Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из операционной )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Внутри современной операционной

Операционный зал (также известный как операционный ( OR ), работающий пакет , или операции набор ) представляет собой объект в больнице , где хирургические операции выполняются в асептической среде.

Исторически термин «операционная» относился к нестерильному многоуровневому театру или амфитеатру, в котором студенты и другие зрители могли наблюдать, как хирурги проводят операции. Современные операционные лишены театральной обстановки, что делает термин «операционная» неправильным.

Операционные [ править ]

Операционные просторны, их легко чистить в чистом помещении , они хорошо освещены, обычно с верхним хирургическим освещением , и могут иметь смотровые экраны и мониторы . В операционных, как правило, нет окон, и в них регулируется температура и влажность. Специальные воздухоочистители фильтруют воздух и поддерживают немного повышенное давление. Электрообеспечение имеет системы резервного копирования на случай отключения электроэнергии. Помещения снабжены стеновой аспирацией, кислородом и, возможно, другими анестезирующими газами. Основное оборудование состоит из операционного стола и анестезиологической тележки.. Кроме того, есть таблицы для настройки инструментов. Есть место для хранения обычных хирургических принадлежностей. Есть емкости для одноразового использования. За пределами операционной есть специальная зона для чистки, которую используют хирурги , анестезиологи , врачи операционного отделения и медсестры перед операцией. В операционной должна быть карта, позволяющая уборщику терминала выровнять операционный стол и оборудование в соответствии с желаемым расположением во время уборки.

Несколько операционных являются частью операционной, которая образует отдельную секцию в медицинском учреждении. Помимо операционных и умывальных, в нем есть комнаты для переодевания, мытья и отдыха персонала, комнаты для подготовки и восстановления, помещения для хранения и уборки, офисы, специальные коридоры и, возможно, другие вспомогательные помещения. На более крупных объектах операционная система контролируется климатом и воздухом и отделена от других отделов, так что доступ имеет только уполномоченный персонал.

Температура и инфекции области хирургического вмешательства (SSI). Текущая расчетная температура в операционной составляет от 65 до 75 ° F (от 18 до 24 ° C). [1] [2] В операционных обычно поддерживается температура ниже 73,4 ° F (23 ° C), и температура в помещении является наиболее важным фактором, влияющим на потери тепла. [3] Хирурги носят несколько слоев одежды (хирургические халаты, свинцовые фартуки) и могут потеть на разрез, если не держать его в прохладном месте, что может снизить концентрацию внимания и увеличить количество ошибок. [3] Более высокие температуры увеличили субъективную физическую потребность и разочарование хирургического персонала. [1]Один из вариантов - нагреть пациента, чтобы предотвратить инфекцию области хирургического вмешательства (ИОХВ) и сохранить прохладу хирургической бригады. На каждые 1,9 градуса Цельсия снижение температуры тела увеличивается в 3 раза [4], и радиация является основной причиной потери тепла у пациентов, а конвекция (через воздух) - второй причиной потери тепла. [5] В первый час обычно у здорового пациента температура снижается на 0,5–1,5 ° C, так как анестезия вызывает быстрое снижение внутренней температуры. [5] Одно исследование показало, что наиболее эффективным методом поддержания нормотермии было использование теплых обертываний и обогревающего одеяла (коммерчески известного как Bair Hugger) [6]. Кроме того, предварительное нагревание в течение тридцати минут может предотвратить переохлаждение. [3]

Оборудование операционной [ править ]

  • Операционный стол в центре комнаты можно поднимать, опускать и наклонять в любом направлении.
  • Освещение операционной находится над столом, чтобы обеспечить яркий свет без теней во время операции.
  • Аппарат анестезии находится во главе операционного стола. Эта машина имеет трубки, которые подключаются к пациенту, чтобы помочь ему дышать во время операции, и встроенные мониторы, которые помогают контролировать смесь газов в дыхательном контуре.
  • Анестезиологическая тележка находится рядом с наркозным аппаратом. Он содержит лекарства, оборудование и другие принадлежности, которые могут понадобиться анестезиологу.
  • Стерильные инструменты для использования во время операции располагаются на столе из нержавеющей стали.
  • Электронный монитор (который регистрирует частоту сердечных сокращений и частоту дыхания с помощью липких пластырей, которые кладут на грудь пациента).
  • Пульсоксиметр прикрепляется к пальцу пациента с помощью эластичной ленты. Он измеряет количество кислорода, содержащегося в крови.
Гибридная операционная для сердечно-сосудистой хирургии в госпитале Джемелли в Риме
  • Автоматическая машина для измерения артериального давления, которая автоматически накачивает манжету для измерения артериального давления на руке пациента.
  • Аппарат для электрокаутеризации использует высокочастотные электрические сигналы для прижигания или закупоривания кровеносных сосудов, а также может использоваться для разрезания ткани с минимальным кровотечением.
  • Если требуется операция, в палату может быть внесен аппарат искусственного кровообращения или другое специализированное оборудование.
  • Достижения в области технологий теперь поддерживают гибридные операционные, которые объединяют системы диагностической визуализации, такие как МРТ и катетеризация сердца, в операционную, чтобы помочь хирургам в специализированных неврологических и кардиологических процедурах.

