Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Непневматическая противоударная одежда
Специальностьнеотложная медицинская помощь

Непневматическая антишок одежда ( NASG ) является низкотехнологичным устройство аптечки используется для лечения гиповолемического шока. Его эффективность для снижения материнской смертности из-за акушерских кровотечений изучается. Акушерское кровотечение - это сильное кровотечение у женщины во время или вскоре после беременности. По текущим оценкам, ежегодно умирает более 300 000 женщин, из которых 99% приходится на развивающиеся страны [1], большинство из которых можно предотвратить. Многие женщины в условиях ограниченных ресурсов рожают вдали от медицинских учреждений. После выявления кровотечения многие женщины умирают, не получив адекватного лечения. NASG можно использовать для поддержания жизни женщин до тех пор, пока они не получат необходимое лечение. [2]

Фон [ править ]

Ежегодно около 342 900 женщин умирают от осложнений во время беременности и родов, 99% этих смертей приходится на развивающиеся страны . [1] Во всем мире на каждые 100 000 живорождений умирает 251 женщина. В некоторых промышленно развитых странах, таких как США, это 13 смертей на каждые 100 000 живых детей, рожденных американскими женщинами, с риском смерти 1 из 2100 от осложнений, связанных с родами. Однако в некоторых странах, например в Афганистане, на каждые 100 000 живорождений умирает до 1600 женщин, и риск материнской смерти для женщин составляет 1 из 11 в течение жизни. [3]

На каждую умирающую женщину приходится 30 женщин, страдающих инвалидностью в результате осложнений, связанных с беременностью или родами (материнская заболеваемость), и 10 женщин, у которых наблюдается «почти полная смерть» (опасное для жизни акушерское осложнение). [4] Заболевания могут быть серьезными, пожизненными недугами, которые ставят под угрозу здоровье женщины, ее продуктивность, качество жизни, здоровье семьи и способность участвовать в общественной жизни. Если мать умирает после родов, новорожденный в десять раз чаще умирает до двухлетнего возраста, другие дети с большей вероятностью страдают от плохого питания и школьного образования. Многим семьям без матери трудно выжить, часто из-за того, что дети старшего возраста вынуждены бросать школу, чтобы работать, чтобы поддержать семью, или их отправляют жить в целую семью родственников.[5] В дополнение к этому, материнская и младенческая смертность, по оценкам, обходится миру в 15 миллиардов долларов потери производительности ежегодно, при этом доказано, что материнское здоровье поддерживает экономический рост страны и сокращает бедность. [6] Материнская смерть и инвалидность - это проблема прав человека. Это также означает лишения и потерю производительности для семей, сообществ и народов. Это вызывает такую ​​серьезную озабоченность, что в 2000 году мировые лидеры решили, что улучшение материнского здоровья должно быть одной из 8 целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, для международного сообщества.

Основной причиной материнской смертности (смерти от осложнений, связанных с беременностью и родами) является акушерское кровотечение, при котором у женщины идет сильное кровотечение, чаще всего сразу после родов. [7] Каждые 4 минуты от такого рода осложнений умирает женщина. Женщина может истечь кровью за два часа или меньше, а в сельской местности, где до больниц может быть несколько дней, это оставляет мало надежды для женщин, страдающих от кровотечения. [8] Кроме того, в районах с ограниченными ресурсами клиники и больницы могут не иметь персонала или предметов снабжения, необходимых для спасения жизни женщины. Женщины умирают в ожидании лечения. [9]

В настоящее время исследуются и внедряются некоторые новые технологии, направленные на предотвращение этих ненужных смертей. [10] Одним из них является NASG, который представляет собой низкотехнологичное устройство для оказания первой помощи, которое можно разместить вокруг нижней части тела женщины, которая впала в шок из-за акушерского кровотечения. Эта одежда снижает кровопотерю, избавляет женщин от шока и сохраняет им жизнь, пока они едут в больницу или ожидают лечения. [11]

История [ править ]

В 1900-х годах Джордж Крайл разработал надувной скафандр. [12] Его использовали для поддержания артериального давления во время операции. В 1940-х годах, после многочисленных модификаций, костюм был усовершенствован для использования в качестве антигравитационного костюма (G-костюм). Дальнейшие модификации привели к его использованию во Вьетнамской войне для реанимации и стабилизации солдат с травмами до и во время транспортировки. [13] В 1970-х годах G-костюм был преобразован в полукостюм, который стал известен как MAST ( военные противоударные брюки ) или PASG (пневматическая противоударная одежда). [14]В течение 1980-х годов одежда PASG все чаще использовалась службами экстренной помощи для стабилизации пациентов с шоком из-за кровоизлияния в нижнюю часть тела. В 1990-х годах PASG был добавлен в Американский колледж акушерства и гинекологии, что сделало его частью рекомендованного лечения акушерами и гинекологами в США. [15] Однако позже он был удален из рекомендаций и больше не входит в рекомендации ACOG.

