Отто Ф. Кернберг

Отто Ф. Кернберг
Родившийся	( 1928-09-10 )10 сентября 1928 г. (92 года) Вена , Австрия
Известен	Психоаналитические теории пограничной организации личности и нарциссической патологии
Награды	Премия Хайнца Хартмана 1972 года Нью-Йоркского психоаналитического общества и института Премия Эдварда А. Стрекера 1975 года Института больницы Пенсильвании Премия Джорджа Э. Дэниэлса 1981 года Ассоциации психоаналитической медицины
Научная карьера
Поля	Психоанализ
Учреждения	Колумбийский университет Медицинский колледж им. Вейля Корнелла, Нью-Йоркская пресвитерианская больница
Влияния	Мелани Кляйн Зигмунд Фрейд

Отто Кернберг Фридмана (родился 10 сентября 1928) является психоаналитик и профессор в области психиатрии в Weill Cornell Medical College . Он наиболее широко известен своими психоаналитическими теориями о пограничной организации личности и нарциссической патологии. Кроме того, его работа сыграла центральную роль в интеграции послевоенной психологии эго (которая была в основном разработана в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве) с концепцией Кляйниана и другими перспективами объектных отношений (которая была разработана в основном в Соединенном Королевстве и Южной Америке). Его интегративные труды сыграли центральную роль в развитии современных объектных отношений., теория разума, которая, возможно, является наиболее широко принятой среди современных психоаналитиков.

Биография [ править ]

Кернберг родился в Вене , и его семья бежала из нацистской Германии в 1939 году, эмигрировав в Чили . Он изучал биологию и медицину, а затем психиатрию и психоанализ в Чилийском психоаналитическом обществе . Впервые он приехал в США в 1959 году по стипендии Фонда Рокфеллера для изучения психотерапевтических исследований с Джеромом Фрэнком в больнице Джонса Хопкинса.. В 1961 году он эмигрировал в США, присоединившись к Мемориальной больнице CF Menninger Memorial Hospital, позже стал директором больницы. Он был руководителем и обучающим аналитиком Института психоанализа Топика и директором исследовательского проекта психотерапии Фонда Меннингера. В 1973 году он переехал в Нью-Йорк, где был директором Общей клинической службы Психиатрического института штата Нью-Йорк. В 1974 году он был назначен профессором клинической психиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета и аналитиком по обучению и контролю в Центре психоаналитического обучения и исследований Колумбийского университета.. В 1976 году он был назначен профессором психиатрии Корнельского университета и директором Института расстройств личности при Нью-Йоркском госпитале-Корнеллском медицинском центре. Он был президентом Международной психоаналитической ассоциации с 1997 по 2001 год. До ее смерти в 2006 году он был женат на Паулине Кернберг , детском психиатре, а также профессоре Корнелла ^[1].

Его основной вклад был в области нарциссизма , теории объектных отношений и расстройств личности . Он разработал новую и полезную основу для координации расстройств личности по параметрам структурной организации и степени тяжести. Он был награжден премией Хайнца Хартмана 1972 года Нью-Йоркского психоаналитического общества и института , премией Эдварда А. Стрекера 1975 года Института больницы Пенсильвании, премией Джорджа Э. Дэниэлса 1981 года Ассоциации психоаналитической медицины.

Психотерапия, ориентированная на перенос [ править ]

Отто Кернберг разработал интенсивную форму психоаналитической психотерапии, известную как психотерапия, ориентированная на перенос (TFP) , которая предназначена для пациентов с пограничной организацией личности (BPO). Пациенты с BPO описываются как испытывающие так называемые «расщепления» в своих аффектах и мышлении, и предполагаемая цель лечения сосредоточена на интеграции отщепленных частей себя и репрезентаций объектов.

