Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В Китае большинство больниц находится в ведении правительства . Раньше врачи были квазигосударственными служащими и имели мало свободы в выборе больницы для работы. Кроме того, десятилетия плановой экономической политики не позволяли врачам открывать собственные клиники, а практика медицины, как правило, не была частной.

Сейчас врачам рекомендуется открывать частные клиники или больницы в Китае, а те, кто практиковал медицину в течение пяти лет после получения национальных лицензий врача, могут открывать свои собственные клиники.

Китайская медицинская ассоциация [ править ]

Китайская медицинская ассоциация - крупнейшая и старейшая неправительственная медицинская организация в Китае. Он был основан группой медицинских специалистов в 1915 году с целью объединения медицинских работников, соблюдения медицинской этики и защиты социальной целостности. В настоящее время он насчитывает более 430 000 членов и 82 специализированных общества. Он издает более 70 медицинских журналов WA (включая Китайский медицинский журнал ) , а также медицинский бюллетень и журнал по медицинскому образованию. CMA играет ведущую и активную роль в национальном медицинском образовании, обучении и профессиональных обменах.

Китайская академия медицинских наук [ править ]

Основная статья: Пекинский союзный медицинский колледж
Не путать с Китайской академией наук .

С 1957 года Пекинский союзный медицинский колледж объединен с Китайской академией медицинских наук как единое учреждение, находящееся под непосредственным контролем Министерства здравоохранения , ныне Национальная комиссия здравоохранения .

Врачи [ править ]

Компенсация врачу [ править ]

В больницах, контролируемых государством, врачи - это наемные работники. Заработная плата основана на опыте работы и профессиональном уровне. Некоторые больницы также выплачивают бонусы врачам в зависимости от показателей работы больницы и взносов врачей. Заработная плата врачей сильно различается. Базовая заработная плата тех, кто работает в известных и загруженных больницах, может быть в несколько раз выше, чем у врачей, работающих в больницах низкого ранга. Китайские больницы подразделяются на три общих уровня: уровень 3 вверху и уровень 1 внизу. На каждом уровне есть подуровни A, B и C. Некоторым элитным больницам даже присвоен рейтинг 3A +.

Для многих врачей, особенно в крупных больницах, специализированных больницах или больницах с большой репутацией, доходы врачей могут быть больше, чем в обычных больницах. Врачи, и в частности хирурги, могут увеличить свою больничную заработную плату, проводя операции в больницах, отличных от той, в которой они работают. Многие врачи также получают комиссионные за выписывание рецептурных препаратов и получают « красные конверты » от пациентов (пациенты дарят деньги или подарки нужным врачам для прохождения лечения) или от торговых представителей фармацевтических компаний. Однако новое постановление, изданное Министерством здравоохранения, исключает врачей из медицинской практики, если обнаруживается, что они брали «красные конверты» у пациентов, и была создана горячая линия для наблюдения за врачами.

Социальный статус [ править ]

В Китае врачей пользуются большим уважением, но как группа они не находятся на вершине социальной структуры страны, потому что их доходы падают в среднем классе.

По словам доктора философии кандидат в школу общественного здравоохранения США, которая работала врачом в известной больнице 3А в Пекине, как и другие младшие врачи, она редко получала «красные конверты» от пациентов, и только старшие врачи или известные врачи имели такие возможности. [ необходима цитата ] Студент сказал, что те старшие врачи стали членами класса с высоким доходом. Как и студент, многие врачи уехали учиться за границу, потому что не были удовлетворены своим статусом.

Согласно статистическим данным за 2002 год Пекинской ассоциации врачей, в период с 2000 по 2001 год в Пекине уволились около 2300 врачей, и большинство из них перешли на работу в качестве торговых представителей фармацевтических компаний. Некоторые по-прежнему практикуют медицину, но работают с частными больницами, а не с государственными.

Конкурентное давление на больницы [ править ]

Под влиянием централизованно планируемой экономики многие больницы управлялись как государственные учреждения, а не как организации медицинского обслуживания. Больницы не испытывали давления со стороны конкуренции. Команда менеджеров обычно не осознавала важность развития и удержания высококвалифицированных врачей. Административный персонал был более могущественным, чем врачи в больнице.

Однако в связи с реформой медицинского сектора китайские больницы сталкиваются с растущей конкуренцией со стороны частных больниц, финансируемых за счет иностранных инвестиций. Ожидается, что врачи будут иметь более высокий законный доход и более высокий социальный статус.

