Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для функциональной замены или «бионического глаза» см. Визуальный протез .
«Стеклянный глаз» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о рыбе, см. Heteropriacanthus cruentatus . Об американской рок-группе см. Glass Eye (группа) .
«Стеклянные глаза» перенаправляются сюда. Для песни Radiohead см . Бассейн в форме Луны .
Глазной протез человека коричневого цвета
Кошка с глазным протезом.

Глазные протезы , искусственные глаза или стеклянный глаз представляет собой тип краниофациального протеза , который заменяет отсутствующий естественный глаз после энуклеации , потрошения , или орбитальной экзентерации . Протез надевается на орбитальном имплантатом и под веками . Глазной протез, который часто называют стеклянным глазом, имеет примерно форму выпуклой оболочки и изготовлен из медицинского акрила . Некоторые глазные протезы сегодня изготавливаются из криолита.стекло. Вариант глазного протеза представляет собой очень тонкую твердую оболочку, известную как склеральная оболочка, которую можно носить на поврежденном или потрошенном глазу. Производители глазных протезов известны как окуляристы . Глазной протез не дает зрения; это будет визуальный протез . Человек с глазным протезом полностью слеп на пораженную сторону и имеет монокулярное (одностороннее) зрение .

История [ править ]

Глазной протез и очки, сделанные пластическим хирургом Йоханнесом Эссером для раненого солдата Первой мировой войны.
"Делаем стеклянный глаз", гр.  1915–1920 гг .
Формование глазка из искусственного стекла под воздействием тепла, 1938 год.

Самое раннее известное свидетельство использования глазного протеза - это свидетельство женщины, найденное в Шахр-и Сохта , Иран [1], датируемое 2900–2800 гг. До н. Э. [2]Он имеет полусферическую форму и диаметр чуть более 2,5 см (1 дюйм). Он состоит из очень легкого материала, вероятно, из битумной пасты. Поверхность искусственного глаза покрыта тонким слоем золота, на котором выгравирован центральный круг (представляющий радужную оболочку) и золотые линии, напоминающие солнечные лучи. По обеим сторонам глаза просверлены крошечные отверстия, через которые золотая нить может удерживать глазное яблоко на месте. Поскольку микроскопические исследования показали, что на глазнице видны четкие отпечатки золотой нити, глазное яблоко должно быть носили при ее жизни. В дополнение к этому, в одном из ранних еврейских текстов упоминается женщина, у которой был искусственный глаз из золота (Yer. Ned. 41c; comp. Yer. Sanh. 13c).Известно, что римские и египетские священники еще в пятом веке до нашей эры создавали искусственные глаза, сделанные из окрашенной глины, прикрепленной к ткани и носимой вне глазницы.[3]

Первые внутриглазные искусственные глаза были сделаны из золота с цветной эмалью, позже венецианцы в конце XVI века стали использовать стекло (отсюда и название «стеклянный глаз»). Они были грубыми, неудобными и хрупкими, а методика производства оставалась известной только венецианцам до конца 18 века, когда парижане заняли свое место в качестве центра искусственного создания глаз. Но центр снова переместился, на этот раз в Германию из-за их превосходной техники выдувания стекла. Вскоре после того, как в Соединенных Штатах появилось искусство создания стеклянных глаз, немецкие товары стали недоступны из-за Второй мировой войны. В результате в США вместо этого сделали искусственные глаза из акрилового пластика. [3]

Производство современного глазного протезирования расширилось от простого использования стекла до множества различных типов материалов. В Соединенных Штатах большинство заказных глазных протезов изготавливается из ПММА (полиметилметакрилата) или акрила. В некоторых странах, особенно в Германии, протезы все еще чаще всего изготавливают из стекла. [3]

Пределы реализма [ править ]

Хирурги-окуляры всегда работали вместе, чтобы сделать искусственные глаза более реалистичными. На протяжении десятилетий все усилия и инвестиции, направленные на улучшение внешнего вида искусственных глаз, сводились на нет из-за неподвижности зрачка. Одно решение этой проблемы было недавно продемонстрировано в устройстве на основе ЖК-дисплея, которое имитирует размер зрачка в зависимости от окружающего света. [4]

Типы имплантатов и химическая конструкция [ править ]

Существует множество различных типов имплантатов, классификация варьируется от формы (сферическая или яйцевидная (овальная)), исходная или нестандартная [3], пористая или непористая, специфический химический состав и наличие штифта или штифта подвижности. Самым простым упрощением может быть разделение типов имплантатов на две основные группы: неинтегрированные (непористые) и интегрированные (пористые). [5]

Неинтегрированные имплантаты [ править ]