TFP включает в себя два-три занятия по 45 или 50 минут в неделю. Он рассматривает человека как обладающего непримиримыми и противоречивыми интернализованными представлениями о себе и значимых других, которые эмоционально заряжены. Защита от этих противоречивых интернализованных объектных отношений называется диффузией идентичности и приводит к нарушению отношений с другими людьми и с самим собой. Искаженное восприятие себя, других и связанных с ними аффектов находится в центре внимания лечения, поскольку они возникают в отношениях с терапевтом (перенос). Последовательная интерпретация этих искаженных представлений считается механизмом изменения.

Подходящие пациенты [ править ]

Кернберг разработал TFP специально для пациентов с BPO. По его словам, эти пациенты страдают от распространения идентичности, примитивных защитных операций и тестирования нестабильной реальности.

Распространение идентичности является результатом патологических объектных отношений и включает противоречивые черты характера, прерывистость личности и либо очень идеализированные, либо обесцененные объектные отношения . Защитные операции, часто применяемые пациентами BPO, - это расщепление, отрицание, проективная идентификация, примитивная девальвация / идеализация и всемогущество. На тестирование реальности негативно влияют примитивные защитные механизмы, поскольку они меняют восприятие человеком себя и других.

Цели TFP [ править ]

Основными целями TFP являются лучший поведенческий контроль, усиление регуляции аффектов, более близкие и приятные отношения и способность преследовать жизненные цели. ^[2] Считается, что это достигается за счет развития интегрированных репрезентаций себя и других, модификации примитивных защитных операций и разрешения диффузии идентичности, которая увековечивает фрагментацию внутреннего репрезентативного мира пациента . ^[2] Для этого эмоционально заряженные внутренние представления клиента о предыдущих отношениях последовательно интерпретируются по мере того, как терапевт осознает их в терапевтических отношениях , то есть в переносе .^[3] Методы прояснения, конфронтации и интерпретации используются в развивающихся отношениях переноса между пациентом и терапевтом. ^[2]

Процедура лечения [ править ]

Контракт [ править ]

Лечение начинается с разработки контракта на лечение, который состоит из общих рекомендаций, применимых ко всем клиентам, и конкретных пунктов, разработанных с учетом проблемных областей отдельного клиента, которые могут помешать прогрессу терапии. В контракте также указаны обязанности терапевта. Клиент и терапевт должны согласовать содержание лечебного контракта, прежде чем терапия будет продолжена.

Лечебный процесс [ править ]

TFP состоит из следующих трех этапов:

• (а) диагностическое описание конкретного интернализованного объектного отношения в переносе
• (б) диагностическая разработка соответствующей репрезентации себя и объекта в переносе и их разыгрывания в переносе / контрпереносе и
• (c) интеграция отщепленных представлений о себе, ведущая к интегрированному чувству себя и других, что разрешает диффузию идентичности.

В течение первого года лечения TFP фокусируется на иерархии проблем:

• сдерживание суицидального и саморазрушительного поведения
• различные способы уничтожения лечения
• идентификация и повторение доминирующих паттернов объектных отношений (от неинтегрированных и недифференцированных аффектов и репрезентаций себя и других до более связного целого). ^[2]

Механизмы изменения [ править ]

В TFP, гипотетические механизмы изменений происходят из Кернберга ^[4] онтогенетический на основе теории пограничной организации, концептуально с точкой зрения невстроенного и недифференцированные затрагивают и представление о себе и других. Частичные представления о себе и других спарены и связаны аффектом в ментальных единицах, называемых диадами объектных отношений . Эти диадыявляются элементами психологической структуры. В пограничной патологии отсутствие интеграции диад внутренних объектных отношений соответствует `` расщепленной '' психологической структуре, в которой полностью отрицательные репрезентации отделяются от идеализированных положительных репрезентаций себя и других (видение людей как всех хороших, так и всех плохих). . Предполагаемый глобальный механизм изменений у пациентов, получавших TFP, - это интеграция этих поляризованных аффективных состояний и представлений о себе и других в более связное целое. ^[4]

Теория нарциссизма и полемика с Х. Кохутом [ править ]

