Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
OpenNotes Logo.jpg

Организация OpenNotes [ править ]

OpenNotes - это исследовательская инициатива и международное движение, расположенное в Медицинском центре диакониссы Бет Исраэль (аффилированный с Гарвардской медицинской школой ), цель которого - сделать здравоохранение более открытым и прозрачным путем поощрения врачей, медсестер, терапевтов и других медицинских работников к обмену информацией о клинических данных. заметки о посещениях ( SOAP-заметки ) с пациентами, упрощающие законное право пациентов на доступ к их собственной медицинской карте. [1]  Пациенты, которые имеют доступ к своей полной медицинской карте, включая записи, сообщают, что лучше понимают свои диагностированные состояния, чувствуют себя более контролирующими при принятии медицинских решений и могут выявлять ошибки и неточности в записях. [2]

  • Клиническая записка - это подробная документация о встрече медицинского работника с пациентом (также известная как записка SOAP ), которая становится частью медицинской карты человека в данном учреждении. Записки написаны лечащим врачом, но также могут быть составлены писцом-медиком или студентом-медиком, а затем подписаны сертифицированным врачом.
  • «Открытая заметка» - это когда врачи, медсестры и другие медицинские работники делятся с пациентами записями о посещениях. [1]
  • Граждане США имеют законное право запрашивать и получать копии своих медицинских карт, включая медицинские записи, в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (HIPAA) . [3] Процесс подачи официального запроса медицинской документации через больницу может потребовать времени и усилий, и люди должны платить за материалы, на которых доставляются медицинские записи (например, бумажные копии, компакт-диски и DVD). [4] Начиная с 5 апреля 2021 г. пациенты из США будут иметь почти немедленный доступ практически ко всей информации в их электронных медицинских картах, включая заметки о прогрессе; когда заметки делятся, становятся открытыми заметками. [5] [6] (См .: OpenNotes: Связанная государственная политика США .)
  • Обмен медицинскими записями с пациентами стал более возможным после широкого распространения электронных медицинских карт в США и во всем мире.

Финансирование [ править ]

Исследовательская и распространяющая деятельность организации OpenNotes полностью финансируется за счет грантов, фондов и благотворительности. В 2015 году четыре крупные благотворительные организации в сфере здравоохранения ( Фонд Роберта Вуда Джонсона, Фонд здравоохранения Камбии, Фонд Гордона и Бетти Мур и Центр здравоохранения Петерсона) пообещали выделить 10 миллионов долларов для распространения доступа к клиническим записям среди 50 миллионов человек в США [7 ] В 2017 году Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк профинансировал восемь больниц, чтобы способствовать распространению открытых сообщений [8], а затем профинансировал шесть небольничных организаций для распространения открытых сообщений в общественных центрах. [9]Специальное исследование, посвященное партнерству пациентов с целью обнаружения и сообщения об ошибках в медицинских записях, финансировалось Агентством по качеству исследований в области здравоохранения (AHRQ) и Обществом по улучшению диагностики в медицине (SIDM). [10]

Стипендия [ править ]

OpenNotes - это исследовательский компонент исследовательского отдела отделения общей медицины Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса в Бостоне, Массачусетс. Программа связана с Джоном Ф. Кином и семейным профессором медицины в Гарвардской медицинской школе ; обладатель этого титула известен как лидер в продвижении взаимодействия с пациентами и клиницистами и прозрачности здравоохранения. [11]

Исследование открытых заметок о посещениях («открытые заметки») [ править ]

Оригинальный демонстрационный проект открытых заметок [ править ]

В 2010 году Медицинский центр Beth Israel Deaconess в Бостоне, Geisinger Health System в Пенсильвании и медицинский центр Harborview в Сиэтле начали предварительное исследование, в котором приняли участие 105 врачей первичного звена, которые пригласили 20 000 своих пациентов прочитать свои клинические заметки через безопасные онлайн-порталы для пациентов. В исследовании, финансируемом Фондом Роберта Вуда Джонсона , изучалось влияние обмена записями на пациентов и врачей. Результаты этого исследования были опубликованы в Annals of Internal Medicine в 2012 году в статье «Приглашение пациентов прочитать записи своих врачей: квазиэкспериментальное исследование и взгляд в будущее». [12] В документе показано, что врачи сообщили о незначительных изменениях в объеме работы, а опасения врачей были необоснованными. Пациенты в подавляющем большинстве одобрили обмен заметками как практику; немногие были обеспокоены или сбиты с толку своими записями. Вместо этого пациенты сообщали, что чтение заметок помогло им лучше контролировать свое здоровье и заботу о своем здоровье.

В ответ несколько систем здравоохранения планировали принять открытые заметки. Это исследование было воспроизведено на многих сайтах в США, в том числе в Kaiser Permanente Northwest, Cedars-Sinai и в Департаменте по делам ветеранов США , и привело к распространению клинических заметок в Северной Америке.

Первичная помощь [ править ]

Исследования показывают, что 25% пациентов, которые обращаются к врачам после прочтения их записей, сообщают о возможных ошибках. [13] В исследовании 2012 года [12] до 78% пациентов сообщили, что чтение записей врача помогло им принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Исследование Центра медицинских исследований Гейзингера показало, что пациенты, которым был предоставлен доступ к заметкам, с большей вероятностью выполнили свои рецепты на лекарства от кровяного давления. [14]Большинство пациентов сообщили, что просмотр заметок заставил их чувствовать себя так же или лучше в отношении своего врача. Исследования показывают, что обмен заметками с пациентами может улучшить общение, совместное принятие решений и укрепить отношения. 77–87% пациентов в одном исследовании заявили, что доступ к своим записям заставляет их чувствовать больше контроля над своим здоровьем.

