Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из полидактилизма )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о врожденной аномалии. Для палеонтологического применения см. Полидактилия у ранних четвероногих .
Полидактилия
Другие названияГипердактилия
Wanitetlefthand.jpg
Левая рука с постаксиальной полидактилией
СпециальностьМедицинская генетика

Полидактилия или полидактилизм (от греческого πολύς (полис)  «многие» и δάκτυλος (дактилос)  «палец»), [1] также известная как гипердактилия , является аномалией у людей и животных, приводящей к появлению лишних пальцев рук и / или ног. [2] Полидактилия - противоположность олигодактилии (меньше пальцев рук и ног).

Признаки и симптомы [ править ]

Мужчина с односторонней преаксиальной полидактилией с поражением большого пальца левой руки. Чувствительность лишнего пальца нормальная, но сустава не было, и поэтому он не мог двигаться независимо.

У людей / животных это состояние может проявляться на одной или обеих руках. Дополнительный палец обычно представляет собой небольшой кусок мягкой ткани, который можно удалить. Иногда он содержит кость без суставов; редко это может быть полностью функционирующая цифра. Дополнительный палец чаще всего встречается на локтевой стороне кисти (мизинец), реже - на лучевой стороне ( большой палец ) и очень редко - в пределах трех средних пальцев. Они соответственно известны как постаксиальная (мизинец), преаксиальная (большой палец) и центральная (безымянный, средний и указательный пальцы) полидактилия. Дополнительная цифра чаще всего является аномальной развилкой существующей цифры, или она может редко возникать на запястье, как нормальная цифра. [3]

Частота врожденных деформаций у новорожденных составляет примерно 2%, и 10% этих деформаций затрагивают верхнюю конечность. [4] [5] Врожденные аномалии конечности можно разделить на семь категорий, предложенных Францем и О'Рахилли и модифицированных Суонсоном, на основе эмбриональной недостаточности, вызвавшей клиническую картину. К этим категориям относятся нарушение формирования частей, нарушение дифференциации, дублирование, чрезмерный рост, подрост, синдром врожденного сужения полосы и общие аномалии скелета. [6] [7] Полидактилия относится к категории дупликации. [8]Поскольку существует связь между полидактилией и несколькими синдромами, дети с врожденной деформацией верхних конечностей должны быть обследованы генетиком на предмет других врожденных аномалий. Это также следует делать при подозрении на синдром или при поражении более двух или трех поколений семьи. [9] Исследования показали, что большинство врожденных аномалий возникает в течение 4-недельного эмбриологического периода быстрого развития конечностей. [8] Полидактилия связана с 39 генетическими мутациями. [10] Более конкретные локусы и генетические механизмы, ответственные за нарушения дупликации, будут определены со временем по мере продолжения молекулярных исследований. [8] Полидактилию можно разделить на три основных типа, которые обсуждаются ниже.

Локтевая или постаксиальная полидактилия [ править ]

Постаксиальная полидактилия

Это наиболее распространенная ситуация, когда лишний палец находится на локтевой стороне руки, то есть на стороне мизинца. Это также можно назвать постаксиальной полидактилией. Он может проявляться очень тонко, например, только как бугорок на локтевой стороне мизинца, или очень отчетливо, как полностью развитый палец. Чаще всего дополнительный палец является рудиментарным, состоит из концевой фаланги с ногтем и соединяется с кистью небольшой кожной ножкой. В основном можно идентифицировать один сосудисто-нервный пучок без сухожилий в дополнительном пальце. В случае полностью развитого дополнительного пальца дупликация обычно проявляется на уровне пястно-фалангового сустава. Утроение мизинца бывает очень редко. Ульнарная полидактилия встречается в африканских популяциях в десять раз чаще.[11] Заболеваемость среди кавказцев составляет 1 из 1339 живорождений по сравнению с 1 из 143 живорождений среди африканцев и афроамериканцев. Ульнарная полидактилия также часто является частью синдрома. [11] У пациентов с африканским происхождением локтевая полидактилия чаще всего встречается изолированно, тогда как у кавказцев ее проявление часто связано с синдромом, [8] хотя в ретроспективном обзоре только 4 из 37 случаев локтевой полидактилии у европеоидов были синдромальными. [12]Почти у 14% всех пациентов этот вид полидактилии является наследственным. Обычно он передается по аутосомно-доминантному типу с вариабельной экспрессией и неполной пенетрантностью. Он генетически гетерогенный, что означает, что причиной могут быть мутации в разных генах. Когда дополнительный палец на ножке, он может быть очень подвижным; однако травмы случаются редко, и до сих пор о них не сообщалось. [ необходима цитата ]

Радиальная или преаксиальная полидактилия [ править ]

Преаксиальная полидактилия

Это менее распространенная ситуация, при которой воздействие происходит на стороне кисти по направлению к большому пальцу. Радиальная полидактилия означает наличие лишнего пальца (или лишних цифр) на радиальной стороне руки. Это наиболее часто встречается у населения Индии и является вторым по распространенности врожденным заболеванием рук. Заболеваемость радиальной полидактилией составляет 1 на каждые 3000 живорождений. [13] Клинические признаки радиальной полидактилии будут зависеть от степени дупликации. [11] Радиальная полидактилия варьируется от едва заметной радиальной кожной метки до полной дупликации. Полидактилия большого пальца варьируется от едва заметного расширения дистальной фаланги до полного дублирования большого пальца, включая первую пястную кость. [14]Радиальная полидактилия часто связана с несколькими синдромами. [15]

Центральная полидактилия [ править ]

Это очень редкая ситуация, когда лишний палец находится на безымянном, среднем или указательном пальце. Из этих пальцев чаще всего поражается указательный палец, тогда как безымянный палец поражается редко. [16] Этот тип полидактилии может быть связан с синдактилией, расщелиной руки и несколькими синдромами. [17] [18] Полисиндактилия представляет различные степени синдактилии, поражающей третий и четвертый пальцы. [14]

Причины [ править ]

Преаксиальная полидактилия: эктопическая экспрессия SHH, мутант Хемингуэя, мышь, правая передняя конечность

Полидактилия связана с различными мутациями, либо мутациями в самом гене, либо в цис-регуляторном элементе, ответственном за экспрессию конкретного гена. Сообщается, что мутации в кластерах Hoxa- или Hoxd приводят к полидактилии. Взаимодействия Hoxd13 и GLI3 вызывают синполидактилию , комбинацию дополнительных и консолидированных пальцев. Другими путями передачи сигнала в этом контексте являются сигнальный путь Wnt или Notch . [19]