Хотя есть свидетельства того, что глазные имплантаты существуют уже тысячи лет [2], современные неинтегрированные сферические интракональные имплантаты появились примерно в 1976 году (не только стеклянные глаза [3] ). [6] Неинтегрированные имплантаты не содержат уникальных приспособлений для прикрепления к экстраокулярным мышцам и не допускают врастания органических тканей в их неорганическое вещество. Такие имплантаты не имеют прямого крепления к глазному протезу. [5] Обычно эти имплантаты покрыты материалом, который позволяет фиксировать экстраокулярные прямые мышцы глаза, например, донорскую склеру.или полиэфирная марля, которая улучшает подвижность имплантата, но не допускает прямого механического соединения между имплантатом и искусственным глазом. [6] Неинтегрированные имплантаты включают акриловые (ПММА [5] ), стеклянные и силиконовые сферы. [7]

Полиметилметакрилат (ПММА) (акрил) [ править ]

Протезирование глаза полиметилметакрилатом

Полиметилметакрилат (ПММА) [5], широко известный как акрил, представляет собой прозрачный термопласт, доступный для использования в качестве глазных протезов, заменяющих интраокулярных линз, когда исходная линза была удалена при лечении катаракты и исторически использовалась в качестве жестких контактных линз.

ПММА обладает хорошей совместимостью с тканями человека, намного лучше, чем стекло. Хотя в прошлом для изготовления неинтегрированных имплантатов использовались различные материалы, полиметилметакрилат является одним из предпочтительных имплантатов. [5]

Интегрированные имплантаты (пористые) [ править ]

Пористая природа интегрированных имплантатов позволяет фиброваскулярному врастанию по всему имплантату и, таким образом, также устанавливать штифты или штифты. [8] Поскольку считается, что прямое механическое соединение улучшает моторику искусственного глаза, были предприняты попытки разработать так называемые «интегрированные имплантаты», которые напрямую соединяются с искусственным глазом. [6] Исторически сложилось так, что имплантаты, которые непосредственно прикреплялись к протезу, были неудачными из-за хронического воспаления или инфекции, вызванной обнаженным непористым материалом имплантата. [8] Это привело к разработке квазиинтегрированных имплантатов со специально разработанной передней поверхностью, которые предположительно лучше передавали подвижность имплантата на искусственный глаз через закрытую конъюнктиву и теноновую капсулу. [6]В 1985 году считалось, что проблемы, связанные со встроенными имплантатами, в значительной степени решены с введением сферических имплантатов, изготовленных из пористого гидроксиапатита кальция. Этот материал позволяет фиброваскулярному врастанию в течение нескольких месяцев. [6] Пористые имплантаты для энуклеации в настоящее время изготавливаются из различных материалов, включая природный и синтетический гидроксиапатит , оксид алюминия и полиэтилен .

Хирург может изменить контур пористого имплантата перед установкой, а также возможно изменить контур на месте, хотя иногда это сложно. [8]

Гидроксиапатит (ГА) [ править ]

Имплантаты из гидроксиапатита имеют сферическую форму и изготавливаются разных размеров и из разных материалов (коралловый / синтетический / китайский). [7] [8]

С момента своего появления в 1989 году, когда имплантат, сделанный из гидроксиапатита, получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, сферические имплантаты из гидроксиапатита приобрели широкую популярность в качестве имплантата для энуклеации [6] [8] и в какой-то момент были наиболее часто используемым орбитальным имплантатом в Соединенных Штатах. . [9] [10] Пористая природа этого материала позволяет фиброваскулярному врастанию по всему имплантату и позволяет вставлять соединительное устройство (PEG) с уменьшенным риском воспаления или инфекции, связанных с более ранними типами открытых интегрированных имплантатов. [8]

Гидроксиапатит ограничен предварительно сформированными (исходные [3] ) сферами (для энуклеации) или гранулами (для наращивания дефектов). [11]

Одним из основных недостатков ГК является то, что она должна быть покрыта экзогенным материалом, таким как склера, полиэтилентерефталат или викриловая сетка (недостатком которой является создание шероховатой поверхности раздела тканей имплантата, что может привести к техническим трудностям при имплантации и последующей эрозии имплантата). вышележащая ткань с конечной стадией выдавливания), поскольку прямое наложение швов невозможно для прикрепления мышц. Покрытие склеры несет в себе риск передачи инфекции, воспаления и отторжения. [9]

Недавнее исследование показало, что у HA более высокая скорость фиброваскуляризации, чем у Medpor. [9]

Пористый полиэтилен (ПП) [ править ]

MEDPOR - имплантат из пористого полиэтилена [8] высокой плотности, изготовленный из линейного полиэтилена высокой плотности. [12] [13] Развитие химии полимеров позволило внедрить новый биосовместимый материал, такой как пористый полиэтилен (ПП), в область хирургии орбитальных имплантатов. [9] Пористые имплантаты для энуклеации из полиэтилена используются по крайней мере с 1989 года. [8] Они доступны в десятках предварительно изготовленных сферических и несферических форм, а также в различных размерах или простых блоках для индивидуальной настройки во время операции. [8]Этот твердый, но податливый материал позволяет напрямую пришивать мышцы к имплантату без наматывания или дополнительных действий. Кроме того, гладкая поверхность менее абразивна и раздражает, чем другие материалы, используемые для аналогичных целей. [11] Полиэтилен также становится васкуляризованным, что позволяет разместить титановый штифт подвижности, который соединяет имплантат с протезом так же, как штифт используется для имплантатов из гидроксиапатита. [8]

