Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Стоматолог в нитриловых перчатках

Медицинские перчатки - это одноразовые перчатки, которые используются во время медицинских осмотров и процедур, чтобы предотвратить перекрестное заражение между лицами, осуществляющими уход, и пациентами. [1] Медицинские перчатки изготавливаются из различных полимеров, включая латекс , нитрильный каучук , поливинилхлорид и неопрен ; они бывают без порошка или с кукурузным крахмалом для смазки перчаток, что облегчает их надевание на руки. [2]

Кукурузный крахмал заменил раздражающий ткани порошок ликоподия и тальк, но даже кукурузный крахмал может препятствовать заживлению, если попадает в ткани (как во время операции). Поэтому перчатки без порошка чаще используются во время хирургических операций и других деликатных процедур. Чтобы компенсировать недостаток порошка, используются специальные производственные процессы.

Есть два основных типа медицинских перчаток: смотровые и хирургические. Хирургические перчатки имеют более точный размер, лучшую точность и чувствительность и производятся по более высоким стандартам. Смотровые перчатки бывают стерильными или нестерильными, в то время как хирургические перчатки обычно стерильны. [3]

Помимо медицины, медицинские перчатки широко используются в химических и биохимических лабораториях. Медицинские перчатки обеспечивают базовую защиту от коррозии и поверхностного загрязнения. Однако в них легко проникают растворители и различные опасные химические вещества, и их не следует использовать для мытья посуды или иным образом, когда задача связана с погружением руки в перчатке в растворитель.

История [ править ]

Кэролайн Хэмптон стала старшей медсестрой операционной, когда в 1889 году открылась больница Джона Хопкинса. [4] Когда «зимой 1889 или 1890 года» у нее развилась кожная реакция на хлорид ртути, который использовался для асептики , Уильям Холстед Она, будущий муж, попросила Goodyear Rubber Company изготовить тонкие резиновые перчатки для ее защиты. [4] В 1894 году Хальстед ввел стерилизованные медицинские перчатки в Johns Hopkins. [5] [6]

Материалы для перчаток
Неопрен

Первые одноразовые латексные медицинские перчатки были изготовлены в 1964 году компанией Ansell . В основу производства положена технология изготовления презервативов . [7] Эти перчатки имеют широкий спектр клинических применений - от человеческих экскрементов до стоматологии.

Известно также, что преступники во время совершения преступлений надевают медицинские перчатки. Эти перчатки часто выбирают, потому что их тонкость и плотная посадка позволяют проявлять ловкость. Однако из-за тонкости этих перчаток отпечатки пальцев могут фактически проходить через материал в виде отпечатков перчаток , таким образом передавая отпечатки носителя на поверхность, к которой прикасаются или к которым прикасаются. [8]

Участники уотергейтских краж со взломом носили резиновые хирургические перчатки, чтобы скрыть отпечатки пальцев. [9]

Размер [ править ]

Как правило, смотровые перчатки имеют размер XS, S, M и L. Некоторые бренды могут предлагать размер XL. Хирургические перчатки обычно имеют более точный размер, так как они носятся в течение гораздо более длительного периода времени и требуют исключительной ловкости. Размер хирургических перчаток основывается на измеренной окружности ладони в дюймах на уровне немного выше пришитого большого пальца. Типичный диапазон размеров от 5,5 до 9,0 с шагом 0,5. Некоторые бренды также могут предложить размер 5.0, который особенно актуален для практикующих женщин. У тех, кто впервые использует хирургические перчатки, может потребоваться некоторое время, чтобы найти нужный размер и марку, которые больше всего подходят к геометрии их руки. [10] Людям с более толстой ладонью может потребоваться размер больше, чем размер, и наоборот.

Исследования группы американских хирургов показали, что наиболее распространенный размер хирургических перчаток для мужчин - 7,0, за которым следует 6,5; а для женщин - 6,0, затем - 5,5. [11]

Напудренные перчатки [ править ]

Чтобы облегчить надевание перчаток, в качестве смазки использовались порошки. Ранние порошки, полученные из сосны или дубового мха, оказались токсичными. [12] Тальк использовался десятилетиями, но он был связан с послеоперационными гранулемами и образованием рубцов. Кукурузный крахмал , другой агент, используемый в качестве лубриканта, также обладает потенциальными побочными эффектами, такими как воспалительные реакции, гранулема и образование рубцов. [12]

Устранение напудренных медицинских перчаток [ править ]

С появлением неопудренных медицинских перчаток, которые было легко надеть, призывы отказаться от напудренных перчаток стали громче. К 2016 году системы здравоохранения Германии и Великобритании прекратили их использование. [12] В марте 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предложение о запрете их использования в медицинских целях [13], а 19 декабря 2016 года приняло правило, запрещающее все напудренные перчатки, предназначенные для медицинского использования. [14] Правило вступило в силу 18 января 2017 года. [15]

Неопудренные медицинские перчатки используются в медицинских чистых помещениях , где потребность в чистоте часто аналогична потребности в чувствительной медицинской среде. [ необходима цитата ]