В конкретном случае преаксиальной полидактилии (мутант Хемингуэя) задействована цис-действующая мутация примерно на 1 МБ выше гена SHH. [20] Обычно SHH экспрессируется в области организатора, называемой зоной поляризующей активности (ZPA) на задней стороне конечности. Оттуда он распространяется кпереди, латерально по направлению роста конечности. У мутанта меньшая эктопическая экспрессия в новой области организатора наблюдается на передней стороне конечности. Эта эктопическая экспрессия вызывает пролиферацию клеток, доставляя сырье для одной или нескольких новых цифр. [20] [21] [22]

В дополнение к изучению генетических причин полидактилии модели формирования паттерна конечностей используются для моделирования врожденного заболевания конечности, что позволяет объяснить пути развития полидактилии. [ необходима цитата ]

Полидактилия может возникать сама по себе или чаще как один из признаков синдрома врожденных аномалий. Когда это происходит само по себе, это связано с аутосомно-доминантными мутациями в отдельных генах, то есть это не многофакторный признак . [23] Но мутации во множестве генов могут вызвать полидактилию. Обычно мутировавший ген участвует в формировании паттерна развития, в результате чего возникает синдром врожденных аномалий, из которых полидактилия является одной или двумя особенностями. [ необходима цитата ]

Тем не менее, полидактилия связана с пренатальной средой, согласно недавнему исследованию, показывающему связь с воздействием материнского загрязнения в Китае. [24]

Типы включают:

OMIMТипLocus
174200Постаксиальный A1GLI3 при 7p13
602085Постаксиальный A213q21-q32
607324Постаксиальный A319п13.2-п13.1
608562Постаксиальный A47q22
174400Преаксиальный I?
174500Преаксиальный IISHH в 7q36
174600Преаксиальный III?
174700Преаксиальный IVGLI3 при 7p13

97 генетических синдромов связаны с различными видами полидактилии. [9]

Ульнарская полидактилия [ править ]

Ульнарная полидактилия часто бывает двусторонней и связана с синдактилией и полидактилией стоп. Это может быть простая или сложная полидактилия. Ульнарная полидактилия возникает как изолированное врожденное заболевание, но также может быть частью синдрома. Синдромы , которые происходят с локтевой полидактилия являются: трисомии 13 , cephalopolysyndactyly синдром Грейг , синдром Меккеля , Эллис-ван синдром Кревелд , синдром МакКузик-Кауфман , синдром Дауна , синдром Барде-Бидля , синдром Смита-Лемли-Опиц [11] [25]

Радиальная полидактилия [ править ]

Тип VII лучевой полидактилии связан с несколькими синдромами: синдромом Холта-Орама , анемией Фанкони (апластическая анемия к 6 годам), синдромом Таунса-Брокса и цефалополисиндактилией Грейга (также известной при локтевой полидактилии). [15]

Центральная полидактилия [ править ]

Синдромы, связанные с центральной полидактилией, включают: синдром Барде – Бидля , [26] синдром Меккеля , [27] синдром Паллистера – Холла , [28] синдром Легиуса , [29] синдром Холта – Орама . [30] Кроме того, центральная полидактилия может быть связана с синдактилией и расщелиной руки . [17] [18]

Другие синдромы , в том числе полидактилия включают acrocallosal синдром , базально - клеточного невуса синдром , синдром Biemond , эктродактилия-эктодермальные дисплазии-расщелина губы / неба синдром , зеркало руки деформации , синдром Мор , орально-лица-цифровой синдром , синдром Рубинштейна-Taybi , короткого ребра полидактилия , и ассоциации VATER . [31] Это также может произойти с трехфаланговым большим пальцем .

Диагноз [ править ]

Правосторонняя дупликация мизинца правой ноги у мужчины 8,5 месяцев, два пальца (пятый и шестой), по-видимому, образуют сустав с пятой плюсневой костью, которая слегка расширена дистально. Дублированные пальцы ног имеют почти нормальный рост. У пятого пальца есть легкий варусный угол , а у шестого пальца - значительный вальгусный угол .
Рентгенограмма центральной полидактилии III типа (средние пальцы одинаковой длины).

Классификация выполняется с помощью рентгеновских снимков, чтобы увидеть костные структуры. [16]

Ульнарская полидактилия [ править ]

Локтевая полидактилия 1 типа - дополнительный палец прикрепляется кожей и нервами.

Классификация локтевой полидактилии бывает двух или трех типов. Двухэтапная классификация, согласно Temtamy и McKusick, включает типы A и B. В типе A имеется лишний мизинец в пястно-фаланговом суставе или более проксимально, включая запястно-пястный сустав. Мизинец может быть гипопластическим или полностью развитым. Тип B варьируется от бугорка до дополнительной нефункциональной части мизинца на ножке. Согласно классификации трех типов, тип I включает бугорки или плавающие мизинцы, тип II включает дупликации в MCPJ, а тип III включает дупликации всего луча. [32]

Радиальная полидактилия [ править ]

Классификации Wassel является наиболее широко используемой классификацией радиальной полидактилии, [8] основан на больший уровень проксимального скелетного дублирования. Самый распространенный тип - это Wassel 4 (около 50% таких дупликаций), за ним следуют Wassel 2 (20%) и Wassel 6 (12%). [8]

Центральная полидактилия [ править ]

Классификация центральной полидактилии основана на степени дупликации и включает следующие три типа: Тип I - центральная дупликация, не прикрепленная к соседнему пальцу костными или связочными прикреплениями; он часто не включает кости, суставы, хрящи или сухожилия. Тип IIA - это несиндактильное дублирование пальца или части пальца с нормальными компонентами и суставное сочленение с широкой или раздвоенной пястной костью или фалангой. Тип IIB представляет собой синдактильное дублирование пальца или части пальца с нормальными компонентами и соединяется с широкой или раздвоенной пястной костью или фалангой. Тип III - это полная цифровая дупликация с хорошо сформированной удвоенной пястной костью. [17]

Лечение [ править ]

Ульнарская полидактилия [ править ]

Ульнарная полидактилия обычно не влияет на работу кисти, но по социальным причинам ее можно лечить оперативно. [9]

Левая стопа с постаксиальной полидактилией 5-го луча

Локтевая полидактилия типа А [ править ]

