Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Полиомиелита в Пакистане )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Программа ликвидации полиомиелита в Пакистане ведет борьбу за искоренение смертельно опасного полиовируса более 25 лет. Инициативой руководят до 260 000 вакцинаторов против полиомиелита, крупнейшая в мире сеть эпиднадзора, качественный сбор и анализ данных, современные лаборатории, а также некоторые из лучших эпидемиологов и экспертов в области общественного здравоохранения в Пакистане и в мире.

Пакистан - одна из двух оставшихся стран [1] [2] в мире, где полиомиелит (полиомиелит) по-прежнему классифицируется как эндемическая вирусная инфекция [3], второй - Афганистан . [1] По состоянию на 8 марта 2021 г. в Пакистане в 2021 г. был зарегистрирован 1 задокументированный случай , а в 2020 г. - 84 задокументированных случая. [4] Общее количество случаев дикого полиовируса в Пакистане в 2019 г. составило 147. [5]

Хотя кампания иммунизации против полиомиелита в стране началась в 1974 г. [6], усилия по его искоренению официально начались в 1994 г. [7] Инфекция остается эндемической, несмотря на то, что за последнее десятилетие было проведено более 100 раундов вакцинации. [8] В 2014 году в Пакистане было зарегистрировано самое большое количество случаев полиомиелита в мире. [9] [10] [11] [12]

Усилия по искоренению в 20 веке [ править ]

Расширенная программа иммунизации (РПИ) была начата в Пакистане Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1970-х годах для борьбы со смертельным исходом от шести болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. [13] В 1980 году РПИ вакцинировало против полиомиелита всего 2% населения; к 1990 году охват увеличился до 54%. [6] В интервью 1994 года официальные лица CDC предсказали полную ликвидацию полиомиелита в Пакистане в течение двух-трех лет; к 1995 г. ВОЗ прогнозировала полное искоренение к 2000 г., цель, которую организация подтвердила в 1998 г. [14]

Однако, несмотря на внимание доноров, количество вакцинаций снизилось. К 1991 году только 83 процента пакистанских детей были вакцинированы. [15] В исследовании, проведенном Центром по контролю за заболеваниями (CDC) в апреле 1998 г., причиной продолжающихся случаев полиомиелита в настоящее время являются неудачная вакцинация, неудачная вакцинация и неадекватные стратегии иммунизации. [16] Причины недостаточной вакцинации заключались в том, что население не информировано, считало вакцинацию неважной и вынуждено преодолевать большие расстояния до мест вакцинации. [16] В ответ на эти вызовы организации, включая ВОЗ, Детский фонд Организации Объединенных Наций(ЮНИСЕФ), CDC, Rotary International и Фонд Билла и Мелинды Гейтс объединились для разработки и финансирования интенсивных кампаний по искоренению, включая вакцинацию от двери до двери. [17]

Ребенок получает пероральную вакцину от полиомиелита (USAID).

21 век [ править ]

В марте 2001 года около 27 миллионов детей были вакцинированы по всей стране в надежде, что к концу того же года Пакистан станет свободным от вирусов. [18] По состоянию на 2004 год, когда в Пакистане насчитывалось 30 миллионов детей в возрасте до пяти лет, для кампании вакцинации, которая проводилась восемь раз в год, требовалось около 200 000 медицинских работников. [19] Документальный фильм « Истории о полиомиелите» был показан по нескольким телевизионным каналам, чтобы рассказать людям о проблемах, с которыми сталкиваются люди, затронутые этой болезнью. [20]

Противодействие программе вакцинации от полиомиелита со стороны групп боевиков продолжает мешать успеху усилий по его искоренению. В 2014 г. число случаев полиомиелита достигло 306, что является самым высоким показателем с 2000 г. [10]

В августе 2015 года в стране была запущена инъекционная вакцина против полиомиелита, предназначенная для лечения четырех миллионов детей и приближающая Пакистан к его цели по искоренению к 2016 году. [21] Хотя новая вакцина более дорогая, чем традиционная пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ), и требует этого Его вводит врач или медсестра, для выработки иммунитета инъекция требует только одной дозы, а не повторных доз. [21]

Связь с убийством Усамы бен Ладена [ править ]