Доказано, что PP дает хорошие результаты, и в 2004 году он был наиболее часто используемым орбитальным имплантатом в Соединенных Штатах. [9] [14] Пористый полиэтилен соответствует нескольким критериям успешного имплантата, включая небольшую склонность к миграции и анатомическое восстановление дефекта; он легко доступен, экономичен и может быть легко модифицирован или адаптирован для каждого дефекта. [11] Имплантат из полипропилена не требует покрытия, что позволяет избежать некоторых проблем, связанных с имплантатами из гидроксиапатита. [9]

Биокерамика [ править ]

Биокерамические протезы изготавливаются из оксида алюминия (Al 2 O 3 ). Оксид алюминия - это керамический биоматериал, который более 35 лет используется в ортопедической и стоматологической областях для различных протезов из-за его низкого трения, прочности, стабильности и инертности. [15] Глазные имплантаты из оксида алюминия могут быть сферической и несферической (яйцевидной) формы и разных размеров [8] для использования в анофтальмологической впадине. Он получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в апреле 2000 г. и одобрено Управлением здравоохранения и социального обеспечения Канады в феврале 2001 г. [15]

Ранее было показано, что оксид алюминия более биосовместим, чем ГК в исследованиях культур клеток, и был предложен в качестве стандартного эталонного материала, когда исследования биосовместимости необходимы для исследования новых продуктов. Уровень воздействия, ранее связанный с биокерамическим имплантатом (2%), был меньше, чем в большинстве отчетов о имплантате из ГК или пористого полиэтилена (от 0% до 50%). [15]

Конический орбитальный имплант (COI) и многоцелевой конический орбитальный имплант (MCOI) [ править ]

Безопасная и эффективная сфера (до сих пор популярная и простая в использовании) была дополнена пирамидой или имплантатом COI. [11] COI имеет уникальные элементы дизайна, которые были включены в общую коническую форму, включая плоскую переднюю поверхность, превосходный выступ и предварительно сформированные каналы для прямых мышц. [16] Шовные иглы 5-0 Vicryl можно с легкостью пропустить прямо через имплант, чтобы привязать его к передней поверхности. Кроме того, этот имплант имеет слегка утопленную прорезь для верхней прямой мышцы живота и выступ для заполнения верхнего свода. [11]

Новейшая модель - это многоцелевой конический орбитальный имплантат, который был разработан для решения проблем, связанных с повышением риска развития аномалий глазницы в послеоперационном периоде, включая энофтальм, ретракцию верхнего века, углубление верхней борозды, наклон назад протезирование и растяжение нижнего века после эвисцерации или энуклеации. Эти проблемы обычно считаются вторичными по отношению к недостатку орбитального объема, который также решается MCOI. Коническая форма многоцелевого конического орбитального имплантата из пористого полиэтилена (MCOI) (Porex Medical) более точно соответствует анатомической форме орбиты, чем сферический имплант. Более широкая передняя часть в сочетании с более узкой и длинной задней частью обеспечивает более полную и естественную замену утраченного объема глазницы.Эта форма снижает риск деформации верхней борозды и увеличивает объем мышечного конуса.[17] Мышцы с помощью этих имплантатов могут быть размещены в любом месте по желанию хирурга. Это полезно в случаях повреждения или потери мышц после травмы, а оставшиеся мышцы перемещают для улучшения послеоперационной подвижности. В ожидании будущего размещения колышка имеется ровная поверхность диаметром 6 мм, что избавляет от необходимости брить плоскую переднюю поверхность перед установкой колышка. [11]

Оба имплантата (COI и MCOI) состоят из соединительных каналов, которые позволяют прорастать соединительной ткани хозяина. Полная васкуляризация имплантата снижает риск инфекции, экструзии и других осложнений, связанных с неинтегрированными имплантатами. И оба имплантата обеспечивают превосходную подвижность и послеоперационный косметический эффект. [11]

Имплантаты с привязкой (подвижный столб) [ править ]