Лечение локтевой полидактилии типа А является сложным, поскольку его цель состоит в том, чтобы удалить добавочный палец при сохранении стабильного и функционального мизинца. Когда дублированная проксимальная фаланга сочленяется с общей широкой пястной головкой, необходимо учитывать локтевую коллатеральную связку. В случаях с общим сочленением или с шестой пястной костью мышца, выполняющая отведение мизинца (abductor digiti minimi), должна быть сохранена. [8]У пациентов с общим пястным сочленением делается эллиптический разрез у основания постаксиального пальца. Этот разрез может быть расширен проксимально, чтобы адекватно обнажить минимальный отводящий палец. Затем с помощью надкостничной манжеты поднимают локтевую коллатеральную связку и места прикрепления минимального отводящего пальца. Дублированные сухожилия разгибателя и сгибателя локтевого пальца пересекаются, после чего палец ампутируется в месте его сочленения с пястной костью. Если суставная поверхность широкая, пястные кости могут быть сбриты. Наконец, коллатеральная связка и минимальный отводящий палец повторно вставляются в основание сохранившейся проксимальной фаланги, а затем через реконструированный сустав накладывается проволока. У пациентов с удвоенной пястной костьюдобавочный палец ампутируют стандартным лучевым способом с переносом минимального отводящего пальца на оставшийся мизинец.[8]

Локтевая полидактилия типа B [ править ]

В этой ситуации отсутствуют костные и связочные структуры. Хирургическая техника аналогична радиальной полидактилии, при которой уровень дупликации и анатомические компоненты должны определять оперативное лечение. [8] Дополнительный палец на ножке локтевой кости может быть удален путем наложения швов, чтобы создать кожный мостик новорожденного ребенка. Это может быть проще, чем удаление лишнего пальца, когда ребенку от 6 до 12 месяцев. [8] [11] Перевязка перекрывает кровоснабжение дублированного пальца, что приводит к сухой гангрене и последующей аутоампутации. [8]Это необходимо делать с учетом наличия сосудисто-нервного пучка даже в очень маленьких кожных мостиках. Когда перевязка выполнена неправильно, может образоваться остаточный бугорок. Также в области рубца может развиться неврома. Иссечение может предотвратить развитие остаточного комочка и чувствительность из-за невромы. [11] Для младенцев с полидактилией локтевой кости типа B рекомендуемым лечением является перевязка в неонатальном отделении. Исследования показали, что удаление лишнего пальца в отделении новорожденных - это безопасная и простая процедура с хорошими клиническими и косметическими результатами. [33]

Радиальная полидактилия [ править ]

Поскольку ни один из двух компонентов большого пальца не является нормальным, следует принять решение о том, какие элементы комбинировать, чтобы создать наилучшую возможную составную цифру. Вместо ампутации наиболее гипоплазированного большого пальца необходимо сохранить кожу, ноготь, боковые связки и сухожилия для увеличения остаточного большого пальца. [34] Операция рекомендуется на первом году жизни, обычно в возрасте от 9 до 15 месяцев. [8]

Варианты хирургического вмешательства зависят от типа полидактилии. [35]

Процедура Бильо-Клоке [ править ]

Этот тип процедуры рекомендуется некоторыми хирургами по Васселю для 1 и 2 типов (у которых оба больших пальца сильно гипопластичны). [36] Техника включает композитную клиновидную резекцию центральной кости и мягких тканей. Это будет достигнуто приближением латеральной ткани каждого большого пальца. Цель - добиться нормального большого пальца в том, что касается возможного размера. [8] Если ширина ногтевого ложа превышает 70% контралатерального большого пальца, оно может расколоться. [37] [38] Тогда ногтевое ложе будет восстановлено точно.

Абляция с реконструкцией коллатеральной связки [ править ]

Этот тип процедуры используется для всех типов полидактилии Васселя и является наиболее часто используемым методом. Рекомендуется во всех случаях дублирования большого пальца с гипопластическим, менее функциональным большим пальцем. В противном случае можно было бы рассмотреть Бильо-Клоке. Лучше всего сохранить локтевой сустав большого пальца, так как он в большинстве случаев наиболее развит. [8]

Отсоединяя радиальную коллатеральную связку от дистальной к проксимальной, можно сохранить надкостничный рукав. [39] Таким образом, радиальная коллатеральная связка лучевого пальца будет функционировать как отсутствующая радиальная коллатеральная связка сохраненного локтевого сустава большого пальца.

Подъем APB и FPB выполняется в дублировании типа Wassel 4; это можно сделать через надкостницу или отдельно. Поскольку сухожилия вставляются проксимально, подъем выполняется также проксимально, чтобы потенциально сбалансировать локтевой палец. После ампутации большого пальца лучевой кости локтевые элементы централизуют и фиксируют спицами Киршнера.. В большинстве случаев необходима продольная и сагиттальная остеотомия для централизации костных частей локтевого сустава большого пальца. В то время как мягкие ткани лучевого большого пальца были сохранены, теперь они прикрепляются к радиальной стороне локтевого большого пальца вместе с надкостничной муфтой. APB и FPB удаленного большого пальца лучевой кости прикрепляются к дистальной фаланге для большей стабильности. При необходимости, длинный разгибатель большого пальца и длинный сгибатель большого пальца присоединяются повторно, чтобы централизовать их курс. [8]

При типе Васселя 5 и 6 мышца opponens pollicis должна быть перенесена на локтевую пястную кость. Мягкие ткани с реконструкцией коллатеральной связки используются, чтобы избежать угловой деформации сохраненного большого пальца. Централизация сухожилий также часто используется для коррекции. Тем не менее, случаются случаи костных деформаций. Для выравнивания необходимо провести остеотомию. Эта операция может потребовать пересадки кости, полученной из ампутированного большого пальца. [8]

Процедура верхней пластики [ править ]

Этот тип показан, когда один большой палец больше проксимально, а другой большой палец имеет больший дистальный компонент. (Первоначально процедура описывается как способ удлинения ампутированных пальцев.) Цель состоит в том, чтобы создать функциональный большой палец путем комбинирования менее гипопластических компонентов. При лечении врожденной дупликации большого пальца верхняя пластика применяется редко. Это может быть необходимо для типов Wassel 4, 5, 6. [8]

На уровне средней проксимальной фаланги или средней пястной кости дистальный компонент переносится на проксимальный компонент. Сухожилия дистального компонента сохраняются, а остальная часть дистального компонента ампутируется. Сосудисто-нервный пучок, снабжающий дистальный компонент, резервируется и перемещается проксимально. [8]

Центральная полидактилия [ править ]