Воспитатели / партнеры по уходу [ править ]

В исследовании [15] лица, осуществляющие уход, сообщили о преимуществах обмена записками, аналогичных тем, о которых сообщили пациенты. Когда лица, осуществляющие уход, могут просматривать записи (например, через доверенное лицо в сфере здравоохранения ), они сообщают о том, что могут лучше управлять медицинскими потребностями людей, которым они оказывают помощь, включая планирование посещений, согласование списков лекарств и выполнение рекомендаций.

Педиатрия и подростки [ править ]

Начиная с 13 лет Бостонская детская больница предлагает родителям и пациентам отдельные учетные записи на портале, чтобы дети-подростки могли получить доступ к своим открытым заметкам. [16] Небольшое исследование (N = 55) подростков и молодых людей (в возрасте 12–20 лет) с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта / печени у детей показывает, что в целом AYA удовлетворены своими клиническими записями, и все участники исследования, кроме одного. имели адекватную функциональную грамотность в вопросах здоровья . [17]

Уязвимые группы [ править ]

Пациенты с низкими доходами, афроамериканцы и представители других расовых меньшинств, а также лица с образованием ниже среднего с большей вероятностью, чем белые пациенты или люди с более высокими доходами, сообщают о повышении доверия к своему врачу и организации здравоохранения, когда предлагается доступ к записям. [18] Когда пациенты читают заметки, они сообщают о преимуществах, в том числе о том, что они чувствуют себя более комфортно с лекарствами и контролируют их, имеют более глубокое понимание побочных эффектов и с большей вероятностью будут принимать лекарства в соответствии с предписаниями. [19]

Психическое здоровье [ править ]

Использование заметок как неотъемлемого компонента терапии вызывает интерес среди специалистов в области психического здоровья и пациентов. [20] Записи о психическом здоровье обычно пишут психологи, психиатры и социальные работники. Отчет небольшой выборки пациентов Управления здравоохранения ветеранов, читающих онлайн-заметки о психическом здоровье, указывает на то, что опыт пациентов при чтении заметок о психическом здоровье более положительный, чем отрицательный. [21] В исследовании заметок психотерапевтов, предоставленных пациентам в Интернете в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса.Результаты показали: «Почти все респонденты (94%) согласились с тем, что иметь открытые терапевтические заметки - хорошая идея, и 87% хотели, чтобы она продолжалась. Более половины заявленных терапевтических заметок были« очень важны »... для ощущения контроля над ситуацией. о своей заботе, доверии к своим поставщикам и заботе о себе. Двое респондентов почувствовали себя обиженными, а 7 (11%) почувствовали, что их оценили по тому, что они прочитали в заметке ». [22]

Не так много организаций здравоохранения предпочитают делиться мысленными заметками из-за опасений, что пациенты могут запутаться, встревожиться или обидеться из-за того, что написано. Некоторые предполагают, что это философская дилемма, которую можно решить, пересмотрев предположения о том, что чтение заметок вредно, и вместо этого рассматривая терапевтические заметки как продолжение клинической встречи. [23]

Онкология [ править ]

Общие опасения клиницистов по поводу обмена онкологическими записями включают: пациенты, получающие «плохие новости» о своем диагнозе до разговора с врачом (например, из-за доступа к результатам анализов, радиологическим отчетам); онкологи больше пишут в заметках о прогнозе, чем то, что они могут сказать пациенту во время личного визита; и что пациенты будут беспокоиться в результате прочтения записки. [24]

Исследование, опубликованное в Cancer Cell в 2020 году, показало, как различались взгляды онкологических больных и онкологов на открытые заметки. [25] Пример из статьи: 98% больных раком считали открытые записи «хорошей идеей», а 70% онкологов считали то же самое. Еще один пробел: в то время как 44% врачей полагали, что раковые пациенты будут сбиты с толку своими записями, только 4% больных раком сообщили, что чувствовали себя растерянными. [26]

Онкологический центр доктора медицины Андерсона начал делиться клиническими записями через свой онлайн-портал для пациентов в 2009 году и сообщает, что онкологические пациенты получают те же преимущества от чтения своих заметок, что и пациенты первичной медицинской помощи. [27]

«… Наши активные пациенты получили доступ к своим электронным картам. В результате они получают больше информации о своем плане ухода и результатах диагностики и задают более умные и целенаправленные вопросы. Не было никаких неблагоприятных последствий и в целом положительные отзывы пациентов и врачей ». - Feeley TW, Shine KI. Доступ к медицинской карте для пациентов и вовлеченных поставщиков: прозрачность с помощью электронных инструментов. Ann Intern Med. 2011; 155: 853–854. DOI: 10.7326 / 0003-4819-155-12-201112200-00010 [27]

В 2014 году Медицинский центр Харборвью начал публиковать записи о посещениях клиник практически во всех амбулаторных условиях, в том числе в амбулаторной онкологии. В редакционной статье журнала «Практика онкологии» Дэниел Б. Мартин, доктор медицины, сказал: «Записка о посещении клиники станет еще одним инструментом, с помощью которого медицинские работники общаются с пациентами… предоставление всей информации, которую пациент может выбрать для использования в доступном формате, облегчает лучшее общение между пациентами и их поставщиками ». [28]

