение помощи в зависимости от его индивидуального статуса. [82]

Треть детей и более половины (59%) детей из малообеспеченных семей застрахованы через Medicaid или SCHIP . Страхование предоставляет им доступ к профилактическим и первичным услугам, которые используются по гораздо более высокой ставке, чем незастрахованные, но все же ниже, чем у пациентов, застрахованных в частном порядке. По состоянию на 2014 год доля незастрахованных детей снижена до 6% (5 млн детей остаются незастрахованными). [83]

ВИЧ [ править ]

Medicaid обеспечивала большую часть федеральных денег, потраченных на медицинское обслуживание людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, до внедрения части D Medicare, когда стоимость рецептурных лекарств для лиц, имеющих право как на Medicare, так и на Medicaid, была перенесена на Medicare. Если ВИЧ-положительные люди с низким доходом не соответствуют какой-либо другой категории приемлемости, они не имеют права на получение помощи Medicaid, если только они не соответствуют требованиям категории «инвалиды» ​​для получения помощи Medicaid - например, если они прогрессируют до СПИДа (количество Т-клеток падает. ниже 200). [84] Политика участия в программе Medicaid отличается от Журнала Американской медицинской ассоциации.(JAMA), которые рекомендуют терапию для всех пациентов с количеством Т-лимфоцитов 350 или меньше и даже для некоторых пациентов с более высоким количеством Т-лимфоцитов. Из-за высокой стоимости лекарств от ВИЧ многие пациенты не могут начать антиретровирусное лечение без помощи Medicaid. По оценкам, более половины людей, живущих со СПИДом в США, получают выплаты по программе Medicaid. Две другие программы, которые предоставляют финансовую помощь людям, живущим с ВИЧ / СПИДом, - это программы социального страхования по инвалидности (SSDI) и программы дополнительного социального дохода. [ необходима цитата ]

Использование [ править ]

В течение 2003–2012 гг. Доля госпитализаций, выставленных Medicaid, увеличилась на 2,5%, или на 0,8 миллиона госпитализаций. [85] По состоянию на 2019 год Medicaid оплачивала половину всех родов в США. [6]

На тех, кто пользуется услугами Super Medicaid (определяемых как пациенты Medicaid с четырьмя или более госпитализацией в течение одного года), приходится больше госпитализаций (5,9 против 1,3 пребывания), более длительные сроки пребывания (6,1 против 4,5 дней) и более высокие затраты на госпитализацию за пребывание (11766 долларов США). против 9032 долларов). [86] Супер-утилизаторы Medicaid чаще, чем другие пациенты Medicaid, были мужчинами в возрасте 45–64 лет. [86] Общие состояния среди супер-утилизаторов включают расстройства настроения и психические расстройства , а также диабет , лечение рака , серповидно-клеточную анемию , сепсис , застойную сердечную недостаточность , хроническую обструктивную болезнь легких., а также осложнения устройств, имплантатов и трансплантатов . [86]

Бюджет и финансирование [ править ]

Расходы по программе Medicaid как часть общих расходов на здравоохранение в США (государственных и частных). Процент валового внутреннего продукта (ВВП). График Бюджетного управления Конгресса . [87]

В отличие от Medicare, которая является исключительно федеральной программой, Medicaid является совместной программой федерального уровня и штата. Каждый штат управляет своей собственной системой Medicaid, которая должна соответствовать федеральным руководящим принципам, чтобы штат мог получать федеральные соответствующие фонды . Вместо этого финансирование Medicaid в Американском Самоа , Пуэрто-Рико , Гуаме и Виргинских островах США осуществляется за счет блочного гранта . [88] Федеральное правительство обеспечивает финансирование штата в соответствии с процентными показателями федеральной медицинской помощи . [89] Самые богатые штаты получают федеральное соответствие только 50%, в то время как более бедные штаты получают большее соответствие. [90]

За последние несколько лет финансирование Medicaid стало серьезной бюджетной проблемой для многих штатов, при этом штаты в среднем тратят на программу 16,8% общих средств штата. Если также учитываются федеральные матчевые расходы, программа в среднем занимает 22% бюджета каждого штата. [91] [92] Около 43 миллионов американцев были зачислены в 2004 году (19,7 миллиона из них дети) на общую сумму 295 миллиардов долларов. [93] В 2008 году Medicaid обеспечила медицинское страхование и услуги примерно 49 миллионам детей с низким доходом, беременным женщинам, пожилым людям и инвалидам. [ необходима цитата ] Расходы федеральной программы Medicaid в 2008 году оценивались в 204 миллиарда долларов. [94] В 2011 году в рамках Medicaid было выставлено 7,6 миллиона счетов за пребывание в стационаре, что составляет 15,6% (примерно 60,2 миллиарда долларов) от общих совокупных затрат на стационарное лечение в Соединенных Штатах. [95] При 8000 долларов средняя стоимость проживания, выставленная Medicaid, была на 2000 долларов меньше, чем средняя стоимость проживания. [96]

Medicaid не выплачивает пособия физическим лицам напрямую; Medicaid отправляет пособия поставщикам медицинских услуг. В некоторых штатах получатели Medicaid обязаны вносить небольшую плату (доплату) за медицинские услуги. [10] Medicaid ограничивается федеральным законом покрытием «необходимых с медицинской точки зрения услуг». [97]

С момента создания программы Medicaid в 1965 году «штатам было разрешено восстанавливать имущество умерших получателей Medicaid, которые на момент получения пособия были старше 65 лет и не имели пережившего супруга, несовершеннолетнего ребенка или взрослого ребенка-инвалида». [98] В 1993 году Конгресс принял Закон 1993 года об омнибусном согласовании бюджета , который требовал от штатов попытаться возместить «расходы на долгосрочное лечение и связанные с этим расходы для умерших получателей Medicaid 55 лет и старше». [98] Закон разрешил штатам возмещать другие расходы Medicaid за умерших получателей Medicaid 55 лет и старше, по выбору каждого штата. [98]Однако штатам было запрещено возвращать имущество, когда «есть оставшийся в живых супруг, ребенок в возрасте до 21 года или ребенок любого возраста, который является слепым или инвалидом». Закон также предусматривает другие исключения для взрослых детей, которые заботились о домах умерших, собственности, находящейся в совместной собственности братьев и сестер, и приносящей доход собственности, такой как фермы ". [98] В настоящее время в каждом штате действует программа Medicaid Estate Recovery. Программа , хотя сумма собранных денег значительно варьируется от штата к штату, «в зависимости от того, как государство структурирует свою программу и насколько энергично оно преследует сборы» [98].