С 1970-х годов NASA / Ames участвовало в разработке непневматической версии противоударной одежды. Первоначально он использовался для детей с гемофилией, но с тех пор превратился в одежду, известную как непневматическая противошоковая одежда (NASG). [16]

Непневматическая противоударная одежда сейчас не запатентована и производится в нескольких разных местах.

Использование одежды при акушерских кровотечениях в условиях ограниченных ресурсов началось в 2002 году, когда доктор Кэрол Брис и доктор Пол Хенсли представили одежду в больнице в Пакистане и сообщили о серии случаев ее использования. [17]

Суэллен Миллер [18] и ее коллеги из Мексики, Египта и Нигерии завершили исследования NASG (также называемого LifeWrap [19] ) при акушерских кровотечениях в больницах этих стран [2] [20] [21] [22] [23 ]. ] с исследованиями, продолжающимися в центрах первичной медико-санитарной помощи в Замбии и Зимбабве. [24] Программа внедрения с NASG в рамках программы непрерывной помощи при послеродовом кровотечении (CCPPH) реализуется с 2008 года в Индии, Нигерии, Танзании и Перу. [25]Неправительственная организация Pathfinder International является ведущей организацией-исполнителем проекта CCPPH. Доктор Сьюлен Миллер провела обширные клинические испытания устройства в качестве первой акушерской помощи. Американская некоммерческая организация Pathfinder International работала над разработкой модели Continuum of Care.

Как это работает [ править ]

Непневматическая противоударная одежда представляет собой простое устройство из неопрена и липучки, которое выглядит как нижняя половина гидрокостюма, разрезанная на сегменты. Его можно использовать для лечения шока , реанимации, стабилизации и предотвращения дальнейшего кровотечения у женщин с акушерским кровотечением.

В состоянии шока мозг, сердце и легкие лишены кислорода, поскольку кровь скапливается в нижней части живота и ногах. NASG устраняет шок, возвращая кровь в сердце, легкие и мозг. Это восстанавливает сознание женщины, пульс и артериальное давление. Кроме того, НАСГ уменьшает кровотечение из сжатых под ним частей тела.

Механизмы действия основаны на законах физики. [26] Недавние исследования показали, что давление, прикладываемое NASG, способствует значительному увеличению индекса сопротивления внутренней подвздошной артерии (которая отвечает за обеспечение большей части кровотока в матке через маточные артерии). [27] Другое недавнее исследование показало, что NASG снижает кровоток в дистальном отделе аорты. [28]

После простой тренировки любой желающий может надеть одежду на истекающую кровью женщину. Как только кровотечение будет остановлено, ее можно будет безопасно доставить в специализированную больницу для оказания неотложной акушерской помощи.

Непневматическая противоударная одежда легкая, гибкая и удобная для пользователя. Он был разработан для обеспечения доступа к промежности, чтобы можно было проводить обследования и вагинальные процедуры, не снимая его. После применения жизненно важные функции пациента часто быстро восстанавливаются и приходит в сознание. Чрезвычайно важно не удалять NASG до того, как женщина получит внутривенное введение жидкости, крови и до восстановления всех жизненно важных функций. Раннее удаление может быть опасным и даже смертельным.

Исследования и внедрение [ править ]

В Египте и Нигерии результаты отдельного и комбинированного анализов показали, что у женщин, получавших NASG, дела шли намного лучше, чем у женщин, не получавших NASG. Результаты показали значительное снижение кровопотери, частоты экстренной гистерэктомии, заболеваемости и смертности. [2] [29] [30] Анализы, изучающие использование НАСГ в случаях атонии матки , послеродового кровотечения и неатонической этиологии (до и после родов), показали аналогичные результаты. [23] [31] [32] Другой анализ показал, что NASG дополнительно способствовал более быстрому восстановлению после шока, [31] [33] помог женщинам преодолеть задержки в лечении [34]и оказал столь же сильное улучшающее действие на женщин в тяжелом шоке. [2]