В 2017 году Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и организация Memorial Sloan Kettering хотели лучше понять восприятие пациентами открытого доступа к записям о радиационной онкологии, доступным через онлайн-портал для пациентов. Исследование показало, что все пациенты отметили полезность этих заметок; 94-96% пациентов сообщили, что они лучше понимают свой диагноз, побочные эффекты лечения и чувствуют себя более уверенными в отношении лечения. [29] Однако 4-11% пациентов отметили повышенное беспокойство и замешательство или, обнаружив информацию, «сожалеют о прочтении». [29]

В 2018 году было проведено качественное исследование пациентов, получающих лечение от метастатического или распространенного рака, которые читали свои клинические заметки в Duke Health . Интервью с этими пациентами показали, что большинство мысленных заметок улучшили их опыт лечения, хотя небольшая подгруппа испытала усиление стресса. [30]

Качественное исследование открытых отчетов по онкологии в Швеции поставило под сомнение предположения о том, как и когда пациенты получают информацию о своей онкологической помощи. [31] В рамках исследования один пациент сказал: «Если нам удастся перенести все эти раковые заболевания и жить с ними, тогда мы сможем прочитать об этом». [32] В опросе онкологов в Швеции «73% считали, что доступ пациентов к онкологическим записям - хорошая идея», и считали, что «пациенты чувствовали, что они лучше контролируют свое лечение». [31]

Точность записи, качество и безопасность [ править ]

При запросе через онлайн-инструмент отчетности четверть пациентов и семей, получающих помощь в трех разных системах здравоохранения, которые делились клиническими записями в Соединенных Штатах, выявила потенциальные ошибки в медицинской документации, половина из которых была сочтена «важными» пациентами / семьями и клиницистами. . [33] Наиболее частыми потенциальными неточностями были описание симптомов, история болезни и список лекарств, которые принимали пациенты.

Опрос 22 889 пациентов, читающих заметки, в 3 системах здравоохранения США показал, что каждый пятый опрошенный пациент заявил, что может находить ошибки в своих записях о посещениях; [34] наиболее частые ошибки были связаны с диагнозом, историей болезни и лекарствами. Более 40% тех, кто сообщил об обнаружении ошибки, назвали ошибку «серьезной».

Приемная врача для открытия заметок [ править ]

Клиницисты (например, врачи, медсестры), которые рассматривают возможность обмена заметками, сообщают о беспокойстве по поводу обмена записями с пациентами, включая обеспокоенность по поводу увеличения рабочего процесса, времени, затрачиваемого на документацию, и рисков судебных разбирательств (см.: Врачебная халатность и выгорание врача ). Клиницисты, которые делятся заметками, не претерпевают существенных изменений в рабочих процессах отчетов, и большинство признают, что совместное использование заметок - хорошая идея. Более половины врачей, участвовавших в исследовании [12],  считали, что обмен записями повысил удовлетворенность и доверие пациентов.

В 2020 году в JAMA Network Open был опубликован опрос 1628 врачей (включая врачей, врачей-специалистов, медсестер, ассистентов врачей, терапевтов и других), которые в течение года или более делились клиническими записями с пациентами . Исследование показало, что 74% положительно относятся к обмену заметками, и большинство из них считают, что такая практика не влияет на их рабочий процесс, и рекомендовали бы ее коллегам из других учреждений. [35]

Изменения в документации, когда пациенты читают [ править ]

В исследовании, опубликованном в Журнале клинической онкологии и клинической информатике рака, было проанализировано 102 135 клинических заметок, написанных 35 гематологами / онкологами в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса до и после открытых заметок. В среднем клиницисты не меняли свои заметки в документации, но для некоторых произошли значительные изменения: примерно равное количество клиницистов сделали язык более простым и сложным; Клиницисты, которые раньше опаздывали с отправкой своих заметок, начали быстрее заполнять и подписывать свои записи. [36]Исследование 13 интервью с использованием смешанных методов и моделирование случайных эффектов более 500 клинических записей не выявило значительных изменений в онкологической документации до и после внедрения открытых записей в Медицинском центре VCU (онкологический центр Мэсси). [37] Интервью показали, что онкологи больше всего обеспокоены тем, что документация их коллег может измениться, когда они узнают, что пациенты читают, но это было необоснованно.

В ходе опроса 1628 врачей, которые в течение года или более обменивались заметками (по крайней мере с одним пациентом, который читал заметку), 37% врачей сообщили, что тратили больше времени на документирование и изменение способа написания заметок, включая документирование конфиденциальной информации. и изменение языка, который может быть воспринят как критический по отношению к пациентам. [35]

Клиницисты читают свои собственные заметки [ править ]

Исследование, проведенное в Медицинском центре Университета Вандербильта (VUMC), показало, что 42% сотрудников, просматривающих свои медицинские записи непосредственно через электронную медицинскую карту (EHR), используют EHR для просмотра своих медицинских записей. [38] В течение 5-летнего периода исследования более 28 000 сотрудников получили доступ к своим записям через EHR, и 79,4% входили в систему хотя бы один раз. Во время исследования клинические записи не публиковались через портал для пациентов VUMC .