Отто Кернберг утверждает, что существует три типа нарциссизма: нормальный взрослый нарциссизм, нормальный детский нарциссизм и патологический нарциссизм. Патологический нарциссизм, определяемый как либидозное вложение в патологическую структуру самости, далее делится на три типа (регресс к регуляции инфантильной самооценки , нарциссический выбор объекта, нарциссическое расстройство личности), причем нарциссическое расстройство личности является наиболее распространенным. сурово из всех. Тем не менее нарциссизм был большим источником разногласий между Отто Кернбергом и Хайнцем Кохутом.. Хотя оба они ориентированы на нарциссических, пограничных и психотических пациентов, фокус и содержание их теории и лечения были значительно дифференцированы. Их основные различия возникли в ответ на их представления об отношениях между нарциссическими и пограничными личностями, нормальном и патологическом нарциссизме, их представлениях о нарциссической идеализации и грандиозном Я, а также психоаналитической технике и нарциссическом переносе.

Теория нарциссизма [ править ]

Согласно Кернбергу, «я» - это интрапсихическая структура, состоящая из множества представлений о себе. Это реалистичное «я», которое объединяет как хорошие, так и плохие представления о себе. То есть «я» представляет собой структуру, которая сочетает в себе либидинально и агрессивно вложенные компоненты. Кернберг определяет нормальный нарциссизм как либидинозное вложение себя. Однако необходимо подчеркнуть, что это либидинозное вложение в себя не просто происходит из инстинктивного источника либидинозной энергии. Напротив, это проистекает из нескольких отношений между самостью и другими интрапсихическими структурами, такими как эго, суперэго и ид.

Типы нарциссизма [ править ]

Нормальный взрослый нарциссизм [ править ]

Это нормальная самооценка, основанная на нормальных структурах личности. Индивид интроецировал целостные представления об объектах, имеет устойчивые отношения между объектами и прочную моральную систему. Суперэго полностью развито и индивидуализировано.

Нормальный детский нарциссизм [ править ]

Регулирование самооценки происходит через вознаграждения, связанные с возрастом, которые включают или подразумевают нормальную инфантильную систему ценностей, требований или запретов.

Патологический нарциссизм [ править ]

Три подтипа

• Регресс к регуляции инфантильной самооценки. В идеальном эго преобладают инфантильные стремления, ценности и запреты. Регулирование самооценки чрезмерно зависит от выражения или защиты от инфантильных удовольствий, от которых отказываются во взрослой жизни. Это самый легкий тип нарциссической патологии.
• Нарциссический выбор объекта. Этот тип более серьезен, чем первый, но более редок. Репрезентация инфантильного «я» проецируется на объект, а затем идентифицируется через этот же объект. Таким образом, возникает либидинальная ассоциация, в которой функции «я» и объекта меняются местами.
• Нарциссическое расстройство личности. Этот тип отличается как от нормального взрослого нарциссизма, так и от регрессии к нормальному инфантильному нарциссизму. Это самый тяжелый тип, подходящий для психоанализа.

По мнению Кернберга, нарциссические личности отличаются как от нормального взрослого нарциссизма, так и от фиксации на нормальном инфантильном нарциссизме или регресса к нему. Фиксация на примитивной стадии развития или отсутствия развития конкретных интрапсихических структур неадекватна для объяснения характеристик нарциссических личностей. Эти характеристики (через процесс патологической дифференциации и интеграции структур эго и суперэго) являются следствием патологических объектных отношений. Патологический нарциссизм - это не просто либидинозное вложение в себя, но в патологическую, недоразвитую структуру самости. Эта патологическая структура представляет собой защиту от ранних представлений о себе и объектных образах, которые используются либидинозно или агрессивно.Психоаналитический процесс выносит на поверхность примитивные объектные отношения, конфликты и защиты, которые типичны для стадий развития, предшествующих стабильности объекта.