В недавно опубликованном комбинированном анализе 1442 женщин изучалось влияние NASG на женщин с акушерским кровотечением. [2] Несмотря на то, что на момент начала исследования состояние было хуже, отрицательные исходы были значительно уменьшены в фазе NASG: средняя измеренная кровопотеря снизилась с 444 мл до 240 мл (p <0,001), материнская смертность снизилась с 6,3% до 3,5% ( ОР 0,56, 95% ДИ 0,35–0,89), тяжелые заболевания от 3,7% до 0,7% (ОР 0,20, 95% ДИ 0,08–0,50) и экстренная гистерэктомия от 8,9% до 4,0% (ОР 0,44, 0,23–0,86). При множественной логистической регрессии шансы смерти на фазе NASG снизились на 55% (aOR 0,45, 0,27–0,77). Количество , необходимое для лечения (NNT) для предотвращения либо смертности или тяжелая заболеваемость была 18 (12-36).

Качественное исследование, проведенное в Мексике и Нигерии, изучило принятие NASG и показало, что в целом были положительные отзывы на одежду как на подходящую технологию для спасения женских жизней. [35] [36] [37]

В настоящее время в Замбии и Зимбабве ведутся исследования с целью выяснить, будет ли NASG более успешной, если она будет реализована в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где впервые выявлено кровотечение. [24]