Просмотры открытых заметок пациентом [ править ]

В ходе нескольких опросов люди, имеющие опыт чтения заметок о посещениях врача, продолжают сообщать, что понимают все или почти все свои записи (93–98%) и считают их точными. [12] [6] [13] [18] Люди, которые говорят, что они не понимают большую часть заметки, говорят, что они ищут дополнительную информацию / разъяснения, используя Интернет, спрашивая врача или спрашивая друга или члена семьи. [39]

В одном исследовании людей, имеющих опыт чтения заметок о посещениях, спрашивали, есть ли у них предложения сделать заметку «более значимой для терпеливых читателей». Предложения пациентов включали:

  • Примечания по реструктуризации, чтобы самая важная информация размещалась вверху
  • Избегать медицинского жаргона и / или включать в онлайн-портал для пациентов функции «наведения указателя мыши» для определения терминов и сокращений.
  • Избегайте потенциально осуждающих формулировок, таких как «пациент отрицает» или «страдает ожирением» [39]

Клиническая документация в открытой среде заметок [ править ]

В одном исследовании, посвященном внедрению открытых заметок, 15-20% врачей сообщили о незначительных изменениях в своем подходе к медицинским записям. [40] Хотя изменения в документации обычно невелики, некоторые врачи сообщают, что после внедрения совместного использования заметок они тратят больше времени на документацию. [40] [41] [42]

Новые передовые методы написания заметок, удобных для пациентов, включают: [40] [43]

ПредложенияПримеры
Избегайте сокращений«SOB» (одышка) может означать для пациентов нечто совершенно иное.
Избегайте уничижительных слов, таких как «не соответствует требованиям» и «ненадежен».Эти наблюдения лучше задокументировать фактами, чем использовать для описания пациента.
Избегайте копирования и вставки информации в диаграммуКопирование и вставка может сбить с толку пациентов и других врачей.
Другие предложения:Простым языком.

Своевременное подписание заметок.

В исследовании 3 сайтов, где пациенты имели доступ к заметкам и читали их более 1 года, подавляющее большинство респондентов (96%) сообщили, что понимают « все или почти все заметки», при этом у многих есть идеи, как делать заметки. более значимым для читателей-непрофессионалов (пациентов или партнеров по уходу) [44] В ответ на вопрос пациенты предложили следующие идеи, чтобы сделать заметки более значимыми:

  • Примечания по реструктуризации, чтобы самая важная информация размещалась вверху
  • Избегать медицинского жаргона и / или включать в онлайн-портал для пациентов функции «наведения указателя мыши» для определения терминов и сокращений.
  • Избегайте потенциально осуждающих формулировок, таких как «пациент отрицает» или «страдает ожирением» [44]

Внедрение открытых заметок в системах здравоохранения [ править ]

Обмен записями с пациентами представляет собой изменение культуры в клинической практике и может вызвать беспокойство или опасения среди врачей. [40] Часто задаваемые вопросы включают «как писать / документировать», когда пациенты являются потенциальной аудиторией для заметок, [40] технические аспекты реализации открытых заметок, поскольку это относится к электронным медицинским картам, [45] и требования к Внедрение открытых заметок может повлиять на команду управления медицинской информацией . [46] После первого года внедрения открытых заметок Медицинский центр UW Medicine Harborviewсообщил, что отзывы пациентов о переходе «касались большого количества пациентов и заметок с небольшим количеством заявленных проблем» и были «без происшествий». [45]

OurNotes (HPI и цели, введенные пациентом) [ править ]

OurNotes, или введенный пациентом анамнез настоящего заболевания (HPI) и цели, - это концепция, позволяющая пациенту вносить вклад в свою медицинскую карту, обновляя свой семейный и социальный анамнез, составляя краткий структурированный интервальный анамнез и предлагая посещение. повестка дня. [47] Компонент OurNotes может предполагать, что пациент сначала просматривает открытую заметку о посещении, но это не является обязательным требованием. Была выдвинута гипотеза, что подход OurNotes может снять нагрузку с работы во время посещения врача, освободить время для врачей и снизить их выгорание , что может оказаться взаимовыгодным для врачей и пациентов. [47]

OurNotes впервые был обсужден в Annals of Internal Medicine в 2018 году. [47] В сопутствующей редакционной статье высказывалась гипотеза, что эта концепция может привести к усовершенствованию « совместного процесса принятия решений … тем самым (побуждая пациентов) следовать советам своих врачей» и может спасти здоровье системы на миллиарды долларов на « несоблюдение режима приема лекарств ». [48]

Организация OpenNotes получила поддержку от Фонда Содружества для дальнейшей разработки и исследования OurNotes. [49] Первоначальный пилотный проект все еще проводится в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисса , Вашингтонском университете , Медицинском центре Дартмут-Хичкок и Университете Колорадо .

OurNotes в телемедицине [ править ]

В результате COVID-19 пандемии , Beth Israel Deaconess Medical Center пилота «s из OurNotes расширена до телемедицины доставки в середине марта 2020 г. [50] В статье , опубликованной в NEJM Catalyst , врач рассказал , как она нашла вклад своего пациента в процессе предварительного посещения OurNotes «особенно полезно» перед посещением телемедицины [51], что вдохновило исследовательскую группу на изменение формы OurNotes в качестве инструмента для телемедицины. Измененную форму можно загрузить из статьи « Covid-19 как ускоритель инноваций: совместное создание заметок о посещениях телемедицины с пациентами» . Форма - Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).

«Электронный пациент» Дэйв ДеБронкарт написал в блоге о своем опыте использования OurNotes в области телемедицины, заявив, что посещение телемедицины стало проще, «благодаря структурированному способу подготовки к моему визиту». [52]

Системы здравоохранения делятся записями о посещениях с пациентами [ править ]

Более 44 000 000 пациентов имеют доступ к клиническим записям в 210 системах здравоохранения Северной Америки. [53] В 2013 году Департамент по делам ветеранов США (VHA) представил расширенную версию своей личной медицинской карты Blue Button , включая доступ к клиническим записям.

