Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о еженедельной публикации Центров по контролю и профилактике заболеваний. Чтобы узнать о других значениях термина «заболеваемость и смертность», см. Заболеваемость и смертность (значения) .
Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности
Mmwr-aids-July1981-report-101.png
ДисциплинаЭпидемиология
Языканглийский
Под редакцией  поШарлотта Кент
Детали публикации
Прежнее имя (имена)
Заболеваемость и смертность; Еженедельный индекс смертности; Еженедельный индекс здоровья
История1930 – настоящее время
Издатель
ЧастотаЕженедельно
Стандартные сокращения
ISO 4Morb. Смертный. Wkly. Rep.
Индексирование
ISSN0149-2195  (печать)
1545-861X  (Интернет)
Ссылки

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности ( ММиВР ) является еженедельным эпидемиологическим дайджест для Соединенных Штатов , публикуемой Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Первоначально он был создан как Еженедельный индекс здоровья в 1930 году, изменив свое название на Еженедельный индекс смертности в 1941 году и заболеваемость и смертность в 1952 году. Свое нынешнее название он получил в 1976 году. Он является основным средством публикации информации и рекомендаций общественного здравоохранения, которые были опубликованы. получены CDC от государственных департаментов здравоохранения. Материалы, опубликованные в отчете, находятся в открытом доступе и могут быть перепечатаны без разрешения. [1]По состоянию на 2019 год , журнал редактор главного Шарлотта Кент. [2]

Как отмечается в дальнейшем, некоторые отдельные сообщения вызвали интерес средств массовой информации также за пределами здравоохранения и медицины. Тем не менее, многие отчеты являются частями серий, предоставляющих последовательную долгосрочную статистику, а также указывающих на изменения тенденций. Таким постоянным разделом отчета является «Таблицы регистрируемых заболеваний и смертности», в которых сообщается о смертях по болезням и штатам, а также по городам для 122 крупных городов. В качестве другого примера можно привести более сотни статей о вирусных инфекциях Западного Нила с момента вспышки этой болезни в США в 1999 году. В 2001–2005 гг. В теплое время года еженедельно обновлялась информация о WNV. [3]

История публикации [ править ]

MMWR берет свое начало в создании Службы общественного здравоохранения (PHS). 3 января 1896 г. Служба общественного здравоохранения начала публиковать отчеты о состоянии общественного здоровья . Статистические данные о заболеваемости и смертности публиковались в «Отчетах об общественном здравоохранении» до 20 января 1950 г., когда они были переданы в новую публикацию Национального управления статистики естественного движения населения PHS под названием « Еженедельный отчет о заболеваемости» . В 1952 году NOVS изменил название этой публикации на Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , который продолжается до сегодняшнего дня (2020).

Известные статьи [ править ]

В отчете было опубликовано несколько заметных статей, в том числе: Распространение гепатита А среди участников концертных туров джем- бэндов (сентябрь 2003 г.). [4] [5] Несколько десятков смертей в подростковом возрасте , участвующих в то , что называется « удушье игра » (февраль 2008) [6] Отчет о повышенной смертности среди рыбаков в Тихоокеанском Северо - Западе (апрель 2008 г.) [7] Улучшения в общественное здравоохранение после введения муниципальных запретов на курение (январь 2009 г.) [8] Первоначальные сообщения о новом вирусе свиного гриппа, который привел к пандемии гриппа 2009 г. (24 апреля 2009 г.) [9]

С другой стороны, были статьи, которые вызывали споры, например, отчет, в котором высказывались невысокие опасения по поводу риска повышенных уровней свинца в крови в Вашингтоне, округ Колумбия (апрель 2004 г.). [10] Статья была примечательна и позже подверглась критике [11] за то, что она не подчеркивала риски, и теперь доступна вместе с двумя исправляющими «уведомлениями для читателей» от CDC от 2010 года.