25 ноября 2008 г. было принято новое федеральное правило, разрешающее штатам взимать страховые взносы и более высокие доплаты с участников программы Medicaid. [99] Это правило позволяло штатам получать большие доходы, ограничивая финансовые потери, связанные с программой. По оценкам, штаты сэкономят 1,1 миллиарда долларов, а федеральное правительство сэкономит почти 1,4 миллиарда долларов. Однако это означало, что бремя финансовой ответственности будет возложено на 13 миллионов получателей Medicaid, которые столкнулись с увеличением сооплаты на 1,3 миллиарда долларов за 5 лет. [100]Основная проблема заключается в том, что это правило лишит малообеспеченных людей стимула обращаться за медицинской помощью. Возможно, это заставит только самых больных участников платить повышенные страховые взносы, и неясно, какое влияние это окажет на программу в долгосрочной перспективе.

Исследование 2019 года показало, что расширение Medicaid в Мичигане имело чистый положительный фискальный эффект для штата. [101]

Эффекты [ править ]

Обзор 324 исследований по расширению Medicaid, проведенный Kaiser Family Foundation за 2019 год, пришел к выводу, что «расширение связано с увеличением охвата; улучшением доступа, финансовой безопасности и некоторыми показателями состояния / результатов здоровья; а также экономической выгодой для штатов и поставщиков медицинских услуг». [11]

Исследование 2021 года показало, что расширение программы Medicaid в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании привело к значительному снижению смертности, в первую очередь за счет снижения смертности от болезней. [102] Исследование, проведенное в 2018 году в Журнале политической экономии, показало, что после введения программы Medicaid в 1960-х и 1970-х годах снизилась младенческая и детская смертность. [103] Особенно резким было снижение уровня смертности среди цветных детей. [103] Исследование, проведенное в 2018 году в Американском журнале общественного здравоохранения, показало, что уровень младенческой смертности снизился в штатах, в которых была расширена программа Medicaid (как часть Закона о доступном медицинском обслуживании), тогда как в штатах, которые отказались от расширения Medicaid, этот показатель вырос. [104] A 2020 г.Исследование JAMA показало, что расширение Medicaid в рамках ACA было связано со снижением заболеваемости раком груди на поздних стадиях, что указывает на то, что доступность Medicaid привела к раннему выявлению рака груди и более высокому уровню выживаемости. [105] Исследование 2020 года не обнаружило доказательств того, что расширение Medicaid отрицательно сказалось на качестве медицинского обслуживания, предоставляемого получателям Medicare. [106] Исследование 2018 года показало, что расширение Medicaid в Нью-Йорке, Аризона и Мэн в начале 2000-х привели к снижению уровня смертности на 6%: «Смертность, связанная с ВИЧ (на которую повлияло недавнее введение антиретровирусных препаратов), составила 20% эффекта. Изменения смертности были тесно связаны с уровнем округа увеличение страхового покрытия: одна спасенная жизнь ежегодно на каждые 239–316 взрослых, получающих страховку. Результаты предполагают, что стоимость спасенной жизни колеблется от 327 000 до 867 000 долларов, что выгодно отличается от большинства оценок ценности статистической жизни ". [107]

В исследовании 2016 года было обнаружено, что Medicaid оказывает существенное положительное долгосрочное влияние на здоровье получателей: «Право на участие в программе Medicaid в раннем детстве снижает смертность и инвалидность, а для белых увеличивает объем маржинального предложения рабочей силы и сокращает получение программ передачи инвалидности и государственного медицинского страхования. до 50 лет спустя. Общий доход не меняется, потому что заработок заменяет пособие по инвалидности ". [108] Правительство окупает свои вложения в Medicaid за счет экономии на выплатах пособий в более старшем возрасте и большей уплаты налогов, поскольку получатели Medicaid более здоровы: «Правительство получает дисконтированный годовой доход в размере от 2% до 7% от первоначальной стоимости страхование детей этих групп, в основном за счет более низких денежных переводов ".[108] A 2019В документе Национального бюро экономических исследований было обнаружено, что, когда Гавайи перестали разрешать мигрантам по Договору о свободной ассоциации (COFA) быть охваченными государственной программой Medicaid, количество госпитализаций, финансируемых Medicaid, снизилось на 69%, а количество обращений в отделения неотложной помощи снизилось на 42% для этой группы населения, но что количество посещений неотложной помощи без страховки увеличилось, а количество посещений младенцев, финансируемых программой Medicaid, значительно увеличилось. [109] Другой документ NBER показал, что расширение Medicaid снизило смертность. [110]

Исследование 2020 года показало, что расширение Medicaid увеличило выручку и операционную маржу сельских больниц, не повлияло на небольшие городские больницы и привело к снижению доходов крупных городских больниц. [111] В докладе 2019 года экономистов Стэнфордского университета и Уортонской школы бизнеса было обнаружено, что расширение Medicaid «привело к значительному увеличению доходов и прибыльности больниц с большим выигрышем для государственных больниц. Что касается льгот, мы не обнаруживаем значительных улучшений у пациентов. здравоохранения, хотя расширение привело к значительному увеличению использования больниц и отделений неотложной помощи, а также к перераспределению помощи из государственных в частные и более качественные больницы ». [112]