Кернберг против Кохута [ править ]

Отто Кернберг и Хайнц Кохут можно считать двумя теоретиками, которые заметно повлияли на прошлое и нынешнее психоаналитическое мышление. Оба были сосредоточены на наблюдении и лечении пациентов, которые иначе считались непригодными для аналитической терапии. Их основная работа была в основном связана с людьми с нарциссической, пограничной и психотической психопатологией. Тем не менее их взгляды на причины, психическую организацию и лечение этих расстройств значительно различались. В целом Кохута считают теоретиком самого себя, который радикально отошел от гипотетических концептуализаций Зигмунда Фрейда, сосредоточившись в основном на потребности людей в самоорганизации и самовыражении. Кернберг, напротив, оставался верным фрейдистской метапсихологии, уделяя больше внимания борьбе людей междулюбовь и агрессия . Их основные различия кратко изложены ниже.

Отношения между нарциссической личностью и пограничной личностью [ править ]

Одно из основных разногласий между двумя теоретиками связано с их концептуализацией среди нарциссических и пограничных расстройств. Согласно Кернбергу ^[5], защитная структура нарциссического индивида очень похожа на защитную структуру пограничного человека, поскольку у первого имеется довольно существенная пограничная личностная организация, которая становится очевидной, если посмотреть на защиту расщепления и проективной идентификации. Он определяет как конституциональные факторы, так и факторы окружающей среды, как источник беспокойства для этих людей, подчеркивая важную роль суррогатной матери, которая обращается с ребенком поверхностно (бездушно), мало обращая внимания на его / ее чувства и потребности. Кохут^{[ цитата необходима ],} с другой стороны, считает пограничную личность полностью отличной от нарциссической и менее способной получить пользу от аналитического лечения . Точно так же нарциссическая личность более склонна к анализу, поскольку она характеризуется более устойчивым «я». По Когут ^{[ править ]} , одна среда является главной причиной неприятностей для этих лиц. Более того, хотя оба акцентируют внимание на концепции «грандиозного Я» в своих теоретических рассуждениях о нарциссической личности, они дают ей разные объяснения. Для Кохута «грандиозное я» отражает «фиксацию архаичного« нормального »примитивного« я »».в то время как для Кернберга это патологическое развитие, отличное от нормального нарциссизма. Для Когут ^{[ править ]} Лечение должно быть в первую очередь сосредоточены на стимулировании самовлюбленные желания, желания и пациента потребности открыть в процессе переноса. Для Кернберг ^{[ править ]} , цель лечения должна заключаться в стратегии использования конфронтации с тем, чтобы помочь пациенту интегрировать его / ее внутренний фрагментированный мир.

Нормальный и патологический нарциссизм [ править ]

Один из основных аргументов между Кохутом и Кернбергом касается нормального и патологического нарциссизма. Как упоминалось ранее, Кохут предполагает, что нарциссическая личность страдает задержкой развития. В частности, он предполагает, что этот тип личности отражает адаптивные нарциссические желания, потребности и цели, которые, тем не менее, не были удовлетворены в течение детского развития родительской средой. Здесь грандиозное «я» - не что иное, как архаическая форма, которая в перспективе должна стать нормальным «я». Когда этого не происходит, возникает патологический нарциссизм. В своем объяснении патологического нарциссизма он обращает внимание на либидинозные силы или заряды, чтобы установить этиологию.о том, как развивается это расстройство. Для него влечение к агрессии имеет второстепенное значение по сравнению с либидинозным влечением, и поэтому следует различать обычную агрессию и нарциссический гнев.. Первое, по его словам, адаптивно для устранения препятствий на пути к реалистичной цели, тогда как второе - это силовая реакция на нарциссическую травму. Кернберг, однако, считает, что идеи Кохута принижают значение силы агрессии. Он больше поддерживает фрейдистскую концепцию, предполагая, что нарциссическое поведение является результатом патологического развития, в котором агрессивные влечения играют центральную роль. Он утверждает, что нарциссизм в целом включает сильное агрессивное влечение, которое невозможно анализировать отдельно от либидозного. По его словам, «невозможно изучать превратности нормального и патологического нарциссизма, не связывая развитие соответствующих интернализованных объектных отношений как с либидинозными, так и с агрессивными альтернативами влечения».