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения включила NASG в свои рекомендации по лечению послеродового кровотечения. [38]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Хоган, Маргарет С; Кайл Дж. Форман; Мохсен Нагхави; Стефани И. Ан; Менгру Ван; Susanna M Makela; Алан Д. Лопес; Рафаэль Лозано; Кристофер Дж. Л. Мюррей (8 мая 2010 г.). «Материнская смертность в 181 стране, 1980–2008 гг .: систематический анализ прогресса в достижении Цели 5 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия» . Ланцет . 375 (9726): 1609–1623. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 60518-1 . PMID  20382417 . Проверено 29 августа 2011 года .
  2. ^ a b c d e Миллер, Сьюлен; Мохамед М.Ф. Фатхалла; Оладосу А Одженгбеде; Кэрол Камлин; Мохаммед Мурад-Юссиф; Имран О Морхасон-Белло; Хадиза Галаданчи; Дэвид Нсима; Элизабет Бутрик; Тарек аль-Хуссайни; Джанет Туран; Карин Мейер; Хилари Мартин; Амину И Мохаммед (2010). «Акушерское кровотечение и лечение шока: использование низкотехнологичной непневматической одежды AntiShock в нигерийских и египетских учреждениях третичной медицинской помощи» . BMC по беременности и родам . 10 (64): 64. DOI : 10,1186 / 1471-2393-10-64 . PMC 2966449 . PMID 20955600 .  
  3. ^ ЮНИСЕФ. Информация по странам - Статистика - Здоровье женщин . По состоянию на 29 августа 2011 г.
  4. ^ «Помимо цифр: обзор материнской смертности и осложнений, чтобы сделать беременность более безопасной». Женева: ВОЗ; 2004 г.
  5. ^ Комиссия по поведенческим и социальным наукам и образованию (CBASSE) (2000). Последствия материнской заболеваемости и материнской смертности: отчет семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Национальные академии. DOI : 10.17226 / 9800 . ISBN 978-0-309-06943-4. PMID  25077262 .
  6. ^ «Бюджет политики 2004: Основные моменты программы» . USAID . Проверено 29 августа 2011 года .
  7. ^ ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА. «Материнская смертность в 2000 году: оценки, разработанные ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА»; 2004 г.
  8. ^ Мэн Д. Программы безопасного материнства: варианты и проблемы . Нью-Йорк: Центр народонаселения и здоровья семьи Колумбийского университета; 1993 г.
  9. ^ AMDD. Учебное пособие: Использование показателей процесса экстренной акушерской помощи ООН. Вопросы и ответы: Программа предотвращения материнской смерти и инвалидности (AMDD); Май 2003 г.
  10. ^ Цу, В.Д .; Шейн, Б. (2004). «Новые и недостаточно используемые технологии для снижения материнской смертности: призыв к действию с семинара в Белладжио». Международный журнал гинекологии и акушерства . 85 (Дополнение 1): S83–93. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2004.02.011 . PMID 15147857 . 
  11. ^ Миллер, S; Одженгбеде, А; Turan, JM; Ojengbede, O; Бутрик, Э; Хенсли, П. (2007). «Противошоковая одежда при акушерских кровотечениях» . Текущие обзоры женского здоровья . 3 (1): 3–11. DOI : 10.2174 / 157340407779941912 .
  12. ^ Вахеди, М; Аюяо, А; Парса, М; Фриман, H (1995). "Пневматический противошоковый синдром связанного с одеждой отсека в неповрежденных нижних конечностях". Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 384 (4): 616–8. DOI : 10.1097 / 00005373-199504000-00026 . PMID 7723105 . 
  13. ^ Катлер, BS; Даггетт, WM (1971). «Применение« костюма G »для остановки кровотечения при массивной травме» . Анналы хирургии . 173 (4): 511–4. DOI : 10.1097 / 00000658-197104000-00005 . PMC 1397399 . PMID 5573642 .  
  14. ^ Каплан Б, Пул Ф, Флэгг Дж, изобретатели; Правопреемник компании David Clark Company Inc. «Штаны медицинские пневматические для экстренной аутотрансфузии». Патент США 3933150. США 08.02.1974.
  15. ^ ACOS. Американский колледж хирургов, Комитет по травмам. Расширенное руководство по поддержке жизни при травмах . Чикаго: Американский колледж хирургов; 1992 г.
  16. ^ Хаггерти Дж. "Anti Shock Одежда" . 1996 г.
  17. ^ Хенсли, Пол А. (декабрь 2002). «Противошоковая одежда обеспечивает реанимацию и гемостаз при акушерском кровотечении» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 109 (12): 1377–84. DOI : 10.1016 / S1470-0328 (02) 02997-X .
  18. ^ "Суэллен Миллер, доктор философии, RN, CNM, MHA | Центр глобального репродуктивного здоровья Биксби" .
  19. ^ "Дом" .
  20. ^ Миллер, S; Хамза, S; Брей, EH; Лестер, Ф; Нада, К; Гипсон, Р. Фатхалла, М; и другие. (2006). «Первая помощь при акушерском кровотечении: экспериментальное исследование непневматической противошоковой одежды в Египте» . BJOG . 113 (4): 424–9. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2006.00873.x . PMID 16553654 . 
  21. ^ Миллер, S; Туран, Дж; Дау, К; Фатхалла, М; Мурад, М; Сазерленд, Т; и другие. (2007). «Использование непневматической противошоковой одежды (NASG) для уменьшения кровопотери и времени восстановления после шока для женщин с акушерским кровотечением в Египте» . Глобальное общественное здравоохранение . 2 (2): 110–24. DOI : 10.1080 / 17441690601012536 . PMID 19280394 . 