Необходимо провести раннюю остеотомию и реконструкцию связок, чтобы предотвратить деформации, такие как угловые деформации роста. [15]

Хирургическое лечение центральной полидактилии очень разнообразно. После операции рука должна быть функциональной и стабильной, а также эстетичной. Это требует интраоперационного творчества и гибкости. Хирург должен также рассмотреть вопрос о том, предпочтительнее ли сохранение полностью функционального надпочечного пальца перед хирургическим вмешательством. Напротив, функциональная рука с четырьмя пальцами, полученная с помощью лучевой ампутации, может быть предпочтительнее пятипалой руки с деформированным или жестким реконструированным пальцем. [8]

В случаях полисиндактилии проводится стандартный зигзагообразный разрез на противоположной стороне. Разрез направлен к дополнительному пальцу, что позволяет сохранить лишнюю кожу для последующего закрытия. В зависимости от уровня и степени дупликации сухожилия сгибателей и разгибателей могут потребовать централизации или восстановления баланса. Также необходимо сохранить или реконструировать коллатеральные связки. Широкие суставные поверхности должны быть сужены, и может потребоваться остеотомия фалангового клина для выравнивания осей. Также следует обратить внимание на реконструкцию межпястной связки. Кроме того, следует иметь в виду обеспечение адекватных мягких тканей паутины. [8]

Прогноз [ править ]

Ульнарская полидактилия [ править ]

Локтевая полидактилия типа А [ править ]

Нет никаких существенных исследований, касающихся функции этих рук после хирургического вмешательства. Это в основном вызвано тем фактом, что после абляции с реконструкцией коллатеральной связки в целом нормальное функционирование рук этих пациентов. [8] В исследовании с участием 27 пациентов, перенесших хирургическое удаление по поводу локтевой полидактилии типа А, было отмечено только одно осложнение в виде инфекции [40]. Однако ни один из исследователей не изучил объективно функциональный диапазон движений или стабильность суставов. [8]

Локтевая полидактилия типа B [ править ]

В исследовании с участием 21 пациента с полидактилией локтевой кости типа B, получавшего наложение швов, было обнаружено, что удвоенный палец обычно ампутировали в среднем в течение 10 дней, и не сообщалось об осложнениях инфекции или кровотечения. [41] В большом исследовании 105 пациентов, получавших наложение швов, общая частота осложнений составила 23,5%, при этом остаточная болезненность или неприемлемый бугорок у 16%, инфекция у 6% и кровотечение у 1% пациентов. [40]В целом, наложение швов является безопасным и эффективным при применении в соответствующих случаях полидактилии типа B, при которых в пределах ножки отсутствуют существенные связочные или костные структуры. Родители должны быть осведомлены о прогрессировании некроза и о том, что может потребоваться ревизия остаточной ткани или рубца, когда ребенку исполнилось шесть месяцев и старше. [8]

Радиальная полидактилия [ править ]

Процедура Билхаута [ править ]

Преимущества: за счет объединения двух гипоплазированных больших пальцев получается достаточный размер большого пальца. Кроме того, суставы IP и MCP очень стабильны, поскольку коллатеральные связки не нарушаются во время реконструкции. [8] Недостатки: нарушение во время реконструкции может привести к остановке роста или асимметричному росту. Деформация ногтей также могла возникнуть после реконструкции. Хотя суставы стабильны, возможно ограничение сгибания. [8] Среднее IP-сгибание реконструированного большого пальца на 55 градусов меньше, чем контралатерального большого пальца. Сгибание MCP в реконструированных больших пальцах составило в среднем 55 градусов, по сравнению с 75 градусами на контралатеральном большом пальце. [35]

Абляция с реконструкцией коллатеральной связки [ править ]

Преимущества: Реконструированные суставы остаются гибкими. Кроме того, он сохраняет ногтевое ложе и физику, что со временем увеличивает профилактику деформации ногтей. [8] Недостатки: хотя хирурги пытаются получить стабильный большой палец подходящего размера, может возникнуть нестабильность сустава IP и MCP, а также несоответствие размеров. Большие пальцы рук считаются неприемлемыми, если отклонение сустава IP превышает 15 градусов, отклонение сустава MCP превышает 30 градусов, а размер большого пальца является неприемлемым на основании оценки экзаменатора. Кроме того, размер большого пальца на одну треть больше или меньше размера большого пальца на противоположной стороне считается неприемлемым. [8]

Процедура верхней пластики [ править ]

Не существует исследований хирургических результатов для оценки функции больших пальцев после пластической реконструкции сверху. [8]

Центральная полидактилия [ править ]

Существует немного исследований клинических исходов лечения центральной полидактилии. Тада и его коллеги отмечают, что удовлетворительной хирургической коррекции центральной полидактилии трудно достичь и что результаты в целом плохие. В исследовании Тада были рассмотрены 12 пациентов. Всем пациентам потребовались вторичные хирургические процедуры для устранения сгибательных контрактур и углового отклонения на уровне IP-сустава. [18]Однако несколько основных факторов усложняют реконструкцию центральной полидактилии. Гипопластические суставы и мягкие ткани, которые предрасполагают реконструированный палец к контрактуре суставов, угловым деформациям, а также сложным аномалиям сухожилий, часто трудно поддаются лечению. Следовательно, лечение полностью зависит от присутствующих анатомических компонентов, степени синдактилии и функции дублированного пальца. [18]

Эпидемиология [ править ]

Преаксиальная полидактилия

Заболевание встречается у 1 из каждых 500 живорождений. Постаксиальная ручная полидактилия - частое изолированное заболевание у африканских чернокожих детей, и предполагается аутосомно-доминантная передача. Постаксиальная полидактилия чаще встречается у чернокожих, чем у белых, и чаще встречается у детей мужского пола. [42] Напротив, постаксиальная полидактилия, наблюдаемая у белых детей, обычно является синдромальной и связана с аутосомно-рецессивной передачей. Одно исследование Finley et al. объединенные данные из округа Джефферсон, штат Алабама , США, и округа Упсала , Швеция. Это исследование показало, что заболеваемость всеми типами полидактилии составляет 2,3 на 1000 у мужчин европеоидной расы, 0,6 на 1000 у кавказских женщин, 13,5 на 1000 у африканских мужчин и 11,1 на 1000 у африканских женщин.[31]

Общество и культура [ править ]

Двенадцатипалый человек, изображенный в Нюрнбергских хрониках 1493 года.