Обзор академического исследования Medicaid в 2017 году показал, что оно улучшило здоровье и финансовую безопасность получателей. [3] Исследования связывают расширение Medicaid с повышением уровня занятости и студенческого статуса среди зачисленных. [113] [114] [115] В исследовании 2017 года было обнаружено, что расширение Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании «сократило неоплаченные медицинские счета, отправленные на сбор, на 3,4 миллиарда долларов за первые два года, предотвратило новые просрочки платежей и улучшило кредитные рейтинги.. Используя данные о кредитных предложениях и ценах, мы документально подтверждаем, что улучшение финансового состояния домашних хозяйств привело к улучшению условий предоставления кредита на сумму 520 миллионов долларов в год. Мы подсчитали, что финансовые выгоды от Medicaid удваиваются, если рассматривать эти косвенные выгоды в дополнение к прямому сокращению личных расходов » [116]. Исследования показали, что расширение Medicaid привело к снижению уровня бедности и серьезного отсутствия продовольственной безопасности в некоторых штатах. [117] [118] Исследования по выполнению требований к работе по программе Medicaid в Арканзасе показали, что это привело к увеличению числа незастрахованных лиц, медицинских долгов и задержек в обращении за медицинской помощью и приеме лекарств без какого-либо значительного влияния на занятость. [119][120] [121]

Исследование 2017 года показало, что участие в программе Medicaid увеличивает участие в политической жизни (измеряемое с точки зрения регистрации избирателей и явки). [122]

Исследования показали, что расширение Medicaid снижает уровень преступности. Предлагаемые механизмы сокращения заключались в том, что программа Medicaid повысила экономическую безопасность людей и предоставила более широкий доступ к лечению от злоупотребления психоактивными веществами или поведенческих расстройств . [123] [124]

Орегонский медицинский эксперимент и разногласия по программе Medicaid [ править ]

Основная статья: Орегонский медицинский эксперимент по программе Medicaid

В 2008 году штат Орегон решил провести рандомизированную лотерею для предоставления страховки Medicaid, в которой 10 000 людей с низким доходом, имеющих право на получение Medicaid, были отобраны с помощью рандомизированной системы. Лотерея позволила исследованиям точно измерить влияние медицинского страхования на здоровье человека и устранить потенциальную предвзятость отбора среди населения, участвующего в программе Medicaid.

Последовательность двух высококлассных исследований, проведенных командой из Массачусетского технологического института и Гарвардской школы общественного здравоохранения [125], показала, что «покрытие Medicaid не привело к значительным улучшениям в измеренных исходах соматического здоровья в первые 2 года», но дало «увеличить использование медицинских услуг, повысить уровень выявления и лечения диабета, снизить уровень депрессии и снизить финансовую нагрузку».

Исследование показало, что в первый год: [126]

  1. Использование больницы увеличилось на 30% для тех, кто имеет страховку, при этом продолжительность пребывания в больнице увеличилась на 30%, а количество процедур увеличилось на 45% для населения, имеющего страховку;
  2. Получатели Medicaid чаще обращаются за профилактической помощью. У женщин на 60% больше шансов пройти маммографию, а у реципиентов в целом на 20% больше шансов пройти проверку на холестерин ;
  3. С точки зрения самооценки здоровья, наличие страховки было связано с повышенной вероятностью того, что о своем здоровье можно было сообщить как о «хорошем», «очень хорошем» или «отличном» - в целом, примерно на 25% выше, чем в среднем;
  4. Те, у кого была страховка, примерно на 10% реже сообщали о диагнозе депрессия.
  5. Пациенты с катастрофическими расходами на здравоохранение (с расходами, превышающими 30% дохода) упали.
  6. Пациенты с Medicaid вдвое снизили вероятность того, что им потребуются ссуды или откажутся от других счетов для оплаты медицинских расходов. [127]

Исследования вызвали споры между сторонниками расширения охвата Medicaid и фискальными консерваторами, оспаривающими ценность этой обширной государственной программы. [128] [129]

См. Также [ править ]

  • Центр инноваций Medicare и Medicaid
  • Расширенная программа управления случаями первичной медико-санитарной помощи
  • Восстановление имущества Medicaid
  • Отказ от услуг Medicaid на дому и по месту жительства
  • Государственная программа медицинского страхования детей (SCHIP / CHIP)
  • Закон США о национальном здравоохранении