В имплантатах из гидроксиапатита при вторичной процедуре в имплантат может быть вставлен внешний штифт с круглой головкой или винт. Протез модифицирован для размещения штифта, создавая шаровидное соединение: [8] после завершения фиброваскулярного врастания в переднюю поверхность имплантата можно просверлить небольшое отверстие. После конъюнктивализации этого отверстия на него можно установить штифт с закругленной вершиной, который входит в соответствующую ямку на задней поверхности искусственного глаза. Таким образом, этот штифт напрямую передает подвижность имплантата на искусственный глаз. [6]Однако фиксация моторики устанавливается только у небольшого числа пациентов. Частично это может быть результатом проблем, связанных с размещением штифта, тогда как предполагается, что имплантаты из гидроксиапатита обеспечивают превосходную подвижность искусственного глаза даже без штифта. [6]

Полиэтилен также становится васкуляризованным, что позволяет разместить титановый штифт подвижности, который соединяет имплантат с протезом так же, как штифт используется для имплантатов из гидроксиапатита. [8]

Движение имплантата [ править ]

Перемещение имплантата и протеза являются важными аспектами общего косметического внешнего вида после энуклеации и необходимы для достижения идеальной цели создания реалистичного глаза, подобного во всех аспектах нормальному парному глазу. [5] [18]Существует несколько теорий улучшения движения глаз, таких как использование интегрирующего протезного материала, закрепление имплантата, покрытие имплантата (например, склеральной тканью) или пришивание глазных мышц непосредственно к протезному имплантату. Эффективность передачи движения от имплантата к протезу определяет степень подвижности протеза. Движение передается от традиционных непористых сферических имплантатов через поверхностное натяжение на границе конъюнктивы и протеза и движение сводов. Квазиинтегрированные имплантаты имеют поверхности неправильной формы, которые создают механизм непрямого сцепления между имплантатом и протезом, который придает протезу большее движение. Можно ожидать, что прямая интеграция имплантата в протез через внешний механизм сцепления еще больше улучшит подвижность.[8]

Несмотря на доводы о том, что орбитальные имплантаты из гидроксиапатита без фиксатора подвижности обеспечат превосходную искусственную моторику глаза [19], при использовании аналогичных хирургических методов имплантаты для энуклеации без фиксации пористой (гидроксиапатитовой) энуклеации и непористые (акриловые) сферические энуклеационные имплантаты с донорской склерой дают сопоставимые искусственная моторика глаз. [6] [8] В двух исследованиях [6] [20] не было обнаружено различий в максимальной амплитуде между гидроксиапатитными и акриловыми или силиконовыми сферическими энуклеационными имплантатами, [6], что указывает на то, что сам материал имплантата может не иметь отношения к перемещению имплантата. при условии, что мышцы прямо или косвенно прикреплены к имплантату и имплант не закреплен.[5] Подвижность неинтегрированного искусственного глаза может быть вызвана как минимум двумя факторами. (1) Сила трения между задней поверхностью искусственного глаза и конъюнктивой, покрывающей имплантат, может вызвать перемещение искусственного глаза. Поскольку эта сила, вероятно, будет примерно одинаковой во всех направлениях, она вызовет сопоставимые горизонтальные и вертикальные амплитуды искусственного глаза. (2) Искусственный глаз обычно плотно прилегает к конъюнктивальному пространству (возможно, не к верхнему своду). Следовательно, любое движение свода конъюнктивы вызовет аналогичное движение искусственного глаза, в то время как отсутствие движения свода ограничит его подвижность. [6]Традиционно считалось, что наложение прямых мышц на неинтегрированный имплантат придает движение имплантату и протезу. Как и в шарнирно-шарнирном соединении, когда имплант перемещается, протез перемещается. Однако, поскольку так называемый шар и гнездо разделены слоями теноновой капсулы, сочлененных мышц и конъюнктивы, механическая эффективность передачи движения от имплантата к протезу неоптимальна. Более того, существует опасение, что наложение прямых мышц на неинтегрированные имплантаты на самом деле может привести к миграции имплантата. [21] Недавняя миоконъюнктивальная техника энуклеации является альтернативой имбрикации мышц. [5] [20] [22]

Хотя общепринято, что интеграция протеза в пористый имплантат с помощью штифта улучшает подвижность протеза, в литературе имеется мало доказательств, подтверждающих степень улучшения. [8] И хотя сообщалось, что пористые имплантаты обеспечивают улучшенное перемещение имплантата, [23] они явно более дорогие и навязчивые, требуют обертывания и последующей визуализации для определения васкуляризации и фиксации, чтобы обеспечить лучшую передачу движения имплантата к протезу. , а также подвержены обнажению имплантата. [5]

Возраст и размер имплантата также могут влиять на подвижность, поскольку в исследовании, сравнивающем пациентов с имплантатами из гидроксиапатита и пациентов с непористыми имплантатами, движение имплантата, по-видимому, уменьшалось с возрастом в обеих группах. Это исследование также продемонстрировало улучшение движения больших имплантатов независимо от материала. [8]

Хирургическая процедура [ править ]

По сути, операция состоит из следующих этапов: [8]