Люди с полидактилией [ править ]

Основная статья: Категория: Люди с полидактилией
  • Антонио Альфонсека , бывший профессиональный бейсбольный питчер MLB, известный как « Эль Пульпо » - по-испански «Осьминог» из-за его дополнительных пальцев на каждой конечности. [ необходима цитата ]
  • Эндре Ади , венгерский поэт, рожденный с шестью пальцами, но один был удален в детстве. Позже поэт интерпретировал это как знак своего выбора (согласно древнему венгерскому поверью, táltos рождаются с большим количеством костей, например, с шестью пальцами).
  • Бритес де Алмейда , легендарная португальская женщина, убившая семерых спрятавшихся кастильских солдат в своей печи после битвы при Альжубарроте , имела по шесть пальцев на каждой руке.
  • Актриса Джемма Артертон родилась с шестью пальцами на каждой руке, дополнительные пальцы были удалены после рождения. [43]
  • По слухам, у Анны Болейн , бывшей королевы Англии, было шесть пальцев на одной руке. Однако, учитывая, что этот слух впервые появился в 1580-х годах от католического несогласного, его обычно считают ложным. [44]
  • Роберт Чемберс , предполагаемый автор « Остатков естественной истории сотворения мира» , и его брат Уильям имели по шесть цифр на каждой конечности. [45]
  • Люсиль Клифтон , афроамериканская поэтесса и защитница гражданских прав. [46]
  • Зера Колберн , выдающийся ученый-математик из Америки. [47]
  • Кэлвин Чой , гонконгский певец и актер по прозвищу «Один сэр» (Sir11), так как у него на правой руке шесть цифр. [48]
  • Несколько членов семьи Да Силва из Сан-Паулу , Бразилия, держат по два больших пальца на каждой руке. [49]
  • Захария Дин, магистр гражданского судопроизводства. [50]
  • У чемпиона по боксу Дэнни Гарсиа шесть пальцев на правой ноге. [51]
  • У Йоандри Эрнандеса Гарридо по прозвищу «Veinticuatro» («двадцать четыре» по-испански) шесть полностью сформированных пальцев на обеих руках и шесть идеальных пальцев ног на каждой ступне. [52]
  • Хэмптон Хоуз , джазовый пианист , родился с шестью пальцами на каждой руке (лишние пальцы были удалены хирургическим путем вскоре после рождения). [53]
  • Генрих II Благочестивый , великий герцог Польши 1238–1241, имел шесть пальцев на левой ноге. [54]
  • Мальчик по имени Hong Hong родился в Пинцзян County , провинция Хунань , Китай, имеет 31 пальцев рук и ног. [55] [56]
  • Камани Хаббард, мальчик из Калифорнии, родился в 2009 году с редким случаем полидактилии, с 12 пальцами рук и ног, и все они полностью функциональны. [57]
  • Иоганн Якоб Фрайхер фон Москон (1621–1661), барон Нижней Штирии, изображен с шестью пальцами на левой руке на портрете из Брежице, Словения. [ необходима цитата ]
  • У Цзян Цин , четвертой жены Мао Цзэ-дуна , по сообщениям, было шесть пальцев на правой ноге. [58]
  • Ритик Рошан , актер из Болливуда, родился с лишним большим пальцем правой руки. [59]
  • Наянтара - индийская актриса, полидактиль, с рудиментарным пальцем на левой руке.
  • Акшат Саксена из Уттар-Прадеша , Индия, является мировым рекордсменом по наибольшему количеству цифр. Он родился в 2010 году с семью цифрами на каждой руке и 10 цифрами на каждой ноге, всего 34 цифры. [60]
  • У Гарфилда Соберса , игрока в крикет из Вест-Индии , на каждой руке был лишний палец, который он снял в детстве «с помощью кетгута и острого ножа». [61]
  • Теодор Рузвельт «Hound Dog» Тейлор , американский блюзовый гитарист из Чикаго, родился с полидактилией на обеих руках, хотя около 41 года он удалил лишний палец на правой руке. [62]
  • Варалакшми Ви, девушка из Бангалора с восемью пальцами на каждой руке и примерно четырьмя-пятью дополнительными пальцами на каждой ступне. [63]
  • Волькаций Седигит , римский поэт I века, вероятно, получил свой эпитет, означающий «Шестипалый», потому что, согласно Плинию , он родился с шестью пальцами на каждой руке [50].
  • У Чжу Юньмина , китайского каллиграфа, на правой руке было шесть пальцев. [ необходима цитата ]

Вымышленные люди [ править ]

  • В романе Молчание ягнят , Ганнибал Лектер описан как имеющий середине луча дублирования полидактилия (дублированный средний палец) на левой руке, который он потом снимает в Ганнибале как часть его косметической хирургии , чтобы замаскировать себя.
  • В мультсериала Гравитация Falls , Stanford Pines ( «Grunkle Форд») имеет шесть пальцев на обеих руках, черта , которая также опознает его в мифологии шоу.
  • Тайрон Руген, граф в «Принцессе-невесте» , неоднократно описывался как «шестипалый человек».
  • У Void, антагониста манги Berserk , по шесть пальцев на каждой руке.

Другие животные [ править ]

Полидактилия встречается у многих видов животных. Дефект спорадически встречается у домашнего скота, где он поражает крупный рогатый скот, овец, свиней и иногда лошадей. [64] И наоборот, это общая черта у нескольких традиционных пород кур . У цыплят обычно по 4 пальца на каждой ноге. Куриные породы известна за то , что полидактильными являются возня , Faverolle , Houdan , Линкольншир Буфф, Meusienne, султан , и без бородатых Silkie Bantams . [65] [66]Стандарт породы для этих разновидностей кур требует наличия пяти пальцев на каждой ноге, хотя иногда бывает и более пяти пальцев. Дополнительный палец у этих пород представляет собой дополнительный «большой палец», который не касается земли. [65] Куры смешанных пород также могут иметь лишние пальцы, если вышеупомянутые породы являются частью их генетического состава. [ необходима цитата ]

Полидактилия также встречается у собак, кошек и мелких млекопитающих, таких как морские свинки [67] и мыши. [68] У кошек обычно пять пальцев на передних лапах и четыре на задних. У полидактильных кошек их больше, и это умеренно распространенное заболевание, особенно в определенных популяциях кошек. У собак, как и у других псовых , обычно четыре когтя на задних лапах; пятую часть часто называют когтем росы, и она особенно встречается у некоторых пород собак [69], включая норвежский лундехунд и Великие Пиренеи .