Связанная государственная политика США [ править ]

Век Закон Лечение двадцать первые , принятый Конгрессом США в 2016 году, требуют пациентам быть предложены доступом ко всем медицинской информации в своих электронных медицинских записях без предъявления обвинений поставщика, включая примечание их врачи пишут. В 2020 году Управление национального координатора по ИТ в здравоохранении опубликовало окончательное правило программы для Закона о лекарствах, касающееся взаимодействия, блокировки информации и сертификации ONC Health IT [54], в соответствии с которым клинические заметки должны быть доступны по запросу в желаемом пациентом формате. Как и когда это правило будет реализовано, сейчас уточняется.

См. Также [ править ]

  • Синяя кнопка
  • Электронная медицинская карта
  • Ресурсы по совместимости Fast Healthcare
  • Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья
  • Медицинское страхование Портативность и Акт об ответственности
  • Портал для пациентов
  • Личная медицинская карта
  • Совместное принятие решений в медицине
  • Медицинская запись
  • Примечание по протоколу SOAP

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Versel, Нил (4 февраля 2014 г.). «OpenNotes помогает информировать и заинтересовывать пациентов» . Новости США и мировой отчет .
  2. ^ Рабин, Рони Кэрин (2012-01-09). «Исследование побуждает людей брать записи врача домой после экзаменов» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 16 июля 2019 . 
  3. ^ «Конфиденциальность информации о здоровье» . HHS.gov . 2015-08-26 . Проверено 16 июля 2019 .
  4. ^ Крумхольц, Харлан М .; Кампос, Хьюго О .; деБронкарт, Дэйв; Манн, Мэрилин К .; Hsiao, Allen L .; Даниэль, Джоди Дж .; Гао, Жуйи; Forman, Howard P .; Лай, Кэролайн Т. (2018-10-05). «Оценка соответствия больниц США правилам обращения пациентов с медицинскими записями» . Сеть JAMA открыта . 1 (6): e183014. DOI : 10,1001 / jamanetworkopen.2018.3014 . PMC 6324595 . PMID 30646219 .  
  5. ^ "Окончательное правило Закона о лечении ONC" . www.healthit.gov . Проверено 20 ноября 2020 .
  6. ^ a b Пожалуйста, Шарлотта; Уокер, Ян; DesRoches, Catherine M .; Дельбанко, Том (13 октября 2020 г.). «Новый закон США требует доступа к клиническим заметкам: значение для пациентов и клиницистов» . Анналы внутренней медицины . 174 (1): 101–102. DOI : 10.7326 / M20-5370 . ISSN 0003-4819 . PMID 33045176 . S2CID 222315122 .   
  7. ^ «Четыре фонда объединяются, чтобы профинансировать расширение движения OpenNotes» . RWJF . 2015-12-15 . Проверено 13 февраля 2020 .
  8. ^ "Выбранные получатели для" распространения OpenNotes в штате Нью-Йорк "RFP" . Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк . Проверено 14 февраля 2020 .
  9. ^ «Полный список получателей грантов на 2019 год для развития OpenNotes в небольничных учреждениях по всему штату Нью-Йорк» . Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк . Проверено 14 февраля 2020 .
  10. ^ «Получатели грантов DxQI 2020» . Общество по улучшению диагностики в медицине . Проверено 20 ноября 2020 .
  11. ^ "Том Дельбанко по имени Кин и семейный профессор | Гарвардская медицинская школа" . hms.harvard.edu . Проверено 14 февраля 2020 .
  12. ^ a b c d Дельбанко, Том; Уокер, Ян; Белл, Сигалл К .; Дарер, Джонатан Д.; Элмор, Джоанн Дж .; Фараг, Надин; Фельдман, Генри Дж .; Меджилла, Роанн; Нго, Лонг (2012-10-02). «Приглашение пациентов прочитать записи своих врачей: квазиэкспериментальное исследование и взгляд в будущее» . Анналы внутренней медицины . 157 (7): 461–470. DOI : 10.7326 / 0003-4819-157-7-201210020-00002 . ISSN 0003-4819 . PMC 3908866 . PMID 23027317 .   
  13. ^ a b Уокер, Ян; Дельбанко, Том; Ральстон, Джеймс Д .; Нго, Лонг; Левей, Сюзанна; Элмор, Джоанн Дж .; Дарер, Джонатан Д.; Ансельмо, Мелисса; Мехилла, Роан (2017-04-01). «Когда врачи делятся записями о посещениях с пациентами: изучение восприятия пациентом и врачом ошибок в документации, возможностей безопасности и взаимоотношений между пациентом и врачом» . Качество и безопасность BMJ . 26 (4): 262–270. DOI : 10.1136 / bmjqs-2015-004697 . ISSN 2044-5415 . PMC 7255406 . PMID 27193032 .   
  14. ^ Уокер, Ян; Нго, Лонг; Дельбанко, Том; Фосса, Алан; Тусинг, Лотарингия; Томпсон, Джейсон; Тан, Сяоцинь; Дарер, Джонатан; Райт, Эрик (2015). «Обмен заметками врача через электронный портал связан с улучшением приверженности к лечению: квази-экспериментальное исследование» . Журнал медицинских интернет-исследований . 17 (10): e226. DOI : 10,2196 / jmir.4872 . PMC 4642386 . PMID 26449757 .  