  • Анестезия
  • Конъюнктивальная перитомия
  • Отделение передней теноновой фасции от склеры,
  • Провести швы через прямые мышцы
  • Прямые мышцы отделились от земного шара
  • Поверните и поднимите земной шар
  • Откройте капсулу Тенона для визуализации зрительного нерва.
  • Прижигать необходимые кровеносные сосуды
  • Разделите нерв
  • Убрать глаз
  • Гемостаз достигается прижиганием или надавливанием пальцами.
  • Вставьте орбитальный имплант.
  • При необходимости (гидроксиапатит) накройте имплантат оберточным материалом перед
  • Присоедините мышцу (если возможно) напрямую (PP) или косвенно (HA) к имплантату.
  • При необходимости создайте оконные проемы в оберточном материале
  • Для имплантатов HA просверлите отверстия диаметром 1 мм в качестве места прикрепления мышц.
  • Нарисуйте теноновую фасцию над имплантатом
  • Закройте поверхность тенона одним или двумя слоями.
  • Шов конъюнктивы
  • Вставьте временный конформер глаза до получения протеза (через 4–8 недель)
  • После васкуляризации имплантата может быть проведена дополнительная вторичная процедура по установке парного штифта или штифта.

Также под наркозом

  • Сделайте разрез конъюнктивы в месте введения штифта.
  • Сделайте отверстие в имплантате, чтобы вставить штифт или штифт
  • Измените протез для получения штифта / штифта.

Операция проводится под общим наркозом с добавлением дополнительных субконъюнктивальных и / или ретробульбарных анестетиков, вводимых в некоторых случаях местно. Ниже приводится описание хирургической процедуры, выполненной Custer et al. : [8]

Перитомия конъюнктивы выполняется на лимбе роговицы, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани. Передняя теноновая фасция отделяется от склеры. Тупая диссекция в четырех квадрантах между прямыми мышцами отделяет глубокую теноновую фасцию.

Швы можно провести через прямые мышцы до их отделения от глазного яблока. Некоторые хирурги также сшивают одну или обе косые мышцы. На горизонтальные прикрепления прямой мышцы живота могут быть наложены тракционные швы или зажимы, чтобы помочь вращать и поднимать глазное яблоко во время последующего рассечения. Капсула тенона может быть открыта кзади для визуализации зрительного нерва. Вихревые вены и задние цилиарные сосуды можно прижигать перед разделением нерва и удалением глаза. В качестве альтернативы перед пересечением зрительный нерв можно локализовать зажимом. Гемостаз достигается прижиганием или надавливанием пальцами.

Орбитальный имплант устанавливается во время энуклеации. Имплант подходящего размера должен заменить объем глазного яблока и оставить достаточно места для глазного протеза. Имплантаты для энуклеации доступны в различных размерах, которые могут быть определены путем определения размеров имплантатов или рассчитаны путем измерения объема глазного яблока или осевой длины контралатерального глаза.

В прошлом сферические непористые имплантаты помещали во внутрикональное пространство, а экстраокулярные мышцы либо оставляли не прикрепленными, либо привязывали к имплантату. Обертывание этих имплантатов позволяет прикрепить мышцы к покрывающему материалу, что, по-видимому, улучшает перемещение имплантата и снижает вероятность миграции имплантата. Пористые имплантаты перед установкой можно пропитать раствором антибиотика. Поскольку хрупкая природа гидроксиапатита препятствует непосредственному пришиванию мышц к имплантату, эти имплантаты обычно покрывают каким-либо оберточным материалом. Мышцы прикрепляются к имплантату аналогично тому, как это делается для сферических непористых имплантатов.Мышцы могут быть непосредственно пришиты к пористым полиэтиленовым имплантатам, пропуская нить через материал имплантата, или используя имплантат с изготовленными шовными туннелями. Некоторые хирурги также оборачивают имплантаты из пористого полиэтилена, чтобы облегчить прикрепление мышц или снизить риск обнажения имплантата. Для покрытия пористых имплантатов использовались различные оберточные материалы, в том числе сетка из полиглактина или полигликолевой кислоты, гетерологичная ткань (бычий перикард), гомологичная донорская ткань (склера, дерма) и аутогенная ткань (широкая фасция, височная фасция, задняя ушная мышца и др.) влагалище rectus abdominis). В местах прикрепления экстраокулярных мышц создаются отверстия в оберточном материале, позволяя прикрепленным мышцам контактировать с имплантатом и улучшая васкуляризацию имплантата.Просверливание отверстий диаметром 1 мм в имплантате в местах прикрепления мышц выполняется для облегчения васкуляризации гидроксиапатитовых имплантатов. Поверх имплантата проводят теноновую фасцию и закрывают в один или два слоя. Затем ушивают конъюнктиву.