Ряд мутаций гена LMBR1 у собак, людей и мышей может вызывать полидактилию. [69] Отчет 2014 года показал, что у мышей также может быть полидактилия, возникающая в результате мутации в гене VPS25 . [70] У крупного рогатого скота он оказался полигенным с доминантным геном в одном локусе и гомозиготным рецессивным геном в другом. [64]

Полидактилия считалась обычным явлением у ранних четвероногих , вымерших земноводных, которые представляли первых наземных позвоночных. Количество пальцев на ногах колебалось до начала каменноугольного периода, когда они, наконец, начали развивать одинаковое количество пальцев. Амниоты располагались по пять пальцев на каждой конечности, в то время как у земноводных развивались четыре пальца на каждой передней конечности и по пять пальцев на каждой задней конечности. (Для получения дополнительной информации см. Полидактилия у ранних четвероногих ). Полидактилия также происходит в современных существующих рептилий [71] и амфибий. [72]

  • Петух с перьями на ногах (сам Алдрованди не заметил пятерых пальцев) [73]

  • Котенок с 23 пальцами

  • Московская утка, на обеих ногах по пять пальцев

  • Московская утка, на обеих ногах по пять пальцев

Ссылки [ править ]

  1. ^ " Полидактилия этимология" . Интернет-словарь этимологии . Проверено 13 февраля 2016 года .
  2. ^ Канеширо, Нил К. "Полидактилия - Обзор" . Медицинский центр Университета Мэриленда (УГМК) . Проверено 5 января 2013 года .
  3. ^ Итон, Чарльз. «Полидактилия (лишние пальцы)» . Проверено 9 февраля 2010 года .
  4. ^ Flatt AE (1977). Уход при врожденных аномалиях кисти . Сент-Луис: Мосби.
  5. ^ МакКэрролл, Х. Релтон (ноябрь 2000 г.). «Врожденные аномалии: обзор за 25 лет». Журнал хирургии кисти . 25 (6): 1007–1037. DOI : 10,1053 / jhsu.2000.6457 . PMID 11119659 . 
  6. ^ Франц, Чарльз Х .; О'Рахилли, Ронан (декабрь 1961 г.). «Врожденные пороки скелетных конечностей». Журнал костной и суставной хирургии . 43 (8): 1202–1224. CiteSeerX 10.1.1.975.86 14 . DOI : 10.2106 / 00004623-196143080-00012 . S2CID 36967129 .  
  7. Перейти ↑ Swanson AB (1976). «Классификация врожденных пороков развития конечностей». J Hand Surg Am . 1 (1): 8–22. DOI : 10.1016 / s0363-5023 (76) 80021-4 . PMID 1021591 . 
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab Watt AJ, Chung KC (2009). «Тиражирование». Hand Clin . 25 (2): 215–227. DOI : 10.1016 / j.hcl.2009.01.001 . PMID 19380061 . 
  9. ^ a b c Ван Ньивенховен C, Бёмер A, Ховиус S (2009). «Полидактилия». Praktische Pediatrie . 2 .
  10. ^ Biesecker LG (2002). «Полидактилия: сколько нарушений и сколько генов» . Am J Med Genet . 12 (3): 279–83. DOI : 10.1002 / ajmg.10779 . PMID 12357471 . 
  11. ^ a b c d e f Бак-Грамко, Дитер (январь 2002 г.). «Врожденные пороки развития кисти и предплечья». Chirurgie de la Main . 21 (2): 70–101. DOI : 10.1016 / s1297-3203 (02) 00103-8 . PMID 11980346 . 
  12. ^ Раян, Гази М .; Фрей, Брет (май 2001 г.). «Ульнарская полидактилия». Пластическая и реконструктивная хирургия . 107 (6): 1449–1454. DOI : 10.1097 / 00006534-200105000-00021 . PMID 11335816 . 
  13. ^ Джоб MT (2008). «Врожденные аномалии кисти». Оперативная ортопедия Кэмпбелла . Канале С.Т., Бити Дж. Х., редакторы. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 11 . С. 4367–449. DOI : 10.1016 / b978-0-323-03329-9.50079-9 . ISBN 9780323033299.
  14. ^ а б викиучебники. Справочник по генетическому консультированию / полидактилия и синдактилия .
  15. ^ a b c «Краткое изложение наиболее распространенных синдромов с сопутствующей полидактилией» .
  16. ^ a b «Изображения лишних пальцев» (на голландском языке). Архивировано из оригинального 11 ноября 2013 года.
  17. ^ a b c Грэм Т.Дж., Ресс А.М. (1998). «Пальцевая полидактилия». Hand Clin . 14 (1): 49–64. PMID 9526156 . 
  18. ^ a b c d Тада, Коичи; Курисаки, Эйдзи; Ёненобу, Кадзуо; Цуюгучи, Юичи; Каваи, Хидео (сентябрь 1982 г.). «Центральная полидактилия. Обзор 12 случаев и их хирургическое лечение». Журнал хирургии кисти . 7 (5): 460–465. DOI : 10.1016 / s0363-5023 (82) 80040-3 . PMID 7130654 . 
  19. ^ Ланге, Аксель; Nemeschkal, Hans L .; Мюллер, Герд Б. (июнь 2014 г.). «Предвзятый полифенизм у полидактильных кошек, несущих одноточечную мутацию: модель Хемингуэя для цифровой новизны». Эволюционная биология . 41 (2): 262–275. DOI : 10.1007 / s11692-013-9267-у . S2CID 10844604 . 
  20. ^ a b Lettice LA, Хини SJ, Purdie LA, Li L, de Beer P, Oostra BA, Goode D, Elgar G, Hill RE, de Graaff E (2003). «Энхансер Shh дальнего действия регулирует экспрессию в развивающихся конечностях и плавниках и связан с преаксиальной полидактилией» (PDF) . Молекулярная генетика человека . 12 (14): 1725–35. DOI : 10,1093 / HMG / ddg180 . PMID 12837695 .  
  21. ^ Летиция Л.А., Хилл А.Е., Devenney PS, Hill RE (2008). «Точечные мутации в цис-регуляторе отдаленного sonic hedgehog генерируют переменный регуляторный выход, ответственный за преаксиальную полидактилию» . Молекулярная генетика человека . 17 (7): 978–85. DOI : 10,1093 / HMG / ddm370 . PMID 18156157 . 