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Medicare и Medicaid» . HHS.gov Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 17 февраля 2021 года .
  2. ^ Американские планы медицинского страхования (HIAA), стр. 232
  3. ^ a b c Gottlieb JD, Shepard M (2 июля 2017 г.). «Доказательства ценности Medicaid» . Эконофакт . Проверено 5 июля 2017 года .
  4. ^ Терхун, Чад (18 октября 2018). «Частные планы Medicaid получают миллиарды налоговых долларов при небольшом контроле» . Выстрелы здоровья. NPR . Проверено 18 октября 2018 года . ... Medicaid, национальная программа государственного страхования, которая помогает 75 миллионам американцев с низкими доходами.
  5. ^ Годовые оценки постоянного населения: с 1 апреля 2010 г. по 1 июля 2017 г. (Отчет). Бюро переписи населения США, Отдел народонаселения. 1 декабря, 2017. Архивировано из оригинального 13 февраля 2020 года . Проверено 18 октября 2018 года . Расчетное население США на 1 июля 2017 г. = 325 719 178 человек.
  6. ^ a b c d Франко Монтойя, Даниэла; Чехал, Пунит Каур; Адамс, Э. Кэтлин (2 апреля 2020 г.). «Влияние управляемой медицинской помощи Medicaid на стоимость, доступ и качество: обновленная информация» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 41 (1): 537–549. DOI : 10,1146 / annurev-publhealth-040119-094345 . ISSN 0163-7525 . PMID 32237985 .  
  7. ^ a b c «Общая информация по программе Medicaid» . www.cms.hhs.gov .
  8. ^ «Покрытие для законно проживающих иммигрантов» . Healthcare.gov . Проверено 9 января 2019 года .
  9. ^ «Medicaid, Программа медицинского страхования детей и Уровни участия в программе Basic Health | Medicaid» . www.medicaid.gov . Проверено 14 февраля 2021 года .
  10. ^ a b c «Право на участие» . www.medicaid.gov . Проверено 12 апреля 2018 года .
  11. ^ a b Антонисс, Лариса; 15 августа, опубликована Мэдлин Гут; 2019 (15 августа 2019 г.). «Эффекты расширения Medicaid в рамках ACA: обновленные результаты обзора литературы» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . Проверено 26 сентября 2019 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  12. ^ "Свидетельства о расширении Medicaid" (PDF) . Американская медицинская ассоциация.
  13. ^ «О программе Medicare» . www.medicare.gov . Центры США для Medicare и Medicaid Services в Балтиморе . Проверено 25 октября 2017 года .
  14. ^ «Штаты обращаются к управляемому медицинскому обслуживанию, чтобы ограничить расходы на долгосрочное обслуживание Medicaid» . Агентство медицинских исследований и качества. 9 апреля 2014 . Проверено 14 апреля 2014 года .
  15. ^ «Управляемая помощь» . medicaid.gov. Архивировано из оригинального 20 февраля 2016 года . Проверено 10 декабря 2015 года .
  16. ^ «Расходы по программе Medicaid на участника (полное или частичное пособие)» . KFF . 9 июня 2017 . Проверено 14 февраля 2021 года .
  17. ^ a b «Обзор программы скидок на лекарства Medicaid» . HHS. Архивировано из оригинального 14 декабря 2007 года.
  18. ^ a b «Восстановление имущества Medicaid» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Апрель 2005 г.
  19. ^ "Плата за обслуживание (прямое обслуживание) Программа" . Medicaid.gov. Архивировано из оригинального 13 августа 2012 года . Проверено 7 августа 2012 года .
  20. ^ «Бесплатное соответствующее государственное образование в соответствии с разделом 504» . www2.ed.gov . Проверено 14 февраля 2021 года .
  21. ^ «Статус действия государства по решению о расширении программы Medicaid по состоянию на 1 сентября 2015 г.» . Фонд семьи Кайзер. 22 июня 2015 года.
  22. ^ a b «Страхование здоровья в США: 2018» . 10 сентября 2019.
  23. ^ «Текущее состояние решений о расширении программы Medicaid» . Проверено 5 декабря 2016 года .
  24. ^ «Обзор мониторинга реформы здравоохранения» . Проверено 5 декабря 2016 года .
  25. ^ a b Роберт Пир (24 мая 2013 г.). «Политика государства в области здравоохранения исключает некоторых из беднейших слоев населения» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 25 мая 2013 года . В большинстве случаев [Сэнди Прегер, комиссар по страхованию Канзаса] сказала, что взрослые с доходами от 32 до 100 процентов бедности (от 6250 до 19 530 долларов на семью из трех человек) «не получат помощи».
  26. ^ «Власть Medicaid по возмещению выплаченных пособий: восстановление наследства и залоги» . ElderLawAnswers . Проверено 7 августа 2019 года .
  27. ^ «Влияние разрыва в покрытии для взрослых в государствах, не расширяющих Medicaid» . 26 октября 2015 года.
  28. ^ Kliff, Сара (5 июля 2012). «Что произойдет, если государство откажется от программы Medicaid, в одной таблице» . Вашингтон Пост . Проверено 15 июля 2012 года .
  29. ^ «Анализ влияния решений штата о расширении программы Medicaid» . Фонд семьи Кайзер. 17 июля 2013 г.
  30. ^ «Положения политики регистрации в Законе о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» (PDF) . Семьи США. Архивировано из оригинального (PDF) 31 марта 2012 года . Проверено 1 апреля 2012 года .
  31. ↑ Кон, Джонатан (19 июля 2013 г.). «Мы не знаем всего об Obamacare. Но мы знаем, кто пытается его саботировать» . Новая Республика .
  32. ^ Тами Luhby (1 июля 2013). «Штаты отказываются от миллиардов, отказываясь от расширения Medicaid» . CNN.
  33. ^ "Хорошо ли расширение программы Medicaid для Штатов?" . Новости США и мировой отчет . nd
  34. ^ Evan Soltas (4 июня 2013). «Wonkbook: ужасная сделка для штатов, отклоняющих Medicaid» . Вашингтон Пост .
  35. ^ Rutkin, Aviva. «Obamacare уже улучшил здоровье американцев с низкими доходами» . Проверено 15 августа, 2016 .