Хлорирование [ править ]

Чтобы их было легче надевать без использования пудры, перчатки можно обработать хлором . Хлорирование влияет на некоторые полезные свойства латекса, но также снижает [16] количество аллергенных белков латекса. [17]

Альтернативы латексу [ править ]

Основная статья: Аллергия на латекс
Нитриловые перчатки без пудры

Из-за увеличения частоты аллергии на латекс среди медицинских работников [18] [ необходима цитата ] и среди населения в целом широко используются перчатки, сделанные из нелатексных материалов, таких как поливинилхлорид , нитрильный каучук или неопрен . Для уменьшения количества антигенного белка в латексе гевеи могут использоваться химические процессы, что приводит к созданию альтернативных материалов на основе натурального каучука, таких как натуральный каучуковый латекс Vytex.. Однако нелатексные перчатки еще не заменили латексные перчатки в хирургических процедурах, поскольку перчатки, сделанные из альтернативных материалов, обычно не полностью соответствуют точному контролю или большей чувствительности к прикосновению, доступным с латексными хирургическими перчатками. (Высококачественные изопреновые перчатки являются единственным исключением из этого правила, поскольку они имеют такую ​​же химическую структуру, что и натуральный латексный каучук. Однако полностью искусственный полиизопрен, а не «гипоаллергенный» очищенный натуральный латексный каучук [19] , также является самым дорогим. в наличии натуральный заменитель латекса. [20]) Другие высококачественные нелатексные перчатки, такие как нитриловые перчатки, могут стоить в два раза дороже, чем их латексные аналоги, что часто препятствует переходу на эти альтернативные материалы в чувствительных к стоимости средах, таких как многие больницы. [21] Нитрил - это синтетический каучук. Он не содержит латексного протеина и более устойчив к разрыву. Также он очень устойчив ко многим химическим веществам и очень безопасен для людей, страдающих аллергией на латексный белок. [22] Нитриловые перчатки - самый прочный вид одноразовых перчаток. [23] Хотя нитриловые перчатки известны своей долговечностью, следует проявлять особую осторожность при обращении с серебром и другими высокореактивными металлами, поскольку эти вещества могут вступать в реакцию с серой, ускорителем в нитриловых перчатках. [22]

Двойные перчатки [ править ]

Использование двойных перчаток - это практика ношения двухслойных медицинских перчаток для снижения опасности заражения в результате повреждения перчаток или проникновения острых предметов в перчатки во время медицинских процедур. Хирурги используют двойную перчатку при оперировании лиц, несущих инфекционные агенты, такие как ВИЧ и гепатит , а также для лучшей защиты пациентов от инфекций, которые могут быть переданы хирургом. Систематический обзор литературы показал, что двойные перчатки обеспечивают значительно лучшую защиту от перфорации внутренней перчатки при хирургических процедурах по сравнению с использованием одинарного слоя перчатки. Но было неясно, есть ли лучшая защита от инфекций, передаваемых хирургом. [24]Другой систематический обзор изучал вопрос о том, лучше ли двойные перчатки защищают хирурга от инфекций, передаваемых пациентом. Объединенные результаты 12 исследований (РКИ) с 3437 участниками показали, что использование двойных перчаток сокращает количество перфораций во внутренних перчатках на 71% по сравнению с использованием одинарных перчаток. В среднем десять хирургов / медсестер, участвовавших в 100 операциях, выдерживают 172 перфорации одинарных перчаток, но с двойными перфорациями будет перфорировано только 50 внутренних перчаток. Это значительное снижение риска. [25]