Временный конформер глаза вводится по завершении процедуры и носит его до тех пор, пока пациент не получит протез через 4-8 недель после операции. Для установки соединительного штифта или штифта у тех пациентов, которые хотят улучшить подвижность протеза, требуется дополнительная вторичная процедура. Эту процедуру обычно откладывают как минимум на 6 месяцев после энуклеации, чтобы дать время на васкуляризацию имплантата. Кости с технецием или магнитно-резонансная томография с усилением гадолиния в настоящее время не используются повсеместно, но они использовались для подтверждения васкуляризации до введения штифта. Под местной анестезией делается разрез конъюнктивы в месте введения штифта. В пористом имплантате создается отверстие, позволяющее вставить штифт или штифт. Затем протез модифицируют для установки штифта или штифта.Некоторые хирурги предварительно устанавливают соединительные штифты в имплантаты из пористого полиэтилена во время энуклеации. Штифт может самопроизвольно обнажаться или выводиться наружу при более поздней процедуре через разрез конъюнктивы.

Последствия хирургических вмешательств [ править ]

Независимо от процедуры после нее всегда требуется какой-либо глазной протез. В конце операции хирург вставит временный протез, известный как стандартный глаз [24], и направит пациента к окулисту , который не является врачом, а сертифицированным окуляристом Американского общества окулистов. [25]Процесс изготовления глазного протеза или индивидуального глаза начинается обычно через шесть недель после хирургической процедуры и обычно занимает до трех посещений перед окончательной установкой протеза. В большинстве случаев пациенту подгоняют протез во время первого визита, затем он возвращается для ручной покраски протеза и, наконец, возвращается для окончательной подгонки. Методы, используемые для подгонки, формы и окраски протеза, часто варьируются в зависимости от потребностей окулиста и пациента.

Жизнь с глазным протезом требует осторожности, но часто пациенты, страдающие неизлечимыми глазными заболеваниями, такими как микрофтальмия , анофтальмия или ретинобластома , достигают лучшего качества жизни с протезами. Уход, необходимый для глазного протеза, помимо регулярной полировки и осмотров окулярами, обычно сводится к поддержанию влажности и чистоты протеза. [26]

Известные люди с протезами глаз [ править ]

  • Баз Бастьен - канадский хоккеист, тренер (правый глаз) [27]
  • Мохтар Бельмохтар - алжирский контрабандист, похититель людей, торговец оружием и террорист; потерял глаз при неправильном обращении с взрывчаткой (левый глаз) [28]
  • Король Таиланда Рама IX - самый продолжительный правящий тайский монарх, правивший с 1946 года до своей смерти в 2016 году. Кроме того, он стал самым продолжительным правящим монархом в мире, полностью правившим во взрослом возрасте. (правый глаз)
  • Хелен Келлер - слепоглухой американский реформатор общества (оба глаза)
  • Сэмми Дэвис-младший - американский певец (левый глаз) [29]
  • Питер Фальк - американский актер (правый глаз) [30]
  • Текс Эйвери - влиятельный американский режиссер анимации (левый глаз) [31]
  • Лео Фендер - архитектор музыкальных инструментов; основал то, что сейчас известно как Fender Musical Instruments Corporation , и хорошо известно изобретением, среди других инструментов, Fender Stratocaster и Fender Precision Bass (левый глаз)
  • Рай Кудер - знаменитый музыкант, наиболее известный своей работой на слайд-гитаре. (левый глаз) [32]
  • Ник Гриффин - лидер BNP (левый глаз) [33]
  • Бен Дрейфус - писатель ( левый глаз )
  • Джефф Хили - канадский блюз-гитарист (оба глаза)
  • Лео МакКерн - актер (левый глаз) [34]
  • Карл Уэлле - канадский профессиональный борец (правый глаз) [35]
  • Пак Джи Вон - южнокорейский политик (левый глаз)
  • Клаус Шенк Граф фон Штауффенберг - кадровый офицер немецкой армии и лидер сопротивления (левый глаз) [36]
  • Дин Шилс - профессиональный футболист из Северной Ирландии, потерявший глаз в результате несчастного случая в детстве ( правый глаз )
  • Роберт Турман - писатель (левый глаз) [37]
  • Мо Удалл - политик (правый глаз) [38]
  • Бен Андервуд - студент из Калифорнии (оба глаза)
  • Генри Ли Лукас - Серийный убийца (левый глаз)
  • Фетти Вап - американская рэп-звезда (левый глаз) (больше не носит протез)
  • Элис Уокер - Автор (правый глаз)
  • Джим Ливелл - детектив полиции Далласа (левый глаз)
  • Дэн Креншоу - конгрессмен США (2-й избирательный округ Техаса) и бывший морской котик (правый глаз)
  • Майкл Биспинг - бывший чемпион UFC в среднем весе (правый глаз)
  • Эраст Гарин - советский и российский актер (какой глаз?)
  • Гео Милев - болгарский поэт, повешенный в 1925 году за левые взгляды. (правый глаз)

Ссылки [ править ]