  36. ^ «Расширение Medicaid в рамках ACA связано с улучшением здравоохранения, улучшением здоровья взрослых с низким доходом | Новости | Гарвардская школа общественного здравоохранения TH Chan» . www.hsph.harvard.edu . 8 августа 2016 . Проверено 30 августа 2016 года .
  37. ↑ Sanger-katz, Марго (25 августа 2016 г.). «Как расширение Medicaid может снизить страховые взносы для всех» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 4 сентября 2016 года . 
  38. ^ Миллер, Сара; Альтекруз, Шон; Джонсон, Норман; Уэрри, Лаура (июль 2019 г.). Медикейд и смертность: новые данные из связанного опроса и административных данных . Рабочий документ NBER № 26081. Кембридж, Массачусетс: Национальное бюро экономических исследований. DOI : 10,3386 / w26081 . S2CID 164463149 . 
  39. ^ Dáil, Паула vW. (2012). Женщины и бедность в Америке 21-го века . Северная Каролина, США: МакФарланд. п. 137. ISBN 978-0-7864-4903-3. Архивировано из оригинального 28 января 2013 года .
  40. ^ «Medicaid и Программа медицинского страхования детей (CHIP) предлагают бесплатное или недорогое медицинское страхование для детей и семей» (PDF) . Министерство труда США / Администрация по обеспечению выплат сотрудникам. Архивировано из оригинального (PDF) 16 декабря 2011 года . Проверено 28 июня 2012 года .
  41. ^ «Ежегодное статистическое приложение» . Администрация социального обеспечения США, Управление пенсионного обеспечения и политики по инвалидности. 2011 . Проверено 19 октября 2012 года .
  42. ^ Lukens, G. (23 сентября 2014). «Вариации государственных расходов на здравоохранение и политика государственной политики Medicaid». Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 39 (6): 1213–1251. DOI : 10.1215 / 03616878-2822634 . PMID 25248962 . 
  43. ^ a b Роуз, Шанна (1 января 2015 г.). «Отказ от участия: политика расширения программы Medicaid». Форум . 13 (1). DOI : 10,1515 / для-2015-0011 . S2CID 147364036 . 
  44. ^ Zaloshnja, Эдуард; Миллер, Тед Р .; Кобен, Джеффри; Штайнер, Клаудия (июнь 2012 г.). «Как часто жертвы катастрофических травм становятся получателями Medicaid?». Медицинское обслуживание . 50 (6): 513–519. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e318245a686 . JSTOR 23216705 . PMID 22270099 . S2CID 33723607 .   
  45. ^ Mojtabai, Рамин; Feder, Kenneth A .; Кеалхофер, Марк; Кравчик, Ноа; Сторр, Карла; Tormohlen, Kayla N .; Янг, Андреа С .; Олфсон, Марк; Крам, Роза М. (июнь 2018 г.). «Различия между штатами в регистрации в Medicaid и использовании служб, связанных с употреблением психоактивных веществ: результаты национального лонгитюдного исследования» . Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами . 89 : 75–86. DOI : 10.1016 / j.jsat.2018.04.002 . PMC 5964257 . PMID 29706176 .  
  46. ^ Лалезари, Рамин М .; Позен, Алексис; Ди, Кристофер Дж. (Февраль 2018 г.). «Изменения штата в возмещении расходов по программе Medicaid на ортопедическую хирургию» . Журнал костной и суставной хирургии . 100 (3): 236–242. DOI : 10,2106 / JBJS.17.00279 . PMID 29406345 . S2CID 25818917 .  
  47. ^ «Обзор» . www.cms.hhs.gov . 15 ноября 2016 г.
  48. ^ CMS. «Профиль Medicaid: Chartbook 2000» (PDF) . Проверено 31 марта 2012 года .
  49. ^ Witt WP, Wiess AJ, Elixhauser A (декабрь 2014). «Обзор пребывания детей в больницах в США, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  50. ↑ Офис актуария (21 декабря 2010 г.). «Актуарный отчет о финансовых перспективах Medicaid за 2010 год» (PDF) . www.cms.gov .
  51. ^ Общие данные о зачислении в программу Medi-Cal за 2009–10 финансовый год. Архивировано 19 июня 2012 г., в Wayback Machine , Отдел исследований и аналитических исследований Департамента здравоохранения Калифорнии , июнь 2011 г.
  52. ↑ Sack K (30 сентября 2010 г.). «В 2009 году рецессия привлекла миллионы людей к Medicaid, по данным опроса» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . 
  53. ^ «Зачисление в программу Medicaid по расе / этнической принадлежности» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера .
  54. ^ Medicare.gov - Long-Term Care архивации 18 апреля 2006, в Wayback Machine
  55. ^ "Двойное право" . www.cms.gov . Архивировано из оригинала на 3 января 2008 года.
  56. ^ «Двойное право на Medi-Medi - Medicare, Medicaid и вы - SeniorQuote» . Seniorquote.com .
  57. ^ «Федеральная программа штата предусматривает капитированные платежи планам, обслуживающим тех, кто имеет право на программы Medicare и Medicaid, что способствует лучшему доступу к медицинскому обслуживанию и меньшему использованию больниц и домов престарелых» . Агентство медицинских исследований и качества. 3 июля 2013 . Проверено 5 июля 2013 года .
  58. ^ а б Алкер Дж (2008). «Выбор премиальной помощиH: Что говорит нам опыт штата?» (PDF) . Фонд семьи Кайзеров .
  59. ^ a b «Обзор стоматологического покрытия» . Медикейд. Архивировано из оригинала на 5 декабря 2011 года . Проверено 8 декабря 2011 года .
  60. ^ "Стоматологическое руководство" (PDF) . HHS. Архивировано из оригинального (PDF) 30 декабря 2011 года.
  61. ^ "CDHP.org" (PDF) . cdhp.org . Архивировано из оригинального (PDF) 25 июля 2011 года . Проверено 10 февраля 2011 года . [ требуется полная ссылка ] [ мертвая ссылка ]
  62. ^ Главное бухгалтерское управление США. Факторы, способствующие низкому использованию стоматологических услуг среди населения с низкими доходами. Вашингтон, округ Колумбия: Главное бухгалтерское управление США. 2000 г.