Связь между нарциссической идеализацией и грандиозным «я» [ править ]

Кохут отошел от классической фрейдистской точки зрения, согласно которой некоторые пациенты не могут быть проанализированы, поскольку у них отсутствует способность развивать перенос. Он постулировал, что нарциссические пациенты способны демонстрировать перенос, но они несколько отличаются от таковых у других пациентов, таких как невротики. Он выделил три типа: идеализирующий, зеркальный или перенос близнецов. Его дебаты с Кернбергом касаются в основном идеализирующего переноса, который, по мнению Кохута, связан с фиксацией на архаическом уровне нормального развития. Тем не менее Кернберг считал, что идеализирующий перенос - не что иное, как патологический тип идеализации, который возникает как ответ на существенное побуждение грандиозного «я» в переносе.

Психоаналитическая техника и нарциссический перенос [ править ]

Отто Ф. Кернберг и Хайнц Кохут рассматривают аналитический процесс, а также роль аналитика совершенно по-разному.

Аналитическая ситуация относительно патологического нарциссизма по Отто Ф. Кернбергу [ править ]

Кернберг требует методологической и настойчивой интерпретации защитной функции грандиозности и идеализации, проявляющейся в переносе. ^[6] Роль аналитика должна быть нейтральной, а не поддерживающей, особенно в процессе конфронтации, чтобы изменить патологическую структуру нарцисса. «В таких случаях аналитик должен постоянно сосредотачиваться на конкретном качестве переноса и последовательно противодействовать усилиям пациента, направленным на всемогущий контроль и обесценивание». ^[5] Этот традиционный акцент на агрессивной интерпретации нарциссических явлений происходит из раннего взгляда Фрейда на нарциссические неврозы как не поддающиеся анализу, а нарциссические защиты как порождающие наиболее стойкое сопротивление аналитическому процессу и полностью согласуются с ним.

Аналитическая ситуация относительно патологического нарциссизма по Хайнцу Кохуту [ править ]

В отличие от видения примитивной грандиозности или идеализации как представления защитного отступления от реальности, Хайнц Кохут рассматривает нарциссические иллюзии в аналитической ситуации как репрезентации попытки пациента создать решающие возможности для развития. ^[7] Эти нарциссические иллюзии, таким образом, дают возможность оживить личность. ^[7]Таким образом, Хайнц Кохут считает, что позиция аналитика в рамках лечения должна быть такой, при которой следует поощрять полный нарциссический перенос, а не оспаривать его. Чтобы установить это, аналитик должен уметь проявлять эмпатическое понимание, которое влечет за собой восприимчивость к нарциссическим иллюзиям и избегание любой ценой всего, что могло бы бросить им вызов или предположить, что они нереалистичны. ^[7] Хайнц Кохутиспользовал концепции нарциссического переноса и потребности я-объекта. Он также подчеркнул важность инфантилизма и чрезмерных требований к аналитику и всем остальным. Вместо того, чтобы отказаться от инстинктивных желаний, они упускают из виду потребности развития, которые нужно тепло принять и понять. Пациент пытается вылечить себя ощупью, пытаясь извлечь из других то, чего не хватало на раннем этапе его развития. Хайнц Кохут чувствует, что пациент знает, что ему нужно, независимо от того, что аналитик думает, что он знает. Он подчеркивает важность надежд в зрелости и во всем развитии. Существует постоянная потребность в идеалах и идеализации, которые оживляют самопознание. ^[8]В его работе с нарциссическими пациентами определяющей чертой психоаналитической методологии Хайнца Кохута стало эмпатическое погружение (или косвенный контроль) ^[9], посредством которого он пытался поставить себя на место своего пациента. ^[10] Этот взгляд определенно контрастирует с ранним взглядом Фрейда на анализируемость нарциссических защит, о котором говорилось выше.