  1. ^ 3-е тысячелетие до нашей эры. Искусственное глазное яблоко, обнаруженное в Сгоревшем городе. Архивировано 11 апреля 2012 г.в Wayback Machine , 10 декабря 2006 г.
  2. ^ a b London Times (20 февраля 2007 г.). «На ирано-афганской границе найден 5000-летний искусственный глаз» . foxnews . Проверено 14 декабря 2012 года .
  3. ^ a b c d e f Часто задаваемые вопросы , Американское общество окулистов
  4. ^ Lapointe, J; Durette, JF; Harhira, A; Шаат, А; Булос, PR; Кашьяп, Р. (сентябрь 2010 г.). «Живой» протез радужной оболочки глаза » . Глаз . 24 (11): 1716–23. DOI : 10.1038 / eye.2010.128 . PMID 20847748 . 
  5. ^ Б с д е е г ч я Shome, D; Honavar, SG; Райзада, К; Райзада, Д (2010). «Движение имплантата и протеза после энуклеации: рандомизированное контролируемое исследование». Офтальмология . 117 (8): 1638–44. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2009.12.035 . PMID 20417565 . 
  6. ^ a b c d e f g h i j k l Colen, TP; Paridaens, DA; Lemij, HG; Муритс, депутат; Ван ден Бош, Вашингтон (2000). «Сравнение амплитуд искусственного глаза с акриловыми и гидроксиапатитовыми сферическими энуклеационными имплантатами». Офтальмология . 107 (10): 1889–94. DOI : 10.1016 / S0161-6420 (00) 00348-1 . PMID 11013194 . 
  7. ^ а б Чуах, Коннектикут; Чи, ИП; Фонг, Канзас; Por, YM; Чу, CT; Луу, С; Сеа, LL (2004). «Интегрированный имплантат из гидроксиапатита и неинтегрированные имплантаты у азиатских пациентов с удаленными ядрами». Летопись Медицинской академии, Сингапур . 33 (4): 477–83. PMID 15329760 . 
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Кастер, Польша; Кеннеди, Р.Х .; Вуг, JJ; Kaltreider, SA; Мейер, Д.Р. (2003). «Орбитальные имплантаты в хирургии энуклеации: отчет Американской академии офтальмологии». Офтальмология . 110 (10): 2054–61. DOI : 10.1016 / S0161-6420 (03) 00857-1 . PMID 14522788 . 
  9. ^ Б с д е е Sadiq, SA; Mengher, LS; Лоури, Дж; Даунс, Р. (2008). «Интегрированные орбитальные имплантаты - сравнение имплантатов из гидроксиапатита и пористого полиэтилена». Орбита (Амстердам, Нидерланды) . 27 (1): 37-40. DOI : 10.1080 / 01676830701512585 . PMID 18307145 . 
  10. ^ Hornblass, A; Biesman, BS; Eviatar, JA; Нанери, Уильям Р. (1995). «Современные методы энуклеации: обзор 5 439 интраорбитальных имплантатов и обзор литературы». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 11 (2): 77–86, обсуждение 87–88. DOI : 10.1097 / 00002341-199506000-00001 . PMID 7654621 . 
  11. ^ Б с д е е г Duffy, М., Biesman, B. (2000). «Пористый полиэтилен расширяет орбито-лицевые возможности». Ophthalmology Times . 25 (7): 18.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  12. ^ ВАРИАНТЫ: Биоматериал MEDPOR и хирургические имплантаты
  13. ^ Чен, YH; Цуй, HG (2006). «Пористый полиэтилен высокой плотности (Medpor) в виде развернутого орбитального имплантата» . Журнал Zhejiang University Science B . 7 (8): 679–82. DOI : 10.1631 / jzus.2006.B0679 . PMC 1533749 . PMID 16845724 .  
  14. ^ Su, GW; Йен, MT (2004). «Современные тенденции в лечении анофтальмологической впадины после первичной энуклеации и потрошения». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 20 (4): 274–80. DOI : 10.1097 / 01.IOP.0000129528.16938.1E . PMID 15266140 . 
  15. ^ a b c Иордания, DR; Клаппер, SR; Гилберг, С.М.; Даттон, Дж. Дж .; Вонг, А; Маун, L (2010). «Биокерамический имплант: оценка обнажения 419 имплантатов». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 26 (2): 80–82. DOI : 10.1097 / IOP.0b013e3181b80c30 . PMID 20305504 . 
  16. ^ Конический орбитальный имплантат (COI)
  17. ^ Маршак, H; Дреснер, SC (2005). «Многоцелевой конический орбитальный имплантат при потрошении» . Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 21 (5): 376–78. DOI : 10.1097 / 01.iop.0000173191.24824.40 . PMID 16234704 . 