Обучение врачей [ править ]

Смотрите также: Список медицинских школ § Китай

Китайская система медицинского образования следует британской системе, но она сократилась с шести до пяти лет, чтобы сократить образовательный цикл. Чтобы стать врачом, человеку необходимо 5 лет проучиться в медицинском вузе. [1] [2] Для иностранных или иностранных студентов человек должен проучиться в течение 6 лет в медицинском вузе, а именно потому, что китайская версия ускорена. [ необходима цитата ] Кроме того, иностранные студенты должны подготовиться и сдать Ханью Шуйпин Каоши для поступления, а во время учебы в медучреждении - Экзамен по китайскому мед.. После окончания учебы новоиспеченный врач должен пройти 2-3 года обучения в ординатуре, включая подготовку по узкой специальности. [3]

По окончании учебы выпускник должен проработать врачом-резидентом в течение нескольких лет, чтобы иметь право сдать национальный экзамен на получение медицинской лицензии (NMLE) для получения сертификата врача. Это обследование проводится Национальным центром медицинского осмотра (NMEC). Без разрешения Министерства здравоохранения на регистрацию нельзя заниматься медициной в Китае в качестве врача или фельдшера. [4]

Обучение по ординатуре по американскому типу не было внедрено в китайских больницах по всей стране, хотя почти во всех больницах требуется, чтобы их врачи проходили обучение в течение нескольких лет, прежде чем перейти в стационар. Программа ординатуры американского типа была запущена в некоторых больницах при университетах. Эти студенты завершат обучение на степень доктора медицины и должны будут сдать национальный сертификационный тест во время резидентуры.

Есть больницы общего профиля и специализированные больницы. Выпускник-медик поочередно проходит через несколько отделений, а затем назначается на специализированное отделение в соответствии с его или ее сильными сторонами и потребностями больницы. Специализированный врач обычно - это лечащий врач, который специализировался по определенной специальности в процессе обучения в специализированной больнице или по узкой специальности в больнице общего профиля. Некоторые медицинские эксперты призвали к созданию стандартизированной системы обучения и тестирования для врачей-специалистов в соответствии с американской системой. Классификация специальностей в китайской больнице аналогична классификации в американской больнице.

Рецептурные препараты [ править ]

Согласно прогнозу BCG в 2002 году, рынок рецептурных лекарств в Китае достигнет 24 миллиардов долларов и станет пятым по величине рынком после Японии . В настоящее время AstraZeneca занимает первое место среди иностранных брендов по объему продаж рецептурных препаратов на китайском рынке.

Врачи контролируют распределение рецептурных лекарств. Некоторые больницы и клиники требуют, чтобы пациенты покупали рецептурные лекарства в больницах или непосредственно у врачей, выписывающих рецепты. Такое ограничение направлено на предотвращение потери продаж отпускаемых по рецепту лекарств розничным торговцам, но розничные аптеки недовольны таким ограничением, и некоторые из них испробовали все средства, чтобы переманить покупателя рецептурных лекарств из больниц. Например, они предлагают платить покупателям лекарств полдоллара за каждый рецепт, который покупатели приносят в аптеку. Обычно рецепт действует в день его выдачи, но при определенных условиях он может быть эффективным в течение трех дней с момента назначения.

Больницы [ править ]

Раньше врачей нанимали на полную ставку в государственную больницу. Но с реформированием сектора медицинских услуг и врачи, и больницы получили больше свободы в выборе друг друга.

Молодые врачи обычно имеют трудовой договор с больницей, в которой они работают, и человек может уволиться по своему желанию. Больница также может уволить человека, если он не удовлетворен работой или моралью сотрудников.

Врачи нередко уходят и переходят на другую работу. Три основные причины, побуждающие многих врачей в Пекине бросить курить, включают: врачам плохо платят; больницы плохо управляются; и не хватает возможностей для личного развития. [ необходима цитата ]

Управление [ править ]

Для контролируемой правительством больницы, больница все еще функционирует и управляется командой менеджеров под руководством президента больницы, который, как правило , назначаются и назначаются здравоохранения отдела провинции , в городе или округе . Но для частной или публичной больницы форма собственности такая же, как и у частной или публичной компании.

В Китае есть два типа больниц - коммерческие и некоммерческие . Больницы, ориентированные на получение прибыли, могут распределять свою прибыль. Некоммерческие больницы принадлежат государству и будут превращать доходы в дополнительную инфраструктуру или возвращать их соответствующим государственным органам. Некоммерческие больницы также пользуются льготным налоговым режимом и некоторыми государственными субсидиями. Они также получают от государства недорогое финансирование на свои капитальные вложения.