Подходы с точки зрения Хайнца Кохута и Отто Ф. Кернберга [ править ]

И Кохут, и Кернберг считали подходы друг друга контрпродуктивными. С точки зрения Кохута, методический подход к интерпретации, рекомендованный Кернбергом, интерпретируется нарциссически уязвимым пациентом как нападение и порождает сильный нарциссический гнев. Поскольку Кернберг вместо этого рекомендует эту методологию лечения этих пациентов, самопсихология считает, что Кернберг создает нарциссизм, а не лечит его. ^[7]С другой стороны, Кернберг (с более традиционной точки зрения) считает подход Кохута ни к чему не приводящим. Безоговорочное принятие иллюзий пациента с предположением, что они в конечном итоге уменьшатся сами по себе, представляет собой сговор с защитой пациента. Тем самым подрывается аналитический процесс, и аналитик никогда не появляется как фигура, способная значимо помочь пациенту. ^[7]

Интегративный реляционный подход [ править ]

Однако Стивен А. Митчелл предлагает интегративный реляционный подход, в котором точки зрения Кернберга и Кохута взаимосвязаны. По его мнению, «более традиционный подход к нарциссизму подчеркивает важные способы использования нарциссических иллюзий в целях защиты, но упускает из виду их роль в здоровье и творчестве, а также в консолидации определенных видов отношений, имеющих решающее значение для развития, с другими. Подход, ограничивающий развитие ( Кохут) создал перспективу нарциссизма, в которой подчеркивается функция нарциссических иллюзий по увеличению роста, но упускается из виду степень, в которой они часто сужают и мешают реальным взаимодействиям между анализандом и другими людьми, включая аналитика ". Митчелл рекомендует «тонкую диалектику между формулированием и принятием анализанда».иллюзии, с одной стороны, и обеспечение более широкого контекста, в котором они могут быть испытаны, с другой ».^[7]

Модель развития Кернберга [ править ]

Один из главных вкладов Кернберга - его модель развития. Эта модель построена на задачах развития, которые необходимо выполнить, чтобы наладить здоровые отношения. Когда человеку не удается выполнить определенную задачу развития, это связано с повышенным риском развития определенных психопатологий. При этом невыполнение первой развивающей задачи, а именно психического очищения себя и других, приводит к повышенному риску развития разновидностей психоза. Невыполнение второй задачи (преодоление расщепления) увеличивает риск развития пограничного расстройства личности.

Более того, его модель развития включает взгляд Кернберга на влечения, которым он отличается от Фрейда. Кернберг, очевидно, был вдохновлен Мелани Кляйн, чья модель опирается в основном на параноидно-шизоидную позицию и депрессивную позицию. Более подробную информацию об идеях Кернберга можно найти в недавней публикации Коэна М. (2000). ^[11]

Первые месяцы [ править ]

Кернберг видел, что младенец в первые месяцы своей жизни изо всех сил пытается разобраться в своем опыте на основе аффективной валентности этого опыта. Младенец перемещается между двумя различными аффективными состояниями. Одно состояние характеризуется как приятное и удовлетворенное; другое состояние неприятно, болезненно и расстраивает. Независимо от того, чем вы занимаетесь, не делается различия между собой и другим.

Развивающие задачи [ править ]

Первая развивающая задача: психическое очищение себя и других [ править ]

Первая задача развития заключается в умении различать то, что есть «я» и что есть «другое». Когда эта задача не будет выполнена, нельзя развить надежное ощущение себя как отдельного и отличного, потому что невозможно провести различие между своим собственным опытом и опытом других. Предполагается, что эта неудача является основным предвестником всех психотических состояний. В шизофренических симптомах ( галлюцинации , бредовые идеи , психическая фрагментация) мы можем видеть неспособность разделить внутренний и внешний мир, собственный опыт и опыт других, собственный разум и разум другого.