  15. ^ Дарер, Джонатан Д .; Юл, Кристина; Стамец, Ребекка; Грин, Джейми А .; Кларк, Дезера; Бергер, Андреа; Вольф, Дженнифер Л. (01.11.2016). «Пациенты, партнеры по уходу и общий доступ к порталу для пациентов: онлайн-практики в интегрированной системе здравоохранения» . Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 23 (6): 1150–1158. DOI : 10.1093 / Jamia / ocw025 . ISSN 1067-5027 . PMID 27026614 .  
  16. ^ "MyChildrens" . apps.childrenshospital.org . Проверено 16 июля 2019 .
  17. ^ Хуанг, Джинни S .; Юэ, Райан; Ма, Стейси; Круз, Русвельда; Бауман, Лаура; Цой, Лиллиан Дж. (2019-12-01). «Удовлетворенность подростков и молодых людей и понимание медицинских заметок из практики педиатрической гастроэнтерологии: кросс-секционное когортное исследование» . Журнал педиатрии . 215 : 264–266. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2019.06.052 . ISSN 0022-3476 . PMID 31377044 .  
  18. ^ a b Дельбанко, Том; Десроше, Кэтрин; Стамец, Ребекка; Шукард, Ханна; Перес, Джоселин; Пейн, Томас Х .; Джексон, Сара; Харкорт, Кендалл; Фицджеральд, Патрисия (2019). «OpenNotes через 7 лет: опыт пациентов с постоянным доступом к записям амбулаторных посещений их клиницистов» . Журнал медицинских интернет-исследований . 21 (5): e13876. DOI : 10.2196 / 13876 . PMC 6526690 . PMID 31066717 .  
  19. ^ DesRoches, Catherine M .; Белл, Сигалл К .; Дун, Чжиюн; Элмор, Джоанн; Фернандес, Леонор; Фитцджеральд, Патриция; Liao, Joshua M .; Пейн, Томас Х .; Дельбанко, Том (28 мая 2019 г.). «Пациенты, принимающие лекарства и читающие записи о посещениях: опрос участников OpenNotes» . Анналы внутренней медицины . 171 (1): 69–71. DOI : 10.7326 / M18-3197 . ISSN 0003-4819 . PMID 31132794 . S2CID 167217206 .   
  20. ^ Дельбанко, Том; Уокер, Ян; Белл, Сигалл К .; Кан, Майкл В. (2014-04-02). «Покажем пациентам их истории болезни». ДЖАМА . 311 (13): 1291–1292. DOI : 10,1001 / jama.2014.1824 . ISSN 0098-7484 . PMID 24691603 .  
  21. ^ Dobscha, Стивен К .; Тревино, Амира; Хукер, Элизабет Р .; Пишотта, Маура; Деннесон, Лорен М. (1 января 2019 г.). «Воздействие сетевой образовательной программы для ветеранов, которые читают в Интернете свои заметки о психическом здоровье» . Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 26 (1): 3–8. DOI : 10.1093 / Jamia / ocy134 . PMC 7647153 . PMID 30445648 .  
  22. ^ О'Нил, Стивен; Чимовиц, Ханна; Левей, Сюзанна; Уокер, янв (31.07.2019). «Вступая в новую эру прозрачности: пациенты с психическими расстройствами читают свои психотерапевтические заметки в Интернете». Журнал психического здоровья . 0 (5): 527–535. DOI : 10.1080 / 09638237.2019.1644490 . ISSN 0963-8237 . PMID 31364902 . S2CID 199000133 .   
  23. ^ Пожалуйста, Шарлотта Р .; О'Нил, Стивен; Уокер, Ян; Хэгглунд, Мария; Тороус, Джон (11.02.2020). «Обмен заметками с пациентами с психическим здоровьем: балансировка рисков с уважением» . Ланцетная психиатрия . 0 (11): 924–925. DOI : 10.1016 / S2215-0366 (20) 30032-8 . ISSN 2215-0366 . PMID 32059796 .  
  24. ^ Гиллиган, Тимоти; Салми, Лиз; Энцингер, Андреа (23.05.2018). «Общение между пациентом и клиницистом - плод совместных усилий: вместе на пути к благополучию». Учебное пособие Американского общества клинической онкологии . 38 (38): 532–539. DOI : 10.1200 / EDBK_201099 . ISSN 1548-8748 . PMID 30231336 .  
  25. ^ Салми, Лиз; Донг, Чжиюн Дж .; Ага, Бертрам; Уокер, Ян; DesRoches, Кэтрин М. (2020-10-08). «Открытые заметки в онкологии: взгляды пациентов и врачей-онкологов» . Раковая клетка . 0 (6): 767–768. DOI : 10.1016 / j.ccell.2020.09.016 . ISSN 1535-6108 . PMID 33035494 .  
  26. ^ "Больные раком говорят, что доступ к клиническим заметкам ценен - ​​Национальный институт рака" . www.cancer.gov . 2020-11-18 . Проверено 20 ноября 2020 .
  27. ^ a b Feeley, Thomas W .; Шайн, Кеннет И. (2011-12-20). «Доступ к медицинской документации для пациентов и вовлеченных поставщиков медицинских услуг: прозрачность с помощью электронных средств» . Анналы внутренней медицины . 155 (12): 853–4. DOI : 10.7326 / 0003-4819-155-12-201112200-00010 . ISSN 0003-4819 . PMID 22184694 .  