Номер [ править ]

К концу 2002 г. в Китае насчитывалось 306 000 медицинских и медицинских организаций, из которых 63 858 больниц и клиник, 219 907 из которых - дома престарелых, а 22 270 относятся к другим категориям. Среди них только 1% предназначен для получения прибыли, хотя все некоммерческие больницы и клиники также полагаются на прибыль от продажи лекарств и лечения. Продажи лекарств из больниц составляют 85% от общего объема продаж лекарств, а оставшиеся 15% идут в аптеки.

Без государственных субсидий все финансируемые государством больницы оказались бы в минусе. [ необходима цитата ] Эти низкие операционные показатели могут быть частично связаны с тем, что у некоммерческих больниц мало стимулов для контроля затрат, учитывая государственные субсидии. [ необходима цитата ]

Частные больницы [ править ]

В 2000 г. началась реформа больничной системы Китая. Государственные больницы реструктурируются, некоторые из них продаются индивидуальным инвесторам, и создается все больше и больше частных больниц.

В 2004 году Пекинская медицинская инвестиционная компания Aikang купила государственную больницу AAA (высший стандарт), и это приобретение стало первым подобным приобретением в Китае. Инвестиционная компания планирует купить 10 больниц в ближайшие три-пять лет. В Фучжоу , столице провинции Фуцзянь, частным инвесторам были проданы четыре государственных больницы.

Медперсонал и вспомогательный персонал [ править ]

Медсестры обычно проходят хорошую подготовку, прежде чем они могут работать в больнице, но работники службы поддержки представляют собой проблему. Некоторые больницы нанимают неопытных «подпольных» сотрудников и, пройдя с ними простую подготовку, используют их в качестве вспомогательных работников больниц. Эти работники, в основном выходцы из сельской местности, получают в этих больницах низкую заработную плату.

Для обеспечения качества больничных услуг Пекин недавно принял постановление об обучении и найме квалифицированных вспомогательных работников больниц. В Тяньцзине, третьем по величине городе Китая, около 1000 безработных прошли обучение в местных органах власти и прошли тест на оказание поддержки больнице. Эти люди вернулись к работе в качестве сертифицированного обслуживающего персонала в ряде крупных больниц.

Образование [ править ]

Чтобы получить право работать медсестрой, нужно проучиться в школе медсестер около трех лет. В большинство школ медсестер поступают выпускники средней школы (9 класс) и выпускники старших классов средней школы (12 класс), и они реализуют четырехлетние и трехлетние программы соответственно.

Степень бакалавра в области сестринского дела доступна с конца 1980-х - начала 1990-х годов в Китае. Многие медицинские школы, включая Медицинский факультет Пекинского университета, предлагают пятилетние программы по сестринскому делу.

Места [ править ]

Большинство больниц расположены в центре города из-за того, что люди в Китае полагаются на общественный транспорт. Более 80% медицинских ресурсов Китая сосредоточено в городах, а остальные - в сельской местности.

Признание китайских медицинских университетов [ править ]

Многие медицинские университеты Китая признаны следующими медицинскими организациями по всему миру:

  • MCI (Медицинский совет Индии)
  • ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)
  • MOE (Министерство образования, Китай) [5]

Плательщики [ править ]

Оплата здравоохранения [ править ]

Правительство, работодатели и частные лица платят за здравоохранение. В декабре 1998 года Государственный совет ввел в действие национальную систему медицинского страхования . К концу 2002 года к схеме присоединилось большинство уездных или вышестоящих городов, и их население составляло около 100 миллионов человек. Эту систему страхования курирует Центр управления фондом социального страхования, подразделение Министерства труда и социальной защиты. В настоящее время эта система ориентирована только на сотрудников предприятий на уровне поселка или выше. Жители отдаленных или менее развитых районов не могут пользоваться преимуществами этой схемы, что считается недостатком системы социального медицинского страхования.

Национальная система базового медицинского страхования обеспечивает доступ населения к базовым медицинским услугам в рамках системы социального обеспечения. Физические лица платят ежегодный страховой взнос за свое основное медицинское лечение. Эта схема пришла на смену предыдущей системе медицинского страхования труда, финансируемой государством.