Вторая развивающая задача: преодолеть расщепление [ править ]

Вторая развивающая задача - преодолеть расщепление. Когда первая задача развития выполнена, можно различать собственные образы и образы объектов; однако эти образы остаются аффективно разделенными. Любящие образы себя и образы хороших объектов удерживаются вместе положительными аффектами или либидинозными аффектами. Ненавистные образы «я» и плохие, разочаровывающие образы объектов скрепляются негативными или агрессивными аффектами. Хорошее отделено от плохого. Задача развития выполняется, когда ребенок может видеть предметы "целиком", что означает, что ребенокможет видеть объекты как хорошие, так и плохие. Помимо того, что ребенок видит «целые» объекты, он должен видеть себя как любящее и ненавидящее, как хорошее и плохое одновременно. Когда не удается выполнить эту вторую задачу развития, это приводит к пограничной патологии, означающей, что объекты или «я» не могут рассматриваться как хорошие и плохие; что-то хорошо или плохо, но оба аффекта не могут находиться в одном объекте вместе.

Стадии развития [ править ]

Модель развития Я и объекта Кернберга основана на пяти стадиях, которые определяют рост единиц интернализованных объектных отношений, некоторые из которых уже начинают происходить на стадии ускорения. Этапы не статичны, а плавны.

• Стадия 1 (от 0 до 1 месяца): нормальный аутизм

Этот этап отмечен недифференцированными репрезентациями я-объекта. Эта стадия приравнивается к концепции аутизма Малера , Пайна и Бергмана.

• 2 стадия (от 2 месяцев до 6-8 месяцев): нормальный симбиоз.

В начале этой стадии ребенок не может интегрировать противоположные аффективные валентности. Либидинально вложенные и агрессивно вложенные репрезентации строго разделены на «хорошее» представление Я-объекта и «плохое» представление Я-объекта.

• Этап 3 (от 6–8 месяцев до 18–36 месяцев): дифференциация себя от объектных отношений.

На этой стадии репрезентация «хорошего» я-объекта дифференцируется на «хорошее» я и «хороший» объект, а вскоре после этого «плохая» репрезентация я-объекта дифференцируется на «плохое» я и «плохой» объект. Неспособность ребенка различать себя и других приводит к психотической организации личности; человек не смог выполнить первую задачу развития и застревает на стадии II. Хотя на этой стадии произошло различие между собой и объектом, хорошее и плохое я и репрезентации объекта строго разделены с помощью механизма расщепления, чтобы защитить идеальные, хорошие отношения с матерью от загрязнения плохими представлениями о себе и плохими представлениями о себе. ее.

• Этап 4 (36+ месяцев до эдипального периода): интеграция представлений о себе и репрезентациях объектов.

На этой стадии «хорошее» (либидно вложенное) и «плохое» (агрессивно вложенное) репрезентации себя и объекта интегрируются в определенную самосистему и целостное объектное представление. Человек способен постичь возможность того, что «я» или «другой» может содержать как положительные, так и отрицательные характеристики. Отсутствие этого приводит к пограничной организации личности; человек не смог выполнить вторую задачу развития и застрял на стадии III. Следовательно, хорошее «я» и объект по-прежнему должны быть защищены от агрессии путем разделения хорошего и плохого.

• Этап 5: консолидация суперэго и интеграции эго

На этой стадии эго, суперэго и ид объединяются в определенные интрапсихические структуры.

Успешно выполнив все развивающие задачи, ребенок развил невротическую организацию личности, которая является сильнейшей структурой личности.

Взгляд Кернберга на приводы [ править ]

В отличие от точки зрения Фрейда, согласно Кернбергу, влечения не являются врожденными. Либидинозные и агрессивные влечения формируются и развиваются с течением времени в результате взаимодействия с другими людьми. Хорошие и плохие аффекты ребенка консолидируются и превращаются в либидинозные и агрессивные влечения. Хорошие, приятные взаимодействия с другими со временем превращаются в стремление к удовольствиям (либидо). Точно так же плохое, неудовлетворительное и разочаровывающее взаимодействие с другими со временем превращается в деструктивный (агрессивный) драйв.

