Хирургический шовный материал , также известный как шов или швы , представляет собой медицинское устройство , используемое для скрепления тканей тела и сближения краев раны после травмы или операции. Применение обычно предполагает использование иглы с прикрепленной нитью . Существует множество типов шовного материала, которые различаются формой и размером иглы, а также материалом и характеристиками нити. Выбор хирургического шва должен определяться характеристиками и расположением раны или конкретными тканями тела, подлежащими сближению. [1]
При выборе иглы, нити и метода наложения швов для конкретного пациента медицинский работник должен учитывать прочность на разрыв конкретной шовной нити, необходимую для эффективного удержания тканей вместе, в зависимости от механических и срезающих сил, действующих на рану, как а также толщину аппроксимируемой ткани. Необходимо также учитывать эластичность нити и способность адаптироваться к различным тканям, а также память материала нити, что обеспечивает удобство использования для оператора. Различные характеристики шовного материала обусловливают различную степень реакции ткани, и оператор должен выбрать шовный материал, который сводит к минимуму реакцию ткани, сохраняя при этом соответствующую прочность на разрыв. [2]
Исторически хирурги использовали многоразовые иглы с отверстиями (так называемыми «ушками»), которые поставлялись отдельно от шовной нити. Такой шов необходимо продеть на месте, как это делается при шитье вышивки . Преимущество этого подхода в том, что возможна любая комбинация ниток и игл, подходящая для конкретной работы. Обжимные или атравматические иглы с швами состоят из предварительно упакованной иглы без ушка, прикрепленной к шовной нити определенной длины. Производитель шовного материала прижимает шовную нить к атравматичной игле без ушка на заводе. Главное преимущество этого метода заключается в том, что врачу или медсестре не нужно тратить время на надевание нити на иглу, что может быть затруднительно для очень тонких игл и нитей. Кроме того, шовный конец обжатой иглы уже, чем корпус иглы, что исключает сопротивление в месте прикрепления нити. В иглах с ушком нить выступает из тела иглы с обеих сторон и в лучшем случае вызывает сопротивление. Таким образом, при прохождении через рыхлые ткани комбинация глазной иглы и шовного материала может травмировать ткани сильнее, чем обжатая игла, отсюда и обозначение последней как «атравматичной». [ нужна ссылка ]
Конструкция иглы для лыж и каноэ позволяет изогнутым иглам быть достаточно прямыми для использования в лапароскопической хирургии , когда инструменты вводятся в брюшную полость через узкие канюли.
Наконец, атравматические иглы могут быть постоянно прижаты к шовному материалу или могут быть сконструированы так, чтобы отрываться от шовного материала резким прямым рывком. Эти «отрывы» обычно используются для узловых швов, когда каждый шов проводится только один раз, а затем завязывается.
Шовные материалы могут выдерживать различное усилие в зависимости от их размера; это количественно определяется Спецификациями вытягивания игл USP . [ нужна ссылка ]