Предприятия с иностранными инвестициями обязаны предоставлять пособия по медицинскому страхованию, но не обязаны участвовать в базовом плане. Например, для сотрудников иностранных предприятий в Пекине, нанятых через компанию Foreign Enterprises Service Corp. (FESCO), иностранные предприятия платят FESCO, а затем FESCO покупает страховые полисы для этих сотрудников. Правительство также разрешает коммерческим страховщикам здоровья работать в Китае.

В 2004 году базовую медицинскую страховку имели 119,41 миллиона человек. Поступления в фонды базового медицинского страхования достигли 91 миллиарда долларов, выплаты - 74 миллиарда долларов.

Структура и реализация [ править ]

Регулирование цен на лекарства [ править ]

В каталоге квалифицированных лекарств в рамках базовой медицинской схемы, который направлен на контроль расходов на лекарства, указаны лекарства, которые покрываются этой схемой и подлежат возмещению. Поскольку управляемый государством механизм регулирования цен на лекарства и программа централизованных торгов применимы только к лекарствам, охватываемым схемой, эта схема, несомненно, играет решающую роль в развитии фармацевтической промышленности.

Базовый план страхования не возмещает расходы на лекарства, не входящие в список лекарств базовой медицинской страховки, Список лекарств Государственной схемы для базового медицинского страхования, который основан на клинических потребностях, безопасности и эффективности, разумных ценах, простоте использования и желании. поддерживать баланс между продуктами Western и TCM.

Базовая медицинская страховка и страхование от производственного травматизма 2004 года покрывают 832 традиционные китайские лекарства по сравнению с 415 в 2000 году; количество химических лекарств, охваченных системами страхования, увеличилось с 725 до 1031 с 2000 по 2004 год, некоторые из которых являются запатентованными лекарствами западных компаний.

Sino-Generali Life Insurance, совместное предприятие китайских и итальянских компаний, предлагает коммерческое медицинское страхование, которое возмещает 80% стоимости рецептурных лекарств с годовым максимальным возмещением в размере 1000 долларов США за полис.

Изменения [ править ]

До реформы системы здравоохранения около 140 миллионов рабочих и 60 миллионов членов семей были застрахованы государственным предприятием (ГП) и коллективным страхованием. Эта система возместила 100 процентов медицинских расходов сотрудников и 50 процентов расходов членов семьи. Система финансируется, по крайней мере, на словах, предприятиями.

В надежде сократить субсидии предприятий всех видов, Государственный совет в 1994 году начал пилотные реформы двух систем медицинского страхования, находящихся под его контролем. Этот эксперимент, начатый в двух городах среднего размера, Цзюцзян, провинция Цзянси , и Чжэньцзян , провинция Цзянсу, в 1997 году расширился до более чем 60 городов. Этот эксперимент стал национальной политикой, применимой к компаниям с внутренними и иностранными инвестициями. Две государственные системы медицинского страхования позже будут объединены в Базовую систему медицинского страхования.

По мнению отраслевых аналитиков, только от 120 до 180 миллионов работников имеют медицинское страхование, которое позволяет платить за западные фармацевтические препараты. Фермеры, составляющие подавляющее большинство китайцев, вообще не имеют реального охвата.

Правительство [ править ]

Китайское правительство раньше оплачивало до 100% медицинских расходов для сотрудников, работающих с государственными учреждениями, государственными предприятиями или образовательными организациями, но крестьянам такая политика не нравилась.

Начиная с 2001 года, вступил в силу новый план медицинского страхования, ознаменовавший отказ правительства от бремени медицинского страхования. Согласно этой политике, городские жители должны присоединиться к управляемому государством плану базового страхового покрытия для городских жителей и платить определенную сумму ежемесячных взносов в зависимости от уровня своего дохода, при этом может быть возмещено до 70% их медицинских расходов. На данный момент планом охвачено около 100 миллионов городских жителей.

Частные плательщики и страховые компании [ править ]

Согласно новостному сообщению, 44,8% городских жителей и 79,1% сельских жителей не имеют медицинской страховки. [ необходима цитата ] } Многие люди являются частными плательщиками. Они либо не могут позволить себе покупать медицинскую страховку, либо не понимают ценности медицинской страховки.

В отличие от сельских жителей, у городских жителей ситуация намного лучше. Многие работодатели приобрели для своих сотрудников групповое или дополнительное медицинское страхование, и работодатели вычитают из заработной платы сотрудников небольшой процент их ежемесячного дохода.