В преддверии начала 2000-х годов пакистанские специалисты по вакцинации добились заметного прогресса в ликвидации вируса полиомиелита в сильно зараженных районах Гадап, Блок Кветта (районы Кветта, Пишин, Кила Абдулла), ФУТП (Территории племен федерального управления), Хайбер-Пахтунхва, Пешавар и соседние районы Мардан, Чарсаддах, Новшехра и Лакки Марват. [22]

В 2011 году Центральное разведывательное управление США (ЦРУ) использовало услуги пакистанского врача Шакила Африди и местных чиновников здравоохранения для проведения кампании поддельной вакцинации в попытке подтвердить местонахождение Усамы бен Ладена в Абботтабаде. Эта уловка была организована с целью получить больше информации о местонахождении Бен Ладена до операции «Копье Нептуна» . [23] Хотя до сих пор неизвестно, знал ли Африди о последствиях своих услуг в кампании, главной целью ЦРУ было собрать образцы ДНК детей Усамы бен Ладена из крови, оставшейся на иглах, используемых для доставки Вакцинация против гепатита В.[24]

Кампания ЦРУ по поддельной вакцинации оказала серьезное воздействие на северо-запад Пакистана. [25] С 2012 года в Пакистане было убито не менее 70 человек, работающих с полиомиелитом. [26] Многие из нападений были заявлены талибами , которые заявляют, что кампании вакцинации являются прикрытием для сбора разведданных. [27] Поддельная кампания по борьбе с гепатитом В заставила людей усомниться в мотивах всех кампаний вакцинации, что привело к всплеску случаев полиомиелита со 198 в 2011 году до 306 случаев в 2014 году. Многие граждане США и других стран критиковали эту ситуацию. Кампания ЦРУ по вакцинации против воздействия, которое она оказала на общественное здоровье Пакистана . [28]

Недавние усилия правительства [ править ]

В 2015 году правительство Хайбер-Пахтунхвы выдало ордера на арест 1200 родителей и опекунов за отказ вакцинировать своих детей. 512 человек были арестованы по обвинению, но позже были освобождены после подписания обязательства не выступать против вакцинации. [29]

К 2015 году количество новых случаев полиомиелита снизилось на 70% по сравнению с 2014 годом благодаря усилению вакцинации в частях северо-западного Пакистана, которые ранее находились под контролем боевиков. Эти районы охранялись пакистанскими силами в ходе кампании « Зарб-э-Азб » против боевиков «Талибана». [11] Ранее боевики запрещали вакцинационным бригадам вакцинировать детей в этом районе.

Факторы, влияющие на искоренение [ править ]

Некоторые из причин, влияющих на искоренение полиомиелита, - это политические волнения, плохая инфраструктура здравоохранения и халатность правительства. Наиболее пострадавшие районы - это районы, где присутствуют боевики, а правительство не имеет абсолютного контроля, например, Территории племен федерального управления . Передача вируса из таких районов затем приводит к его распространению по другим частям страны.

Кампании по дезинформации [ править ]

В связи с тем, что вакцины в основном производятся в западных странах, группы боевиков, такие как Техрик-и-Талибан, пропагандируют, что они сделаны из свиного жира или содержат алкоголь, что запрещено в исламе. Некоторые священнослужители также осудили вакцины. [30] Существует также миф, распространенный во многих районах с низким уровнем грамотности, что иммунизация стерилизует местное население. [23]

В начале 2012 года сообщалось, что некоторые родители отказались вакцинировать своих детей в Хайбер-Пахтунхве и ФУТП по религиозным мотивам, но в целом количество отказов по религиозным мотивам в остальной части страны «уменьшилось во много раз». [31]

Обе основные стороны гражданской войны в Афганистане теперь поддерживают вакцинацию от полиомиелита [32], а показатели заболеваемости полиомиелитом в Афганистане стремительно снижаются: в 2015 г. было всего семь случаев (по состоянию на 18 августа 2015 г.). [33] В Пакистане за тот же период было 29 случаев [33], из- за организационных трудностей, замедляющих иммунизацию [34], но в 2015 году было вакцинировано более десяти миллионов детей. [35] Это последний регион с активной формой полиомиелита. дел по состоянию на 2015 год.