  22. ^ Миллер С., Туран Дж. М., Охенгбеде А., Одженгбеде О., Фатхалла М. Ф., Морхасон-Белло И. О. и др. «Пилотное исследование непневматической противошоковой одежды (NASG) у женщин с тяжелым акушерским кровотечением: объединенные результаты из Египта и Нигерии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 2006; 94 (Дополнение 2): S154–6.
  23. ^ a b Мурад-Юссиф, Мохаммед; Оладосу А Одженгбеде; Карин Д Мейер; Мохаммад Фатхалла; Имран О Морхасон-Белло; Хадиза Галаданчи; Кэрол Камлин; Дэвид Нсима; Тарек аль-Хуссайни; Элизабет Бутрик; Суэллен Миллер (1 сентября 2010 г.). «Может ли непневматическая противошоковая одежда (NASG) снизить неблагоприятные исходы послеродового кровотечения для матери? Данные Египта и Нигерии» . Репродуктивное здоровье . 7 (24): 24. DOI : 10,1186 / 1742-4755-7-24 . PMC 2942803 . PMID 20809942 .  
  24. ^ а б http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00488462
  25. ^ http://www.pathfind.org/site/PageServer?pagename=Programs_Nigeria_Stories_NASG08
  26. ^ Миллер, Суэллен; Адеринола Одженгбеде; Джанет Туран; Оладосу Одженгбеде; Элизабет Бутрик; Пол Хенсли (2007). «2007». Текущие обзоры женского здоровья . 3 .
  27. ^ Лестер, Фелиция; Эми Стенсон; Карин Мейер; Джессика Л. Моррис; Хуан Варгас; Суэллен Миллер (2011). «Влияние непневматической противошоковой одежды на тазовый кровоток у здоровых женщин в послеродовом периоде». Американский журнал акушерства и гинекологии . 204 (5): e1 – e5. DOI : 10.1016 / j.ajog.2010.12.054 . PMID 21439543 . 
  28. ^ Хаусвальд, Марк; Майкл Р. Уильямсон; Джиллиан М Бати; Нэнси Л. Керр; Виктория Л. Эдгар-Мид (2010). «Использование импровизированной пневматической противоударной одежды и непневматической противоударной одежды для контроля тазового кровотока» . Международный журнал неотложной медицины . 3 (3): 173–175. DOI : 10.1007 / s12245-010-0191-у . PMC 2926865 . PMID 21031041 .  
  29. ^ Suellen, Миллер; Фатхалла, ММ; Юссиф, ММ; Туран, Дж; Camlin, C; Аль-Хуссаини, ТЗ; Бутрик, Э; Мейер, К. (2010). «Сравнительное исследование непневматической противошоковой одежды для лечения акушерских кровотечений в Египте». Международный журнал гинекологии и акушерства . 109 (1): 20–4. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2009.11.016 . PMID 20096836 . 
  30. ^ Миллер, Суэллен; Ojengbede, O; Туран, Дж; Морхасон-Белло, IO; Мартин, H; Нсима, Д. (2009). «Сравнительное исследование непневматической противошоковой одежды (NASG) для лечения акушерского кровотечения в Нигерии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 107 (2): 121–5. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2009.06.005 . PMID 19628207 . 
  31. ^ а б Моррис, Джессика Л; Мейер, C; Fathalla, MF; Юссиф, ММ; Аль-Хуссаини, ТЗ; Camlin, C; Миллер, S (2011). «Лечение атонии матки с помощью одежды Anti-Shock в Египте» (PDF) . Африканский журнал акушерства и женского здоровья . 5 (1): 37–42. DOI : 10,12968 / ajmw.2011.5.1.37 .
  32. ^ Ojengbede, О.А.; Морхасон-Белло, IO; Галаданчи, Н; Мейер, C; Нсима, Д; Camlin, C; Бутрик, Э; Миллер, S (2011). «Оценка роли непневматической противошоковой одежды в снижении смертности от послеродового кровотечения в Нигерии» . Гинекологическое и акушерское обследование . 71 (1): 66–72. DOI : 10.1159 / 000316053 . PMID 21160197 . 
  33. ^ Миллер, Суэллен; Turan, JM; Дау, К; Фатхалла, М; Мурад, М; Сазерленд, Т; Hamza, S .; и другие. (2007). «Использование непневматической противошоковой одежды (NASG) для уменьшения кровопотери и времени восстановления после шока для женщин с акушерским кровотечением в Египте» . Глобальное общественное здравоохранение . 2 (2): 110–24. DOI : 10.1080 / 17441690601012536 . PMID 19280394 . 
  34. ^ Туран, Джанет; Ojengbede, O; Фатхалла, М; Mourad-Youssif, M; Морхасон-Белло, IO; Нсима, Д; Моррис, Дж; Бутрик, Э; Мартин, H; Camlin, C; Миллер, S (2011). «Положительное влияние непневматической противошоковой одежды на задержки в обращении за помощью при послеродовом и постабортном кровотечении в Египте и Нигерии» . Журнал женского здоровья . 20 (1): 91–8. DOI : 10,1089 / jwh.2010.2081 . PMC 3052289 . PMID 21190486 .  
  35. ^ Бердичевский, К; Такер, К; Мартинес, А; Миллер, S (2010). «Принятие новой технологии для лечения акушерского кровотечения: качественное исследование из Мексики» . Международная организация "Здравоохранение для женщин" . 31 (5): 444–57. DOI : 10.1080 / 07399330903518491 . PMID 20390665 . 
  36. ^ Oshinowo, A (2007). Преодоление задержки родов из-за кровотечения: исследование смешанных методов непневматической противошоковой одежды (NASG) в Нигерии (диссертация). Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.
  37. Перейти ↑ Liu, L (2009). Исследование смешанных методов реализации двух мероприятий по снижению материнской смертности в Ибадане, штат Ойо, Нигерия (Диссертация). Ливерпульский университет.
  38. ^ «Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения (2012 г.)» (PDF) . Проверено 21 сентября 2013 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • объявление на Clinicaltrials.gov
  • Проекты Совета по народонаселению