  28. ^ Мартин, Дэниел Б. (2015-03-24). " " Write It Down Like You Told Me ": Прозрачные отчеты и My Oncology Practice". Журнал онкологической практики . 11 (4): 285–286. DOI : 10.1200 / JOP.2014.003095 . ISSN 1554-7477 . PMID 25804986 .  
  29. ^ a b Шавердян, Нарек; Чанг, Эрик М .; Чу, Фанг-И .; Морассо, Элизабет Грейс; Пфеффер, Майкл А .; Ченг, Эрик М .; Ву, Аллан; McCloskey, Susan A .; Raldow, Ann C .; Стейнберг, Майкл Л. (2019-03-01). «Влияние открытого доступа к записям врачей на пациентов с радиационной онкологией: результаты исследовательского обследования» . Практическая радиационная онкология . 9 (2): 102–107. DOI : 10.1016 / j.prro.2018.10.004 . ISSN 1879-8500 . PMID 30342179 .  
  30. ^ Каястха, Неха; Поллак, Кэтрин I .; ЛеБлан, Томас В. (13 февраля 2018 г.). «Открытые онкологические заметки: качественное исследование опыта онкологических пациентов, читающих свои записи о лечении рака». Журнал онкологической практики . 14 (4): e251 – e258. DOI : 10.1200 / JOP.2017.028605 . ISSN 1554-7477 . PMID 29443650 .  
  31. ^ a b Пожалуйста, Шарлотта; Салми, Лиз; Десроше, Кэтрин М. (01.09.2020). «Открытые заметки в онкологической помощи: скоро к пациентам» . Ланцетная онкология . 21 (9): 1136–1138. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (20) 30423-X . ISSN 1470-2045 . PMC 7462451 . PMID 32888448 .   
  32. ^ Rexhepi, Hanife; Альфельдт, Роуз-Мари; Каяндер, Аса; Хувила, Исто (2018-06-01). «Отношение онкологических больных и опыт онлайн-доступа к их электронным медицинским картам: качественное исследование» . Журнал информатики здравоохранения . 24 (2): 115–124. DOI : 10.1177 / 1460458216658778 . ISSN 1460-4582 . PMID 27440056 . S2CID 13653473 .   
  33. ^ Белл, Сигалл К .; Фолкарелли, Патрисия; Спенсер, Мелани Д.; Маквильямс, Эндрю; Ваден, Трасела; Коннор, Кристал Д .; Тейлор, Йеннеко Дж .; Дэвис, Мэрион Э .; Жерар, Макда (2019). «Система сообщений пациентов и их семей о предполагаемых ошибках в амбулаторных записях: опыт в 3 медицинских центрах США» . Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 26 (12): 1566–1573. DOI : 10.1093 / Jamia / ocz142 . PMC 7647145 . PMID 31504576 .  
  34. ^ Белл, Сигалл К .; Дельбанко, Том; Элмор, Джоанн Дж .; Фитцджеральд, Патрисия С .; Фосса, Алан; Харкорт, Кендалл; Leveille, Suzanne G .; Пейн, Томас Х .; Stametz, Rebecca A .; Уокер, Ян; DesRoches, Кэтрин М. (2020-06-01). «Частота и типы ошибок, сообщаемых пациентами в записях амбулаторной медицинской карты» . Сеть JAMA открыта . 3 (6): e205867. DOI : 10,1001 / jamanetworkopen.2020.5867 . PMC 7284300 . PMID 32515797 .  
  35. ^ a b DesRoches, Catherine M .; Левей, Сюзанна; Белл, Сигалл К .; Донг, Чжиюн Дж .; Элмор, Джоанн Дж .; Фернандес, Леонор; Харкорт, Кендалл; Фитцджеральд, Патриция; Пейн, Томас Х .; Стамец, Ребекка; Дельбанко, Том (2020-03-02). «Взгляды и опыт клиницистов, делящихся записями из истории болезни с пациентами» . Сеть JAMA открыта . 3 (3): e201753. DOI : 10,1001 / jamanetworkopen.2020.1753 . PMID 32219406 . 
  36. ^ Рахимиан, Марьям; Уорнер, Джереми Л .; Jain, Sandeep K .; Дэвис, Роджер Б .; Zerillo, Jessica A .; Джойс, Робин М. (11.06.2019). «Значимые и отличительные n-граммы в онкологических заметках: метод интеллектуального анализа текста для анализа влияния OpenNotes на клиническую документацию» . JCO «Клиническая информатика рака» . 3 (3): 1–9. DOI : 10.1200 / CCI.19.00012 . PMC 6873977 . PMID 31184919 .  
  37. ^ Alpert, Jordan M .; Моррис, Бонни Б.; Томсон, Мария Д .; Матин, Халид; Сабо, Рой Т .; Браун, Ричард Ф. (01.10.2019). «Доступ пациентов к клиническим записям в онкологии: смешанный метод анализа отношения онкологов и лингвистических характеристик к записям» . Обучение и консультирование пациентов . 102 (10): 1917–1924. DOI : 10.1016 / j.pec.2019.05.008 . ISSN 0738-3991 . PMC 6716990 . PMID 31109771 .   
  38. ^ Сулиман, Лина; Стейтц, Брайан; Розенблум, С. Трент (май 2020 г.). «Анализ использования портала для пациентов и доступа к электронным медицинским картам в академическом медицинском центре». Прикладная клиническая информатика . 11 (3): 433–441. DOI : 10,1055 / с-0040-1713412 . ISSN 1869-0327 . PMC  7299683. PMID 32557441 .  
  39. ^ a b Leveille, Suzanne G .; Фитцджеральд, Патриция; Харкорт, Кендалл; Дун, Чжиюн; Белл, Сигалл; О'Нил, Стив; Десроше, Кэтрин; Фернандес, Леонор; Джексон, Сара Л .; Кляйн, Джаред В .; Стамец, Ребекка (15.07.2020). «Пациенты оценивают записи о посещениях, написанные их врачами: исследование с использованием смешанных методов» . Журнал общей внутренней медицины . 35 (12): 3510–3516. DOI : 10.1007 / s11606-020-06014-7 . ISSN 1525-1497 . PMC  7728896. PMID 32671721 .  