Потенциальная роль Саудовской Аравии [ править ]

Некоторые исследователи указывают на уникальную роль, которую Саудовская Аравия может играть в делах Пакистана с мусульманским большинством, как место ежегодного исламского паломничества ( хаджа ) и как место официальной исламской власти с точки зрения способность принимать фетвы и формировать общественное мнение. [36] Учитывая, что более 10% (200 000) паломников хаджа - пакистанцы, Саудовская Аравия кровно заинтересована в кампаниях по искоренению посевов в Пакистане для предотвращения распространения во время хаджа. Одним из возможных способов устранения угрозы полиомиелита для мусульманского мира является пропаганда вакцинации в местных мечетях и общественных центрах, подчеркивая, что святость жизни стоит на первом месте в исламе. [36] При поддержке национальных и международных мусульманских организаций, с помощью всемирных агентств здравоохранения и мусульманских ученых в области общественного здравоохранения эта политика могла бы снизить степень дезинформации, которую Талибан может распространять.

Плохая инфраструктура здравоохранения [ править ]

Основная статья: Здравоохранение в Пакистане

Система здравоохранения Пакистана обременена плохим финансированием со стороны государственного сектора, плохо регулируемым частным сектором и отсутствием прозрачности со стороны правительства, что способствует снижению качества услуг общественного здравоохранения. [37] Хотя Инициатива по ликвидации полиомиелита хорошо финансируется, она осуществляется через недостаточно финансируемую государственную инфраструктуру. Члены Комитета по ликвидации полиомиелита в Пакистане также выразили озабоченность по поводу подотчетности организаций, поддерживающих кампанию.

С тех пор, как число случаев заболевания стало расти после рейда на резиденцию Усамы бен Ладена , организации, включая местные органы здравоохранения, государственных служащих, ВОЗ и ЮНИСЕФ, обвиняют в этом, а не решают существующие проблемы общественного здравоохранения. [38] Система общественного здравоохранения предоставляет различные возможности для узаконенных злоупотреблений служебным положением, когда ресурсы вымываются. Случаи ненадлежащего поведения персонала являются обычным явлением, когда сотрудники остаются на рабочем месте, не проводят полевые операции и перенаправляют вакцину для использования в частных учреждениях. [37] Это может привести к включению затрат на услуги, которые должны быть бесплатными. [39]

Климат [ править ]

Фекально-оральная передача - наиболее частый источник передачи полиовируса в развивающихся странах, включая Пакистан. [40] [41] В дополнение к плохой инфраструктуре здравоохранения и водоотведения, передача вируса также усиливается из-за высокой плотности населения и климатических условий. [14] Исследования показали, что вакцина против полиомиелита снизила эффективность на дозу в районах около тропиков , включая Пакистан и соседнюю с ним страну Индию. [42] Из-за климата в Южной Азии иногда необходимо вводить десять или более доз вакцины с интервалом в месяц для обеспечения иммунитета. [43]Месячный интервал сам по себе может быть причиной того, что семьи не завершают график вакцинации, потому что транспортировка может оказаться ненадежной из месяца в месяц, и родители могут быть не в состоянии взять отпуск из-за риска потерять дневной доход или потерять свое работа целиком.

Угроза стихийного бедствия также играет роль в замедлении полной ликвидации полиомиелита. [14] Например, Пакистан подвержен землетрясениям и сильным муссонным дождям. Во время наводнения в Пакистане в 2010 году из 20 миллионов пострадавших большинство приходилось на самый низкий социально-экономический процентиль. [44] Помимо лихорадки денге , холеры и кори , ВОЗ сообщила о росте заболеваемости полиомиелитом. К ноябрю 2010 г. на Пакистан приходилось около 62% всех случаев полиомиелита из эндемичных стран, причем большинство новых случаев было из районов, пострадавших от наводнения. [44]

Восприятие пакистанских родителей [ править ]

Еще одна причина устойчивости к вакцине против полиомиелита - это мышление. Бытует мнение, что другие проблемы более актуальны, чем вакцинация. Проявлением этого является политическая точка зрения, согласно которой, если источником вируса является зараженная питьевая вода, следует прилагать усилия для ее очистки, а не сосредотачиваться на лечении заболеваний, вызванных употреблением воды в пищу. Опросы населения Пакистана показывают, что значительное число людей считает, что выделение средств для предотвращения проблемы более эффективно, чем ретроактивное лечение, если проблема (распространение полиомиелита) уже произошло. [45]