Первое сообщение о СПИДе [ править ]

Было зарегистрировано пять случаев пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii (ПП), что оказалось первым сообщением о СПИДе в медицинской литературе (5 июня 1981 г.). [12] Лос-Анджелесе врача общей практики Джоэл Вайсман и иммунолог Майкл С. Готтлиб из UCLA Medical Center была обнаружена серия гомосексуальных пациентов мужского пола с симптомами , которые , казалось, были расстройства иммунной системы , в том числе значительной потери веса и опухших лимфатических узлов , сопровождающееся лихорадкой и сыпью, а также двумя пациентами с хронической диареей, сниженным количеством лейкоцитов и грибковыми инфекциями. Готтлиб диагностировал у этих и ряда других своих пациентов пневмоцистную пневмонию . В отчете, который они совместно написали и опубликовали в выпуске « Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности» от 5 июня 1981 г., их пациенты были описаны как «5 молодых людей, все активные гомосексуалисты, [которые] лечились от подтвержденной биопсией пневмонии Pneumocystis carinii в 3 разных странах. больниц в Лос-Анджелесе, Калифорния, из которых «[т] двое пациентов умерли» на момент составления первоначального отчета. [13] Это уведомление было признано первым опубликованным отчетом, знаменующим официальное начало пандемии СПИДа, и «первым отчетом о СПИДе в медицинской литературе». [14]

Противоречие с отчетом о свинце в питьевой воде [ править ]

Дополнительная информация: Загрязнение свинцом питьевой воды в Вашингтоне, округ Колумбия.

Фон [ править ]

В период с 2001 по 2003 годы различные тесты показали, что содержание свинца в питьевой воде в Вашингтоне, округ Колумбия, более 10% тестов было выше 15 частей на миллиард ( частей на миллиард ), что было «уровнем действия», установленным Агентством по охране окружающей среды США ( EPA) для стоячей воды первого отбора и не указывает на типичное использование. Некоторые из тестов были инициированы правилом EPA по свинцу и меди , в то время как другие были проведены профессором Марком Эдвардсом , пытаясь найти причины повышенной скорости утечек точечных отверстий в медных водопроводных трубах. Он обнаружил довольно высокие значения в нескольких домохозяйствах, иногда превышающие 1250 PPM. [15] С 2002 года об этом начали сообщать СМИ. [16] [17]

Хорошо известно, что свинец оказывает токсическое действие, особенно на эмбрионы и маленьких детей. Даже в малых дозах отравление свинцом может привести, например, к постоянному снижению интеллекта и проблемам с концентрацией внимания.

Детали отчета [ править ]

30 марта 2004 г. на веб-сайте MMWR была размещена «рассылка MMWR», « Уровни свинца в крови жителей домов с повышенным содержанием свинца в водопроводной воде - округ Колумбия» . Затем он был опубликован CDC как «Еженедельник MMWR, 2 апреля 2004/53 (12); 268–270». [10] Его основным автором была Мэри Джин Браун., который был главой отделения CDC по отравлению свинцом. В отчете «резюмируются результаты предварительных исследований, которые показали, что повышенные уровни свинца в воде могли способствовать небольшому увеличению уровней свинца в крови (BLL)». В отчете описываются предыстория и различные виды использованных анализов крови, а также прямо говорится: «Все анализы крови были использованы в этом анализе». Нет никаких упоминаний о том, что какие-либо результаты тестов недоступны, даже в разделе с предупреждениями , где обсуждаются другие потенциальные источники ошибок.

В отчете делается вывод о том, что высокое содержание свинца в питьевой воде могло привести к небольшому повышению его уровня в крови; однако он утверждал, что «не было выявлено детей с BLL > 10 мкг / дл, даже в домах с самым высоким уровнем свинца в воде». В нем отмечается, что 10 мкг / дл являлись «BLL CDC, вызывающими озабоченность у детей» с 1991 года. В отчете также утверждалось, что средний уровень со временем снижался. С другой стороны, в отчете было обнаружено несколько случаев у детей с BLL> 5 мкг / дл; а также заявил, что на самом деле «никаких безопасных BLL обнаружено не было». Таким образом, в отчете рекомендуется приложить усилия для полного устранения свинца из крови детей, и в частности, чтобы власти приняли меры для обеспечения того, чтобы количество свинца в питьевой воде всегда было менее 15 промилле.