  40. ^ a b c d e Кляйн, Джаред В .; Джексон, Сара Л .; Белл, Сигалл К .; Ансельмо, Мелисса К .; Уокер, Ян; Дельбанко, Том; Элмор, Джоанн Г. (2016-10-01). «Ваш пациент сейчас читает вашу записку: возможности, проблемы и перспективы» . Американский журнал медицины . 129 (10): 1018–1021. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2016.05.015 . ISSN 0002-9343 . PMC 7098183 . PMID 27288854 .   
  41. ^ Рахимиан, Марьям; Уорнер, Джереми Л .; Jain, Sandeep K .; Дэвис, Роджер Б .; Zerillo, Jessica A .; Джойс, Робин М. (11.06.2019). «Значимые и отличительные n-граммы в онкологических заметках: метод интеллектуального анализа текста для анализа влияния OpenNotes на клиническую документацию» . JCO «Клиническая информатика рака» . 3 (3): 1–9. DOI : 10.1200 / CCI.19.00012 . PMC 6873977 . PMID 31184919 .  
  42. ^ DesRoches, Catherine M .; Левей, Сюзанна; Белл, Сигалл К .; Донг, Чжиюн Дж .; Элмор, Джоанн Дж .; Фернандес, Леонор; Харкорт, Кендалл; Фитцджеральд, Патриция; Пейн, Томас Х .; Стамец, Ребекка; Дельбанко, Том (2020-03-02). «Взгляды и опыт клиницистов, делящихся записями из истории болезни с пациентами» . Сеть JAMA открыта . 3 (3): e201753. DOI : 10,1001 / jamanetworkopen.2020.1753 . PMID 32219406 . 
  43. ^ «Загадки диаграмм: OpenNotes - Что мы узнали до сих пор - для журнала Record» . www.fortherecordmag.com . Проверено 14 сентября 2020 .
  44. ^ a b Leveille, Suzanne G .; Фитцджеральд, Патриция; Харкорт, Кендалл; Дун, Чжиюн; Белл, Сигалл; О'Нил, Стив; Десроше, Кэтрин; Фернандес, Леонор; Джексон, Сара Л .; Кляйн, Джаред В .; Стамец, Ребекка (15.07.2020). «Пациенты оценивают записи о посещениях, написанные их врачами: исследование с использованием смешанных методов» . Журнал общей внутренней медицины . 35 (12): 3510–3516. DOI : 10.1007 / s11606-020-06014-7 . ISSN 1525-1497 . PMC  7728896. PMID 32671721 . S2CID 220540847 .   
  45. ^ a b Пейн, Томас Х .; Бихан, Салли; Фелльнер, Джейн; Мартин, Дэн; Элмор, Джоанн Г. (август 2016 г.). «Пропуск с полным доступом к медицинским записям» . Журнал AHIMA . 87 (8): 36–39.
  46. ^ «Загадки диаграмм: OpenNotes - Что мы узнали до сих пор - для журнала Record» . www.fortherecordmag.com . Проверено 16 июля 2020 .
  47. ^ a b c Мафи, Джон Н .; Жерар, Макда; Чимовиц, Ханна; Ансельмо, Мелисса; Дельбанко, Том; Уокер, янв (2017-11-14). «Пациенты, вносящие свой вклад в записи своих врачей: выводы из интервью с экспертами». Анналы внутренней медицины . 168 (4): 302–305. DOI : 10.7326 / M17-0583 . ISSN 0003-4819 . PMID 29132154 . S2CID 3401736 .   
  48. ^ Моника Саффорд (2017-11-14). «Новая глава в уходе, ориентированном на пациента: обмен медицинской справкой?». Анналы внутренней медицины . 168 (4): 298. DOI : 10,7326 / M17-2802 . ISSN 0003-4819 . PMID 29132160 . S2CID 3447346 .   
  49. ^ «Проект OurNotes по изучению данных ЭУЗ, генерируемых пациентами» . Medscape . Проверено 29 мая 2020 .
  50. ^ Дреес, Джеки (13 мая 2020). «Как Бет Исраэль диаконисса добавляла информацию о пациенте перед визитом в EHR, чтобы сэкономить время врачей во время виртуальных посещений» . Becker's Healthcare . Проверено 29 мая 2020 .
  51. ^ KriegelGila; BellSigall; DelbancoTom; WalkerJan (12 мая 2020 г.). «Covid-19 как ускоритель инноваций: совместное использование телемедицины для посещений пациентов» . NEJM Catalyst Innovations в области оказания медицинской помощи . DOI : 10,1056 / cat.20.0154 (неактивный 2021-01-15).CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  52. ^ "OpenNotes жертвует форму предварительного посещения для телемедицины: Блог SPM" . Participatorymedicine.org . 2020-05-12 . Проверено 29 мая 2020 .
  53. ^ "OpenNotes отмечает еще одну важную веху: 40 миллионов пациентов теперь видят свои EHR" . Новости информационных технологий в сфере здравоохранения . 2019-07-05 . Проверено 16 июля 2019 .
  54. ^ "Окончательное правило Закона о лечении ONC" . www.healthit.gov . Проверено 26 марта 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Официальный веб-сайт
  • OpenNotes: Как сила знания может изменить здравоохранение , блог Catalyst, Медицинский журнал Новой Англии