| Пельвиметрия | |
|---|---|
| Цель | измерение женского таза |
Пельвиметрия - это измерение женского таза . [1] Теоретически он может идентифицировать цефало-тазовую диспропорцию , когда емкость таза недостаточна, чтобы позволить плоду пройти через родовые пути. Однако клинические данные показывают, что всем беременным женщинам следует разрешить пробные роды независимо от результатов пельвиметрии. [2]
Индикация [ править ]
Теоретически пельвиметрия может выявить цефало-тазовую диспропорцию , когда емкость таза недостаточна, чтобы позволить плоду пройти через родовые пути. Однако перед родами таз женщины расслабляется (с помощью гормонов).
Cochrane обзор в 2017 году обнаружил , что там было слишком мало доказательств , чтобы показать , является ли полезной и безопасной пельвиметрией , когда ребенок находится в предлежания . [3]
Обзор, проведенный в 2003 году, пришел к выводу, что пельвиметрия не влияет на ведение беременных женщин, и рекомендовал разрешить всем женщинам пройти пробные роды независимо от результатов пельвиметрии. [2] Он считал рутинное выполнение пельвиметрии пустой тратой времени, потенциальной помехой и ненужным дискомфортом. [2]
Компоненты [ править ]
Термины, используемые в пельвиметрии, обычно используются в акушерстве. Клиническая пельвиметрия пытается оценить состояние таза путем клинического обследования. Пельвиметрию также можно провести с помощью рентгенографии и МРТ .
КТ с низкой дозой облучения можно использовать для оценки основных параметров пельвиметрии: [4]
| Параметр | Прогнозы максимальной интенсивности [5] | Тонкие ломтики | Конечные точки | Нормальные меры | |
|---|---|---|---|---|---|
| Вход в таз | Поперечный диаметр входа в таз |  |  Корональная плоскость | В iliopectineal линии , в самом широком поперечном расстоянии. | От 13 до 14,5 см. [4] |
| Акушерский конъюгат |  Средняя плоскость толщиной 20 мм | То же самое, но может потребоваться небольшая прокрутка из стороны в сторону для визуализации обеих конечных точек. | Линия между ближайшими костными точками мыса крестца и лобковой костью рядом с симфизом | От 10 до 12 см. [4] | |
| Межостистое расстояние |  |  Осевая плоскость | Линия между ближайшими точками костей седалищных шипов | От 9,5 до 11,5 см. [6] | |
| Тазовый выход | Диаметр выходного отверстия сагиттального таза | То же самое, но может потребоваться небольшая прокрутка из стороны в сторону для визуализации обеих конечных точек. | Ближайшие костные точки крестцово-копчикового сустава и лобковой кости рядом с симфизом . Это также называется акушерским переднезадним диаметром выходного отверстия таза , в отличие от анатомического диаметра, который включает копчик . [7] Однако копчик обычно отталкивается во время родов из-за слабости крестцово-копчикового сустава . [8] | От 9,5 до 11,5 см. [6] | |
| Межтубниковый диаметр | Осевая плоскость | Ближайшие костные точки седалищных бугров | От 10 до 12 см. [6] | ||
История [ править ]
Традиционные акушерские службы в значительной степени полагались на пельвиметрию при проведении родов, чтобы решить, возможны ли естественные или оперативные роды через естественные родовые пути, а также следует ли и когда использовать кесарево сечение . [9] Женщинам, чей таз считался слишком маленьким, делали кесарево сечение вместо естественных родов.
Традиционное акушерство охарактеризовало четыре типа тазовых органов:
- Гинекоид : идеальной формы, от круглого до слегка овального (акушерский вход немного менее поперечный) входной патрубок.
- Андроид : треугольный вход и выступающие седалищные шипы, лобковая дуга более угловатая.
- Антропоид : самый широкий поперечный диаметр меньше переднезаднего (акушерского) диаметра.
- Платипеллоид : плоское входное отверстие с укороченным акушерским диаметром.
См. Также [ править ]
- Роды
- Список акушерских тем
- Ширина тазовой кости
- Человеческий таз
- Беременность
- Лобковый симфиз
- Крестцово-подвздошный сустав
- Крестец
Ссылки [ править ]
- ^ " пельвиметрия " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ a b c Blackadar CS, Viera AJ (2004). «Ретроспективный обзор эффективности и полезности рутинной клинической пельвиметрии». Семейная медицина . 36 (7): 505–7. PMID 15243832 .
- ^ Pattinson RC, Катберт A, Vannevel V (март 2017). «Пельвиметрия головных предлежаний плода в срок или в ближайшем будущем для принятия решения о способе родоразрешения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD000161. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000161.pub2 . PMC 6464150 . PMID 28358979 .
- ^ a b c Salk I, Cetin A, Salk S, Cetin M (2016). «Пельвиметрия с помощью трехмерной компьютерной томографии у небеременных повторнородящих женщин, рожавших естественным путем» . Польский радиологический журнал . 81 : 219–27. DOI : 10,12659 / PJR.896380 . PMC 4865272 . PMID 27231494 .
- ^ Солк, Исмаил; Четин, Али; Солк, султан; Цетин, Мераль (2016). «Пельвиметрия с помощью трехмерной компьютерной томографии у небеременных повторнородящих женщин, рожавших естественным путем» . Польский радиологический журнал . 81 : 219–227. DOI : 10,12659 / PJR.896380 . ISSN 0137-7183 . PMC 4865272 . PMID 27231494 .
- ^ a b c Гоури В., Джайн Р., Ризви С. (август 2010 г.). «Магнитно-резонансная пельвиметрия для пробных родов после предыдущего кесарева сечения» . Медицинский журнал Университета Султана Кабуса . 10 (2): 210–4. PMC 3074700 . PMID 21509231 .
- ↑ Страница 94 в: Невилл Ф. Хакер, Джозеф К. Гамбон , Кальвин Дж. Хобель (2009). Основы акушерства и гинекологии Хакера и Мура (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 9781437725162.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Страница 239 в: Уэйн Р. Коэн, Эмануэль А. Фридман (2011). Роды и родоразрешение: Практическое руководство . Джон Вили и сыновья. ISBN 9781119971542.
- ^ Герберт Томс (1946). «Йельский университет - Обзор таза» . Йельский журнал биологии и медицины . 19 (2): 171–179. PMC 2602099 . PMID 20285601 .