Кроме того, под одноразовые перчатки можно надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы уменьшить количество пота, выделяемого при ношении этих перчаток в течение длительного периода времени. Их можно продезинфицировать и использовать снова. [26]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Медицинские перчатки и халаты" . FDA . Проверено 10 марта 2010 . Медицинские перчатки - это одноразовые перчатки, используемые во время медицинских процедур. Медицинские перчатки помогают предотвратить заражение между людьми, осуществляющими уход, и пациентами. Некоторые из них предназначены для предотвращения контакта с определенными химиотерапевтическими препаратами. К медицинским перчаткам относятся смотровые перчатки, хирургические перчатки и медицинские перчатки для работы с химиотерапевтическими агентами (перчатки для химиотерапии). Эти перчатки регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FDA следит за тем, чтобы производители этих устройств соответствовали таким критериям производительности, как сопротивление утечке, сопротивление разрыву и т. Д.
  2. ^ "Производство перчаток" . Ansell.eu. Архивировано из оригинала на 2011-10-04 . Проверено 14 декабря 2012 .
  3. ^ "Часто задаваемые вопросы о средствах индивидуальной защиты" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 8 июня 2013 .
  4. ^ а б С. Роберт Латан (2010). «Кэролайн Хэмптон Холстед: первая использовала резиновые перчатки в операционной» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 23 (4): 389–92. DOI : 10.1080 / 08998280.2010.11928658 . PMC 2943454 . PMID 20944762 .  
  5. ^ «Хопкинс прекращает использование латексных перчаток во время операции» . WJZ-TV . 15 января 2008. Архивировано из оригинала на 11 октября 2008 года . Проверено 3 марта 2010 . Хирургу из больницы Джона Хопкинса приписывают то, что он первым представил резиновую хирургическую перчатку еще в 1894 году.
  6. ^ "Резиновые перчатки" . Больница Джона Хопкинса . 14 января 2008 . Проверено 3 марта 2010 . Уильям Стюарт Холстед, первый главный хирург больницы Джонса Хопкинса, считается первым, кто разработал и представил резиновые хирургические перчатки в Соединенных Штатах. Это было в 1894 году, через пять лет после открытия заведения.
  7. ^ «100 лет австралийских инноваций - латексные перчатки» . Проверено 7 марта 2010 . В 1945 году компания Ansell спроектировала и построила первую автоматическую машину для окунания, которая произвела 300 дюжин пар синтетических перчаток за восемь часов. Ansell представила одноразовые хирургические перчатки в 1964 году, что принесло компании награду за экспорт в 1967 году. Благодаря международной экспансии в течение следующих двух десятилетий Ansell стала крупнейшим в мире производителем латексных перчаток для домашнего и медицинского использования.
  8. ^ Роберт Рамотовски (2012-10-18). Достижения Ли и Гаэнсслена в технологии отпечатков пальцев, третье издание . CRC Press. С. 171–. ISBN 978-1-4200-8837-3.
  9. ^ "Уотергейт" . Spartacus.Schoolnet.co.uk. Архивировано из оригинала на 2012-12-03 . Проверено 14 декабря 2012 .
  10. ^ "Таблица размеров хирургических перчаток" . Проверено 21 мая 2017 .
  11. ^ Berguer R, R; Греляц, А (2004). «Взаимосвязь между размером руки и трудностью использования хирургических инструментов: опрос 726 хирургов-лапароскопов». Хирургическая эндоскопия . 18 (3): 508–512. DOI : 10.1007 / s00464-003-8824-3 . PMID 15100896 . 
  12. ^ a b c Роберт Лоуз (21 марта 2016 г.). «FDA предлагает запретить порошковые медицинские перчатки» . Medscape . Проверено 22 марта 2016 года .
  13. ^ «FDA предлагает запретить большинство напудренных медицинских перчаток» . FDA. 21 марта 2016 г.
  14. ^ http://www.ada.org/en/publications/ada-news/2016-archive/de December / fda-bans-most-powdered-gloves RET. 10 ЯНВАРЯ 2017.
  15. ^ https://www.federalregister.gov/documents/2016/12/19/2016-30382/banned-devices-powdered-surgeons-gloves-powdered-patient-examination-gloves-and-absorbable-powder RET. 10 ЯНВАРЯ 2017.
  16. ^ https://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Guidances/ucm070925.htm
  17. ^ Отчет о порошке медицинских перчаток (отчет). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Сентябрь 1997 . Проверено 2 июня, 2016 .
  18. ^ Brehler R, Kütting В (2001). "Аллергия на натуральный каучук и латекс - проблема междисциплинарной медицины" . 161 (8). JAMA. DOI : 10,1001 / archinte.161.8.1057 . Дата обращения 10 мая 2020 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  19. ^ «Пользовательская маркировка устройств, содержащих натуральный каучук (21 CFR 801.437); Руководство по соблюдению требований для малых предприятий» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Проверено 14 декабря 2012 .
  20. ^ "Полиизопреновые хирургические перчатки" . SurgicalGlove.net . Проверено 14 декабря 2012 .
  21. ^ «Преимущества и недостатки нелатексных хирургических перчаток» (PDF) . touchbriefings.com. Архивировано из оригинального (PDF) 01.10.2012 . Проверено 14 декабря 2012 .
  22. ^ a b "www.nps.gov/museum/publications/conserveogram/01-12.pdf" (PDF) . www.nps.gov . Проверено 17 июня 2015 .
  23. ^ «Что такое нитриловые перчатки? (С иллюстрациями)» . Проверено 17 июня 2015 .
  24. ^ Таннер, J; Паркинсон, H (2006). «Двойные перчатки для уменьшения перекрестной хирургической инфекции» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003087. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003087.pub2 . PMC 7173754 . PMID 16855997 .  
  25. ^ Mischke, C; Verbeek, J (2014). «Перчатки, дополнительные перчатки или специальные типы перчаток для предотвращения травм от чрескожного воздействия у медицинского персонала». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD009573. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009573.pub2 . PMID 24610769 . 
  26. ^ Крамер, Аксель; Ассадиан, Оджан (12 января 2016 г.). «Показания и требования к одноразовым медицинским перчаткам» . GMS Гигиена и инфекционный контроль . 11 : Doc01. DOI : 10,3205 / dgkh000261 . ISSN 2196-5226 . PMC 4714734 . PMID 26816673 .