  63. ^ Gehshan S, Hauck P и Scales J. Увеличение участия стоматологов в Medicaid и SCHIP. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная конференция законодательных собраний штатов. 2001. Ecom.ncsl.org [ мертвая ссылка ]
  64. ^ Эдельштейн Б. Препятствия на пути к стоматологической помощи Medicaid. Вашингтон, округ Колумбия: Проект детского стоматологического здоровья. 2000. CDHP.org.
  65. ^ Крол D и Вольф JC. Отношение врачей и стоматологов к пациентам Medicaid и Medicaid: обзор литературы. Колумбийский университет. 2009 г.
  66. ^ «Комплексная общегосударственная программа сочетает в себе обучение и более высокую компенсацию для поставщиков медицинских услуг с охватом и образованием для семей, расширяя доступ к стоматологической помощи для детей с низкими доходами» . Агентство медицинских исследований и качества. 27 февраля 2013 . Проверено 13 мая 2013 года .
  67. ^ «Компенсация Medicaid и обучение позволяют поставщикам первичной медицинской помощи оказывать профилактическую стоматологическую помощь при посещении благополучных детей, расширяя доступ для детей с низким доходом» . Агентство медицинских исследований и качества. 17 июля 2013 . Проверено 1 августа 2013 года .
  68. ^ «О DSO» . Ассоциация стоматологических организаций. Архивировано из оригинального 15 марта 2016 года . Проверено 24 марта 2016 года .
  69. ^ Winegarden, Уэйн. «Преимущества, создаваемые стоматологическими организациями» (PDF) . Тихоокеанский научно-исследовательский институт. Архивировано из оригинального (PDF) 7 марта 2016 года.
  70. ^ a b «Право на участие в программе Medicaid: обзор». Архивировано 5 января 2008 г. на сайте Wayback Machine с веб-сайта Центров Medicare и Medicaid Services (CMS).
  71. ^ a b «Право на участие» . www.medicaid.gov . Проверено 13 июня 2019 года .
  72. ^ «1115 Элемент отказа от прав: Тесты активов» . Семьи США . 9 ноября, 2017. Архивировано из оригинала на 19 января 2018 года . Проверено 13 июня 2019 года .
  73. ^ «Медикэр / Медикэйд» . Ресурсы ID-DD . Архивировано из оригинального 15 ноября 2014 года . Проверено 15 ноября 2014 года .
  74. ^ Уоттс, Молли О'Мэлли; Корначионе, Элизабет; 2016 г. (1 марта 2016 г.). «Финансовое право на участие в программе Medicaid для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями в 2015 году - Отчет» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . Архивировано из оригинального 21 сентября 2018 года . Проверено 13 июня 2019 года .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  75. ^ a b «Заставить Medicaid работать» (PDF) . www.policymattersohio.org .
  76. ^ «Беременные нелегальные иностранцы, подавляющие экстренную медицинскую помощь» . Newsmax.com . 14 марта, 2007. Архивировано из оригинала 9 июня 2012 года . Проверено 5 октября 2011 года .
  77. ^ «Здравоохранение для жителей Висконсина» (PDF) . Департамент здравоохранения и семейного обслуживания штата Висконсин. Архивировано из оригинального (PDF) 30 ноября 2011 года . Проверено 5 октября 2011 года .
  78. ^ ORDP.OPDR. «Информация о Медикейд» . www.ssa.gov . Проверено 13 июля 2018 года .
  79. ^ 42 USC 1396p
  80. ^ RL33809 Право неграждан на получение федеральной государственной помощи: Обзор политики (отчет). Исследовательская служба Конгресса . 12 декабря 2016 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  81. ^ R43220 Основания публичного обвинения в недопустимости и депортации: юридический обзор (отчет). Исследовательская служба Конгресса . 6 февраля 2017 года. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  82. ^ "CMS.hhs.gov" (PDF) . hhs.gov . Архивировано из оригинального (PDF) 28 февраля 2008 года . Проверено 4 декабря 2007 года .
  83. ^ Cornachione, Элизабет; Рудовиц, Робин; Артига, Саманта (27 июня 2016 г.). «Медицинское страхование детей: роль Medicaid и CHIP и проблемы будущего» . Фонд семьи Кайзер .
  84. ^ "Медикейд и ВИЧ / СПИД", Фонд семьи Кайзер, информационный бюллетень, kff.org
  85. ^ Wiess AJ, Elixhauser A (октябрь 2014). «Обзор использования больниц, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 180 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  86. ^ a b c Jiang HJ, Barrett ML, Sheng M (ноябрь 2014 г.). «Характеристики госпитализации для лиц, не пользующихся услугами Medicaid пожилого возраста, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 184 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  87. ^ Долгосрочный прогноз расходов на здравоохранение . Рисунок 2. Бюджетное управление Конгресса .
  88. ^ "Кризис Пуэрто-Рико после Марии Medicaid" . 11 июня 2019.
  89. ^ SSA.gov , Закон о социальном обеспечении. Раздел IX, разд. 1101 (а) (8) (В)
  90. ↑ Митчелл, Элисон (25 апреля 2018 г.). Процент федеральной медицинской помощи Medicaid (FMAP) (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Исследовательская служба Конгресса . Проверено 5 мая 2018 года .
  91. ^ «Microsoft Word - Final Text.doc» (PDF) . nasbo.org . Архивировано из оригинального (PDF) 27 ноября 2007 года . Проверено 27 ноября 2007 года .
  92. ^ «Медикейд и государственные бюджеты: глядя на факты» , Центр Джорджтаунского университета для детей и семей, май 2008 г.
  93. ^ «Основы политики: Введение в Medicaid» . 6 января 2009 г.
  94. ^ «Бюджет правительства США, 2008 финансовый год» , Министерство здравоохранения и социальных служб, 2008 г.
  95. ^ Торио CM, Эндрюс RM. Затраты на национальную стационарную больницу: самые дорогие условия с точки зрения плательщика, 2011 г. Статистический отчет HCUP № 160. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Август 2013. [1]