Кроме того, было показано, что низкая грамотность родителей, в частности материнская, и знания о вакцинах и графиках иммунизации, плохой социально-экономический статус и проживание в сельской местности - все это объясняется снижением показателей завершения иммунизации. [46] Образование родителей является одним из важнейших факторов, определяющих, завершат ли дети вакцинацию. В исследовании семей с двумя родителями в Пакистане было показано, что знания отца о здоровье больше всего повлияли на решения об иммунизации, причем эффект настолько велик, что некоторые исследователи утверждают, что улучшение образования улучшит здоровье в большей степени, чем даже предоставление медицинских услуг. [47]

Другие факторы [ править ]

Широко распространенное недоедание среди пакистанских детей является фактором снижения устойчивости к инвалидизирующим заболеваниям и снижения эффективности вакцины против полиомиелита. [48]

В 2019 году якобы произошла `` дюжина '' случаев наиболее опасного штамма P2 из-за неправильного обращения с вакцинами. [49]

Воздействие полиомиелита в Пакистане [ править ]

Полиомиелит оказал серьезное воздействие на здоровье населения Пакистана, а также на инфраструктуру здравоохранения и экономику страны. По оценкам ВОЗ, 65–75% случаев полиомиелита в развивающихся странах приходится на детей в возрасте до 3 лет, причем 95% всех случаев приходится на детей в возрасте до 5 лет. [41] Исследователи из Школы общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса количественно оценили бремя различных болезней в Пакистане; в 1990 г. человек из Пакистана, заболевший полиомиелитом, потерял в среднем 1,13 года здоровой жизни из-за этой болезни. [50] Продолжительность инвалидности от полиомиелита, в среднем более 1000 человек, составила 81,84 года, что эквивалентно болезням, включая дифтерию , детский менингит икорь . [50]

В последние годы было проведено ограниченное исследование воздействия полиомиелита в Пакистане, но обследование состояния здоровья 1988 года показало, что наиболее распространенные недостатки среди больных полиомиелитом были связаны с мобильностью, родом занятий и социальной интеграцией. [51] Опрос выявил различия в составе участников в зависимости от того, жили ли они в деревне или в районе трущоб: среди сельского населения был более высокий уровень инвалидности, а в районе трущоб - более высокая частота инфекционных, респираторных и пищеварительных заболеваний. Оба жертвы полиомиелита области пильных страдают от более высокой частоты заболеваний опорно - двигательной системы, а также инфекций уха и дыхательных путей. [51] По прошествии 1-2 лет с эрготерапевтами у 80% пациентов с физическими недостатками улучшилась функция. [52]

См. Также [ править ]

  • Полиомиелит
  • Ликвидация полиомиелита
  • Вакцинация
  • Вакцина от полиомиелита

Внешние ссылки [ править ]