  22. ^ Летиция LA, Williamson I, Уилтшир JH, Peluso S, Devenney PS, Хилл А.Е., Essafi A, Hagman J, Морт R, G Граймс, DeAngelis CL, Hill RE (2012). «Противоположные функции семейства факторов ETS определяют пространственную экспрессию SHH в зачатках конечностей и лежат в основе полидактилии» . Клетка развития . 22 (2): 459–67. DOI : 10.1016 / j.devcel.2011.12.010 . PMC 3314984 . PMID 22340503 .  
  23. ^ «Полидактилия и синдактилия» . Медицинский центр Милтона С. Херши. Архивировано из оригинала на 2010-03-07 . Проверено 9 февраля 2010 года .
  24. ^ Чжан, Цзя-Ю; Гонг, Тинг-Тин; Хуанг, Ян-Хун; Ли, Цзин; Лю, Шу; Чен, Ян-Лин; Ли, Ли-Ли; Цзян, Чэн-Чжи; Чен, Цзун-Цзяо; У Ци-Цзюнь (1 августа 2020 г.). «Связь между воздействием PM10 на мать и полидактилией и синдактилией: популяционное исследование случай-контроль в провинции Ляонин, Китай». Экологические исследования . 187 : 109643. Bibcode : 2020ER .... 187j9643Z . DOI : 10.1016 / j.envres.2020.109643 . PMID 32416360 . 
  25. ^ Николай, JP; Хамель, Британская Колумбия; Менальда, Джорджия (27 января 1990 г.). «Полидактилия» [Полидактилия]. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (на голландском языке). 134 (4): 157–9. PMID 2304571 . 
  26. ^ Кумар S, Махаяны ВВ, Миттал J (2012). «Синдром Барде-Бидла: сообщение о редком случае из Северной Индии» . Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 78 (9): 228. DOI : 10,4103 / 0378-6323.93656 . PMID 22421669 . 
  27. ^ Пандуранга C, Kangle R, R Badami, Патил PV (2012). «Синдром Меккеля-Грубера: сообщение о двух случаях» . J Neurosci Rural Pract . 3 (1): 56–9. DOI : 10.4103 / 0976-3147.91943 . PMC 3271618 . PMID 22346195 .  
  28. ^ Biesecker LG (1993). Синдром Паллистера-Холла .
  29. ^ Denayer E, Chmara M (2011). «Синдром Легиуса в четырнадцати семьях» . Гм. Мутат . 32 (1): 1985–98. DOI : 10.1002 / humu.21404 . PMC 3038325 . PMID 21089071 .  
  30. ^ Fryns JP, Bonnet D, De Smet L (1996). «Синдром Холта-Орама с ассоциированной постаксиальной и центральной полидактилией. Еще одно доказательство генетической гетерогенности синдрома Холта-Орама». Genet Couns . 7 (4): 323–4. PMID 8985738 . 
  31. ^ a b Дополнительный разряд в eMedicine
  32. ^ Temtamy С.А., МакКузик В.А. (1978). «Генетика пороков развития кисти». Врожденные дефекты Orig Artic Ser . 14 (3): 1–619. PMID 215242 . 
  33. Перейти ↑ Katz K, Linder N (2011). «Постаксиальная полидактилия типа B, леченная путем иссечения в отделении новорожденных». J Pediatr Orthop . 31 (4): 448–9. DOI : 10.1097 / bpo.0b013e31821addb6 . PMID 21572283 . S2CID 11983544 .  
  34. ↑ Light TR (1992). «Лечение преаксиальной полидактилии». Hand Clin . 8 (1): 161–75. PMID 1572920 . 
  35. ^ a b Тонкин М.А., Булстроуд Н.В. (2007). «Процедура Бильо-Клоке для дублирования большого пальца Васселя III, IV и VII типов». J Hand Surg Eur . 32 (6): 684–93. DOI : 10.1016 / j.jhse.2007.05.021 . PMID 17993432 . S2CID 38444662 .  
  36. ^ Bilhaut М. (1889). "Guérison d'un pouce bifide par un nouveau procédé opératoire" [Исцеление раздвоенного большого пальца новой хирургической процедурой]. Congrès Français de Chirurgie (на французском языке). 4 : 576–80.
  37. ^ Тада, K; Йоненобу, К. Tsuyuguchi, Y; Кавай, Н; Эгава, Т. (июнь 1983 г.). «Дублирование большого пальца. Ретроспективный обзор двухсот тридцати семи случаев». Журнал костной и суставной хирургии . 65 (5): 584–598. DOI : 10.2106 / 00004623-198365050-00002 . PMID 6853563 . 
  38. ^ Dobyns, JH; Липскомб, PR; Куни, WP (май 1985). «Управление дублированием большого пальца» . Клиническая ортопедия и смежные исследования . 195 (195): 26–44. PMID 2983920 . 
  39. ^ Manske, Пол Р. (июль 1989). «Лечение дублированного большого пальца с помощью связочного / надкостничного лоскута». Журнал хирургии кисти . 14 (4): 728–733. DOI : 10.1016 / 0363-5023 (89) 90200-1 . PMID 2754208 . 
  40. ↑ a b Rayan GM, Frey B (2001). «Ульнарская полидактилия». Plast Reconstr Surg . 107 (6): 1449–54. DOI : 10.1097 / 00006534-200105000-00021 . PMID 11335816 . 
  41. ^ Watson BT, Hennrikus WL (1997). «Постаксиальная полидактилия типа В». J Bone Joint Surg Am . 79 (1): 65–8. DOI : 10.2106 / 00004623-199701000-00007 . PMID 9010187 . S2CID 44848388 .  
  42. ^ Канеширо, Нил К .; Дэвид Зиев (11 февраля 2009 г.). «Полидактилия» . Penn Medicine . Проверено 9 февраля 2010 года .[ мертвая ссылка ]
  43. ^ " ' Delicious Extra Fingers Джеммы Артертон - Вечер пятницы с Джонатаном Россом - BBC One" . ОФИЦИАЛЬНЫЙ YouTube-канал BBC .
  44. ^ Bordo, Susan (2013). Создание Анны Болейн: новый взгляд на самую известную королеву Англии . Нью-Йорк: Houghton Mifflin Harcourt. п. 23. ISBN 978-0547328188.
  45. ^ Ланге, Аксель; Мюллер, Герд Б. (1 марта 2017 г.). «Полидактилия в развитии, наследовании и эволюции». Ежеквартальный обзор биологии . 92 (1): 1–38. DOI : 10.1086 / 690841 . PMID 29558608 . 