  18. ^ Байрон С. Смит; Фрэнк А. Неси; Марк Р. Левин; Ричард Д. Лисман (1998). Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия Смита . Мосби Инкорпорейтед. ISBN 978-0-8151-6356-5.
  19. ^ Щиты, CL; Шилдс, JA; Де Поттер, П. (1992). «Орбитальный имплантат из гидроксиапатита после энуклеации. Опыт первых 100 последовательных случаев». Архив офтальмологии . 110 (3): 333–38. DOI : 10.1001 / archopht.1992.01080150031022 . PMID 1311918 . 
  20. ^ a b Кастер, PL; Тринкаус, КМ; Форнофф, Дж (1999). «Сравнительная подвижность имплантатов гидроксиапатита и аллопластической энуклеации». Офтальмология . 106 (3): 513–16. DOI : 10.1016 / S0161-6420 (99) 90109-4 . PMID 10080207 . 
  21. Перейти ↑ Beard, C (1995). «Замечания об исторических и новых подходах к орбитальным имплантатам». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 11 (2): 89–90. DOI : 10.1097 / 00002341-199506000-00002 . PMID 7654622 . 
  22. ^ Ядав U, Сачдева P, Arora A (2004). «Энуклеация миоконъюнктивы для увеличения движения имплантата: результат рандомизированного проспективного исследования». Индийский J Ophthalmol . 52 (3): 221–26. PMID 15510462 . 
  23. ^ Jordan, DR; Чан, S; Маун, L; Гилберг, S; Дин, Т; Браунштейн, S; Хилл, В.Е. (1999). «Осложнения, связанные с фиксацией орбитальных имплантатов из гидроксиапатита». Офтальмология . 106 (3): 505–12. DOI : 10.1016 / S0161-6420 (99) 90108-2 . PMID 10080206 . 
  24. ^ «Американское общество окуляров - часто задаваемые вопросы» . www.ocularist.org . Проверено 9 ноября 2016 .
  25. ^ «Американское общество окуляров - часто задаваемые вопросы» . www.ocularist.org . Проверено 9 ноября 2016 .
  26. ^ "Протезирование глаз" . ocularpro.com . Глазные Протезирование, Inc . Проверено 9 ноября 2016 .
  27. ^ Старки, Джо (2006). Байки из Питтсбургских пингвинов . ООО "Спортивное издательство". п. 45 . ISBN 978-1-58261-199-0. Проверено 18 сентября 2011 года .
  28. ^ "Профиль: Мохтар Бельмохтар" . BBC News . 4 июня 2013 г.
  29. ^ "Хороший парень" . Время . Time Warner. 18 апреля 1955 . Проверено 18 сентября 2009 года .
  30. ^ "Питер Фальк" . Bio. (Великобритания) . Архивировано из оригинала на 10 июня 2009 года . Проверено 30 января 2009 года .
  31. ^ «Текс Эйвери теряет глаз, 1933» . Архив Вальтера Ланца . Карикатура Исследования . Проверено 16 марта 2018 года .
  32. ^ Вход для "Ry Cooder", в The Rolling Stone энциклопедию Rock & Ролл , Touchstone (пересмотренный, дополненное издание); 8 ноября 2001 г .; ISBN 978-0743201209 
  33. ↑ Росс, Дебора (30 апреля 2010 г.). «Дебора Росс: Как здорово! Я никогда раньше не встречала настоящих расистов» . Лондон: independent.co.uk . Проверено 12 мая 2010 года .
  34. ^ "Австралийские буквы" . Солнечные книги . 1 : 1963.1957 . Проверено 18 сентября 2011 года .
  35. ^ "Профиль Пьера Карла Уэлле" . Шлеп! Спорт . Канадский Интернет-обозреватель . Проверено 6 августа 2008 года .
  36. ^ Commire, Энн (1994). Исторические мировые лидеры: Европа (L – Z) . Gale Research Inc . Gale Research International, Limited. п. 769. ISBN 978-0-8103-8411-8. Проверено 18 сентября 2011 года .
  37. ^ Робертс, Джон Б.; Робертс, Элизабет А. (2009). Освобождение Тибета: 50 лет борьбы, стойкости и надежды . AMACOM Div American MGMT Assn . п. 160. ISBN 978-0-8144-0983-1. Проверено 19 сентября 2011 года .
  38. ^ Кауфман, Бертон Ира (2006). Годы Картера . Издание информационной базы . Факты о файле. п. 485. ISBN 978-0-8160-5369-8. Проверено 19 сентября 2011 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Интеллектуальная карта: адаптация и адаптация к потере зрения
  • Личные истории об искусственном глазу
  • Изготовление глазных протезов
  • История искусственных глаз
  • Глазное протезирование
  • Формы глаза Оптики Информация о протезах глаз
  • FourDoc (короткий он-лайн документальный фильм) о последнем мастере стекла в Англии.
  • Как делаются протезы глаза
  • Американская академия челюстно-лицевого протезирования
  • Введение в самосмазывающийся протез