Оборудование хирурга и ассистентов [ править ]

Люди в операционной носят СИЗ (средства индивидуальной защиты), чтобы предотвратить заражение хирургического разреза бактериями. Это СИЗ включает в себя следующее:

  • Как и в обычных чистых помещениях , без микробов.
  • Защитный колпачок, закрывающий волосы
  • Маски закрывают нижнюю часть лица, закрывая рот и нос с минимальными промежутками, чтобы предотвратить вдыхание шлейфа или переносимых по воздуху микробов.
  • Маски или очки поверх глаз, в том числе специализированные цветные очки для использования с различными лазерами. оптоволоконная фара может быть прикреплена для большей видимости
  • Стерильные перчатки; обычно без латекса из-за чувствительности к латексу, которая влияет на некоторых медицинских работников и пациентов
  • Длинные платья, низ не ближе шести дюймов к земле.
  • Защитные чехлы на обувь
  • Если предполагается использование рентгеновских лучей, используются свинцовые фартуки / шейные покрывала для предотвращения чрезмерного воздействия радиации.

Хирург также может носить специальные очки, которые помогают ему / ей видеть более четко. Медсестра и анестезиолог не будут носить халат в операционной, потому что они не входят в состав стерильной бригады. Они должны держаться на расстоянии 12–16 дюймов от любого стерильного объекта, человека или поля.

История [ править ]

Клиника Агнью , 1889 год, Томас Икинс, демонстрирующий многоуровневое расположение наблюдателей, наблюдающих за операцией.
Операционная в США, c. 1960. Аппарат "Сердце-легкие" с оксигенатором вращающегося диска.

Ранние операционные в образовательных учреждениях имели поднятые столы или стулья в центре для проведения операций, окруженные крутыми ярусами стоячих кабинок, чтобы студенты и другие зрители могли наблюдать за ходом дела. Хирурги носили уличную одежду с фартуками, чтобы защитить их от пятен крови, и работали голыми руками, используя нестерилизованные инструменты и принадлежности. [ необходима цитата ]

В Падуанском университете находится самый старый из сохранившихся постоянных анатомических театров в Европе, датируемый 1595 годом. Он использовался как лекционный зал по анатомии, где профессора оперировали только трупами.

Падуанский университет начал преподавать медицину в 1222. Он играл ведущую роль в выявлении и лечении заболеваний и заболеваний, специализирующемся на аутопсии и внутренней работе организма. [6] В 1884 году немецкий хирург Густав Нойбер ввел исчерпывающий набор ограничений для обеспечения стерилизации и асептических условий работы за счет использования халатов, шапок и бахил, которые были очищены в его недавно изобретенном автоклаве . [7] В 1885 году он спроектировал и построил частную больницу в лесу, где стены, полы и руки, руки и лица персонала были промыты хлоридом ртути., инструменты были сделаны с плоскими поверхностями, а стеллажи - из легко очищаемого стекла. Нойбер также ввел отдельные операционные для инфицированных и неинфицированных пациентов и использование нагретого и фильтрованного воздуха в операционной для уничтожения микробов. [8] В 1890 году хирургические перчатки были введены в медицинскую практику Уильямом Холстедом . [9] Aseptic хирургия была впервые в Соединенных Штатах от Чарльза МакБерни . [10]

Выжившие операционные [ править ]

Смотрите также: Анатомический театр
Старый операционный театр в Лондоне

Считается, что самой старой из сохранившихся операционных является операционная в больнице Пенсильвании в Филадельфии 1804 года . [11] Эфирный купол 1821 года Массачусетской больницы общего профиля до сих пор используется в качестве лекционного зала. Еще одна сохранившаяся операционная - Старая операционная в Лондоне . Построенный в 1822 году, сейчас это музей хирургической истории. Театр Падуанского университета в Италии внутри Палаццо Бо был построен и использовался в качестве лекционного зала для студентов-медиков, которые наблюдали вскрытие трупов, а не хирургические операции. Он был заказан анатомом Джироламо Фабрицио д'Аквапенденте в 1594 году.