Отчет сам по себе не дает никаких рекомендаций обычным жителям Вашингтона, округ Колумбия, но в нем отмечается, что Департамент здравоохранения округа Колумбия «рекомендовал маленьким детям, беременным и кормящим женщинам воздерживаться от питья нефильтрованной водопроводной воды» .

Критика отчета [ править ]

Позднее этот отчет подвергся резкой критике со стороны Марка Эдвардса , некоторых средств массовой информации и, в конечном итоге, Комитета по науке, космосу и технологиям Палаты представителей США .

Марк Эдвардс инициировал исследование, которое включало изучение аспектов здоровья. Сначала его спонсировало EPA; но когда они прервали поддержку, он оплатил ее из своего кармана. Он утверждал, что это исследование, использующее необработанные данные, также доступные для исследования CDC, обнаружило четкие доказательства корреляции между довольно высокими количествами свинца в воде, с одной стороны, и довольно высокими количествами свинца в крови детей на Другой. В частности, ему были известны случаи, когда у детей уровень АД явно превышал 10 мкг / дл; но эти случаи отсутствовали в материалах, представленных в MMWR. Марк Эдвардс и педиатр Дана Бест из Детского национального медицинского центра в Вашингтоне фактически обнаружили заметный рост результатов высокого уровня среди маленьких детей с 2001 по 2004 год. [18]Результаты Marc Edwards et al. взяты из анализа тех же исходных данных, что и те, что лежат в основе отчета CDC 2004 года. В 2007 году Эдвардс написал заместителю директора по науке CDC Джеймсу Стивенсу, поставив под сомнение выводы и методологию отчета, а также компетентность его главного автора. В 2008 году Стивенс ответил ему: «Мы изучили роль CDC в исследовании и не нашли никаких доказательств неправомерного поведения». [18]

По данным Салона , в критическом 2003 году (когда содержание свинца в питьевой воде достигло пика) наблюдался явный спад, в данных, представленных в файлах CDC, были результаты тестов для 15 755 детей в 2002 году, только 9765 детей в 2003 году и 18 038 детей в 2004 году. В то время Мэри Джин Браун поставила под сомнение провал и получила ответ, что это произошло из-за того, что частная лаборатория не сообщила о низких значениях, которые они обнаружили. Она приняла ответ. [18] Салон также заявил, что Центр контроля заболеваний обнаружил связь между свинцовыми трубами и высоким уровнем свинца в крови у детей в округе в 2007 году, но не опубликовал результаты исследования. [18] [19]

В 2009 году Палата представителей США " Наука и технологии комитета открыл расследование конгресса в отчете о CDC 2004. [19] Исследователи обнаружили, что, хотя CDC и городской департамент здравоохранения сообщили об опасном уровне свинца у 193 детей в 2003 году, фактическое число составляло 486, согласно записям, полученным непосредственно из испытательных лабораторий. [19] В 2010 году в своем окончательном отчете комитет пришел к выводу, что CDC сознательно использовал некорректные данные при составлении отчета, что привело к «научно необоснованным» заявлениям в документе 2004 года. [11] Он также процитировал CDC за то, что он не опубликовал более поздние исследования, показывающие, что ущерб был более серьезным, чем предполагалось в отчете 2004 года. [11]

Ответ на критику [ править ]

CDC не отозвал отчет, но в 2010 году внес в него два «уведомления читателям» со следующими пояснениями. CDC утверждал, что отчет по существу верен, но признал, что представление вводило в заблуждение в отношении отсутствия данных и в отношении утверждения о том, что не было обнаружено детей с уровнем BLL выше порогового значения 10 мкг / дл. Это утверждение, заявили они, «вводило в заблуждение, потому что оно касалось только данных поперечного исследования и не отражало вызывающих озабоченность результатов отдельного продольного исследования, которое показало, что дети, живущие в домах, обслуживаемых свинцовым водопроводом, были более чем в два раза. с такой же вероятностью, как и у других детей постоянного возраста, уровень свинца в крови ≥10 мкг / дл ». Более того, CDC подчеркивает, что в первоначальном отчете содержалось предупреждение о негативном воздействии на здоровье BLL, о котором он сообщал, отмечалось отсутствие известных безопасных пределов и требовались действия по снижению уровня свинца в питьевой воде. Они также утверждают, что общая тенденция заключалась в снижении BLL, даже если принять во внимание полный набор данных. [10]

