Предварительная директива здравоохранения
Предварительное медицинское распоряжение , также известное как завещание , личное распоряжение , предварительное распоряжение , медицинское распоряжение или предварительное решение , является юридическим документом , в котором человек указывает , какие действия следует предпринять для его здоровья , если он больше не может принимать решения для своего здоровья . себя из-за болезни или недееспособности. В США он имеет юридический статус сам по себе, тогда как в некоторых странах он юридически убедителен, но не является юридическим документом.
Завещание о жизни является одной из форм предварительного распоряжения, оставляющего инструкции по лечению. Другой формой является особый тип доверенности или медицинской доверенности , в которой человек уполномочивает кого-то (агента) принимать решения от его имени, когда он недееспособен. Людям часто предлагается заполнить оба документа, чтобы предоставить исчерпывающие рекомендации относительно ухода за ними, хотя они могут быть объединены в единую форму. [1] Пример комбинированных документов включает « Пять желаний » в США. Термин « живое завещание» также является общепризнанным языком во многих странах, особенно в Великобритании [2] .
Предварительные директивы были созданы в ответ на возрастающую сложность и распространенность медицинских технологий. [3] [4] Многочисленные исследования задокументировали критические недостатки в медицинской помощи умирающим; было обнаружено, что оно является излишне длительным, [5] болезненным, [6] дорогим, [7] [8] и эмоционально обременительным как для пациентов, так и для их семей. [9] [10]
Завещание о жизни является старейшей формой предварительного распоряжения. Впервые он был предложен адвокатом из Иллинойса Луисом Катнером в речи перед Американским обществом эвтаназии в 1967 году [ 11] и опубликован в юридическом журнале в 1969 году . управлять имущественными делами после смерти (т. е. когда он больше не может говорить за себя) и разработал способ, с помощью которого человек может выражать свои пожелания в отношении медицинского обслуживания, когда он больше не может выражать текущие пожелания в отношении медицинского обслуживания. Поскольку эта форма «воли» должна была использоваться, пока человек был еще жив (но больше не мог принимать решения), ее назвали «живой волей». [13] В США действует Закон о самоопределении пациентов .(PSDA) [14] вступила в силу в декабре 1991 г. и требовала от поставщиков медицинских услуг (в первую очередь, больниц, домов престарелых и агентств по оказанию медицинской помощи на дому) предоставлять пациентам информацию об их правах на предварительные распоряжения в соответствии с законодательством штата. [15]
В завещании о проживании обычно содержатся конкретные указания относительно курса лечения, которому должны следовать медицинские работники и лица, осуществляющие уход. В некоторых случаях завещание может запрещать использование различных видов обременительного лечения. Его также можно использовать для выражения пожеланий об употреблении или отказе от еды и воды, если они подаются через трубки или другие медицинские устройства. Завещание о жизни используется только в том случае, если лицо стало неспособным дать информированное согласие или отказ из-за недееспособности. Завещание о жизни может быть очень конкретным или очень общим. Примером заявления, которое иногда можно найти в завещании о жизни, является: «Если я страдаю неизлечимой, необратимой болезнью, болезнью или состоянием, и мой лечащий врач определяет, что мое состояние неизлечимо, я предписываю меры по поддержанию жизни, которые послужат только отсрочить или прекратить мою смерть».
Более конкретные завещания о жизни могут включать информацию о желании человека получить такие услуги, как обезболивание (обезболивание), антибиотики, гидратация, кормление и использование вентиляторов или сердечно-легочной реанимации. Однако исследования также показали, что взрослые с большей вероятностью заполнят эти документы, если они написаны повседневным языком и менее сосредоточены на технических процедурах. [16]