Публикации [ править ]

• Пограничные состояния и патологический нарциссизм , Нью-Йорк, Джейсон Аронсон, 1975 г.
• Теория объектных отношений и клинический психоанализ , Нью-Йорк, Джейсон Аронсон, 1976.
• Тяжелые расстройства личности: психотерапевтические стратегии , New Haven, Yale University Press, 1984
• Агрессия в расстройствах личности и извращениях , издательство Йельского университета, 1992 г.
• Суицидный риск при тяжелых расстройствах личности: Дифференциальная диагностика и лечение . Журнал расстройств личности. Гилфорд Пресс, 2001

Заметки [ править ]

Ссылки [ править ]

• Кристофер, Дж. К., Бикхард, М. Х. и Ламбет, Г. С. (2001). «Теория объектных отношений Отто Кернберга: метапсихологическая критика». Теория и психология, 11, 687-711.
• Кларкин Дж. Ф., Йоманс Ф. Э. и Кернберг О. Ф. (1999). Психотерапия пограничной личности . Нью-Йорк: Дж. Вили и сыновья.
• Коэн, М. (2000). Любовные отношения: нормальность и патология: Отто Кернберг, Yale University Press . Журнал американского академического психоанализа, 28, 181–184.
• Консолини, Г. (1999). Кернберг против Кохута: (конкретное) исследование на контрастах. Журнал клинической социальной работы, 27, 71-86.
• Foelsch, PA, Kernberg, OF (1998). Ориентированная на перенос психотерапия пограничных расстройств личности . Сессия: Психотерапия на практике. 4/2: 67-90.
• Кернберг, О.Ф. (1975). Пограничные состояния и патологический нарциссизм. . Нью-Йорк: Аронсон.
• Кернберг, О.Ф. (1976). Теория объектных отношений и клинический психоанализ . Нью-Йорк: Джейсон Аронсон.
• Кернберг, О.Ф. (1984). Тяжелые расстройства личности: психотерапевтические стратегии . Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета.
• Кернберг, О.Ф., Зельцер, М.А., Кенигсберг, Х.А., Карр, А.С. и Аппельбаум, А.Х. (1989). Психодинамическая психотерапия пограничных больных. Нью-Йорк: Основные книги.
• Кернберг, О.Ф. (2001). Суицидный риск при тяжелых расстройствах личности: Дифференциальная диагностика и лечение. Журнал расстройств личности. Гилфорд Пресс
• Кенигсберг, Х.В., Кернберг, О.Ф., Стоун, М.Х., Аппельбаум, А.Х., Йоманс, Ф.Э., и Даймонд, Д.Д. (2000). Пограничные пациенты: расширение границ излечимости. Нью-Йорк: Основные книги.
• Митчелл, С.А. и Блэк, М., (1995). Фрейд и за его пределами: история современной психоаналитической мысли . Основные книги: Нью-Йорк.
• Солан, Р. (1998). Нарциссическая хрупкость в процессе дружбы с незнакомым. Психоанал. Амер. J. Psycho-Anal., Vol. 58: (2) 163-186. [https://web.archive.org/web/20030417141513/http://www.springerlink.com/ ]
• Солан, Р. (1999). Взаимодействие между собой и другим: другой взгляд на нарциссизм. Психоанал. Study of the Child, 54: 193-215.
• Йоманс, Ф. Е., Кларкин, Дж. Ф., и Кернберг, О. Ф. (2002). Учебник по психотерапии, ориентированной на перенос, для пограничных пациентов . Нортвейл, Нью-Джерси: Джейсон Аронсон.
• Йоманс, Ф. Е., Зельцер, М. А., и Кларкин, Дж. Ф. (1992). Лечение пограничного пациента: контрактный подход. Нью-Йорк: Основные книги. Кернберг, О. (2001) Суицидальный риск при тяжелых расстройствах личности: дифференциальный диагноз и лечение

Внешние ссылки [ править ]

• Интервью с Отто Кернбергом (Psychotherapy.net)
• Кернберг, О.Ф., и Михельс, Р. (2009). Пограничное расстройство личности. Американский журнал психиатрии , 166 , 505–508.
• Пограничные состояния Кернберга и патологический нарциссизм. Psychiatric Times , 26 (2).