  96. ^ Pfuntner A, Wier Л.М., Steiner C (декабрь 2013). «Расходы на пребывание в больнице в США, 2011 г.» . Статистический отчет HCUP № 168 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  97. ↑ Adler PW (декабрь 2011 г.). «Законно ли использовать Медикейд для оплаты обрезания?» (PDF) . Журнал права и медицины . 19 (2): 335–53. PMID 22320007 . Архивировано из оригинального (PDF) 29 ноября 2014 года . Проверено 30 апреля 2012 года .  
  98. ^ a b c d e Юджин Кили, Программа восстановления имущества Medicaid , FactCheck.org , Центр общественной политики Анненберга , Университет Пенсильвании (10 января 2014 г.).
  99. ^ поиск: 42 CFR, части 447 и 457. Архивировано 10 марта 2012 г., в Wayback Machine.
  100. ↑ Груша, Роберт (27 ноября 2008 г.). «Новые правила Medicaid позволяют штатам устанавливать страховые взносы и более высокие доплаты» . Нью-Йорк Таймс .
  101. ^ Леви, Хелен; Аянян, Джон З .; Buchmueller, Thomas C .; Граймс, Дональд Р .; Эрлих, Габриэль (2020). «Эффекты макроэкономической обратной связи от расширения Medicaid: данные из Мичигана» . Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 45 (1): 5–48. DOI : 10.1215 / 03616878-7893555 . PMID 31675091 . 
  102. ^ Миллер, Сара; Джонсон, Норман; Уэрри, Лаура Р. (30 января 2021 г.). «Медикейд и смертность: новые данные из связанного опроса и административных данных *» . Ежеквартальный журнал экономики . DOI : 10.1093 / qje / qjab004 . ISSN 0033-5533 . 
  103. ^ a b Гудман-Бэкон, Эндрю (февраль 2018 г.). «Государственное страхование и смертность: данные о внедрении Medicaid» (PDF) . Журнал политической экономии . 126 (1): 216–262. DOI : 10.1086 / 695528 . S2CID 158783532 .  
  104. ^ Bhatt, Chintan B .; Бек-Саге, Консуэло М. (апрель 2018 г.). «Расширение Medicaid и младенческая смертность в Соединенных Штатах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (4): 565–7. DOI : 10,2105 / ajph.2017.304218 . PMC 5844390 . PMID 29346003 .  
  105. ^ Блан, Джастин М. Ле; Heller, Danielle R .; Фридрих, Энн; Ланнин, Дональд Р .; Парк, Тристен С. (1 июля 2020 г.). «Ассоциация расширения Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании при диагностике стадии рака груди» . JAMA Surgery . 155 (8): 752. DOI : 10,1001 / jamasurg.2020.1495 . PMC  7330827. PMID 32609338 . 
  106. ^ Кэри, Коллин М .; Миллер, Сара; Уэрри, Лаура Р. (2020). «Влияние расширения страхования на уже застрахованных: Закон о доступном медицинском обслуживании и Medicare» . Американский экономический журнал: прикладная экономика . 12 (4): 288–318. DOI : 10,1257 / app.20190176 . ISSN 1945-7782 . 
  107. ^ Соммерс, Бенджамин Д. (июль 2017 г.). «Расширение государственной программы Medicaid и уровень смертности, повторение: анализ затрат и выгод» (PDF) . Американский журнал экономики здравоохранения . 3 (3): 392–421. DOI : 10,1162 / ajhe_a_00080 . S2CID 53488456 .  
  108. ^ a b Гудман-Бэкон, Эндрю (декабрь 2016 г.). «Долгосрочные эффекты защиты детского страхования: реализация программы Medicaid, здоровье взрослых и результаты рынка труда» . Рабочий документ NBER . Национальное бюро экономических исследований: 22899. doi : 10.3386 / w22899 .
  109. ^ Халлидей, Тимоти Дж; Эйки, Рэндалл Кью; Сентелл, Тетин; Инада, Меган; Миямура, Джилл (2019). «Влияние программы Medicaid на использование медицинских услуг уязвимым населением: данные мигрантов из COFA» . DOI : 10,3386 / w26030 . hdl : 10419/215175 . S2CID 198255625 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  110. ^ Миллер, Сара; Альтекруз, Шон; Джонсон, Норман; Уэрри, Лаура Р. (2019). «Медикейд и смертность: новые данные из связанного опроса и административных данных» . DOI : 10,3386 / w26081 . S2CID 164463149 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  111. ^ Moghtaderi Али; Сосны, Джесси; Зоччи, Марк; Черный, Бернард (2020). «Влияние расширения Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании на доходы больниц» . Экономика здравоохранения . 29 (12): 1682–1704. DOI : 10.1002 / hec.4157 . ISSN 1099-1050 . PMID 32935892 .  
  112. ^ Дагган, Марк; Гупта, Атул; Джексон, Эмили (2019). «Влияние Закона о доступном медицинском обслуживании: данные из больничного сектора Калифорнии» . Рабочий документ NBER . Национальное бюро экономических исследований: 25488. дои : 10,3386 / w25488 . S2CID 169278577 . 
  113. ^ Типирнени, Ренука; Аянян, Джон З .; Patel, Minal R .; Киффер, Эдит С .; Kirch, Matthias A .; Брайант, Кори; Каллгрен, Джеффри Т .; Кларк, Сара Дж .; Ли, Сонхи; Солуэй, Эрика; Чанг, Тэмми (3 января 2020 г.). «Ассоциация расширения Medicaid с трудоустройством и статусом студента в Мичигане» . Сеть JAMA открыта . 3 (1): e1920316. DOI : 10,1001 / jamanetworkopen.2019.20316 . PMC 7042869 . PMID 32003820 .  
  114. ^ Холл, Жан П .; Шартцер, Адель; Курт, Ноэль К .; Томас, Кэтлин С. (19 июля 2018 г.). «Расширение Medicaid как программа стимулирования занятости для людей с ограниченными возможностями» . Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (9): 1235–1237. DOI : 10,2105 / AJPH.2018.304536 . ISSN 0090-0036 . PMC 6085052 . PMID 30024794 .   
  115. ^ Холл, Жан П .; Шартцер, Адель; Курт, Ноэль К .; Томас, Кэтлин С. (20 декабря 2016 г.). «Влияние расширения программы Medicaid на участие в рабочей силе людей с ограниченными возможностями» . Американский журнал общественного здравоохранения . 107 (2): 262–264. DOI : 10,2105 / AJPH.2016.303543 . ISSN 0090-0036 . PMC 5227925 . PMID 27997244 .   
  116. ^ Brevoort, Кеннет; Гродзицки, Даниэль; Хакманн, Мартин Б. (ноябрь 2017 г.). «Медикейд и финансовое здоровье» . Рабочий документ NBER . Национальное бюро экономических исследований: 24002. doi : 10.3386 / w24002 .