Популярная культура [ править ]

  • В « Homer Тройной обходного » эпизод Симпсонов , Гомер Симпсон имеет работу , выполняемую на него в операционном зале.
  • В Лемони Сникет «S Враждебные больницы , граф Олаф маскирует его приспешников , как врачи и пытается выполнить„cranioectomy“( обезглавливание ) на Вайолет Бодлер для живой аудитории в операционной.
  • Многие сцены из сериала Cinemax The Knick , действие которого происходит в вымышленной больнице Knickerbocker в Нью-Йорке в 1900 и 1901 годах, происходят в операционной больнице, которая имеет многоярусные кресла вокруг операционного стола, из которых другие хирурги, студенты или просто интересуются. зрители могут наблюдать за хирургическими процедурами.
  • В The Terminal Man большое количество сотрудников больницы наблюдает за тем, как проводится экспериментальная операция по эпилепсии , в то время как один из зрителей объясняет процедуру.
  • В эпизоде Сайнфельда « Младший монетный двор » Джерри и Крамер становятся свидетелями операции, проводимой с сидений операционной. Здоровье пациента, кажется, ухудшилось после того, как Джерри случайно уронил конфету Junior Mint со своего места в открытую грудную полость пациента.

См. Также [ править ]

  • Анатомический театр
  • Гибридная операционная

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Хаким, Мумин; Валиа, Хина; Деллинджер, Хизер Л .; Балабан, Онур; Саадат, Хале; Киршнер, Ричард Э .; Тобиас, Джозеф Д .; Раман, Видья Т. (06.04.2018). «Влияние температуры в операционной на выполнение клинических и когнитивных задач» . Педиатрическое качество и безопасность . 3 (2): e069. DOI : 10,1097 / pq9.0000000000000069 . ISSN  2472-0054 . PMC  6132757 . PMID  30280125 .
  2. ^ ANSI / ASHRAE / ASHE Дополнение h к Стандарту 170-2008. (2011). Вентиляция медицинских учреждений. Получено с https://www.fgiguidelines.org/wp-content/uploads/2015/07/ASHRAE170ad_h.pdf.
  3. ^ a b c Hart, Stuart R .; Бордес, Брианна; Харт, Дженнифер; Корсино, Даниэль; Хармон, Дональд (2011). «Непреднамеренная периоперационная гипотермия» . Журнал Ochsner . 11 (3): 259–270. ISSN 1524-5012 . PMC 3179201 . PMID 21960760 .   
  4. ^ Рейнольдс, Люк; Бекманн, Джеймс; Курц, Андреа (декабрь 2008 г.). «Периоперационные осложнения переохлаждения». Лучшие практики и исследования. Клиническая анестезиология . 22 (4): 645–657. DOI : 10.1016 / j.bpa.2008.07.005 . ISSN 1521-6896 . PMID 19137808 .  
  5. ^ a b Rosenberger, Laura H .; Политано, Амани Д .; Сойер, Роберт Г. (июнь 2011 г.). «Проект по улучшению хирургической помощи и профилактике послеоперационных инфекций, в том числе инфицирования места операции» . Хирургические инфекции . 12 (3): 163–168. DOI : 10,1089 / sur.2010.083 . ISSN 1096-2964 . PMC 4702424 . PMID 21767148 .   
  6. ^ Jerome J. Bylebyl, «Школа Падуи: гуманистическая медицина в 16м века». Чарльз Webster, изд, здравоохранение, медицине и смертности в шестнадцатом веке (1979) CH10
  7. ^ Deysine, M (2003). Грыжевые инфекции: патофизиология, диагностика, лечение, профилактика . Informa Health Care . С.  13 . ISBN 0-8247-4612-0.
  8. Перейти ↑ Bishop, WJ (1995). Ранняя история хирургии . Barnes & Noble . С.  169 . ISBN 1-56619-798-8.
  9. Перейти ↑ Porter, R (2001). Кембриджская иллюстрированная история медицины . Издательство Кембриджского университета . С.  376 . ISBN 0-521-00252-4.
  10. Перейти ↑ Gross, E (1990). Этот день в американской истории . Verlag für die Deutsche Wirtschaft. С.  61 . ISBN 1-55570-046-2.
  11. ^ "История больницы Пенсильвании: Виртуальный тур - Хирургический амфитеатр" . www.uphs.upenn.edu .