  • Конец полиомиелита в Пакистане
  • Инициатива по ликвидации полиомиелита - ВОЗ

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Ближе, Свея. В погоне за полиомиелитом в Пакистане: почему крупнейшая в мире инициатива в области общественного здравоохранения может потерпеть неудачу. Vanderbilt University Press, 2010. ISBN  978-0826517098 .
  • Документальный фильм « Каждое дитя », 2015 г.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита> Ключевые страны» . https://www.endpolio.com.pk/polioin-pakistan . Проверено 23 декабря 2019 . Внешняя ссылка в |website=( помощь )
  2. ^ Уолш, Фергус (2015-09-25). «Нигерия достигла« важной вехи »в отношении полиомиелита - BBC News» . BBC News . Проверено 19 октября 2015 .
  3. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2006). «Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения». MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 55 (40): 1093–7. PMID 17035927 . 
  4. ^ «Полиомиелит на этой неделе по состоянию на 7 января 2020 года» . polioeradication.org . Дата обращения 2 ноября 2019 .
  5. ^ «Полиомиелит на этой неделе по состоянию на 23 декабря 2019 г.» . polioeradication.org . Дата обращения 2 ноября 2019 .
  6. ^ a b Мангрио, Наваб Хан; Алам, Мухаммад Мажар; Шейх, Бабар Тасним (01.02.2008). «Достаточно ли расширенной программы иммунизации? Точка зрения медицинских работников и менеджеров в Синде, Пакистан». JPMA. Журнал Пакистанской медицинской ассоциации . 58 (2): 64–67. ISSN 0030-9982 . PMID 18333522 .  
  7. ^ Обрегон, Рафаэль; Читнис, Кетан; Морри, Крис; Фик, Уоррен; Бейтс, Джеффри; Голуэй, Майкл; Огден, Эллин (август 2009 г.). «Достижение искоренения полиомиелита: обзор данных по вопросам коммуникации в области здравоохранения и уроков, извлеченных в Индии и Пакистане» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 87 (8): 624–630. DOI : 10.2471 / blt.08.060863 . ISSN 0042-9686 . PMC 2733260 . PMID 19705014 .   
  8. ^ Bhutta ZA (2013-09-04). «Конфликт и полиомиелит: победа в войнах против полиомиелита». ДЖАМА . 310 (9): 905–906. DOI : 10,1001 / jama.2013.276583 . ISSN 0098-7484 . PMID 24002271 .  
  9. ^ «Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита> Данные и мониторинг> Полиомиелит на этой неделе» . www.polioeradication.org . Проверено 20 октября 2015 .
  10. ^ a b «Пакистан запускает новую вакцину против полиомиелита с целью полного уничтожения в 2016 г.» . Yahoo News . Проверено 20 октября 2015 .
  11. ^ a b BBC (3 июня 2015 г.). «Полиомиелит в Пакистане: в этом году зафиксировано снижение на 70%» . BBC . Дата обращения 3 июня 2015 .
  12. ^ «Стремитесь полностью искоренить полиомиелит к следующему году: Пакистан» .
  13. ^ Али, SZ (2000-07-01). «Здоровье для всех в Пакистане: достижения, стратегии и проблемы». Журнал здоровья Восточного Средиземноморья . 6 (4): 832–837. ISSN 1020-3397 . PMID 11794092 .  
  14. ^ a b c Closser, Svea (2012). « « Мы не можем сдаться сейчас »: глобальный оптимизм в отношении здоровья и искоренение полиомиелита в Пакистане». Медицинская антропология . 31 (5): 385–403. DOI : 10.1080 / 01459740.2011.645927 . PMID 22881380 . S2CID 45129921 .  
  15. ^ "Третье пленарное заседание" . Материалы 1994 года: Восемьдесят пятая ежегодная конвенция Ротари Интернэшнл . Тайбэй: Ротари Интернэшнл. 15 июня 1994. с. 38 . Проверено 26 мая 2012 года .
  16. ^ a b Хеннесси, Карен А .; Маркс, Артур; Хафиз, Рехан; Ашгар, Хумаюн; Хадлер, Стивен С.; Джафари, Хамид; Саттер, Роланд В. (2000-07-01). «Широко распространенный паралитический полиомиелит в Пакистане: исследование методом случай-контроль для определения факторов риска и последствий для ликвидации полиомиелита» . Журнал инфекционных болезней . 182 (1): 6–11. DOI : 10.1086 / 315675 . ISSN 0022-1899 . PMID 10882575 .  