Медицинское образование [ править ]

К 1901 году Китай был самым популярным местом для медицинских миссионеров. 150 иностранных врачей управляли 128 больницами и 245 амбулаториями, оказывая помощь 1,7 миллиона пациентов. В 1894 г. мужчины-миссионеры-медики составляли 14% всех миссионеров; женщины-врачи составляли четыре процента. Современное медицинское образование в Китае началось в начале 20 века в больницах, которыми управляют международные миссионеры. [6]

Сегодня университеты, колледжи и институты, составляющие систему высшего образования Китая, предлагают четырех- или пятилетние программы бакалавриата, а также специальные двух- или трехлетние программы. Чтобы контролировать стандарт медицинского образования, министерство образования Китая разработало положение о контроле качества медицинского образования, специально для английского языка в бакалавриате медицинского образования. [7]

См. Также [ править ]

  • Китайская ассоциация врачей
  • Китайский медицинский журнал
  • Христианство в Китае
  • Классификация китайских больниц
  • Реформа здравоохранения в Китайской Народной Республике
  • Медицинские миссии в Китае
  • Фармацевтическая промышленность Китая
  • Курение в Китайской Народной Республике

Ссылки [ править ]

Цитаты
  1. ^ Lijuan, W. (2014). «Развитие системы медицинских академических степеней в Китае» . Медицинское образование в Интернете . DOI : 10.1172 / JCI116934 .
  2. ^ «Высшее медицинское образование» . Шанхайский медицинский колледж Фуданьского университета .
  3. ^ Lijuan, W. (2014). «Развитие системы медицинских академических степеней в Китае» . Медицинское образование в Интернете . DOI : 10.1172 / JCI116934 .
  4. ↑ Национальный центр медицинского осмотра, Китай. Архивировано 30 июня 2016 г. в Wayback Machine.
  5. ^ «MBBS в Китае. Прием MBBS в университеты Китая 2020» . www.eklavyaoverseas.com . Проверено 1 февраля 2020 .
  6. ^ Генри Отис Дуайт и др. ред., Энциклопедия миссий (2-е изд. 1904 г.), стр. 446 в Интернете.
  7. ↑ Циркуляр Министерства образования о временных положениях стандартов контроля качества в области высшего медицинского образования на английском языке для иностранных студентов в Китае [ постоянная мертвая ссылка ]

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Круазье, Ральф К. Традиционная медицина в современном Китае: наука, национализм и напряженность культурных изменений; (№ Ser-34. Восточноазиатский исследовательский центр Гарвардского университета, 1968 г.). 340pp
  • Хармсворт К. и Г.Т. Льюит. «Отношение к традиционной китайской медицине среди западных врачей Китайской Народной Республики». Социальные науки и медицина 52.1 (2001): 149-153.
  • Хиллер, Шейла М. и Тони Джуэлл. Здравоохранение и традиционная медицина в Китае 1800-1982 гг. (Routledge, 2013 г.).
  • Лэмптон, Дэвид М. Политика медицины в Китае: политический процесс 1949-1977 гг. (Routledge, 2019).
  • Шайд, Фолькер. Китайская медицина в современном Китае: множественность и синтез (Duke UP, 2002).
  • Аншулд, Пол У. Медицина в Китае: история идей (Калифорнийский университет Press, 2010).

Уход [ править ]

  • Чан, Салли и Фрэнсис Вонг. «Развитие базового сестринского образования в Китае и Гонконге». Журнал усовершенствованного сестринского дела 29.6 (1999): 1300-1307. онлайн
  • Чен, Кайи. «Миссионеры и раннее развитие медсестер в Китае». Обзор истории медсестер 4 (1996): 129-149.
  • Дэвис, Энн Дж. И др. «Юные пионеры: первые студенты-медсестры со степенью бакалавра в Китайской Народной Республике». Журнал усовершенствованного сестринского дела 17.10 (1992): 1166-1170. онлайн
  • Грипма, Соня. «Уход из Вэйхуэй: миссии в Китае и прекращение работы миссионерской сестры, 1888–1947». Справка медсестер 14.4 (2007): 306-319.
  • Сюй, Ю, З. Сюй и Джайнхуэй Чжан. «Система сестринского образования в Китайской Народной Республике: эволюция, структура и реформа». International Nursing Review 47.4 (2000): 207–217. онлайн

Внешние ссылки [ править ]

  • Китайская медицинская ассоциация
  • Список медицинских школ в Китае
  • Медицинский журнал Новой Англии