Политическое давление во время пандемии COVID-19 [ править ]

Во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах на MMWR оказали давление политические назначенцы в Министерстве здравоохранения и социальных служб (HHS), чтобы они изменили свою отчетность, чтобы не противоречить тому, что президент Дональд Трамп говорил о пандемии. [20] Начиная с июня 2020 года, Майкл Капуто , помощник секретаря HHS по связям с общественностью, и его главный советник Пол Александер пытались изменить, отложить, подавить и задним числом отредактировать истории MMR об эффективности потенциальных методов лечения COVID-19, передаваемость вируса и другие вопросы, по которым президент занял публичную позицию. [20]Александр безуспешно пытался получить личное одобрение всех выпусков MMWR до их выхода. [21] Капуто утверждал, что этот надзор был необходим, потому что отчеты MMWR были испорчены «политическим содержанием»; он потребовал узнать политические взгляды ученых, которые сообщили, что гидроксихлорохин не имеет большого значения для лечения, в то время как Трамп утверждал обратное. [20] В электронных письмах главе CDC Александр обвинил ученых CDC в попытке «причинить вред президенту» и написании «критических статей по поводу администрации». [22] 14 сентября 2020 г. избранный подкомитет по кризису коронавируса.Палаты представителей США запросили «расшифрованные интервью» с семью сотрудниками CDC и HHS »(...) для определения масштабов политического вмешательства в научные отчеты CDC и другие усилия по борьбе с пандемией, влияние этого вмешательства на миссию CDC , продолжается ли это вмешательство, и шаги, которые Конгресс может предпринять, чтобы остановить его, прежде чем без надобности погибнет еще больше американцев ». [23] [24]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности : О нас , Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 24 июля 2009 года.
  2. ^ Персонал еженедельного отчета о заболеваемости и смертности , Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 1 февраля 2019 года.
  3. ^ MMWR Weekly: Прошлые объемы (1982–2010)
  4. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (5 сентября 2003 г.). «Сообщение общественного здравоохранения: вспышка гепатита А среди молодых взрослых посетителей концерта - США, 2003 г.» . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 52 (35): 844–5. PMID  12966361 .
  5. ^ О 'Нил, Джон. «VITAL SIGNS: HAZARDS; Outbreak on the Concert Circuit» , The New York Times , 9 сентября 2003 г. Получено 24 июля 2009 г.
  6. ^ через Associated Press . "National Briefing | Science and Health; Count Of 'Choking Game' Fatalities" , The New York Times , 15 февраля 2008 г. Получено 24 июля 2009 г.
  7. ^ Бакалар, Николас. «Северо-западное рыболовство сообщает о самом высоком уровне смертности» , The New York Times , 13 мая 2008 г. Получено 24 июля 2009 г.
  8. ^ Бакалар, Николас. «Запрет на курение улучшает здоровье города» , The New York Times , 12 января 2009 г.
  9. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (24 апреля 2009 г.). «Инфекция свиного гриппа A (H1N1) у двух детей - Южная Калифорния, март – апрель 2009 г.» . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 58 (15): 400–2. PMID 19390508 . 
  10. ^ a b c Центры по профилактике заболеваний (CDC) (2 апреля 2004 г.). «Уровни свинца в крови у жителей домов с повышенным содержанием свинца в водопроводной воде - округ Колумбия, 2004» . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 53 (12): 268–270. PMID 15057194 . 
  11. ^ a b c Леонниг, Кэрол Д. (20 мая 2010 г.). «Центр контроля заболеваний вводит жителей района в заблуждение относительно содержания свинца в воде, - обнаружил зонд Хауса» . Вашингтон Пост . Вашингтон, округ Колумбия . Проверено 22 июня 2011 года .