  17. ^ "Информация о болезни и вакцине" (PDF) . Полиомиелит: вопросы и ответы . Коалиция действий по иммунизации. Апрель 2015 . Проверено 19 октября 2015 года .
  18. ^ Сильвер, Кэри, изд. (Май 2001 г.). «Пакистанские ротарианцы помогают иммунизировать 27 миллионов детей в НДИ» . Ротарианец : 54. ISSN 0035-838X . Проверено 28 мая 2012 года . 
  19. ^ Svea Closser (16 августа 2010). В погоне за полиомиелитом в Пакистане: почему крупнейшая в мире инициатива в области общественного здравоохранения может потерпеть неудачу . Издательство Университета Вандербильта. С. 40–41. ISBN 978-0826517098. Проверено 27 мая 2012 года .
  20. ^ "Истории о полиомиелите" . Рассказы о человеческих интересах страновой программы . ЮНИСЕФ . Проверено 27 мая 2012 года .
  21. ^ a b «Пакистан запускает новую вакцину против полиомиелита с целью полного уничтожения в 2016 г.» . Yahoo News . Проверено 20 октября 2015 .
  22. ^ «Полиомиелит в Пакистане» . Конец полиомиелита в Пакистане . 2015 . Проверено 19 октября 2015 года .
  23. ^ a b Хайди Ларсон (27 мая 2012 г.). «Фальшивая кампания ЦРУ по вакцинации нанесла ущерб борьбе с полиомиелитом» . Хранитель . Проверено 3 июня 2012 года .
  24. ^ «Смерть бен Ладена:« доктор ЦРУ »обвиняется в измене» . BBC News . 6 октября 2011 . Проверено 8 октября 2011 года .
  25. ^ Ленцер, Жанна (2011-07-19). «Кампания поддельных вакцин в Пакистане может поставить под угрозу планы по искоренению полиомиелита» . BMJ . 343 : d4580. DOI : 10.1136 / bmj.d4580 . ISSN 0959-8138 . PMID 21771828 . S2CID 206893530 .   
  26. ^ "Четверо похищенных работников полиомиелита найдены мертвыми в Пакистане - BBC News" . BBC News . 2015-02-17 . Проверено 20 октября 2015 .
  27. ^ «Борьба Пакистана против столкновений полиомиелита с битвой против Талибана» . Национальный. 20 января 2015 . Проверено 18 марта 2015 года .
  28. ^ «Как кампания ЦРУ по поддельной вакцинации ставит под угрозу всех нас». Scientific American . 308 (5): 12. 2013. DOI : 10.1038 / scientificamerican0513-12 . PMID 23627204 . 
  29. ^ «Полиомиелит: ордера на арест родителей сокращают случаи отказа от вакцинации» . РАССВЕТ. 6 марта 2015 . Проверено 18 марта 2015 года .
  30. ^ «Объяснитель: почему полиомиелит остается эндемическим заболеванием в Афганистане, Пакистане и Нигерии» . Радио Свободная Европа. 20 декабря 2012 . Проверено 18 марта 2015 года .
  31. ^ Имран Али Teepu (26 февраля 2012). «ВОЗ опровергает слухи о полиомиелите имад» . Рассвет . Проверено 3 июня 2012 года .
  32. ^ Loyn, Дэвид (2014-02-11). «Тревога, когда в Кабуле регистрируется случай полиомиелита» . BBC News .
  33. ^ a b Небехай, Стефани (18 августа 2015 г.). «ИСПРАВЛЕНО - Пакистан, Афганистан должны активизировать борьбу с полиомиелитом - ВОЗ» . Рейтер .
  34. ^ «Борьба Пакистана против столкновений полиомиелита с битвой против Талибана» .
  35. ^ «Кампания против полиомиелита в ОАЭ вакцинирует миллионы пакистанских детей» .
  36. ^ а б Ахмед, Канта А; Ништар, Сания; Мемиш, Зиад А (май 2013 г.). «Полиомиелит в Пакистане: время для мусульманского мира». Ланцет . 381 (9877): 1521–1523. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (13) 60764-3 . PMID 23623055 . S2CID 12547852 .  
  37. ^ a b Ништар, Сания (февраль 2010 г.). «Пакистан, политика и полиомиелит» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 88 (2): 159–160. DOI : 10.2471 / blt.09.066480 . ISSN 0042-9686 . PMC 2814480 . PMID 20428374 .   
  38. ↑ Хан, М. Ильяс (18 января 2015 г.). «Что должен сделать Пакистан, чтобы победить полиомиелит?» . BBC News . BBC . Проверено 19 октября 2015 года .