  117. ^ Зевде, Наоми; Вимер, Кристофер (январь 2019 г.). «Влияние программы Medicaid на борьбу с бедностью, растущее с расширением штата с течением времени». По делам здравоохранения . 38 (1): 132–138. DOI : 10,1377 / hlthaff.2018.05155 . PMID 30615519 . 
  118. ^ Himmelstein, Грейси (18 июля 2019). «Влияние расширений Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании на продовольственную безопасность, 2010–2016 гг.» . Американский журнал общественного здравоохранения . 109 (9): e1 – e6. DOI : 10,2105 / AJPH.2019.305168 . ISSN 0090-0036 . PMC 6687269 . PMID 31318597 .   
  119. ^ Galewitz, Фил (19 июня 2019). «Требования к работе в рамках программы Medicaid в Арканзасе оставляли людей без страховки без увеличения занятости» . latimes.com . Проверено 22 июня 2019 года .
  120. ^ Соммерс, Бенджамин Д .; Гольдман, Анна Л .; Блендон, Роберт Дж .; Орав, Э. Джон; Эпштейн, Арнольд М. (19 июня 2019 г.). «Требования к работе по программе Medicaid - результаты первого года работы в Арканзасе» . Медицинский журнал Новой Англии . 381 (11): 1073–1082. DOI : 10.1056 / NEJMsr1901772 . ISSN 0028-4793 . PMID 31216419 .  
  121. ^ Соммерс, Бенджамин Д .; Чен, Люси; Блендон, Роберт Дж .; Орав, Э. Джон; Эпштейн, Арнольд М. (2020). «Требования к работе по программе Medicaid в Арканзасе: двухлетнее влияние на охват, занятость и доступность медицинского обслуживания» . По делам здравоохранения . 39 (9): 1522–1530. DOI : 10,1377 / hlthaff.2020.00538 . PMC  7497731. PMID 32897784 . 
  122. ^ Клинтон, Джошуа Д .; Сансес, Майкл В. (2 ноября 2017 г.). «Политика политики: начальные массовые политические эффекты расширения программы Medicaid в Штатах». Обзор американской политической науки . 112 (1): 167–185. DOI : 10.1017 / S0003055417000430 . S2CID 96427012 . 
  123. ^ Он, Qiwei; Барковский, Скотт (2020). «Влияние медицинского страхования на преступность: доказательства расширения Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании» . Экономика здравоохранения . 29 (3): 261–277. DOI : 10.1002 / hec.3977 . ISSN 1099-1050 . PMID 31908077 .  
  124. ^ Вэнь, Хэфэй; Hockenberry, Jason M .; Каммингс, Джанет Р. (октябрь 2017 г.). «Влияние расширения Medicaid на снижение преступности: данные о расширении HIFA-отказа». Журнал общественной экономики . 154 : 67–94. DOI : 10.1016 / j.jpubeco.2017.09.001 .
  125. ^ Байкер, Кэтрин; Таубман, Сара Л .; Allen, Heidi L .; Бернштейн, Мира; Грубер, Джонатан Х .; Ньюхаус, Джозеф П .; Шнайдер, Эрик С .; Райт, Билл Дж .; Заславский, Алан М. (2 мая 2013 г.). «Эксперимент в Орегоне - влияние программы Medicaid на клинические результаты» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (18): 1713–1722. DOI : 10.1056 / NEJMsa1212321 . ISSN 0028-4793 . PMC 3701298 . PMID 23635051 .   
  126. ^ Olver, Кристофер (11 июля 2011). «Эксперимент по страхованию здоровья в Орегоне: данные первого года» . journalistresource.org .
  127. ^ «Требуются дополнительные исследования» . Экономист . 6 мая 2013 года . Проверено 27 июня 2017 года .
  128. Перейти ↑ Fung, Brian (26 июня 2012 г.). «Что на самом деле происходит, когда вы расширяете Medicaid, как это делает Obamacare?» . Атлантика . Проверено 18 апреля 2019 года .
  129. ↑ Рой, Авик. «Исследование штата Орегон: программа Medicaid« не оказала значительного влияния »на результаты в отношении здоровья по сравнению с отсутствием страховки» . Forbes . Проверено 18 апреля 2019 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Комитет Палаты представителей по методам и средствам , Зеленая книга 2004 г. - Обзор программы Medicaid , Палата представителей США, 2004 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • Официальный сайт CMS
    • Информация о Медикейд
      • Информация о здоровье для потребителей
      • Страховая информация для потребителей
  • Партнерство по оказанию помощи в области здравоохранения
  • Тенденции в программе Medicaid, октябрь 2006 г. Рабочий документ Офиса помощника секретаря по планированию и оценке (ASPE), Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  • Прочтите отчеты Исследовательской службы Конгресса США о программе Medicaid
  • «Исследования Medicaid» и «Medicaid Primer» от Центра для детей и семей Джорджтаунского университета.
  • Kaiser Family Foundation - значительные ресурсы по программе Medicaid, включая федеральные требования к участию, льготы, финансирование и администрирование.
    • «Роль Медикейд в экономике штата: взгляд на исследования», Фонд семьи Кайзер , ноябрь 2013 г.
    • Данные на уровне штата о расходах на здравоохранение, использовании и страховом покрытии, включая подробную подробную информацию о программе Medicaid.
    • История Medicaid в интерактивной хронологии основных событий.
  • Покрытие по штатам - Информация о медицинском страховании штата, включая Medicaid, Фондом Роберта Вуда Джонсона и AcademyHealth.
  • Информация о программе Medicaid от Families USA
  • Реформа Медикейд - Основы от The Century Foundation
  • Национальная ассоциация государственных директоров Medicaid Организация, представляющая руководителей государственных программ Medicaid.
  • Рейтинг государственных программ Medicaid по критериям участия, объему услуг, качеству обслуживания и возмещению расходов от Public Citizen. 2007 г.
  • Центр стратегий в области здравоохранения, CHCS Обширная библиотека инструментов, справок и отчетов, разработанная, чтобы помочь государственным учреждениям, планам здравоохранения и лицам, определяющим политику, улучшить качество и рентабельность Medicaid.