  12. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (1 июня 2001 г.). «Первый отчет о СПИДе» (PDF) . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 50 (21): 429. PMID 11478306 .   Перепечатка отчета от 5 июня 1981 г.
  13. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (30 августа 1996 г.). « Пневмоцистная пневмония - Лос-Анджелес. 1981» . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 45 (34): 729–733. PMID 8778581 . Как PDF- перепечатка отчета от 4 июня 1981 г.
  14. ^ через Associated Press . «Доктор, который стал соавтором первого сообщения о СПИДе, умирает» , The New York Times , 23 июля 2009 г. Получено 24 июля 2009 г. [ мертвая ссылка ]
  15. Перейти ↑ Home-Douglas, Pierre (ноябрь 2004 г.). «Водяной парень» . Призма . Американское общество инженерного образования. 14 (3) . Проверено 15 июня 2011 года .
  16. ↑ Левин, Джош (18 октября 2002 г.). «Водопровод глубин: EPA обнаруживает слишком много свинца в водопроводной воде постоянного тока». Газета Вашингтона . Вашингтон, округ Колумбия.
  17. ↑ Накамура, Дэвид (31 января 2004 г.). «Вода в Вашингтоне превышает предел свинца EPA» . Вашингтон Пост . Вашингтон, округ Колумбия. п. A01.
  18. ^ a b c d Реннер, Ребекка (10 апреля 2009 г.). «Агентство здравоохранения скрыло вред свинца» . Salon.com . Салон Медиа Группа . Проверено 15 июня 2011 года .
  19. ^ a b c Леонниг, Кэрол Д. (4 августа 2009 г.). «Округ Колумбия, США более чем на половину занижает количество детей с высоким уровнем лидерства» . Вашингтон Пост . Вашингтон, округ Колумбия . Проверено 22 июня 2011 года .
  20. ^ a b c Даймонд, Дэн (11 сентября 2020 г.). «Чиновники Трампа вмешивались в отчеты CDC о Covid-19» . Политико . Дата обращения 14 сентября 2020 .
  21. ↑ Вс, Лена Х. (12 сентября 2020 г.). «Чиновники Трампа стремятся усилить контроль над сообщениями CDC о коронавирусе» . Вашингтон Пост . Дата обращения 14 сентября 2020 .
  22. ^ «Политические назначенцы вмешались в отчеты о состоянии здоровья CDC« Святое Святых »» . Нью-Йорк Таймс . 12 сентября 2020 . Дата обращения 14 сентября 2020 .
  23. ^ «Избранный подкомитет по кризису с коронавирусом Палаты представителей США, письмо от 14 сентября 2020 года секретарю Азару и директору Редфилду» . documentcloud.org . 2020-09-16. Архивировано 16 сентября 2020 года . Проверено 16 сентября 2020 . (...) определить масштабы политического вмешательства в научные отчеты CDC и другие усилия по борьбе с пандемией, влияние этого вмешательства на миссию CDC, будет ли это вмешательство продолжаться, и шаги, которые Конгрессу, возможно, потребуется предпринять, чтобы остановить это до того, как больше американцев умрут без надобности.
  24. ^ Craggs, Саманта (2020-09-15). «Советник Трампа, связанный с попытками преуменьшить значение COVID-19, не входит в счет Макмастера, - заявляет университет» . CBC.CA . Канадская радиовещательная корпорация . Архивировано 15 сентября 2020 года . Проверено 15 сентября 2020 .Александр должен предстать перед подкомитетом Конгресса 24 сентября и принести любые электронные письма или отчеты, касающиеся смертей и инфекций COVID-19, гидроксихлорохина и воздействия вируса на детей. Он не ответил на запрос об интервью от CBC News. Комитет будет расспрашивать его о его недавних требованиях от имени администрации Трампа изменять еженедельные отчеты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - изменения, которые, похоже, преуменьшают влияние пандемии на школы. В одном из электронных писем, как сообщает Washington Post, Александр обвинил CDC в написании «критических статей об администрации» с его еженедельными отчетами о заболеваемости и смертности.

Внешние ссылки [ править ]

  • Официальный веб-сайт