  39. ^ Nishtar, Сания (2010). Закупленные трубки: реформа смешанной системы здравоохранения Пакистана . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0195479690.
  40. ^ Хорошо, Пол Э.М.; Карнейро, Илона AM (1999-11-15). «Трансмиссивность и стойкость вирусов пероральной вакцины против полиомиелита: последствия для глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита» . Американский журнал эпидемиологии . 150 (10): 1001–1021. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009924 . ISSN 0002-9262 . PMID 10568615 .  
  41. ^ a b «ВОЗ | Полиомиелит (полиомиелит)» . www.who.int . Проверено 4 ноября 2015 .
  42. ^ Джон, Т. Джейкоб; Джаябал, П. (1972-10-01). «Оральная вакцинация детей от полиомиелита в тропиках: I. Низкие уровни сероконверсии и отсутствие вирусного вмешательства» . Американский журнал эпидемиологии . 96 (4): 263–269. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a121457 . ISSN 0002-9262 . PMID 4342327 .  
  43. ^ Грассли, Николас С .; Фрейзер, Кристоф; Венгер, Джей; Deshpande, Jagadish M .; Саттер, Роланд У .; Heymann, David L .; Эйлуорд, Р. Брюс (17 ноября 2006 г.). «Новые стратегии ликвидации полиомиелита в Индии» . Наука . 314 (5802): 1150–1153. Bibcode : 2006Sci ... 314.1150G . DOI : 10.1126 / science.1130388 . ISSN 0036-8075 . PMID 17110580 . S2CID 17315764 .   
  44. ^ a b Warraich, Haider; Заиди, Анита К.М .; Патель, Кавита (март 2011 г.). «Наводнения в Пакистане: кризис общественного здравоохранения» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 89 (3): 236–237. DOI : 10.2471 / BLT.10.083386 . ISSN 0042-9686 . PMC 3044252 . PMID 21379421 .   
  45. ^ Хедайят, Nelufar (16 апреля 2015). «Подозрения замедляют опасные работы по искоренению полиомиелита в Пакистане» . Хранитель . The Guardian News . Проверено 19 октября 2015 года .
  46. ^ Owais, Aatekah; Ханиф, Биниш; Siddiqui, Amna R .; Ага, Аджмал; Заиди, Анита К.М. (17.04.2011). «Влияет ли улучшение знаний матерей о вакцинах на уровень иммунизации младенцев? Рандомизированное контролируемое испытание на уровне общины в Карачи, Пакистан» . BMC Public Health . 11 (1): 239. DOI : 10,1186 / 1471-2458-11-239 . ISSN 1471-2458 . PMC 3094245 . PMID 21496343 .   
  47. ^ Аслам, Монацца; Кингдон, Гита Ганди (01.10.2012). «Родительское образование и здоровье детей - понимание путей воздействия в Пакистане». Мировое развитие . 40 (10): 2014–2032. CiteSeerX 10.1.1.180.7540 . DOI : 10.1016 / j.worlddev.2012.05.007 . 
  48. ^ Peters, Сьюзен Жанна (2013-11-26). Образование и инвалидность в кросс-культурной перспективе . Рутледж. ISBN 9781135811587.
  49. ↑ Пакистан обвиняется в сокрытии новой вспышки полиомиелита The Guardian, 2019
  50. ^ a b Хайдер, AA; Морроу, RH (2000-08-01). «Применение методов борьбы с болезнями в развивающихся странах: пример из Пакистана» . Американский журнал общественного здравоохранения . 90 (8): 1235–1240. DOI : 10,2105 / ajph.90.8.1235 . ISSN 0090-0036 . PMC 1446325 . PMID 10937003 .   
  51. ^ a b Гримби, Гуннар; Финнстам, Джейн; Нельсон, Гуннель; Рашид, Саида (1 января 1988 г.). «Оценка реабилитации по месту жительства в Пенджабе, Пакистан: II: Распространенность заболеваний, нарушений и физических недостатков». Международные исследования инвалидности . 10 (2): 59–60. DOI : 10.3109 / 09638288809164102 . ISSN 0259-9147 . PMID 3261293 .  
  52. ^ Finnstam, Джейн; Гримби, Гуннар; Нельсон, Гуннель; Рашид, Саида (1 января 1988 г.). «Оценка реабилитации на уровне общины в Пенджабе, Пакистан: I: Использование руководства ВОЗ« Обучение людей с ограниченными возможностями в общине » ». Международные исследования инвалидности . 10 (2): 54–58. DOI : 10.3109 / 09638288809164100 . ISSN 0259-9147 . PMID 3403499 .