  46. ↑ Гарнер, Дуайт (11 октября 2012 г.). «Взгляды на жизнь, прямолинейные и щадящие» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 15 января 2020 года .
  47. ^ Colburn, Зара (1833). Воспоминания Зеры Колберна . Г. и К. Мерриам. п. 72.
  48. ^ "一山 還有 一山 高 蔡一智 遇 十二 指 叔叔 嗌 勁" . on.cc 東 網(на китайском языке) . Проверено 23 марта 2021 .
  49. ^ Myall, Стив (16 сентября 2015). «У четырнадцати членов одной семьи по 12 пальцев рук и ног - и они нашли им хорошее применение» .
  50. ^ a b nh ii .214.
  51. ^ Карсон, Дэн. «Чемпион по боксу Дэнни Гарсия показывает, что у него 6 пальцев на правой ноге» . Отчет об отбеливателе . Проверено 15 января 2020 года .
  52. ^ «Эксклюзивное интервью - Йоандри Эрнандес Гарридо - 24 пальца» . Cubastyletv . Проверено 18 января 2013 года .
  53. ^ Харрисон, Деннис. «Хэмптом Хоуз и огонь внутри» . JazzScript. Архивировано из оригинального 15 декабря 2010 года . Проверено 9 февраля 2010 года .
  54. ^ Historyczne, Polskie Towarzystwo (1961). Mowia, wieki: magazine historyczny (на польском языке). Państwowe Zakłady Wydawn Szkolnych. п. 52.
  55. ^ Имам, Jareen (4 мая 2016). «Китайский мальчик, родившийся с 31 пальцем на ногах» . CNN.
  56. ^ Mosbergen, Доминик (5 мая 2016). «Ребенок, родившийся в Китае с 31 пальцами рук и ног» .
  57. ^ "Ребенок родился с 12 пальцами ног, 12 пальцами ног" . Дейли-Сити, Калифорния: Новости ABC7. 30 января 2009 . Проверено 17 июля, 2020 .
  58. ^ Ли, Чжисуй (1994). Личная жизнь председателя Мао . Случайный дом. ISBN 978-0-679-76443-4.
  59. ↑ Хор, Эми (2 февраля 2019 г.). «Известные люди с врожденными аномалиями кисти» . wiki.nus.edu . Проверено 15 января 2020 года .
  60. ↑ Дэвид В. Фриман (25 июля 2011 г.). «Акшат Саксена устанавливает рекорд Гиннеса по количеству пальцев рук и ног» . CBS News . Проверено 13 февраля 2016 года .
  61. ^ Соберс, Гарфилд (1 мая 2002). Гарри Соберс: Моя автобиография . Заголовок книги. п. 6. ISBN 978-0-7553-1006-7.
  62. ^ «Гончая собака Тейлор - все знают гончую» . TheDeltaBlues . Архивировано из оригинала на 6 ноября 2013 года .
  63. ^ «Надежда для девушки из Бангалора с 27 пальцами рук и ног» . CitiesMid-Day.com . 4 сентября 2010 г.
  64. ^ а б Хэнсон, DMV, Рассел. «Врожденные и наследственные аномалии опорно-двигательного аппарата у нескольких видов» . Merck Sharp & Dohme Corp. Архивировано из оригинала на 2017-07-31 . Проверено 8 апреля 2018 года .
  65. ^ a b "Куриные ножки" . Расширение Университета Иллинойса: инкубация и эмбриология . Попечительский совет Иллинойского университета . Проверено 4 апреля 2017 года .
  66. ^ Корти, Элио; Моисеева Ирина Г; Романов, Михаил Н (2010). «Пятипалые куры: их происхождение, генетика, географическое распространение и история» (PDF) . Известия ТАА (7): 156–170. S2CID 31294426 .  
  67. ^ Kazmeyer, Милтон. «Полидактилия у морских свинок» . Whalerock Digital Media, LLC. Архивировано из оригинала на 2018-04-09 . Проверено 8 апреля 2018 года .
  68. Перейти ↑ Fisher, RA (март 1950). «Полидактилия у мышей» . Природа . 165 (4193): 407. Bibcode : 1950Natur.165..407F . DOI : 10.1038 / 165407a0 . S2CID 4287187 . 
  69. ^ а б Парк, К; Канг, Дж; Субеди, КП; Ха, Джх; Парк, C. (август 2008 г.). «Собачьи полидактильные мутации с гетерогенным происхождением в консервативной интронной последовательности LMBR1» . Генетика . 179 (4): 2163–72. DOI : 10.1534 / genetics.108.087114 . PMC 2516088 . PMID 18689889 .  
  70. ^ Хандшу, Карен; Feenstra, Дженнифер; Косс, Мэтью; Ферретти, Элизабетта; Рисолино, Маурицио; Зевду, Редиет; Sahai, Michelle A .; Беназе, Жан-Дени; Пэн, Сяо П .; Депью, Майкл Дж .; Кинтана, Лаура; Шарп, Джеймс; Ван, Баолинь; Алькорн, Хизер; Риви, Роберта; Мясник, Стивен; Манак, Дж. Роберт; Ваккари, Томас; Вайнштейн, Харель; Андерсон, Кэтрин В .; Лейси, Элизабет; Селлери, Лисия (октябрь 2014 г.). «ESCRT-II / Vps25 ограничивает количество цифр посредством эндосомно-опосредованной селективной модуляции передачи сигналов FGF-SHH» . Отчеты по ячейкам . 9 (2): 674–687. DOI : 10.1016 / j.celrep.2014.09.019 . PMC 4223648 . PMID 25373905 . Сложить резюме  - Пресс-релиз NIH (21 ноября 2014 г.).
  71. ^ Бауэр, Аарон М .; Хэтэуэй, Стейси А .; Фишер, Роберт Н. (2009). «Полидактилия в центральной части Тихого океана Gecko, Lepidodactylus sp. (Squamata: Gekkonidae)» (PDF) . Записки герпетологии . 2 : 243–246. S2CID 85788238 .  
  72. ^ Купер, Джон Э. (1958). «Некоторые рептилии-альбиносы и полидактильные лягушки». Herpetologica . 14 (1): 54–56. JSTOR 3890281 . 
  73. ↑ Ornithologiae, Ulisse Aldrovandi (илл. Кристофоро Кориолано), 1599 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q69
  • МКБ - 9-СМ : 755,0
  • OMIM : 603596
  • MeSH : D017689
  • ЗаболеванияDB : 24853
  • СНОМЕД КТ : 367506006
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003176
  • eMedicine : derm / 692